Validacao do diagnostico de enfermagem risco de choque em pessoas
com infarto agudo do miocardio a partir de uma Teoria de Medio Alcance.
Palavras-chave: Infarto do miocárdio, Choque; Unidade de Terapia Intensiva, Fatores de risco; unidade coronariana
O paciente com infarto agudo do miocárdio (IAM) encontra-se em risco iminente de perder a vida ou função de órgão/sistema do corpo humano, evoluir com estados de choque e comprometimento multissistêmico. A identificação dos fatores de risco e condições associadas ao risco de choque permite direcionar a assistência de enfermagem ao paciente com IAM em risco de choque. Verifica-se que na NANDA Internacional este diagnóstico foi validado a partir de estudos com pacientes em choque séptico, por isso a necessidade de desenvolver estudos em pacientes com afecções cardiológicas com o intuito de abranger os conceitos relacionados ao diagnóstico nessa população. Nesse sentido, o objetivo geral deste estudo foi validar o conteúdo do diagnóstico de Enfermagem Risco de choque em pessoas com infarto agudo do miocárdio a partir de uma Teoria de Médio Alcance. Trata-se de um estudo metodológico, o qual foi realizado em duas etapas, quais foram: validação teórico-causal e validação de conteúdo. A pesquisa teve aprovação do Comitê de Ética da UFRN, através do parecer n° 5.544.882 pelo CEP/UFRN e registrada na Plataforma Brasil com o Certificado de Apreciação Ética (CAAE) n° 58803922.1.0000.5537. A análise dos dados ocorreu por meio de estatística descritiva e inferencial. A primeira etapa consiste na construção de uma teoria de médio alcance operacionalizada através de uma revisão integrativa da literatura. Os dados foram extraídos das seguintes fontes de dados: Scopus, Web of Science, National Library of Medicine (MEDLINE/PubMed) e Science Direct. A amostra final correspondeu a 25 estudos. Elencou-se 04 atributos, 7 fatores de risco e 13 condições associadas do risco de choque em pessoas com infarto agudo do miocárdio. Em seguida, construiu-se a Teoria de Médio Alcance do Estresse Risco de choque em pessoas com IAM (TMA-RCIAM) referencial teórico do modelo de adaptação de Roy. Identificou-se 20 conceitos, 07 proposições e 23 relações causais do risco de choque com oa pacientes com infarto agudo do miocárdio. Construiu-se uma representação gráfica para explicar as relações entre os conceitos. Realizou-se a avaliação da TMA-RCIAM, a qual ocorreu em duas rodadas. Participaram 49 juízes. Na primeira rodada, a TMA-EOPS foi considerada adequada quanto a todos os itens relacionados à significância, consistência interna, parcimônia, testabilidade e adequação empírica e adequação pragmática. Porém os itens foram ajustados com o intuito de acatar os comentários e sugestões, e foram reavaliados na segunda rodada de avaliação. Por fim obteve-se aprovação em todos os itens. A segunda etapa realizou-se a validação de conteúdo por juízes acerca dos componentes diagnósticos. Participaram dessa etapa, 62 juízes, os quais validaram quanto à relevância a definição do diagnóstico e os 20 indicadores clínicos. As definições conceituais e operacionais de cada indicador foram avaliados quanto à clareza e precisão. Todos os itens apresentaram concordância superior a 0,8 porém foram realizados ajustes baseados nos comentários e sugestões dos avaliadores. Após os ajustes, foi realizada uma segunda rodada de avaliação com os juízes, em que obteve-se concordância. Conclui-se que o estudo contribuiu para o avanço do conhecimento da disciplina da Enfermagem mediante o desenvolvimento dos conceitos do diagnóstico de enfermagem já existente na Nanda Internacional porém com enfoque em pacientes com infarto do miocárdio.