VALIDACAO DO DIAGNOSTICO DE ENFERMAGEM RISCO DE AUTOGESTAO INEFICAZ DO PADRAO DE GLICEMIA EM PACIENTES SUBMETIDOS A HEMODIALISE
Diagnóstico de Enfermagem; Glicemia; Diálise Renal; Teoria de Enfermagem; Estudos de Validação.
A variação do nível de glicemia sanguínea é uma intercorrência comum durante a hemodiálise e está relacionada com a fisiopatologia da doença renal e das alterações hemodinâmicas decorrentes da circulação extracorpórea. Assim, o diagnóstico de enfermagem risco de autogestão ineficaz do padrão de glicemia pode ser inferido nessa clientela, porém a taxonomia da NANDA-I ainda não aponta a hemodiálise como um tratamento que torna o paciente suscetível a este risco. Isto posto, o presente estudo tem como objetivo determinar as evidências de validade causal do diagnóstico de enfermagem risco de autogestão ineficaz do padrão de glicemia em pacientes submetidos à hemodiálise. Trata-se de um estudo metodológico de validação de diagnóstico de enfermagem, o qual seguiu três etapas propostas na literatura, a saber: 1) construção de uma teoria de médio alcance do referido diagnóstico de enfermagem; 2) análise de conteúdo por experts e; 3) validação clínica. A primeira etapa foi operacionalizada por meio de uma Scoping Review, norteada pelo JBI Reviewer’s Manual e orientada segundo as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews: Checklist and Explanation, com protocolo de pesquisa registrado no Open Science Framework (DOI 10.17605/OSF.IO/EGZFS). Na segunda etapa, foi realizada a validação de conteúdo por oito experts, que julgaram a adequação do conteúdo construído na primeira etapa por meio da técnica do grupo nominal. E, na terceira etapa, os elementos do referido diagnóstico de enfermagem foram validados clinicamente por meio de um estudo de caso-controle com 60 pacientes. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição responsável (parecer número: 5.906.314). Quanto aos resultados da primeira etapa, foram identificados 20 estudos na amostra final. Esses foram publicados entre 2006 e 2023, majoritariamente na língua inglesa e proveniente de 11 países. A partir dos artigos selecionados pela Scoping Review foi possível elencar 18 antecedentes clínicos, os quais foram subdivididos em: sete fatores de risco, sete condições associadas e quatro populações em risco. Foi criado ainda um pictograma, seis proposições e 18 relações causais. Na segunda etapa, os experts avaliaram e consideraram a proposta diagnóstica adequada, com poucas modificações. Entretanto, um fator de risco foi eliminado. Assim, a proposição final resultou em seis fatores de risco, sete condições associadas e quatro populações em risco. Na terceira etapa, as condições associadas diabetes mellitus e uso do filtro dialisador de alto fluxo, bem como a população em risco pacientes com maior tempo de diagnóstico de diabetes mellitus e indivíduos idosos foram capazes de aumentar as chances para o desenvolvimento do risco de autogestão ineficaz do padrão de glicemia. Conclui-se que existem evidências de validade causal do diagnóstico de enfermagem risco de autogestão ineficaz do padrão de glicemia em pacientes submetidos à hemodiálise, o que confirma a tese do presente estudo.