TERAPIAS MEDICAMENTOSAS PARA O MANEJO DA DOR EM PACIENTES SUBMETIDOS A CIRURGIAS DE AMPUTAÇÃO: VISÃO GERAL DE UMA REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE DE REDE.
Amputação. Dor. Manejo da dor. Terapia Medicamentosa.
A amputação consiste na remoção de um segmento corporal ou parte dele, pode ocorrer de forma
traumática ou como último recurso terapêutico disponível a fim de diminuir os riscos a vida do
paciente. A dor é a manifestação clínica mais prevalente no pós-operatório, cerca de 70% dos
amputados experimentam algum tipo de dor e mesmo em baixa intensidade, provoca sofrimento,
modificando a vida de alguma maneira. Não há um consenso na literatura científica sobre a forma
mais adequada de manejar esse evento, existindo inúmeras terapêuticas. No âmbito das terapias
medicamentosas existem várias modalidades promissoras e a análise das evidências se faz
importante para apoiar escolhas terapêuticas seguras para o paciente. Dessa forma, o estudo tem
como objetivo geral avaliar a eficácia e segurança do uso de terapias medicamentosas para o
manejo da dor em pacientes submetidos a cirurgias de amputação. Este estudo trata-se de uma visão
geral de uma revisão sistemática e meta-análise de rede, a ser conduzida de acordo com o Preferred
Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses for Network Meta-Analyses (PRISMA-
NMA). Está visão geral será registrada na base de dados do International prospective register of
systematic reviews (PROSPERO). Por meio da estratégia “PICOS” (População, Intervenção,
Comparação, Desfecho e Tipo de Estudo) foi construída a questão de pesquisa: “Qual a efetividade
e segurança das terapias medicamentosas quando comparados a placebos e/ou outro tratamento para
o manejo da dor em pacientes submetidos a cirurgias de amputação?”. A busca será realizada por
dois pesquisadores simultaneamente nas bases de dados: Catálogo de Teses e Dissertações
(CAPES), Cochrane Library, Google Scholar, Latin American and Caribbean Literature on Health
Sciences (LILACS), National Library of Medicine and National Institutes of Health (PUBMED),
Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Science Direct,Elsevier's Scopus (SCOPUS), Web
of Science and Wiley Online Library. Serão utilizados os Descritores em Ciências da Saúde/
Medical Subject Headings: (amputation OR surgical amputation OR traumatic amputation) AND
(pain OR pain management) AND (drug therapy) AND (systematic review). Serão incluídos no
estudo todas as Revisões Sistemáticas Cochrane (CSRs) e Revisões Sistemáticas não-Cochrane
(não-CSRs) com ou sem meta-análise, que descreveram a população com idade igual ou superior a
18 anos, com o uso terapias farmacológicas para o manejo da dor em pacientes submetidos a
cirurgias de amputação. Não haverá restrição temporal para seleção de estudos nem quanto ao
idioma das publicações, os textos duplicados nas bases de dados serão excluídos. A extração dos
resultados será feita mediante o uso do diagrama de fluxo Preferred Reporting Items for Systematic
Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e um formulário padronizado de extração de dados contendo
informações sobre os autores, ano de publicação, local do estudo, tipo de estudo, objetivos
principais, população, idade, sexo, tipo de amputação, terapia medicamentosa, placebo e outras
terapias utilizadas, via de administração, caracterização dor, escalas de avaliação da dor, e efeitos
colaterais. A meta-análise de rede será realizada utilizando o software R, considerando os intervalos
de confianças (IC) de 95%. A qualidade metodológica e dos relatórios será avaliada usando
Assessment of Multiple Systematic Reviews (AMSTAR 2).