Desenvolvimento de tecnologia para o cuidado de enfermagem na
prevenção da sífilis congênita
Cuidados de enfermagem. Cuidado Pré-Natal. Sífilis Congênita. Sífilis. Enfermagem
Avalia-se a sífilis congênita como grave problema de saúde pública no Brasil, devido aos índices elevados de casos de morbimortalidade perinatal indesejáveis que se mantém desde de 1990, embora as ações de prevenção sejam aplicáveis nos programas de pré-natal durante uma adequada assistência a gestante. No Brasil, as consultas de pré-natal são realizadas prioritariamente na Atenção Primária a Saúde, com acompanhamento da equipe, tendo o enfermeiro consultas intercaladas ao atendimento médico. Neste contexto, apesar das melhorias na acessibilidade ao pré-natal, existem lacunas importantes no manejo das gestantes, referentes a quantidade insuficiente de consultas e seu início, os critérios de realização de exames de rotina e a condução de tratamentos específicos. Diante disso, este estudo tem o objetivo de construir e validar uma tecnologia para o cuidado de enfermagem na prevenção da sífilis congênita. Como referencial teórico, utiliza-se a teoria do cuidado humano de Jean Watson, que consiste na aplicação do pensamento crítico e a contínua tomada de decisão do enfermeiro, no levantamento e solução dos problemas de saúde dos indivíduos sob seus cuidados, em consonância ao enfretamento da problemática da sífilis congênita possibilitada através do uso da estratégia das consultas de pré-natal. Trata-se de um estudo metodológico a ser desenvolvido em duas fases: a primeira, a elaboração de uma tecnologia para o cuidado de enfermagem na prevenção da sífilis congênita e, a segunda, a validação de conteúdo desta tecnologia. Será realizado em Unidades de Saúde da Família da Secretaria Municipal, no município de Natal, cidade do nordeste brasileiro. Como procedimentos de coleta de dados, far-se-á uso do protocolo de mapeamento de intervenção, que tem o propósito da construção horizontal e participativa de protocolos, programas, cartilhas e instrumentos para resolver problemas da prática. Na primeira fase, o método contempla seis etapas (avaliação das necessidades, formulação dos objetivos de mudança, seleção dos métodos com base nas teorias e estratégias práticas, produção da tecnologia, projeção de um plano de implementação e planejamento da avaliação) e terá como população enfermeiros que realizam a consulta de pré-natal das unidades de Saúde da Família na Atenção primária à Saúde. A análise do material resultante (texto comtemplando as falas dos participantes) será feita sistematicamente, em função das categoriais formadas através do referencial de Bardin. Na segunda fase, a população incluirá enfermeiros especialistas (expertises) na saúde da mulher e docentes vinculados as disciplinas que tratem da temática em questão, para avaliarem as matrizes originárias e seu conteúdo para a elaboração da tecnologia, que serão inseridas em planilha eletrônica. A relevância dos itens obtidos pela concordância entre os observadores será feita pelo índice Kappa e pelo Índice de validade de conteúdo, considerando uma taxa de concordância de 80% entre os peritos. Quanto aos resultados, estudos preliminares levantados por uma revisão, mostraram que o cuidado de enfermagem na prevenção da sífilis congênita com uso de tecnologias é um processo dinâmico que interfere positivamente nas realidades experimentadas na atenção primária à saúde. Sendo assim, espera-se que a construção de uma tecnologia para a prevenção da sífilis congênita, fundamentada por uma teoria de cuidado de enfermagem proporcione maior participação dos enfermeiros, reforçando os vínculos e potencializando os recursos presentes, sendo capazes de qualificar o agir da enfermagem e contribuir para a redução dos casos de sífilis nos cenários de assistência pré-natal. A pesquisa seguirá os parâmetros da resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Pretende-se, com a finalização do estudo, oferecer subsídios para o fortalecimento do cuidado de enfermagem no acompanhamento do pré-natal na atenção primária à saúde com vistas a redução dos casos de sífilis congênita.