Análise da implantação das ações de saúde na gestação e parto de mulheres em situação de rua
Pessoas em Situação de Rua; Gravidez; Parto; Avaliação em Saúde; Populações Vulneráveis; Mecanismo de Avaliação da Assistência à Saúde.
Introdução: O acompanhamento Pré-natal possui a capacidade de contribuir com a saúde e a prevenção da morbimortalidade materno-fetal e infantil. Para a População em Situação de Rua (PSR), porém, o contexto de vulnerabilidade no qual se inserem, faz com que a gravidez se torne um momento de preocupação e com necessidade de cuidados de saúde específicos, uma vez que a ausência desse cuidado contínuo e adequado no período gestacional pode trazer impactos negativos na qualidade de vida. Objetivo: objetivou-se avaliar a implementação das ações de saúde e a influência do contexto na vivência de gestação e parto por mulheres em situação de rua. Métodos: Trata-se de uma pesquisa de Avaliação em Saúde do tipo Avaliação Normativa e Pesquisa Avaliativa, a partir de uma abordagem mista paralelo convergente, na qual os elementos quantitativo e qualitativo foram coletados simultaneamente, com mesmo nível de relevância, analisados de forma separada e sofreram um processo de confluência. A pesquisa foi desenvolvida em locais públicos utilizados pelos indivíduos em situação de rua e na Casa Lumen São Felipe Neri, uma casa de acolhimento para mulheres em situação de rua localizada na cidade de Natal-RN. A população foi constituída por cinco mulheres em situação de rua nas regiões urbanas de Natal, por demanda espontânea e por mulheres que antes moravam nas ruas, mas que durante o período de coleta de dados se encontravam residindo na casa de acolhimento. A coleta dos dados se deu entre setembro e outubro de 2021 por meio de um instrumento elaborado para o estudo. A análise dos dados correspondeu à avaliação da implementação segundo os atributos da Atenção primária de Saúde por Starfield, com a análise da implementação das ações de saúde sob a ótica da vivência de gestação e parto por mulheres em situação de rua, segundo a História Oral de Vida. O projeto de pesquisa em questão foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da UFRN, sendo aprovado com o parecer de número 4.908.889 e CAAE 48035521.3.0000.556. Resultados: O estudo evidenciou a iniquidade nos cuidados de saúde dispensados à esta população, a qual relatou uma dificuldade de acesso à assistência pré-natal, exames laboratoriais ou ginecológicos, e educação em saúde voltada para a gravidez. Além destes, revelaram pouco cuidado e acolhimento dos profissionais, violação de direitos sociais e partos desassistidos. Tais aspectos revelam a necessidade de uma rede de atenção coesa, atenta às necessidades e particularidades desta população, e que seja contemplada pelos programas ministeriais. Conclusão: Os atributos da atenção primária à saúde em mulheres cuja gravidez aconteceu em situação de rua não foram contemplados e a História oral de vida dessas mulheres evidenciou a iniquidade nos cuidados de saúde dispensados as mulheres durante a gravidez com falhas, sobretudo, no seguimento pré-natal.