Enfermagem de prática avançada: análise do contexto norte-americano como subsídio à sua implementação no Brasil.
Enfermagem. Prática Avançada de Enfermagem. Enfermeiras Obstétricas. Recursos Humanos em Saúde. Brasil.
Objetiva-se analisar a Prática Avançada de Enfermagem no contexto norte-americano, com enfoque na função das Certified Nurse-Midwives e Nurse Practitioners, de modo a subsidiar sua implementação no Brasil. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso. As questões norteadoras foram: Como as Práticas Avançadas de Enfermagem, especialmente as Certified Nurse-Midwives (CNMs)/Nurse Practitioners (NPs), desenvolvem-se no contexto dos Estados Unidos da América? Como a compreensão desse contexto norte americano pode contribuir para a implementação da Enfermagem de Prática Avançada no Brasil? As proposições assumidas foram: (a) A Enfermagem de Prática Avançada permite atuação do enfermeiro de maneira autônoma e reconhecida em um escopo de prática diferenciado, que inclui habilidades avançadas de avaliação clínica, diagnóstico e tratamento, de modo a atender às necessidades de saúde de grande parte da população; (b) A compreensão do contexto da Enfermagem de Prática Avançada nos Estados Unidos da América permite a identificação dos aspectos da realidade brasileira que precisam ser modificados ou encorajados para subsidiar uma proposta de implementação dessa prática no Brasil; (c) A Enfermagem de Prática Avançada pode ser uma realidade válida no contexto do Brasil e contribuir para melhoria dos indicadores de saúde da população, em especial a materno-infantil. A unidade de análise, os caso em si, foi a prática das Certified Nurse-Midwives e Nurse Practitioners em Nova York, nos Estados Unidos da América. A lógica que une os dados às proposições se baseia na literatura relevante. Os dados foram coletados por meio da revisão de literatura; observação não participante em um Hospital de grande porte no Estado de Nova York (EUA); e entrevista com seis Certified Nurse-Midwives/Nurse Practitioners. Ao longo da interpretação das descobertas fora o utilizado o método de análise de entrevistas responsivas, descrito em duas fases: preparação dos transcritos, com identificação dos conceitos, temas e eventos, com posterior codificação desse dados; e, a construção da narrativa, que culmine na construção de uma teoria. Os dados foram examinados sob a as lentes de um referencial de análise do contexto, o qual é examinado ao longo de três níveis: o contexto imediato, específico, geral, e o metacontexto. A partir dessa análise se pôde compreender com clareza quais as atividades elementares da prática do Advanced Practice Nurse; como essa prática pode ser definida e o que a diferencia; da prática dos demais profissionais da saúde, em especial médicos e bacharéis em enfermagem; e como esse profissional se insere no sistema de saúde alcançando assim o seu objetivo. A compreensão dessa prática subsidiou proposta de implementação da Enfermagem Obstétrica de Prática Avançada na realidade brasileira a partir da utilização do PEPPA framework como guia.