Cuidados de enfermagem às pessoas travestis e transexuais: construção de um modelo teórico.
Cuidados de Enfermagem; Pessoas Transgênero; Teoria Fundamentada.
O cuidado de enfermagem às pessoas travestis e transexuais é emergente, na medida que intervém nas relações entre indivíduos de grupos com maior ou menor poder social, expressos em hierarquias de recortes de gênero em meio a configurações sociais que fomentam processos discriminatórios na oferta, acesso e qualidade da atenção à saúde. Este estudo tem por objetivos: (1) compreender os significados atribuídos por pessoas travestis e transexuais aos cuidados de enfermagem no transcurso da procura e atendimento em serviços de saúde; e (2) elaborar modelo teórico do cuidado de enfermagem à pessoa travesti e transexual a partir da compreensão dos significados atribuídos no transcurso da procura, atendimento e práticas de cuidado de enfermagem em serviços de saúde. Desenha-se, metodologicamente, como uma pesquisa analítica, teórica e interpretativa, seguindo os pressupostos metodológicos da Grounded Theory (Teoria Fundamentada nos Dados) da escola de Corbin e Strauss. Trata-se de um estudo multicêntrico, no qual os cenários da pesquisa serão as Organizações Não-Governamentais de Direitos de Pessoas Transgênero de duas capitais brasileiras - Natal/RN e Florianópolis/SC. A amostragem teórica desse estudo constituir-se-á por um grupo amostral de 243 travestis e transexuais, a ser considerada suficiente a coleta de dados quando houver saturação teórica. Os participantes obedecerão aos seguintes critérios de elegibilidade: comprovar idade igual ou superior a dezoito anos e ter recebido algum cuidado de enfermagem há no máximo 6 meses em algum serviço de saúde público ou privado. Excluir-se-ão os transgêneros que não estejam residindo in loco e que se associem durante o período da coleta de dados. A coleta compor-se-á de entrevista aberta em profundidade a partir de um questionamento disparador. A análise dos dados sucederá a leitura flutuante para destacar as ideias principais dos informantes. Analisar-se-á palavra por palavra, linha por linha, para construir as categorias e codificar a relação entre elas - codificações aberta, axial e seletiva. Ressalta-se que a coleta e análise dos dados serão simultâneas. Utilizar-se-á o suporte tecnológico do software NVivo® versão 11. O paradigma de análise consiste na identificação de variedade de condições, ações/interações e consequências associadas ao fenômeno, formando a estrutura básica do modelo teórico-explicativo. O modelo teórico será analisado e validado por grupos de pesquisadores, informantes da pesquisa e travestis e transexuais não-participantes selecionados por suas expertises em investigações, discussões ou práticas de saúde à população transgênero no país. Teoricamente, a pesquisa fundamentar-se-á nos estudos sobre gênero, cuidados de enfermagem, saúde de pessoas transgênero e nos pressupostos teóricos do Interacionismo Simbólico, aplicados ao contexto das relações entre profissionais de enfermagem e usuário transgênero. O projeto obedecerá aos fundamentos éticos da Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde com submissão na Plataforma Brasil como projeto multicêntrico. Espera-se que a elaboração de um modelo teórico fortaleça o direcionamento das ações de cuidado de enfermagem pautados em conceitos construídos a partir da elucidação do fenômeno que emerge, podendo sinalizar novas possibilidades para a atuação do enfermeiro na saúde de pessoas travestis e transexuais; propostas de reformulações na Política Nacional de Atenção Integral à Saúde de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais e mudanças na estrutura curricular da formação em enfermagem.