Segurança do Paciente no sistema de medicação: análise de enfermeiros de um hospital de ensino.
Enfermagem. Segurança do Paciente. Sistemas de Medicação. Fotografia.
O estudo objetivou avaliar a Segurança do Paciente no sistema de medicação na visão dos enfermeiros de um hospital de ensino a partir de fotografias digitais. Tratou-se de um estudo descritivo e quantitativo, em um hospital de ensino no Rio Grande do Norte. A população foi composta por 42 enfermeiros das unidades de internação, dos quais 34 compuseram a amostra. Como critério de inclusão definiu-se os enfermeiros servidores públicos; e critério de exclusão os enfermeiros contratados temporariamente. A coleta dos dados utilizou o método fotográfico, através da Técnica de Análise Fotográfica de Patrícia Marck (Canadá), desenvolvida em três momentos: inicialmente foi realizada a captura aleatória das fotografias do sistema de medicação, resultando em 282 imagens; o segundo momento consistiu na seleção/tratamento das fotografias, as quais foram reduzidas a 10 imagens no Microsoft Excel 2010 (aleatórioentre); no terceiro momento, os enfermeiros responderam ao questionário dividido em perfil sócio profissional e Digital Photography Scoring Tool (composto de duas questões – “a” e “b”). Para análise da questão “a” utilizou-se a técnica de análise de conteúdo para categorização dos dados e da questão fechada “b”, o Statistical Package for the Social Scienses (20.0 - acesso livre). A Resolução nº 196/1996 do Conselho Nacional de Saúde, revisadas pela Resolução nº 466/2012, foi legalmente cumprida, respeitando os aspectos éticos das pesquisas com seres humanos (0098.0.051.294-11). O perfil sócio profissional caracterizou-se pelo predomínio: do sexo feminino; da faixa etária 34-43 anos; de profissionais com especialização; destacando-se o período de 10 a 18 anos de tempo de serviço; e enfermeiros sem outros vínculos empregatícios. Acerca do conhecimento sobre Segurança do Paciente, quase todos afirmaram conhecer este tema. Da avaliação da segurança das 10 fotografias, adaptando os escores (1 a 10) a Escala de Likert, identificou-se uma classificação distribuída em três Totalmente Inseguras (Grau 1), três Inseguras (Grau 2), três Seguras Parcialmente (Grau 3), uma Segura (Grau 4), não havendo fotografia considerada Segura Totalmente. Tratando-se da área fotografada em relação à segurança do paciente no sistema de medicação, os recortes realizados para facilitar a compreensão dos dados resultaram em categorias específicas para cada etapa considerada. Da dispensação, identificou-se: “Conferência adequada”; “Conferência inadequada”; “Identificação correta”; “Dispensação em dose unitária” e “Ambiente impróprio”, com predominância desta última categoria. Enquanto que do armazenamento: “Armazenamento adequado”; “Armazenamento inadequado”; “Risco de troca/desaparecimento” e “Higiene precária”, com destaque para o armazenamento inadequado. No preparo: “Risco de troca de medicamento/paciente”; “Espaço físico inapropriado” e “Preparo inadequado de medicamentos de uso controlado”; destacando-se a primeira categoria. Na administração dos medicamentos: “Ausência de EPI”; “Uso de EPI”; “Técnica incorreta de administração”; “Técnica correta de administração”; “Identificação correta do medicamento”; “Identificação incorreta do medicamento” e “Acesso venoso periférico sem identificação”. Através da classificação de Likert identificou-se o predomínio da insegurança no sistema de medicação na opinião dos enfermeiros. Ainda, possibilitou compreender que, apesar dos enfermeiros perceberem aspectos seguros, as categorias de maior prevalência caracterizam uma avaliação insegura. A enfermagem precisa refletir acerca da prática, identificando falhas no sistema de medicação para alcançar um cuidado adequado e seguro.