Teoria fundamentada do processo de adesão ao tratamento da tuberculose no contexto da Atenção Primária à Saúde.
Tuberculose. Cooperação e adesão ao tratamento. Atenção Primária à Saúde. Teoria Fundamentada. Enfermagem. Enfermeiras de Saúde da Família.
Introdução: a adesão ao tratamento da tuberculose configura-se como um dos principais desafios para o controle da doença. As estratégias até então adotadas não são consideradas efetivas o suficiente para garantir o sucesso terapêutico em todas as realidades, bem como, a não existência de uma teoria que explique essa adesão adequadamente são razões que impedem o progresso na pesquisa e no desenvolvimento dessa ação. Para o desenvolvimento sistemático de intervenções eficazes e de avaliação, tornam-se necessárias investigações sobre quais barreiras ainda podem existir para alcançar uma melhor adesão a essa terapêutica. Objetivos: compreender como ocorre o processo de adesão ao tratamento da tuberculose, na Atenção Primária à Saúde, a partir da experiência de pessoas aderentes e construir um modelo teórico sobre o processo de adesão ao tratamento da tuberculose. Método: estudo qualitativo que seguiu como referencial metodológico a vertente Straussiana da Grounded Theory (ou Teoria Fundamentada nos Dados) e como referencial teórico o Interacionismo Simbólico. Participaram do estudo 20 pessoas distribuídas em três grupos amostrais, os quais: primeiro – onze pessoas que realizaram o tratamento completo da tuberculose entre os anos de 2018 e 2019; segundo – sete profissionais de Unidades Básicas de Saúde do município de Cajazeiras, Paraíba, Brasil, sendo três médicos, três enfermeiras e uma agente comunitária de saúde; e terceiro – dois familiares de participantes do primeiro grupo. Os dados foram coletados por meio de entrevistas em profundidade no período de 2019 a 2021, com coleta e análise dos dados concomitantes, considerando procedimentos de codificações aberta, axial e integração, construção de diagramas e memorandos. Os dados foram ainda analisados para contexto e processo. Elaborou-se um modelo teórico-explicativo considerando o paradigma, uma ferramenta analítica que ajuda a classificar conceitos e estabelecer relações. Foi utilizado o software NVivo® versão 12 como suporte tecnológico para auxílio à organização dos dados. Estudo aprovado pelo CEP/UFRN sob parecer de nº 3.246.634 de 05 de abril de 2019. Resultados: a partir da análise dos dados elencaram-se três grandes temas que representam as condições (sentindo-se com a recuperação ameaçada: contexto de tratamento – explicadas pelas categorias ameaças físicas; ameaças psicológicas e ameaças programáticas), as ações-interações (realizando o tratamento: o processo de recuperação – explicadas pelas categorias ações estratégicas relacionadas ao diagnóstico; ações de recuperação orientadas e ações de recuperação de iniciativa próprias) e as consequências (recuperando-se: a ressignificação da vida – explicadas pelas categorias a melhora; alcançando a cura e a vida nova), todas aspectos do paradigma. As nove categorias, cada uma com suas subcategorias e com seus respectivos conceitos, foram todas interligadas e representadas pelo modelo teórico cujo a categoria central foi “Ameaças, tratamento e recuperação da tuberculose: transmutando do sofrimento para uma vida nova”. O objetivo central das pessoas que aderiram ao tratamento da tuberculose era recuperarem-se, solucionarem as ameaças à saúde e à recuperação, para isso precisaram modificar as circunstâncias vivenciadas e transformaram circunstâncias geradoras de sofrimento em circunstâncias promotoras de uma vida nova. Considerações finais: A interação com os dados, os procedimentos teóricos e metodológicos mostraram que a adesão ao tratamento da tuberculose pauta-se no desejo de recuperação da saúde, mas também de aspectos da vida que se tinha anteriormente ao adoecimento, nos âmbitos individual, familiar, social e laboral. Avança-se no conhecimento sobre esse fenômeno o que possibilita delinear políticas e estratégias de intervenção que atendam a realidades específicas do tratamento da tuberculose. Considera-se que os resultados sustentam a tese: as pessoas com tuberculose agem em relação ao seu cuidado, ancoradas no que este representa para si. No entanto, é a ação-interação com as pessoas e consigo mesmo que permite-os significar e ressignificar suas perspectivas em relação ao cuidado, as quais vão progressivamente conduzindo-o e auxiliando-o à tomada de decisão.