VALIDAÇÃO DO DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM RISCO DE ÚLCERA POR PRESSÃO
Diagnóstico de enfermagem. Estudos de validação. Úlcera por pressão. Fatores de risco. Unidades de terapia intensiva.
Objetivou-se validar o diagnóstico de enfermagem Risco de úlcera por pressão em pacientes internados na unidade de terapia intensiva. A pesquisa foi desenvolvida em três etapas, a saber: análise de conceito, análise do conteúdo por especialistas e análise dos indicadores clínicos. A primeira etapa foi baseada no modelo de Walker e Avant e operacionalizada através de revisão da literatura, que aconteceu nos meses de fevereiro e março de 2015. Utilizaram-se as bases de dados: Scopus, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, National Library of Medicine and Nattional Institutes of Health e Web of Science, e os descritores: úlcera por pressão, fatores de risco e unidades de terapia intensiva e suas respectivas sinonímias em inglês. Cada base de dados foi acessada simultaneamente por três pesquisadores. Obteve-se uma amostra de 22 artigos. Após a análise do conceito, identificaram-se 40 antecedentes e os seguintes atributos essenciais: Pressão; Pressão em combinação com cisalhamento; e Isquemia tecidual, formando a definição conceitual: Risco de ruptura da integridade da pele por isquemia tecidual ocasionada por pressão ou pressão em combinação com cisalhamento. Na segunda etapa, foram solicitadas as opiniões dos especialistas com relação à análise de conceito. Esta etapa se desenvolveu por meio de grupo focal, composto por sete enfermeiras, em quatro encontros, durante os meses de maio a julho de 2015. Após a discussão no grupo focal, chegou-se a um total de 35 antecedentes e identificou-se a seguinte definição conceitual para o diagnóstico estudado: Vulnerabilidade de rompimento da integridade da pele como resultado da isquemia tecidual ocasionada por pressão ou pressão em combinação com cisalhamento. A terceira etapa, análise dos indicadores clínicos, será um estudo de caso-controle com intuito de avaliar, na prática clínica, a precisão dos indicadores do diagnóstico de enfermagem identificados e validados nas etapas anteriores. Esta etapa ocorrerá na unidade de terapia intensiva do Hospital Universitário Onofre Lopes/Universidade Federal do Rio Grande do Norte. O instrumento de coleta de dados será um formulário, elaborado com a finalidade de identificar a presença ou ausência dos fatores de risco do diagnóstico Risco de úlcera por pressão. A amostra consistirá de 326 participantes, sendo 163 no grupo caso e 163 no grupo controle. Para medir a precisão dos indicadores será usado do modelo de classes latentes. O projeto de pesquisa foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do referido hospital, sob número de protocolo 848.997 e Certificado de Apresentação para Apreciação Ética 36883714.5.0000.5292. Os participantes serão convidados a assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, obedecendo à Resolução nº. 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Assim, acredita-se que o estudo contribuirá para uma atenção de enfermagem direcionada às reais necessidades desses pacientes, proporcionando a acurácia dos indicadores clínicos do referido diagnóstico e facilitando o raciocínio clínico dos enfermeiros.