Banca de QUALIFICAÇÃO: CYNTHIA HATSUE KITAYAMA CABRAL

Uma banca de QUALIFICAÇÃO de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : CYNTHIA HATSUE KITAYAMA CABRAL
DATA : 13/07/2026
HORA: 09:00
LOCAL: VIDEOCONFERÊNCIA
TÍTULO:

VALIDAÇÃO DE UM INSTRUMENTO CLÍNICO PARA PREVISÃO DE REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS EM PACIENTES HOSPITALIZADOS

PALAVRAS-CHAVES:

reações adversas a medicamentos, previsão de risco, validação externa, pacientes hospitalizados, farmácia clínica, estudo de coorte.

PÁGINAS: 148
RESUMO:

Reação Adversa a Medicamento (RAM) é uma resposta nociva e não intencional que ocorre em doses normalmente utilizadas nos seres humanos para fins de profilaxia, diagnóstico, tratamento de doenças ou modificação de uma função fisiológica. Na rotina hospitalar, sistemas de estratificação de risco ou de previsão de RAM apresentam potencial de otimizar os cuidados, promover a segurança do paciente e proporcionar redução de custos para os serviços de saúde. Esses sistemas devem possuir aplicabilidade clínica, sensibilidade e especificidade para ocorrência de RAM. Tais características, no entanto, necessitam ser confirmadas a partir de suas validações, as quais oferecem maior robustez quando são realizadas em estudos multicêntricos. Este trabalho objetivou realizar a validação externa da escala HARPS (Hospital ADR Risk Prediction Score), uma ferramenta clínica desenvolvida para prever o risco imediato de RAM a qualquer momento durante a hospitalização, utilizando dados coletados no momento da avaliação, e não na admissão. No estudo inicial, de derivação e validação interna da HARPS, a área sob a curva ROC (AUC) foi de 0,76. O presente estudo, multicêntrico, prospectivo e de coorte aberta, ocorreu em seis hospitais públicos terciários do nordeste do Brasil. Semanalmente, pacientes com idade ≥ 18 anos, internados em enfermarias de clínica médica e cirúrgica geral, foram selecionados aleatoriamente dentre todos os pacientes hospitalizados. O escore HARPS foi calculado nesse momento e, nas 72 horas subsequentes, realizou-se a busca ativa de RAM por farmacêuticos, utilizando a ferramenta IHI Global Triggers Tool, entrevistas com a equipe clínica e com o paciente, e revisão de prontuários. A causalidade foi avaliada pelo algoritmo de Liverpool. Duas versões do HARPS foram avaliadas: uma que exigia dados laboratoriais completos (HARPS-F) e uma versão modificada, que atribuía valor zero aos dados laboratoriais ausentes (HARPS-L). As métricas de desempenho incluíram sensibilidade, especificidade, valores preditivos, AUC e escore F1. Entre 820 pacientes com acompanhamento completo — idade média de 54,1 ± 17 anos e 54% do sexo masculino —, a incidência cumulativa de RAMs foi de 14,7%. Para o HARPS-F, a sensibilidade foi de 44,1%, a especificidade de 63,3%, o valor preditivo positivo de 23,4%, o valor preditivo negativo de 81,7%, a AUC de 0,63 (IC 95%: 0,57-0,68) e o escore F1 de 0,31. Para o HARPS-L, a sensibilidade foi de 37,6%, a especificidade de 72,3%, o valor preditivo positivo de 22,0%, o valor preditivo negativo de 84,8%, a AUC de 0,63 (IC 95%: 0,58-0,68) e o escore F1 de 0,28. Esta validação externa não confirmou o desempenho do HARPS observado na validação interna original. No entanto, a escala HARPS permanece como a única ferramenta projetada para a avaliação dinâmica e contínua do risco de RAM. Seu desempenho comparável ao de ferramentas aplicadas apenas na admissão demonstra a viabilidade dessa abordagem metodológica, que merece maior aprimoramento.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 2323511 - ADRIANA AUGUSTO DE REZENDE
Externa ao Programa - 347795 - IVONETE BATISTA DE ARAUJO - nullExterno à Instituição - RAMON WEYLER DUARTE LEOPOLDINO - UFPI