TENDÊNCIA TEMPORAL E PROJEÇÕES DA RAZÃO DE MORTALIDADE MATERNA NO BRASIL E REGIÕES GEOGRÁFICAS, 1996–2023
Mortalidade Materna. Séries Temporais. Indicador de Saúde. Saúde da Mulher. Saúde Pública.
Introdução: A mortalidade materna configura-se como um grave problema de saúde pública, principalmente nos países em desenvolvimento, refletindo desigualdades sociais, regionais e falhas na organização dos sistemas de saúde. Nesse sentido, analisar a evolução da mortalidade materna no país seria uma iniciativa importante para contribuir no desenvolvimento de estratégias voltadas para a redução desse agravo. Objetivo: Avaliar a tendência temporal da Razão de Mortalidade Materna no Brasil e em suas regiões geográficas, no período de 1996 a 2023, bem como estimar projeções para os anos de 2027 e 2030. Métodos: Trata-se de um estudo de série temporal, realizado com dados secundários provenientes do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC). A partir do número de óbitos maternos e de nascidos vivos foi calculada a Razão de Mortalidade Materna (RMM), expressa como o número de óbitos maternos por 100.000 mil nascidos vivos. A análise de tendência e projeção da RMM foi conduzida baseada na metodologia Box-Jenkins, a qual orienta a construção de modelos Autorregressivos Integrados de Médias Móveis (ARIMA) e de Modelagem Sazonal Autorregressiva Integrada de Médias Móveis (SARIMA), conforme as características de cada série temporal. A estacionaridade dos dados foi avaliada pelo teste de Dickey-Fuller Aumentado (ADF-Augmented Dickey-Fuller). A partir dos coeficientes estimados quando da análise da série temporal histórica, foi realizada também a projeção da Razão de Mortalidade Materna para os anos de 2027 e 2030. Os dados foram realizados no software RStudio (versão 2024.12.0 Build 467; © 2009–2024 Posit Software, PBC), adotando-se um nível de significância de 5% (p < 0,05) para todos os testes estatísticos. Resultados Preliminares: A avaliação inicial dos dados indicou estabilidade da Razão de Mortalidade Materna no Brasil ao longo do período analisado, com elevação expressiva nos anos de 2020 e 2021, associado ao impacto da pandemia do COVID-19. As projeçãoo da RMM nacional aponta para a manutenção dos níveis elevados da mortalidade materna, com distanciamento da meta nacional estabelecida para 2030. Na análise por macroregião, foi observada tendência crescente da RMM nas regiões Centro-Oeste, Nordeste e Norte, estabilidade na região Sudeste e tendência decrescente na região Sul, para o período investigado. Conclusão: As avaliações realizadas até o momento indicam que a mortalidade materna no Brasil apresenta comportamento heterogêneo, reforçando a necessidade de políticas públicas sensíveis às especificidades territoriais, do fortalecimento da atenção à saúde da mulher e do monitoramento contínuo desse indicador.