O CICLO SONO/VIGÍLIA EM POLÍTICAS DE SAÚDE: UMA REVISÃO DE ESCOPO
Transtornos do ciclo sono/vigília. Atenção primária à saúde. Atenção básica. Distúrbios do sono. Política de saúde. Saúde pública.
A Atenção Primária à Saúde (APS) é um dos níveis do sistema único de saúde brasileiro (SUS), caracterizada por realizar ações de promoção, prevenção e proteção da saúde. A APS possui ligação direta com as políticas públicas de saúde por ser regida pela Política Nacional de Atenção Básica. Dentre as temáticas que podem ser trabalhadas em políticas públicas pode-se evidenciar o ciclo sono/vigília (CSV). Os danos à saúde provocados por alterações em relação ao CSV são cada vez mais evidentes. Portanto, o objetivo deste estudo foi mapear evidências sobre o CSV relacionadas às políticas de saúde no contexto da APS. Trata-se de uma revisão de escopo conduzida de acordo com a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI) e com o PRISMA-ScR. As bases de dados consultadas foram PubMed, LILACS e Scopus, sobre publicações dos últimos 5 anos, em inglês e português. Além disso, foram incluídos os cadernos de atenção básica que constam no site da Secretaria de Atenção Primária à Saúde do Ministério da Saúde brasileiro. De 959 artigos encontrados nas bases de dados, 34 foram selecionados para leitura completa, dos quais 8 passaram pelos critérios de inclusão. No entanto, mais 1 artigo foi adicionado por apresentar relação com o objetivo da pesquisa, totalizando 9 artigos incluídos no estudo. Dentre os 30 cadernos de atenção básica mapeados, apenas 23 retornaram resultados. Os 9 artigos analisados eram na maioria decorrentes de países da América do Norte e Europa, e abordavam políticas de saúde relacionadas aos seguintes temas: insônia; apneia do sono; curso de melhoria da qualidade de vida; programa de educação sobre o sono; clínica de sono; cumprimento de diretrizes nacionais; hábitos de vida e desempenho acadêmico; e o atraso no início das aulas pela manhã. Nos cadernos de atenção básica foi observado que 9 orientam os profissionais de saúde a investigarem ou questionarem os pacientes sobre o sono durante os atendimentos e alguns informam o que os profissionais devem orientar sobre o sono. Somado a isso, foi observado em 8 cadernos o sono ou a sonolência como efeito adverso ao uso de fármacos e 10 deles apontavam alterações no sono ou sonolência como sintomas decorrentes de condições de saúde. Percebe-se então que o tema central tratado nos artigos e cadernos avaliados neste estudo referem-se ao sono especificamente, tratando de forma limitada evidências sobre o CSV e a ritmicidade biológica nas políticas de saúde da APS. Além disso, não foi observada política de saúde relacionada ao CSV no Brasil. De forma positiva, observa-se que o sono é tema abordado nos cadernos de atenção básica, porém não integra ou aborda a ritmicidade biológica dos mais variados sistemas corporais, a qual é fundamental para a saúde individual e coletiva, assim como, a relação do CSV com os processos saúde-doença-adoecimento. Espera-se que esta revisão possa fornecer evidências para o desenvolvimento de novos estudos e políticas de saúde sobre o CSV no Brasil e no mundo, e sirva de base para a implementação de ações e estratégias de promoção à saúde e prevenção de doenças.