ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS MAMÁRIAS DURANTE A GESTAÇÃO E LACTAÇÃO NORMAIS: ASPECTOS ULTRASSONOGRÁFICOS E DOPPLERFLUXOMÉTRICOS
Gravidez. Lactação. Ultrasson mamario. Dopplerfluxometria das artérias mamarias internas.
Durante a gravidez e lactação as mamas apresentam alterações importantes, que ainda não são totalmente compreendidas. A ultrassonografia e a ressonância magnética são os métodos mais apropriados para avaliar as alterações mamárias durante a gravidez e lactação, sendo fundamental um conhecimento sólido da anatomia e das doenças mamárias. Além disso, existem poucas publicações sobre a imagem da mama, relacionando a anatomia e fisiologia durante o ciclo grávido-puerperal. A presente pesquisa teve como objetivo avaliar as alterações fisiológicas mamárias mediante ultrassonografia mamária e dopplerfluxometria das artérias mamárias em gestantes e lactantes normais, comparadas com um grupo de mulheres não grávidas, avaliadas na fase folicular e lútea da ciclo menstrual. Este estudo, classificado como observacional e transversal, foi realizado entre agosto de 2013 e agosto de 2016, com 165 mulheres. As variáveis dependentes foram as medidas da pele, do tecido adiposo subcutâneo, do tecido fibroglandular, do tecido adiposo retromamário, o diâmetro dos ductos, assim como os Índices de pulsatilidade (IP) e resistência (IR) das artérias mamárias internas. As variáveis independentes foram os diversos momentos de avaliação, representados pelos cinco grupos estabelecidos. Para a análise estatística foram calculadas médias e desvios-padrão, sendo usados dois modelos MANOVA (Análise de Variância Multivariada) para avaliar o efeito dos grupos sobre os valores médios encontrados, bem como foram ajustados modelos ANOVA para os valores médios individualmente. O teste de comparações múltiplas de Tukey-Kramer foi usado para a análise da diferença e das características entre os grupos. Foi considerado o nível de significância de 5%. A partir dos dados coletados, inicialmente foram originados dois artigos, um com resultados parciais, avaliando apenas os grupos de gestantes, publicado na Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (RBGO) e outro de revisão, publicado na revista Radiologia Brasileira. O terceiro artigo, submetido e aceito para publicação pela revista Clinical and Experimental Obstretics and Gynecology, mostrou que existem alterações em mulheres durante o ciclo grávido-lactacional, as quais apresentam diferenças com relação às medidas da pele, do tecido fibroglandular e do diâmetro dos ductos e do tecido adiposo subcutâneo, quando comparadas às mulheres não grávidas. A análise dos dados mostrou que não existiram diferenças significativas entre os grupos de gestantes e lactantes.