Efeito do enxerto de tecido conjuntivo e matriz de colágeno no recobrimento radicular de recessões gengivais unitárias com fenótipo gengival fino
Recessão Gengival. Matriz de Colágeno. Recobrimento Radicular. Ensaio Clínico.
As recessões gengivais podem causar hipersensibilidade dentinária, desconforto estético e aumentar a prevalência de cáries ou lesões cervicais não-cariosas. Além disso, indivíduos com fenótipo gengival fino são mais predispostos a desenvolver tais defeitos mucogengivais. As cirurgias para recobrimento radicular associadas a enxertos têm sido considerada o padrão ouro no tratamento das recessões gengivais. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi comparar o recobrimento radicular utilizando enxerto de tecido conjuntivo e matriz de colágeno através da técnica do retalho estendido em recessões gengivais unitárias com fenótipo gengival fino, em 6 meses de acompanhamento. METODOLOGIA: Este ensaio clínico, controlado, randomizado, duplo cego, de boca dividida, avaliou 26 pacientes com recessões gengivais bilaterais submetidos à cirurgia para recobrimento radicular, através do retalho estendido, associado com enxerto de tecido conjuntivo subepitelial (grupo controle) e matriz de colágeno (grupo teste). Os parâmetros avaliados foram profundidade de sondagem, recessão gengival, nível clínico de inserção, mucosa ceratinizada e sangramento à sondagem tanto dos dentes que receberam os enxertos, como dos dentes distais e mesiais a esse. Além de espessura da mucosa ceratinizada e fenótipo gengival dos dentes que receberam os enxertos, dor pós-operatória e qualidade de vida, no baseline, três e seis meses após a cirurgia. Os dados foram analisados estatisticamente através dos testes de Friedman e Wilcoxon, sendo pré-estabelecido um nível de significância de 5%. RESULTADOS PARCIAIS: Até o momento, 13 homens e 13 mulheres foram incluídos neste estudo, com uma média de idade de 37,2 anos (± 2,4). Foram observadas reduções estatisticamente significativas para a recessão gengival e ganho significativo do nível clínico de inserção tanto dos dentes que receberam os enxertos (p<0,001), como dos dentes distais (p=0,001) e mesiais (p<0,001), dentro de cada grupo e em ambos os grupos de tratamento, nos períodos avaliados. Além disso, houve aumento significativo da mucosa ceratinizada (p<0,001) e espessura da mucosa (p<0,001) dos dentes que receberam os enxertos. CONCLUSÃO: Ambos tratamentos resultaram em melhoria dos parâmetros clínicos avaliados, em seis meses de acompanhamento. A matriz de colágeno representa uma alternativa possível ao enxerto de tecido conjuntivo subepitelial no tratamento de recessões gengivais unitárias em fenótipo gengival fino.