Tendências atuais em exercícios de fortalecimento muscular para
indivíduos com Esclerose Lateral Amiotrófica: novas perspectivas e
evidências científicas.
Doença do neurônio motor; Fisioterapia; Telerreabilitação
Introdução: A Esclerose Lateral Amiotrófica é uma doença
neurodegenerativa progressiva, que apresenta sinais e sintomas decorrentes
da degeneração dos neurônios motores superiores e inferiores. Esse
processo leva à fraqueza progressiva da musculatura apendicular e axial,
que ocasiona dificuldades na deambulação e perda da funcionalidade, além
disso, cursa com outros sintomas, como disartria, disfagia e disfunção dos
músculos respiratórios. Uma vez que não há tratamento medicamentoso
curativo para ELA e devido seu aspecto de complexidade clínica, essa
condição demanda uma abordagem multidisciplinar para o manejo das
diferentes manifestações clínicas.
Objetivo: Avaliar os efeitos de um protocolo de exercícios domiciliares com
acompanhamento presencial e remoto sobre desfechos clínicos e adesão ao
tratamento em pacientes com ELA, investigar evidências quanto a realização
de exercícios de fortalecimento muscular nesta população e elaborar
conteúdos em educação em saúde para os indivíduos com ELA e seus
familiares.
Métodos e resultados: Foram realizados dois estudos, resultando em três
artigos (um publicado, um submetido e um para submissão), um curso de
educação em saúde disponível em plataforma online e a produção de uma
cartilha de exercícios. O estudo 1 compreende o protocolo do ensaio clínico
randomizado e cego que trata da comparação entre o acompanhamento
presencial e remoto de um programa de exercícios domiciliares para
indivíduos com ELA. O estudo 2 consiste no protocolo da revisão sistemática
para avaliar as evidências existentes quanto a realização de exercícios de
fortalecimento muscular periférico na população com ELA. O estudo 3 é
constituído pela revisão sistemática supracitada, que sumariza oito estudos
que abordam o fortalecimento muscular em indivíduos com ELA e apresenta
o impacto dessa abordagem em desfechos como força muscular,
funcionalidade e fadiga. O curso de educação em saúde é voltado para os
cuidadores de pessoas com ELA e aborda informações gerais referentes à
doença e também aspectos essenciais para o autocuidado desses
indivíduos. A cartilha de exercícios foi elaborada de acordo com as
características principais de cada fase da doença, englobando desde
exercícios de mobilização passiva e alongamentos até exercícios aeróbicos e
de fortalecimento para membros superiores e inferiores.
Conclusões: Com relação aos achados da revisão sistemática, as
intervenções motoras para fortalecimento muscular não se mostraram
efetivas em indivíduos com ELA quando analisado seu efeito imediatamente
após finalizada a intervenção. O curso desenvolvido e disponibilizado em
plataforma online apresentou uma boa adesão, atingindo nota máxima na
avaliação feita pelos usuários.