Dissertações/Teses

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2021
Dissertações
1
  • BEATRIZ SOUZA DE ALBUQUERQUE CACIQUE NEW YORK
  • RELAÇÃO ENTRE HISTÓRICO UROGINECOLÓGICO E OBSTÉTRICO E DESEMPENHO FÍSICO DE MEMBROS INFERIORES EM MULHERES DE MEIA IDADE E IDOSAS: UM ESTUDO TRANSVERSAL

  • Orientador : ALVARO CAMPOS CAVALCANTI MACIEL
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALVARO CAMPOS CAVALCANTI MACIEL
  • SAIONARA MARIA AIRES DA CAMARA
  • MAYLE ANDRADE MOREIRA
  • Data: 11/02/2021

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  • Introdução: O declínio do desempenho físico de membros inferiores é um dos principais fatores responsáveis pelo aumento de quedas e incapacidades na população idosa. A literatura aponta que existem vários fatores associados ao declínio do desempenho físico, tais como sedentarismo, obesidade e a idade avançada. No entanto, ainda há lacunas acerca das relações entre o histórico uroginecológico e obstétrico das mulheres e sua relação com o desempenho físico de membros inferiores. Objetivo: Analisar a relação entre variáveis de histórico uroginecológico e obstétrico e o desempenho físico de membros inferiores em mulheres de meia idade e idosas. Métodos: Estudo observacional analítico, transversal, realizado no município de Santa Cruz e Parnamirim-RN. A amostra foi composta por mulheres da comunidade, entre 40 a 80 anos de idade. As participantes foram avaliadas quanto aos aspectos socioeconômicos e demográficos, avaliação clínica (IMC e comorbidades), histórico uroginecológico e obstétrico e desempenho físico de membros inferiores (Short Physical Performance Battery (SPPB), força de flexão e extensão de joelho). Na análise estatística, a normalidade dos dados foi verificada utilizando o teste Kolmogorov-Smirnov. Para avaliar a relação entre as variáveis independentes e as variáveis de desempenho físico foram utilizados os testes T de student e Análise de variância, além da correlação de Pearson. As análises de regressão linear foram realizadas para observar a relação entre o histórico uroginecológico e obstétrico e o desempenho físico de membros inferiores, ajustadas pelas covariáveis. Os dados foram analisados no software Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 22.0. Resultados: 581 mulheres participaram do estudo, com média etária de 54,8 ± 9,4 anos. A única variável de histórico uroginecológico e obstétrico que foi associada ao desempenho físico de membros inferiores foi o número de partos para as variáveis extensão de joelho (β= -0,41; p= 0,009) e SPPB (β= -0,08; p= 0,002). Conclusão: Os fatores associados ao pior desempenho físico de membros inferiores foram a idade, renda familiar, união estável, atividade física e número de partos, sendo a última, a única variável de saúde pélvica que se associou ao pior desempenho de membros inferiores.


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  • Introduction: The decline in physical performance of lower limbs is one of the main factors responsible for the increase in falls and disabilities in the elderly population. The literature points out that there are several factors associated with the decline in physical performance, such as physical inactivity, obesity, and advanced age. However, there are still gaps regarding the relationship between women's urogynecological and obstetric history and their relationship with the physical performance of lower limbs. Objective: To analyze the relationship between variables of urogynecological and obstetric history and the physical performance of lower limbs in middle-aged and elderly women. Methods: Analytical, observational, cross-sectional study conducted in the municipality of Santa Cruz and Parnamirim-RN. The sample consisted of women from the community, between 40 and 80 years old. Participants were assessed for socioeconomic and demographic aspects, clinical evaluation (BMI and comorbidities), urogynecological and obstetric history, and physical performance of the lower limbs (Short Physical Performance Battery (SPPB), flexion strength, and knee extension). In the statistical analysis, the normality of the data was verified using the Kolmogorov-Smirnov test. To assess the relationship between the independent variables and the physical performance variables, Student's T-tests and Analysis of variance were used, in addition to Pearson's correlation. Linear regression analyzes were performed to observe the relationship between urogynecological and obstetric history and physical performance of lower limbs, adjusted for covariates. The data were analyzed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) software, version 22.0. Results: 581 women participated in the study, with a mean age of 54.8 ± 9.4 years. The only variable with a urogynecological and obstetric history that was associated with physical performance of the lower limbs was the number of deliveries for the variables knee extension (β= -0.41; p= 0.009) and SPPB (β= -0.08; p= 0.002). Conclusion: The factors associated with the worse physical performance of lower limbs were age, family income, stable union, physical activity, and a number of deliveries, the latter being the only pelvic health variable that was associated with the worst performance of lower limbs.

2
  • SARAH JOYSI ALMEIDA LEITE
  • Tradução, adaptação transcultural e avaliação psicométrica do Adolescent Asthma Self-Efficacy Questionnaire (AASEQ) para a população brasileira

  • Orientador : KARLA MORGANNA PEREIRA PINTO DE MENDONCA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • BALDOMERO ANTONIO KATO DA SILVA
  • JOAO CARLOS ALCHIERI
  • KARLA MORGANNA PEREIRA PINTO DE MENDONCA
  • Data: 05/03/2021

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  • Introdução: A autoeficácia é considerada uma importante preditora da adesão terapêutica e promoção da saúde no alcance do controle de doenças crônicas, sendo sua avaliação essencial para o manejo da asma. Até o momento, no Brasil não existem instrumentos específicos para avaliar a autoeficácia de adolescentes com asma. Objetivo: Realizar a tradução, adaptação transcultural e avaliação das propriedades psicométricas do Adolescent Asthma Self-Efficacy Questionnaire (AASEQ) para a população brasileira. Materiais e métodos: Trata-se de um estudo metodológico exploratório e psicométrico, que envolve a tradução, adaptação transcultural e avaliação psicométrica do AASEQ. O estudo seguiu recomendações internacionais, incluindo o COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN), e envolveu etapas de tradução, síntese das traduções, tradução reversa, síntese das traduções reversas, revisão por pesquisador externo, avaliação e aprovação do autor da versão original, análise por um comitê multiprofissional de especialistas e pré-teste. Semelhantemente ao estudo original, foram testadas a consistência interna; a validade de conteúdo; validade convergente; validade discriminante, e a validade de construto, verificada pela Análise Fatorial Confirmatória (AFC). Resultados: O instrumento adaptado para a língua portuguesa falada no Brasil demonstrou ter um conteúdo equivalente ao original, no qual foram obtidos índices de compreensibilidade adequados para a população brasileira. Foram considerados elegíveis para participar do estudo148 adolescentes com asma, na faixa etária de 12 a 18 anos. O AASEQ apresentou valor adequado de consistência interna (α de Cronbach=0,91). A validade de construto mostrou um ajuste regular aos dados (x2=786,625, df=308, χ2/df=3,92, GFI=0,735, CFI=0,830 e RMSEA=0,104). As validades convergente e discriminante foram confirmadas por meio de correlações com General Self-Efficacy Scale (GSES), Escala de Conhecimento Asma e com o número de internações por asma no último ano. Conclusão: O AASEQ demonstrou ser um questionário apropriado para avaliar a autoeficácia relacionada à asma em adolescentes brasileiros.


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  • Introduction: Self-efficacy is considered an important predictor of therapeutic adherence and health promotion in achieving the control of chronic diseases, and its evaluation is essential for the management of asthma. So far, in Brazil, there are no specific instruments to assess the self-efficacy of adolescents with asthma. Objective: To provide the translation, cross-cultural adaptation, and evaluation of the psychometric properties of the Adolescent Asthma Self-Efficacy Questionnaire (AASEQ) for the Brazilian population. Methods: This is an exploratory and psychometric methodological study, which involves the translation, cross-cultural adaptation, and psychometric assessment of the AASEQ. The study followed international recommendations, including the COnsensus-based Standards for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN), and involved translation steps, synthesis of translations, reverse translation, synthesis of reverse translations, review by an external researcher, evaluation and approval of the author of the original version, analysis by a multidisciplinary committee of experts and pretest. Similar to the original study, internal consistency was tested; contentvalidity; convergent validity; discriminant validity, and construct validity, verified by the Confirmatory Factor Analysis (AFC). Results: The instrument adapted for the Portuguese spoken in Brazil proved to have a content equivalent to the original, in which adequate comprehensibility indexes were obtained for the Brazilian population. They were considered eligible to participate in the study 148 adolescents with asthma, aged 12 to 18 years. The AASEQ showed an adequate value for internal consistency (Cronbach's α = 0.91). The construct validity showed a regular adjustment to the data (x2 = 786.625, df = 308, χ2 / df = 3.92, GFI = 0.735, CFI = 0.830 and RMSEA = 0.104). The convergent and discriminant validities were confirmed through correlations with the General Self-Efficacy Scale (GSES), Asthma Knowledge Scale, and the number of hospitalizations for asthma in the last year. Conclusion: The AASEQ proved to be an appropriate questionnaire to assess asthma self-efficacy in Brazilian adolescents.

3
  • INGRID MARTINS DE FRANÇA
  • Efeitos da restrição de fluxo sanguíneo passiva realizada antes ou após o exercício na atenuação do dano muscular: uma revisão sistemática

  • Orientador : WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GABRIEL RODRIGUES NETO
  • RAFAEL PEREIRA DE PAULA
  • WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • Data: 12/03/2021

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  • : O dano muscular induzido pelo exercício (DMIE) ocorre quando o indivíduo realiza atividades físicas não habituais ou muito intensas, sendo caracterizado por perda de força e amplitude de movimento, dor muscular tardia, edema e aumento nas concentrações de creatina quinase, podendo gerar redução de desempenho. Dentre as técnicas utilizadas para reduzir os efeitos do dano muscular, a restrição de fluxo sanguíneo (RFS) tem sido utilizada tanto antes do DMIE, como isquemia pré-condicionante (IPC), como após. Entretanto, os efeitos da RFS na atenuação do dano muscular ainda são controversos na literatura, tendo estudos que apontam melhoras na atenuação do dano e no processo de recovery, enquanto que outros demonstram que não há diferença se comparado ao controle ou ao grupo sham. Objetivo: O objetivo desta revisão foi analisar sistematicamente as evidências sobre os efeitos da restrição de fluxo sanguíneo passiva realizada antes ou após o exercício na atenuação do dano muscular. Métodos: Esta revisão sistemática foi conduzida de acordo com as recomendações PRISMA. Dois pesquisadores realizaram de forma independente e cega buscas nas bases de dados eletrônicas: National Library of Medicine (PubMed), Scopus, Web of Science, SPORTdicus, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), CINAHL, Pedro e Clinicaltrias.gov Foram incluídos ensaios clínicos randomizados, publicados em língua inglesa até janeiro de 2021, com amostras compostas por seres humanos e que avaliaram os efeitos da restrição de fluxo sanguíneo passiva realizada antes ou após o exercício em medidas de DMIE. A avaliação do risco de viés foi realizada através da ferramenta RoB2. Resultados: Após leitura de títulos, resumos e textos completos, um total de 12 artigos (4 artigos com utilização da RFS antes do DMIE e 8 com utilização após) publicados entre 2012 a 2021 foram elegíveis para essa revisão, englobando 221 indivíduos (213 homens e 8 mulheres). A dor muscular tardia, a percepção de esforço e percepção de recovery e níveis séricos de creatina quinase foram as variáveis mais utilizadas para medir o DMIE. Os protocolos de dano eram bastante variados, como também as variáveis utilizadas para verificar os efeitos da RFS sobre o DMIE e os protocolos utilizados na RFS e sham. Além disso, a maioria dos estudos apresentava qualidade metodológica com algumas preocupações, indicando que os estudos apresentavam vieses metodológicos consideráveis. Conclusão: Os estudos apresentam muitas diferenças metodológicas, especialmente do tipo de exercício utilizado no dano, marcadores do DMIE e protocolos utilizados para aplicação da RFS, alguns apresentando que a RFS pode ser uma técnica eficaz para amenizar o DMIE, enquanto que outros não mostram diferença da RFS comparada ao controle ou sham. É sugerido que se façam novos artigos sobre a temática utilizando melhores qualidades metodológicas e protocolos para gerar DMIE com maiores magnitudes de dano


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  • Exercise-induced muscle damage (DMIE) occurs when the individual performs unusual or very intense physical activities, being characterized by loss of strength and range of motion, delayed muscle soreness, swelling and increased creatine kinase concentrations, which can generate performance reduction. Among the techniques used to reduce the effects of muscle damage, blood flow restriction (BFR) has been used both before DMIE, as ischemic preconditioning (IPC), and after. However, the effects of BFR in the attenuation of muscle damage are still controversial in the literature, with studies showing improvements in the attenuation of the damage and in the recovery process, while others demonstrate that there is no difference compared to the control or the sham group. Objective: The objective of this review was to systematically analyze the evidence on the effects of passive blood flow restriction performed before or after exercise in the attenuation of muscle damage. Methods: This systematic review was conducted in accordance with the PRISMA recommendations. Two researchers independently and blindly searched the electronic databases: National Library of Medicine (PubMed), Scopus, Web of Science, SPORTdicus, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), CINAHL, Pedro and Clinicaltrias.gov. Randomized clinical trials, published in English until January 2021, with samples composed by humans and that evaluated the effects of passive blood flow restriction performed before or after exercise on DMIE measurements. The risk of bias assessment was performed using the RoB2 tool. Results: After reading titles, abstracts and full texts, a total of 12 papers (4 papers using the RFS before DMIE and 8 with use after) published between 2012 to 2021 were eligible for this review, comprising 221 individuals (213 men and 8 women). Delayed muscle soreness, perceived exertion and perceived recovery and serum creatine kinase levels were the most used variables to measure DMIE. The damage protocols were quite varied, as were the variables used to verify the effects of the RFS on the DMIE and the protocols used in the RFS and sham. In addition, most studies had methodological quality with some concerns, indicating that the studies had considerable methodological bias. Conclusion: The studies present many methodological differences, especially the type of exercise used in the damage, DMIE markers and protocols used to apply the RFS, some showing that the RFS can be an effective technique to mitigate the DMIE, while others show no difference of RFS compared to control or sham. It is suggested that new articles be made on the subject using better methodological qualities and protocols to generate DMIE with greater damage magnitudes.

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  • ALEF CAVALCANTI MATIAS DE BARROS
  • “Efeitos da Crioimersão em diferentes volumes de exercício na recuperação de marcadores indiretos do dano muscular em praticantes de Crossfit®: estudo piloto”

  • Orientador : WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • JOSÉ JAMACY DE ALMEIDA FERREIRA
  • RAFAEL PEREIRA DE PAULA
  • Data: 12/03/2021

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  • Introdução: O Crossfit® é uma modalidade esportiva que vem ganhando espaço no cenário mundial. Ele exige alta demanda física, expondo indivíduo à maiores danos musculares. O controle dos marcadores de dano muscular pode melhorar o desempenho dos atletas. A Crioimersão (CI) é bastante utilizada na recuperação esportiva, porém, seus efeitos ainda são controversos e podem depender da magnitude do dano muscular. Objetivo: Analisar os efeitos da CI na recuperação de marcadores clínicos, bioquímicos, funcionais e neuromusculares do dano muscular induzido por exercício em praticantes de Crossfit®. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico controlado, randomizado e cego, no qual 16 praticantes de Crossfit® foram aleatoriamente divididos, após protocolo de dano induzido, em 4 grupos: grupo controle baixo volume (gCBV), grupo controle alto volume (gCAV), grupo crioimersão baixo volume (gCIBV) e grupo crioimersão alto volume (gCIAV). Foram avaliados: percepção subjetiva da dor (EVA), Escala de Qualidade Total de Recuperação (TQR), marcadores bioquímicos e desempenho muscular nos momentos: pré, pós-exercício e após intervenção (imediatamente após, 24h e 48h). Utilizando o SPSS foi realizado o teste de Shapiro-Wilk, ANOVA mista two-way considerando significância de 5% e intervalo de confiança de 95%. Resultados: houve diferença entre grupos apenas para a TQR, onde os grupos CI apresentaram melhores médias imediatamente após intervenção (p<0,05). Conclusão: crioimersão parece interferir apenas na percepção de recuperação dos atletas


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  • Introduction: Crossfit® is a sport that is gaining space on the world stage. It requires high physical demand, exposing the individual to greater muscle damage. Controlling muscle damage markers can improve athletes' performance. Cryo-immersion (CI) is widely used in sports recovery, however, its effects are still controversial and may depend on the magnitude of muscle damage. Objective: To analyze the effects of IC on the recovery of clinical, biochemical, functional and neuromuscular markers of exercise-induced muscle damage in Crossfit® practitioners. Methods: This is a controlled, randomized, blinded clinical trial, in which 16 Crossfit® practitioners were randomly divided, after an induced damage protocol, into 4 groups: low volume control group (gCBV), high volume control group (gCAV ), low volume cryimersion group (gCIBV) and high volume cryimersion group (gCIAV). Were evaluated: subjective perception of pain (VAS), Total Quality Recovery Scale (TQR), biochemical markers and muscle performance in the moments: pre, post-exercise and after intervention (immediately after, 24h and 48h). Using the SPSS, the Shapiro-Wilk test, mixed two-way ANOVA was performed considering a significance level of 5% and a confidence interval of 95%. Results: there was a difference between groups only for the TQR, where the CI groups presented better averages immediately after the intervention (p <0.05). Conclusion: Cryo-immersion seems to interfere only in the athletes' perception of recovery.

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  • MARIANNE TRAJANO DA SILVA
  • FISIOTERAPIA NAS DISFUNÇÕES TEMPOROMANDIBULARES ASSOCIADAS AO ZUMBIDO: 
    UM PROTOCOLO DE REVISÃO SISTEMÁTICA
  • Orientador : KARYNA MYRELLY OLIVEIRA BEZERRA DE FIGUEIREDO RIBEIRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • KARYNA MYRELLY OLIVEIRA BEZERRA DE FIGUEIREDO RIBEIRO
  • KAROLINNE SOUZA MONTEIRO
  • CARINA ANDREA COSTA BEZERRA ROCHA
  • Data: 25/03/2021

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  • A disfunção temporomandibular (DTM) é um termo amplo que envolve diferentes condições 
    clínicas as quais afetam a articulação temporomandibular (ATM), musculatura mastigatória e estruturas a
    djacentes. O principal sintoma desta disfunção é a dor orofacial localizada ou difusa, entretanto sintomas 
    otológicos também podem estar presentes. Dentre os sintomas otológicos, o mais comumente associado à 
    DTM é o zumbido. Objetivo: avaliar a efetividade das modalidades fisioterapêuticas em indivíduos com 
    diagnóstico de DTM associada ao zumbido, comparada com outras intervenções, nenhum tratamento ou 
    placebo, na intensidade e impacto do zumbido; na intensidade da dor dos músculos mastigatórios e 
    cervicais; na incapacidade e na qualidade de vida. Métodos: esse estudo seguirá as recomendações do 
    Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis Protocols (PRISMA-p). Serão incluídos 
    ensaios clínicos controlados e randomizados que realizaram alguma intervenção fisioterapêutica com indivíduos 
    acima de 18 anos que apresentem DTM associada ao zumbido. A busca eletrônica sistemática será realizada
     nas seguintes bases de dados: MEDLINE, EMBASE, WEB OF SCIENCE, SCOPUS, PEDro e CENTRAL. Não 
    haverá restrições de idiomas ou data de publicação. Como desfecho primário serão avaliados a intensidade e
     impacto do zumbido. As etapas de seleção dos estudos, extração dos dados e avaliação do risco de viés serão
     realizadas por pares. A avaliação do risco de viés seguirá a ferramenta Cochrane Risk of Bias Tool e o nível de
     evidência será determinado utilizando o Grading of Recommendations, Assessment, Development and 
    Evaluations (GRADE). Resultados esperados: pretende-se por meio desta revisão sistemática, identificar, 
    avaliar e sumarizar as evidências atuais sobre a efetividade das modalidades fisioterapêuticas em indivíduos
     com diagnóstico de DTM associada ao zumbido. Favorecendo assim, o entendimento e a aplicabilidade 
    dessas intervenções aos clínicos, além de embasar pesquisas futuras sobre o assunto.

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  • Temporomandibular disorder (TMD) is a broad term that involves different clinical conditions that affect the 
    temporomandibular joint (TMJ), masticatory muscles and adjacent structures. The main symptom of this 
    dysfunction is local or diffuse orofacial pain, however, otological symptoms may also be present. Among 
    otological symptoms, the most commonly associated with TMD is tinnitus. Objective: to evaluate the 
    effectiveness of physical therapy modalities in individuals diagnosed with TMD associated with tinnitus, 
    compared to other interventions, no treatment or placebo, in the intensity and impact of tinnitus; the 
    intensity of pain in the masticatory and cervical muscles; disability and quality of life. Methods: this study 
    will follow the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis 
    Protocols (PRISMA-p). Controlled and randomized clinical trials that performed some physical therapy 
    intervention with individuals over 18 years of age who have TMD associated with tinnitus will be included. 
    The systematic electronic search will be carried out in the following electronic databases: MEDLINE, EMBASE, 
    WEB OF SCIENCE, SCOPUS, PEDro and CENTRAL. There will be no restriction of language restrictions or 
    publication date. As a primary outcome, the intensity and impact of tinnitus will be assessed. The stages 
    of study selection, data extraction and risk of bias assessment will be carried out in pairs. The risk of bias
     assessment will follow the Cochrane Risk of Bias Tool and the level of evidence will be determined using 
    the Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations (GRADE). Expected results: 
    this systematic review is intended to identify, evaluate and summarize the current evidence on the
     effectiveness of physical therapy modalities in individuals with TMD associated with tinnitus. 
    Thus, favoring the understanding and applicability of these interventions to clinicians, in addition to 
    support future research on this matter.
     
Teses
1
  • JOSE DIEGO SALES DO NASCIMENTO
  • Aspectos Clínicos e Funcionais da Síndrome Dolorosa Miofascial em Indivíduos com
    Dor no Ombro

  • Orientador : CATARINA DE OLIVEIRA SOUSA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CATARINA DE OLIVEIRA SOUSA
  • JOSÉ JAMACY DE ALMEIDA FERREIRA
  • MELINA NEVOEIRO HAIK GUILHERME
  • RINALDO ROBERTO DE JESUS GUIRRO
  • RODRIGO SCATTONE DA SILVA
  • Data: 22/02/2021

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  • O objetivo geral desta Tese de Doutorado foi avaliar as relações entre Pontos-gatilhos
    Miofasciais (PGMs) e característica físicas, psicológicas e clínicas de dor, mobilidade
    e força em indivíduos com sintomatologia de Síndrome do Impacto Subacromial (SIS)
    unilateral. Foram realizados dois estudos: 1) Efeitos imediatos da terapia de
    compressão isquêmica nos pontos-gatilho miofasciais do ombro; e 2) Relação entre
    pontos-gatilho miofasciais e características físicas, clínicas e psicológicas em
    indivíduos com dor no ombro. O estudo 1 trata-se de um estudo clínico de braço
    único, que avaliou 15 indivíduos (9 homens e 6 mulheres, idade entre de 34,4±10,4 e
    IMC de 24,20±2,18 kg/m²). Todos os indivíduos foram avaliados quanto à quantidade
    de PGMs nos músculos trapézio superior, trapézio inferior, supraespinhal,
    infraespinal, peitoral menor e deltóide médio; limiar de dor à pressão (LDP) nos
    músculos trapézio superior, trapézio inferior, infraespinhal e deltóide médio; amplitude
    de movimento (ADM) do ombro; e força isométrica dos músculos do ombro. Foi usado
    o teste de Wilcoxon para comparação de números de PGMs entre a linha de base, pré
    tratamento, como também pré e pós tratamento. Houve redução da quantidade total
    de PMGs (p<0,01) e aumento do LDP no músculo deltóide médio (p 0,03) nas
    comparações entre pré e pós-tratamento, enquanto não houve diferença nas ADMs
    (p>0,05) e medidas de força (p>0,24); entretanto, a dor foi menor durante a ADM de
    elevação sagital (p<0,01) e rotação interna (p=0,04), e durante a realização de força
    em elevação do braço e rotação externa (p=0,01). Em geral, não houve diferença nas
    variáveis avaliadas entre a linha de base e o pré-tratamento (p>0,06). A TCI reduziu
    imediatamente a quantidade de PGMs e a dor durante a mobilidade e força, mas não
    alterou as variáveis LDP, ADM ou força. A avaliação da mobilidade e força não
    interferiu negativamente nas variáveis avaliadas. O estudo 2 trata-se de uma pesquisa
    observacional, do tipo transversal, que avaliou 58 indivíduos (36 homens e 22
    mulheres, idade entre de 31±10,91 e IMC de 71±12,55 kg/m²). Todos os indivíduos
    foram avaliados bilateralmente para presença de PGMs (trapézio superior e inferior,
    infraespinal e supraespinal), ADM (flexão no plano sagital e escapular, rotação interna
    e externa), força isométrica (flexão escapular, rotação interna e externa) e dor durante
    a ADM e a força. O teste de correlação de Spearman (rs) foi usado para a avaliação
    das relações entre a quantidade de PGM com ADM, dor durante a ADM, força e dor
    durante a força, adotando um valor de significância de p<0,05. Houve correlação entre
    PGMs do trapézio inferior, infraespinal e supraespinal com o domínio da função do
    PSS (rs=-0,29, p=<0,01). Quanto a dor durante a ADM, houve correção entre PGMs
    do trapézio superior com ADM de rotação interna e rotação externa, PGMs do
    trapézio inferior com a ADM de flexão sagital e rotação interna (r¬s-=0,30 0.40;
    p<0,05). As correlações com a ADM foram observadas entre PGMs no supraespinal e
    ADM de flexão sagital, flexão escapular e rotação externa (rs= -0,30 -0,42; p<0,01),
    PMGs trapézio inferior e ADM de rotação externa (rs= -0,29; p<0,05). PGMs do
    trapézio inferior apresentaram correlação com a dor durante a força de rotação interna
    e rotação externa (rs=0,29 0,38; p<0,05), assim como a força de flexão e de rotação
    externa (rs= 0,29 0,34; p<0,05). Assim, há correlação entre quantidade PGMs ativos
    e dor durante ADM e força do ombro, realização da ADM e força, como também com
    o autorrelato de função. A TCI é efetiva para a reduzir imediatamente a quantidade de
    PGMs e a dor durante a mobilidade e força, entretanto, não teve efeito sobre LDP,
    ADM ou força.


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  • The general objective of the PhD Dissertation was to evaluate the relationship of
    Myofascial Trigger Points (MTrPs) with physical, psychological and clinical
    characteristics of pain, mobility and strength of individuals with symptomatology of
    unilateral subacromial impingement syndrome. Two studies were carried out: 1)
    Immediate effects of ischemic compression therapy on myofascial trigger points in the
    shoulder; and 2) Relationship between myofascial trigger points and physical, clinical
    and psychological characteristics in individuals with shoulder pain. Study 1 is a singlearm
    clinical study, which evaluated 15 individuals (9 men and 6 women, age between
    34.4 ± 10.4 and BMI of 24.20 ± 2.18 kg / m²). The individuals were evaluated for the
    amount of MTrPs in the upper trapezius, lower trapezius, supraspinatus, infraspinatus,
    pectoralis minor and medium deltoid muscles; pressure pain threshold (PPT) in the
    upper trapezius, lower trapezius, infraspinatus and middle deltoid muscles; range of
    motion (ROM) of the shoulder; and isometric strength of the shoulder muscles. The
    Wilcoxon test was used to compare the numbers of MTrPs between the baseline, pretreatment,
    as well as pre- and post-treatment. There was a reduction in the total
    amount of MTrPs (p <0.01) and an increase in LDP in the middle deltoid muscle (p
    0.03) in the comparisons between pre and post-treatment, while there was no
    difference in ADMs (p> 0.05) and strength measurements (p> 0.24). However, the pain
    was less during the sagittal elevation ROM (p <0.01) and internal rotation (p = 0.04), 

    and during the performance of arm elevation and external rotation strength (p =
    0.01).In general, there was no difference in the variables assessed between the
    baseline and pre-treatment (p> 0.06). The ICT immediately reduced the amount of
    MTPs and pain during mobility and strength, but did not change the PPT, ROM or
    strength variables. The evaluation of mobility and strength did not have a negative
    effect on the evaluated variables. Study 2 is an observational, cross-sectional study
    that evaluated 58 individuals (36 men and 22 women, age between 31 ± 10.91 and
    BMI of 71 ± 12.55 kg / m²). The individuals were assessed bilaterally for the presence
    of TrPs (upper and lower trapezius, infraspinatus and supraspinatus), ROM (sagittal
    and scapular flexion, internal and external rotation), isometric strength (scapular
    flexion, internal and external rotation) and pain during ADM and strength. The
    Spearman correlation test (rs) was used to assess the relationships between the
    amount of MTrPs with ROM, pain during ROM, strength and pain during strength,
    adopting a significance value of p <0.05. There was a correlation (rs = -0.29, p =
    <0.01) between MTrPs of the lower, trapezoid and supraspinatus with the domain of
    PSS function, as well as MTrPs of the upper trapezius with pain during ROM of
    internal rotation and rotation external. The number of MTrPs of the lower trapezius
    correlated with pain during ROM of sagittal flexion and internal rotation (rs= 0.30 -
    0.40; p <0.05). There was a correlation between the number of MTrPs of the upper
    trapezius and pain during the internal rotation force, MTrPs in the supraspinatus and
    sagittal flexion ROM (rs = -0.36; p <0.01), scapular flexion (rs = -0 , 42; p <0.01) and
    external rotation (rs = -0.30; p <0.01). Lower trapezius PGMs correlated with pain
    during internal rotation and external rotation strength (rs = 0.29 - 0.38; p <0.05), as
    well as external rotation ROM (rs = -0.29 ; p <0.05), the flexion and external rotation
    force (rs = 0.29 - 0.34; p <0.05 was found between the number of PGMs in the lower
    trapezius. Therefore, there is a correlation between quantity of active PGMs and pain
    during ROM and shoulder strength, performance of ROM and strength, as well as with
    the self-report of function. The ICT was effective to immediately reduce the amount of
    MTPs and pain during mobility and strength, however, it did not have any effect on
    PPT, ROM or strength.

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  • LEONILDO SANTOS DO NASCIMENTO JUNIOR
  • Lesões musculoesqueléticas em trabalhadores da indústria: análise dos fatores relacionados à concessão de auxílio-doença e efetividade de intervenções ergonômicas para controle da dor

  • Orientador : CATARINA DE OLIVEIRA SOUSA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • PAULA MACHADO DE SOUSA CARNEIRO
  • CATARINA DE OLIVEIRA SOUSA
  • DIMITRI TAURINO GUEDES
  • FRANCISCO LOCKS NETO
  • ROBSON DA FONSECA NEVES
  • Data: 11/03/2021

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  • Os trabalhadores da indústria são afetados, com elevada frequência, por doenças musculoesqueléticas que podem estar relacionadas ao trabalho e que tem a dor como principal sintoma. Essas doenças podem conduzir a incapacidade laboral e ao afastamento do trabalho que, em combinação com a concessão de benefícios sociais, levam a um aumento das despesas públicas com seguridade social e saúde. Frente ao exposto, intervenções ergonômicas tem sido desenvolvidas no ambiente de trabalho com o intuito de controlar os sinais e sintomas das lesões que englobam os Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (DORT). Para esta tese de Doutorado foram realizados dois estudos, cujos objetivos foram: 1) Analisar os fatores que se relacionam à concessão de diferentes tipos de benefícios a trabalhadores afastados por DORT; 2) Investigar os efeitos de intervenções ergonômicas no ambiente de trabalho com o objetivo de reduzir os efeitos da dor sobre os trabalhadores da indústria. O estudo 1 trata-se de um estudo retrospectivo transversal com abordagem quantitativa. Foram usados os dados das fichas de avaliação dos trabalhadores da indústria admitidos em um Centro de Referência em Saúde do Trabalhador afastados por terem o diagnóstico de DORT. Foi conduzida análise estatística descritiva e a regressão logística foi utilizada para estimar os fatores que se relacionam ao tipo de auxilio concedido ao trabalhador. Foram avaliados 108 prontuários de trabalhadores da indústria, onde 56,5% receberam o auxílio doença acidentário (B-91). A maioria na amostra são mulheres (72,2%) oriundas da indústria com demanda leve de trabalho (95,4%) e o ombro foi o segmento acometido com maior frequência (85,2%). Os fatores relacionados à concessão de auxílio-doença previdenciário foram a realização de exame demissional (OR = 0.22) e trabalho anterior com exposição a risco químico (OR = 0.21) e para a concessão de auxílio-doença acidentário foram o tempo na ocupação atual (OR=1.01), o trabalho com flexão da coluna cervical (OR = 4.68), a participação no programa de reabilitação do Instituto Nacional de Seguridade Social (OR = 31.27) e encaminhamento para interconsulta com especialistas (OR = 3.10). O estudo 2 trata-se de uma revisão sistemática de estudos controlados e randomizados com metanálise. Foram incluídos 15 estudos envolvendo 4.286 trabalhadores da indústria. Evidenciou-se uma maior prevalência da inclusão de exercícios físicos no ambiente laboral que permitiram moderada evidência para controle da dor na cervical (-0.66; -1.12 a -0.20; p=0,005) e forte evidência para controle da dor no ombro (-0.84; -1.26 a -0.41; p=0,0001) em trabalhadores da indústria com demanda leve de trabalho submetidos a esta intervenção. Foi verificada muito baixa evidência para o controle da dor na cervical, lombar e nos ombros para a inclusão de exercícios físicos na indústria pesada. Não foram verificados resultados positivos nos estudos que utilizaram treinamentos ou capacitações em ergonomia, no entanto houve resultados positivos em estudos que modificaram a estrutura física do posto de trabalho. A inserção de exercícios físicos no ambiente de trabalho industrial pode reduzir a dor no ombro e na cervical em trabalhadores da indústria leve. Há a necessidade da criação de programas institucionais na indústria e a implementação de políticas públicas de saúde e de previdência social como medidas de controle dos fatores relacionados ao adoecimento e à concessão dos benefícios.


  • Mostrar Abstract
  • Industry workers are affected, with high frequency, by musculoskeletal diseases that can be related to work and that have pain as the main symptom. These diseases can lead to incapacity for work and absenteeism, which, in combination with the granting of social benefits, lead to an increase in public expenditure on social security and health. In this context, ergonomic interventions have been developed in the work environment in order to control the signs and symptoms of injuries that include Work-related Musculoskeletal Disorders (WMSD). For this Doctoral Thesis, two studies were carried out, whose objectives were: 1) To analyze the factors related to the granting of different types of benefits to workers impeded from working due to WMSD; 2) Investigate the effects of ergonomic interventions in the workplace to reduce the effects of pain on workers in the industry. Study 1 is a cross-sectional retrospective study with a quantitative approach. The data from the evaluation forms of the workers of the industry admitted to a Reference Center in Occupational Health because they were diagnosed with WMSD. Descriptive statistical analysis was conducted and logistic regression was used to estimate the factors related to the type of assistance granted to the worker. Were evaluated 108 medical records of industrial workers, where 56.5% received the aid for accidental illness (B-91). The majority in the sample are women (72.2%) from the industry with a light demand for work (95.4%) and the shoulder was the segment most frequently affected (85.2%). The factors related to the granting of social security sickness benefits: have undergone a dismissal exam (OR = 0.22) and previous work with exposure to chemical risk (OR = 0.21). For the granting of accidental sickness benefits: the time in the current occupation (OR = 1.01), work with flexion of the cervical spine (OR = 4.68), participation in the rehabilitation program of the National Institute of Social Security (OR = 31.27) and referral for consultation with specialists (OR = 3.10). Study 2 is a systematic review of controlled and randomized studies with meta-analysis. 15 studies involving 4,286 industry workers were included. There was a greater prevalence of the inclusion of physical exercises in the work environment that allowed moderate evidence for cervical pain control (-0.66; -1.12 to -0.20; p = 0.005) and strong evidence for control of shoulder pain (-0.84; -1.26 to -0.41; p = 0.0001) in industry workers with a light demand for work after this intervention. There was very poor evidence for cervical, lumbar and shoulder pain control for the inclusion of physical exercises in heavy industry. No positive results were finding in studies with ergonomic training, however, there were positive results in studies that modified the physical structure of the workplace. The insertion of physical exercises in the industrial work environment can reduce shoulder and neck pain in light industry workers. Is necessary to create institutional programs at industry and to implement public health and social security politics as strategy to control factors related to illness and the granting of benefits.

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  • ISABELLY CRISTINA RODRIGUES REGALADO MOURA
  •  

    IMPLEMENTAÇÃO DO DOMÍNIO PARTICIPAÇÃO DA CLASSIFICAÇÃO INTERNACIONAL DA FUNCIONALIDADE, INCAPACIDADE E SAÚDE NA PRÁTICA CLÍNICA DE FISIOTERAPEUTAS ESPECIALIZADOS EM SAÚDE DA CRIANÇA: uma abordagem baseada na Tradução do Conhecimento


  • Orientador : ANA RAQUEL RODRIGUES LINDQUIST
  • MEMBROS DA BANCA :
  • HÉRCULES RIBEIRO LEITE
  • ANA CAROLINA DE CAMPOS
  • ANA RAQUEL RODRIGUES LINDQUIST
  • DENISE KEIKO SHIKAKO THOMAS
  • EGMAR LONGO HULL
  • Data: 07/05/2021

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  •  

    Introdução: O domínio Participação da CIF é definido como o envolvimento em situações de vida e é considerada um direito humano. Envolve elementos relacionados a frequência ou diversidade de participação, envolvimento, e preferências das crianças. Esses elementos funcionam como indicadores críticos de qualidade de vida para crianças com deficiência mas são pouco utilizados na prática clínica de profissionais da reabilitação. Pensando em ampliar o olhar para os aspectos relacionados a participação surge a necessidade de identificar as barreiras e facilitadores para a implementação, em seguida desenvolver uma estratégia de intervenção através de Knowledge Translation (KT) para capacitar profissionais da reabilitação. Justificativa: A implementação do domínio Participação da CIF fornecerá a identificação de barreiras e facilitadores para a implementação e do nível de propensão a mudança dos profissionais da reabilitação, estimulando a modificação na dinâmica terapêuticas dos profissionais e melhor atendimento as famílias e crianças com deficiência motora. Metodologia: Durante este estudo com abordagem mixed methods, 27 fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais participaram de seis sessões de aprendizagem facilitadas por um corretor de conhecimento. Antes da intervenção os profissionais foram entrevistados através de grupos focais e pela ferramenta Organizational Funcioning and Readness for Change (ORC) para análise do nível de propensão para a mudança. Após a intervenção, os profissionais foram entrevistados novamente através de grupos focais, para avaliar a possível mudança na prática. Dois pesquisadores realizaram independentemente a análise temática dos dados. O design do estudo combina elementos de um ensaio pragmático e modelo mixed-methods. Resultados: Através dos grupos focais e análise quantitativa da ferramenta ORC foi possível identificar as barreiras e facilitadores individuais e organizacionais para a implementação e o nível de propensão a mudança após a capacitação com estratégias de KT. Antes da capacitação os profissionais demonstraram ter bom conhecimento da CIF mas apresentaram baixos índices de utilização da classificação na prática clínica. Entre as barreiras individuais e organizacionais que poderiam dificultar a implementação do domínio participação foram identificadas as crenças negativas da família e contexto, dificuldade de ampliar o olhar, e barreiras do serviço. Como facilitadores para a implementação foram citados a padronização das ações, trabalho em equipe e estímulo do uso da CIF por outras categorias. Após a capacitação os profissionais demonstraram um aumento nos níveis de propensão a mudança, e satisfação com o treinamento, inserindo na prática clínica o domínio participação da CIF. Durante a implementação os profissionais enfrentaram barreiras de tempo, rotina e sobrecarga de trabalho; e facilitadores relacionados ao bom treinamento da equipe e valorização pessoal. Conclusão: Esta estratégia foi eficaz em redirecionar o olhar de fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais para a noção de participação em atividades de lazer de crianças com deficiência e estabelecer prontidão para a mudança. Essa mudança pode potencialmente facilitar novas implementações baseadas na participação.


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: The ICF Participation domain is defined as involvement in life situations and is considered a human right. It involves elements related to the frequency or diversity of children's participation, involvement, and preferences. These elements work as critical quality of life indicators for children with disabilities but are little used in the clinical practice of rehabilitation professionals. Thinking about expanding the look at aspects related to participation, there is a need to identify barriers and facilitators for implementation, then develop an intervention strategy through Knowledge Translation (KT) to train rehabilitation professionals. Justification: The implementation of the ICF Participation domain will provide the identification of barriers and facilitators for the implementation and the level of propensity to change rehabilitation professionals, stimulating changes in the therapeutic dynamics of professionals and better care for families and children with motor disabilities. Methodology: During this study with a mixed methods approach, 27 physical therapists and occupational therapists participated in six learning sessions facilitated by a knowledge broker. Before the intervention, the professionals were interviewed through focus groups and by the Organizational Functioning and Readness for Change (ORC) tool to analyze the level of propensity for change. After the intervention, the professionals were interviewed again through focus groups, to assess the possible change in practice. Two researchers independently carried out thematic analysis of the data. The study design combines elements of a pragmatic essay and mixed-methods model. Results: Through the focus groups and quantitative analysis of the ORC tool, it was possible to identify the barriers and individual and organizational facilitators for the implementation and the level of propensity to change after training with KT strategies. Before the training, the professionals demonstrated to have a good knowledge of the ICF but had low rates of use of the classification in clinical practice. Among the individual and organizational barriers that could hinder the implementation of the participation domain, the negative beliefs of the family and context, difficulty in expanding the view, and service barriers were identified. As facilitators for the implementation, the standardization of actions, teamwork and encouragement of the use of the ICF by other categories were mentioned. After the training, the professionals showed an increase in the levels of propensity to change, and satisfaction with the training, inserting the ICF participation domain in clinical practice. During the implementation, professionals faced barriers of time, routine and work overload; and facilitators related to good team training and personal enhancement. Conclusion: This strategy was effective in redirecting the gaze of physical therapists and occupational therapists to the notion of participation in leisure activities for children with disabilities and to establish readiness for change. This change can potentially facilitate new participation-based implementations.

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  • RENATA JANAÍNA PEREIRA DE SOUZA
  • REPERCUSSÕES DA FACILITAÇÃO NEUROMUSCULAR PROPRIOCEPTIVA ASSOCIADA AO TREINO CARDIORRESPIRATÓRIO EM INDIVÍDUOS PÓS ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO CONTROLADO


  • Orientador : ARMELE DE FATIMA DORNELAS DE ANDRADE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANTONIO JOSÉ SARMENTO DA NÓBREGA
  • ARMELE DE FATIMA DORNELAS DE ANDRADE
  • ETIENE OLIVEIRA DA SILVA FITTIPALDI
  • RICARDO OLIVEIRA GUERRA
  • SELMA SOUSA BRUNO
  • Data: 27/05/2021

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  • Introdução: Indivíduos pós Acidente Vascular Encefálico (AVE) apresentam alterações em vários sistemas fisiológicos como o sistema musculoesquelético e cardiopulmonar. Essas alterações sistêmicas trazem repercussões importantes como redução significativa da distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos, função respiratória e na distribuição de volumes pulmonares. Esses pacientes apresentam ainda redução no seu nível de atividade física que por sua vez leva a um impacto negativo na mobilidade, incapacidade na realização das atividades de vida diária e qualidade de vida. O Treino Cardiorrespiratório (TCR) é apontado como um dos meios de melhorar a capacidade cardiorrespiratória nesta população, contudo por ser uma população que apresenta alterações importantes na mecânica respiratória, a utilização isolada do TCR pode ser insuficiente. Assim, a adição da técnica da Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP), que enfatiza um alongamento nos vários diâmetros do tronco  implicaria na maior conscientização e  harmonia das funções executadas pelo tronco, com foco para a musculatura respiratória desse indivíduo, promovendo assim uma melhora na função respiratória global destes pacientes e auxiliando no aumento da capacidade cardiorrespiratória destes indivíduos.

    Objetivos:

    a) Elaborar  um protocolo de ensaio clínico randomizado destinado a verificar os efeitos da adição da FNP a um TCR na função respiratória de indivíduos pós AVE;

    b) Investigar se as alterações de volume da caixa torácica (repouso e durante manobra inspiratória) em pacientes pós AVE estão relacionadas as mudanças funcionais na distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos, força muscular respiratória e função pulmonar. 

    c) Avaliar os efeitos dos padrões respiratórios e de tronco da Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva associado ao treinamento cardiorrespiratório na qualidade de vida, marcha, distância percorrida, pico de consumo de oxigênio, força muscular respiratória, volumes da caixa torácica, de indivíduos com pós Acidente Vascular Encefálico.

    Materiais e métodos: Primeiramente foi desenvolvido um protocolo para o ensaio clínico, com as avaliações e intervenções a serem realizadas pelo voluntários. Nele também foram estabelecidos os critérios de elegibilidade para os estudos subsequentes. Indivíduos com diagnóstico de AVE, primário, há mais de 6 meses e com hemiparesia, de ambos os sexos e com idade entre 21-65 anos foram avaliados acerca de medidas de desfecho medidas por: Escala Específica de Qualidade de Vida – Acidente Vascular Encefálico (EEQV-AVE); Volume máximo de Oxigênio; Teste de caminhada de 6 minutos(TC6M); Escala de Equilíbrio de Berg(EEB); espirometria e manovacuometria; volumes compartimentais da caixa torácica com pletismografia opto eletrônica. A partir das avaliações iniciais foi realizado o estudo observacional transversal e um ensaio clínico, randomizado, cego e com sigilo de alocação, todos desenvolvidos no Laboratório de Fisioterapia Cardiopulmonar Departamento de Fisioterapia da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). No ensaio clinico, indivíduos pós-AVE foram randomizados em quatro grupos: Experimental MMII (submetido ao TCR de Membros inferiores associado à FNP); Grupo Controle MMII (submetido TCR de MMII associado à respiração). Experimental MMSS (submetido ao TCR de Membros superiores associado à FNP) e Grupo Controle MMSS (submetido TCR de MMSS associado à respiração). Os indivíduos foram avaliados antes e imediatamente após 20 sessões do programa de tratamento e um mês após do fim do tratamento. Para os quatro grupos, o programa de tratamento era composto de realização dos padrões respiratórios de FNP ou respiração, seguido de 30 minutos de tratamento aeróbico e repetição da parte respiratória, sendo realizadas em 20 sessões, três vezes por semana. A determinação de encaminhamento para as técnicas foi feita por meio de sorteio, sendo mantida até o final do período de intervenção. Para a terapia com o TCR utilizado o cicloergômetro para membros inferiores ou superiores, baseado nos critérios da American College of Sports Medicine e monitorização constante de pressão arterial, saturação de oxigênio, frequência cardíaca  e percepção de esforço. Os padrões de FNP foram realizados em posições sentado, decúbito dorsal, ventral e lateral. Os exercícios de respiração foram realizados pelo mesmo tempo e nas mesmas posições da FNP.

    Resultados:

    Protocolo de ensaio clínico: Addition of proprioceptive neuromuscular facilitation to cardiorespiratory training in patients poststroke: study protocol for a randomized controlled trial(https://doi.org/10.1186/s13063-019-3923-1)[R1] 

    No estudo transversal foram avaliados 17 voluntários, com 55(7,5)anos, 22(17) meses pós AVE, 207(119) metros percorridos no TC6M, e volumes correntes em respiração tranquila e capacidade inspiratória de 460(160) e 1.790(460)ml respectivamente. Não foi encontrada correlação entre a distância no TC6M e a distribuição de volume da caixa torácica em repouso. Durante a manobra de capacidade inspiratória, um volume abdominal aumentado esteve relacionado a uma menor distância percorrida.

    Dezesseis indivíduos realizaram o treinamento no piloto do ensaio clínico. As análises foram realizadas utilizando ANOVA de medidas repetidas, com comparações que se deram entre MMSS com e sem FNP e MMII com e sem FNP. Não houve diferença significativa entre os grupos de diferentes intervenções, exceto para volumes compartimentais de caixa torácica abdominal e abdômen nos grupos de MMII, no grupo controle. os valores de Volume Expiratório Forçado no 1º segundo(VEF1) e VEF1/Capacidade Vital Forçada nos grupos de MMSS foram significativamente maiores no grupo controle.

    Conclusão – Os indivíduos pós AVE apresentam redução na distância percorrida no TC6M quando há aumento do volume do compartimento abdominal.

    Os grupos FNP e controle apresentaram comportamentos similares em relação a variáveis funcionais, respiratórias, e de qualidade de vida dos indivíduos da amostra.


     [R1]aguardo


  • Mostrar Abstract
  • Background:

    Individuals after a stroke present alterations in several physiological systems such as the musculoskeletal and cardiopulmonary systems. These systemic changes have important repercussions such as a significant reduction in the distance covered in the 6-minute walk test, respiratory function and in the distribution of lung volumes. These patients also show a reduction in their level of physical activity, which in turn leads to a negative impact on mobility, inability to perform activities of daily living and quality of life.

    Cardiorespiratory training (CRT) is considered one of the means of improving cardiorespiratory capacity in this population, however, as it is a population that presents important changes in respiratory mechanics, the isolated use of CRT may be insufficient. Thus, the addition of the Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) technique, which emphasizes stretching in the various diameters of the trunk would imply greater awareness and harmony of the functions performed by the trunk, focusing on the respiratory muscles of that individual, thus promoting an improvement in function respiratory capacity of these patients and helping to increase the cardiorespiratory capacity of these individuals.

    Objectives:

    a) Develop a randomized clinical trial protocol designed to verify the effects of adding PNF to a TCR on the respiratory function of post-stroke individuals;

    b) To investigate whether changes in the volume of the rib cage (at rest and during inspiratory maneuver) in post-stroke patients are related to functional changes in the distance covered in the 6-minute walk test, respiratory muscle strength and lung function.

    c) Evaluate the effects of the breathing and trunk patterns of Proprioceptive Neuromuscular Facilitation associated with cardiorespiratory training on quality of life, gait, distance covered, peak oxygen consumption, respiratory muscle strength, chest volumes, of individuals with post-stroke.

    Materials and methods: Firstly, a protocol for the clinical trial was developed, with the evaluations and interventions to be carried out by the volunteers. It also established the eligibility criteria for subsequent studies. Individuals diagnosed with primary stroke for more than 6 months and with hemiparesis, of both sexes and aged between 21-65 years were evaluated regarding outcome measures measured by: Specific Quality of Life Scale - Stroke ( SSQoL); Maximum volume of Oxygen; 6-minute walk test (6MWT); Berg's Balance Scale (BBS); spirometry and manovacuometry; compartmental volumes of the rib cage with optoelectronic plethysmography. From the initial evaluations, a cross-sectional observational study and a clinical trial, randomized, blinded and with allocation confidentiality, were carried out, all developed at the Laboratory of Cardiopulmonary Physiotherapy Department of Physiotherapy at the Federal University of Pernambuco (UFPE). In the clinical trial, post-stroke individuals were randomized into four groups: Experimental LLLL (subjected to lower limb CRT associated with PNF); LLLL Control Group (submitted to LL CRT associated with breathing). Experimental UULL (submitted to upper limb CRT associated with PNF) and UULL Control Group (submitted to UULL CRT associated with breathing). The subjects were evaluated before and immediately after 20 sessions of the treatment program and one month after the end of treatment. For the four groups, the treatment program consisted of performing PNF breathing patterns or breathing, followed by 30 minutes of aerobic treatment and repetition of the respiratory part, being performed in 20 sessions, three times a week. The determination of the referral for the techniques was made by means random form, being maintained until the end of the intervention period. For therapy with the CRT, a cycle ergometer for lower or upper limbs was used, based on the criteria of the American College of Sports Medicine and constant monitoring of blood pressure, oxygen saturation, heart rate and perceived exertion. PNF patterns were performed in the sitting, supine, ventral and lateral positions. Breathing exercises were performed for the same time and in the same positions as the PNF.

    Results:

    Clinical trial protocol: Addition of proprioceptive neuromuscular facilitation to cardiorespiratory training in patients poststroke: study protocol for a randomized controlled trial (https://doi.org/10.1186/s13063-019-3923-1)

    In the cross-sectional study, 17 volunteers were evaluated, aged 55 (7.5) years, 22 (17) months after stroke, 207 (119) meters covered in the 6MWT, and tidal volumes in quiet breathing and inspiratory capacity of 460 (160) and 1,790 (460) ml respectively. No correlation was found between the distance in the 6MWT and the volume distribution of chest wall at rest. During the inspiratory capacity maneuver, an increased abdominal volume was related to a shorter distance covered.

    Sixteen individuals underwent training in the pilot of the clinical trial. The analyzes were performed using ANOVA of repeated measure LLLL with and without PNF. There was no significant difference between the groups of different interventions, except for compartmental volumes of abdominal and abdominal ribs in the lower limbs groups, in the control group. The values of Forced Expiratory Volume in the 1st second (FEV1) and FEV1 / Forced Vital Capacity in the upper limbs groups were significantly higher in the control group.

    Conclusion - Individuals after stroke show a reduction in the distance covered on the 6MWT when there is an increase in the volume of the abdominal compartment.

    The FNP and control groups showed similar behaviors in relation to functional, respiratory, and quality of life variables of the individuals in the sample.

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  • VANESSA DA NÓBREGA DIAS
  • EQUILÍBRIO CORPORAL E FUNCIONALIDADE EM IDOSOS DIABÉTICOS E NÃO DIABÉTICOS: UMA ANÁLISE COMPARATIVA

  • Orientador : JULIANA MARIA GAZZOLA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • FABRICIA AZEVEDO DA COSTA CAVALCANTI
  • FLÁVIA DONÁ SIMONE
  • JULIANA FERNANDES DE SOUZA BARBOSA
  • JULIANA MARIA GAZZOLA
  • RICARDO OLIVEIRA GUERRA
  • Data: 17/06/2021

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  • OBJETIVO: Comparar os idosos com e sem DM tipo 2 quanto aos fatores sociodemográficos, clínicos, funcionais e psico-cognitivos, relacionados ao equilíbrio postural e a funcionalidade. MÉTODO: Trata-se de um estudo observacional analítico de caráter transversal, cuja amostra foi selecionada por conveniência e constituída por idosos com 60 anos ou mais, com e sem diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2, segundo os critérios da American Diabetes Association (ADA), de ambos os sexos, dividida em dois grupos: grupo 1 (G1) – idosos com diagnóstico de DM tipo 2 e grupo 2 (G2) - idosos sem DM tipo 2. A variável “diagnóstico de DM 2” foi analisado em relação às demais variáveis do estudo, por meio da aplicação dos testes estatísticos:  Mann-Whitney, Kruskall-Wallis, com o pos hoc de Dunn. As correlações foram feitas por meio da Correlação de Spearman (r) e modelos de regressão linear múltipla foram construídos para avaliar os preditores de WHODAS e TUG.Também foram feitas análises de regressão tipo stepwise e anáilise de Curva Roc. Para todas as análises estatísticas foi adotado um nível de significância de 5% (p<0,05).  RESULTADOS: Foi observada significância nas variáveis: IMC (p=0,048), número de doenças (p<0,001), número de medicamentos (p= 0,001), escala depressão geriátrica (p=0,011), alterações nos pés (p<0,001), alteração sensitiva (p<0,001), medo de quedas (p=0,012). As variáveis que entraram no modelo após uma bateria de correlações foram: Mini BESTest total, tempo de diagnóstico, número de medicamentos, escala de depressão geriátrica, MiniMental, diminuição da velocidade da marcha e tontura. CONCLUSÃO: Os idosos com DM2 apresentam fatores de risco para déficit no equilíbrio postural e funcionalidade, como diminuição da força de preensão palmar, da mobilidade funcional, presença de sintomas depressivos, maior número doenças diagnosticadas e de medicamentos em uso, medo de cair.


  • Mostrar Abstract
  • Background: The DM can make the elderly bearers more susceptible to imbalance and falls because it affects the sensory systems that influence non-postural balance, associated with the process of senescence that decreases the functional reserve of the elderly and a presence of other diseases that affect these individuals. Objective: To evaluate the effectiveness of a Therapeutic Physical Exercise Program in improving body balance and the functionality of the elderly with type 2 diabetes mellitus. Methods: A blind, parallel, randomized, controlled feasibility trial will be conducted with a sample of elderly diagnosed Diabetes Mellitus type 2, attended at the Geriatrics and Endocrinology outpatient clinics of the University Hospital Onofre Lopes (HUOL) of the Federal University of Rio Grande do Norte. The Elderly Both Groups will undergo a Previously Scheduled Assessment, performed by trained evaluators, conducted at the Advanced Nucleus of Research and Technological Innovation in Health (NAPS), Laboratory of Technological Innovations (LAIS) to do HUOL. This recording in three moments: previous parties of randomization (T1), post-therapy after randomization - T2 and follow (three months after term term for operation - T3). The data are analyzed using statistical software Statistical Package for Social Sciences (SPSS), version 23.0. Expected Results: Hope, specific exercise program for the elderly with associated DM 2 as guidelines, is effective in improving the body balance and in the functionality of these individuals.

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  • MIKHAIL SANTOS CERQUEIRA
  •  

    APLICAÇÕES DAS MODALIDADES DE RESTRIÇÃO DE FLUXO SANGUÍNEO EM DIFERENTES DESORDENS MUSCULOESQUELÉTICAS: ASPECTOS FISIOLÓGICOS, METODOLÓGICOS E CLÍNICOS


  • Orientador : WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CLEITON AUGUSTO LIBARDI
  • GABRIEL PEIXOTO LEÃO ALMEIDA
  • HAMILTON AUGUSTO ROSCHEL DA SILVA
  • RODRIGO SCATTONE DA SILVA
  • WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • Data: 18/06/2021

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  • CONTEXTUALIZAÇÃO: Desordens musculoesqueléticas são comuns e podem comprometer o desempenho físico, a função física e a qualidade de vida. Dentre as intervenções que podem ser utilizadas no manejo das desordens musculoesqueléticas, as modalidades de restrição de fluxo sanguíneo (RFS) vêm ganhando espaço na literatura científica. OBJETIVOS: O objetivo geral desta tese de doutorado foi investigar os aspectos fisiológicos, os métodos de prescrição e as aplicações clínicas de diferentes modalidades de RFS. MÉTODOS E RESULTADOS: As modalidades de RFS consideradas foram a RFS sem exercício concomitante (RFS passiva), a RFS pré-exercício (pré-condicionamento isquêmico - PCI) e a RFS combinada com exercício. Como desordens musculoesqueléticas foram consideradas condições que causassem algum tipo prejuízo funcional, tais como perda de força e massa muscular, dano muscular induzido por exercício, fadiga muscular e dores crônicas no joelho. A presente tese de doutorado é composta por cinco capítulos. Os capítulos 1 e 5 são, respectivamente a contextualização  e  as  considerações  finais  da  tese. Os capítulos 2, 3 e 4 são compostos de nove artigos científicos envolvendo quatro tipos de estudo: revisões sistemáticas (com e sem meta-análise), cartas ao editor, revisão narrativa e ensaios clínicos aleatorizados. O capítulo 2 é uma revisão sistemática (artigo 1) sobre os efeitos da RFS passiva para minimizar perdas de força e de massa muscular (hipotrofia por desuso) em indivíduos submetidos a restrições na descarga de peso em membros inferiores. No capítulo 2 observamos que embora potencialmente útil, o alto risco de viés apresentado nos estudos originais limita a indicação de RFS passiva como uma modalidade eficaz contra a redução da força e atrofia induzida por imobilização. O capítulo 3 é um ensaio clínico controlado e aleatorizado (artigo 2) que investigou os efeitos do PCI na proteção contra o dano muscular induzido por exercício em pessoas saudáveis. O artigo 2 apontou que o PCI não foi superior ao sham para proteger contra o dano muscular induzido por exercício. O capítulo 4 aborda aspectos fisiológicos, metodológicos e clínicos da RFS combinada ao exercício físico. O primeiro manuscrito do capítulo 4 (artigo 3) é uma revisão sistemática com meta-análise que analisou a excitação muscular (por eletromiografia de superfície) durante exercício resistido com RFS levado ou não até a falha muscular. O artigo 3 indicou que a excitação muscular durante o exercício de baixa carga com RFS foi maior que o exercício de carga pareada sem RFS somente quando a falha muscular não é alcançada. Adicionalmente, exercício de baixa carga com RFS apresentou menor excitação muscular que exercício de alta carga, independentemente de alcançar ou não a falha voluntária. O segundo manuscrito do capítulo 4 (artigo 4) é uma revisão sistemática com meta-análise que investigou se o nível da pressão de RFS influencia no tempo para alcançar a falha muscular voluntária durante uma tarefa fatigante. Neste artigo, nós mostramos que a falha muscular é antecipada durante exercícios de baixa carga com altas pressões de RFS, mas não baixas pressões. O terceiro manuscrito do capítulo 4 (artigo 5) é uma revisão narrativa que discute a possível necessidade de ajustar a pressão de RFS ao longo das semanas de treinamento. No artigo 5 observamos que a literatura é contraditória e dificulta recomendar se tais ajustes na pressão de RFS são necessários. Os quatro últimos artigos do capítulo 4 versam sobre o treinamento combinado á RFS no tratamento das dores crônicas de joelho. Os artigos 6 e 7 são cartas ao editor sobre recentes revisões sistemáticas com meta-análise e apontam a necessidade de maior rigor metodológico nas revisões sistemáticas sobre RFS para tratar dores crônicas de joelho. O artigo 8 é um protocolo de ensaio clínico aleatorizado proposto para investigar os efeitos do exercício de baixa carga e volume total reduzido com RFS versus treinamento de alta carga sem RFS no tratamento da osteoartrite de joelho. O artigo 9 é o ensaio clínico aleatorizado que apresenta os resultados do artigo 8 e mostra que o treinamento de baixa carga com volume total reduzido e com RFS teve efeito similar ao treinamento de alta carga sem RFS na dor no joelho, desempenho muscular, função física e qualidade de vida de pacientes com osteoartrite de joelho, embora a magnitude dos ganhos de força tenha sido maior após treino de alta carga. CONCLUSÕES: De forma geral, com exceção do PCI para proteger contra o dano muscular induzido por exercício, as modalidades de restrição de fluxo sanguíneo são potencialmente úteis no manejo da disfunções musculoesqueléticas aqui estudadas. Adicionalmente, concluímos que é necessário avançar no entendimento dos mecanismos fisiológicos e no estudo dos métodos de prescrição das diferentes modalidades de restrição de fluxo sanguíneo.


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  • BACKGROUND: Musculoskeletal disorders are common and can impair physical performance, physical function and quality of life. Among interventions that can be used in the management of musculoskeletal disorders, blood flow restriction (BFR) modalities have been gaining space in the scientific literature. AIMS: In general, the objective of this doctoral thesis is to investigate physiological aspects, prescription methods and clinical applications of different BFR modalities. METHODS AND RESULTS: BFR modalities considered were the BFR without concomitant exercise (passive BFR), pre-exercise BFR (ischemic preconditioning - IPC) and BFR combined with exercise. As musculoskeletal disorders, conditions that caused some type of functional impairment were considered. The present doctoral thesis consists of five chapters. Chapters 1 and 5 are, respectively, the background and final considerations of the thesis. Chapters 2, 3 and 4 consist of nine scientific articles involving four study models: systematic reviews (with and without meta-analysis), letters to the editor, narrative review and randomized clinical trials. Chapter 2 is a systematic review (article 1) on the effects of passive BFR to minimize losses of strength and muscle mass (disuse atrophy) in individuals subjected to unloading in the lower limbs. In chapter 2 we observed that although potentially useful, the high risk of bias presented in the original studies limits the indication of passive BFR as an effective modality against the atrophy following immobilization. Chapter 3 is a randomized and controlled clinical trial (article 2) that investigated the effects of IPC on protection against exercise-induced muscle damage in healthy people. Article 2 pointed out that PCI was not superior to sham to protect against exercise-induced muscle damage. Chapter 4 deals with physiological, methodological and clinical aspects of BFR combined with physical exercise. The first manuscript of chapter 4 (article 3) is a systematic review with meta-analysis that analyzed muscle excitation (by surface electromyography) during resistance exercise with BFR taken until. Article 3 indicated that muscle excitation during low load exercise with BFR was greater than low-load exercise without BFR only when muscle failure is not achieved. Additionally, low-load exercise with BFR showed less muscle excitation than high-load exercise, regardless of whether muscle failure was achieved or not. The second manuscript of chapter 4 (article 4) is a systematic review with meta-analysis that investigated whether the BFR pressure level influences the time to achieve voluntary muscle failure during a fatiguing task. In article 4 we showed that muscle failure is anticipated during low-load exercises with high-, but not low-BFR pressures. The third manuscript of chapter 4 (article 5) is a narrative review that discusses the possible need to adjust the BFR pressure over weeks of training. In article 5 we observed that the literature is contradictory and makes it difficult to recommend whether such adjustments in the BFR pressure are necessary. The last four articles of chapter 4 deal with resistance training combined with BFR in the chronic knee pain treatment. Articles 6 and 7 are letters to the editor about recent systematic reviews with meta-analysis and point out the need for greater methodological rigor in systematic reviews on BFR to treat chronic knee pain. Article 8 is a protocol for a randomized clinical trial proposed to investigate the effects of low-load and reduced total volume exercise with BFR versus high-load training without BFR in the treatment of knee osteoarthritis. Article 9 is the randomized clinical trial that presents the results of article 8 and shows that low-load training with reduced total volume and with BFR had an effect similar to high-load training without BFR on knee pain, muscle performance, physical function and quality of life of patients with knee osteoarthritis, although the magnitude of strength gains was greater after high-load training. CONCLUSIONS: Overall, with the exception of IPC to protect against muscle damage induced by exercise, blood flow restriction modalities are potentially useful in the management of musculoskeletal disorders studied herein. Additionally, we conclude that it is necessary to advance in the understanding of the physiological mechanisms and in the study of the prescription methods of the different modalities of blood flow restriction.

2020
Dissertações
1
  • GLEIDSON FRANCIEL RIBEIRO DE MEDEIROS
  • ESTIMULAÇÃO CEREBRAL VIBROACÚSTICA BINAURAL NA REABILITAÇÃO DA MARCHA DE PACIENTES COM PARKINSON

  • Orientador : FABRICIA AZEVEDO DA COSTA CAVALCANTI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CLECIO DE OLIVEIRA GODEIRO JUNIOR
  • FABRICIA AZEVEDO DA COSTA CAVALCANTI
  • LUCIANA PROTASIO DE MELO
  • Data: 07/02/2020

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  • RESUMO

    A Doença de Parkinson é uma patologia do sistema nervoso central crônica, degenerativa, progressiva que acomete os gânglios da base, destruindo os neurônios da substância negra e reduzindo a dopamina no cérebro, suscitando um quadro de bradicinesia, tremor ao repouso, rigidez, alterações posturais, do equilíbrio e da marcha. Dentre os principais protocolos de reabilitação motora para a marcha do Parkinson destaca-se o treino na esteira. Além deste, destaca-se atualmente a modulação cerebral com corrente contínua. A estimulação cerebral vibro-acústica binaural (ECVAB) é um tipo de modulação cerebral, de menor custo, com poucos estudos na área da reabilitação motora, motivos pelos quais se justifica este trabalho. O objetivo desse estudo, foi investigar os efeitos da ECVAB na  marcha de idosos com Parkinson. Participaram deste estudo 18 pessoas com Parkinson graus 2 a 4, na escala de Hoehn Yahr com idades entre 55 e 75 anos. Foram alocados em Grupo experimental (GE), tratados com ECVAB e Treino de Marcha na Esteira (TM); e Grupo Controle (GC), tratados com Estimulação Cerebral Placebo (ECP) e TM. Inicialmente, os sujeitos foram avaliados pelo protocolo de estadiamento Hoehn e Yahr; pelo Functional Gait Assessment e pelo Freezing Of Gait Questionnaire; em seguida, aleatorizados nos grupos correspondentes para a intervenção, sendo o GE, tratado com 20 minutos de ECVAB seguido de 30 minutos de TM, e o GC com 20 minutos de ECP, seguido de 30 minutos de TM. Foram realizadas 16 sessões, durante 8 semanas. Após 48hs da última sessão, os pacientes foram reavaliados. A análise estatística foi feita atribuindo-se o nível de significância de 5%. Foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis com Post Hok para comparação dos valores do grupo controle e experimental antes e após a intervenção.

    Como resultado, no grupo controle foi observada melhoria na FGA apenas no critério de marcha com olhos fechados (X2: 4,07; P:0,043). Não foram observados resultados significativos quanto aos critérios da FOG-Q.

    Já para o grupo experimental, observou-se melhoria tanto para a FGA:  velocidade da marcha (X2: 3,92; P: 0,048) e capacidade de transpor obstáculos (X2: 4,13; P: 0,042), quanto para a FOG-Q: congelamento durante a marcha (X2: 3,92; P:0,048), congelamento e as AVD’s (X2: 6,97; P:0,008), pés colados (X2: 4,98; P:0,026), e tempo de permanência do congelamento (X2: 6,12; P:0,013). Diante do exposto, pode-se sugerir que o protocolo de intervenção com ECVAB associada a esteira (grupo experimental) foi melhor para o tratamento da fluência da marcha quando comparado ao protocolo de esteira isolado (grupo controle).

     


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  • Parkinson's disease is a chronic, degenerative, progressive pathology of the central nervous system that affects the basal ganglia, destroying the neurons of the substantia nigra and reducing dopamine in the brain, causing bradykinesia, tremor at rest, stiffness, postural changes , balance and gait. Among the main motor rehabilitation protocols for Parkinson's gait, treadmill training stands out. In addition to this, there is currently cerebral modulation with direct current. Binaural vibro-acoustic brain stimulation (ECVAB) is a less expensive type of brain modulation, with few studies in the area of motor rehabilitation, reasons for which this work is justified. The aim of this study was to investigate the effects of ECVAB on the gait of elderly people with Parkinson's. Eighteen people with Parkinson's grades 2 to 4, on the Hoehn Yahr scale aged between 55 and 75 years, participated in this study. They were allocated to an Experimental Group (GE), treated with ECVAB and Walking Training on the Track (TM); and Control Group (CG), treated with Placebo Cerebral Stimulation (ECP) and TM. Initially, the subjects were evaluated using the Hoehn and Yahr staging protocol; the Functional Gait Assessment and the Freezing Of Gait Questionnaire; then, they were randomized in the corresponding groups for the intervention, with the EG being treated with 20 minutes of ECVAB followed by 30 minutes of TM, and the CG with 20 minutes of ECP, followed by 30 minutes of TM. 16 sessions were carried out, during 8 weeks. 48 hours after the last session, the patients were reassessed. Statistical analysis was performed by assigning a significance level of 5%. The Kruskal-Wallis test with Post Hok was used to compare the values of the control and experimental groups before and after the intervention. As a result, in the control group, an improvement in FGA was observed only in the gait criterion with eyes closed (X2: 4.07; P: 0.043). There were no significant results regarding the FOG-Q criteria. As for the experimental group, there was an improvement for both the FGA: gait speed (X2: 3.92; P: 0.048) and the ability to overcome obstacles (X2: 4.13; P: 0.042), and for the FOG -Q: freezing during gait (X2: 3.92; P: 0.048), freezing and the ADLs (X2: 6.97; P: 0.008), glued feet (X2: 4.98; P: 0.026), and freezing time (X2: 6.12; P: 0.013). Given the above, it can be suggested that the intervention protocol with ECVAB associated with the treadmill (experimental group) was better for the treatment of gait fluency when compared to the isolated treadmill protocol (control group).

2
  • LUIZ FELIPE TAVARES
  • DOR, CONTROLE NEUROMOTOR E POSTURA EM INDIVÍDUOS PORTADORES DE DISFUNÇÃO TÊMPOROMANDIBULAR COM E SEM QUEIXAS OTOLÓGICAS: UM ESTUDO TRANSVERSAL

     

  • Orientador : KARYNA MYRELLY OLIVEIRA BEZERRA DE FIGUEIREDO RIBEIRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CARINA ANDREA COSTA BEZERRA ROCHA
  • ERIKA OLIVEIRA DE ALMEIDA
  • KARYNA MYRELLY OLIVEIRA BEZERRA DE FIGUEIREDO RIBEIRO
  • Data: 14/02/2020

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  • Introdução: as disfunções temporomandibulares (DTM) são alterações nas estruturas articulares e/ou musculares do sistema mastigatório que comumente apresentam dor nos músculos da mastigação e regiões adjacentes, sons articulares, dores de cabeça, otalgia e desvios da mandíbula. Estudos sugerem associações diretas entre DTM e alterações na coluna cervical, sendo a dor cervical um dos principais sintomas detectados em tais disfunções, que relaciona-se principalmente à diminuição da força e resistência dos músculos cervicais. Além disso, dor no ouvido, zumbido e vertigem são apontados como queixas de origem otológica comumente presentes em indivíduos com DTM. Objetivo: avaliar a dor, controle neuromotor e a postura da cabeça e pescoço em indivíduos portadores de DTM com sem queixas otológicas. Métodos: trata-se de um estudo transversal no qual indivíduos com DTM de ambos os sexos, na faixa etária dos 18 a 59 anos foram avaliados. Os indivíduos com DTM foram divididos em dois grupos: um grupo com queixas otológicas (GCQ) e um grupo sem queixas otológicas (GSQ). Como queixas otológicas foram consideradas a tontura, vertigem, zumbido, otalgia, sensação de pressão, plenitude auricular e hipoacusia. Os indivíduos foram submetidos à avaliação do autorrelato da dor pela escala visual analógica, limiar de dor à pressão dos músculos cervicais e mastigatórios pelo algômetro digital, postura da cabeça e pescoço pelo ângulo crâniovertebral, incapacidade cervical pelo questionário índice de incapacidade cervical e controle neuromotor dos músculos flexores profundos pelo biofeedback de pressão (ativação e endurance). Foram realizadas análises descritivas e inferenciais pelo programa estatístico SPSS 23.0 e adotado um intervalo de confiança de 95% e um p < 0,05 como diferença significativa. Resultados: o grupo de DTM com queixas otológicas apresentou menor ativação muscular (GCQ 24 mmHg [24 – 26]; GSQ 26 mmHg [24 – 28]), endurance (GCQ 44 [28 – 78] pontos; GSQ 105 [46 – 140] pontos) e maior incapacidade cervical (GCQ 13,32 ± 6,36 pontos; GSQ 8,15 ± 5,89 pontos) (p<0,05) quando comparados com o grupo de DTM sem queixas otológicas. Não houve diferenças estatisticamente significativas com relação aos limiares de pressão à dor, autorrelato de dor e postura da cabeça e pescoço entre os grupos. Conclusão: indivíduos com DTM com queixas otógicas apresentam menor controle neuromotor dos músculos flexores profundos cervicais, maior incapacidade cervical e mesmo níveis de dor e postura da cabeça e pescoço comparados a indivíduos com DTM sem queixas otológicas


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  • Background: Temporomandibular disorders (TMD) are conditions that affect the temporomandibular joint (TMJ), the masticatory muscles and associated structures. Common signs and symptoms include TMJ and muscle pain, limited mouth opening, joint noises, headaches, earache, and altered jaw movement. In addition, studies suggest direct associations between TMD and alterations of the cervical spine. The coexistence of neck pain and TMD is common and it can be associated with weakness and lack of endurance of the neck muscles. Earache, tinnitus and vertigo are also reported as commom complaints of otological origin in patients with TMD. Objective: The aim of this study was to evaluate pain, neuromotor control and head and neck posture in individuals with TMD with and without otological complaints. Methods: In this cross-sectional study, individuals with TMD between 18 and 59 years of age and both genders were evaluated. Subjects with TMD were divided into two groups: a group with otological complaints (GCQ) and a group without otological complaints (GSQ). Otological complaints considered symptoms of dizziness, vertigo, tinnitus, earache or hearing loss. Self reported pain, masticatory and neck muscles pain threshold, head and neck posture, neck disability and neuromotor control and muscular endurance of deep neck flexors (DNF) were evaluated in both groups. All descriptive and inferential analyzes were performed using the statistical software SPSS 22.0 for Windows. A 95% confidence interval and significant level of p<0.05 was adopted. Results: The TMD group with otological complaints presented less muscle activation scores (GCQ 24 mmHg [24 - 26]; GSQ 26 mmHg [24 - 28]), endurance (GCQ 44 [28 - 78]; GSQ 105 [46 - 140]) and greater neck disability (GCQ 13.32 ± 6.36 points; GSQ 8.15 ± 5.89 points) (p<0.05) when compared to the group of TMD without otological complaints. There were no significant differences in pressure pain thresholds, self-reported pain and head posture between groups. Conclusion: Individuals with TMD with otologic complaints present diminished neuromotor control of the deep neck flexors, greater neck disability and same pain levels and head and neck posture compared to individuals with TMD without otological complaints.

3
  • BIANCA RODRIGUES DA SILVA BARROS
  • Análise dos aspectos funcionais do complexo do ombro, core e quadril em atletas de arremesso com e sem dor no ombro


  • Orientador : CATARINA DE OLIVEIRA SOUSA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CATARINA DE OLIVEIRA SOUSA
  • MICHELE FORGIARINI SACCOL
  • RODRIGO SCATTONE DA SILVA
  • Data: 19/02/2020

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  • Introdução: Os esportes de arremesso impõem grande sobrecarga ao complexo do ombro principalmente pela repetição desse movimento a uma alta velocidade, o podem gerar adaptações no ombro do atleta e aumentar o risco para o desenvolvimento de dor no ombro. Além disso, tem-se considerado atualmente a influência das alterações da cadeia cinética como fator de risco para lesão no complexo do ombro. Objetivo: Comparar os aspectos osteomioarticulares e funcionais do complexo do ombro, core e quadril em atletas de arremesso com e sem dor no ombro. Métodos: Trata-se de um estudo observacional no qual 41atletas de handebol e voleibol foram avaliados. Os atletas foram alocados em dois grupos de acordo com a sintomatologia dolorosa: grupo sem dor (GSD) (n: 20, idade: 21,2 e IMC: 23,3) e grupo com dor (GCD) (n: 21; idade: 23,6 e IMC: 25,02), baseado no autorrelato da dor e função através dos questionários Penn Shoulder Score (PSS) e Disabilities of the arm, shoulder,and hand (DASH). Os indivíduos foram submetidos à avaliação de amplitude de movimento (ADM) do ombro (rotações, adução horizontal, low flexion e retroversão umeral), quadril (rotações) e do tronco (flexão, extensão e flexão lateral), força de musculatura glenoumeral (rotadores), periescapular (trapézio inferior e serrátil anterior), de quadril (abdutores e extensores) e tronco (rotadores, extensores e flexores laterais), bem como resistência da musculatura de tronco (flexores, extensores e flexores laterais), e desempenho funcional de membros inferiores (MMII) e membros superiores (MMSS), por meio do teste de equilíbrio Y. Os dados foram analisados de maneira descritiva e inferencial através do SPSS 20.0, sendo adotado um intervalo de confiança de 95% e um p<0,05 para caracterizar uma diferença estatística. Resultados: Os atletas do GCD apresentaram menor ADM de rotação lateral (RL) (p<0,01) e total (p<0,01) no ombro dominante, menor adução horizontal (p<0,01) no ombro não dominante, menor rotação medial (RM) de quadril dominante e não dominante (p<0,01) e menor flexão de tronco (p=0,05). O GCD ainda apresentou menor força de extensores de tronco (p=0,01), menor resistência de extensores (p=0,02) e flexores (p<0,01) de tronco, além de menor desempenho funcional no alcance na direção anterior em ambos MMII (p<0,05), menor alcance na direção póstero-medial (p=0,04) no membro inferior não dominante e menor valor composto em ambos MMII (p<0,05). Além disso, na comparação entre membros, o membro dominante do GCD apresentou menores ADMs de RM (p<0,01) e total (p<0,01) de ombro, de adução horizontal (p=0,04) e Low Flexion (p=0,01), além de menor alcance súpero-lateral (p=0,04) no teste Y de MMSS. Já no GSD, o membro dominante apresentou maior valor de ADM de RL (p=0,03) de ombro e menores ADMs de RM (p=0,02) de ombro, adução horizontal (p=0,01) e Low Flexion(p<0,01). Conclusão: Atletas de arremesso com dor no ombro apresentam alterações de ADM ao longo da cadeia cinética, além de menor resistência de core e diminuição no desempenho funcional em MMII.


     


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  • Introduction: Overhead sports overload the shoulder complex mainly due to the repetition of throwing movements at high speeds, which may cause some adaptations in the athlete’s shoulder, and might increase the risk of developing shoulder pain. Moreover, it has been considered nowadays the influence of alterations throughout the kinetic chain as risk factor to injuries in the shoulder complex. Objective: to compare alterations in osseous, muscular and joint system and the function of shoulder complex, core and hip in overhead athletes with and without shoulder pain. Methods: This is an observational study, in which 41 handball and volleyball athletes were assessed. The athletes were assigned to two groups according to their shoulder pain: no pain group (NPG) (n: 20, age: 21,2 e BMI: 23,3) and pain group (PG) (n: 21; age: 23,6 e BMI: 25,02), based on pain and function self-reported through the Penn Shoulder Score (PSS) and Disabilities of the arm, shoulder, and hand (DASH) questionnaires. The individuals underwent an assessment of range of motion (ROM) of shoulder (rotation, horizontal adduction, low flexion, and humeral retroversion), hip (rotation) and trunk (flexion, extension, and lateral flexion), strength of glenohumeral (rotators), scapular (lower trapezius and serratus anterior), hip (abductors and extensors) and trunk (rotators, extensors and lateral flexors) muscles, besides endurance of the trunk (flexors, extensors and lateral flexors) and functional performance of lower and upper limbs through the Y balance test. Data were analyzed in a descriptive and inferential manner through SPSS 20.0, with a 95% confidence interval and a p<0,05 was considered statistically different. Results: Athletes from the pain group showed smaller external rotation (ER) (p<0,01) and total rotation (p<0,01) ROM in the dominant shoulder, smaller horizontal adduction (p<0,01) in non dominant shoulder, smaller hip internal rotation (IR) in dominant and non dominant hips (p<0,01), and less trunk flexion ROM (p<0,01). PG also showed less strength of trunk extension (p=0,01), short endurance time for trunk extensors (p=0,02) and flexors (p<0,01), decreased reach distance for both lower limbs in the anterior direction (p<0,05), decreased reach distance in the posteromedial direction(p=0,04) for the dominant lower limb, as well as smaller composite score for both limbs (p<0,05).Moreover, for limbs comparison, the dominant limb of the PG showed smaller ROMs of shoulder IR(p<0,01) and total ROM (p<0,01), of horizontal adduction (p=0,04) andlow flexion(p=0,01), besides decreased reach distance in the superolateral direction in the upper quarter Y balance test. As for the NPG the dominant limb showed higher shoulder ER ROM (p=0,03), and smaller values for shoulder IR ROM (p=0,02), horizontal adduction (p=0,01) and low flexion (p<0,01). Conclusion: Overhead athletes with shoulder pain show changes in ROM throughout the kinetic chain, besides lower core endurance, and decreased functional performance in the lower limbs.

4
  • THIAGO BEZERRA WANDERLEY E LIMA
  • COMPORTAMENTO FISIOLÓGICO DE MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS DURANTE DIFERENTES TESTES DE ENDURANCE RESPIRATÓRIA EM SUJEITOS SAUDÁVEIS

  • Orientador : GUILHERME AUGUSTO DE FREITAS FREGONEZI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GUILHERME AUGUSTO DE FREITAS FREGONEZI
  • BRUNO LOBAO SOARES
  • ANTONIO JOSÉ SARMENTO DA NÓBREGA
  • Data: 21/02/2020

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  • INTRODUÇÃO:A fadiga, de uma forma geral, se caracteriza quando o músculo apresenta uma diminuição na sua capacidade de gerar força e/ ou velocidade, sendo esse fenômeno decorrente de uma atividade muscular sob carga e que é reversível pelo repouso. A fadiga muscular inspiratória (FMI) tem sido classificada como fadiga central, quando é induzida por alterações no drive neural, ou fadiga periférica que é caracterizada por mudanças das propriedades contráteis da musculatura inspiratória oriundas da imposição de altas cargas.OBJETIVO: Avaliar e comparar as propriedades de contração e relaxamento dos músculos inspiratórios em sujeitos saudáveis após a indução de fadiga respiratória através de dois testes: hiperpneia normocápnica (HN) e carga de limiar de pressão inspiratória (CLPI). METODOLOGIA: A pesquisa trata-se de um estudo do tipo crossover com abordagem quantitativa, em que foram estudados indivíduos saudáveis de ambos os gêneros.Os sujeitos foram submetidos inicalmente a prova de função pulmonar e avaliação da força dos músculos respiratórios. Em seguida foram realizados dois testes de endurance respiratória. O protocolo consistia na realização de 10 manobras de sniff pré, realização do teste de endurance e realização de 10 manobras sniff pós. O teste foi realizado com a válvula Powerbreathe a 80% da Pressão inspiratória máxima e com o Spirotiger a 70% do teste de ventilação voluntária máxima, respeitando um tempo de 7 dias entre a realização de cada teste. Durante o protocolo o sujeito era monitorado pela pletismografia optoeletronica, eletromiografia de superficie e pelo NIRS para aval iação da oxigenação tecidual do músculo esternocleidomastoideo. RESULTADOS: Participaram do estudo um total de 18 sujeitos, sendo 9 homens e 9 mulheres, com uma média de idade 23.94±1,70 anos, IMC 22,63±1,95 kg/m². Para o teste CLPI, a carga utilizada foi em torno de 85,64±15,78 CmH2O e obteve-se uma média de tempo de duração do teste de 157s, enquanto que para o teste de HN os sujeitos apresentaram volume minuto de 105,1± 19,91 L/s e um tempo de 197s. Na comparação intragrupo, quanto a escala de esforço BORG, observou-se um aumento do valor pós em relação ao pré para ambos os grupos (p<0,0001), enquanto na comparação intergrupo não houve diferença (p>0,05). Em relação as variáveis de relaxamento obtidas a partir da curva de sniff , na comparação intragrupo em relação aos valores pré, houve um aumento estatisticamente significativo apenas na constate de tempo (τ) na primeira e terceira manobra pós teste com HN, (p=0,0067 e p=0,0049), respectivamente. Ja no teste com CLPI, houve um aumento também na constante de tempo (τ) nas quatro primeiras manobras pós teste (p<0,005). Em relação as demais variáveis de relaxamento (MRR e 1/2RT) não houve diferença estatisticamente signicativa na comparação intragrupo em ambas as modalidades de teste. As variáveis de contração, também obtidas a partir do sniff teste, não apresentaram diferença estatistica na comparação intragrupo das manobras pós em relação a pré (P>0,05). Em relação as comparações intergrupo, nenhuma variável apresentou diferença. Durante o teste com CLPI houve uma queda da frequência mediana, obtida a partir da eletromiografia de superfície dos músculos inspiratórios, com um slope de -0,013 e r2 =0,055. Já no teste com HN houve tambem uma queda dessa variável com slope de -0,035 e r2=0,025. CONCLUSÃO: A partir dos resultado encontrados, pode-se afirmar que os músculo inspiratórios se comportam de maneira semelhante em relação a essas diferentes modalidades de teste de endurance. Adicionalmente, a fadiga de músculo inspiratórios causa alterações nas variáveis de relaxamento, principalmente na constante de tempo, e não nas variáveis de contração. Av.

     


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  • INTRODUCTION: Fatigue is generally characterized when the muscle has a decrease in its ability to generate force and / or speed, this phenomenon is due to a muscle activity under load and is reversible upon rest. Inspiratory muscle fatigue (IMF) has been classified as central fatigue when it is induced by changes in neural drive, or peripheral fatigue that is characterized by changes in inspiratory muscle contractile properties from the imposition of high loads. OBJECTIVE: To evaluate and compare the physiological behavior of respiratory muscles during two respiratory endurance tests, normocapnic hyperpnea and inspiratory pressure threshold load in healthy subjects. METHODOLOGY: The research is a crossover study with a quantitative approach, in which healthy individuals of both genders were studied. The subjects were initially submitted to pulmonary function test and respiratory muscle strength evaluation. Then two respiratory endurance tests were performed. The protocol consisted of 10 pre sniff maneuvers, endurance test and 10 post sniff maneuvers. The test was performed with the Powerbreathe valve at 80% of maximal inspiratory pressure and Spirotiger at 70% of the maximum voluntary ventilation test, respecting a time period of 7 days between each test. During the protocol the subject was monitored by optoelectronic plethysmography, surface electromyography and NIRS for evaluation of tissue oxygenation of the sternocleidomastoid muscle. RESULTS: A total of 18 subjects participated in the study, 9 men and 9 women, with a mean age 23.94 ± 1.70 years, BMI 22.63 ± 1.95 kg / m². For the CLPI test, the load used was around 85.64 ± 15.78 CmH2O and a mean duration of the test was 157s, while for the HN test the subjects had a minute volume of 105, 1 ± 19.91 L / s and a time of 197s. In the intragroup comparison, regarding the BORG effort scale, there was an increase in the post value compared to the pre for both groups (p <0.0001), while in the intergroup comparison there was no difference (p> 0.05). Regarding the relaxation variables obtained from the sniff curve, in the intragroup comparison in relation to the pre values, there was a statistically significant increase only in the time finding (τ) in the first and third maneuver post test with NH, (p = 0 , 0067 and p = 0.0049), respectively. In the CLPI test, there was also an increase in the time constant (τ) in the first four post-test maneuvers (p <0.005). Regarding the other relaxation variables (MRR and 1 / 2RT) there was no statistically significant difference in the intragroup comparison in both test modalities. The contraction variables, also obtained from the sniff test, showed no statistical difference in the intragroup comparison of post-pre (P> 0.05) maneuvers. Regarding intergroup comparisons, no variable showed any difference. During the CLPI test there was a decrease in the median frequency, obtained from the surface electromyography of the inspiratory muscles, with a slope of -0.013 and r2 = 0.055. In the HN test there was also a fall of this variable with slope of -0.035 and r2 = 0.025. CONCLUSION: From the results found, it can be stated that inspiratory muscles behave similarly in relation to these different endurance test modalities. Additionally, inspiratory muscle fatigue causes changes in the relaxation variables, especially in the time constant rather than in the contraction variables.

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  • SABRINNE SUELEN SANTOS SAMPAIO
  • Avaliação do neurodesenvolvimento em prematuros submetidos ao método canguru - um estudo de coorte

  • Orientador : ANA RAQUEL RODRIGUES LINDQUIST
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADRIANA NEVES DOS SANTOS
  • MARTINA ESTEVAM BROM VIEIRA
  • ANA RAQUEL RODRIGUES LINDQUIST
  • Data: 27/02/2020

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  • Introdução: O nascimento prematuro é uma das principais causas de mortalidade infantil no Brasil e configura-se um dos principais problemas de saúde pública no mundo. Estudos abordam que, mesmo diante de todas as complicações causadas pela prematuridade, as intervenções precoces e os estímulos fornecidos pelas famílias provêm um efeito positivo no desenvolvimento motor e cognitivo. E uma estratégia positiva de engajamento entre família, ambiente e recém-nascido é o Método Canguru (MC). Objetivo: Avaliar o desenvolvimento motor do recém-nascido prematuro submetidos ao MC, desde a internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) até ambulatório de seguimento e identificar os fatores relacionados ao desenvolvimento típico e atípico. Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte realizado na Maternidade Escola Januário Cicco. Participaram do acompanhamento recém-nascidos pré-termo (RNPT), com idade gestacional menor de 37 semanas, peso abaixo de 2500g.. Foram coletadas informações clínicas sobre o RNPT e a gestação da mãe e durante a internação; o tempo de posição canguru, durante a segunda etapa do MC. Os movimentos generalizados (MG) dos bebês foram avaliados nas três etapas do MC e o desenvolvimento dos RNPT foram avaliados na segunda e terceira etapas do MG. As avaliações com o instrumento test of infant motor performance (TIMP) foram realizadas na segunda etapa do método e no ambulatório de seguimento aos 3 – 4 meses de idade gestacional corrigida (IGC). Para análise estatística, atribuiu-se o nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95% para todas as análises. A análise descritiva foi apresentada em média e desvio padrão (DP). A normalidade das variáveis do estudo foi verificada através do teste Shapiro Wilk. Para comparar as médias entre os grupos foi usado o Mann-Whitney e para as variáveis categóricas foi utilizado o teste exato de Fisher. Resultados: A amostra foi composta por 22 bebês. As análises do MG mostraram uma melhora gradual do repertório motor. Já para avaliação com o TIMP 63,3% apresentaram desenvolvimento atípico, ao analisar os fatores clínicos associados observou-se que apenas o número de consultas pré-natais, sexo, o apgar 1º minuto, dias de O2, os dias de fototerapia e a IG e peso de admissão na enfermaria apresentaram diferenças significativamente estatísticas. Já na segunda avaliação no ambulatório os instrumentos apresentaram nível de concordância (kappa) de 1,000 aos 3 – 4 meses e apenas 13,6% da amostra permaneceu com o desenvolvimento motor atípico ao avaliar. Ao comparar as médias entre os grupos dos bebês com o repertório motor típico e atípico não houve diferença significativa entre as amostras ao tempo de posição canguru. Conclusão: Ressalta-se a importância da investigação precoce do neurodesenvolvimento ainda em ambiente hospitalar e isso pode ser associado ao método canguru o qual se torna elemento chave no empoderamento e engajamento familiar, tornando o ambiente domiciliar enriquecido e com potencial para promover e mudar o padrão do desenvolvimento motor.



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  • Introduction: Premature birth is one of the main causes of infant mortality in Brazil and is one of the main public health problems in the world. Studies address that, despite all the complications caused by prematurity, early interventions and stimuli provided by families provide a positive effect on motor and cognitive development. And a positive engagement strategy between family, environment and newborn is the Kangaroo Method (KM). Objective: To assess the motor development of the premature newborn (PTNB) undergoing KM, from admission to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) to the follow-up clinic and to identify factors related to typical and atypical development. Methodology: This is a cohort study conducted at the Maternidade Escola Januário Cicco. Pre-term newborns (PTNB), with gestational age less than 37 weeks, weight below 2500g, participated in the follow-up. Clinical information about PTNB and the mother's pregnancy and during hospitalization was collected; the time of kangaroo position, during the second stage of the KM. The generalized movements (GM) of babies were evaluated in the three stages of KM and the development of PTNBs were evaluated in the second and third stages of GM. The evaluations with the test of infant motor performance (TIMP) instrument were performed in the second stage of the method and in the follow-up clinic at 3 - 4 months of corrected gestational age. For statistical analysis, a significance level of 5% and a 95% confidence interval were assigned to all analyzes. Descriptive analysis was presented as mean and standard deviation (SD). The normality of the study variables was verified using the Shapiro Wilk test. To compare means between groups, Mann-Whitney was used and for categorical variables, Fisher's exact test was used. Results: The sample consisted of 22 babies. GM analyzes showed a gradual improvement in the motor repertoire. As for the evaluation with TIMP, 63.3% showed atypical development, when analyzing the associated clinical factors, it was observed that only the number of prenatal consultations, sex, first minute apgar, O2 days, phototherapy days and IG and weight of admission to the ward showed statistically significant differences. In the second evaluation at the outpatient clinic, the instruments showed an agreement level (kappa) of 1,000 at 3 - 4 months and only 13.6% of the sample remained with the atypical motor development when evaluating. When comparing the means between the groups of babies with the typical and atypical motor repertoire, there was no significant difference between the samples at the time of the kangaroo position. Conclusion: The importance of early investigation of neurodevelopment in a hospital environment is emphasized and this can be associated with the kangaroo method which becomes a key element in family empowerment and engagement, making the home environment enriched and with the potential to promote and change the pattern motor development.

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  • CAROLINE FERREIRA SCHON
  • MAGNITUDE DAS MUDANÇAS NA APTIDÃO CARDIORRESPIRATÓRIA EM LONGO PRAZO APÓS REABILITAÇÃO CARDÍACA E SEUS FATORES CORRELACIONADOS

  • Orientador : SELMA SOUSA BRUNO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • SELMA SOUSA BRUNO
  • JOCELINE CASSIA FEREZINI DE SA
  • ANTONIO JOSÉ SARMENTO DA NÓBREGA
  • Data: 27/02/2020

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  • A reabilitação cardíaca (RC) promove em curto prazo incremento substancial na aptidão cardiorrespiratória (ACR) associada à redução nas taxas de morbi-mortalidade. Porém avaliação da ACR através do MET em seguimento de longo prazo da RC é escassa na literatura. Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar a magnitude da aptidão cardiorrespiratória por meio de medida do taxa metabólica da tarefa (MET) em longo prazo de pacientes que realizaram a reabilitação cardíaca (RC) e analisar os fatores correlacionados a tais mudanças.  Materiais e métodos: Trata-se de um estudo longitudinal do tipo coorte retrospectiva e transversal realizado entre os anos de 2015 a 2019 no setor de reabilitação cardíaca (CORE-HUOL). A avaliação da aptidão cardiorrespiratória foi coletada por revisão de prontuário com dados de pré e pós reabilitação cardíaca e  mensurada em um follow-up de 12 a 24  meses após RC através do teste ergométrico (TE)  para avaliar o equivalente metabólico da tarefa (MET) de pico, além disso, através do questionário DASI foi estimado o MET de pico com base nas atividades de vida diárias. Estes dados foram correlacionados com covariáveis da ficha clínica. Resultados: A magnitude de modificação da ACR em METs após RC foi de 3,43, enquanto que o acompanhamento de follow-up após a RC mostrou redução de 1,87 no MET de pico porém sem significância estatística. O MET estimado pela escala DASI apresentou correlação moderada e positiva (r=0,63, p=0,003) com o MET verificado no TE. As variáveis que apresentaram correlação moderada e positiva ao MET do teste de follow-up foram o MET pré-RC (r=0,67, p=0,004) e a dose de treino aeróbico semanal final (r= 0,66, p=0,009). O modelo de regressão realizado foi válido apenas para dose de treino aeróbico com r quadrado ajustado de 0,43 (p=0,006). Conclusão: Neste estudo a verificou-se um incremento acima do habitual na ACR através do MET de pico e uma redução não significante porém clinicamente relevante do MET follow-up de longo prazo pós reabilitação cardíaca, levantando a importância do acompanhamento da ACR que pode ser realizada mesmo com simples ferramentas de predição como a escala DASI e a para a necessidade de estratégias para sua manutenção da ACR após RC.


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  • Introduction: Cardiac rehabilitation (CR) promotes a substantial increase in cardiorespiratory fitness (RCA) in the short term associated with a reduction in morbidity and mortality rates. However, evaluation of ACR through MET in long-term follow-up of CR is scarce in the literature. Objective: The objective of this study was to verify the magnitude of cardiorespiratory fitness by measuring the long-term metabolic rate of the task (MET) of patients who underwent cardiac rehabilitation (CR) and to analyze the factors correlated to such changes. Materials and methods: This is a longitudinal retrospective and cross-sectional cohort study carried out between 2015 and 2019 in the cardiac rehabilitation sector (CORE-HUOL). The assessment of cardiorespiratory fitness was collected by reviewing medical records with data from pre and post cardiac rehabilitation and measured in a follow-up of 12 to 24 months after CR through the exercise test (ET) to assess the metabolic equivalent of the task (MET) peak, in addition, through the DASI questionnaire, the peak MET was estimated based on daily life activities. These data were correlated with covariables in the clinical record. Results: The magnitude of ACR modification in METs after CR was 3.43, while the follow-up follow-up after CR showed a reduction of 1.87 in the peak MET, but without statistical significance. The MET estimated by the DASI scale showed a moderate and positive correlation (r = 0.63, p = 0.003) with the MET verified in the ET. The variables that showed a moderate and positive correlation to the MET of the follow-up test were the pre-RC MET (r = 0.67, p = 0.004) and the final weekly aerobic training dose (r = 0.66, p = 0.009). The regression model performed was valid only for dose of aerobic training with adjusted r square of 0.43 (p = 0.006). Conclusion: In this study, there was a higher than usual increase in ACR through peak MET and a non-significant but clinically relevant reduction in long-term follow-up MET after cardiac rehabilitation, raising the importance of monitoring ACR that can be performed even with simple prediction tools such as the DASI scale and the need for strategies for maintaining the ACR after CR.

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  • RAIFF SIMPLICIO DA SILVA
  • Efeitos do treino em esteira inclinada sobre os parâmetros funcionais e cardiovasculares de indivíduos com Acidente Vascular Cerebral: ensaio clínico randomizado

  • Orientador : TATIANA SOUZA RIBEIRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • TATIANA SOUZA RIBEIRO
  • ROBERTA DE OLIVEIRA CACHO
  • LARISSA COUTINHO DE LUCENA
  • Data: 28/02/2020

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  • Contextualização:Diante das repercussões ocasionadas por um Acidente Vascular Cerebral (AVC), tem sido posta a importância do treino aeróbico, em especial o treino em esteira, na melhora das variáveis funcionais e cardiovasculares e da qualidade de vida dos indivíduos acometidos pela doença. Contudo, poucos estudos têm comparado os efeitos de diferentes protocolos de inclinação da esteira na melhora dessas variáveis.Objetivos:Avaliar os efeitos de um protocolo de treinamento de marcha em esteira em diferentes inclinações sobre variáveis funcionais, cardiovasculares e qualidade de vida de indivíduos com AVC crônico.Métodos:Trata-se de um ensaio clínico randomizado e cego, do qual participaram 26 indivíduos de ambos os sexos, com idade entre 20 e 70 anos e sequela de AVC há mais de 6 meses. Estes foram randomizados em 3 grupos: grupo controle (GC, n=8), que realizaram treinamento em esteira sem inclinação; grupo experimental 1 (GE1, n=8), que realizaram treinamento com esteira inclinada à 5%; e grupo experimental 2 (GE2, n=10), que realizaram treinamento em esteira inclinada à 10%. A intervenção constou de 3 sessões semanais durante umperíodo de 6 semanas. Os indivíduos foram avaliados em 3 momentos (pré-treino, pós-treino e seguimento) quanto as medidas de desfecho (velocidade da marcha, capacidade funcional [distância percorrida], torque neuromuscular, parâmetros cardiovasculares [pressão arterial sistêmica PA e frequência cardíaca-FC] e qualidade de vida). Na análise estatística utilizou-se o teste de Shapiro-wilk, para verificação da normalidade dos dados; além disso, utilizou-se a Análise de Variância (ANOVA)two-way de medidas repetidas para verificação do efeito das intervenções considerando as medidas temporais (pré-treino, pós-treino e seguimento) e a variável “grupo” como fator entre os sujeitos.Resultados:A Análise de Variância não demonstrou haver interação tempo*grupo em nenhum dos desfechos de FC e PA, bem como para as variáveis funcionais e qualidade de vida. Contudo, alguns valores de PA média e os valores da velocidade da marcha foram diferentes ao longo do tempo (PA média: F=3,604; P=0,036; Velocidade da marcha: F=4,963; P=0,014), indicando melhora dessas variáveis ao longo das avaliações realizadas. Em relação à capacidade funcional, o GE2 apresentou no pós-treinamento, emcomparação com o GC e com o GE1, um tamanho de efeito de 20,6 e 28,2 metros, respectivamente.Conclusão:De maneira geral, o treinamento em esteira inclinada não se mostrou mais efetivo que o treino sem inclinação na melhora dos parâmetros do estudo. Contudo, é possível que um maior tempo de treinamento seja necessário para expressão de melhoras relativas ao treino aeróbico. Além disso, os resultados da velocidade de marcha e capacidade funcional sugerem que, com o alcance do tamanho da amostra pretendido, melhoras sejam observáveis, em especial no GE2 para distância percorrida, que apresentou diferenças clinicamente relevantes quando comparado aos demais.


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  • Contextualization:In view of the repercussions caused by a stroke, has been placed the importance of aerobic training, especiallythetreadmill training, in improving functional and cardiovascular variables and the quality of life of individuals affected by the disease. However, few studies have compared the effects of different inclination protocols on the improvement of these variables.Objectives: To evaluate the effects of a treadmill training protocol withdifferent inclinations on functional, cardiovascular variables and quality of life of individuals with chronic stroke.Methods:This is a randomized, blinded clinical trial, in which participated 26 individuals of both genders, aged between 20 and 70 years old, and time post-strokefor more than 6 months. Participantswere randomized into 3 groups: control group (CG, n = 8), who performed treadmill training without inclination; experimental group 1 (EG1, n = 8), who performed training with a 5% inclined treadmill; and experimental group 2 (EG2, n = 10), who performed training on a 10% inclined treadmill. Interventionsconsisted of 3 weekly sessions over a period of 6 weeks. Participantswere evaluated in 3 moments (pre-training, post-training and follow-up) regardingoutcome measures (gait speed, functional capacity [distance covered], neuromuscular torque, cardiovascular parameters [systemic blood pressure -BP and heart rate-FC] and quality of life). In the statistical analysis, the Shapiro-Wilk test was used to verify the normality of the data; in addition, the two-way Analysis of Variance (ANOVA)withrepeated measures was used to verify the effect of the interventions considering the temporal measures (pre-training, post-training and follow-up) and the “group” variable as a factor betweensubjects.Results:The ANOVAdid not demonstrate any time * group interaction in any of the HR and BP outcomes, as well as for the functional variables and quality of life. However, some mean BP values and gait speed values were different over time (mean BP: F = 3.604; P= 0.036; Gait speed: F = 4.963; P= 0.014), indicating improvement of these variables over time. Regarding functionalcapacity, the EG2 presented in the post-training, in comparison with theCG and with the EG1, an effect size of 20.6 and 28.2 meters, respectively.Conclusion: In general, training on aninclined treadmill was not more effective than training without inclination in improving the study parameters. However, it is possible that a longer training time is necessary to express improvements related to aerobic training. In addition, the results of walking speed and functional capacity suggest that, with the reach of the estimatedsample size, improvements will befound, especially in theexperimental group 2 for distance covered, which showed clinically relevant differences when compared toothergroups.

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  • LILIANE SANTOS DE VASCONCELLOS
  • Efeitos de um programa de exercícios domiciliares sobre sintomas motores e não-motores de indivíduos com doença de Parkinson: ensaio clínico randomizado

  • Orientador : TATIANA SOUZA RIBEIRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • TATIANA SOUZA RIBEIRO
  • ELIZABEL DE SOUZA RAMALHO VIANA
  • LARISSA COUTINHO DE LUCENA
  • Data: 28/02/2020

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  • Introdução: As alterações presentes na região do tronco parecem relacionar-se com sintomas de natureza motora e não motora, tais como, equilíbrio postural, marcha e constipação intestinal (CI) em indivíduos com doença de Parkinson (DP); entretanto, poucos estudos têm utilizado exercícios físicos direcionados a essa região. Objetivo: Avaliar os efeitos de um programa de exercícios domiciliares sobre sintomas motores e não-motores de indivíduos com DP. Metodologia: Ensaio clínico controlado e randomizado, com amostra de 28 indivíduos com DP que apresentaram sintomas de CI, déficits de equilíbrio postural e marcha. A amostra foi distribuída aleatoriamente em Grupo Experimental (GE, n= 14) e Grupo Controle (GC, n= 14) Os participantes foram avaliados quanto às medidas de desfecho: função intestinal - The Bowel Function in the Community e Escala de Bristol; variáveis da marcha - Qualisys Motion Capture System®; variáveis do equilíbrio postural, através da plataforma de força, e qualidade de vida - Parkinson Disease Questionnaire-39 - PDQ-39. O protocolo foi efetuado por três semanas consecutivas, diariamente. O GC realizou atividades simples: respiração diafragmática; alongamentos dos principais grupos musculares de membros superiores e inferiores; exercícios miolinfocinéticos nos pés; e exercícios ativos livres de membros superiores. O GE realizou o protocolo de exercícios focados na região do tronco: fortalecimento abdominal; fortalecimento dos músculos eretores da coluna; exercícios de inclinação pélvica; e contração dos músculos do assoalho pélvico. A análise dos dados foi realizada utilizando Análise de variância (ANOVA) mista com medidas repetidas para comparar as medidas de desfecho entre os grupos e entre a avaliação inicial, a reavaliação e o follow-up. Testes de correlação foram aplicados entre a variável não motora “CI” e motoras “equilíbrio postural” e “marcha”. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Artigo 1 – Os dados do questionário The Bowel Function in the Community não demonstraram interação significativa tempo*grupo (F= 0,235; P= 0,746), havendo diferença no desfecho ao longo do tempo (F= 6,576; P= 0,005), com redução dos escores em ambos os grupos, indicando melhora no desfecho CI. Para o Hábito Intestinal Geral, não houve interação tempo*grupo (F= 0,396; P= 0,668), e os dados mostraram-se sem alterações do desfecho ao longo do tempo (F= 0,526; P= 0,588). Na Escala de Bristol, não houve interação tempo*grupo (F= 0,611; P= 0,538), sem alterações no desfecho ao longo do tempo (F= 0,440; P= 0,635), demonstrando a manutenção da consistência das fezes. No PDQ-39, não houve interação tempo*grupo para este desfecho (F= 0,452; P= 0,621), e não houve alteração na qualidade de vida ao longo do tempo (F= 0,376; P= 0,669). Houve uma correlação moderada entre o questionário The Bowel Function in the Community e Mobilidade autorreferida (P= 0,032, r= 0,407). Artigo 2 - Para velocidade da marcha, os dados demonstraram que não houve interação significativa entre tempo e grupo (F= 1,820; P= 0,179), sem alterações do desfecho ao longo do tempo (F= 0,207; P= 0,778). O mesmo ocorreu para os desfechos: comprimento da passada (tempo*grupo: F= 0,179; P= 0,799; tempo: F= 0,694; P= 0,482); tempo de duplo apoio (tempo*grupo: F= 2,483; P= 0,120; tempo: F= 0,612; P= 0,468); extensão do quadril (tempo*grupo: F= 0,207; P= 0,800; tempo: F= 0,527; P= 0,583); amplitude do movimento do joelho(tempo*grupo: F= 1,810; P= 0,183; tempo: F= 2,243; P= 0,130); amplitude do movimento do tornozelo (tempo*grupo: F= 4,153; P= 0,045; tempo: F= 0,037 P= 0,880). Os dados de equilíbrio não puderam ser finalizados até o presente momento, e por isso, não serão apresentados. Conclusão: Pode-se inferir que o protocolo de exercícios composto por alongamentos, exercícios miolinfocinéticos, e exercícios ativos livres (grupo controle) apresenta influência similar ao protocolo de exercícios de fortalecimento do tronco e assoalho pélvico (grupo experimental) sobre o desfecho de CI. E, apesar de as variáveis cinemáticas de marcha não terem demonstrado diferenças significativas, a correlação encontrada entre a variável de CI e a mobilidade autorreferida dos pacientes demonstra a interação existente entre os sintomas motores e não-motores desses indivíduos.


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  • Introduction: Alterations present in trunk region seem to be related to symptoms of motor and non-motor nature, such as postural balance, gait and intestinal constipation (IC) in individuals with Parkinson's disease (PD); however, few studies have used physical exercises directed at this region. Objective: To evaluate the effects of a home-based exercise program on motor and non-motor symptoms of individuals with PD. Methodology: randomized controlled clinical trial, with a sample of 28 individuals with PD who presented symptoms of IC, deficits in postural balance and gait. Sample was randomly distributed into Experimental Group (EG, n = 14) and Control Group (CG, n = 14). Participants were assessed for outcome measures: bowel function - The Bowel Function in the Community and Bristol Scale; gait variables - Qualisys Motion Capture System®; variables of postural balance, through a force platform, and quality of life - Parkinson Disease Questionnaire-39 - PDQ-39. The protocol was carried out daily for three consecutive weeks. Control group performed simple activities: diaphragmatic breathing; stretching of the main muscle groups of the upper and lower limbs; myolymphokinetic exercises on the feet; and active exercises free of upper limbs. The EG performed the exercise protocol focused on the trunk region: abdominal strengthening; strengthening of the erector muscles of the spine; pelvic tilt exercises; and contraction of the pelvic floor muscles. Data analysis was performed using Analysis of Variance (ANOVA) mixed with repeated measures to compare outcome measures between groups and between initial assessment, reassessment and follow-up. Correlation tests were applied between the non-motor variable “IC” and motor variables “postural balance” and “gait”. The level of significance adopted was 5%. Results: Article 1 - Data from the The Bowel Function in the Community questionnaire did not show significant interaction time * group (F = 0.235; P = 0.746), with a difference in the outcome over time (F = 6.576; P = 0.005), with reduced scores in both groups, indicating improvement in the IC outcome. For the General Intestinal Habit, there was no time * group interaction (F = 0.396; P = 0.688), and the data showed no change in the outcome over time (F = 0.526; P = 0.588). In the Bristol Scale, there was no time * group interaction (F = 0.611; P = 0.538), with no change in the outcome over time (F = 0.440; P = 0.635), demonstrating the maintenance of the feces consistency. In PDQ-39, there was no time * group interaction for this outcome (F = 0.452; P = 0.621), and there was no change in quality of life over time (F = 0.376; P = 0.699). There was a moderate correlation between the questionnaire The Bowel Function in the Community and self-reported mobility (P = 0.032, r = 0.407). Article 2 - For gait speed, data showed that there was no significant interaction between time and group (F = 1.820; P = 0.179), with no change in the outcome over time (F = 0.207; P = 0.778). The same occurred for the outcomes: stride length (time * group: F = 0.179; P = 0.799; time: F = 0.694; P = 0.482); double support time (time * group: F = 2.483; P = 0.120; time: F = 0.612; P = 0.468); hip extension (time * group: F = 0.207; P = 0.800; time: F = 0.527; P = 0.583); knee range of motion (time * group: F = 1.810; P = 0.183; time: F = 2.243; P = 0.130); ankle range of motion (time * group: F = 4.153; P = 0.045; time: F =0.037; P = 0.880). Balance data could not be finalized, and therefore will not be presented. Conclusion: It can be inferred that the exercise protocol composed of stretches, myolymphokinetic exercises, and free active exercises (control group) has a similar influence to the protocol of exercises to strengthen the trunk and pelvic floor (experimental group) on the outcome of IC. And, although the kinematic gait variables did not show significant differences, the correlation found between the IC and the patients' self-reported mobility demonstrates the existing interaction between the motor and non-motor symptoms of these individuals.

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  • MONAYANE GRAZIELLY LEITE MATIAS
  • Efeito de um programa de exercício funcional em grupo associado a ETCC na dor, desempenho funcional e qualidade de vida de pacientes com Fibromialgia: Estudo clínico randomizado, placebo-controlado e duplo-cego

  • Orientador : WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • SANDRA CRISTINA DE ANDRADE
  • ALEXANDRE HIDEKI OKANO
  • Data: 02/03/2020

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  • A fibromialgia (FM) é uma síndrome reumática caracterizada por dor corporal difusa e crônica, de aspecto multifatorial, associada a fadiga muscular, distúrbios de sono, alterações depressivas e de ansiedade. A FM exige um tratamento multidisciplinar, e devido a isso há estudos associando intervenções na tentativa de ter os efeitos potencializados. Recentemente foi investigado o efeito da associação de exercício aeróbio com a eletroestimulação trancraniana por corrente continua (ETCC) com efeitos positivos dessa associação. Entretanto, não tem sido investigada a associação da ETCC com o exercício funcional, o qual tem proporcionado redução de dor e melhora na funcionalidade nesses pacientes. Objetivo: Verificar o efeito do exercício funcional associado a ETCC na dor, desempenho funcional e qualidade de vida de pacientes com FM. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, placebo-controlado e duplo-cego composto por mulheres com diagnóstico clínico de FM divididas em dois grupos de forma aleatória em blocos: Grupo exercício com estimulação ativo (GEA) será submetido a exercício funcional e ETCC ativa e grupo exercício com estimulação placebo (GEP) que realizará exercício funcional e ETCC placebo. O programa de exercícios será realizado três vezes por semana durante oito semanas. A ETCC será realizada somente na primeira semana de exercício por 5 dias consecutivos (2mA, 20min, rampa On/0ff 30s, com anôdo na área M1 e cátodo na DLPFC). Serão realizadas avaliações pré (T1), durante a primeira semana (T2), imediatamente após a primeira semana (T3),  e após programa de exercício (T4) para: dor (Escala Visual Analógica-EVA e algometria), desempenho funcional (TC6M, teste sentar e levantar e avaliação isocinética) e qualidade de vida (FIQ, escala de depressão e de ansiedade) além da percepção global do efeito (GPE) e sensação prazer/desprazer. A análise estatística será realizada no programa SPPS 20.0. Será considerado um alfa (a) de 5% como significância estatística e um poder do teste (power) de 80%. Resultados e impactos esperados: Espera-se que a associação do exercício funcional com a ETCC ativa proporcione maior remissão da dor e consequentemente melhores índices de desempenho funcional e qualidade de vida quando comparado ao exercício e ETCC placebo. É possível ainda que a ETCC ativa possa potencializar os efeitos do exercício nos índices de depressão e ansiedade. Isso por sua vez, contribuiria positivamente no tratamento da FM no que se refere a aplicação de novas estratégias no controle dos sintomas.


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  • Fibromyalgia (FM) is a rheumatic syndrome characterized by diffuse and chronic body pain, with a multifactorial aspect, associated with muscular fatigue, sleep disorders, depressive and anxiety disorders. FM requires multidisciplinary treatment, and because of this there are studies associating interventions in the attempt to have the effects potentiated. Recently, the effect of the association of aerobic exercise with direct current transcranial electrostimulation (tDCS) with positive effects of this association was investigated.  However, the association of tDCS with functional exercise has not been investigated, which has provided reduction of pain and improvement in the functionality in these patients. Objective: To verify the effect of functional exercise associated with CTEF on pain, functional performance and quality of life of patients with FM. Methods: This is a randomized, placebo-controlled, double-blind clinical trial of women with clinical diagnosis of FM divided into two groups in randomized blocks: Exercise group with active stimulation (GEA)  will undergo functional exercise and active tDCS and exercise group with placebo stimulation (GEP) who will perform functional exercise and placebo tDCS. The exercise program will be held three times a week for eight weeks. The tDCS will be performed only in the first week of exercise for 5 consecutive days (2mA, 20min, ramp On / 0ff 30s, with anode in the M1 area and cathode in the DLPFC). Evaluations will be pre-assessment (T1) will be performed during the first week (T2), immediately after the first week (T3), and after exercise program (T4) of: pain (EVA and algometry), functional performance (6MWT, sit and stand test and isokinetic evaluation) and quality of life (FIQ, depression and anxiety scale) as well as the overall perception of effect (GPE) and pleasure sensation / displeasure. Statistical analysis will be performed in the SPPS 20.0 program. It will be considered an alpha (a) of 5% as statistical significance and a power of the test (power) of 80%. Expected Results and Impacts: The association of functional exercise with active tDCS is expected to provide greater remission of pain and consequently better indices of functional performance and quality of life when compared to exercise and placebo tDCS. It is also possible that the active tDCS may potentiate the effects of exercise on the rates of depression and anxiety. This, in turn, would contribute positively to the treatment of FM in the application of new strategies in the control of symptoms.

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  • SÂMARA RAQUEL ALVES GOMES
  • FATORES ASSOCIADOS À DOR LOMBAR EM PILOTOS DE AVIÕES DE CAÇA DA FORÇA AÉREA BRASILEIRA.

  • Orientador : JAMILSON SIMOES BRASILEIRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • DANIEL TEZONI BORGES
  • EDGAR RAMOS VIEIRA
  • JAMILSON SIMOES BRASILEIRO
  • Data: 05/03/2020

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  • Introdução: a dor lombar apresenta-se globalmente como uma sintomatologia de alta prevalência, incidência e recorrência, sendo considerado um problema de saúde pública. Em aviadores militares é uma condição comum e relaciona-se primariamente à atuação das altas forças de aceleração sobre a coluna e posicionamento inadequado na cabine de pilotagem. Como consequência, são frequentes as ausências no trabalho, diminuição da concentração e do desempenho durante o voo, mudanças na função no trabalho e receio nos aviadores quanto ao surgimento de patologias futuras. Objetivo: analisar os fatores associados à lombalgia em aviadores militares de caça da Força Aérea Brasileira (FAB). Métodos: trata-se de um estudo analítico observacional transversal composto por 30 pilotos de caça da FAB que serão submetidos à avalição composta pelos testes de força e resistência, mobilidade do tronco, avaliação postural, exame de ressonância magnética da coluna lombar e aplicação de questionários para a identificação de fatores clínicos associados. Os dados serão analisados no software SPSS 20.0, atribuindo-se nível de significância de 5%. A normalidade e homogeneidade das variâncias serão verificadas por meio dos testes de Kolmogorov-Smirnov e Levene, respectivamente e em seguida serão aplicados os testes estatísticos correspondentes para analisar a correlação e comparação dos dados.

     


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: low back pain is globally presented as a symptomatology of high prevalence, incidence and recurrence and is considered a public health problem. In military aviators, this is common condition and relates primarily to the high acceleration forces on the spinal  column and inadequate positioning in the cockpit. As a consequence, there are frequent absences at work, decreased concentration and performance during flight, changes in work function, and fear of aviators in the emergence of future pathologies. Objective: to analyze the risk factors associated with low back pain in fighter pilots of Air Brazilian Force (FAB). Methods: This is an observational, cross-sectional study of 30 FAB fighter pilots, who will be submitted to an evaluation consisting of strength and resistance tests and trunk mobility, postural evaluation, lumbar spine magnetic resonance imaging and questionnaires for the identification of clinical risk factors. The data will be analyzed in the software SPSS 20.0, with a level of significance of 5%. The normality and homogeneity of the variances will be verified by the Kolmogorov-Smirnov and Levene tests, respectively, and then the corresponding statistical tests will be applied to analyze the correlation and comparison of the data.

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  • GIULIANA DE SOUZA SENA
  • Estratificação de risco prognóstico e fatores associados em pacientes encaminhados para a reabilitação cardíaca.

  • Orientador : SELMA SOUSA BRUNO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JOCELINE CASSIA FEREZINI DE SA
  • NICOLE SOARES OLIVER CRUZ
  • SELMA SOUSA BRUNO
  • Data: 05/11/2020

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  • As doenças cardiovasculares (DCV) alteram a capacidade física dos pacientes, além de contribuírem para o aumento de despesas com saúde. A reabilitação cardíaca (RC) é reconhecida como instrumento importante desse processo. No entanto, durante essa prática, os cardiopatas podem apresentar eventos adversos associados ao exercício. Diante disso, é indispensável realizar a estratificação de risco desses pacientes antes de iniciar o programa de RC. O objetivo do nosso estudo foi analisar o risco prognóstico e de eventos adversos de pacientes que foram tratados em programa de RC na Unidade de Reabilitação Cardíaca do Hospital Universitário Onofre Lopes – CORE/HUOL. Trata-se de um estudo retrospectivo com relação a estratificação de risco de pacientes encaminhados para RC no Setor de Reabilitação Cardíaca do Hospital Universitário Onofre Lopes – CORE HUOL. O risco cardiovascular foi analisado de acordo com a recomendação para TECP publicada pela AHA (2012), que estratifica as variáveis do TECP através de cores: verde (melhor prognóstico), amarelo, laranja e vermelho (pior prognóstico). Para essa classificação, utilizamos as variáveis dos testes de esforço pré e pós RC dos nossos pacientes. A análise estatística foi realizada através do software (IBM SPSS versão 22.0). A maioria da amostra foi classificada de forma didática como moderado risco pré-RC (78,6%) e pós-RC (64,3%), pois apresentaram uma maior quantidade de variáveis dos testes nas cores amarelo, laranja e vermelho. A média do VE/VCO2 slope foi 35,2±9,4, sendo estratificada na cor laranja. E esse valor reduziu significativamente para 33,6±6,8 após o período de RC (p<0,05), o que alterou a classificação para amarelo. O VO2 pico teve média maior que 20.0ml.kg-1.min-1, sendo classificado na cor verde. E apresentou correlação moderada e positiva com o tempo de teste tanto pré-RC (0,53/p=0,00) quanto pós-RC (0,60/p=0,01). Identificamos uma associação entre a estratificação da recuperação da FC e a presença de diabetes mellitus (p<0,05). Portanto, observamos que a maioria das variáveis classificadas nas cores amarelo, laranja e vermelho indica que nossos pacientes apresentam um risco progressivamente maior nos próximos anos. Além disso, a melhora na estratificação das variáveis após o período de RC indica a importância do nosso programa de exercício. E ao observarmos variáveis relacionadas com as métricas da estratificação utilizada, mostramos que outras variáveis devem ser consideradas durante a avaliação do risco do paciente cardiopata.


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  • Cardiovascular diseases (CVD) alter the physical capacity of patients, besides contributing to increased health expenses. Cardiac rehabilitation (CR) is recognized as an important instrument of this process. However, during this practice, cardiac patients may present adverse events associated with exercise. Therefore, it is essential to perform the risk stratification of these patients before starting the CR program. The aim of our study was to analyze the prognostic risk and adverse events of patients who were treated in a CR program at the Cardiac Rehabilitation Unit of the Onofre Lopes University Hospital - CORE/HUOL. This is a retrospective study regarding risk stratification of patients referred for CR in the Cardiac Rehabilitation Unit of the Onofre Lopes University Hospital - CORE HUOL. Cardiovascular risk was analyzed according to the recommendation for CPET published by the AHA (2012), which stratified the variables of  CPET through colors: green (better prognosis), yellow, orange and red (worst prognosis). For this classification, we used the variables of the pre and post CR stress tests of our patients. Statistical analysis was performed using the software (IBM SPSS version 22.0). Most of the sample was didactically classified as moderate pre CR risk (78.6%) and post CR 

    (64.3%), because they presented a higher number of test variables in yellow, orange and red. The mean VE/VCO2 slope was 35.2±9.4, being stratified in orange. And this value significantly reduced to 33.6±6.8 after the CR period (p<0.05), which changed the classification to yellow. Peak VO2 had a mean higher than 20.0ml.kg-1.min-1, being classified as green. And it showed a moderate and positive correlation with the test time pre CR (0.53/p=0.00) and post CR (0.60/p=0.01). We identified an association between heart rate recovery stratification and the presence of diabetes mellitus (p<0.05). Therefore, we observed that most variables classified in yellow, orange and red indicate that our patients present a progressively higher risk in the coming years. In addition, the improvement in the stratification of variables after the CR period indicates the importance of our exercise program. And when we observed variables related to the stratification metrics used, we show that other variables should be considered during the risk assessment of the cardiopathic patient.

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  • MARINA LYRA LIMA CABRAL FAGUNDES
  • Avaliação dos efeitos de dispositivos de reexpansão pulmonar em sujeitos com sequelas de AVC

  • Orientador : VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GERSON FONSECA DE SOUZA
  • JESSICA DANIELLE MEDEIROS DA FONSECA
  • VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • Data: 18/11/2020

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  • Introdução: A espirometria de incentivo a volume (EIv) e a pressão expiratória positiva (PEP) são dois recursos fisioterapêuticos de baixo custo, fácil transporte e utilização e que promovem a expansão pulmonar nos sujeitos com sequela de Acidente Vascular Cerebral (AVC). Ambos são utilizados para promover a reexpansão pulmonar, entretanto, ainda não foram estabelecidos os efeitos de um em relação ao outro e a utilização de ambos combinados nesse publico. Objetivo: Avaliar os efeitos de 3 protocolos de reexpansão pulmonar em pacintes com AVC submetidos a três protocolos de expansão pulmonar: a) Espirometria de Incentivo a Volume (EIv), b) Pressão Expiratória Positiva (PEP) e c) ambos dispositivos (PEP+EIv). Metodologia: Trata-se de um estudo observacional analítico onde foram incluídos indivíduos acometidos por episódio de Acidente Vascular Cerebral (AVC), há pelo menos três meses, de ambos os sexos, com idade superior a 18 anos. As avaliações ocorreram em dois dias, com um intervalo mínimo de uma semana. No primeiro dia, os participantes foram avaliados quanto à força da musculatura respiratória (PImáx e PEmáx) e função pulmonar (espirometria) bem como responderam o Mini Exame de Estado Mental (MEEM) e  a  National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). A avaliação da variação dos volumes da parede torácica e seus compartimentos (caixa torácica pulmonar (CTp); caixa torácica abdominal (CTa) e abdome (AB)) foi realizada pela pletismografia optoeletrônica (POE) no segundo dia. A avaliação ocorreu em 3 etapas consecutivas: 2 minutos de repouso (respiração espontânea - QB), 2 minutos da técnica de intervenção randomizada (protocolo) e 2 minutos de recuperação. O tempo de descanso entre os dispositivos foi definido através da estabilização dos sinais vitais. O cálculo amostral foi realizado em um estudo piloto de 5 indivíduos, pelo volume corrente na parede torácica, com tamanho do efeito 1.09 e power de 0,90, totalizando 15 sujeitos para o estudo. Resultados: Foram analisados 18 indivíduos (12H), idade 56,11±12,28 anos. Apesar da variação de volume na parede torácica ter sido maior durante a utilização de PEP+EIv em comparação com os dispositivos isolados, não houve diferença significativa entre as válvulas para essas variáveis. Quando dividimos a caixa torácica em lados hemiparético e normoparético, existiu uma diferença significativa (p<0,05) analisando os lados hemipatáticos no compartimento caixa torácica pulmonar (CTp) entre PEP 0,24 [0,15-0,32] e EIv 0,37 [0,25-0,43]. A porcentagem de contribuição foi maior, comparando os hemitórax, no lado normoparético sendo estatisticamente significativo em PEP (19%) quando comparado ao lado hemiparético (14%). Além disso, na comparação apenas entre os lados acometidos, houve uma diferença estatística em CTp maior em EIv (22%) quando comparado aos outros dois dispositivos (PEP – 19%) e PEP+EIv – 20%) e em abdómen (AB), sendo maior na PEP (26%) quando comparado ao EIv (20%) e na PEP+EIv (24%) quando comparado ao EIv (20%). Na análise de assincronia, o estudo mostrou que existe um aumento no ângulo de fase <0.05 com a utilização dos protocolos PEP e PEP+EIv entre os momentos QB, válvula e válvula, recuperação, sem alteração no uso do EIv isolado. Além disso, foi obtido valores significativamento maiores em PEP+EIv comparados ao EIv na caixa torácica abdominal versus abdómen (θCTAxAB) e em PEP quando comparado a EIv em caixa torácica pulmonar versus abdómen (θCTPxAB). Conclusão: O uso da espirometria de incentivo a volume isolada apresentou efeitos superiores na reexpansão pulmonar e menor assincronia quando comparada ao uso associado com pressão expiratória positiva e uso da PEP isolada em pacientes Pós-AVC.



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  • Introduction: Volume incentive spirometry (VIs) and positive expiratory pressure (PEP) are two low-cost physiotherapeutic resources that are easy to transport and use and that promote pulmonary expansion in subjects after a stroke. Objective: To evaluate the effects of 3 pulmonary reexpansion protocols in stroke patients submitted to three pulmonary expansion protocols: a) Volume Incentive Spirometry (VIs), b) Positive Expiratory Pressure (PEP) and c) both devices (PEP + VIs ). Methodology: This is an observational analytical study that included individuals affected by an episode of stroke, for at least three months, of both sexes, aged over 18 years. The evaluations took place over two days, with a minimum interval of one week. On the first day, participants were assessed for respiratory muscle strength (MIP and MEP) and lung function (spirometry) as well as completing the Mini Mental State Examination (MMSE) and the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). The evaluation of the variation in the volumes of the chest wall and its compartments (ribcage pulmonary (RCp); ribcage abdominal (RCa) and abdomen (AB)) was performed by optoelectronic plethysmography (OEP) on the second day. The evaluation took place in 3 consecutive steps: 2 minutes of rest (spontaneous breathing - QB), 2 minutes of the randomized intervention technique (protocol) and 2 minutes of recovery. The rest time between the devices was defined by stabilizing vital signs. The sample calculation was performed in a pilot study of 5 individuals, by the tidal volume in the chest wall, with effect size 1.09 and power of 0.90, totaling 15 subjects for the study. Results: 18 individuals (12M), age 56.11 ± 12.28 years, were analyzed. Although the volume variation in the chest wall was greater when using PEP + VIs compared to isolated devices, there was no significant difference between the valves for these variables. When we divided the rib cage into hemiparetic and normoparetic sides, there was a significant difference (p <0.05) when analyzing the hemipathic sides in the ribcage pulmonary compartment (RCp) between PEP 0.24 [0.15-0.32] and VIs 0.37 [0.25-0.43]. The percentage of contribution was higher, comparing the hemithorax, on the normoparetic side, being statistically significant in PEP (19%) when compared to the hemiparetic side (14%). In addition, when comparing only the affected sides, there was a statistical difference in RCp greater in VIs (22%) when compared to the other two devices (PEP - 19%) and PEP + VIs - 20%) and in the abdomen (AB) , being higher in PEP (26%) when compared to VIs (20%) and in PEP + VIs (24%) when compared to VIs (20%). In the analysis of asynchrony, the study showed that there is an increase in the phase angle <0.05 with the use of the PEP and PEP + VIs protocols between the QB-valve and valve-recovery, with no change in the use of the isolated VIs. In addition, significantly higher values were obtained in PEP + VIs compared to VIs in the abdominal ribcage versus abdomen (θCTAxAB) and in PEP when compared to VIs in the pulmonary ribcage versus abdomen (θCTPxAB). Conclusion: The use of isolated volume incentive spirometry had superior effects on pulmonary reexpansion and less asynchrony when compared to the use associated with positive expiratory pressure and the use of isolated PEP in post-stroke patients.

Teses
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  • LORENNA RAQUEL DANTAS DE MACEDO BORGES
  • ATIVIDADE CORTICAL E DESEMPENHO MOTOR DURANTE A APRENDIZAGEM DE UM JOGO VIRTUAL EM PACIENTES COM ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

  • Orientador : TANIA FERNANDES CAMPOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • TANIA FERNANDES CAMPOS
  • SILVANA ALVES PEREIRA
  • LUCIANA PROTASIO DE MELO
  • PEDRO JOSE MADALENO PASSOS
  • SUELLEN MARY MARINHO DOS SANTOS ANDRADE
  • Data: 19/02/2020

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  • As sequelas decorrentes do Acidente Vascular Cerebral (AVC) indicam a necessidade de intervenções que favoreçam a recuperação funcional desses pacientes. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a atividade cortical e o desempenho motor durante a aprendizagem de um jogo de realidade virtual em pacientes com AVC. Método: Participaram do estudo 12 pacientes, sendo 6 com lesão cerebral esquerda (PE), com idade média de 54,1 anos (± 9,4) e 6 com lesão à direita (PD), com idade média ± 50,6 anos (± 5,8) e 12 indivíduos saudáveis que ativaram o hemisfério cerebral esquerdo (SE) e o direito (SD). Os participantes foram submetidos a uma avaliação eletroencefalográfica ao realizar um treino com 3 blocos de 5 tentativas do jogo de dardos virtual (XBOX Kinect). O desempenho no jogo foi registrado através das medidas de erro absoluto (EA), constante (EC) e variável (EV). Os dados foram analisados através da ANOVA com teste post hoc de Tukey. Resultados: O grupo PE teve menor potência de alfa em AF3 (córtex pré-frontal esquerdo) (p=0,031) e o grupo PD em T8 (córtex temporal direito) (p=0,038). Quanto à onda beta, evidenciou-se menor potência em FC5 (córtex pré-frontal esquerdo) (p=0,001), e maior potência em P7 (área sensorial esquerda) (p=0,010) para o grupo PE. Os pacientes mostraram maiores valores de EA e EC do que os saudáveis (p=0,015). Conclusão: O comportamento da ativação cortical e do desempenho motor sugerem benefícios do jogo com realidade virtual ao estimular a aprendizagem motora, principalmente nos pacientes com lesão cerebral direita.  É possível que os pacientes com lesão cerebral esquerda  precisem de mais tempo de terapia de exposição à realidade virtual para intensificar a plasticidade cerebral e a aprendizagem motora.


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  • Post-stroke sequelae indicate the need for interventions that favor the functional recovery of these patients. Objective: This study aimed to assess cortical activity and motor performance during the learning of a virtual reality game in stroke patients. Method: 12 patients participated in the study, 6 with left brain injury (LP), mean age 54.1 years (± 9.4) and 6 with right injury (RD), mean age ± 50.6 years (± 5.8) and 12 healthy individuals who activated the left (LH) and right (RH) hemispheres. Participants underwent an electroencephalographic evaluation when performing training with 3 blocks of 5 attempts of the virtual darts game (XBOX Kinect). Game performance was recorded using absolute (AE), constant (CE) and variable (VE) error measures. Data were analyzed using ANOVA with Tukey's post hoc test. Results: LP group had lower alpha potency in AF3 (left prefrontal cortex) (p = 0.031) and RP group in T8 (right temporal cortex) (p = 0.038). As for beta wave, there was less power in FC5 (left prefrontal cortex) (p = 0.001), and more power in P7 (left sensory area) (p = 0.010) for LP group. Patients showed higher AE and CE values than healthy ones (p = 0.015). Conclusion: The behavior of cortical activation and motor performance suggest the benefits of playing with virtual reality in stimulating motor learning, especially in patients with right brain injury. Perhaps patients with left brain injury need more time of exposure to virtual reality therapy to intensify brain plasticity and motor learning.


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  • JACILDA OLIVEIRA DOS PASSOS
  • ANÁLISE DA COERÊNCIA DE ATIVAÇÃO CORTICAL DE PACIENTES COM ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL SUBMETIDOS A UM JOGO DE REALIDADE VIRTUAL


  • Orientador : TANIA FERNANDES CAMPOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • TANIA FERNANDES CAMPOS
  • ANA RAQUEL RODRIGUES LINDQUIST
  • JULIO CESAR PAULINO DE MELO
  • ANA AMÁLIA TORRES SOUZA GANDOUR DANTAS
  • SUELLEN MARY MARINHO DOS SANTOS ANDRADE
  • Data: 19/02/2020

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  • As disfunções motoras decorrentes do Acidente Vascular Cerebral (AVC), sobretudo as que envolvem o membro superior (MS), comprometem a independência dos pacientes. Em virtude disso, o uso da Realidade Virtual (RV) pode ser uma intervenção importante para a recuperação desses indivíduos. Objetivo: Analisar a coerência da ativação cortical de pacientes com AVC submetidos à um jogo de realidade virtual. Método: Participaram do estudo 12 pacientes, sendo 6 com lesão cerebral esquerda (PE), com idade média de 54,1 anos (± 9,4) e 6 com lesão à direita (PD), com idade média ± 50,6 anos (± 5,8) e 12 indivíduos saudáveis que ativaram o hemisfério cerebral esquerdo (SE)  e o direito (SD). Todos os participantes realizaram 15 tentativas do jogo de dardos do Kinect Sports no Xbox 360º Kinect. Foram registrados sinais de EEG pelo Emotiv EPOC e o desempenho motor pela pontuação do jogo. O sinal bruto do EEG foi processado no Matlab, através da análise de coerência dos canais frontais (FC5, FC6) e parietais (P7, P8), nos ritmos alfa e beta e foi calculado o erro absoluto para o desempenho motor. A análise estatística foi realizada através da ANOVA, com teste post hoc de Tukey. Resultados: Analisando o ritmo alfa, não houve diferença significativa entre pacientes e saudáveis na coerência das áreas motoras primárias (FC5-FC6), motora primária e parietal esquerda (FC5-P7) e motora primária esquerda e parietal direita (FC5-P8). Quanto à coerência na área motora primária direita e parietal esquerda (FC6-P7) o grupo PD apresentou valores menores do que o grupo SD (p=0,002). Em FC6-P8, o grupo PE teve maior coerência do que o grupo SE (p=0,035) e em P7-P8 os valores de coerência do grupo PE foram maiores do que SE (p=0,0001) e do grupo PD menores que SD (p=0,0001). No ritmo beta, os canais FC5-FC6, FC5-P7, FC5-P8, FC6-P7 e FC6-P8 não apresentaram diferença significativa na coerência de ativação cortical entre pacientes e saudáveis. Por outro lado, o canal P7-P8 demonstrou diferença entre os grupos, em que PD apresenta menor coerência que o SD (p=0,0001). Quanto ao desempenho motor, os pacientes não diferiram entre si, nem dos saudáveis do grupo SE. Conclusão: De acordo com os resultados, a lateralidade do hemisfério cerebral ativado interferiu no padrão de acoplamento neural dos pacientes. O aumento da coerência entre as áreas parietais foi um padrão de comportamento promovido pela realidade virtual, em todos os indivíduos submetidos ao jogo, porém o padrão de acoplamento neural distinto de cada grupo refletiu o potencial de reorganização das áreas corticais durante a exposição à jogos de realidade virtual.


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    RESUMO

    As disfunções motoras decorrentes do Acidente Vascular Cerebral (AVC), sobretudo as que envolvem o membro superior (MS), comprometem a independência dos pacientes. Em virtude disso, o uso da Realidade Virtual (RV) pode ser uma intervenção importante para a recuperação desses indivíduos. Objetivo: Analisar a coerência da ativação cortical de pacientes com AVC submetidos à um jogo de realidade virtual. Método: Participaram do estudo 12 pacientes, sendo 6 com lesão cerebral esquerda (PE), com idade média de 54,1 anos (± 9,4) e 6 com lesão à direita (PD), com idade média ± 50,6 anos (± 5,8) e 12 indivíduos saudáveis que ativaram o hemisfério cerebral esquerdo (SE)  e o direito (SD). Todos os participantes realizaram 15 tentativas do jogo de dardos do Kinect Sports no Xbox 360º Kinect. Foram registrados sinais de EEG pelo Emotiv EPOC e o desempenho motor pela pontuação do jogo. O sinal bruto do EEG foi processado no Matlab, através da análise de coerência dos canais frontais (FC5, FC6) e parietais (P7, P8), nos ritmos alfa e beta e foi calculado o erro absoluto para o desempenho motor. A análise estatística foi realizada através da ANOVA, com teste post hoc de Tukey. Resultados: Analisando o ritmo alfa, não houve diferença significativa entre pacientes e saudáveis na coerência das áreas motoras primárias (FC5-FC6), motora primária e parietal esquerda (FC5-P7) e motora primária esquerda e parietal direita (FC5-P8). Quanto à coerência na área motora primária direita e parietal esquerda (FC6-P7) o grupo PD apresentou valores menores do que o grupo SD (p=0,002). Em FC6-P8, o grupo PE teve maior coerência do que o grupo SE (p=0,035) e em P7-P8 os valores de coerência do grupo PE foram maiores do que SE (p=0,0001) e do grupo PD menores que SD (p=0,0001). No ritmo beta, os canais FC5-FC6, FC5-P7, FC5-P8, FC6-P7 e FC6-P8 não apresentaram diferença significativa na coerência de ativação cortical entre pacientes e saudáveis. Por outro lado, o canal P7-P8 demonstrou diferença entre os grupos, em que PD apresenta menor coerência que o SD (p=0,0001). Quanto ao desempenho motor, os pacientes não diferiram entre si, nem dos saudáveis do grupo SE. Conclusão: De acordo com os resultados, a lateralidade do hemisfério cerebral ativado interferiu no padrão de acoplamento neural dos pacientes. O aumento da coerência entre as áreas parietais foi um padrão de comportamento promovido pela realidade virtual, em todos os indivíduos submetidos ao jogo, porém o padrão de acoplamento neural distinto de cada grupo refletiu o potencial de reorganização das áreas corticais durante a exposição à jogos de realidade virtual.

     

    Background: Motor dysfunctions resulting from stroke, especially those involving the upper limb (MS), compromise patients' independence. Because of that, the use of Virtual Reality (VR) can be an important intervention for the recovery of these individuals. We analyzed the coherence of the cortical activation of stroke patients submitted to a virtual reality game. Methods: Twelve patients participated in the study, 6 with left brain injury (PE), with an average age of 54.1 years (± 9.4) and 6 with right injury (PD), with an average age of ± 50.6 years (± 5.8) and 12 healthy individuals who activated the left brain hemisphere (SE) and the right (SD). All participants made 15 attempts at the Kinect Sports darts game on the Xbox 360 Kinect. EEG signals were recorded by Emotiv EPOC and motor performance by the game score. The raw EEG signal was processed in Matlab, through the coherence analysis of the frontal (FC5, FC6) and parietal (P7, P8) channels, in alpha and beta rhythms and the absolute error for motor performance was calculated. Statistical analysis was performed using ANOVA, with Tukey's post hoc test. Results: Analyzing the alpha rhythm, there was no significant difference between patients and healthy individuals in the coherence of the primary motor areas (FC5-FC6), left primary motor and parietal (FC5-P7) and left primary motor and right parietal motor (FC5-P8). As for consistency in the right primary motor area and left parietal area (FC6-P7), the PD group showed lower values than the SD group (p = 0.002). In FC6-P8, the PE group had greater coherence than the SE group (p = 0.035) and in P7-P8 the coherence values of the PE group were higher than SE (p = 0.0001) and the PD group were lower than SD (p = 0.0001). In the beta rhythm, the channels FC5-FC6, FC5-P7, FC5-P8, FC6-P7 and FC6-P8 did not present a significant difference in the cortical activation coherence between patients and healthy individuals. On the other hand, the P7-P8 channel showed a difference between the groups, in which PD presents less coherence than SD (p = 0.0001). As for motor performance, the patients did not differ from each other, nor from the healthy ones in the SE group. Conclusion: According to the results, the laterality of the activated cerebral hemisphere interfered in the patients' neural coupling pattern. The increase in coherence between the parietal areas was a pattern of behavior promoted by virtual reality, in all individuals submitted to the game, however the distinctive neural coupling pattern of each group reflected the potential for reorganization of the cortical areas during exposure to games virtual reality.

     

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  • MARIANA CARMEM APOLINÁRIO VIEIRA
  • RELAÇÃO ENTRE HISTÓRIA REPRODUTIVA, DESEMPENHO FÍSICO E RISCO CARDIOVASCULAR EM MULHERES DE MEIA-IDADE E IDOSAS: UM ESTUDO TRANSVERSAL

     

  • Orientador : ALVARO CAMPOS CAVALCANTI MACIEL
  • MEMBROS DA BANCA :
  • SILVIA LANZIOTTI AZEVEDO DA SILVA
  • ALVARO CAMPOS CAVALCANTI MACIEL
  • ELIZABEL DE SOUZA RAMALHO VIANA
  • MAYLE ANDRADE MOREIRA
  • SAIONARA MARIA AIRES DA CAMARA
  • Data: 27/02/2020

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  • Introdução:  Durante o envelhecimento populacional tem-se o aumento do número de problemas de saúde associados a este evento, os quais podem estar relacionados com eventos do curso da vida, como a história reprodutiva.  Dentre eles, destaca-se o aumento da prevalência das doenças cardiovasculares e a diminuição do desempenho físico, as quais podem ser responsáveis pela redução da qualidade de vida e pelo aumento dos gastos com saúde. Objetivos: Analisar a relação entre história reprodutiva, risco cardiovascular e desempenho físico em mulheres de meia-idade e idosas. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo observacional, analítico, de caráter transversal e natureza epidemiológica. A população foi constituída por mulheres com idade entre 40 e 80 anos, residentes nos municípios de Parnamirim e Santa Cruz, Rio Grande do Norte. As variáveis de história reprodutiva (idade da menarca, idade materna no primeiro filho, paridade e situação menopausal) foram coletadas por meio do autorrelato. O desempenho físico foi mensurado pela Short Physical Performance Battery, teste de sentar e levantar e teste de equilíbrio unipodal de olhos abertos. O risco cardiovascular foi analisado por meio do Escore de Risco Cardiovascular de Framingham. Além disso, foram coletados dados sociodemográficos, socioeconômicos, índice de massa corporal, parâmetros bioquímicos e informações sobre a prática de atividade física das participantes. Em relação as análises estatísticas, no primeiro artigo foi realizada análise de regressão linear múltipla entre as variáveis que apresentaram p < 0,20 na análise bivariada e o Escore de Risco Cardiovascular Framingham. Para o segundo artigo foi realizada a análise de Regressão Linear Múltipla pra estimar a relação das variáveis do desempenho físico com o Escore de Risco Cardiovascular de Framingham, ajustada pelas covariáveis idade, anos de estudo e atividade física. Resultados: Quanto aos resultados do primeiro artigo, a cada acréscimo no número de filhos as mulheres aumentaram o Escore de Risco Cardiovascular de Framingham em 0,19 pontos (β = 0,199, p = 0,01). Além disso, aquelas que estavam na pós-menopausa apresentaram um aumento de 1,6 (β = -1,601, p = 0,002) no Escore de Risco Cardiovascular de Framingham. No segundo artigo, o risco cardiovascular permaneceu significativo para todas as variáveis de desempenho, nos quais as mulheres classificadas em alto risco cardiovascular apresentaram piores escores na SPPB (β = -0,325, IC 95% -0,643 : - 0,007), no teste de sentar e levantar (β= 0,697, IC 95% 0,030 : 1,364) e no equilíbrio de olhos abertos (β= -2,986, IC 95% -5,525 : -0,446), em relação aquelas classificadas em baixo risco cardiovascular. Conclusão: O presente estudo observou que as mulheres com maior paridade e que estavam na pós-menopausa apresentaram escores mais altos de risco cardiovascular. E aquelas com alto risco cardiovascular apresentaram pior função física. Dessa forma, a investigação destes fatores poderá servir para a implementação de novas estratégias para prevenção e reversão dos mesmos e, com isso, poderá reduzir o comprometimento físico e incapacidade em mulheres de meia-idade e idosas.


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    Introduction: During population aging, there is an increase in the number of health problems associated with this event, which may be related to life-course events, such as reproductive history. Among them, there is an increase in the prevalence of cardiovascular diseases and a decrease in physical performance, which may be responsible for reducing the quality of life and increasing health costs. Objectives: To analyze the relationship between reproductive history, cardiovascular risk and physical performance in middle-aged and elderly women. Materials and Methods: This is an observational, analytical, cross-sectional study with an epidemiological nature. The population consisted of women aged between 40 and 80 years, living in the municipalities of Parnamirim and Santa Cruz, Rio Grande do Norte. The variables of reproductive history (age at menarche, age at first birth, parity and menopausal status) were collected through self-report.

    Physical performance was measured by the Short Physical Performance Battery, chair stand test and unipodal balance test with eyes open. Cardiovascular risk was analyzed using the Framingham Cardiovascular Risk Score. In addition, sociodemographic, socioeconomic data, body mass index, biochemical parameters and information on the participants' physical activity were collected. Regarding the statistical analyzes, in the first article, multiple linear regression analysis was performed between the variables that presented p <0.20 in the bivariate analysis and the Framingham Cardiovascular Risk Score. For the second article, the Multiple Linear Regression analysis was performed to estimate the relationship between the physical performance variables and the Framingham Cardiovascular Risk Score, adjusted by the covariables age, years of study and physical activity. Results: Regarding the results of the first article, with each increase in the number of children, women increased the Framingham Cardiovascular Risk Score by 0.19 points (β = 0.199, p = 0.01). In addition, those who were postmenopausal had an increase of 1.6 (β = -1.601, p = 0.002) in the Framingham Cardiovascular Risk Score. In the second article, cardiovascular risk remained significant for all performance variables, in which women classified as high cardiovascular risk had worse SPPB scores (β = -0.325, 95% CI -0.643: - 0.007), in the sit test and getting up (β = 0.697, 95% CI 0.030: 1.364) and in open eyes balance (β = -2.986, 95% CI -5.525: -0.446), in relation to those classified as low cardiovascular risk. Conclusion: The present study observed that women with high parity and who were in the post-menopause had higher scores for cardiovascular risk. And those with high cardiovascular risk had worse physical function. Thus, the investigation of these factors may serve to implement new strategies for their prevention and reversion and, with that, it may reduce physical impairment and disability in middle-aged and elderly women.

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  • AMANDA SOARES FELISMINO SILVEIRA
  • EFEITOS DE UM PROGRAMA DE REABILITAÇÃO CARDÍACA NAS VARIÁVEIS INDEPENDENTES DO ESFORÇO MÁXIMO EM PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CRÔNICA.

  • Orientador : SELMA SOUSA BRUNO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANTONIO JOSÉ SARMENTO DA NÓBREGA
  • JOCELINE CASSIA FEREZINI DE SA
  • NICOLE SOARES OLIVER CRUZ
  • SELMA SOUSA BRUNO
  • VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • Data: 02/03/2020

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  • Os efeitos da Reabilitação Cardíaca (RC) em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) crônica são avaliados por mudanças na captação de oxigênio no pico do esforço (VO2pico). No entanto, apresenta limitações, como a necessidade de exercício máximo, o que não é possível em pacientes severamente limitados. Dessa forma, outras variáveis por serem empregadas independentes do esforço máximo tem sido estudadas como o Liminar Anaeróbico - LA, relação entre o ventilação minuto e a produção de dióxido de carbono -VE/VCO2Slope, eficácia de consumo de oxigênio – OUES e Oscilação ventilatória – OV e para avaliar os efeitos do exercício físico, além do emprego dessas variáveis somadas a outras variáveis do TECP que possam ser usadas em conjunto e fornecer dados clínicos importantes sobre o paciente como a estratificação de risco. Objetivo: Avaliar os efeitos da RC nas variáveis independentes do esforço máximo (LA, VE/VCO2slope, OUES e a OV), estratificação de risco e do equivalente metabólico da tarefa em pacientes com IC crônica. . Materiais e métodos: Trata-se de uma análise retrospectiva composto por pacientes com IC crônica. Os indivíduos foram submetidos a uma avaliação clínica, espirométrica de cardiopulmonar. Em seguida foram submetidos a um protocolo de exercícios (aeróbicos e resistidos), 3 vezes/semana, por 12 semanas, sendo reavaliados ao final do período de RC. Resultados: Foram avaliados 45 pacientes com IC crônica com média de idade de 49,8±12,97 anos e Fração de Ejeção de 39,0±15,8%. Foi identificado um aumento de 2 min e 4 segundo (p<0,001) na sua média e 24,1% no MET. Quanto a análise metabólica tivemos crescimento de 18,3% no VO2pico após a RC, bem como aumento de 12,9 % VO2 no momento do LA e de 20,14% no OUES75%, além da redução da média do VE/VCO2slope e da presença de OV, o que gerou melhoria de estratificação de risco de 4 pacientes. Além disso, os resultados das curvas ROC mostraram que o OUES é capaz de identificar pacientes com IC crônica grave com diferentes capacidades aeróbicas (<ou>70% VO2predito) como o LA (ASC=0,865,p=<0.0001;ASC= 0,800, p= 0.002 respectivamente), além de não haver diferença significativa na comparação entre as curvas  de característica de operação do receptor (ROC). A análise da regressão identificou fatores cardiovasculares e pulmonares relacionados a ambas variáveis. Conclusão: Conclui-se que a RC com uma dose de exercício individualizada e reajustada sempre que necessário foi eficiente em melhorar a capacidade aeróbica e estratificação de risco do paciente com IC crônica e que as variáveis independentes do esforço máximo foram eficazes em identificar esses resultados. Logo, são uma alternativa para aqueles em que a avaliação do VO2pico pode estar prejudicada pela sua condição clínica. Dentre as variáveis independentes do esforço o OUES foi tão eficaz quanto o VO2LA para identificar pacientes com capacidades aeróbicas distintas.  Logo, as variáveis independentes do esforço são uma alternativa para aqueles em que a avaliação do VO2pico pode estar prejudicada pela sua condição clínica.

     


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  • The effects of Cardiac Rehabilitation (CR) in patients with chronic heart failure (HF) are assessed by changes in oxygen uptake at peak effort (VO2peak). However, it has limitations, such as the need for maximum exercise, which is not possible in severely limited patients. In this way, other variables, since they are employed independent of the maximum effort, have been studied, such as the Anaerobic Limit - LA, relationship between minute ventilation and carbon dioxide production -VE / VCO2Slope, oxygen consumption efficiency - OUES and ventilatory oscillation - OV and to assess the effects of physical exercise, in addition to the use of these variables in addition to other TECP variables that can be used together and provide important clinical data about the patient such as risk stratification. Objective: To evaluate the effects of CR in the independent variables of maximum effort (LA, VE / VCO2slope, OUES and OV), risk stratification and the metabolic equivalent of the task in patients with chronic HF. . Materials and methods: This is a retrospective analysis composed of patients with chronic HF. The individuals underwent a clinical, spirometric cardiopulmonary evaluation. Then they were submitted to an exercise protocol (aerobic and resistance), 3 times / week, for 12 weeks, being reassessed at the end of the CR period. Results: 45 patients with chronic HF with a mean age of 49.8 ± 12.97 years and an Ejection Fraction of 39.0 ± 15.8% were evaluated. An increase of 2 min and 4 seconds (p <0.001) in its mean and 24.1% in MET was identified. Regarding the metabolic analysis, we had an increase of 18.3% in VO2peak after CR, as well as an increase of 12.9% VO2 at the time of LA and 20.14% in OUES75%, in addition to the reduction in the mean VE / VCO2slope and the presence of OV, which led to an improvement in the risk stratification of 4 patients. In addition, the results of the ROC curves showed that OUES is able to identify patients with severe chronic HF with different aerobic capacities (<or> 70% predicted VO2) such as LA (ASC = 0.865, p = <0.0001; ASC = 0.800, p = 0.002 respectively), and there is no significant difference in the comparison between the receiver operating characteristic (ROC) curves. The regression analysis identified cardiovascular and pulmonary factors related to both variables. Conclusion: It is concluded that the CR with an individualized dose of exercise and readjusted whenever necessary was efficient in improving the aerobic capacity and risk stratification of the patient with chronic HF and that the independent variables of the maximum effort were effective in identifying these results. Therefore, they are an alternative for those in whom the VO2peak assessment may be impaired by their clinical condition. Among the independent variables of effort, OUES was as effective as VO2LA to identify patients with different aerobic capacities. Therefore, effort-independent variables are an alternative for those in which VO2peak assessment may be impaired by their clinical condition.
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  • THAIANA BARBOSA FERREIRA PACHECO
  • DESENVOLVIMENTO E USABILIDADE DE UM JOGO DIGITAL PARA REABILITAÇÃO DO EQUILÍBRIO POSTURAL DE IDOSOS

  • Orientador : FABRICIA AZEVEDO DA COSTA CAVALCANTI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • FABRICIA AZEVEDO DA COSTA CAVALCANTI
  • HELOISA MARIA JACOME DE SOUSA BRITTO
  • LUCIANA PROTASIO DE MELO
  • RUMMENIGGE RUDSON DANTAS
  • TANIA FERNANDES CAMPOS
  • Data: 20/04/2020

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  • Introdução: O processo de envelhecimento causa alterações fisiológicas que podem culminar em restrições na independência funcional devido, dentre outros fatores, a dificuldade em manter o equilíbrio postural e adaptar-se às demandas que lhes são impostas. Inúmeras abordagens terapêuticas têm priorizado a restauração ou manutenção do equilíbrio, destacando-se a terapia baseada na Realidade Virtual (RV). Nesse sentido, jogos sérios digitais vêm sendo desenvolvidos com o intuito de adequar o ambiente virtual às demandas terapêuticas e necessidades do paciente, refletindo positivamente na efetividade e usabilidade deste tipo de recurso. Objetivo: 1) Desenvolver uma revisão sistemática a fim de sumarizar as evidências do uso de jogos virtuais sérios e comerciais no treinamento de equilíbrio de idosos. 2) Desenvolver um jogo sério para treinamento de equilíbrio de idosos utilizando um sistema de captura de movimento de baixo custo. 3) Validar o conteúdo do jogo. 4) Testar, a partir de um estudo piloto, a aplicabilidade e o efeito do jogo sobre o equilíbrio e desempenho físico de idosos. Metodologia: Trata-se de um estudo que envolveu três tipos de modalidades metodológicas: 1) Revisão Sistemática; 2) Criação e validação de um modelo de utilidade (jogo digital) voltado para reabilitação do equilíbrio e 3) Estudo piloto do tipo experimental que envolveu 50 idosos. Os participantes do estudo piloto foram submetidos a avaliação do equilíbrio pela Escala de Equilíbrio de Berg (BBS) e do desempenho físico pela Short Physical Performance Battery (SPPB). A alocação dos participantes ocorreu de forma randomizada em grupo experimental ou grupo controle. O grupo experimental realizou um protocolo de intervenção utilizando o jogo digital desenvolvido pelos pesquisadores deste estudo, denominado VirtualTer (Virtual Therapy), 3 vezes por semana por duas semanas e duração de 20 minutos cada sessão.  O grupo controle recebeu uma cartilha com 5 exercícios baseados no protocolo Otago para serem realizados em casa com mesma duração e frequência que o grupo experimental. Ao final do período de intervenção, os participantes foram reavaliados, utilizando os mesmos procedimentos da avaliação inicial. Resultados: 1) Revisão Sistemática: 12 estudos comparando exergames com nenhuma intervenção foram incluídos. Um total de 1520 idosos participaram dos estudos, com média de idade de 76±6 nos grupos experimentais e 76±5 nos grupos controles. 03 estudos encontraram melhoras significativas no equilíbrio dos participantes considerando a BBS e oscilação do centro de pressão. 03 estudos encontraram melhoras na mobilidade, considerando o teste Timed up and Go, 30-second chair stand e o alternate step test. 2) Desenvolvimento do jogo: VirtualTer foi desenvolvido por uma equipe de fisioterapeutas e cientistas da computação da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. O objetivo principal deste jogo sério foi promover treinamento do equilíbrio de idosos em um ambiente motivador e representativo. O VirtualTer utiliza o Kinect para captura de movimento em tarefas de marcha estacionária, alcance lateral e subida/descida de degrau, distribuídas em 03 fases com níveis de dificuldade distintos. 3) Validação: O conteúdo do jogo foi validado por onze especialistas (45,5% fisioterapeutas e 54,5% profissionais da área de ciência e tecnologia). O IVC total do jogo foi de 0,8 e o coeficiente de alpha de Cronbach foi de 0,92. 4) Estudo Piloto: Participaram do estudo piloto 50 idosos acima de 60 anos. O grupo que executou o VirtualTer apresentou diferenças significativas na análise intra-grupo para velocidade (p = 0,04) e trajetória total (p = 0,03) do CoP com olhos fechados. E ambos os grupos apresentaram melhora na pontuação da EEB e SPPB. Não houve diferenças significativas na comparação entre-grupos. Virtualter apresentou índice de satisfação de 71%, de acordo com a System Usability Scale. Conclusion: Embora melhorias significativas tenham sido observadas no grupo VirtualTer em análises intra-grupo, em duas semanas de intervenção, o VirtualTer não provocou mudanças significativas nos parâmetros relacionados ao equilíbrio postural e ao SPPB em comparação ao controle. Estudos futuros devem investigar se um período mais longo de intervenção pode ser eficaz.


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  • Introduction: Aging causes physiological changes that may compromise the adaptation to daily living demands, leading to restrictions on postural balance and their functional independence. A variety of therapeutic approaches have prioritized postural balance restoration or maintenance, highlighting the Virtual Reality-based therapies (VR). In this sense, serious games have been developed in order to adapt the virtual environment to the patient's therapeutic demands and needs, reflecting positively on the effectiveness and usability of this type of tool. Objectives: 1) To develop a systematic review aiming to summarize the evidence of the use of serious and commercial digital games on postural balance of the older adults; 2) Develop a serious game for balance training of older adults using a low cost motion capture system. 3) To perform a content validity of the game. 4) To test, in a pilot study, the applicability and the effect of the game on the balance and physical performance of older adults.  Methodology: This study involved three types of methodological modalities: 1) Systematic Review; 2) Development and validation of a utility model (digital game) for postural balance rehabilitation and 3) Pilot study with an experimental design with 50 older adults. The participants of the pilot study were subjected to a balance assessment by using a Force Plate and the Berg Balance Scale (BBS) and a physical performance assessment with the Short Physical Performance Battery (SPPB). Participants’ were ramdomly allocated in experimental or control group. The experimental group performed an intervention protocol using the digital game developed by the researchers of this study - called VirtualTer (Virtual Therapy), 3 times a week for two weeks and duration of 20 minutes each session. The control group received a booklet with 5 exercises based on the Otago protocol to be performed at home with the same duration and frequency as the experimental group. At the end of the intervention period, participants were reevaluated, using the same procedures as the initial assessment. Results: 1) Systematic Review - 12 studies comparing exergames with no intervention were included. A total of 1520 older adults were included in the studies, with a mean age of 76±6 in the experimental groups and 76±5 in control groups. 03 studies found significant improvements in balance considering the BBS and center of pressure oscillation. 03 studies found improvements in mobility, considering the Timed up and Go test, 30-second sit-to-stand test and the alternate step test. 2) Game development: VirtualTer was developed by a team of physiotherapists and computer scientists from Federal University of Rio Grande do Norte. The main objective of this serious game was to promote balance training for older adults in a motivating and representative environment. VirtualTer uses Kinect for motion capture in tasks involving stationary walk, lateral reaching, and go up and down steps, divided in 03 phases with different levels of difficulty. 3) Content Validity: The content of the game was validated by 11 specialists (45.5% physiotherapists and 54.5% science and technology professionals). The total CVI of the game was 0.8 and Cronbach's alpha coefficient was 0.924. 4) Pilot Study: Fifty older adults participated in the pilot study.  VirtualTer group showed statistically significant within-group differences for eyes close test on CoP velocity (p = 0,04) and CoP total trajectory (p = 0,03) and both groups showed significant increase in BBS and SPPB. No between-group difference was observed. Virtualter had 77.1% of satisfaction according to SUS. Conclusion: Although signifant improvments were observed in VirtualTer group in within-group analyses, in a 2-week intervention protocol VirtualTer does not significantly improve parameters related to postural balance and SPPB in comparison to control. Future studies should investigate whether longer period of intervention can be effective.

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  • VICTOR HUGO BRITO DE OLIVEIRA
  • Fibrose cística: uma análise realizada sob diferentes aspectos

  • Orientador : PATRICIA ANGELICA DE MIRANDA SILVA NOGUEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GARDENIA MARIA HOLANDA FERREIRA
  • IVAN DANIEL BEZERRA NOGUEIRA
  • IVANIZIA SOARES DA SILVA
  • JOAO CARLOS ALCHIERI
  • PATRICIA ANGELICA DE MIRANDA SILVA NOGUEIRA
  • Data: 31/07/2020

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  • Estudo 1: Efetividade e segurança do treinamento muscular inspiratório domiciliar em indivíduos com fibrose cística. Introdução: A fibrose cística é uma doença multissistêmica, porém com o comprometimento pulmonar como a principal causa de óbito. Objetivo: Investigar as repercussões de um treinamento muscular inspiratório domiciliar na postura, qualidade de vida e os possíveis efeitos adversos relatados pelos indivíduos com fibrose cística. Metodologia: Em um ensaio clínico controlado randomizado duplo cego (NCT03737630), pacientes de ambos os sexos com diagnóstico de fibrose cística confirmado pelo teste do suor foram submetidos à teste de função pulmonar, força muscular respiratória, avaliação postural, qualidade de vida e teste do degrau de três minutos. Depois disso, eles foram divididos em dois grupos (G40% e G20%). Para o protocolo de treinamento todos receberam um POWERBREATHE© e o grupo G40% treinou com 40% da carga da PImáx, com progressão de carga a cada semana e o G20% com 20% da carga da PImáx sem progressão de carga durante 4 semanas, 2x ao dia, 30 respirações. Depois de quatro semanas os indivíduos foram reavaliados. Os dados foram analisados através do SPSS 20.0, com nível de significância de 5%. O teste de Shapiro-Wilk foi utilizado e, de acordo com a distribuição dos dados, utilizou-se o teste t’ não pareado para comparar as médias entre os grupos. Resultados: Dez pacientes (6 homens e 4 mulheres) com média de idade de 19±3,2 anos foram avaliados. Houve uma redução significativa de 6,8 cm do ângulo T1/T2 da avaliação postural com intervalo de confiança de IC95%: 8,2 (0,01 – 16,3) e ganhos clínicos de CVF para ambos os grupos e VEF1 para o grupo G20%, considerando as respectivas diferenças clínicas minimamente importante (DCMIs). Nenhum efeito adverso importante foi relatado. As demais variáveis não apresentaram alterações clínicas e/ou significativas. Conclusão: O protocolo proposto por esse estudo não foi suficiente para gerar efeitos positivos em todas as variáveis, porém em razão da ausência dos efeitos adversos ele pode ser considerado seguro para ser executado a nível domiciliar.

     

    Estudo 2: Tradução, adaptação transcultural e avaliação das propriedades psicométricas do CF Stigma Scale Introdução: A experiência do estigma está presente em todas as fases da vida do indivíduo com fibrose cística, sendo necessário a disponibilidade de instrumentos que avaliem esse aspecto psicossocial. Entretanto, existem poucos desses instrumentos validados e adaptados para a língua portuguesa. Objetivo: Traduzir, fazer a adaptação transcultural e avaliar as propriedades psicométricas do instrumento Cystic Fibrosis (CF) stigma scale. Materiais e métodos: Estudo metodológico exploratório que envolveu o processo de tradução e adaptação transcultural por meio da da tradução, retrotradução, revisão por um comitê multiprofissional composto por 10 especialistas e 30 indivíduos com fibrose cística na fase pré-teste. Posteriormente, foram analisadas as propriedades psicométricas por meio da aplicação do instrumento adaptado em uma amostra de 52 indivíduos brasileiros acima de 18 anos e com fibrose cística. Foi feita uma avaliação do estigma por meio do CF stigma scale adaptado ao português, qualidade de vida genérico pelo The Short Form 12v2, ansiedade pelo The Generalized Anxiety Disorder Questionnaire e qualidade de vida específico para a fibrose cística pelo questionário de qualidade de de vida em fibrose cística e uma reavaliação 3 semanas depois. Os dados foram analisados por meio do software SPSS26.0, com nível de significância de 5%. A normalidade dos dados foi verificada pelo teste de Kolmogorov-smirnov. Dois tipos de confiabilidade foram contemplados no escore total e nas sub-escalas: a consistência interna utilizando o alpha de Cronbach e a confiabilidade testereteste utilizando teste t pareado e correlação de Pearson. Resultados: O processo de tradução e adaptação transcultural obteve índices kappa superiores à 0,61 na fase do comitê multiprofissional e variou entre 0,48 e 0,72 no pré-teste. A versão brasileira do CF Stigma Scale apresentou ótimas propriedades psicométricas: 1) Consistência interna: α=0.836 2) Testereteste: r=0.886, p<0.0001 3) Validade convergente de p=0.3. O escore do CF Stigma Scale correlacionou positivamente com a escala de ansiedade (r=0.384, p=0.005) e negativamente com os escores de qualidade de vida geral (r=-0.430, p=0.001) e específico para a fibrose cística (r=-0.484, p<0.001). Conclusão: O questionário CF Stigma Scale foi devidamente traduzido e adaptado para a realidade brasileira, que apresenta boas propriedades psicométricas, podendo ser utilizada no território brasileiro para futuros estudos envolvendo a experiência do estigma em pacientes com fibrose cística.


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  • Abstract Estudo 1 Introduction: Cystic fibrosis is a multisystem disease, but with pulmonary
    involvement as the main cause of death. Objective: To investigate the repercussions of home
    inspiratory muscle training on posture, quality of life and the possible adverse effects reported by
    individuals with cystic fibrosis. Materials and methods: In a double-blind randomized controlled clinical
    trial (NCT03737630), patients of both sexes with a diagnosis of cystic fibrosis confirmed by the
    sweat test underwent pulmonary function test, respiratory muscle strength, postural assessment,
    quality of life and 3-minute step test. After that, they were divided into two groups (G40% and G20%).
    For the training protocol, everyone received a POWERBREATHE © and the G40% group trained with 40%
    of the MIP load, with load progression every week and the G20% with 20% of the MIP load without load
    progression for 4 weeks, 2x a day, 30 breaths. After four weeks, the individuals were reevaluated.
    The data were analyzed using SPSS 20.0, with a 5% significance level. The Shapiro-Wilk test was used
    and, according to the data distribution, the unpaired t ’test was used to compare the means between
    the groups. Results: Ten patients (6 men and 4 women) with a mean age of 19 ± 3.2 years were
    evaluated. There was a significant reduction of 6.8 cm in the T1 / T2 angle of postural assessment with
    a 95% confidence interval: 8.2 (0.01 - 16.3) and clinical FVC gains for both groups and FEV1 for the
    group G20%, considering the respective minimally important clinical differences (MCID). No major
    adverse effects have been reported. The other variables did not present clinical and / or significant
    changes. Conclusion: The protocol proposed by this study was not sufficient to generate positive
    effects on all variables, however due to the absence of adverse effects, it can be considered safe to
    be performed at home.


    Abstract estudo 2 Introduction: The experience of stigma is present in all stages of an individual's
    life with cystic fibrosis, requiring the availability of instruments to assess this psychosocial aspect.
    However, there are few of these instruments validated and adapted to the Portuguese language.
    Objective: Translate, make the cross-cultural adaptation and evaluate the psychometric properties
    of the Cystic Fibrosis (CF) stigma scale. Materials and methods: Exploratory methodological study
    that involved the process of translation and crosscultural adaptation through translation,
    back-translation, revision by a multiprofessional committee composed of 10 specialists and 30
    individuals with cystic fibrosis in the pre-test phase. Subsequently, the psychometric properties
    were analyzed through the application of the adapted instrument in a sample of 52 Brazilian
    individuals over 18 years old and with cystic fibrosis. A stigma assessment was carried out using
    the CF stigma scale adapted to Portuguese, generic quality of life by The Short Form 12v2, anxiety
    by The Generalized Anxiety Disorder Questionnaire and specific quality of life for cystic fibrosis by
    the quality of life questionnaire in cystic fibrosis and a reevaluation 3 weeks later. The data were
    analyzed using the SPSS26.0 software, with a significance level of 5%. The normality of the data
     was verified by the Kolmogorov-smirnov test. Two types of reliability were considered in the total
     score and in the subscales: internal consistency using Cronbach's alpha and test-retest reliability
     using paired t-test and Pearson's correlation. Results: The process of translation and cross-cultural
     adaptation obtained kappa indexes higher than 0.61 in the multiprofessional committee phase and
     varied between 0.48 and 0.72 in the pre-test. The Brazilian version of the CF Stigma Scale showed
     excellent psychometric properties: 1) Internal consistency: α = 0.836 2) Test-retest: r = 0.886,
    p <0.0001 3) Convergent validity of p = 0.3. The CF Stigma Scale score correlated positively with
     the anxiety scale (r = 0.384, p = 0.005) and negatively with the scores for general quality of life
     (r = -0.430, p = 0.001) and specific for cystic fibrosis (r = -0.484, p <0.001). Conclusion: The CF
     Stigma Scale questionnaire was properly translated and adapted to the Brazilian reality, which has
     good psychometric properties and can be used in the Brazilian territory for future studies involving
     the experience of stigma in patients with cystic fibrosis.






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  • LARISSA RAMALHO DANTAS VARELLA
  • EFEITOS DA ELETROESTIMULAÇÃO TRANSCRANIANA POR CORRENTE CONTÍNUA SOBRE A DOR, CAPACIDADE FUNCIONAL SUBMÁXIMA E ESTADO DE HUMOR EM MULHERES COM DISMENORREIA PRIMÁRIA

  • Orientador : MARIA THEREZA ALBUQUERQUE BARBOSA CABRAL MICUSSI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • LICIA PAZZOTO CACCIARI
  • CLECIO GABRIEL DE SOUZA
  • ELIZABEL DE SOUZA RAMALHO VIANA
  • KÁTIA KARINA DO MONTE SILVA
  • MARIA THEREZA ALBUQUERQUE BARBOSA CABRAL MICUSSI
  • Data: 10/08/2020

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  • Introdução: A dismenorreia primária é uma condição crônica que afeta negativamente a vida da mulher em muitos aspectos sociais, emocionais e físicos. Até o momento a terapia medicamentosa e a termoterapia têm sido os meios mais eficazes para tratamento da dismenorreia, porém estes apresentam reações adversas indesejadas ou efeito local de pequena duração. A eletroestimulação transcraniana por corrente contínua é uma técnica de estimulação cortical não invasiva que promove  mudanças no funcionamento cerebral, e, parece ter bons efeitos sobre a dor e funcionalidade. Até o momento não há estudos dessa terapia em região de córtex pré frontal dorsolateral em pacientes com dismenorreia primária. Objetivos: Investigar o efeito da eletroestimulação por corrente contínua em região de córtex pré frontal dorsolateral (ETCCCPDL) sobre a dor, funcionalidade, humor e ansiedade em pacientes com dismenorreia primária. Como objetivos específicos destacam-se identificar, através de uma revisão sistemática, os recursos não farmacológicos utilizados para o tratamento da dismenorreia primaria e estabelecer protocolo de aplicação da ETCC para tratamento da dismenorreia primária. Métodos: Foram desenvolvidos dois estudos com métodos distintos, uma revisão sistemática e um ensaio clínico controlado, randomizado e cego. Para revisão sistemática foram realizadas buscas nas bases de dados, PubMed, LILACS, Ovid EMBASE, Scielo, CAPES,  IBECS, SCOPUS, SCIENCE DIRECT, entre os períodos de março a outubro de 2018 e foram considerados os estudos publicados nos últimos 10 anos. Utilizando as seguintes as combinações: “primary dysmenorrhea AND treatment” e “dysmenorrhea AND treatment”. Os critérios de inclusão foram: ensaios clínicos, apresentar no título e resumo abordagem de intervenção terapêutica conservadora não farmacológica para dismenorreia primária, ter dor como desfecho primário, limitar ou evitar o uso do fármaco durante a intervenção, amostras em humanos, apresentar análise quantitativa da dor. Foram excluídos estudos que: o texto não fosse escrito em língua inglesa, espanhola ou portuguesa, estivessem em duplicidade nas bases de dados e que abordassem a dismenorreia secundária. As buscas foram realizadas por dois pesquisadores independentes e os artigos foram avaliados e identificados inicialmente pelo título e posteriormente pelo resumo. Os estudos selecionados passaram por uma análise metodológica através da escala PEDro, realizada pelos dois autores, individualmente. Para o ensaio clínico, 26 voluntárias com dismenorreia primária foram randomizadas em dois grupos. O grupo ETCCCPDL recebeu a terapia por 5 dias consecutivos, enquanto o grupo Sham realizou o mesmo protocolo, porém a corrente foi ligada por um período de 30 segundos e em seguida desligada. A ETCC foi realizada em região de córtex pré-frontal dorsolateral, com intensidade de 2mA. As participantes dos dois grupos foram avaliadas em dois momentos: nas primeiras 24 horas do ciclo menstrual inicial (AV1), nas primeiras 24 horas do ciclo menstrual seguinte e após intervenção (AV2). Para avaliação dos desfechos primários dor e funcionalidade foram utilizados, respectivamente a escala numérica da dor e para funcionalidade foi usado o teste de caminhada de 6 minutos. Para os desfechos secundários afetividade e ansiedade foram usados, respectivamente, a escala de afeto positivo e negativo, a escala de avaliação de ansiedade de Hamilton. Resultados: Na revisão sistemática, foram identificados 14 artigos elegíveis, os quais abordavam técnicas de eletroacupuntura, acupuntura, acupressão, auriculoterapia, estimulação elétrica nervosa transcutânea, Yoga, exercícios isométricos, alongamentos, relaxamentos com respiração diafragmática, exercícios de assoalho pélvico e massagem tissular para o alívio da dor. No ensaio clínico não foi encontrada interação significativa entre intervenção e tempo no NRS [F(2,44) = 1,358, p = 0,26] e foi percebido um efeito significativo do tempo [F (2,44) = 4,446, p = 0,01] foi encontrado. O grupo ativo apresentou redução significativa da ansiedade (p = 0,03) com diferença média de 5,12 (IC95% 0,79 a 11,05). Não houve diferenças significativas entre afeto positivo e negativo (p = 0,95 ep = 0,15, respectivamente). Desempenho aeróbico submáximo foi significativamente maior no grupo ativo [F (2,21) = 5,591, p = 0,02], com média diferença de 70,87 (IC95% 8,53 a 133,21). Conclusão: Até o momento as técnicas utilizadas para tratamento da dismenorreia primária apresentam efeitos positivos na analgesia, sem aparente diferença entre elas. Elas parecem ser complementares entre si, no tratamento da dismenorreia primária e apresentam efeitos de pouca durabilidade. A ETCC em região de córtex pré-frontal dorsolateral aparece neste estudo como um recurso de efeito satisfatório sore a funcionalidade. Esta é eficaz na redução da ansiedade, melhora de humor e funcionalidade. Contudo, não apresenta efeito direto significativo sobre a dor. A aplicação de 2mA de corrente contínua, por 20 minutos durante 5 sessões consecutivas apresenta bom resultado. Porém, sugere-se analisar a possibilidade de alternância das sessões para melhorar a viabilidade clínica da terapia.


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  • Introduction: Primary dysmenorrhea is a chronic condition that negatively affects women's lives in many social, emotional and physical aspects. So far, drug therapy and thermotherapy have been the most effective means of treating dysmenorrhea, but these have undesirable adverse reactions or short-term local effects. Transcranial direct current electrical stimulation (tDCS) is a non-invasive cortical stimulation technique that promotes changes in brain functioning, and seems to have good effects on pain and functionality. To date, there are no studies of this therapy on the dorsolateral prefrontal cortex in patients with primary dysmenorrhea. Objectives: The main objective is to investigate the effect of tDCS on the dorsolateral prefrontal cortex on pain, functionality, mood and anxiety in patients with primary dysmenorrhea. Secondary objectives include identifying, through a systematic review, the non-pharmacological resources used for the treatment of primary dysmenorrhea and establishing a protocol for the application of tDCS for the treatment of primary dysmenorrhea. Methods: Two studies were developed with different methods, a systematic review and a controlled, randomized, blinded clinical trial. For systematic review, searches were carried out in the databases, PubMed, LILACS, Ovid EMBASE, Scielo, CAPES, IBECS, SCOPUS, SCIENCE DIRECT, from March to October 2018. The studies published in the last 10 years were considered. Using the following combinations: “primary dysmenorrhea AND treatment” and “dysmenorrhea AND treatment”. Inclusion criteria were: clinical trials, presenting in the title and summary a non-pharmacological conservative therapeutic intervention approach for primary dysmenorrhea, having pain as the primary outcome, limiting or avoiding the use of the drug during the intervention, samples in humans, presenting quantitative analysis of ache. Studies were excluded if: the text was not written in English, Spanish or Portuguese, were duplicated in the databases and addressed secondary dysmenorrhea. The searches were carried out by two independent researchers and the articles were evaluated and identified initially by the title and later by the abstract. The selected studies underwent a methodological analysis using the PEDro scale, carried out by the two authors, individually. For the clinical trial, 26 volunteers with primary dysmenorrhea were randomized into two groups. The tDCS group received therapy for 5 consecutive days, while the Sham group performed the same protocol, but the current was turned on for a period of 30 seconds and then turned off. tDCS was performed in the dorsolateral prefrontal cortex, with an intensity of 2mA. Participants in both groups were assessed at two times: in the first 24 hours of the initial menstrual cycle (AV1), in the first 24 hours of the next menstrual cycle and after intervention (AV2). To evaluate the primary outcomes of pain and functionality, the numerical pain scale was used, respectively, and the 6-minute walk test was used for functionality. For the secondary outcomes, affectivity and anxiety, the positive and negative affect scale, the Hamilton anxiety rating scale, respectively. Results: In the systematic review, 14 eligible articles were identified, which addressed techniques of electroacupuncture, acupuncture, acupressure, auriculotherapy, transcutaneous electrical nerve stimulation, Yoga, isometric exercises, stretching, relaxation with diaphragmatic breathing, pelvic floor exercises and tissue massage for pain relief. In the clinical trial, no significant interaction between intervention and time was found in the NRS [F (2.44) = 1.358, p = 0.26] and a significant effect of time was noted [F (2.44) = 4.446, p = 0.01] was found. The active group showed a significant reduction in anxiety (p = 0.03) with a mean difference of 5.12 (95% CI 0.79 to 11.05). There were no significant differences between positive and negative affect (p = 0.95 and p = 0.15, respectively). Submaximal aerobic performance was significantly higher in the active group [F (2.21) = 5.591, p = 0.02], with a mean difference of 70.87 (95% CI 8.53 to 133.21). Conclusion: Until now, the techniques used to treat primary dysmenorrhea have positive effects on analgesia, with no apparent difference between them. They seem to be complementary to each other in the treatment of primary dysmenorrhea and have effects of little durability. tDCS in the dorsolateral prefrontal cortex region appears in this study as a resource with satisfactory effect on functionality. This is effective in reducing anxiety, improving mood and functionality. However, it has no significant direct effect on pain. The application of 2mA of direct current, for 20 minutes for 5 consecutive day sessions, presents a good result. However, it is suggested to analyze the possibility of alternating sessions to improve the clinical viability of the therapy.

     

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  • KARINNA SONÁLYA AIRES DA COSTA OLIVEIRA
  • COMPARAÇÃO ENTRE TREINAMENTO SENSÓRIO MOTOR E DE FORTALECIMENTO MUSCULAR PARA INDIVÍDUOS COM SÍNDROME DA DOR SUBACROMIAL: ESTUDO RANDOMIZADO E CEGO

  • Orientador : JAMILSON SIMOES BRASILEIRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANAMARIA SIRIANI DE OLIVEIRA
  • CATARINA DE OLIVEIRA SOUSA
  • JAMILSON SIMOES BRASILEIRO
  • JOSÉ JAMACY DE ALMEIDA FERREIRA
  • MARCELO CARDOSO DE SOUZA
  • Data: 15/09/2020

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  • Introdução: a síndrome da dor subacromial é conhecida como uma compressão dos tecidos subacromiais, ocorrida sobretudo, pelo estreitamento deste espaço. Sua etiologia é ampla, entretanto, os desequilíbrios nas relações musculares e no tempo de ativação desses músculos podem influenciar no prognóstico funcional desses pacientes. Objetivo: comparar um protocolo de treinamento sensório motor com um de fortalecimento muscular em pacientes com síndrome da dor subacromial. Métodos: trata-se de um ensaio randomizado e cego, composto por 22 voluntários de ambos os gêneros, com idade média 48,9 ± 7,9 anos. Todos os voluntários foram submetidos a uma avaliação prévia (Av1) onde foram mensurados: dor, função (SPADI), amplitude de movimento, força muscular, relações das atividades eletromiográficas e cinemática do complexo do ombro. Após a avaliação inicial, os voluntários foram aleatoriamente divididos em dois grupos para a realização das intervenções: grupo fortalecimento muscular (GFM – exercícios de fortalecimento muscular, n=11) e grupo sensório motor (GSM – treino de controle motor, n=11). Os protocolos de intervenção foram realizados durante 8 semanas. Após quatro semanas de intervenção, foi realizado a segunda avaliação (AV2), idêntica a AV1, acrescentando-se, porém, o questionário de percepção de mudança global nesta e nas avaliações seguintes. Ao final dos protocolos de intervenção foi realizado a terceira avaliação (AV3) e por fim, um follow-up foi realizado após 4 semanas do final dos protocolos de intervenção. Análise Estatística: foi realizada por meio do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20.0 para Windows, seguindo os princípios da análise por intenção por tratar. Na análise descritiva utilizamos a média como medida de tendência central e o desvio padrão como medida de dispersão. Uma ANOVA de modelo misto foi realizada para as comparações intra e intergrupos. Resultados: ambos os grupos tiveram redução na sensação dolorosa. Ainda em relação a dor, no follow up, há diferença intergrupo para o grupo sensório motor, quando comparado ao grupo fortalecimento muscular. Para as variáveis SAPDI, amplitude de movimento articular, força muscular a relação da atividade eletromiográfica entre os músculos avaliados, não houve diferença entre os grupos. Na avaliação cinemática da rotação superior da escapula, os resultados mostraram diferenças intergrupo em 30 e 60 graus, com aumento dos escores para o grupo sensório motor. Conclusão: ambos os protocolos de intervenção produziram respostas clinicamente importantes para os pacientes com SIS, contudo, observou-se que no GSM os ganhos perduram por um maior tempo, quando comparado ao GE.



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  • Introduction: the subacromial pain syndrome is known as a compression of the subacromial tissues, mainly due to the narrowing of this space. Its etiology is wide, however, imbalances in muscle relationships and in the time of activation of these muscles can influence the functional prognosis of these patients. Objective: The aim of this study was to compare a sensory motor training protocol with a muscle strengthening protocol in patients with subacromial pain syndrome. Methods: this is a randomized, blinded trial, composed of 22 volunteers of both genders, with a mean age of 48.9 ± 7.9 years. All volunteers are submitted to a previous evaluation (Av1) where they were measured: pain, function (SPADI), range of motion, muscle strength, relationship between electromyographic activities and kinematics of the shoulder complex. After the initial evaluation, the volunteers were randomly divided into two groups to perform the interventions: exercise group (GE - muscle strengthening exercises, n = 11) and motor sensory group (GSM - motor control training, n = 11). The intervention protocols were perfomed for 8 weeks. After four weeks of intervention, the second evaluation (AV2) was perfomed, identical to AV1, adding, however, the global change perception questionnaire in this and in the following evaluations. At the end of the intervention protocols, the third evaluations (AV3) was performed and, finally, a follow-up was performed 4 weeks after the end of the intervention protocols. Statistical Analysis: was performed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 20.0 for Windows, following the principles of analysis by intention to treat. In the descriptive analysis we used the mean as a measure of central tendency and the standard deviation as a measure of dispersion. A mixed model ANOVA was performed for intra and intergroup comparisons. Results: both groups had a reduction in painful sensation. Still in relation to pain, at follow-up, there is an intergroup difference for the sensory motor group, when compared to the muscle strengthening group. For the SAPDI variables, range of motion, joint strength, muscle strength and the relationship between electromyographic activity between the evalueted muscles, there was no difference between the groups. In the kinematic evaluation of the upper scapular rotation, the results showed intergroup differences in 30 and 60 degrees, with increased scores for the sensory motor group. Conclusion: both intervention protocols produced clinically important responses for patients with SIS, however, it was observed that gains in GSM last for a longer time, when compared to GE.

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  • RAFAEL LIMEIRA CAVALCANTI
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    EFEITOS DA TENS ASSOCIADA À CRIOTERAPIA

    NA DOR LOMBAR CRÔNICA NÃO ESPECÍFICA:

    ENSAIO CLÍNICO, RANDOMIZADO

  • Orientador : JAMILSON SIMOES BRASILEIRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JAMILSON SIMOES BRASILEIRO
  • LIANE DE BRITO MACEDO
  • TULIO OLIVEIRA DE SOUZA
  • CIRO FRANCO DE MEDEIROS NETO
  • MARIANA ARIAS AVILA VERA
  • Data: 27/10/2020

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  • Introdução: a Dor Lombar Crônica (DLC) não específica é um problema recorrente na população mundial. A associação entre a Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) e a Crioterapia surge como uma opção no tratamento da sintomatologia dolorosa decorrente dessa disfunção. Objetivo: avaliar os efeitos da TENS Convencional e Burst, associadas ou não à crioterapia, na DLC não específica. Metodologia: ensaio clínico randomizado, realizado com 120 voluntários portadores de DLC não específica. Os sujeitos foram submetidos às avaliações da intensidade da dor e do limiar de dor à pressão na região lombar, na área paravertebral, ao nível das vértebras L3 e L5. Depois, foram aleatoriamente alocados em seis grupos (n=20 cada), com aplicação dos recursos durante 25 minutos: TENS placebo (PCB); TENS Burst (TB); TENS Convencional (TC); Crioterapia (CRIO); Crioterapia + TENS Convencional (CRIOTC); e 

    Crioterapia + TENS Burst (CRIOTB). As avaliações foram repetidas imediatamente e 25 minutos após as intervenções. Resultados: os grupos CRIOTC e CRIOTB apresentaram uma maior redução imediata na intensidade da dor lombar, em comparação aos demais grupos, sendo esse efeito mantido somente no grupo CRIOTB, após 25 minutos (p<0,05). Também verificou-se um aumento imediato no limiar de dor à pressão (L3 e L5) nos grupos TB, CRIOTC e CRIOTB, nas comparações intergrupos (p<0,05). Após 25 minutos, resultados semelhantes foram observados nos grupos TB e CRIOTB, em relação aos outros grupos (p<0,05). Conclusão: a associação da TENS Burst com a crioterapia mostrou-se mais efetiva e duradoura na redução da intensidade da dor e no aumento do limiar de dor à pressão na região lombar afetada, em indivíduos com DLC não específica.

     

     


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  • Introduction: Chronic Low Back Pain (CLBP) is a recurrent problem in the world population. The association between Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) and Cryotherapy appears as an option in the treatment of painful symptoms caused by this dysfunction. Purpose: to evaluate the effects of Conventional and Burst TENS, associated or not with cryotherapy, on non-specific CLBP. Methods: this is a randomized clinical trial, where 120 volunteers with nonspecific CLBP were recruited. The subjects were submitted to pain intensity and pressure pain threshold evaluations on the lumbar region, in the paravertebral area, at L3 and L5 vertebrae levels. Then, they were randomly allocated to six groups (n = 20 each), with application of resources for 25 minutes: placebo TENS (PCB); Burst TENS (BT); Conventional TENS (CT); Cryotherapy (CRYO); Cryotherapy + Conventional TENS (CRYOCT); and Cryotherapy + TENS Burst (CRYOBT). The evaluations were repeated immediately and 25 minutes after the interventions. Results: the CRIOCT and CRIOBT groups showed a greater immediate reduction in the intensity of low back pain, compared to the other groups, and this effect was maintained only in the CRIOBT group, after 25 minutes (p <0.05). There was also an immediate increase in the pressure pain threshold (L3 and L5) in the BT, CRIOCT and CRIOBT groups, considering intergroup comparisons (p<0.05). After 25 minutes, similar results were found in the BT and CRIOBT groups, compared to the other groups (p<0.05). Conclusion: the association of Burst TENS with cryotherapy seemed to be more effective and lasting in reducing pain intensity and increasing the pain pressure threshold, in individuals with non-specific CLBP.

2019
Dissertações
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  • SUSANN KELLY DAMIÃO DO REGO E SILVA ANDRADE
  •  Capacidade funcional de idosos com DOENÇA de Alzheimer

  • Orientador : JULIANA MARIA GAZZOLA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JULIANA MARIA GAZZOLA
  • TATIANA SOUZA RIBEIRO
  • FÁBIO HENRIQUE DE GOBBI PORTO
  • Data: 15/02/2019

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  • Introdução: A Doença de Alzheimer (DA) é a mais comum entre os idosos e representa 60% das demências diagnosticadas. Muitas investigações foram conduzidas sobre as sequelas cognitivas da DA, mas poucas se concentraram na extensão em que as deficiências nas habilidades cognitivas se traduzem em dificuldades na realização de atividades diárias. Objetivo: Verificar os fatores relacionados ao prejuízo da capacidade funcional e suas influências em relação aos dados sócio demográficos, clínicos, de estadiamento, mobilidade, equilíbrio postural e cognitivos de idosos com Doença de Alzheimer (DA). Métodos: Trata-se de um estudo observacional, analítico, de caráter transversal realizado em Natal-/RN. Participaram 40 idosos com idade igual ou superior a 60 anos com Doença de Alzheimer na fase Leve (CDR1) ou moderada (CDR2), com deambulação independente. Foram utlizados os instrumentos: questionário para avaliação de dados sociodemográficos e antropométricos; Mini-Exame de Estado de Saúde Mental (MEEM); Teste do desenho do Relógio (TDR);  Teste de Fluência Verbal (TFV) Timed Up and Go Test (TUG) e Clinical Test of Sensory Organization and Balance (CTSIB). Foram realizadas análises descritivas simples, teste de Man Witney, teste de Correlação de Spearman, modelo de regressão linear e equação de predição (p<0,05 e IC de 95%). Resultados: A mediana etária da amostra caracterizou-se por 80 anos; destacou-se a maioria feminina (77,5%), A capacidade funcional apresentou mediana de 22,5 e a maioria apresentou desequilíbrio postural (62,5%), segundo o CTSIBForam gerados oito modelos de regressão linear e foi escolhido o último para a análise, pelo método “retroceder” e elaborada a equação de predição e possíveis interpretações. As variáveis assumidas nesse modelo citado foram: CDR, Fluência verbal e CTSIB. Estas variáveis explicam 60,1% do desfecho. Conclusão: O prejuízo da capacidade funcional de idosos com DA é fortemente influenciado pelo avançar da doença, pelas alterações de linguagem e funções executivas e o déficit do equilíbrio postural.


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    Introduction: Alzheimer's disease (DA) is the most common among the elderly and represents 60% of the dementias diagnosed. Many investigations were conducted on the cognitive sequelae of DA, but few concentrated on the extent to which deficiencies in cognitive abilities are reflected in difficulties in performing daily activities. Objective: To verify the factors related to impairment of functional capacity and its influences in relation to socio-demographic, clinical, staging, mobility, postural and cognitive balance of elderly with Alzheimer's disease (DA). Methods: This is an observational, analytical, cross-sectional study conducted in Natal-/rn. Participants were 40 elderly individuals aged 60 years or older with Alzheimer's disease in the mild (CDR1) or moderate (CDR2) phase, with independent ambulation. The instruments were utilized: questionnaire for the evaluation of sociodemographic and anthropometric data; Mini Mental Health Examination; Clock drawing test (TDR);  Verbal fluency Test (TFV) Timed Up and Go test (TUG) and Clinical test of Sensory Organization and Balance (CTSIB). Simple descriptive analyses, Man Witney test, Spearman correlation test, linear regression model and prediction equation (p < 0.05 and CI of 95%) were performed. Results: The median age of the sample was 80 years; The majority of women (77.5%), the functional capacity had a median of 22.5 and the majority presented postural imbalance (62.5%), according to the ctsib, eight linear regression models were generated and the latter was chosen for the analysis, by the method " and elaborate the prediction equation and possible interpretations. The variables assumed in this model were: CDR, verbal fluency and ctsib.

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  • TIAGO SILVA OPORTO
  • AUTORRELATO DE SAÚDE E DESEMPENHO FUNCIONAL: UMA RELAÇÃO MEDIADA PELA PERCEPÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA EM MULHERES OSTEOPORÓTICAS

  • Orientador : ALVARO CAMPOS CAVALCANTI MACIEL
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALVARO CAMPOS CAVALCANTI MACIEL
  • JULIANA MARIA GAZZOLA
  • INGRID GUERRA AZEVEDO
  • Data: 27/02/2019

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  • Envelhecer é um processo biológico natural marcado por alterações fisiológicas que podem trazer consequências físicas ao indivíduo, como a osteoporose, doença metabólica que modifica a fisiologia óssea, podendo comprometer o desempenho físico. A saúde autorrelatada (SAR) é uma ferramenta útil para avaliação da população idosa, já que fornece uma percepção subjetiva da saúde do indivíduo, sendo uma forte ferramenta para triagem de risco de comorbidades, juntamente com as ferramentas de desempenho físico como o Short Physical Performance Battery (SPPB), e as avaliações de qualidade de vida como o Osteoporosis Assessment Questionnaire (OPAQ). Entretanto pouco se sabe sobre a interação entre as medidas de desempenho físico com a saúde autorrelatada e como essa relação se estabelece em idosas com osteoporose quando mediada pela qualidade de Vida. Objetivo: analisar a relação entre autorrelato de saúde e desempenho funcional, quando mediada pela percepção da qualidade de vida em mulheres osteoporóticas. Metodologia: Trata-se de um estudo do tipo descritivo analítico transversal. A amostra foi constituída pelas idosas que atenderam aos critérios de inclusão desse estudo. As idosas foram submetidas, primeiramente, aos questionários sobre saúde autorrelatada, qualidade de vida relacionada à osteoporose e avaliação cognitiva com o teste de Leganés. Em seguida foram feitas as avaliações físicas com o uso do SPPB, dados antropométricos e clínicos, confirmação ou não da presença de osteoporose indicada por exame de densidade óssea com valor de T-score ≤ -2,5 DP. As idosas foram entrevistadas e avaliadas no Hospital Onofre Lopes (HUOL-UFRN) e no departamento de fisioterapia da UFRN. Além disso, foram dadas orientações explicando sobre o desempenho nos testes e uma cartilha autoexplicativa contendo informações sobre formas de prevenção às quedas foi entregue às participantes da pesquisa. Resultados: A amostra foi composta por 83 mulheres, com média de idade 66,98 (7,09) anos. No tocante sobre a saúde autorrelatada (SAR), observou-se que 30,1% da amostra considerava a avaliação como satisfatória. Como resultado total do OPAQ obteve-se a média de 247,27(28,05), enquanto que para o SPPB total o valor obtido foi de 6,40(1,87). Mulheres com percepção satisfatória sobre o auto relato em saúde apresentaram uma pontuação média maior no SPPB comparado as mulheres que manifestaram uma percepção insatisfatória sobre a SAR. Houve uma correlação negativa com significância estatística (r= -0,33; p < 0,05) entre o SPPB e o OPAQ. As mulheres que possuem uma percepção satisfatória sobre o auto relato em saúde apresentaram uma pontuação média maior no SPPB comparado as mulheres que manifestaram uma percepção insatisfatória sobre a SAR. as mulheres que apresentaram uma percepção insatisfatória de sua saúde tem uma pontuação maior no OPAQ comparado as mulheres que manifestaram uma percepção mais satisfatória sobre a avaliação.


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  • Aging is a natural biological process marked by physiological changes that can bring about physical consequences to the individual, such as osteoporosis, a metabolic disease that modifies bone physiology and can compromise physical performance. Self-reported health (SRH) is a useful tool for the evaluation of the elderly population, since it provides a subjective perception of the individual's health, being a strong tool for risk assessment of comorbidities, together with physical performance tools such as Short Physical Performance Battery (SPPB), and quality of life assessments such as the Osteoporosis Assessment Questionnaire (OPAQ). However, little is known about the interaction between physical performance measures with self-reported health and how this relationship is established in elderly women with osteoporosis when mediated by quality of life.

    Objective: to analyze the relationship between health self-report and functional performance when mediated by the perception of quality of life in osteoporotic women. Methodology: This is a descriptive cross-sectional study. The sample consisted of the elderly women who met the inclusion criteria of this study. The elderly was submitted to questionnaires on self-reported health, quality of life related to osteoporosis and cognitive evaluation with the Leganes test. Physical evaluations were then performed using SPPB, anthropometric and clinical data, confirmation of the presence of osteoporosis indicated by a bone density test with T-score ≤ -2.5 SD. The elderly was interviewed and evaluated at the Hospital Onofre Lopes (HUOL-UFRN) and at the physiotherapy department of UFRN. In addition, guidelines were given explaining test performance and a self-explanatory primer containing information on fall prevention forms was given to the study participants.

    Results: The sample consisted of 83 women, mean age 66.98 (7.09) years. Concerning self-reported health (SAR), it was observed that 30.1% of the sample considered the evaluation to be satisfactory. As a total result of the OPAQ, the mean value was 247.27 (28.05), while for the total SPPB the value obtained was 6.40 (1.87). Women with a satisfactory perception of self-reported health showed a higher mean SPPB score compared to women who had an unsatisfactory perception of SAR. There was a negative correlation with statistical significance (r = -0.33, p <0.05) between the SPPB and the OPAQ. Women who have a satisfactory perception about self-reported health showed a higher mean SPPB score compared to women who expressed an unsatisfactory perception about SAR. women who presented an unsatisfactory perception of their health score higher in the OPAQ compared to women who expressed a more satisfactory perception about the assessment.

     

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  • ALANE MACATRÃO PIRES DE HOLANDA ARAÚJO SENA
  • AVALIAR O EFEITO DA TERAPIA LASER DE BAIXA INTENSIDADE NO ALÍVIO DE DOR DA INCISÃO CESARIANA: ENSAIO CLÍNICO RANDOMIZADO E DUPLO CEGO

  • Orientador : MARIA THEREZA ALBUQUERQUE BARBOSA CABRAL MICUSSI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARIA THEREZA ALBUQUERQUE BARBOSA CABRAL MICUSSI
  • RODRIGO PEGADO DE ABREU FREITAS
  • CRISTINE HOMSI FERREIRA
  • Data: 28/02/2019

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  • Introdução e Objetivo: A dor na região da incisão cesariana é a principal queixa das puérperas no pós parto imediato e considerada como morbidade pós materna de difícil recuperação. Este estudo teve como objetivo avaliar o efeito da Terapia Laser de Baixa Intensidade (LBI) para alívio da dor na região da incisão cirúrgica das mulheres submetidas à cesárea. Desenho/Materiais e Métodos: Ensaio clínico randomizado-controlado, duplo cego, composto por 88 mulheres no puerpério imediato randomizadas em quatro grupos: grupo controle (sem aplicação de LBI, n=20), grupo placebo (aplicação de LBI sem emissão de radiação, n=20), grupo experimental I (aplicação LBI com dosagem de 4J/cm2, n=17) e grupo experimental II (aplicação LBI com dosagem de 2J/cm2, n=17). Houveram 14 perdas devido as seguintes causas: não aceitar realizar a avaliação clínica da dor, puérpera com dificuldade de comunicação e expressão, alta hospitalar antes de finalizar as coletas, ausência de quadro álgico na avaliação inicial e presença de hemorragia como intercorrência clínica. A terapia com LBI utilizou um comprimento de onda de 660nm, modo contínuo, e potência de 30mW. Todas as voluntárias foram entrevistadas com um questionário geral sobre as informações sociodemográficas e obstétricas na primeira avaliação. A avaliação clínica foi realizada em três momentos distintos: primeira entre 8 e 12 horas, segunda entre 20 e 24 horas e terceira entre 44 e 48 horas pós o parto. Para avaliação da dor foram utilizados a Escala PGIC e a algometria. Os grupos intervenção realizaram duas sessões sendo a primeira com 8-12 horas pós o parto e a segunda com 20-24 horas pós o parto. Na segunda e terceira avaliação também foi aplicada a Escala de Percepção Global de Mudança (PGIC) ocorreu no segundo e terceiro momento da avaliação do desfecho dor. Na análise estatística, os dados foram analisados utilizando o software SPSS 20.0 para Windows 23.0, atribuindo um nível de significância < 5%. A normalidade dos dados de cada grupo foi avaliada pelo teste de Shapiro-Wilk. A estatística descritiva foi apresentada por meio de medidas de tendência central. A ANOVA one-way e ANOVA de medidas repetidas. O tamanho do efeito foi demostrado pelo Cohen´s d. Resultados: Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos na terceira avaliação númerica da dor (p=0,03) e na algometria (p=0,04). Também houve diferença significativa entre os grupos na primeira avaliação do PGIC (p=0,04) e na segunda avaliação (p=0,04). Considerando a escala númerica da dor, o tamanho do efeito nos grupos não intervenção foi de 11% (grupo placebo) e 43% (grupo controle). No grupo experimental I foi de 71% e no experimental II de 68%. Conclusão: A terapia LBI parece ter promovido efeitos benéficos para alívio de dor na ferida operatória em puérperas submetidas ao parto cesáreo.

     

     


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  • Background and Objective: Pain in the region of the cesarean incision is the main complaint of women in the immediate postpartum and considered post-cesarean morbidity for the mother and the baby, characterized as postoperative pain that presents difficult recovery. This study aimed to evaluate the effect of Low Level Laser Therapy (LLLT) for pain relief in the region of the surgical incision of women undergoing cesarean section. Desing/Materials and Methods: A randomized, double-blind clinical trial with 74 women in the immediate postpartum randomized into for groups: control group (no LLLT, n = 20), placebo group (LLLT without radiation emission, n = 20), experimental group I (LLLT with dosage of 4J/cm2, n = 17) and experimental group II (LLLT with dosage of 2J/cm2, n = 17). The pain was recorded at three different times: 8-12 hours, 20-24 hours, and 44-48 hours after cesarean section. The evaluation with the Patient Global Impression of Change Scale (PGICS) occurred at the second and third moment of the evaluation of the pain. For the groups intervention, the LLLT with wavelengths of 660nm was performed in two sessions, at 8-12 hours and 20-24 hours after cesarean section. In the statistical analysis, data were analyzed using SPSS software 20.0 for Windows 23.0, giving a level of significance of <5%. The normality of the data of each group was evaluated by the Shapiro-Wilk test. Descriptive statistics were presented through measures of central tendency. One-way ANOVA and repeated measures ANOVA. The size of the effect was demonstrated by Cohen's d. Results: There was a statistically significant difference between the groups in the third numerical evaluation of pain (p = 0.03) and algometry (p = 0.04). There was also a significant difference between the groups in the first PGICS evaluation (p = 0.04) and in the second evaluation (p = 0.04). Considering the numerical scale of pain, the effect size was 11% (placebo group), 43% (control group), 71% (experimental group I) and 68% (experimental group II). Conclusion: The use of LLLT appears to have promoted beneficial effects in the decrease the intensity pain in postpartum women after cesarean section.

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  • HALANA KAROLINA VICENTE DA SILVA
  • Avaliação Termográfica: um recurso investigativo para região do assoalho pélvico de mulheres no pós-parto imediato

  • Orientador : MARIA THEREZA ALBUQUERQUE BARBOSA CABRAL MICUSSI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADRIANA GOMES MAGALHAES
  • GABRIELA MARINI PRATA
  • MARIA THEREZA ALBUQUERQUE BARBOSA CABRAL MICUSSI
  • Data: 05/03/2019

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  • Introdução: Ao longo da vida da mulher, diversos eventos podem promover alterações estruturais e funcionais nos músculos do assoalho pélvico. Sabe-se que gestação e parto modificam a anatomia e fisiologia dos componentes do assoalho pélvico e pode favorecer o surgimento das disfunções do assoalho pélvico. O treinamento dos MAP no período da gestação pode prevenir e curar os acometimentos que envolvam a musculatura. No entanto, a avaliação funcional dessa região é dificultada devido a presença da loquiação. Objetivo: Avaliar o efeito agudo dos exercícios dos músculos do assoalho pélvico por meio da termografia infravermelha. Métodos: A pesquisa foi caracterizada como cross-over. Participaram do estudo 21 puérperas no primeiro dia de pós-parto, com idade entre 18 a 40 anos, recrutadas na Maternidade Professor Dr. Leide Morais, no ano de 2018. As participantes foram divididas em grupo intervenção (n=10) e grupo controle (n=11). Todas as voluntárias que concordem em participar do estudo assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para execução do estudo, foi aplicada a ficha de avaliação da pesquisa e, posteriormente, realizado o exame físico, contemplando a avaliação funcional do assoalho pélvico e a análise termográfica. As voluntárias realizaram um protocolo de treinamento dos músculos do assoalho pélvico e em seguida foram avaliadas novamente com a termografia adicionado do questionário Patient Global Impression.. Os dados foram analisados através do software estatístico SPSS 20.0, atribuindo-se o nível de significância de 5%. A estatística descritiva foi utilizada para apresentação dos dados sociodemográficos e clínicos. O teste T-student foi utilizado para comparação dos grupos. Resultados:  A maioria das mulheres apresentavam um companheiro e a maior parte apresentava até 10 anos de estudo e renda familiar em torno de 1-2 salários mínimos. Não houve diferença estatística entre o número de paridade, ganho de peso gestacional, idade gestacional e características do recém-nascido. A frequência da episiotomia e de lacerações foi semelhante em ambos os grupos. Quanto a temperatura corporal observou-se 36,45±0,27 ºC e 36,27±0,47 ºC, respectivamente no grupo controle e experimental. A temperatura da sala foi de 26,0,4±1,63 ºC e 25,65±0,94 ºC no grupo controle e intervenção, respectivamente. A umidade apresentou média de 60,30±8,69% no grupo controle e 62,90±4,72% no grupo intervenção. Houve diferença na proporção da coloração do laranja (p=0,02) e na cor branco (p=0,02). O PGI-I mostrou uma média de 3,70±1,49 no grupo controle e 3,36±1,12 no grupo intervenção (p=0,56). Conclusão: A proporção das cores laranja e branco foram diferentes nos grupos após o protocolo. Foi encontrado ainda que a termografia não indicou fadiga muscular.


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  • Introduction: Throughout the life of the woman, several events can promote structural and functional changes in the muscles of the pelvic floor. It is known that gestation and parturition modify the anatomy and physiology of the components of the pelvic floor and may favor the appearance of pelvic floor dysfunctions. The training of the MAP during the gestation period can prevent and cure the muscular involvement. However, the functional evaluation of this region is difficult due to the presence of loach. Objective: To evaluate the acute effect of exercises on pelvic floor muscles by infrared thermography.
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  • JEAN ARTUR MENDONÇA BARBOZA
  • Análise termográfica do dano muscular induzido de alto e baixo volume nos flexores de cotovelo em indivíduos fisicamente ativos

  • Orientador : WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • DANILO GOMES MOREIRA
  • EDUARDO CALDAS COSTA
  • WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • Data: 14/03/2019

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  • Introdução: O dano muscular induzido por exercício (DMIE) ocorre normalmente com a prática não habitual do exercício físico, sendo sua magnitude diretamente relacionada ao tipo, intensidade, modo ou duração do exercício. A avaliação do DMIE por métodos indiretos tem sido cada vez mais utilizada e mais recentemente, a termografia por infravermelho tem sido usada como mais um instrumento para mensurar o dano muscular, no entanto não se sabe o comportamento fisiológico da temperatura superficial diante de diferentes DMIE. Objetivo: Avaliar o comportamento fisiológico da temperatura superficial da pele após dano muscular induzido de alto e baixo volume nos flexores de cotovelo, analisando se existe diferença entre diferentes magnitudes de dano e se a temperatura se relaciona com os principais marcadores indiretos. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal curto, em que foram analisados: trinta homens saudáveis, ativos e que não realizavam qualquer treinamento de força e/ou endurance, os quais foram distribuídos aleatoriamente para o grupo baixo (gBV) e grupo alto volume (gAV). Os sujeitos foram avaliados quanto a temperatura superficial da pele (termografia), indicadores clínicos (percepção subjetiva da dor, amplitude de movimento, percepção subjetiva de esforço), indicadores bioquímicos (concentração sanguínea de CK), e neuromusculares por meio de variável isométrica (pico de torque). As avaliações ocorreram 48 horas pré-protocolo, imediatamente antes e após, além de 30 minutos, 24, 48 e 72 horas após o protocolo de DMIE. O grupo gBV realizou 10 contrações excêntricas de flexores de cotovelo, no dinamômetro isocinético com a velocidade angular de 60°/s em uma amplitude de movimento de flexão/extensão de cotovelo de 120° e o gAV realizou o mesmo exercício, porém com 30 contrações excêntricas. Os dados foram analisados através do software estatístico SPSS 20.0 atribuindo-se o nível de significância de 5%.  Resultados: Houve aumento de temperatura no momento imediatamente após o estímulo em ambos os grupos (p<0,05), porém retornando após 30 minutos e sem diferenças entre eles (p>0,05). Em relação aos marcadores (Pico de torque, Dor, CK, ADM, Limiar de dor à pressão e Circunferência), todos apresentaram mudança ao longo do tempo, havendo diferença entre os grupos em alguns momentos avaliados. Não houve correlação da temperatura com os principais marcadores indiretos de dano muscular (Pico Torque, Dor e CK) (p>0,05). Conclusão: A temperatura superficial da pele aumenta, apenas, no momento imediatamente após o estímulo, sem diferenças entre magnitudes de dano muscular e não apresenta relação com os principais marcadores indiretos do dano muscular. Portanto, a temperatura superficial da pele não pode ser considerada um marcador indireto para avaliar o dano muscular.


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  • Introduction: Exercise-induced muscle damage usually occurs with the usual practice of physical exercise, and its magnitude is directly related to the type, intensity, mode or duration of the exercise. The evaluation of DMIE by indirect methods has been increasingly used and more recently, infrared thermography has been used as another instrument to measure muscle damage, however, the physiological behavior of the superficial temperature is not known before different DMIE. Objective: To evaluate the physiological behavior of superficial skin temperature after high and low volume induced muscle damage in the elbow flexors, analyzing if there is difference between different magnitudes of damage and if the temperature is related to the main indirect markers. Methods: This was a short longitudinal study in which 30 healthy, active men who did not perform any strength and / or endurance training were randomly assigned to the low (gBV) and high-volume groups (gAV). Subjects were evaluated for skin temperature (thermography), clinical indicators (subjective perception of pain, range of motion, subjective perception of effort), biochemical indicators (CK blood concentration), and neuromuscular indicators by means of an isometric variable of torque). The evaluations occurred 48 hours pre-protocol, immediately before and after, plus 30 minutes, 24, 48 and 72 hours after the DMIE protocol. The gBV group performed 10 eccentric contractions of elbow flexors on the isokinetic dynamometer with the angular velocity of 60 ° / s in a range of elbow flexion / elbow extension of 120 ° and gAV performed the same exercise, however with 30 contractions eccentric Data were analyzed using the statistical software SPSS 20.0, and the significance level was set at 5%. Results: There was a temperature increase at the moment immediately after the stimulus in both groups (p <0.05), but returning after 30 minutes and without differences between them (p> 0.05). Regarding the markers (Peak torque, Pain, CK, ROM, Threshold of pressure pain and Circumference), all presented change over time, with a difference between the groups in some moments evaluated. There was no correlation of temperature with the main indirect markers of muscle damage (Pico Torque, Pain and CK) (p> 0.05). Conclusion: The skin surface temperature increases only at the moment immediately after the stimulus, with no differences between magnitudes of muscle damage and no relation to the main indirect markers of muscle damage. Therefore, skin surface temperature can not be considered an indirect marker for assessing muscle damage

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  • STEPHANO TOMAZ DA SILVA
  • IMAGÉTICA MOTORA PARA A REABILITAÇÃO DA MARCHA PÓS-AVC: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA COM METANÁLISE

     

     

     

  • Orientador : TATIANA SOUZA RIBEIRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • TATIANA SOUZA RIBEIRO
  • CAMILA TORRIANI-PASIN
  • SUELLEN MARY MARINHO DOS SANTOS ANDRADE
  • Data: 28/03/2019

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  • Resumo

    Introdução: Estima-se que, três meses após o Acidente Vascular Cerebral (AVC), 70% dos sobreviventes andem a uma velocidade reduzida e 20% permaneçam utilizando cadeira de rodas. Imagética Motora (IM) é definida como uma tarefa mentalmente ensaiada, na qual o movimento é imaginado, mas não é executado. Separadamente ou combinada com a prática física (onde o movimento é executado), a IM vem demonstrando resultados promissores na reabilitação da marcha após AVC, promovendo, por exemplo, aumento da velocidade da caminhada.

    Objetivo: Avaliar os efeitos do tratamento com Imagética Motora na melhora da marcha de indivíduos com AVC.

    Método de pesquisa: Uma estratégia de busca de palavras e termos foi utilizada para a identificação dos artigos nas seguintes bases científicas: CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, AMED, LILACS Bireme, SPORTDiscus, PEDRo e REHABDATA e nos registros de ensaios clínicos do Cochrane Stroke Group, Clinical Trials e Stroke Trials Registry. A pesquisa foi realizada nos meses de julho a outubro de 2018, sendo a última busca feita no dia 15 de outubro de 2018.

    Critério de seleção: Foram incluídos estudos nos quais os participantes tinham diagnóstico clínico de AVC, apresentando déficit na marcha e estudos que usaram a IM para promover a melhora da marcha em indivíduos com AVC.

    Coleta de dados e análise: Os dados extraídos dos estudos foram utilizados para análise do risco de viés, do efeito do tratamento e da qualidade do corpo da evidência.

    Principais resultados: Foram incluídos 21 estudos, totalizando 747 participantes. O desfecho primário analisado foi a capacidade para a marcha. Foram combinados em metanálise, estudos que compararam IM sozinha ou combinada com outra terapia versus um controle ativo de prática física, considerando o efeito imediato (n=330). Em relação a velocidade da caminhada independente (11 estudos), o efeito estimado em favor da terapia não foi significativo (diferença de média= 0,21; 95% IC -0,02 a 0,44). Não foi possível a análise para a variável dicotômica dependência de assistência pessoal. Os vinte e um estudos incluídos foram categorizados de forma mista em risco de viés baixo, alto ou incerto, com uma predominância para alto risco de viés, e a qualidade do corpo da evidência foi considerada muito baixa, baixa e moderada.

    Conclusões: Não existe evidência suficiente que comprove que a IM seja mais eficaz que outras terapias na reabilitação da marcha de indivíduos pós-avc. Apesar dos achados, a eleição da IM para o processo de reabilitação da marcha de indivíduos pós-avc deve ser estimulado. Novos ensaios clínicos randomizados devem ser realizados com uma qualidade metodológica mais rigorosa, para que a própria evidência seja melhor avaliada.


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  • Abstract

    Introduction: It is estimated that three months after the stroke, 70% of survivors walk at a reduced speed and 20% remain wheelchair bound. Motor Imagery (MI) is defined as a mentally rehearsed task in which movement is imagined but not executed. Separately or combined with physical activity (where the movement is executed), has demonstrated promising results for rehabilitating gait after a stroke, such as increased gait speed.

    Objective: To assess the treatment effects of motor imagery for enhancing ability to walk among people following stroke.

    Search methods: A search strategy for words and terms was used to identify articles on the following scientific bases: CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL, PsycINFO, AMED, LILACS Bireme, SPORTDiscus, PEDRo and REHABDATA and in clinical trial records the Cochrane Stroke Group, Clinical Trials and Stroke Trials Registry. The study was carried out from July to October 2018, and the last search was made on October 15, 2018.

    Selection criteria: We included studies in which the participants had a clinical diagnosis of stroke, presenting gait deficit and studies that used MI to promote gait improvement in stroke survivors.

    Data collection and analysis: Data extracted from the studies were used to analyze the risk of bias, the effect of treatment and the quality of the body of evidence.

    Main results: Twenty-one studies were included, totaling 747 participants. The primary outcome analyzed was ability to walk. Studies comparing MI alone or combined with another therapy versus an active practice physical control, considering the immediate effect (n = 330), were combined in meta-analysis. Regarding independent walking speed (11 studies), the estimated effect in favor of therapy was not significant (mean difference = 0.21; 95% CI -0.02 to 0.44). It was not possible to analyze the dichotomous variable dependence on personal assistance. The twenty one included studies were categorized as being at risk of low, high or uncertain bias, with a predominance of high risk of bias, and the quality of the body of evidence was considered to be very low, low, and moderate.

    Author’s conclusions: There is insufficient evidence to prove that MI is more effective than other therapies in the rehabilitation of gait after stroke. Despite the findings, the choice of MI for the gait rehabilitation process after stroke should be stimulated. New randomized clinical trials should be performed with a more rigorous methodological quality, so that the evidence to be better evaluated.

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  • RUTHE DE GÓES XAVIER DO NASCIMENTO
  • Análise da postura, movimento e força da coluna vertebral em indivíduos assintomáticos com e sem discinese escapular.

     

  • Orientador : CATARINA DE OLIVEIRA SOUSA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CATARINA DE OLIVEIRA SOUSA
  • GISELE GARCIA ZANCA
  • SANDRA CRISTINA DE ANDRADE
  • Data: 29/04/2019

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  • Introdução: Discinese escapular é definida como a alteração da posição e/ou movimento da escápula. Sendo a escápula a ligação entre tronco e membros superiores, a análise de variáveis da coluna mostra-se importante para um melhor entendimento dessa cadeia cinética. Objetivo: Avaliar a postura da cabeça, ombros, e coluna torácica; flexibilidade muscular; amplitude de movimento e força da musculatura da coluna cervical e toracolombar em indivíduos assintomáticos. Métodos: 52 indivíduos foram divididos em dois grupos: sem discinese escapular (idade 22,95±2,86) e com discinese escapular (idade 22,06±2,73). A discinese foi avaliada por meio do Scapular Dyskinesis Test. A biofotogrametria foi utilizada para a avaliação postural. O Pectoralis Minor Index e o Levator Scapulae Index foram utilizados para avaliação da flexibilidade muscular. O inclinômetro digital foi usado para avaliação da amplitude de flexão, extensão, flexão lateral e rotação da coluna cervical; e para flexão, extensão e flexão da coluna toracolombar. Para avaliação da força dos músculos flexores, extensores e flexores laterais cervicais e toracolombar foi utilizado o dinamômetro portátil. As análises de confiabilidade das variáveis inter-examinador mostraram uma concordância que variou de boa a quase perfeita.  Resultados: Não foram observadas diferença (p>0,05) entre os grupos para nenhuma das variáveis. Conclusão: Este achado pode auxiliar o crescente conjunto de evidências as quais indicam que a alteração da dinâmica escapular é comum e pode ser considerada uma variabilidade normal do movimento humano para esta população.


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  • ABSTRACT

     

    Introduction: Scapular dyskinesis is defined as a abnormal of position and/or motion of the scapula. The scapula is the connection between the trunk and the upper superior, an analysis of transmission variables is important for a better understanding of the kinetic chain. Purpose: to evaluate the head, shoulders, and thoracic spine; muscle flexibility; range of motion and strength of the cervical and thoracolumbar spine musculature in asymptomatic individuals. Methods: Fifty-two individuals were divided into two groups: with scapular dyskinesis (22.95 ± 2.86) and without scapular dyskinesis (age 22.06 ± 2.73). Dyskinesis was assessed using the Scapular Dyskinesia Test. A biophotogrammetry was used for a postural analysis. The Pectoralis Minor Index and the Levator Scapulae Index were used to assess muscle flexibility. The digital inclinometer was used to evaluate the range of motion of flexion, extension, lateral flexion and rotation of the cervical spine; and flexion, extension and flexion of the thoracolumbar spine. The handheld dynamometer was used to evaluate the muscle strength of the flexor, extensor and flexor lateral cervical and thoracolumbar muscles. The inter-examiner variable samples were a concordance that varied from good to almost perfect. Results: The difference (p> 0.05) between the groups was not observed for any of the variables. Conclusion: This results can be used as a growing doby of evidence that scapular dyskinesis to be prevalent and can be classified as a normal variation of human movement for this population.

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  • NELSON MARINHO DE LIMA FILHO
  • NIVEIS DE BIOMARCADORES ASSOCIADOS À CONCUSSÃO APÓS REPETIDOS GOLPES SUBCONCUSSIVOS EM LUTADORES DE MMA: UM ESTUDO EXPLORATÓRIO

  • Orientador : KARYNA MYRELLY OLIVEIRA BEZERRA DE FIGUEIREDO RIBEIRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • KARYNA MYRELLY OLIVEIRA BEZERRA DE FIGUEIREDO RIBEIRO
  • CLECIO DE OLIVEIRA GODEIRO JUNIOR
  • DANIELLA ARAÚJO DE OLIVEIRA
  • Data: 13/09/2019

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  • Introdução: a concussão e os danos resultantes desse evento relacionados à função cerebral têm sido amplamente estudados, no entanto, pouco se sabe sobre os impactos subconcussivos, principalmente em lutadores de MMA (Mixed Martial Arts), que é um esporte de luta e contato total no qual a maioria dos golpes é direcionada à cabeça. A subconcussão é definida como “um impacto craniano que não resulta em uma concussão sabida ou diagnosticada no campo clínico”. Uma subconcussão é menos grave que uma concussão e geralmente não resulta em um diagnóstico clínico, nem é comumente identificada por exames de imagem. Desse modo, no sentido de mensurar processos de inflamação e neurodegeneração, a utilização de biomarcadores sanguíneos possui potencial importante na detecção clínica de processos cerebrais danosos decorrentes dessa prática esportiva. Objetivo: este estudo tem como objetivo principal avaliar os níveis dos biomarcadores associados à concussão e sintomas decorrentes de golpes subconcussivos em lutadores de MMA. Materiais e métodos: trata-se de um estudo exploratório em que 30 indivíduos do sexo masculino (10 lutadores de MMA, 10 saudáveis praticantes de musculação e 10 saudáveis sedentários) com idades entre 18 e 32 anos (25,4 ± 3,8) foram submetidos à coleta sanguínea para avaliação dos níveis das proteínas UCH-L1, GFAP, MCP-4 e BDNF e avaliados quanto aos sinais e sintomas relacionados à concussão, por meio do Sport Concussion Assessment Tool (SCAT 5), antes da luta, imediatamente após e 72 horas após a luta (grupo de lutadores), e comparados como os demais grupos. Resultados: na avaliação inicial, foram encontradas diferenças significativas entre lutadores e indivíduos saudáveis ativos nos níveis de BDNF (p=0,03). Nos níveis de MCP-4, foram encontradas diferenças entre lutadores e indivíduos saudáveis sedentários (p=0,0002), assim como entre indivíduos saudáveis ativos e saudáveis sedentários (p=0,002). Nos lutadores, foi observado um aumento significativo nos níveis de MCP-4 imediatamente após a luta (p=0,002). Em relação aos níveis de BDNF, foi observada também uma redução significativa entre o pós-imediato e 72h após a luta (p=0,03). Conclusão: os achados deste estudo, apesar do seu caráter exploratório, podem auxiliar o entendimento da influência dos repetidos golpes subconcussivos nos níveis de biomarcadores associados à concussão em lutadores de MMA, assim como propor intervenções de caráter preventivo que possam minimizar o impacto dos efeitos dos golpes, preservando, assim, a integridade e a função neuronal do lutador.


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  • Introduction: the concussion and the damages caused by this event to the brain have been extensively studied. However, little is known about subconcussive head hits, especially in MMA (Mixed Martial Arts) fighters, which is a full-contact fighting sport, in which the majority of blows is directed to the head. Subconcussion is defined as "a cranial impact that does not result in a known or diagnosed concussion in the clinical field." A subconcussion is less severe than a concussion and usually does not result in a clinical diagnosis nor is it identified by imaging. Therefore, to measure inflammation and neurodegeneration processes, the use of blood biomarkers has important potential in the clinical detection of harmful brain processes resulting from this sport practice. Objective: this study aims to evaluate the levels of biomarkers associated with concussion, and the symptoms resulting from subconcussive blows in MMA fighters. Methods: this is an exploratory study in which 30 male subjects (10 MMA fighters, 10 healthy individuals that practice muscle training, and 10 healthy sedentary individuals) aged between 18 and 32 years (25.4 ± 3.8) were evaluated. These individuals underwent blood collection to assess the levels of UCH-L1, GFAP, MCP-4, and BDNF and were evaluated for signs and symptoms related to concussion by the Sports Concussion Assessment Tool (SCAT 5) before, immediately after and 72 hours after fighting (for the fighters) and were compared between groups. Results: at baseline, significant differences were found between active and healthy fighters in BDNF levels (p = 0.03). In MCP-4 levels, significant differences were found between fighters and sedentary controls (p = 0.0002), as well as between active controls and sedentary controls (p = 0.002). In fighters, a significant increase in MCP-4 levels was observed immediately after fighting (p = 0.002). Regarding BDNF levels, a significant reduction was also observed between the post-immediate and 72h after the fight (p = 0.03). The other markers did not present differences between the evaluation times. No differences were observed in the number or severity of symptoms reported by the fighters. Conclusion: The findings of this study, despite their exploratory nature, may help to understand the influence of repeated subconcussive head hits on MMA fighters, as well as to propose preventive interventions that can minimize the impact of hits effects, preserving the neuronal integrity and function of the fighter.


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  • MATHEUS LUCENA GERMANO
  • Relação entre o ângulo de fase com medidas de desemprenho físico em idosos comunitários do município de Natal-RN

  • Orientador : RICARDO OLIVEIRA GUERRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • RICARDO OLIVEIRA GUERRA
  • KARYNA MYRELLY OLIVEIRA BEZERRA DE FIGUEIREDO RIBEIRO
  • ALINE DO NASCIMENTO FALCAO FREIRE MONTE
  • Data: 09/12/2019

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  • Introdução: O ângulo fase (PhA) oriundo da bioimpedância elétrica (BIA) é de grande relevância clínica, pois está relacionado com o estado de saúde dos indivíduos. O desempenho físico também pode determinar o estado de saúde do paciente idoso, podendo ser avaliado por meio da velocidade de marcha e força de preensão palmar. Atualmente pouco se sabe sobre a relação entre valores de ângulo fase com o desempenho físico em idoso comunitários. Objetivo: Verificar a relação entre o ângulo de fase (AF) e o desempenho físico em idosos comunitários do município de Natal-RN. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico analítico de caráter transversal, no qual foram avaliados 200 idosos comunitários de ambos os sexos, com idade entre 65 a 79 anos. A avaliação do desempenho físico foi realizada pela velocidade de marcha e pela força de preensão palmar e o ângulo de fase foi avaliado por meio da BIA. A regressão linear foi usada para estimar a associação entre o AF e medidas de desempenho físico. Dois modelos foram criados, o primeiro composto pelas medidas de desempenho físico e o segundo ajustado pela idade, sexo, IMC e número de condições clinicas. Resultados: 200 indivíduos foram avaliados através da BIA. Homens apresentaram idade média de 72,13 ± 3,42 anos e mulheres 71,94 ± 3,35 anos. A média do ângulo de fase foi 5,99 ± 0,67 e 5,43 ± 0,70 para homens e mulheres respectivamente. Na regressão linear observamos que a força de preensão palmar (β: 0.415; p-valor < 0.001; β: 0.205; p-valor: 0.006) e a velocidade de marcha (β: 0.162; p-valor: 0.012; β: 0.190, p-valor: 0.002) se correlacionaram com o AF em ambos os modelos. Conclusão: Os resultados desse estudo revelaram que o AF da bioimpedância está diretamente associado com o desempenho físico em idosos comunitários.


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  • INTRODUCTION: The phase angle (PhA) is a measure of great clinical relevance provided through of the bioelectrical impedance assessment (BIA). PhA is related to health status of individuals, similarly physical performance measures are also associated to the health status of older individuals, however, studies that examine the relationship between those two measure are scarce. OBJECTIVE: To identify the relationship between PhA and physical performance measures in community dwelling older adults in a Brazilian sample. METHODOLOGY: This was a crosssectional study which 200 community dwelling older adults of both sex, were recruited. The physical performance was evaluated by walking speed and Handgrip Strength, and the PhA was derived from BIA. Linear regression models were used to estimate the associations between PhA and physical performance measures. Two models were build, the first model was adjusted by handgrip and walking speed, the second one was added number of chronic disease, sex, age and BMI. RESULTS: 200 individuals, were evaluated through BIA. Men have mean age of 72.13 ± 3.42 and women 71.94 ± 3.35. Among men, mean PhA was 5.99 ± 0.67 while women the mean obtained was 5.43 ± 0.70. In the linear regression we can observe that handgrip strength (β: 0.415; p-value < 0.001; β: 0.205; p-value: 0.006) and the walking speed (β: 0.162; p-value: 0.012; β: 0.190, p-value: 0.002) as correlated with the PhA in both models. CONCLUSION: The results of this study revealed that PhA of BIA is a good marker of the physical performance in the older adults community-dwelling.

Teses
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  • INGRID FONSECA DAMASCENO BEZERRA
  • RELAÇÃO ENTRE FUNÇÃO SEXUAL E QUALIDADE DO SONO NA QUALIDADE DE VIDA DE MULHERES GRÁVIDAS


  • Orientador : ELIZABEL DE SOUZA RAMALHO VIANA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADRIANA GOMES MAGALHAES
  • ELIZABEL DE SOUZA RAMALHO VIANA
  • LAIANE SANTOS EUFRASIO
  • LARISSA COUTINHO DE LUCENA
  • VANESSA PATRICIA SOARES DE SOUSA
  • Data: 15/02/2019

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  • INTRODUÇÃO: A gestação é um período caracterizado por uma série de mudanças físicas, hormonais e psicológicas que, em conjunto com as influências culturais, sociais, religiosas e emocionais, vivenciadas pela gestante, podem afetar a sexualidade. Os dois problemas mais frequentemente relatados pelas mulheres, durante a gestação, são a presença dos desconfortos físicos e os problemas relacionados ao sono. Para muitas mulheres, o sono adequado, bem como a função sexual são considerados importantes. OBJETIVO: Verificar a relação entre a função sexual e qualidade do sono de mulheres grávidas, assim como sua influência na sua qualidade de vida. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo observacional, de caráter transversal, formado por gestantes que participaram do Curso para Gestantes do Departamento de Fisioterapia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte, do período de abril de 2013 a março de 2018. Um total de 317 gestantes foram avaliadas por meio de entrevista e questionários autoaplicáveis, o Índice de Função Sexual Feminino (IFSF), o Índice de Qualidade do Sono de Pittsburg (IQSP), Escala de Sonolência de Epworth (ESSE) e o Índice de Qualidade de Vida Ferrans and Powers (IQVFP). RESULTADOS: Os dados mostraram que a baixa qualidade do sono e a presença de sonolência diurna excessiva interfere negativamente na qualidade de vida das gestantes; e que uma boa e saudável função sexual favorece a qualidade de vida dessas mulheres. CONCLUSÃO: Os principais achados desta pesquisa mostraram que uma pior função sexual, bem como uma pior qualidade do sono levam a uma pior qualidade de vida durante a gestação.

     


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  • INTRODUCTION: Gestation is a period characterized by a series of physical, hormonal and psychological changes, together with the influences of cultural, social, religious and emotional experienced by the pregnant woman, can affect sexuality. The two problems most frequently reported by women during gestation are presence of physical discomforts and problems related to sleep. For many women, proper sleep as well as sexual function are considered important. OBJECTIVE: To verify the relationship between sexual function and sleep quality of pregnant women, as well as their influence on their quality of life. METHODS: This is an observational cross-sectional study of pregnant women who participated in the Course for Pregnant Women of the Physiotherapy Department of the Federal University of Rio Grande do Norte from April 2013 to March 2018. A total of 317 pregnant women were evaluated through interviews and self-administered questionnaires, the Female Sexual Function Index (IFSF), the Pittsburgh Sleep Quality Index (IQSP), the Epworth Sleepiness Scale (ESSE), and the Quality Index of Life Ferrans and Powers (IQVFP). RESULTS: The data showed that poor sleep quality and the presence of excessive daytime sleepiness negatively interfere in the quality of life of the pregnant women; and that a good and healthy sexual function support the quality of life of these women. CONCLUSION: The main findings of this research have shown that poorer sexual function as well as poorer quality of sleep lead to poorer quality of life during pregnancy.

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  • JANICE SOUZA MARQUES
  • Participação em atividades de lazer na percepção de crianças com deficiência e dos seus cuidadores: estudo utilizando grupos focais para identificação de barreiras e facilitadores

  • Orientador : ANA RAQUEL RODRIGUES LINDQUIST
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA RAQUEL RODRIGUES LINDQUIST
  • EGMAR LONGO HULL
  • KLAYTON GALANTE SOUSA
  • ANA CAROLINA DE CAMPOS
  • OLAF KRAUS DE CAMARGO
  • Data: 16/04/2019

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  • Introdução: As atividades de lazer fazem parte da rotina da criança e são de extrema importância para seu desenvolvimento. Crianças com deficiência, entretanto tem menos oportunidades de vivenciar a participação nestas atividades. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) aponta que diversos fatores podem influenciar na participação e, por isso, é necessário identificar as barreiras que a restringem, para que se possa realizar melhores práticas. Objetivo: Identificar barreiras e facilitadores para a participação de crianças com deficiência em atividades de lazer, através da percepção das próprias crianças com deficiência e dos seus cuidadores. Materiais e Métodos: Estudo qualitativo, com realização de 7 Grupos Focais, totalizando uma amostra de 80 participantes (40 crianças e 40 cuidadores). Os grupos das crianças com deficiência e seus responsáveis ocorreram de forma independente. As falas foram gravadas e transcritas para posterior análise, tomando-se por base a CIF. Seguindo as “Linking Rules”, 3 juízes realizaram, individualmente, exaustiva leitura das transcrições e determinaram as categorias da CIF identificadas nas falas. As categorias foram agrupadas pela autora principal para realização de análise descritiva e as divergências foram resolvidas com reunião e discussão entre os juízes. Resultados: Há consenso entre os grupos que os Fatores Ambientais atuam como principais barreiras, principalmente, no que diz respeito às atitudes de colegas (percepção das crianças) ou de estranhos (percepção dos cuidadores) e aos produtos e tecnologia para transporte (percepção das crianças) ou utilizados nos Projetos de arquitetura e construção de espaços públicos (percepção dos responsáveis). Para as crianças, o apoio e as atitudes da família nuclear, seguido das atitudes dos amigos foram fatores os mais referidos como facilitadores à sua participação em atividades de lazer. Já para os pais, além das atitudes e do apoio da família nuclear, as atitudes sociais também facilitam a participação de seus filhos. Conclusões: Tendo em vista que os fatores ambientais são considerados como principais barreiras e facilitadores à participação, o fisioterapeuta deve incluir em sua rotina de intervenção a identificação destes elementos e realizar o planejamento focado na participação de seus pacientes, buscando estratégias além das ações ambulatórias focadas no tratamento da deficiência para, assim, promover uma melhor participação e funcionalidade das crianças com deficiência.


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  • Introduction Participating in leisure activities allows children to explore the environment in which they live, experiencing situations that help their development. children and adolescents participate less in socialization and leisure activities than their non-disabled peers. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) points out that several factors can influence participation. To make best practices it is important to identify the barriers that difficult participation. Objective: Identify the perception of disabled children and their ceregivers regarding facilitators and barriers to their participation in leisure activities. Materials and Methods: This is a qualitative study involving 7 focus groups. 80 individuals participated in the study (40 disabled childrens and 40 caregivers). The groups of disabled children and their caregivers occurred independently. The discussions were recorded and the recordings were later transcribed. The analysis was based on ICF, following the Linking Rules. 3 judges read the transcripts of the discussions independently. While reading the discussions, the judges identified the significant points (barriers and facilitators) associated with the ICF categories. The differences were resolved with a meeting and discussion between the judges. Results: Both groups pointed out that environmental factors are the main barriers, especially with regard to peers colleagues attitudes (children's perception) or strangers (caregivers' perception) and products and technology for personal indoor and outdoor mobility and transportation (children's perception) or products used in the construction and building products and technology of buildings for public use (caregivers' perception). For the disabled childrens, the support and attitudes of the immediate family, followed by the attitudes of the friends were the biggest facilitators for their participation in leisure activities. For parents, in addition to the attitudes and support of the immediate family, social attitudes also facilitate the participation of their children. Conclusion: The perception of disabled children and their caregivers show that environmental factors were the primary facilitators and barriers to disabled children’s participation in leisure activities. Professionals need to broaden their action plans in order to identify these factors and devise strategies to increase participation of disabled children in leisure activities.

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  • DANIEL TEZONI BORGES
  • EFEITOS DE UM PROGRAMA DE EXERCÍCIOS COM PLATAFORMA VIBRATÓRIA NO DESEMPENHO NEUROMUSCULAR E CONTROLE POSTURAL DE IDOSOS SEDENTÁRIOS: ENSAIO CONTROLADO RANDOMIZADO

  • Orientador : JAMILSON SIMOES BRASILEIRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • EDGAR RAMOS VIEIRA
  • JAMILSON SIMOES BRASILEIRO
  • JOSÉ JAMACY DE ALMEIDA FERREIRA
  • LIANE DE BRITO MACEDO
  • RICARDO OLIVEIRA GUERRA
  • Data: 26/04/2019

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  • Introdução: O declínio da performance neuromuscular relacionada ao envelhecimento afeta negativamente a funcionalidade e contribui para a fragilidade e a incapacidade em idosos. A falta de interesse e adesão aos exercícios de força acaba por potencializar os déficits nessa população. Os exercícios com plataformas vibratórias se tornaram uma alternativa mais viável para potencializar os efeitos do exercício. No entanto, seu benefícios ainda não estão claros. Objetivo: Analisar os efeitos de um programa de exercícios de 8 semanas na plataforma vibratória sobre o desempenho neuromuscular e funcional dos membros inferiores e o controle postural de idosos sedentários. Metodologia: Trata-se de um ensaio controlado randomizado, com um avaliador cego, composto por 35 idosos (68,5 ± 2,6 anos) sedentários e saudáveis de ambos os sexos. Todos foram inicialmente submetidos à avaliação do desempenho isocinético dos extensores do joelho e dos flexores plantares, à atividade eletromiográfica do músculos vasto lateral e sóleo, à oscilação do centro de pressão por meio da baropodometria e da função dos membros inferiores por meio do Timed Up and Go test.  Após a avaliação inicial os voluntários foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos: grupo placebo (exercício com a plataforma desligada) e grupo experimental (exercício com a plataforma ligada numa frequência de 50 Hz e amplitude pico a pico de 4 mm). Ambos participaram de um programa de exercícios na plataforma, composto por um semi-agachamento bipodal isométrico a 40º de flexão de joelho, com 4 séries de 1,5 min, com intervalo de repouso de 1 minuto. Após a quarta e oitava semanas de treinamento, os voluntários foram submetidos as novas avaliações, com os mesmos procedimentos da avaliação inicial. Para análise da normalidade dos dados foi usado o teste de Kolmogorov-Smirnov e para atestar a homogeneidade entre os grupos um teste “t” para amostras independentes. Para as comparações intra e intergrupo foi usada uma ANOVA 2x3 de modelo misto. Resultados: Foi observada uma redução na amplitude (p<0,01) e na velocidade (p= 0,01) de oscilação antero-posterior  para o grupo experimental após 8 semanas de treinamento  em relação ao grupo placebo. Em relação ao desempenho isocinético, houve um aumento do pico de torque normalizado e da potência média em ambos os grupos, sem diferenças entre eles. Não foi observada diferença significativa na atividade eletromiográfica dos músculos Vasto Lateral e Sóleo e no tempo de realização do TUG. Conclusão: O programa de exercício de 8 semanas na plataforma vibratória promove uma redução da oscilação postural em idosos saudáveis. Entretanto, a melhora no desempenho isocinético se deu em função do exercício realizado, independentemente do uso ou não da plataforma.


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  • Introduction: Age related neuromuscular performance decline negatively affects functionality and contributes to frailty and disability in the elderly. The lack of interest and adherence to strength exercises ends up increasing the deficits in this population. Exercising on vibratory platforms have become a more viable alternative to potentiate the effects of the exercise. However, its benefits are still unclear. Objective: To analyze the effects of an 8-week exercise program on the vibratory platform on neuromuscular and functional lower limb performance and postural control of sedentary older adults. Methodology: This is a randomized controlled trial, with a blind evaluator, composed of 35 sedentary and healthy elderly men and women of both sexes (68.5 ± 2.6 years). All were initially submitted to evaluation of the isokinetic performance of knee extensors and plantar flexors, electromyographic activity of the Vastus Lateralis and soleus muscles, oscillation of the pressure center through baropodometry and lower limb function through Timed Up and Go test. After the initial evaluation the volunteers were randomly assigned to two groups: placebo (exercise with the platform off) and experimental group (exercise with the platform configured at a frequency of 50 Hz and peak-to-peak amplitude of 4 mm). Both participated in an exercise program on the platform, consisting of a bipodal isometric half-squat at 40º of knee flexion, with 4 sets of 1.5 min, with a rest interval of 1 minute. After the fourth and eighth weeks of training, the volunteers were submitted to the new evaluations, using the same procedures of the baseline evaluation. For analysis of the normality of the data, the Kolmogorov-Smirnov test was used and to attest the homogeneity between the groups a "t" test for independent samples was chosen. For intra and intergroup comparisons, a 2x3 mixed model ANOVA was used. Results: A reduction in the amplitude (p <0.01) and velocity (p = 0.01) of anteroposterior oscillation were observed for the experimental group after 8 weeks of training compared to the placebo group. Regarding the isokinetic performance, there was an increase in normalized peak torque and mean power in both groups, with no differences between them. No significant difference was observed in the electromyographic activity of the Vastus Lateralis and Soleus muscles nor in the TUG time. Conclusion: The 8-week exercise program on the vibratory platform promotes a reduction of postural oscillation in healthy elderly subjects. However, the improvement in isokinetic performance occurred due to the exercise performed, regardless of whether or not the platform was used.

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  • TACIANO DIAS DE SOUZA ROCHA
  • Aerossolterapia em indivíduos obesos com ou sem DPOC: análise do padrão de deposição pulmonar e determinação de fatores preditores.

     

  • Orientador : ARMELE DE FATIMA DORNELAS DE ANDRADE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ARMELE DE FATIMA DORNELAS DE ANDRADE
  • DANIELLA CUNHA BRANDÃO
  • KARLA MORGANNA PEREIRA PINTO DE MENDONCA
  • LUCIANA ALCOFORADO MENDES DA SILVA
  • VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • Data: 26/04/2019

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  • Resumo

    Introdução: A obesidade é responsável por desencadear diversas alterações sistêmicas, aumentar a severidade e a morbidade de patologias existentes. Indivíduos obesos com doenças respiratórias, como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresentam maiores índices de dispneia, piores estados gerais de saúde, maior consumo de medicações e baixa efetividade do uso de medicações inalatórias, comparados a pacientes com peso normal. Dentro do nosso conhecimento, não foram encontrados dados na literatura que definam quais seriam os fatores responsáveis pela baixa efetividade no uso desse tipo de medicação na população obesa. Além disso, o uso de aerossolterapia via cânula nasal de alto fluxo para melhorar o padrão de deposição nessa população necessita ser estudado.

    Objetivos:

    1- Analisar a associação entre variáveis anatômicas de vias aéreas superiores de indivíduos obesos saudáveis e o percentual de deposição pulmonar de radiofármaco inalado e analisar os fatores preditores para essa deposição.

    2 – Analisar a deposição pulmonar de radiofármaco inalado, via Cânula Nasal de Alto Fluxo (CNAF), em pacientes com DPOC (obesos e não obesos) Método: O estudo foi realizado em duas partes: a primeira parte (estudo 1) foi um ensaio clínico controlado, não randomizado, com indivíduos obesos e não obesos. Foram avaliadas: características antropométricas e anatômicas de vias aéreas superiores (Tomografia Computadorizada e escore Mallampati modificado). Todos voluntários inalaram radiofármaco (99mTc-DTPA; 1mci), com broncodilatador bromidrato de Fenoterol e brometo de ipratrópio, utilizando nebulizador de membrana (MESH) em respiração tranquila (volume corrente). As comparações de deposição ocorrem entre o grupo obesos e o grupo não obesos.  A segunda parte do estudo foi um ensaio clínico to tipo crossover, onde pacientes com DPOC inalaram radiofármaco (99mTc-DTPA; 1mci), com broncodilatador bromidrato de Fenoterol e brometo de ipratrópio em dois dias diferentes (pelo menos dois dias de intervalo entre eles). Em um dia a inalação ocorria de forma simples, utilizando inalador de membrana (MESH), enquanto outro dia a inalação ocorria via CNAF. A sequência da intervenção foi randomizada previamente.

    Resultados do estudo 1: Participaram do estudo 27 indivíduos (17 indivíduos não obesos e 12 obesos). Os voluntários do grupo obeso apresentaram deposição pulmonar 30% menor do que os não obesos (p=0,01; IC 95% 0,51 a 4,91). As variáveis anatômicas referentes à forma das vias aéreas diferiram entre os grupos, sendo o diâmetro anteroposterior da região retroglossal de obesos 29% maior (p<0,01; IC 95% -5,44 a -1,1), enquanto o diâmetro lateral foi 42% menor (p=0,03; IC 95% 0,58 a 11,48), comparado aos indivíduos não obesos. A área de secção transversa da região retropalatar e sua relação com a área de secção transversal na região retroglossal também foram menores em obesos (p<0,05). Nenhuma dessas variáveis apresentou correlação com a deposição pulmonar do aerosol inalado. Enquanto isso, o IMC mostrou-se responsável por 32% da variância da deposição pulmonar (p<0,001; β -0,28; IC 95 %-0,43 a -0,11). Quando analisados sob a subdivisão de classes Mallampati modificado, indivíduos obesos classe 4 apresentaram 44% menos deposição pulmonar de radiofármaco inalado do que os não obesos na mesma classificação.

    Conclusão do estudo 1: As alterações anatômicas de vias aéreas superiores, decorrentes da obesidade, parecem não interferir na deposição pulmonar mais do que o IMC por si só. Porém, a obesidade associada à classe 4 de Mallampati modificado foi responsável por uma exacerbação da diferença de deposição pulmonar entre obesos e não obesos, representando um fator preditor de má deposição pulmonar de radioaerosol nesses indivíduos.

    Resultados do estudo 2: Participaram do estudo 11 voluntários com DPOC (5 obesos), que em formato crossover compuseram os seguintes grupos: Inalação Simples (n=11) e Inalação via CNAF (n=11). Em média, os participantes apresentavam VEF1 de 43%; CVF de 58%; VEF1/CVF 70% e PEF 30% (baseados nos valores preditos). O grupo Inalação simples apresentou mediana do percentual de deposição pulmonar de 2,8% (IQR 3) da contagem total, enquanto isso, quando a inalação foi feita utilizando a CNAF, 3,0 % (IQR 1,3, p>0.05; Teste de Wilcoxon. A deposição em vias aéreas superiores foi maior com a CNAF em relação a inalação Simples (28% IQR 3, e 11% IQR 5,3, respectivamente; p=0,004). De modo inverso, foi observada menor deposição de aerosol em vias aéreas inferiores com a CNAF, comparado à inalação simples (0,2% IQR 0,9 e 0,75% IQR 0,1, respectivamente; p=0,01). A análise estratificada pelo IMC (e.g. obesos e não obesos) mostrou maior diferença na deposição pulmonar de indivíduos de peso normal, quando submetidos a CNAF e Inalação simples. (4,1% e 3,1% respectivamente), porém não significativa. Em indivíduos obesos, CNAF e inalação simples geraram percentuais de deposição pulmonar semelhantes (2,8% IQR 2 e 2,7% IQR 4, respectivamente).

    Conclusão do estudo 2: A recurso de inalação em alto fluxo com a Cânula Nasal favorece uma deposição pulmonar de aerosol semelhante a inalação simples, em pacientes com DPOC, sem benefícios específicos para o paciente obeso.


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  • Abstract

    Introduction: Obesity is responsible for triggering several systemic alterations, increasing the severity and morbidity of existing pathologies. Obese individuals with respiratory diseases, such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD), have higher rates of dyspnea, worse overall health, higher consumption of medications and a lower effectiveness of inhaled medications compared to patients with normal weight. To date, there is no data in the literature that defines what would be the factors responsible for the low effectiveness in the use of this type of medication in the obese population. In addition, the possibility of implementing aerosol therapy via a high-flow nasal cannula to improve the deposition pattern in this population has not yet been described.

    Objectives:

    1- To analyze the association between anatomic variables of the upper airways of healthy obese individuals and the percentage of pulmonary deposition of inhaled radiopharmaceuticals. Find predictors for this deposition.

    2 - To analyze inhaled aerosol pulmonary deposition via High Flow Nasal Cannula (CNAF) in patients with COPD (obese and non-obese).

    Method: The study was performed in two parts: the first part (study 1) was a non-randomized controlled clinical trial with obese and non-obese individuals. The following were evaluated: upper airway anatomical and anatomical characteristics (Computed Tomography and modified Mallampati score). All volunteers inhaled radiopharmaceutical (99mTc-DTPA; 1mci), with bronchodilator Fenoterol hydrobromide and ipratropium bromide using membrane inhaler (MESH) during quiet breathing (tidal volume). Deposition comparisons were performed between obese group and the non-obese groups. The second part of the study was a crossover trial where patients with COPD inhaled radiopharmaceutical (99mTc-DTPA; 1mci), with bronchodilator Fenoterol hydrobromide and ipratropium bromide on two different days (at least two days apart). One day, inhalation occurred simply using membrane inhaler (MESH), while in the other day the inhalation occurred via the CNAF. The sequence of the intervention was previously randomized.

    Study results 1: Participated in the study 17 non-obese individuals and 12 obese individuals. The volunteers of the obese group had 30% lower pulmonary deposition than non-obese patients (p = 0.01, 95% CI 0.51 to 4.91). Anatomical variables related to airway shape differed between groups. The anteroposterior diameter of the obese retroglossal region was 29% higher (p <0.01, 95% CI -5.44 to -1.1), while the lateral diameter was 42% lower (p = 0.03, 95% CI % 0.58 to 11.48), compared to non-obese individuals. The cross-sectional area of the retropalatar region and its relationship with the cross-sectional area in the retroglossal region were also lower in obese (p <0.05). None of these variables correlated with pulmonary deposition of the inhaled aerosol. Meanwhile, BMI was responsible for 32% of the variance of pulmonary deposition (p <0.001; β -0.28; 95% CI -0.43 to -0.11). When analyzed under the subdivision of modified Mallampati grades, obese class 4 subjects had 44% less pulmonary deposition of inhaled radiopharmaceuticals than non-obese subjects in the same classification.

    Conclusion of study 1: The anatomical alterations of upper airways, due to obesity, seem to not interfere in pulmonary deposition more than BMI alone. However, obesity associated with modified Mallampati class 4 was responsible for an exacerbation of the difference in pulmonary deposition between obese and non-obese individuals, which may be a detrimental factor to the offer of inhaled medication in the obese population.

    Results of study 2: Eleven volunteers with COPD (5 obese) participated in this crossover study. They have comprised the following groups: Simple Inhalation (n = 11) and Inhalation via High Flow Nasal Cannula HFNC (n = 11). On average, the participants had FEV1 of 43%; FVC of 58%; FEV1 / FVC 70% and PEF 30% (based on predicted values). The mean inhalation group, mean lung deposition percentage of 2.8% (IQR3) of the total count, meanwhile, used a 3.0% HFNC (IQR 1.3, p> 0.05; Wilcoxon's test The analysis stratified by BMI (eg, obese and non-obese) were submitted to HFNC and Simple Inhalation (4.1%), and 3.1%, respectively), but not significant (2,8% IQR 2 and 2,7% IQR 4, respectively).
    The conclusion of the study 2: The option of high flow inhalation with a nasal cannula favored a pulmonary aerosol deposition, similar to a simple inhalation in patients with COPD, without further benefits to the obese patients.

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  • CIBELLE ANDRADE LIMA
  • INFLUÊNCIA DOS MODOS DE VENTILAÇÃO MECÂNICA NA EFICÁCIA DA NEBULIZAÇÃO COM BRONCODILATADOR EM PNEUMOPATAS OBSTRUTIVOS CRÔNICOS

  • Orientador : ARMELE DE FATIMA DORNELAS DE ANDRADE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ARMELE DE FATIMA DORNELAS DE ANDRADE
  • KARLA MORGANNA PEREIRA PINTO DE MENDONCA
  • VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • DANIELLA CUNHA BRANDÃO
  • MARIA DA GLÓRIA RODRIGUES MACHADO
  • Data: 22/05/2019

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  • A aerossolterapia é largamente utilizada dentro da terapia intensiva em pacientes críticos, entubados e em uso de Ventilação Mecânica (VM). No entanto, a falta de padronização para sua realização traz controvérsias quanto à eficácia nesse grupo de pacientes. Este estudo objetiva avaliar o efeito da nebulização realizada em diferentes modos ventilatórios na ventilação e aeração pulmonar de pacientes críticos com pneumopatias obstrutivas crônicas. Trata-se de um ensaio clínico, cego em que o protocolo de intervenção consiste na realização de nebulização associada a VM invasiva (Sulfato de Salbutamol, 5mg e Brometo de Ipratrópio, 0.5mg) no modo ventilatório em que fosse encontrado. Cuidados de via aérea e ajustes ventilatórios foram realizados de forma a otimizar a deposição pulmonar do aerossol. Os pacientes sedados e em VM controlada realizaram por duas vezes o protocolo de intervenção com ordem randomizada: com PEEP ajustada em 85% da autoPEEP e com PEEP elevada em 15 cmH2O. Antes e imediatamente depois de cada protocolo de intervenção, os pacientes foram avaliados através da tomografia de impedância elétrica (TIE). A variáveis de desfecho analisadas foram: ventilação pulmonar total, através da variação total de impedância pulmonar (ΔZTOT), aeração pulmonar total, através do volume final expiratório pulmonar (EELVTOT) e a distribuição regional da ventilação e aeração através da variação de impedância nas regiões pulmonares dependentes e não-dependentes. São previstos a publicação de dois artigos científicos com os dados coletados.


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  • Inhaled bronchodilator drug administration during invasive mechanical ventilation (MV) is a very common practice in Intensive Care Unit (ICU).  However, the studies reveal variability in drug delivery efficiency. This study aims to evaluate the influence of mechanical ventilation modes on the efficacy of nebulized bronchodilator in the treatment of patients with obstructive pulmonary disease. This is a blind clinical trial. The intervention protocol consists in performing nebulization (Salbutamol Sulfate, 5mg and
    Ipratropium bromide, 0.5 mg) associated with invasive MV. The ventilation mode was which the patient was found, but adjustments were done with the objective of optimizing aerosol deposition. Patients under sedation and in controlled MV performed twice the intervention protocol with a randomized order: with PEEP adjusted in 85% of autoPEEP and with the PEEP elevated to 15 cmH2O.Before and immediately after each intervention protocol, the patients were evaluated through Electrical Impedance Tomography (EIT). The outcomes variables analyzed was: total lung ventilation by total impedance variation (ΔZTOT), total lung aeration by End-Expiratory Lung Volume (EELVTOT) and the distribution of regional lung ventilation and aeration by impedance variation on dependent and non-dependent pulmonar regions. It is planned to publish two scientific articles with the data collected.

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  • KAROLINNE SOUZA MONTEIRO
  • ESTUDO DA FIBROSE CÍSTICA: efeitos de um programa de treinamento intervalado de alta intensidade sobre desfechos clínicos e qualidade de vida e validação de um instrumento de avaliação do conhecimento sobre a doença.

  • Orientador : KARLA MORGANNA PEREIRA PINTO DE MENDONCA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • KARLA MORGANNA PEREIRA PINTO DE MENDONCA
  • WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • SILVANA ALVES PEREIRA
  • BALDOMERO ANTONIO KATO DA SILVA
  • DANIELLE FRANKLIN DE CARVALHO
  • Data: 09/07/2019

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  • Estudo 1: Efeitos do treinamento intervalado de alta intensidade na tolerância à glicose de crianças e adolescentes com fibrose cística: ensaio clínico controlado e randomizado

    Objetivo: Verificar os efeitos do treinamento intervalado de alta intensidade na tolerância à glicose de crianças e adolescentes com fibrose cística.  Metodologia: Ensaio clínico controlado, randomizado e cego, realizado de junho/2018 a junho/2019, na Unidade da Criança e do Adolescente do Hospital Universitário Onofre Lopes, Natal-RN. Foram incluídos 10 indivíduos de 6 a 18 anos, de ambos os sexos, com diagnóstico de FC, alocados e randomizados em blocos: grupo controle (GC) e grupo experimental (GE). Ambos receberam intervenção educacional e o GE realizou treinamento intervalado de alta intensidade por 3x/semana, durante 8 semanas, em domicílio.  O desfecho primário foi a tolerância à glicose. Resultados: Não houve diferença intragrupo controle e intergrupo de todos os desfechos. Houve diferença entre as avaliações pré e follow-up apenas da área sob a curva da glicose (p=0,04) intragrupo experimental. Conclusão: O treinamento intervalado de alta intensidade não foi capaz de aumentar a tolerância à glicose em crianças e adolescentes de 6 a 18 anos com FC.

    Estudo 2: Tradução, adaptação transcultural e avaliação psicométrica da versão brasileira da Cystic Fibrosis Knowledge Scale (CFKS)

    Objetivo: Traduzir, adaptar transculturalmente e analisar as propriedades psicométricas da Cystic Fibrosis Knowledge Scale (CFKS). Metodologia: Estudo metodológico exploratório e psicométrico, que envolveu tradução, adaptação transcultural e avaliação das seguintes propriedades psicométricas: confiabilidade, viabilidade, validades de constructo, preditiva, concorrente e discriminante. Resultados: A versão brasileira da CFKS apresentou elevada consistência interna (α=0,91), efeitos chão e teto moderados, sem diferenças no escores teste-reteste. Os resultados do teste de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO=0,93) e o teste de esfericidade de Barlett (χ²=3737,54; p=0,00) indicaram adequado ajuste dos dados, permitindo a realização da análise fatorial exploratória. A exploração fatorial identificou três dimensões: “aspectos medicamentosos, fisioterapêuticos e interação social”, “aspectos gastrointestinais, genéticos e reprodutivos”, “aspectos nutricionais”. Houve boa validade preditiva, com diferença nos escores da versão brasileira da CFKS entre todos os grupos avaliados (p<0,001), boa validade discriminante, visto que indivíduos com asma possuem maior conhecimento da asma em comparação à FC (r= 0,401; p=0,005), porém, não houve diferença entre o tempo de diagnóstico e o conhecimento em FC (r= -0,25; p=0,11) nem entre a adesão ao tratamento e o conhecimento em FC (r= -0,04; p=0,77). Conclusão: A tradução, adaptação transcultural e avaliação das propriedades psicométricas da versão brasileira da CFKS indicaram que a escala é capaz de fornecer medidas válidas, confiáveis e reprodutíveis na avaliação do conhecimento da FC.

     


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  • Study 1: Effects of high-intensity interval training on glucose tolerance in children and adolescents with cystic fibrosis: a randomized controlled trial

    Aim: To verify the effects of high intensity interval training on the glucose tolerance of children and adolescents with cystic fibrosis. Methodology: Controlled, randomized and blinded clinical trial, performed from June/2018 to June/2019, at the Child and Adolescent Unit of the University Hospital Onofre Lopes, Natal-RN. There were included 10 individuals, male and female, diagnosed with CF, from 6 to 18 years old. They were allocated and randomized into blocks: control group (CG) and experimental group (EG). Both received educational intervention and the EG performed high intensity interval training for 3x/week for 8 weeks at home. The primary outcome was glucose tolerance. Results: There was no intragroup control and intergroup difference of all outcomes. There was a difference between the pre and follow-up evaluations only of the area under the curve of the glucose (p = 0.04) intragroup experimental. Conclusion: High intensity interval training was not able to increase glucose tolerance in children and adolescents aged 6 to 18 years with CF.

    Study 2: Translation, cross-cultural adaptation and psychometric evaluation of the Brazilian version of the Cystic Fibrosis Knowledge Scale (CFKS)

    Aim: To translate, cross-culturally adapt and analyze the psychometric properties of the Cystic Fibrosis Knowledge Scale (CFKS). Methodology: Exploratory and psychometric methodological study that involved translation, cross-cultural adaptation and evaluation of the following psychometric properties: reliability, viability, construct, predictive, concurrent and discriminant validity. Results: The Brazilian version of CFKS showed high internal consistency (α = 0.91), moderate floor and ceiling effects, with no differences in test-retest scores. The results of the Kaiser-Meyer-Olkin test (KMO = 0.93) and the Barlett sphericity test (χ² = 3737.54; p = 0.00) indicated an adequate adjustment of the data, allowing the exploratory factorial analysis. Factorial exploration identified three dimensions: "medicinal, physiotherapeutic and social interaction aspects", "gastrointestinal, genetic and reproductive aspects", and "nutritional aspects". There was good predictive validity, with a difference in the scores of the Brazilian version of the CFKS among all the evaluated groups (p <0.001), good discriminant validity, since individuals with asthma had greater knowledge of asthma compared to CF (r = 0.401, p = 0.005). However, there was no difference between the time of diagnosis and knowledge on CF (r = -0.25, p = 0.11) neither between treatment adherence and knowledge on CF (r = -0.04 ; p = 0.77). Conclusion: The translation, cross-cultural adaptation and evaluation of the psychometric properties of the Brazilian version of the CFKS indicated that the scale is able to provide valid, reliable and reproducible measures in the evaluation of the knowledge about CF.

     

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  • RENATA RAMOS TOMAZ BARBOSA
  • Método Ai Chi para crianças com asma: Ensaio clínico controlado, randomizado e simples cego.

  • Orientador : KARLA MORGANNA PEREIRA PINTO DE MENDONCA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALINE DO NASCIMENTO FALCAO FREIRE MONTE
  • BALDOMERO ANTONIO KATO DA SILVA
  • GABRIEL RODRIGUES NETO
  • KARLA MORGANNA PEREIRA PINTO DE MENDONCA
  • PATRICIA ANGELICA DE MIRANDA SILVA NOGUEIRA
  • Data: 15/07/2019

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  • Objetivo: avaliar os efeitos do método Ai Chi, na função pulmonar, controle clínico, qualidade de vida relacionada à saúde, sintomas de ansiedade e distúrbios de sono em crianças com asma. Métodos: Ensaio clínico controlado randomizado simples-cego que avaliou crianças entre 7 a 12 anos, com diagnóstico de asma leve a grave, randomizadas em blocos: Grupo Experimental (GE) e Grupo Controle (GC). Ambos receberam uma intervenção educativa e o GE realizou o método Ai Chi 2 vezes por semana durante 6 semanas, totalizando 12 sessões. Os desfechos analisados foram controle clínico da asma (Child Asthma Control Test - c-ACT e Asthma Control Test - ACT), variáveis espirométricas, qualidade de vida relacionada à saúde (Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire -PAQLQ), sintomas de ansiedade (Escala Spencer de Ansiedade Infantil -SCAS) e distúrbios de sono (Escala de Distúrbios de Sono em Crianças - EDSC). Resultados: 23 crianças finalizaram o protocolo GE (n=10) e GC (n=13). Não foram encontradas diferenças intergrupos no controle clínico, função pulmonar, qualidade de vida e sintomas de ansiedade. Na análise intragrupo, o GE apresentou diferença no PAQLQ total (p=0,03, TE = 0.57) e, na percepção dos pais, no sintoma de ansiedade de problemas obsessivos compulsivos - POC (p= 0,029, TE= 0,81). O GE apresentou um alto tamanho de efeito para o aumento do índice VEF1/CVF (p=0,208, TE = 3,75), e um moderado tamanho de efeito para a diminuição dos sintomas de ansiedade na percepção das crianças, relacionados à fobia social (p=0,637, TE= 0,55), POC (p=0,302, TE= 0,66), domínio total da SCAS (p=0,201, TE= 0,57) e ansiedade de separação na percepção dos pais (p=0,178, TE= 0,55). O GC apresentou diferença no índice VEF1/CVF (p=0,002, TE = 1,32) e domínio emocional do PAQLQ (p= 0,018, TE = 0,30). O GE apresentou um aumento significativo dos distúrbios de sono evidenciado pelo escore total da EDSC (p=0,03, TE= 0,43) e distúrbio da transição sono vigília - DTSV (p=0,03, TE= 0,73). O GC apresentou aumento significativo do distúrbio de início e manutenção do sono - DIMS (p=0,027, TE= 0,60). Na análise intergrupo, o GE apresentou aumento significativo do DTSV (p= 0,02, TE= 0,66). Conclusão: O método Ai Chi repercutiu clinicamente de maneira positiva na qualidade de vida e redução dos sintomas de ansiedade, entretanto observou-se aumento do distúrbio da transição sono vigília nas crianças participantes do estudo. Registro do estudo: Clinical Trial Number: NCT03392129. Data do registro: 05/01/2018


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  • Objective: evaluate the effects of the Ai Chi method on lung function, clinical control, quality of life, anxiety symptoms and sleep disorders of children with asthma. Methods: A simple-blind randomized controlled clinical trial that evaluated children between 7 and 12 years of age with diagnosis of mild to severe asthma, randomized blocks: Experimental Group (EG) and Control Group (CG). Both received an educational intervention and the EG performed the Ai Chi method 2 times a week for 6 weeks, totaling 12 sessions. The outcomes were clinical control of asthma (Child Asthma Control Test -c-ACT and Asthma Control TestACT), spirometric variables, quality of life (Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire PAQLQ), anxiety symptoms (Spence Children’s Anxiety Scale- SCAS) and sleep disturbance (Sleep Disturbance Scale for Children -SDSC). Results: 23 children completed the protocol EG (n = 10) CG (n = 13). The groups did not differ in clinical control, lung function, quality of life, and anxiety symptoms. In the intragroup analysis, the EG presented a difference in total PAQLQ (p = 0.03, ES = 0.57) and, in the parent-report version, obsessive-compulsive problems –OCD (p = 0.029, ES = 0.81). The EG presented a high effect size for increase in FEV1 / FVC index (p = 0.208, ES = 3.75), and a moderate effect size for the reduction of anxiety symptoms in self-report child to social phobia (p = 0.637, ES = 0.55), obsessive-compulsive problems – OCD (p = 0.302, TE = 0.66), SCAS scorig (p = 0.201, ES = 0.57) and separation anxiety in parent-report version (p = 0.178, ES = 0.55). The CG presented a difference in the FEV1 / FVC index (p = 0.002, ES = 1.32) and the emotional domain of the PAQLQ (p = 0.018, ES = 0.30). The EG presented a significant increase of the sleep disturbances UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA Av. Campus Universitário – Lagoa Nova - Natal-RN, CEP 59078-970 Telefax: (84) 3342-2003 E-mail: ppgfis@ufrn.br evidenced by the SDSC score (p = 0.03, ES = 0.43) and sleep–wake transition disorders –SWTD (p = 0.03, ES = 0.73). The CG presented a significant increase of disorders of initiating and maintaining sleep - DIMS (p = 0.027, ES = 0.60). In the intergroup analysis, the EG presented a significant increase of the SWTD (p = 0.02, ES = 0.66). Conclusion: The Ai Chi method had positive repercussions in quality of life and reduction of anxiety symptoms. However, there was an increase in the sleep-wake transition disorder in the children participating in the study. Study Registry: Clinical Trial Number: NCT03392129. Date of registration: january, 5th, 2018

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  • LARISSA BASTOS TAVARES
  • INFLUÊNCIA DO USO DA REALIDADE VIRTUAL NO PADRÃO DE ATIVAÇÃO CORTICAL E NO DESEMPENHO DE ATIVIDADE DE DUPLA TAREFA EM IDOSOS SAUDÁVEIS

  • Orientador : FABRICIA AZEVEDO DA COSTA CAVALCANTI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARCOS ROBERTO QUEIROGA
  • FABRICIA AZEVEDO DA COSTA CAVALCANTI
  • JULIANA MARIA GAZZOLA
  • KLIGER KISSINGER FERNANDES ROCHA
  • TATIANA SOUZA RIBEIRO
  • Data: 30/08/2019

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  • As atividades de dupla tarefa caracterizam-se por associar tarefas cognitiva e motora, levando a uma maior demanda do sistema neuromotor para a percepção, associação e elaboração de uma resposta adequada. Considerando as alterações físicas, fisiológicas e comportamentais inerentes do processo de envelhecimento, acredita-se que o desempenho de atividades de dupla tarefa em idosos tenha piores resultados quando comparados à sujeitos mais jovens. Além disso, as atividades de dupla tarefa em idosos estão atreladas à maior predisposição a quedas, fato este, que configura um grave problema de saúde pública pelos elevados índices de mortalidade e morbidade nessa população. Mas, apesar das diversas perdas características do envelhecimento, o potencial de aprendizagem motora e cognitiva em idosos é real. Assim, o conhecimento do comportamento cerebral de idosos durante o desempenho em atividades de dupla tarefa e a elucidação de uma intervenção com melhor capacidade de modificar o seu padrão de ativação cerebral torna-se relevante para melhora da independência funcional nessa população. O presente estudo apresentou como objetivo, investigar a influência de um programa de exercícios baseado em realidade virtual no padrão de ativação cerebral e no desempenho de atividade de dupla tarefa de idosos. Estudo do tipo comparativo quase-experimental, com uma população de idosos (65-75 anos), cuja amostra constou de 13 sujeitos de ambos os gêneros que foram submetidos a avaliação do mapeamento cerebral através do aparelho de Eletroencefalografia Emotiv EPOC, durante o desempenho do Teste de Deambulação Funcional (TDF). Após a avaliação, os sujeitos foram aleatorizados em 2 grupos, sendo o grupo experimental (exercícios com realidade virtual) e controle (exercícios convencionais), e completaram um programa de exercícios durante 12 semanas com frequência de duas vezes por semana. Após a conclusão do protocolo, os sujeitos foram reavaliados obedecendo os mesmos critérios da avaliação pré-intervenção. Os dados captados pelo EEG foram processados e considerados os valores dos potenciais de onda referentes às ondas alfa e beta. Os potenciais foram tabulados no SPSS-19 e considerando a normalização dos dados, foi utilizado o Teste t pareado para comparação das médias nas condições pré e pós intervenção. Já os dados obtidos no desempenho da atividade de dupla tarefa (tempo de desempenho e número de erros), foram comparados através do Teste de Wilcoxon, considerando a distribuição não normal pelo teste de Shapiro Wilk. Para o desempenho nas atividades de dupla tarefa, os resultados encontrados evidenciam que: Na atividade DT1, o grupo controle apresentou redução significativa no tempo de desempenho; já para a atividade DT2, o grupo experimental apresentou uma redução significativa para o número de erros. Com relação ao mapeamento cerebral, os resultados demonstraram aumento significativo da onda alfa na área FC6, equivalente ao córtex motor primário, e redução significativa da onda beta nas áreas pré-frontal direita (AF4) e no córtex somatossensorias e de associação esquerdos (P7), para o grupo controle, apenas durante o desempenho da DT1. Assim, a partir dos resultados encontrados, concluímos que o programa de exercícios convencional foi capaz de expressar uma modificação mais significativa no padrão de ativação cortical dos sujeitos investigados quando comparado ao programa de exercícios com realidade virtual.


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  • Dual-task activities are characterized by associating cognitive and motor tasks, leading to a greater demand of the neuromotor system for the perception, association and elaboration of an adequate response. Considering the physical, physiological and behavioral changes inherent in the aging process, it is believed that the performance of dual-task activities in the elderly has worse results when compared to younger subjects. In addition, dual-task activities in the elderly are linked to a greater predisposition to falls, a fact that configures a serious public health problem due to the high rates of mortality and morbidity in this population. But despite the several characteristic losses of aging. Thus, knowledge of the brain behavior of the elderly during performance in dual-task activities and the elucidation of an intervention with a better ability to modify their brain activation pattern becomes relevant to improve functional independence in this population. The present study aimed to investigate the influence of an exercise program based on virtual reality on the pattern of brain activation and on the performance of dual task activity in the elderly. A quasi-experimental comparative study with an elderly population (65-75 years), whose sample consisted of 13 subjects of both genders who underwent brain mapping evaluation using the Emotiv EPOC Electroencephalography device during the performance of the Functional Ambulation Test (PTO). After the evaluation, the subjects were randomized into 2 groups, being the experimental group (virtual reality exercises) and the control group (conventional exercises), and completed a 12-week exercise program twice a week. After the protocol was concluded, the subjects were reevaluated following the same criteria of the pre-intervention evaluation. The data captured by the EEG were processed and considered the potential values for the alpha and beta waves. The potentials were tabulated in the SPSS-19 and considering the normalization of the data, the paired t-test was used to compare the means in the pre and post intervention conditions. The data obtained in the performance of the dual task activity (performance time and number of errors) were compared using the Wilcoxon test, considering the non-normal distribution by the Shapiro Wilk test. For the performance in the dual task activities, the results show that: In the DT1 activity, the control group showed a significant reduction in the performance time; For DT2 activity, the experimental group showed a significant reduction in the number of errors. Regarding brain mapping, the results showed a significant increase in the alpha wave in the FC6 area, equivalent to the primary motor cortex, and a significant reduction in the beta wave in the right prefrontal (AF4) and left somatosensory and association cortex (P7) areas. , for the control group, only during the performance of DT1. Thus, from the results found, we conclude that the conventional exercise program was able to express a more significant change in the cortical activation pattern of the investigated subjects when compared to the virtual reality exercise program.

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  • LORENNA MARQUES DE MELO SANTIAGO
  • Efeitos da Observação da Ação combinada à Imagética Motora na marcha e atividade eletroencefalográfica de indivíduos com Doença de Parkinson: ensaio clínico controlado randomizado

     

  • Orientador : ANA RAQUEL RODRIGUES LINDQUIST
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA RAQUEL RODRIGUES LINDQUIST
  • CLECIO DE OLIVEIRA GODEIRO JUNIOR
  • HOUGELLE SIMPLICIO GOMES PEREIRA
  • MARIA ELISA PIMENTEL PIEMONTE
  • SUELLEN MARY MARINHO DOS SANTOS ANDRADE
  • Data: 10/09/2019

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  • A redução do neurotransmissor Dopamina na Doença de Parkinson (DP) resulta em mudanças eletrofisiológicas na atividade de neurônios envolvidos com circuitos cortico-estriatais e com sintomas motores e não-motores. A Observação da Ação (OA) e a Imagética Motora (IM) parecem compartilhar da mesma representação interna do comportamento, o que pode potencializar o aprendizado e a ativação dos circuitos neurais motores na DP.

    Assim, o objetivo desse estudo foi verificar os efeitos do treinamento de OA e IM da marcha, precedido da prática física, nos parâmetros cinemáticos da marcha, na mobilidade e na potência espectral dos ritmos alfa e beta do córtex frontal e fronto-central bilateral de indivíduos com DP. Realizou-se um ensaio clínico controlado e randomizado com 39 indivíduos com DP, que foram divididos em grupo experimental (GE=21) e grupo controle (GC=18). O GE recebeu 12 sessões de OA + IM + prática física da marcha. O GC observou vídeos educativos e realizou prática física da marcha pelo mesmo período. Os sujeitos foram avaliados e reavaliados 1 dia após a última sessão de treinamento quanto à atividade eletroencefalográfica (dados coletados com um headset wireless Emotiv Epoc com 16 sensores); à cinemática da marcha (através do Qualisys Motion Capture Systems®) e à mobilidade (através do Timed Up and Go Test convencional e dupla-tarefa). Foram realizados dois Follow-ups (após 7 e 30 dias da última sessão de treinamento) analisando dados cinemáticos de marcha e mobilidade. Os resultados deste estudo revelaram que o treinamento locomotor baseado na combinação de OA, IM e prática física é mais efetivo do que a prática física na redução da flexão máxima do quadril durante a fase de balanço da marcha, no aumento de amplitude de movimento do quadril, no aumento da extensão de joelho na fase contato inicial, na velocidade e mobilidade. Foi observado ainda que a potência espectral dos ritmos alfa para o canal F4 aumentou significativamente para o GE durante a execução da marcha, assim como houve redução da potência do ritmo beta para o canal FC6 para o mesmo grupo igualmente durante a execução da marcha. Esses dados indicam que o GE pode ter apresentado melhora motora correlacionado fortemente com menores níveis de exigência atencional durante a execução da marcha após o treinamento.


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  • TThe reduction of the dopamine neurotransmitter in Parkinson's disease (PD) results in electrophysiological changes in the activity of neurons involved with cortico-striatal circuits and with motor and non-motor symptoms. Action Observation (AO) and Motor Imagery (MI) seem to share the same internal representation of behavior, which may enhance learning and activation of motor neural circuits in PD. Thus, the aim of this study was to verify the effects AO and MI of gait, preceded by physical practice, on gait kinematic parameters, mobility and spectral power of alpha and beta rhythms of the frontal and fronto-central bilateral cortex. We conducted a randomized controlled trial with 39 individuals with PD, who were divided into experimental group (EG = 21) and control group (CG = 18). The EG received 12 sessions of AO + MI + physical gait practice. The CG observed educational videos and performed physical practice of gait during the same period. Subjects were evaluated and reassessed 1 day after the last training session for electroencephalographic activity (data collected with a 16-sensor Emotiv Epoc wireless headset); gait kinematics (data collected with Qualisys Motion Capture Systems®) and mobility (data collected with conventional and dual-task Timed Up and Go Test). Two follow-ups were performed (7 and 30 days after the last training session) analyzing gait and mobility kinematic data. The results of this study revealed that locomotor training based on the combination of AO, MI and physical practice is more effective than physical practice in reducing maximum hip flexion during gait swing phase, increasing hip range of motion, increasing knee extension in the initial contact phase, increasing speed and mobility. It was also observed that the spectral power of the alpha rhythms for the F4 channel increased significantly for the EG during gait execution, as well as the reduction of the beta rhythm power for the FC6 channel for the same group also during gait execution. These data indicate that the EG may have shown motor improvement strongly correlated with lower levels of attentional demand during gait execution after training.

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  • JESSICA DANIELLE MEDEIROS DA FONSECA
  • Efeitos agudos das cargas inspiratórias nos volumes da parede torácica e atividade elétrica dos músculos respiratórios em adultos saudáveis e crianças respiradores orais

     

  • Orientador : GUILHERME AUGUSTO DE FREITAS FREGONEZI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANTONIO JOSÉ SARMENTO DA NÓBREGA
  • GUILHERME AUGUSTO DE FREITAS FREGONEZI
  • RAQUEL RODRIGUES BRITTO
  • RENCIO BENTO FLORENCIO
  • VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • Data: 26/09/2019

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  • RESUMO

    Objetivos: 1) O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos agudos de diferentes cargas inspiratórias e diferentes interfaces sobre o padrão respiratório e a atividade dos músculos respiratórios. 2) O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos agudos de diferentes dispositivos de resistência inspiratória e intensidade de cargas através da via aérea nasal no padrão respiratório e atividade dos músculos respiratórios em crianças com síndrome da respiração oral. Métodos: 1) Vinte adultos saudáveis foram recrutados e divididos em dois grupos (20 e 40% da pressão inspiratória máxima) por meio de alocação cruzada aleatória. Os indivíduos foram avaliados durante a respiração tranquila, respirando com carga inspiratória e recuperação. As medidas foram repetidas usando duas interfaces diferentes (nasal e oral). Os volumes da parede torácica e a atividade muscular respiratória foram avaliados por pletismografia optoeletrônica e eletromiografia de superfície, respectivamente. 2) Crianças com síndrome da respiração oral (SRO) foram randomizadas em dois grupos (20% e 40% da pressão inspiratória máxima). Essas crianças foram avaliadas durante a respiração tranquila, respirando com carga inspiratória através da via aérea nasal e recuperação. As medições foram repetidas durante o uso de dois dispositivos (limiar pressórico (PT) e resistência ao fluxo (FR)). Os volumes da parede torácica e a atividade dos músculos respiratórios foram avaliados por pletismografia optoeletrônica e eletromiografia de superfície, respectivamente. Resultados: 1) Durante a aplicação da carga inspiratória, foram observadas alterações significativas na frequência respiratória (p <0,04), tempo inspiratório (p <0,02), ventilação minuto (p <0,04), volume corrente (p <0,01), volume inspiratório final (p <0,04), volume expiratório final (p <0,03) e atividade dos músculos escaleno, esternocleiomastoideo e porção paraesternal do músculo intercostal (valores de RMS, p <0,01) quando comparados com a respiração tranquila, independentemente de o nível de carga ou da interface aplicada. A aplicação da carga inspiratória produziu diferenças significativas entre o uso das interfaces nasal e oral com aumento do volume corrente (p <0,01), volume inspiratório final (p <0,01) e da atividade elétrica dos músculos escaleno e esternocleiomastoideo (p <0,01) com o uso da interface nasal. 2) Durante a aplicação da carga inspiratória ocorreram mudanças significativas na frequência respiratória (p <0.04), tempo inspiratório (p <0.02), tempo total do ciclo respiratório (p <0.02), volume minuto (p <0.03), volume corrente (p <0.01) e na atividade muscular do escaleno e esternocleiomastoideo (valores de RMS, p <0.01) quando comparado à respiração tranquila e recuperação, independentemente do nível de carga e dispositivo aplicado. A aplicação de carga utilizando o aparelho FR mostrou uma aumento maior no volume corrente (p <0.02) e o volume inspiratório final (p <0.02) quando comparado ao PT. Conclusões: 1) A adição de carga inspiratória tem um efeito significativo no padrão respiratório e na atividade elétrica dos músculos respiratórios, sendo estes efeitos maiores quando a interface nasal é aplicada. 2) A adição de carga inspiratória utilizando uma interface nasal tem um efeito positivo sobre o padrão respiratório e a e a atividade elétrica dos músculos inspiratórios, e a dispositivo FR é mais efetivo para geração de volume pulmonar.


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  • ABSTRACT

    Aims: 1) The aim of this study was to evaluate the acute effects of different inspiratory loads and different interfaces on the breathing pattern and activity of the respiratory muscles. 2) The aim of this study was to evaluate the acute effects of different inspiratory resistance devices and intensity of loads via nasal airway on the breathing pattern and activity of the respiratory muscles in children with mouth breathing syndrome. Methods: 1) Twenty healthy adults were recruited and assigned to two groups (20 and 40% of the Maximal Inspiratory Pressure) by way of randomized crossover allocation. Subjects were evaluated during quiet breathing, breathing against inspiratory load, and recovery. The measurements were repeated using two different interfaces (nasal and oral). Chest wall volumes and respiratory muscle activity were assessed with optoelectronic plethysmography and surface electromyography, respectively. 2) Children with mouth breathing syndrome (MBS) were randomized into two groups based on inspiratory load intensity (20% and 40% of the Maximal Inspiratory Pressure). These children were assessed during quiet breathing, breathing against inspiratory load via nasal airway and recovery. The measurements were repeated using two different devices (pressure threshold (PT) and flow resistance (FR)). Chest wall volumes and respiratory muscles activity were evaluated by optoelectronic plethysmography and surface electromyography, respectively. Results: 1) During the application of inspiratory load, significant changes were observed in the respiratory rate (p < 0.04), inspiratory time (p < 0.02), minute ventilation (p < 0.04), tidal volume (p < 0.01), end-inspiratory volume (p < 0.04), end-expiratory volume (p < 0.03), and in the activity of the scalene, sternocleiomastoid, and parasternal portion of the intercostal muscles (RMS values, p < 0.01) when compared to quiet breathing, regardless of the load level or the interface applied. Inspiratory load application yielded significant differences between using nasal and oral interfaces with an increase in the tidal volume (p < 0.01), end-inspiratory volume (p < 0.01), and electrical activity of the scalene and sternocleiomastoid muscles (p < 0.01) seen with using the nasal interface. 2) : During the application of inspiratory load, significant changes occurred in respiratory rate (p<0.04), inspiratory time (p<0.02), total time of respiratory cycle (p<0.02), minute volume (p<0.03), tidal volume (p<0.01) and scalene and sternocleidomastoid muscles activity (RMS values, p<0.01) when compared to quiet spontaneous breathing and recovery, regardless of load level or device applied. The application of inspiratory load using the FR device showed an more increase in the tidal volume (p<0.02) and end-inspiratory volume (p<0.02) when compared to PT. Conclusion: 1) The addition of an inspiratory load has a significant effect on the breathing pattern and respiratory muscle electrical activity, and the effects are greater when the nasal interface is applied. 2) The addition of inspiratory loads using a nasal interface has a positive effect on the breathing pattern and electrical activity of the inspiratory muscles, and the FR device is more effective for lung volume generation.

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  • RAFAELA ANDRADE DO NASCIMENTO
  • COMPOSIÇÃO CORPORAL, BAIXA MASSA MUSCULAR E DESEMPENHO FÍSICO EM MULHERES DE MEIA-IDADE E IDOSAS: UM ESTUDO TRANSVERSAL

  • Orientador : ALVARO CAMPOS CAVALCANTI MACIEL
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALVARO CAMPOS CAVALCANTI MACIEL
  • DIEGO DE SOUSA DANTAS
  • INGRID GUERRA AZEVEDO
  • MARIA THEREZA ALBUQUERQUE BARBOSA CABRAL MICUSSI
  • RICARDO OLIVEIRA GUERRA
  • Data: 26/09/2019

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  • Introdução: Dentre as mudanças clinicamente mais significativas que ocorrem durante o envelhecimento feminino, destacam-se as hormonais, que culminam em importantes alterações na composição corporal, levando à diminuição da massa magra, da densidade óssea e também ao aumento da massa gorda, com modificações no padrão da sua distribuição. Essas alterações causam impactos no sistema musculoesquelético, com efeitos negativos sobre a capacidade funcional e saúde, predispondo as mulheres a sarcopenia em idades mais precoces. Objetivo: Analisar a relação entre composição corporal e sarcopenia em mulheres de meia-idade e idosas, residentes na comunidade.  Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo observacional, analítico, de caráter transversal e natureza epidemiológica. A população foi constituída por mulheres com idade entre 50 e 80 anos, residentes nos municípios de Parnamirim e Santa Cruz, estado do Rio Grande do Norte. Foram realizadas avaliações bioquímica, de composição corporal e da sarcopenia, além da coleta de dados sociodemográficos, socioeconômicos e sobre a prática regular de atividade física. Para as análises estatísticas, foram utilizadas medidas de tendência central e de dispersão, teste t de Student, Curva ROC, qui-quadrado e regressão logística.  Resultados e Discussão: A amostra foi composta por 88 mulheres, com média de idade de 59,13 (± 7,60) anos. Quanto à análise bivariada, observou-se diferenças estatisticamente significativas para a sarcopenia, apenas as medidas de relação cintura-altura (RCA), índice de adiposidade corporal (BAI) e produto de acumulação lipídica (LAP). O ponto de corte calculado para o LAP foi capaz de identificar a sarcopenia (Sensibilidade = 0,714, Especificidade = 0,453, p valor = 0,01) e esse índice foi o único considerado fator de risco para o desenvolvimento da sarcopenia (OR=1.01, 95% CI 1.01-1.02). Conclusões: As alterações na composição corporal durante o processo de envelhecimento estão relacionadas a sarcopenia em mulheres de meia-idade e idosas. Ainda, foi possível concluir que apenas o LAP se manteve associado após todos os testes realizados, evidenciando que incrementos no LAP aumentam a chance de desenvolver a sarcopenia. Os resultados apresentados possuem relevância clínica, uma vez que o melhor entendimento sobre essa temática é fundamental para fornecer subsídios científicos para o planejamento da atenção à saúde na área da Geriatria, Saúde da mulher e da Fisioterapia.


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  • Introduction: Among the most clinically significant changes that occur during female aging, hormonal ones stand out, which culminate in important changes in body composition, leading to decreased muscle mass, bone density and increased fat mass. with changes in the pattern of their distribution. These changes cause significant impacts on the musculoskeletal system, reducing muscle strength and impairing the physical performance, functional capacity and health of women from middle age. Objective: To analyze the relationship between body composition, low muscle mass and physical performance in middle-aged and elderly women living in the community. Materials and Methods: This is an observational, analytical, cross-sectional study with an epidemiological nature. The population consisted of women aged 40 to 80 years, residing in the municipalities of Parnamirim and Santa Cruz, state of Rio Grande do Norte. Samples were collected for biochemical dosage, body composition and physical performance evaluations were performed, as well as the collection of sociodemographic, socioeconomic data and information regarding gynecological history and regular practice of physical activity. For statistical analysis, measures of central tendency and dispersion, Student's t-test, ROC curve, chi-square, logistic regression, Pearson correlation and canonical correlation were used, this last one is a multivariate analysis technique that aims to analyze the influence of the independent variable set on the dependent variable set. Results: The anthropometric indexes cut-off points were able to identify the presence of low muscle, except for VAI (visceral adiposity index) (p <0.05). After regression analysis, BAI (body adiposity index), WC (waist circumference), WHR (waist-hip ratio) and RCA (waist-height ratio) were associated with a higher risk of low muscle mass (14.5, 6.2, 1.8 and 5.0 respectively). The first three canonical functions were statistically significant, accounting for 97.54% of the shared variance between the two sets of variables. The first function was the one that best estimated the shared variance, in addition to presenting the highest canonical correlation and redundancy index (% cumulative variance = 82.52, Wilks Lambda = 0.66, canonical correlation = 0.532, p value <0.001). In the first canonical function, an inverse correlation was observed between the CI (conicity index) (-0.59) and the handgrip strength (0.84) and the SPPB (Short Physical Performance Battery )(0.68). While in the second canonical charge it was possible to observe that VAI and CI correlated inversely only with SPPB (0.47). Finally, the third canonical function showed inverse correlations between BAI (0.63), BMI (0.84), WHR (0.67) and CI (0.43) with gait speed (-0.59 and with the SPPB (-0.45) and direct correlation only with the time to sit and stand (0.52). Conclusions: Changes in body composition during the female aging process are associated with low muscle mass and decreased physical performance in middle-aged and elderly women. The cutoff points of the anthropometric indices seem to be effective in identifying low muscle mass, showing that increases in these indices increase the chance of presenting low muscle mass. Moreover, it can be observed that physical performance is significantly influenced by body composition. The results presented have important clinical relevance, since a better understanding about this theme is fundamental to provide scientific support for health care planning in the area of Geriatrics, Women's Health and Physical Therapy 

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  • CLÊNIA OLIVEIRA ARAÚJO
  • EFEITOS DA VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA VERSUS TREINAMENTO MUSCULAR RESPIRATÓRIO ASSOCIADO À REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR NA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CRÔNICA.

  • Orientador : SELMA SOUSA BRUNO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JOCELINE CASSIA FEREZINI DE SA
  • NICOLE SOARES OLIVER CRUZ
  • RENATA CARLOS FELIPE
  • SELMA SOUSA BRUNO
  • SHIRLEY LIMA CAMPOS
  • Data: 16/12/2019

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  • Introdução: A dispneia é um dos sintomas mais comuns aos esforços na insuficiência cardíaca crônica com fração de ejeção ventricular esquerda reduzida (ICFEr) e avança implacavelmente com a progressão da doença, levando à redução da capacidade funcional. Portanto, investigações sobre o uso da ventilação não invasiva (VNI) ou do treinamento muscular respiratório (TMR) para otimizar a tolerância ao exercício durante à Reabilitação Cardiovascular (RC) podem orientar melhor a tomada de decisões clínicas. O uso da VNI têm mostrado resultados animadores na redução do trabalho cardiorrespiratório, enquanto protocolos envolvendo a combinação do treinamento muscular inspiratório (TMI) e treinamento muscular expiratório (TME) podem ser inovadores e ter um efeito aditivo, melhorando ainda mais os resultados do desempenho ao exercício após o TMR, porém a evidência da eficácia de tal abordagem não é bem estabelecida até o momento. Embora a ineficiência ventilatória na IC possa ser agravada como resultado da fraqueza muscular expiratória, o TME não é claro na literatura, existindo apenas uma série de relatos de casos mostrando melhora nos parâmetros ventilatórios e esses efeitos benéficos ainda não foram confirmados por estudos randomizados. Assim, hipotetizamos que a modalidade combinando TME mais TMI mais RC pode apresentar efeitos superiores ou similares ao uso da VNI mais RC. Objetivos: O 1º estudo teve como objetivo analisar os efeitos do TME mais TMI associados à RC versus RC mais VNI na tolerância ao exercício, no desempenho da musculatura respiratória e qualidade de vida na ICFEr. O 2º estudo; o objetivo foi avaliar o benefício adicional do TME mais TMI associado ao exercício aeróbico (EA) quando comparado ao TMI mais EA isolado na ICFEr. O 3º estudo foi uma Revisão sistemática que teve o objetivo avaliar os efeitos do TMI na cinética do consumo de oxigênio (VO2) em indivíduos com IC comparado à indivíduos saudáveis. Métodos: A pesquisa foi dividida em três etapas. Inicialmente foi realizado um ensaio clínico randomizado, envolvendo 17 pacientes com ICC que foram alocados em Grupo 1 RC- controle (n=6), Grupo 2 – RC + VNI (n=5), Grupo 3 – TME + TMI mais RC (n=6). Todos os pacientes foram avaliados antes e após 12 semanas do programa estruturado de RC supervisionado três vezes por semana. O Grupo 1- RC supervisionado. O Grupo 2 – RC + VNI com modo Continuous positive airway pressure (CPAP), usando o VPAP TM Auto 25 ResMed System (ResMed® USA). O CPAP foi ajustado gradualmente até 8 cmH2O por 20 minutos. A RC mais treinamento muscular respiratório (TMR), por 30 minutos de duração, sendo 15 minutos com carga inspiratória até 40% da pressão inspiratória máxima (PImáx) e 15 minutos com carga expiratória entre 5 e 15% da PEmáx, sendo o TME realizado conforme o protocolo desempenhado no estudo de Cahalin et al. O segundo estudo: foi um ensaio controlado e randomizado; Quatorze pacientes com ICFEr e fraqueza muscular respiratória foram randomizados em três grupos: Grupo 1: Exercício aeróbico (EA; controle); Grupo 2: EA mais TMI (carga 40% da PImáx), Grupo 3; EA + TMI mais TME (carga 5-15% da PEmáx), e receberam programa de exercícios por 12 semanas. E o terceiro estudo; a revisão sistemática; a busca incluiu as bases MEDLINE, PEDRo, Embase, Cinahl e Cochrane Central para avaliar os efeitos do TMI na cinética do VO2.  Resultados: Portanto, no 1º estudo: quando comparado a VNI versus TME + TMI, essas terapias complementares associadas à RC foram semelhantes quanto a distância caminhada de seis minutos (DC6M) e o VO2pico, porém houve diferença significativa no Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) comparadas ao controle (de 24,6 vs. 19,2 na RC mais VNI, P=0,0001; e 26,6 vs. 19,2 na RC + TME plus TMI, P<0,0001). A RC mais VNI levou a incremento adicional, na capacidade vital forçada (CVF). A RC mais TME + TMI mostrou benefício adicional nas pressões máximas inspiratórias e expiratórias (p<0,0001) quando comparada tanto ao uso da VNI mais RC, quanto ao grupo controle. Tanto a RC mais VNI ou RC associada ao TME mais TMI podem fornecer benefícios adicionais na qualidade de vida. No entanto, a combinação de TME mais TMI e RC demonstrou ser melhor na melhora do desempenho dos músculos ventilatórios em pacientes com ICC.  Na segunda etapa; O treinamento combinando TMI mais 

    TME mais EA demonstrou melhora adicional na DC6M, (339 ± 39 vs. 434 ± 31; P = 0,037); ventilação voluntária máxima (MVV; 69,6 ± 2,7 vs.77,4 ± 4,0; P = 0,021), comparado ao EA isolado. E na PEmáx; (75 ± 13 vs.115 ± 16; p = 0,002); quando comparado tanto ao TMI mais EA ou EA isolado. O estudo sugere que o EA mais TMI+ TME pode contribuir ao ganho adicional da PEmáx; comparado ao TMI+EA e otimizar a tolerância ao exercício em pacientes com ICFEr comparados ao EA isolado. E na terceira etapa a revisão sistemática que incluíram três ensaios randomizados avaliando os efeitos do TMI na cinética do VO2; demostraram que o TMI na IC pode melhorar significativamente a cinética de recuperação do VO2, significando diferenças na cinética do VO2 de -0,66mL/kg/min (IC95%, -0,84 a -0,47; n=56). No entanto, não há diferença significativa no pico de VO2 para os participantes do grupo TMI em comparação ao grupo controle. Bailey et al.; também não observaram alterações significativas no VO2máx em indivíduos saudáveis durante o teste incremental após a intervenção TMI ou Sham, mas a amplitude da cinética do consumo lento de oxigênio foi reduzida e a pressão inspiratória máxima inicial aumentou significativamente.  No entanto, na análise da cinética do VO2 houve um pequeno número de participantes e, conforme a abordagem GRADE, a qualidade da evidência apresentada por esse resultado foi baixa, em razão das limitações na metodologia, imprecisão e inconsistência dos resultados.


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  • Abstract

    Introduction: Dyspnea is one of the most common symptoms of exertion in chronic heart failure with reduced left ventricular ejection fraction (rEFI) and relentlessly progresses with disease progression, leading to reduced functional capacity. Therefore, investigations into the use of noninvasive ventilation (NIV) or respiratory muscle training (RMT) may optimize exercise tolerance during Cardiovascular. NIV use has shown encouraging results in reducing cardiorespiratory work, while new protocols involving the combination of inspiratory muscle training (IMT) and expiratory muscle training (EMT) may be innovative and have an additive effect, further improving performance outcomes exercise after TMR, but evidence of the effectiveness of such an approach is not well established at this time. Although ventilatory inefficiency in HF may be aggravated as a result of expiratory muscle weakness, EMT is unclear in the literature, there are only a number of case reports showing improvement in ventilatory parameters and these beneficial effects have not yet been confirmed by randomized studies. We hypothesized that the modality combining EMT plus IMT plus CR may have superior or similar effects to the use of NIV plus CR. Objectives: The first study aimed to analyze the effects of EMT plus IMT plus CR versus CR plus NIV on exercise tolerance, respiratory muscle performance and quality of life in the HFrEF. The 2nd study; The objective was to evaluate the additional benefit of EMT plus IMT associated with aerobic exercise (AE) when compared to IMT plus AE alone in HFrEF. The third study was a systematic review that aimed to evaluate the effects of IMT on oxygen uptake (VO2) kinetics in individuals with HF compared to healthy individuals. Methods: The research was divided into three stages. Initially, a randomized clinical trial was conducted involving 17 patients with CHF who were allocated to Group 1 RC-control (n = 6), Group 2 - RC + NIV (n = 5), Group 3 - TME + IMR plus CR (n = 6). = 6). All patients were evaluated before and after 12 weeks of the structured supervised CR program three times a week. Group 1- RC supervised. Group 2 - RC + NIV with Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) mode using the VPAP TM Auto 25 ResMed System (ResMed® USA). The CPAP was gradually adjusted to 8 cmH2O for 20 minutes. CR plus RMT, for 30 minutes, being 15 minutes with inspiratory load up to 40% of maximal inspiratory pressure (MIP) and 15 minutes with expiratory load between 5 and 15% of MEP. according to the protocol performed in the study by Cahalin et al. The second study: was a randomized controlled trial; Fourteen patients with rFRIF and respiratory muscle weakness were randomized into three groups: Group 1: Aerobic exercise (AS; control); Group 2: AE plus IMT (40% MIP load), Group 3; EA + IMT plus EMT (5-15% MEP load), and received exercise program for 12 weeks. And the third study; the systematic review; The search included the MEDLINE, PEDRo, Embase, Cinahl and Cochrane Central bases to evaluate the effects of IMT on VO2 kinetics. Results: Therefore, in the first study: when compared to NIV versus EMT + IMT, these complementary therapies associated with CR were similar for six-minute walk distance (6MWD) and VO2peak, but there was a significant difference in the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire. (MLHFQ) compared to control (24.6 vs. 19.2 in CR plus NIV, P = 0.0001; and 26.6 vs. 19.2 in CR + EMT plus IMT, P <0.0001). CR plus NIV led to further increase in forced vital capacity (FVC). CR plus TME + IMR showed additional benefit in maximal inspiratory and expiratory pressures (p <0.0001) when compared to both NIV plus CR and control group. Both CR plus NIV or CR associated with EMT plus IMT can provide additional quality of life benefits. However, the combination of EMT plus IMT and CR has been shown to be better in improving ventilatory muscle performance in CHF patients. In the second stage; Training combining IMT plus EMT demonstrated further improvement  in DC6M, (339 ± 39 vs. 434 ± 31; P = 0.037); maximal voluntary ventilation (MVV; 69.6 ± 2.7 vs.77.4 ± 4.0; P = 0.021), compared to AE alone. And in PEmax; (75 ± 13 vs. 115 ± 16; p = 0.002); when compared to either IMT plus EA or isolated EA. The study suggests that AE plus IMT + MST may contribute to additional MEP gain; compared to IMT + AE and to optimize exercise tolerance in patients with HFrEF compared to isolated AE. And in the third stage the systematic review that included three randomized trials evaluating the effects of IMT on VO2 kinetics; demonstrated that IMT in HF can significantly improve VO2 recovery kinetics, meaning differences in VO2 kinetics of -0.66mL / kg / mi (95% CI, -0.84 to -0.47; n = 56). However, there is no significant difference in VO2 peak for participants in the IMT group compared to the control group. Bailey et al .; They also did not observe significant changes in VO2max in healthy subjects during the incremental test after the IMT or Sham intervention, but the amplitude of the slow oxygen uptake kinetics was 

    reduced and the initial maximal inspiratory pressure increased significantly. However, in the analysis of VO2 kinetics there were a small number of participants and, according to the GRADE approach, the quality of evidence presented by this result was low due to limitations in methodology, inaccuracy and inconsistency of results.

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  • RENATA CRISTINA CORTE
  • Efeitos da Reabilitação Cardíaca em pacientes portadores de ressincronizador cardíaco.

  • Orientador : SELMA SOUSA BRUNO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JOCELINE CASSIA FEREZINI DE SA
  • NICOLE SOARES OLIVER CRUZ
  • RENATA CARLOS FELIPE
  • SELMA SOUSA BRUNO
  • SHIRLEY LIMA CAMPOS
  • Data: 16/12/2019

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  • INTRODUÇÃO. A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) é indicada para pacientes com disfunção ventricular grave, estágios avançados de IC e refratários ao tratamento convencional. É uma modalidade de estimulação cardíaca artificial que tem o objetivo de corrigir disfunções eletromecânicas do coração, reduzir a morbimortalidade e o remodelamento reverso em indivíduos com IC e vem sendo amplamente utilizada nos últimos anos demonstrando melhora da sintomatologia, da capacidade de exercício e da função ventricular. As adaptações centrais oriundas da TRC são aceitas como benéficas no tratamento da IC com disfunção ventricular grave. No entanto, é sabido que a causa da intolerância ao exercício na insuficiência cardíaca (IC) é multifatorial, além de alterações centrais, com baixa reserva cardíaca, alteração periférica com disfunção da musculatura esquelética e baixa reserva pulmonar contribuem para a baixa capacidade de exercício. OBJETIVOS. Avaliar e comparar os efeitos de um programa de reabilitação cardíaca em pacientes com IC portadores da TRC. MÉTODOS. Os pacientes foram encaminhados ao ambulatório de reabilitação cardíaca pelo médico cardiologista e incluídos na pesquisa aqueles que apresentaram diagnóstico de IC comprovado por exame clínico e por ecocardiograma, implante de ressincronizador cardíaco por pelo menos três meses, com classe funcional I, II e III, segundo a New York Heart Association (NYHA) e com FE reduzida e preservada. Esses pacientes compuseram o grupo IC+TRC. Foi incluída na pesquisa uma análise retrospectiva de pacientes com IC sem ressincronizador cardíaco ou qualquer tipo de dispositivo cardíaco implantável que realizaram reabilitação cardíaca no período de outubro de 2014 a fevereiro de 2018 e esses compuseram o grupo IC.  Primeiramente, todos os pacientes passaram por avaliação clínica, antropométrica e espirométricas. Em um segundo momento os mesmo realizaram o teste de esforço cardiopulmonar (TECP) utilizando esteira convencional.  Em todos os testes foram tomadas as medidas ventilatórias (VE-ventilação por minuto, VE/VO2-equivalente ventilatório de oxigênio, VE/VCO2-equivalente ventilatório de dióxido de carbono, RER-razão de troca gasosa) e metabólicas (VO2-consumo de oxigênio, VCO2-produção de dióxido de carbono) dos gases expirados (breath-by-breath) com sistema de análise de gases respiratórios (Cortex-Biophysik-Metamax3B), além das variáveis de percepção de esforço (fadiga e dispneia – Borg 6-20), de FCmáx (Frequência 

    cardíaca máxima) e pressões arterial sistólica e diastólica. Além disso os pacientes com IC+TRC responderam um questionário de qualidade de vida específico para portadores de IC. As sessões de reabilitação cardíaca foram realizadas três vezes na semana, por 12 semanas, com prescrição de exercício individualizada. Uma nova avaliação foi realizada após o período de treinamento. Foi utilizado o software SPSS na versão 20,0 para a análise estatística sendo atribuído um valor de 5% para testar as hipóteses, além disso foi realizado o cálculo o tamanho do efeito (TDE) de cada variável analisada. RESULTADOS. Foram elegíveis para o estudo 18 pacientes com IC portadores da TRC e 8 foram excluídos pois não participaram de todas as etapas do estudo, totalizando 10 indivíduos analisados. Para o grupo IC foram elegíveis 69 pacientes, no entanto 47 foram excluídos, totalizando 22 pacientes analisados. Os pacientes apresentaram idade média de 52±13 anos, com prevalência do sexo masculino (68,7%), com FE média de 34±5% e 46,8% de etiologia isquêmica. Após a reabilitação cardíaca a média de aumento no tempo de teste foi de 136,9 segundos no grupo IC, com TDE=1,14 e 142,8 segundos no grupo IC+TRC, com TDE=1,44.  Após a reabilitação cardíaca os pacientes do grupo IC apresentaram um aumento médio de 4,9 mL/Kg/min (TDE=0,75) de VO2 pico e os pacientes do grupo IC+TRC um aumento de 2,19 mL/Kg/min (TDE=0,49) e a porcentagem predita média do VO2 pico aumento de 61 para 76% com TDE=0,97 e de 57 para 67% com TDE=0,64, respectivamente. Além disso, os pacientes do grupo IC apresentaram aumento do VO2 pico no LA (15,7±5 para 18±5,5 mL/Kg/min, TDE=0,44) e no tempo de LA (252±92 para 366±102 segundos, TDE=1,18). Adicionalmente, o grupo IC apresentou melhora da eficiência ventilatória, refletida pelos valores de VE/VCO2 e VE/VCO2 slope (35,4±6 para 32±5,7). Apesar do grupo IC+TRC não demonstrar melhora significativa na eficiência ventilatória, foi observado um um TDE grande nessa variável após a RC (TDE=0,86). Adicionalmente os paciente com IC+TRC apresentaram melhora da qualidade de vida com redução no score de 6.3 pontos. CONCLUSÃO. Os pacientes com IC portadores de TRC se beneficiaram do programa de reabilitação cardiaca com aumento da capacidade de exercício e melhora da qualidade de vida.


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  • Background. Cardiac resynchronization therapy (CRT) is indicated for patients with severe ventricular dysfunction, advanced stages of HF and refractory to conventional treatment. It is an artificial cardiac pacing modality that aims to correct electromechanical dysfunctions of the heart, which reduce morbidity and mortality in individuals with HF and has been widely used in recent years to improve symptoms, exercise capacity and function. ventricular Central adaptations derived from CRT are accepted as beneficial in the treatment of HF with severe ventricular dysfunction. However, it is known that the cause of exercise intolerance in heart failure (HF) is multifactorial, and central alterations, with low cardiac reserve, peripheral alteration with skeletal muscle dysfunction and low pulmonary reserve contribute to low exercise capacity. Objectives. To evaluate and compare the effects of a cardiac rehabilitation program on HF patients with CRT. Methods. The patients were referred to the cardiac rehabilitation by the cardiologist and included in the research those who had a diagnosis of HF confirmed by clinical examination and echocardiography, cardiac resynchronizer implantation for at least three months, with functional class I, II and III, according to New York Heart Association (NYHA) and with reduced and preserved EF and composed the HF + CRT group. The study included a retrospective analysis of patients with heart failure without cardiac resynchronizer or any type of pacemaker who underwent cardiac rehabilitation from October 2014 to February 2018 in the HF group. All patients underwent clinical, anthropometric and spirometric evaluation. In a second moment they performed the cardiopulmonary exercise test (CPET) using a conventional treadmill. In all tests, ventilatory measures (VE, VE/VO2, VE/VCO2-, RER) and metabolic (VO2) measurements were taken of breath-by-breath with Cortex-Biophysik-Metamax3B system, as well as effort perception variables (fatigue and dyspnea) – Borg 6-20 ), HR max and systolic and diastolic blood pressures. In addition, patients with HF + CRT answered a specific quality of life questionnaire for HF patients. Cardiac rehabilitation sessions were performed three times a week for 12 weeks as a prescription for individualized exercise. A new assessment was performed after 12 weeks of training. SPSS software version 20.0 was used for statistical analysis and a value of 5% was assigned to test the hypotheses. In addition, the effect size (ES) was calculated for each variable analyzed. Results. Eighteen patients with HF with CRT were eligible for the study and 8 were excluded because they did not participate in all stages of the study, totaling 10 individuals analyzed. For the HF group 69 patients were eligible, however 47 were excluded, totaling 22 patients analyzed. The patients had a mean age of 52 ± 13 years, with male prevalence (68.7%), with mean EF of 34 ± 5% and 46.8% of ischemic etiology. After cardiac rehabilitation the mean increase in test time was 136.9 seconds in the HF group with ES=1,14 and 142.8 seconds in the HF + CRT group, with ES=1,44. After cardiac rehabilitation, patients in the HF group had a mean increase of 4.9 mL/kg/min in peak VO2 (ES=0,75)  and patients in the HF + CRT group an increase of 2.19 mL/kg/min (ES=0,49) and average predicted percentage of VO2 peak increase from 61 to 76% with ES=0,97 and from 57 to 67% with ES=0,64, respectively. In addition, patients in the HF group showed an increase in peak VO2 in AT (15.7±5 to 18±5.5 mL/kg /min, EF=0,44) and in AT time (252±92 to 366±102 seconds, ES=1,18). Additionally, this group showed improvement in ventilatory efficiency, reflected by the values of VE/VCO2 and VE/VCO2 slope (35.4±6 to 32±5.7). Although the IC+CRT group did not show significant improvement in ventilatory efficiency, a large ES was observed in this variable after CR (ES = 0.86). In addition, patients with HF+CRT improved their quality of life with a 6.3 point reduction in score. Conclusion. HF patients with CRT benefited from the cardiac rehabilitation program with increased exercise capacity and improved quality of life.

2018
Dissertações
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  • RAFAELLA SILVA DOS SANTOS AGUIAR GONÇALVES
  • COMPARAÇÃO DOS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DA SARCOPENIA POR DIFERENTES CONSENSOS EM MULHERES RESIDENTES EM COMUNIDADE: UM ESTUDO TRANSVERSAL

  • Orientador : ALVARO CAMPOS CAVALCANTI MACIEL
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALVARO CAMPOS CAVALCANTI MACIEL
  • DANIELE SIRINEU PEREIRA
  • RICARDO OLIVEIRA GUERRA
  • Data: 15/02/2018

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  • Introdução: Mulheres tendem a ser mais vulneráveis do que homens no processo de envelhecimento, devido a fatores sociais, biológicos e hormonais, favorecendo o surgimento precoce de sarcopenia (redução da massa muscular com o avançar da idade, podendo estar associada a prejuízos na função e força). International Working Group on Sarcopenia (IWGS), European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) e Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS) são os principais consensos referentes à sarcopenia no mundo, os quais elaboraram diferentes critérios para o seu diagnóstico. Objetivo: Comparar os critérios diagnósticos da sarcopenia por diferentes consensos em mulheres residentes em comunidade. Materiais e Métodos: Estudo observacional analítico, de caráter transversal, composto por 472 mulheres de 40 a 80 anos, divididas em três grupos (grupo 1: 40 a 50 anos; grupo 2: 51 a 60 anos; grupo 3: 61 a 80 anos). Foram coletados dados sociodemográficos e socioeconômicos, dados sobre prática regular de exercício físico e mensuração de medidas antropométricas. Foi realizada avaliação da massa muscular esquelética, velocidade da marcha e força de preensão manual. Seguindo a padronização estabelecida nos consensos, foram gerados pontos de corte para massa muscular, velocidade da marcha e força de preensão e, a partir desses pontos de corte, foram encontradas prevalências de sarcopenia por meio dos critérios diagnósticos dos três protocolos. Resultados: Os pontos de corte encontrados para massa muscular, velocidade da marcha e força de preensão foram de 5,92 kg/m², 0,78 m/s e 21,33 kgf, respectivamente. Nos três grupos de faixas etárias, a menor prevalência de sarcopenia foi observada pelos critérios diagnósticos do IWGS (grupo 1 - 3,00%; grupo 2 - 1,30%; grupo 3 - 15,70%). Já a maior prevalência de sarcopenia em todos os grupos foi observada pelo EWGSOP e AWGS igualmente (grupo 1 - 5,00%; grupo 2 - 6,00%; grupo 3 - 23,10%). Conclusão: Nas três faixas etárias, os resultados de prevalência da sarcopenia por meio dos critérios diagnósticos do EWGSOP foram exatamente iguais os do AWGS, sendo bem diferentes e mais elevados do que os resultados de prevalência por meio dos critérios diagnósticos do IWGS.


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  • Introduction: Women tend to be more vulnerable than men to aging due to social, biological and hormonal factors, favoring the onset of sarcopenia (muscle mass reduction with advancing age and may be associated to impairment in function and strength). The International Working Group on Sarcopenia (IWGS), the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) and the Asian Working Group for Sarcopenia (AWGS) are the main consensuses in studying sarcopenia around the world; which has developed different diagnostic criteria for the sarcopenia. Objective: To compare the diagnostic criteria of sarcopenia by different consensuses in women living in community. Materials and Methods: This is a cross-sectional analytical study composed of 472 women between 40 to 80 years old, divided into three groups (40 to 50 years, 51 to 60 and 61 to 80). Socio-demographic and socioeconomic data, regular physical exercise and anthropometric measurements were collected. Muscle mass, handgrip strength and walking speed were evaluated. Following the standardization established in the consensuses, cutoff values were generated for muscle mass, walking speed and handgrip strength, and from these cutoff values, prevalence of sarcopenia were found using the diagnostic criteria of the three protocols. Results: The cutoff values found for muscle mass, walking speed and handgrip strength were 5.92 kg/m², 0.78 m/s and 21.33 kgf, respectively. The lowest prevalence of sarcopenia in all three age groups was observed in the IWGS diagnostic criteria (group 1 - 3.00%, group 2 - 1.30%, group 3 - 15.70%). The highest prevalence of sarcopenia was equally observed in both the EWGSOP and AWGS consensuses (group 1 - 5.00%, group 2 - 6.00%, group 3 - 23.10%). Conclusion: In all three age groups, the prevalence of sarcopenia using the EWGSOP diagnostic criteria was exactly the same as for the AWGS, being much different and higher than the prevalence results using the IWGS diagnostic criteria.

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  • BARTOLOMEU FAGUNDES DE LIMA FILHO
  • CARGA DE FRAGILIDADE EM IDOSOS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2 E FATORES RELACIONADOS

  • Orientador : JULIANA MARIA GAZZOLA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • DANIELE SIRINEU PEREIRA
  • JULIANA MARIA GAZZOLA
  • RICARDO OLIVEIRA GUERRA
  • Data: 16/02/2018

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  • Introdução: As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) são as principais causadoras de perda da qualidade de vida em idosos e acarretam limitações funcionais importantes. Dentre elas destacam-se o Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) e a Síndrome da Fragilidade (SF) pela alta prevalência e comorbidades associadas. A carga de fragilidade é uma medida elementar na mensuração desta condição e pode se associar com diversas variáveis. Objetivo: Determinar os fatores sociodemográficos, clínico-funcionais e sintomas depressivos relacionados à carga de fragilidade em idosos com Diabetes Mellitus tipo 2. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, analítico de caráter transversal realizado em Natal/RN. Participaram idosos com idade ≥ 60 anos diagnosticados com DM2, com deambulação independente e não amputados. Foram avaliados quanto aos dados sociodemográficos, clínico-funcionais, sintomas depressivos e ao fenótipo de fragilidade. Foi realizada a estatística descritiva e o teste do qui-quadrado, seguido de análise de regressão logística multivariada (p<0,05 e IC de 95%). Resultados: A amostra consistiu em 125 idosos, de maioria do sexo feminino (36,8%), com sobrepeso (62,4%), com cinco ou mais doenças (65,6%) e com sintomas depressivos (53,2%), alcançando média de 68,76 (±6,52) anos. Prevaleceu o grupo com menor carga de fragilidade (56,0%) e o baixo nível de atividade física foi o item do fenótipo mais citado (72,0%). O modelo final da regressão mostrou que a carga de fragilidade se associou significativamente com a idade (p=0,016; [1,316-8,794]), escolaridade (p=0,002; [1,680-10,623]), dor em membros inferiores (p<0,001; [1,935-11,766]) e TUGT (p=0,031; [1,145-15,659]) e esse modelo multivariado apresentou 80,9% de acurácia. Conclusão: o idoso com maior idade, menor escolaridade, mais dor em membros inferiores e pior mobilidade funcional apresentou risco 3,40, 4,22, 4,77 e 4,23 vezes maior de ter maior carga de fragilidade, respectivamente.


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  • Introduction: Chronic Non Transmissible Diseases (CNTD) are the main causes of loss of quality of life in the elderly and entail important functional limitations. Among them, type 2 Diabetes Mellitus (DM2) and Fragility Syndrome (FS) stand out due to the high prevalence and associated comorbidities. The fragility burden is an elementary measure in the measurement of this condition and can be associated with several variables. Objective: To determine the sociodemographic, clinical-functional and depressive symptoms related to the frailty burden in the elderly with type 2 Diabetes Mellitus. Methodology: This is an observational, analytical cross-sectional study conducted in Natal/RN. Elderly patients aged ≥ 60 years diagnosed with T2DM, with independent ambulation and not amputated participated. They were evaluated for socio-demographic data, clinical-functional, depressive symptoms and fragility phenotype. Descriptive statistics and the chi-square test were performed, followed by multivariate logistic regression analysis (p<0,05 and 95% CI). Results: The sample consisted of 125 elderly, mostly female (36,8%), overweight (62,4%), five or more diseases (65,6%) and depressive symptoms (53,2% ), reaching a mean of 68,76 (± 6,52) years old. The group with the lowest fragility burden prevailed (56,0%) and the low level of physical activity was the most cited phenotype item (72,0%). The final regression model showed that the fragility burden was significantly associated with age (p=0,016; [1,316-8,794]), schooling (p=0,002; [1,680-10,623]), lower limb pain (p<0.001; [1,935-11,766]) and TUGT (p=0.031; [1,145-15,659]) and this multivariate model presented 80,9% accuracy. Conclusion: the elderly with greater age, lower educational level, lower limb pain and worse functional mobility presented a 3,40, 4,22, 4,77 and 4,23 times greater risk of having a greater fragility load, respectively.

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  • RAYSA VANESSA DE MEDEIROS FREITAS
  • VALIDADE E CONFIABILIDADE DAS VERSÕES ORIGINAL E CURTA DA ESCALA ACTIVITIES-SPECIFIC BALANCE CONFIDENCE (ABC-16 E ABC-6) EM IDOSOS BRASILEIROS RESIDENTES NA COMUNIDADE

  • Orientador : RICARDO OLIVEIRA GUERRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALVARO CAMPOS CAVALCANTI MACIEL
  • DANIELE SIRINEU PEREIRA
  • RICARDO OLIVEIRA GUERRA
  • Data: 16/02/2018

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  • Introdução: a confiança no equilíbrio é definida como “a habilidade de um indivíduo de manter o equilíbrio durante a realização das atividades de vida diária” e é afetada pelas crenças pessoais. Portanto, um sujeito que relata uma baixa confiança no equilíbrio pode apresentar pior desempenho do equilíbrio postural. Uma das ferramentas mais utilizadas para quantificar a confiança no equilíbrio de indivíduos da comunidade é a escala Activities-specific Balance Confidence (ABC), tanto na versão original (ABC-16) quanto na versão curta (ABC-6). A escala ABC foi traduzida e adaptada para a população de idosos brasileiros. Entretanto, o estudo de suas propriedades psicométricas ainda se faz necessário, além da definição de pontos de corte capazes de diferenciar idosos com e sem déficits no equilíbrio postural. Objetivos: investigar as propriedades psicométricas das escalas ABC-16 e ABC-6 e determinar pontos de corte capazes de diferencias idosos comunitários com déficits no equilíbrio postural. Métodos: trata-se de um estudo psicométrico que seguiu as recomendações do Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments (COSMIN) realizado de abril a novembro de 2017. O nível de confiança no equilíbrio foi avaliado pela ABC-16 e ABC-6. Para mensurar a confiabilidade interobservador, duas avaliações foram realizadas por avaliadores distintos com 30 minutos de intervalo entre elas. Após uma semana, um dos avaliadores reaplicou a escala para verificar a confiabilidade intraobservador. A ordem dos avaliadores foi determinada aleatoriamente. Um terceiro avaliador aferiu o equilíbrio postural dos indivíduos por meio da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), o modified Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (mCTSIB) e o teste de Apoio Unipodal (AU); o medo de cair por meio da Falls Efficacy Scale-International (FES-I), e a mobilidade por meio do teste de caminha de 4 metros (TC4m). Resultados: as escalas ABC-16 e ABC-6 mostraram uma correlação estatisticamente significativa com a maioria das medidas de equilíbrio postural, com a FES-I e o TC4m. A escala ABC-6 também apresentou correlação estatisticamente significativa com o padrão ouro para confiança no equilíbrio, a escala ABC-16 (r=0.958, p<0,001). A consistência interna pelo α de Cronbach da ABC-16 e da ABC-6 foi de 0.943 e 0.901, respectivamente. A curva Receiver Operating Characteristics (ROC) indicou um valor de ≤67% como o melhor ponto de corte para identificar idosos com déficits no equilíbrio na escala ABC-16 (sensibilidade: 81%; especificidade: 77.4%), e ≤44% (sensibilidade: 87.5%; especificidade: 82.1%) na escala ABC-6. Conclusão: tanto a escala ABC-16 quanto a ABC-6 apresentam, no geral, uma boa validade, e excelentes confiabilidades intra e interobservador e consistência interna. Portanto, estas escalas são adequadas para a avaliação da confiança no equilíbrio de idosos brasileiros residentes na comunidade.


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  • Introduction: Balance confidence is described as “a person’s ability to maintain balance while performing activities of daily living” and is affected by an individual’s beliefs. Therefore, an individual who report a low confidence in balance may present lower postural balance performances. One of the most used tools to quantify the balance confidence of the community-dwelling individual is the Activities-specific Balance Confidence (ABC) scale, in its original (ABC-16) and short (ABC-6) versions. The ABC scale was translated and adapted to the Brazilian older adults. However, the study of the psychometric properties is still required and also cut-off points for both scales have not been provided yet. Objectives: To investigate the psychometric properties of the ABC-16 and ABC-6, and to determine cut-off points capable to identity community-dwelling older adults with deficits in postural balance and higher risk of falling. Methods: This is a psychometric study that followed the Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments (COSMIN). This study took place from April 2017 to November 2017. The level of balance confidence was assessed by the ABC-16 and ABC-6. To assess the interrater reliability, two evaluations with a 30-minute interval was performed by distinct evaluators. After one week, one of the evaluators re-applied the ABC-16 to verify the intrarater reliability. The order of the evaluators was chosen randomly. A third examiner assessed the postural balance of the individuals through the Berg Balance Scale (BBS), the modified Clinical Test of Sensory Interaction on Balance (mCTSIB) and the Unilateral Stance (US), the fear of falling through the Falls Efficacy Scale-International (FES-I), and mobility through the 4-m walk test (4MWT). Results: The ABC-16 and ABC-6 showed a statistically significant correlation with most of the measures of postural balance, FES-I and 4MWT. The ABC-6 also presented statistically significant correlation with the gold standard, the ABC-16 (r=0.958, p<0,001). The internal consistency analysis of the ABC-16 and ABC-6 yielded a Cronbach’s α value 0.943 and 0.901, respectively. Both ABC-16 and ABC-6 presented excellent intra and interrater reliability. The Receiver Operating Characteristics (ROC) curve indicated a value of ≤67% as the best cut-off point to identify older adults with balance impairments in the ABC-16 (sensitivity: 81%; specificity: 77.4%), and ≤44% (sensitivity: 87.5%; specificity: 82.1%) in the ABC-6. Conclusion: Both ABC-16 and ABC-6 have an overall good validity, and excellent internal consistency, and intra and inter-rater reliability. Therefore, these scales are suitable tools for assessing balance confidence in the Brazilian community-dwelling elderly people.

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  • THAYLA AMORIM SANTINO
  • TRADUÇÃO, ADAPTAÇÃO TRANSCULTURAL E AVALIAÇÃO PSICOMÉTRICA DO PEDIATRIC ASTHMA CONTROL AND COMMUNICATION INSTRUMENT – PACCI

  • Orientador : KARLA MORGANNA PEREIRA PINTO DE MENDONCA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JOAO CARLOS ALCHIERI
  • KARLA MORGANNA PEREIRA PINTO DE MENDONCA
  • SÉRGIO LEITE RODRIGUES
  • Data: 22/02/2018

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  • Introdução: Diante da necessidade de avaliar o controle clínico da asma em crianças e adolescentes, observa-se a importância da disponibilidade de questionários validados para o uso na população brasileira. Entretanto, poucos questionários específicos possuem versões culturalmente adaptadas e validadas para a língua portuguesa, considerando uma ampla faixa etária, além disso, há uma lacuna quanto a avaliação do controle clínico em crianças com idade inferior a 4 anos. Objetivo: Traduzir, adaptar transculturalmente e analisar as propriedades psicométricas do questionário Pediatric Asthma Control and Communication Instrument (PACCI) para o uso na população brasileira.  Materiais e métodos: Trata-se de um estudo metodológico exploratório e psicométrico, que envolve o processo de tradução, adaptação transcultural e análise das propriedades psicométricas. A tradução e adaptação transcultural ocorreu seguindo as recomendações internacionalmente descritas e utilizadas, envolvendo procedimentos de tradução, retrotradução, comitê multiprofissional de especialistas e pré-teste em uma amostra representante da nova população. As propriedades psicométricas foram avaliadas a partir da administração da versão adaptada do questionário em uma amostra de crianças e adolescentes com diagnóstico clínico de asma e seus pais/responsáveis. Foram realizadas avaliação da condição socioeconômica (Critério de Classificação Econômica Brasil); avaliação do controle clínico, por meio do Childhood Asthma Control Test (c-ACT), Asthma Control Test (ACT); avaliação da qualidade de vida do cuidador, por meio do Pediatric Asthma Caregivers Quality of Life Questionnaire (PACQLQ) e teste de função pulmonar (espirometria). Foram investigadas a validade de conteúdo, de construto, concorrente, confiabilidade (considerando a consistência interna) e o ponto de corte, por meio da análise da curva receiver operator characteristic (ROC). Resultados: O comitê multiprofissional de especialistas indicou que os itens do questionário se apresentaram claros e compressíveis, concordância variando entre 0,78 e 1,00. Considerando o procedimento de pré-teste, os pais/responsáveis não apresentaram dificuldades de compreensão (concordância acima de 0,90). A versão brasileira do PACCI apresentou consistência interna de 0,80. A estrutura interna do PACCI foi avaliada por meio da análise fatorial exploratória. A partir de índices de ajustamento aceitáveis (KMO= 0,81 e teste de esfericidade de Barlett, p=0,00), a análise fatorial exploratória foi realizada, com a extração de 4 fatores pré-determinados e rotação ortogonal (varimax). Considerando os itens agrupados em fatores, verificou-se que cada um destes fatores apresentou confiabilidade adequada. Foram identificados os seguintes fatores: controle clínico, riscos, percepção do estado da asma e severidade. O fator controle da asma apresentou, através de seu escore total e índice de problema, correlação significativa com o c-ACT/ACT e com o PACQLQ. Escores para o domínio controle superiores a 4 pontos (soma do escore) e acima de 1 ponto (índice de problema) foram indicativos de asma não controlada. Conclusão: O questionário PACCI encontra-se traduzido e transculturalmente adaptado para a população brasileira pediátrica. Além disso, a versão brasileira demonstrou ser capaz de fornecer medidas válidas e confiáveis na avaliação do controle clínico da asma de crianças e adolescentes.


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  • Introduction: Under the need to evaluate the clinical control of asthma in children and adolescents, the importance of the availability of validated instruments for use in the Brazilian population was observed. However, few specific instruments have culturally adapted and validated versions for Portuguese. Objectives: To perform a translation, cross-cultural adaptation and evaluation of psychometric properties of the Pediatric Asthma Control and Communication Instrument (PACCI) for use in the Brazilian population. Methods: An exploratory methodological and psychometric study, which involves the process of translation, cross-cultural adaptation and evaluation of psychometric properties. Transcultural translation and adaptation followed the recommendations internationally described and used, involving translation procedures, back translation, multiprofessional committee of experts and pre-test in a representative sample of the new population. The psychometric properties were analyzed through the application of the adapted questionnaire in a sample of children and adolescents with clinical diagnosis of asthma and their parents/caregivers. Socioeconomic assessments were performed (Brazil Economic Classification Criteria); evaluation of clinical control, with the Childhood Asthma Control Test (c-ACT), Asthma Control Test (ACT); evaluation of the caregiver’s quality of life with the Pediatric Asthma Caregivers Quality of Life Questionnaire (PACQLQ), and test of pulmonary function (spirometry). It was investigated the content validity, construct, concurrent, reliability (considering the internal consistency) and the cutoff, through receiver operator characteristic curve analysis. The instruments and pulmonary function test was correlated through Spearman correlation test, and their association was verified through ANOVA and Bonfferoni post-test. Results: The multiprofessional committee of experts indicated that the items of the questionnaire were clear and compreesible, with agreement ranging from 0.78 to 1.00. Considering the pre-test procedure, parents/caregivers did not present comprehension difficulties (agreement above 0.90). The Brazilian version of PACCI showed an internal consistency of 0.80. The internal structure of the PACCI was evaluated through exploratory factorial analysis. From the acceptable adjustment indexes (KMO=0.81 and Bartlett sphericicity test, p<0,001), the exploratory factorial analysis was performed with the extraction of 4 pre-determined factors and orthogonal rotation (varimax). Considering the items grouped into factors, it was verified that each of these factors presented adequate reliability. The following factors were identified: clinical control, risks, perception of asthma status and severity. The factor asthma control showed, through its total score and problem index, correlation with c-ACT/ACT, PACQLQ. Scores for the control domain greater than 4 points (sum of the score) and above 1 point (problem index) were indicative of uncontrolled asthma. Conclusion: The PACCI questionnaire is properly translated and cross-cultural adapted for Brazilian pediatric population. Furthermore, the Brazilian version showed to be able to provide valid and reliable measures to assess the clinical control of asthma in children and adolescents.

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  • FABIELI PEREIRA FONTES
  • PROBABILIDADE DO RISCO DE QUEDAS EM IDOSOS COM DIABETES MELLITUS TIPO 2


  • Orientador : JULIANA MARIA GAZZOLA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JULIANA MARIA GAZZOLA
  • LIDIANE MARIA DE BRITO MACEDO FERREIRA
  • ALINE DO NASCIMENTO FALCAO FREIRE MONTE
  • Data: 23/02/2018

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  • Objetivo:Avaliar a probabilidade do risco de quedas em idosos com DM2. Metodologia: Estudo observacional analítico de caráter transversal, com amostra constituída por 111 idosos com 60 anos ou mais, diagnóstico de DM2, de ambos os sexos, atendidos nos ambulatórios do hospital universitário da UFRN, em Natal -RN. Foram avaliados quanto aos dados sociodemográficos, clínico-funcionais, psico-cognitivos (Mini Mental State Exam-MEEM e Escala de Depressão Geriátrica-GDS), equilíbrio postural (Mini BEST test), desempenho funcional (WHODAS 2.0) e a avaliação do risco de quedas com o Quick Screen Clinical Falls Risk Assessment (Quick Screen). As análises inferenciais foram realizadas por meio dos testes Kruskall-Wallis e Qui-quadrado ou Teste Exato de Fisher, adotando-se um nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: A amostra apresentou média etária de 68,6 (± 6,5) anos, faixa etária de 60-69 anos (64,9%), maioria feminina (64%), com vida conjugal (68,5%), escolaridade até o “fundamental I completo ou pós fundamental” (64%), participantes das atividades comunitárias (58,6%), arranjo de moradia “com companhia” (96,4%), renda de “3 ou mais salários mínimos” (51,4%), não praticantes de atividade física (73,9%), percepção subjetiva da saúde geral (58,6%) e visão (55,0%) como “excelente, muito boa ou boa”, dor em MMII (48,6%).. Relataram entre uma a dez comorbidades, com predomínio de doença do aparelho circulatório (78,4%), cinco ou mais medicamentos utilizados (67,6%), sendo 91,0% medicação oral para DM2 e a minoria necessitava de insulina (30,6%). O tempo de diagnóstico do DM2 foi acima de cinco anos (61,3%). Não sofreram eventos de quedas no último ano (70,3%), com relato de medo de quedas (80,2%) e tendência (50,5%) a quedas. Prevaleceu a probabilidade de 13% com 2-3 fatores de risco para quedas (35,1%), sendo no mínimo 0 e no máximo 8 fatores (média de 3,45 ± 1,99 fatores) e a probabilidade mínima de 7% e máxima de 49% (média 21,64% ± 13,55%). Houve significância estatística entre a “probabilidade do risco de quedas” e as variáveis: escolaridade (p=0,005), percepção da saúde geral (p=0,001) e da visão (p=0,017), número de doenças (p<0,0001), número de medicamentos (p<0,0001), doença do aparelho circulatório (p=0,021), tempo de DM2 (p<0,0001), insulina (p=0,038), queixa de dor em MMII (p=0,005), sensibilidade cutâneo-protetora (p<0,0001), quedas no último ano (p<0,0001), tendência a quedas (p<0,0001), GDS (p<0,0001), TUGT (p=0,022), diminuição de força de preensão palmar (p<0,0001), WHODAS 2.0 (p<0,0001) e Mini Best (p<0,0001). Conclusão: Idosos com DM2 apresentam maior probabilidade do risco de quedas quando associados com menor escolaridade, pior percepção geral de saúde e visão, maior o número de doenças e medicamentos, maior tempo de diagnóstico do DM2, a presença de dor em MMII, sensibilidade cutâneo-protetora alterada, histórico de uma ou mais quedas no último ano, a percepção de tendência a quedas, presença de sintomas depressivos, diminuição de força de preensão palmar, pior desempenho no TUGT, pior desempenho funcional e pior equilíbrio postural.


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  • Objective: to evaluate the probability of the risk of falls in the elderly with DM2. Methodology: a cross-sectional observational study with a sample of 111 elderly patients aged 60 years or older, diagnosed with T2DM, of both sexes, attended at the outpatient clinics of the University Hospital from UFRN, Natal, Brazil. They were evaluated for sociodemographic, clinical-functional, psycho-cognitive data (through the Mini Mental State Exam-MEEM and Geriatric Depression Scale-GDS), postural balance (through the Mini BEST test), functional performance (WHODAS 2.0) and the risk assessment for falls with the Quick Screen Clinical Falls Risk Assessment (QuickScreen). The inferential analyzes were performed using Kruskall-Wallis and Chi-square tests or Fisher's exact test, with a significance level of 5% (p<0,05).Results: The mean age of the sample was 68,6 (± 6,5) years, the age range was 60-69 years (64,9%), the majority were female (64%), married (68,5%), schooling up to the "fundamental I complete or fundamental post (64%), participants in community activities (58,6%), housing arrangement "with company" (96,4%), salary of "3 or more minimum wages" (51,4%), non-practitioners of physical activity (73,9%), subjective perception of general health (58,6%) and vision (55,0%) as "excellent, very good or good", pain in lower limbs (48,6%). There were between 1 and 10 comorbidities, with predominance of circulatory disease (78,4%), five or more medications used (67,6%), on what 91,0% were oral medications for DM2 and the minority required insulin (30,6%).The time of diagnosis of DM2 was over than five years (61,3%). They did not suffer fall events in the last year (70,3%), with reports of fear of falls (80,2%) and tendency (50,5%) to falls. Prevalence was 13% with 2-3 risk factors for falls (35,1%), with a minimum of 0 and a maximum of 8 factors (mean of 3.45 ± 1,99 factors) and a minimum probability of 7% and maximum of 49% (mean 21,64% ± 13,55%). There was statistical significance between "probability of risk of falls" and variables: schooling (p=0,005), general health (p=0,001), vision (p=0,017), number of diseases (p<0,0001), number of medications (p=0,0001), disease of the circulatory system (p=0,021), time of DM2 (p<0,0001), insulin (p=0,038), pain in lower limbs (p<0,0001),cutaneous-protective sensitivity (p<0,0001),  GDS (p<0,0001), TUGT (p=0,022), decreased palmar grip strength (p<0,0001), WHODAS 2.0 (p<0,0001) and Mini Best (p<0,0001).Conclusion: Elderly patients with DM2 are more likely to be at risk of falls when associated with lower education, worse general perception of health and vision, greater number of diseases and medications, longer diagnosis of DM2, presence of pain in lower limbs, cutaneous protection sensitivity altered, history of one or more falls in the last year, perception of falling tendency, presence of depressive symptoms, decrease in palmar grip strength, worse performance on TUGT, worse functional performance and worse postural balance.

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  • DIEGO VILLAR TAVARES
  • RELAÇÃO ENTRE DOR E MEDO DE CAIR EM IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS: UM ESTUDO TRANSVERSAL

  • Orientador : ALVARO CAMPOS CAVALCANTI MACIEL
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALVARO CAMPOS CAVALCANTI MACIEL
  • MAYLE ANDRADE MOREIRA
  • RICARDO OLIVEIRA GUERRA
  • Data: 23/02/2018

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  • Introdução: O processo de envelhecimento acarreta diversos transtornos à saúde como o surgimento de doenças crônico-degenerativas, que se vinculam as grandes síndromes geriátricas e, consequentemente, exacerbam a dor no idoso. Sabe-se que a dor, em seus diferentes contextos, ocasiona diversas limitações e pode estar relacionada ao medo de cair, sobretudo em idosos residentes em Instituição de Longa Permanência (ILPI). Objetivo: Analisar a relação entre dor e medo de cair em idosos residentes em instituições de longa permanência. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal com 108 idosos residentes em ILPI no Estado da Paraíba. Os instrumentos utilizados na coleta de dados foram o Geriatric Pain Measure (GPM), para avaliação multidimensional da dor, e a Falls Eficacy Scale Internacional (FES-I), para a avaliação do medo de cair. Para a análise dos dados, foi utilizado o programa estatístico SPSS versão 20.0. O teste t e o teste de correlação de Spearman foram utilizados na análise bivariada. Por fim, foram construídos modelos de regressão linear múltipla. Em toda a análise estatística, foi considerado um intervalo de confiança (IC) de 95% e um p< 0,05. Resultados: A amostra foi caracterizada por uma média de idade de 78,8 (±7,19) anos, com predomínio do sexo feminino (64,8%), sendo (42,1%) dos participantes solteiros. Quanto à avaliação da dor, 44,8% dos idosos relataram dor crônica, enquanto que 18,1% relataram dor aguda. Na avaliação da dor, por meio do Pain Geriatric Measure (GPM) ajustado, a média de pontuação foi de 28,81 (±30,67) pontos. A intensidade da dor, na grande parte dos idosos, foi do tipo leve (43,6%). Ao correlacionar os valores ajustados da GPM com a FES-I, obteve-se uma correlação positiva moderada e estatisticamente significativa (ρ= 0,31: p < 0,001). Por fim, na análise multivariada, observou-se que, as variáveis sexo, uso de drogas psicotrópicas e pontuação da GDS exerceram influência na pontuação da FES-I. Ainda foi observado que no modelo ajustado pela presença de dor, o relato de dor implicava em um acréscimo de 5,47 pontos na FES-I. Conclusão: O presente estudo identificou alta prevalência de dor assim como elevada preocupação com o medo de cair nos idosos institucionalizados. Ao investigar a relação entre as medidas de dor e medo de cair foi observado uma correlação positiva e significativa entre essas variáveis.


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  • Introduction: The aging process causes health problems such as the emergence of various chronic and degenerative diseases and geriatric syndromes, significantly increasing the presence of pain in the elderly. Pain, in its various contexts, causes several limitations and can be related to the fear of falls, especially in the elderly residing in homes for aged. Objective: To analyze the relationship between pain and fear of falls among residents of homes for aged. Methodology: A transversal survey was conducted involving 108 residents of homes for aged in the state of Paraíba, Brazil. The instruments utilized to collect data were the Geriatric Pain Measure form (GPM), to evaluate pain, and the Falls Efficacy Scale-International (FES-I), to evaluate the concern with falls. The statistical program SPSS version 20.0 was used to analyze the data, and the t-test and Spearman’s test were used in the bivariate analysis. Also, three multiple linear regression models were applied. In all the statistical tests, the confidence interval (CI) was 95%, or p < 0.05. Results: The average age of the respondents was 78.8 (±7.19) years, with predominance of women (64.8%), and 42.1% of the respondents were single. With respect to pain, chronic pain was reported by 44.8% of the respondents, while episodes of acute pain were reported by 18.1%. In the evaluation of pain by the adjusted Geriatric Pain Measure, the average score was 28.81 (±30.67) points. The pain intensity was slight (43,6%) in the large majority of the sample. A moderately positive and significant correlation was obtained between the adjusted values of the GPM and FES-I (ρ = 0.31: p < 0.001). The multivariate analysis indicated that in the three regression models applied, the variables sex, use of psychotropic drugs and GDS score had influence on the FES-I score. It was also observed that in the dichotomous model adjusted for pain, the report of pain implied 5.47 points on the FES-I. Conclusion: The present study identified a high prevalence of pain as well as great concern about the fear of falling among residents of homes for aged. When investigating the relationship between pain measures and fear of falling, a positive and significant correlation was observed between these variables.

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  • CAROLINA BEZERRA COE
  • IMPACTO DE UM CURSO DE EDUCAÇÃO PRÉ-NATAL NO EMPODERAMENTO DE MULHERES GRÁVIDAS


  • Orientador : ELIZABEL DE SOUZA RAMALHO VIANA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ELIZABEL DE SOUZA RAMALHO VIANA
  • LAIANE SANTOS EUFRASIO
  • VANESSA PATRICIA SOARES DE SOUSA
  • Data: 23/02/2018

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  • Introdução: A gravidez e o parto são eventos únicos na vida de uma mulher. Para que esses momentos sejam vividos em seus potenciais e tenham desfechos positivos, é importante que a gestante esteja empoderada do seu processo. Os programas multidisciplinares de educação pré-natal têm fundamental importância no fornecimento de informações acerca do ciclo gravídico-parto-puerperal, no fortalecimento da autonomia feminina e consequente empoderamento da mulher grávida. Objetivo: Analisar os impactos gerados por um programa de educação pré-natal no empoderamento de mulheres com relação a seus processos gestacionais e partos. Metodologia: Se trata de um estudo longitudinal, quase-experimental. As gestantes inscreveram-se voluntariamente no curso de educação pré-natal e foram avaliadas antes, após a intervenção e após o parto. Os dados foram coletados no Departamento de Fisioterapia da UFRN. Resultados: A amostra consistiu em 62 gestantes, com idade média de 30,39 ± 5,3 anos e idade gestacional 24,1 ± 5,8 semanas. Não houve resultados significantes com relação às variáveis empoderamento, medo do parto e medo da dor. Em situação de parto, 53,8% das puérperas relataram mal-estar e 100% das participantes relataram que o curso de educação pré-natal as ajudou a lidar com a dor do parto. Conclusão: O curso de educação pré-natal auxilia as gestantes a lidar melhor com a dor durante o processo de parturição.


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: Pregnancy and childbirth are unique in a woman’s life and for these moments to be lived integrally and have positive closures it is important that the pregnant woman is empowered about her process. Multidisciplinary antenatal educational programs have a fundamental task on the supply of information about the pregnancy-birth-postpartum cycle, on the strengthening of the female autonomy and consequent pregnant woman empowerment. Objective: Analyze the effects of an antenatal educational program on the empowerment of pregnant women related to their gestational process and childbirth. Methods: It is a quasi-experimental, longitudinal study. The pregnant women subscribed voluntarily on the educational program for pregnancy, childbirth and postpartum and passed through a series of evaluations before and after the intervention and after childbirth. Data was collected in the Physical Therapy Department of the Federal University of Rio Grande do Norte. Results: 62 pregnant women were included (mean age: 30,39 ± 5,3 years old and gestational age: 24,1 ± 5,8 weeks. There was no significant results on the empowerment, fear of childbirth and fear of pain. 53,8% felt discommodity during childbirth, and 100% of the participants who had been through labor related that the antenatal education has helped them to deal with pain in childbirth. Conclusion: Antenatal education helps pregnant women to cope better with pain during the parturition process.

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  • TÁCITO ZAILDO DE MORAIS SANTOS
  • PARTICIPAÇÃO EM PROGRAMAS DE REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR: BARREIRAS PARA PACIENTES DE SERVIÇOS PÚBLICOS E PRIVADOS DE SAÚDE NO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE

  • Orientador : GARDENIA MARIA HOLANDA FERREIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • IVAN DANIEL BEZERRA NOGUEIRA
  • JOCELINE CASSIA FEREZINI DE SA
  • SÉRGIO LEITE RODRIGUES
  • Data: 23/02/2018

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  • Introdução: o Brasil é um país de dimensões continentais, marcado por peculiaridades no sistema de saúde e iniquidades regionais no financiamento de serviços. Apesar de sólidas recomendações nacionais e internacionais para reabilitação cardiovascular (RCV), a disponibilidade de programas é díspar e as barreiras para participação são conhecidas de forma incipiente no cenário brasileiro. Portanto, faz-se necessário investigar essas barreiras em diferentes regiões, serviços de saúde e estágios de tratamento. Objetivos: descrever e comparar barreiras para a participação em RCV em serviços públicos e privados de saúde. Métodos: trata-se de um estudo observacional-analítico, de caráter transversal, realizado conforme o Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) entre maio e dezembro de 2017. Neste estudo, participantes de RCV e pacientes elegíveis de enfermarias e ambulatórios foram pareados pelo tipo de serviço que utilizavam. O nível de barreiras para RCV foi avaliado pela Escala de Barreiras para Reabilitação Cardíaca (EBRC) e os testes U de Mann-Withney e Kruskal Wallis foram usados respectivamente nas comparações entre tipos de serviço e entre estágios de tratamento. Resultados: um total de 140 pacientes participou do estudo. O escore médio total de barreiras foi 1,98±0,48 e diferiu apenas entre pacientes internados e participantes de RCV (p<0,05). Algumas barreiras nos domínios acesso e necessidades percebidas foram maiores em serviços públicos do que nos privados (p<0,05). O domínio necessidades percebidas teve o maior escore da amostra (2.31±0.71). Não saber sobre RCV (3.75±1.66) e falta de referência médica (2.32±1.53) foram as maiores barreiras nesse domínio. Conclusão: Não houve diferenças nos escores gerais entre os serviços públicos e privados, bem como entre pacientes internados e ambulatoriais. Porém, algumas barreiras diferiram significativamente entre esses grupos. Logo, abordagens para disseminação de conhecimento em RCV e implementação de estratégias para referência de elegíveis devem ser encorajadas em ambos os serviços.


  • Mostrar Abstract
  • Background: Brazil is a country of continental dimensions marked by peculiarities in the health system and regional inequities in the financing of services. Despite strong national and international recommendations for cardiovascular rehabilitation (CVR), the availability of programs is uneven and the barriers to participation are known in an incipient way in the Brazilian scenario. Therefore, it is necessary to investigate these barriers in different regions, health services and treatment stages. Aims: describe and compare barriers to participation in RCV in public and private health services. Methods: it’s an observational-analytical cross-sectional study conducted according to Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) between May and December 2017. In this study, CVR participants and eligible inpatient and outpatient were matched by type of service they used. The level of barriers to CVR was evaluated by the Barrier Scale for Cardiac Rehabilitation (CRBS) and U Mann-Withney and Kruskal Wallis tests were used in the comparisons between service types and treatment stages, respectively. Results: a total of 140 patients participated in the study. The mean total barrier score was 1.98 ± 0.48 and differed only between inpatients and CVR participants (p <0.05). Some barriers in access and perceived needs domains were higher in public than in private services (p <0.05). The domain perceived needs had the highest score of the sample (2.31 ± 0.71). Not knowing about CVR (3.75 ± 1.66) and lack of medical referral (2.32 ± 1.53) were the major barriers in this domain. Conclusion: there were no differences in the overall scores between public and private services, as well as between inpatients and outpatients. However, some barriers differed significantly between these groups. Therefore, approaches for dissemination of knowledge in RCV and implementation of strategies for reference of eligible should be encouraged in both services.

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  • ISABELLE ANANDA OLIVEIRA REGO
  • ANÁLISE DA ATIVAÇÃO CORTICAL DURANTE TAREFAS MOTORAS REALIZADA EM AMBIENTE VIRTUAL: UM ESTUDO COMPARATIVO ENTRE GÊNERO

  • Orientador : FABRICIA AZEVEDO DA COSTA CAVALCANTI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • FABRICIA AZEVEDO DA COSTA CAVALCANTI
  • ELIZABEL DE SOUZA RAMALHO VIANA
  • KLIGER KISSINGER FERNANDES ROCHA
  • Data: 26/02/2018

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  • Introdução: Embora existam muitas semelhanças na estrutura e função cerebral, em homens e mulheres saudáveis, há diferenças importantes que distinguem o cérebro masculino do feminino, levando a distintas respostas cerebrais neuroelétricas. Na atualidade, uma das técnicas que tem permitido o monitoramento do cérebro em atividade é a eletroencefalografia, a partir de interfaces não-invasivas e wireless. Desse modo, torna-se possível compreender o processo de ativação cerebral, diante de uma tarefa motora baseada em realidade virtual, sendo esse um recurso terapêutico cada vez mais utilizado. Objetivo: Investigar a influência de uma tarefa motora, realizada em ambiente virtual, sobre a atividade cerebral de homens e mulheres, jovens saudáveis. Metodologia: Trata-se de um estudo comparativo, envolvendo 30 indivíduos, sendo 15 mulheres (A) e 15 homens (B). Após passarem por uma avaliação fisioterapêutica e do estado cognitivo, por meio do Mini Exame de Estado Mental, os grupos foram submetidos a uma sessão (20 minutos) com cinco jogos de equilíbrio, em realidade virtual (RV), durante a qual foi realizada a gravação da atividade eletroencefálica por meio do Emotiv Epoc, para avaliação da atividade cortical. Resultados: Nos jogos Penguim Slide, Soccer Heading e Table Tilt as médias do potencial de ativação, em todos os canais, foram maiores no grupo dos homens. No jogo Balance Bubble as mulheres apresentaram maior ativação. Já no jogo Tight Rope, homens e mulheres apresentaram padrão de ativação cerebral semelhante. Conclusão: verificou-se que a realidade virtual, em situações de exposição imediata, é capaz de levar a uma ativação cerebral diferente de acordo com o jogo escolhido.


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  • Introduction: Although there are many similarities in brain structure and function in healthy men and women, there are important differences that distinguish the male brain from the female brain, leading to distinct neuroelectric brain responses. Nowadays, one of the techniques that has allowed the monitoring of the brain in activity is the electroencephalography, from non-invasive interfaces and wireless. Thereby, it becomes possible to understand the process of brain activation in a motor task based on virtual reality, which is a therapeutic resource increasingly used. Objective: To investigate the influence of a motor task performed in a virtual environment on the brain activity of healthy young men and women. Methodology: This is a comparative study, involving 30 individuals who were divided into two groups: female (A) and male (B). After undergoing a physical therapy assessment and cognitive status, through the Mini Mental State Examination, they were submitted to a session (20 minutes) of balance training in virtual reality (VR) during which the electroencephalic activity was recorded by Emotiv Epoc for evaluation of cortical activity. Finally, they were asked about their experience with VR. Results: In the Penguim Slide, Soccer Heading and Table Tilt games the means of activation potential in all channels were higher in the men group. In the game Balance Bubble the women presented greater activation. Already in the game Tight Rope, men and women presented similar pattern of cerebral activation. Conclusion: it was verified that virtual reality, in situations of immediate exposure, is capable of leading to a different brain activation, according to the chosen game.

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  • GENTIL GOMES DA FONSECA FILHO
  • Avaliação do desenvolvimento motor e movimentos generalizados em prematuros de baixo peso submetidos ao Método Canguru

  • Orientador : ANA RAQUEL RODRIGUES LINDQUIST
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA RAQUEL RODRIGUES LINDQUIST
  • CIBELLE KAYENNE MARTINS ROBERTO FORMIGA
  • CLAUDIA RODRIGUES SOUZA MAIA
  • Data: 27/02/2018

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  • Introdução:  O Método Canguru, implementado por muitos países em desenvolvimento, é uma estratégia de melhora na assistência neonatal. Este método busca a organização dos sistemas fisiológicos imaturos do prematuro de baixo peso, através da inserção dos pais no cuidado ao bebê e da posição canguru. Apesar dos benefícios já elencados desde do seu desenvolvimento, pouco se sabe sobre os padrões motores e os movimentos generalizados dos prematuros submetidos a este método. Objetivo: Avaliar o padrão motor e os movimentos generalizados dos prematuros de baixo peso submetidos ao Método Canguru. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, realizado na Maternidade Escola Januário Cicco. Participaram do estudo recém-nascidos, com idade gestacional menor de 37 semanas, peso abaixo de 2500g, submetidos ao Método Canguru (MC) na primeira semana de vida. Foram coletadas informações clínicas sobre o bebê e a gestação da mãe, durante a internação; o tempo de posição canguru, durante a segunda etapa do MC. Na primeira consulta da terceira etapa do MC foram aplicados a avaliação dos movimentos generalizados e o Test Infant Motor Performance (TIMP). Para análise estatística, atribuiu-se o nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95% para todas as análises.  A análise descritiva foi apresentada em média e desvio padrão (DP). A normalidade das variáveis do estudo foi verificada através do teste Shapiro Wilk. Para comparar as médias entre os grupos foi usado o Mann-Whitney e para as variáveis categóricas foi utilizado o teste Qui-quadrado. Resultados: A amostra foi composta por de 30 bebês, para avaliação dos movimentos generalizados e 27 para avaliação do desenvolvimento motor. Da população estudada 50% (15) apresentou movimentação espontânea alterada e 22,22% (6) apresentou padrão motor atípico. Ao comparar as médias entre os grupos dos bebês com movimentos generalizados normais e alterados não houve diferença significativa entre as amostras quanto as variáveis clínicas e o tempo de posição canguru.  Enquanto, que os bebês com padrão motor típico e atípico, houve diferença significativa entre o número de gestações anteriores (p=0,04), o nível de bilirrubina total máxima (p=0,03) e a presença de hemorragia intraventricular grau I (p=0,05). Conclusão: Apesar das estratégias oferecidas pelo Método Canguru, a taxa de bebês com movimentos generalizados e padrão motor atípicos ainda é alta, demonstrando a importância deste tipo de avaliação no seguimento do prematuro de baixo peso. Somado a isso, foi observado que o número de gestações e o nível de bilirrubina influencia negativamente o padrão motor dos bebês e que a presença de hemorragia intraventricular grau I pode não influenciar no padrão motor atípico. Portanto, faz-se necessário estudos que acompanhem os movimentos generalizados e o padrão motor dos prematuros submetidos ao Método Canguru para avaliar as causas dessas alterações e o efeito desse método nesses desfechos.


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  • Introduction: The Kangaroo Method, implemented by many developing countries, is a strategy for improving neonatal care. This method seeks an organization of the immature physiological systems of the low weight premature, through the insertion of the parents into the care to the baby and the kangaroo position. Despite the already existing benefits of its development, little is known about the motor patterns and the movements generated by the premature infants undergoing this method. Aim: To evaluate the motor patterns and the generalized movements of low birth weight preterm infants submitted to the Kangaroo Method. Methodology: This is a cross-sectional study, carried out at the Januário Cicco Maternity School. The study included newborns with gestational age of less than 37 weeks, weighing less than 2500g, who were submitted to the Kangaroo Method (KM) in the first week of life. Clinical information about the baby and the mother's gestation was collected during hospitalization; the time of kangaroo position, during the second stage of the KM. In the first consultation of the third stage of the KM, the evaluation of the generalized movements and the Test Infant Motor Performance (TIMP) were applied. For statistical analysis, the significance level of 5% and 95% confidence interval were assigned for all analyzes. The descriptive analysis was presented in mean and standard deviation (SD). The normality of the study variables was verified using Shapiro Wilk test. Mann-Whitney was used to compare the means between the groups and the chi-square test was used for the categorical variables. Results: The sample consisted of 30 babies, to evaluate the generalized movements and 27 to evaluate the motor development. Of the studied population, 50% (15) presented altered spontaneous movement and 22.22% (6) presented atypical motor pattern. When comparing the means between the groups of the babies with normal and altered generalized movements, there was no significant difference between the samples regarding clinical variables and time of kangaroo position. Among the babies with typical motor pattern and atypical, there was a significant difference between the number of previous pregnancies (p = 0.04), the maximum total bilirubin level (p = 0.03) and the presence of grade I intraventricular hemorrhage (p = 0.05). Conclusion: Despite the strategies offered by the Kangaroo Method, the rate of babies with generalized motor and atypical motor patterns is still high, demonstrating the importance of this type of evaluation in the follow-up of low-weight preterm infants. In addition, it was observed that the number of pregnancies and the level of bilirubin negatively influenced the motor pattern of the babies and that the presence of grade I intraventricular hemorrhage might not influence the atypical motor pattern. Therefore, it is necessary to study the generalized movements and the motor pattern of the premature babies submitted to the Kangaroo Method to evaluate the causes of these changes and the effect of this method on these outcomes.

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  • LAYANA MARQUES DE OLIVEIRA
  • Efeitos agudos de diferentes posturas sobre o pico de fluxo de tosse e ativação eletromiográfica dos músculos respiratórios em indivíduos com distrofia muscular de Duchenne

  • Orientador : VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • MARIO EMILIO TEIXEIRA DOURADO JUNIOR
  • VERÔNICA FRANCO PARREIRA
  • Data: 27/02/2018

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  • Introdução: A Distrofia Muscular de Duchenne (DMD) é a forma mais comum de miopatia que acometem crianças do gênero masculino. Com o avançar da doença, o acometimento muscular respiratório leva à fraqueza muscular e redução da expansibilidade pulmonar e torácica, com retenção de secreções, devido à incapacidade de gerar uma tosse eficaz. Vários são os fatores que determinam a efetividade da tosse. Como a postura atua no pico de fluxo de tosse (PFT) e na atividade dos músculos respiratórios na DMD ainda não está estabelecido. Objetivo: Avaliar e comparar os efeitos agudos de diferentes posturas sobre as variações do PFT e ativação eletromiográfica dos músculos respiratórios em indivíduos com DMD versus saudáveis pareados. Métodos: Foi avaliado o PFT, o volume corrente (VC) dos compartimentos caixa torácica (caixa torácica pulmonar somada à caixa torácica abdominal) e abdome (AB), através da Pletismografia Optoeletrônica, e a ativação dos músculos respiratórios: esternocleidomastódeo (ECM), escaleno (ESC), reto abdominal (RA) e oblíquo externo (OE), através da Eletromiografia de superfície (EMGs). A avaliação foi realizada em três posições: supino, supino com a cabeceira elevada a 45o (45o)e supino com a cabeceira elevada a 80o (80o) em indivíduos com DMD, grupo Duchenne (GD), pareados com sujeitos saudáveis, grupo controle (GC). Resultados: Foram avaliados 35 indivíduos com DMD (23 excluídos), dos quais 12 sujeitos compuseram o GD sendo pareados com 12 sujeitos saudáveis, que compuseram o GC. Foi observado, um aumento significativo do PFT em 80o no GD quando comparado a posição supina (4,89 ± 2,11 vs 3,59 ± 1,59, p < 0,01), sem diferenças no GC. A análise intergrupo mostrou que o GD apresentou menores valores de PFT (p < 0,001) em comparação ao grupo controle, nas respectivas posições: supino (3,59 ± 1,91 vs 10,11 ± 4,63, p < 0,001); 45o (3,92 ± 1,59 vs 9,18 ± 4,36, p < 0,01); e 80o (4,89 ± 2,11 vs 10,35 ± 3,79, p < 0,01), respectivamente. Na fase inspiratória da tosse, foi observado um aumento do volume de ar inspirado da parede torácica (p < 0,05) na posição 80o em comparação a posição 45o do GC, sem diferenças significativas no GD. Na fase expiratória da tosse, foi observado um aumento do volume de ar inspirado (p < 0,05) em 80o comparado a posição em supino do GD, sem diferenças estatísticas no GC. Tanto o volume pulmonar inspirado e expirado da parede torácica foram maiores na posição 80o do GC (p < 0,05) em comparação a respectiva posição do GD. Durante a fase inspiratória da tosse, a análise intragrupo da EMGs demonstrou um aumento da ativação do ECM em 80o (p < 0,01) em relação à posição em supino, em ambos os grupos, e um aumento do ESC (p < 0,05) foi observado na posição 80o em relação à posição 45o, apenas no GD. A análise intergrupo mostrou uma maior ativação do ESC em 80o (p < 0,05) e do RA e o OE nas três posições (p < 0, 001) no GD em comparação as respectivas posições do GC, durante a fase inspiratória da tosse. Durante a fase expiratória, foi observada uma maior ativação do ECM na posição supino (p < 0,05) no GD em comparação a respectiva posição do GC, sem diferenças intergrupos. Nossos resultados mostram que a tosse é favorecida quanto mais ereto o posicionamento, com maior ativação dos músculos inspiratórios em indivíduos com DMD, na fase inspiratória. Enquanto nos saudáveis a postura não influenciou os valores de PFT, apenas a ativação dos músculos inspiratórios durante a fase inspiratória da tosse.


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  • Introduction: Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) is the most common form of myopathy affecting children of the male gender. As the disease progresses, respiratory muscle involvement leads to muscle weakness and reduced lung and chest expansion, with retention of secretions, due to the inability to generate an effective cough. Several factors determine the effectiveness of coughing. Since posture acts on peak cough flow (CPF) and respiratory muscle activity in DMD is not yet established. Objective: To evaluate and compare the acute effects of different postures on CPF variations and electromyographic activation of respiratory muscles in subjects with DMD versus healthy paired subjects. Methods: CPF, tidal volume (VT) of the chest wall compartments (pulmonary thoracic cavity and the abdominal thoracic cavity) and abdomen (AB) were evaluated through Optoelectronic Plethysmography and respiratory muscle activation: sternocleidomastoid (SCM) scalene (ESC), abdominal rectus (RA) and external oblique (EO) through surface electromyography (EMGs). The evaluation was performed in three positions: supine, supine with head elevated at 45o (45o) and supine with head elevated at 80o (80o) in subjects with DMD, Duchenne group (DG), paired with healthy subjects, control group (CG). Results: 35 individuals with DMD were assessed (23 excluded), of whom 12 subjects composed the DG being paired with 12 healthy subjects, who composed the CG. It was observed a significant increase of the CPF in 80o in the DG when compared to the supine position (4.89 ± 2.11 vs 3.59 ± 1.59, p <0.01), without differences in the CG. The intergroup analysis showed that the DG presented lower CPF values (p <0.001) compared to the control group, in the respective positions: supine (3.59 ± 1.91 vs 10.11 ± 4.63, p <0.001); 45° (3.92 ± 1.59 vs 9.18 ± 4.36, p <0.01); and 80o (4.89 ± 2.11 vs 10.35 ± 3.79, p <0.01), respectively. In the inspiratory phase of cough, an increase in inspiratory air volume of the chest wall (p <0.05) at position 80o was observed compared to the 45o position of the CG, with no significant differences in the DG. In the expiratory phase of cough, an increase in inspiratory air volume (p <0.05) was observed in 80o compared to supine position of the DG, with no statistical differences in the CG. Both the inspiratory and expired chest wall volume were higher at the 80o position of the CG (p <0.05) compared to the respective DG position. During the inspiratory phase of cough, intragroup analysis of EMGs showed an increase in SCM activation by 80o (p <0.01) in relation to supine position in both groups, and an increase in ESC (p <0, 05) was observed at position 80o to position 45o, only in the GD. Intergroup analysis showed a greater activation of ESC at 80o (p <0.05) and RA and EO at the three positions (p <0.001) in the DG compared to the respective CG positions, during the inspiratory phase of the cough . During the expiratory phase, greater ECM activation was observed in the supine position (p <0.05) in the DG compared to the respective CG position, with no intergroup differences. Our results show that cough is favored the more erect the positioning, with greater activation of the inspiratory muscles in individuals with DMD in the inspiratory phase. While the healthy posture did not influence the PFT values, only the activation of the inspiratory muscles during the inspiratory phase of the cough.

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  • ANA ALINE MARCELINO DA SILVA
  • VALORES DE REFERÊNCIA DA PRESSÃO INSPIRATÓRIA NASAL EM CRIANÇAS SAUDÁVEIS: UM ESTUDO MULTICÊNTRICO

  • Orientador : VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JOCELINE CASSIA FEREZINI DE SA
  • VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • VERÔNICA FRANCO PARREIRA
  • Data: 28/02/2018

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  • Introdução: A pressão inspiratória nasal sniff (SNIP) é um teste fácil de ser realizado, que estima a pressão esofágica e prediz a força dos músculos inspiratórios, sendo complementar às medidas das pressões máximas inspiratória e expiratória (PImáx e PEmáx, respectivamente). No Brasil, seus valores de referência para crianças ainda não foram propostos. Objetivo: Propor equações de predição da SNIP para crianças saudáveis brasileiras e determinar os valores de referência para essa população. Métodos: Estudo multicêntrico (Natal, Recife e Belo Horizonte), transversal observacional, onde foram avaliadas crianças saudáveis de 6 a 12 anos de idade incompletos, de ambos os sexos. Foram estratificadas em três subgrupos (6-7, 8-9, 10-11 anos) dentro de cada sexo. Todos realizaram após anamnese com avaliação sociodemográfica e antropométrica (percentil), a prova de espirometria, seguida da mensuração das forças dos músculos respiratórios, composta por PImáx (Capacidade Residual Funcional (CRF) e Volume Residual (VR)), PEmáx e SNIP. Por fim, dois testes de caminhada de 6 minutos (TC6M) foram feitos a fim de avaliar a capacidade de exercício funcional. Análise estatística: Utilizamos o teste de Kolmogorov-Smirnov para normalidade dos dados, e o teste t para testar as relações intergrupos e ANOVA one-way para análises intragrupos. A análise de regressão linear foi utilizada para a obtenção de equações preditivas para as variáveis independentes que se correlacionarem com a pressão inspiratória nasal. Resultados: Foram avaliadas 135 crianças no centro de Natal, das quais 118 foram incluídas no estudo. As meninas alcançaram valores da SNIP ligeiramente superiores  aos meninos (91,3 ± 21,2 cmH2O vs 89,4 ± 19,6 cmH2O), mas sem significância estatística. Enquanto que os valores de PImáxCRF, PImáxVR e PEmáx foram significantemente maiores no sexo masculino (p=0,03, p=0,009 e p=0,02, respectivamente). Em meninos, a SNIP correlacionou-se de forma positiva com altura (cm) (r=0,25), enquanto que em meninas, com peso e percentil (r=0,23; r=0,27)  respectivamente). Assim, foram geradas as seguintes equações para o sexo masculino e feminino, respectivamente: SNIP= 21,257 + 0,497 * alturacm; SNIP= 72,122 + 0,230 * pesokg + 0,167 * percentil. Conclusões: De acordo com o que foi encontrado a partir da regressão linear, as variáveis que influenciaram a SNIP em meninas foram peso e percentil, e nos meninos apenas a altura, resultados estes encontrados para crianças saudáveis brasileiras da cidade de Natal.


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  • Introduction: The sniff nasal inspiratory pressure (SNIP) is an easy to perform test that estimates esophageal pressure and predicts inspiratory muscle strength, being complementary to maximal inspiratory and expiratory pressure measurements (MIP and MEP, respectively). In Brazil, its reference values for children have not yet been proposed. Objective: To propose SNIP prediction equations for healthy Brazilian children and determine the reference values for this population. Methods: A multicenter (Natal, Recife e Belo Horizonte), cross-sectional observational study was carried out to evaluate healthy children 6 to 12 years of age incomplete, of both sexes. They were stratified into three subgroups (6-7, 8-9, 10-11 years) within each sex. All performed after anamnesis with sociodemographic and anthropometric evaluation (percentile), the spirometry test, followed by the measurement of respiratory muscle strengths, composed of MIP (Functional Residual Capacity (FRC) and Residual Volume (RV)), MEP and SNIP. Finally, two 6-minute walk tests (6MWT) were performed to assess functional exercise capacity. Statistical analysis: We used the Kolmogorov-Smirnov test for normality of the data, and the t test to test the intergroup relations and one-way ANOVA for intragroup analyzes. Linear regression analysis was used to obtain predictive equations for the independent variables that correlate with nasal inspiratory pressure. Results: A total of 135 children were evaluated in the Natal center, of which 118 were included in the study. Girls achieved slightly higher SNIP values in boys (91.3 ± 21.2 vs 89.4 ± 19.6), but without statistical significance. While the values of MIPFRC, MIPVR and MEP were significantly higher in males (p = 0.039, p = 0.009 and p = 0.025, respectively). In boys, the SNIP correlated positively with height (cm) (r = 0.254)., while in girls, with weight and percentile (r = 0.233, r = 0.276) respectively. Thus, the following equations were generated for the male and female, respectively: SNIP = 21,257 + 0,497 * heightcm; SNIP = 72.12% + 0.230 * weightkg + 0.167 * percentile. Conclusions: According to what was found from linear regression, the variables that influenced SNIP in girls were weight and percentile, and in boys only height, results found for healthy Brazilian children in the city of Natal.

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  • RONNIE PETERSON ANDRADE DE SOUSA
  • COMPARAÇÃO DA POSTURA CORPORAL NOS JOGOS DE DARDOS REAL E VIRTUAL EM PACIENTES PÓS ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

  • Orientador : TANIA FERNANDES CAMPOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • TANIA FERNANDES CAMPOS
  • ALINE BRAGA GALVAO SILVEIRA FERNANDES
  • LUCIANA PROTASIO DE MELO
  • Data: 28/02/2018

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  • Introdução: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) tem se apresentado com grande incidência, ocupando na atualidade o segundo lugar em mortalidade. Grande parte dos sobreviventes apresentam relevantes limitações funcionais nos membros superiores, mesmo após um programa de reabilitação intenso e prolongado.  Diante deste quadro, a realidade virtual vem sendo cada vez mais utilizada na Neurorreabilitação, porém as evidências sobre a influência desse treinamento sobre o padrão corporal dos pacientes acometidos pelo AVC ainda são escassas. Objetivo: Comparar o padrão corporal na preparação e execução dos jogos de dados real e virtual em pacientes com AVC. Metodologia: A amostra foi composta por 8 indivíduos hemiparéticos, com idade entre 42-62 anos e tempo de lesão de seis meses a três anos. O jogo de dardos virtual foi realizado no XBOX 360 Kinect e o real no jogo de dado profissional, onde os participantes realizaram 15 tentativas de cada jogo. Durante a preparação e execução dos jogos, os pacientes foram filmados e análise cinemática do membro superior e tronco foi realizada pelo Software Kinovea. A análise estatística foi realizada  através do teste Qui-quadrado, a fim de realizar a comparação da frequência percentual de pacientes que realizaram a posição neutra, anterior e posterior da cabeça, ombro e tronco nos jogos virtual e real. Resultados: Houve uma predominância da anteriorização da cabeça em indivíduos com comprometimento do lado direito, na preparação e execução, em ambos os jogos. Entre os indivíduos com comprometimento do lado esquerdo o jogo virtual apresentou maiores valores para anteriorização da cabeça (p<0,001) e a cabeça na posição neutra (p<0,001), na preparação. Já na execução, a anteriorização da cabeça no jogo real foi superior (p<0,001) e o jogo virtual proporcionou mais posteriorização da cabeça (p < 0,001) e na posição neutra (p < 0,001). Ambos os jogos apresentaram um padrão de posteriorização do tronco e do ombro, para os indivíduos com comprometimento do lado direito e esquerdo, na preparação e um padrão anteriorizado dos mesmos na execução. Os resultados serão discutidos levando-se em consideração a decisão de incluir jogos de dardos real e virtual na neurorreabilitação de pacientes com AVC.


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  • Introduction: Sroke has been presenting with great incidence, occupying the second place in mortality. Most survivors have significant functional limitations in the upper limbs, even after an intense and prolonged rehabilitation program. In view of this situation, virtual reality has been increasingly used in Neurorehabilitation, but the evidence on the influence of this training on the body pattern of patients affected by stroke is still scarce. Objective: To compare the body standard in the preparation and execution of real and virtual data games in stroke patients. Method: The sample consisted of 8 hemiparetic individuals, aged 42-62 years and injury time from six months to three years. The virtual darts game was held in the XBOX 360 Kinect and the actual in the professional darts game, where participants performed 15 attempts of each game. During the preparation and execution of the games, the patients were filmed and kinematic analysis of the head, shoulder and trunk was performed by Kinovea Software. Statistical analysis was performed using the chi-square test, in order to compare the percentage frequency of patients who performed the neutral, anterior and posterior position of the head, shoulder and trunk in the virtual and real games. Results: There was a predominance of head anteriorization in individuals with right-hand impairment, in the preparation and execution, in both games. Among individuals with left-sided impairment, the virtual play had higher values for head anteriority (p <0.001) and head in the neutral position (p <0.001) in the preparation. In the execution, head anteriority  in the real game was higher (p <0.001) and the virtual game provided more posterior position of the head (p <0.001) and in the neutral position (p <0.001). Both games presented a trunk and shoulder posteriorisation pattern for individuals with left and right impairment in the preparation and the same pattern in the execution. The results will be discussed taking into account the decision to include real and virtual darts in neurorehabilitation of stroke patients.

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  • LÍVIA OLIVEIRA BEZERRA
  • AVALIAÇÃO COMPARATIVA DA EFICÁCIA DO TREINAMENTO DA MUSCULATURA DO ASSOALHO PÉLVICO E DA GAMETERAPIA NO TRATAMENTO DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA MISTA: Ensaio clínico randomizado.

  • Orientador : MARIA THEREZA ALBUQUERQUE BARBOSA CABRAL MICUSSI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADRIANA GOMES MAGALHAES
  • GABRIELA MARINI PRATA
  • MARIA THEREZA ALBUQUERQUE BARBOSA CABRAL MICUSSI
  • Data: 26/03/2018

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  • Introdução: A incontinência urinária é definida como qualquer perda involuntária de urina, seu tratamento pode ser cirúrgico ou conservador. A abordagem cirúrgica envolve procedimentos invasivos e que podem acarretar em complicações. Desse modo, os tratamentos conservadores têm seu interesse aumentado e os programas de reabilitação dos músculos do assoalho pélvico são a primeira opção de intervenção. Objetivo: Comparar a eficácia do treinamento da musculatura do assoalho pélvico e da gameterapia no tratamento da incontinência urinária mista. Metodologia: Estudo do tipo ensaio clínico, randomizado e cego, realizado no Hospital Universitário Onofre Lopes. Participaram do estudo 32 mulheres com idade entre 45 até 70 anos, com diagnóstico de incontinência urinária mista, divididas de forma randomizada em dois grupos: Grupo Treinamento da Musculatura do Assoalho Pélvico (GTMAP–n=16) e Grupo Gameterapia (GG–n=16). As participantes foram avaliadas antes da intervenção e com oito semanas após, quanto à funcionalidade dos músculos do assoalho pélvico: força muscular (por meio da escala modificada de Oxford) e pressão muscular (por meio da manometria); quantidade e grau de perda urinária (por meio do pad-test); classificação da perda urinária (por meio do International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form ICIQ-SF); e a avaliação da intervenção (por meio do Patient Global Impression of Improvement- PGI-I). Os dados da amostra foram analisados através do software estatístico SPSS (versão 20.0). O teste de Komolgorov-Smirnov foi utilizado para testar a normalidade dos dados, e o de Levene, para analisar a homogeneidade das variâncias. A estatística descritiva foi utilizada para apresentação das médias, desvio padrão e porcentagens dos dados. De acordo com a distribuição dos dados, foi realizada uma análise de variância mista (ANOVA Two-Way), seguido do post-hoc de Tukey. Foram analisadas a interação tempo-grupo e as diferenças inter e intragrupos para as variáveis estudadas. A esfericidade foi testada por meio do teste de Mauchly, e caso violada, a correção de Greenhouse-Geisser foi utilizada. Resultados: A média de idade da amostra foi de 50,12 (± 8,62) no GTMAP e 54,43 (± 9,96) no GG, a maior parte possuía o ensino fundamental completo. Todas as voluntárias tinham filhos, não apresentavam ciclo menstruais regulares, eram ativas sexualmente e apresentavam-se com sobrepeso. Não houve interação tempo-grupo nem diferença estatisticamente significativa intergrupo na manometria (p=0,871), pad-test 1h (p=0,740) e no ICIQ-SF (p=0,053) quando comparado os dois tratamentos. Foi observado diferenças intragrupo em todas essas variáveis citadas acima após o final da intervenção. Conclusão: Ambos os tratamentos se mostraram eficazes quanto à melhora da pressão dos músculos do assoalho pélvico, das perdas urinárias e do impacto da IU na qualidade de vida, demonstrando ser efetivo para a população estudada.


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  • Introduction: Urinary incontinence is defined as any involuntary loss of urine; your treatment may be surgical or conservative. The surgical approach involves invasive procedures that can lead to complications. Thus, conservative treatments are of increased interest, and pelvic floor muscle rehabilitation programs are the first intervention option. Objective: To compare the efficacy of pelvic floor muscle training and game therapy in the treatment of mixed urinary incontinence. Methods: A randomized, blind clinical trial, conducted at the Hospital Universitário Onofre Lopes. A total of 32 women aged 45 to 70 years with the diagnosis of mixed urinary incontinence were randomly divided into two groups: Pelvic Floor Muscle Training Group (PFMTG - n = 16) and Game Therapy Group (GG - n = 16). Participants were assessed before the intervention and eight weeks after, in relation to the functionality of the pelvic floor muscles: muscle strength (measured by modified Oxford scale) and muscle pressure (measured by manometry); amount and degree of urinary loss (measured by the Pad test); classification of urinary loss (measured by the International Consultation on Incontinence Questionnaire - ICIQ-SF Short Form); and the evaluation of the intervention (measured by the Patient Global Impression of Improvement - PGI-I). The sample data were analyzed using the statistical software SPSS (version 20.0). The Komolgorov-Smirnov test was used to test the normality of the data, and Levene Test, to analyze the variance homogeneity. The descriptive statistics were used to present the means, standard deviation and percentages of the data. According to the data distribution, a mixed-variance analysis (ANOVA Two-Way) was performed, followed by Tukey post-hoc. The time-group interaction and inter and intragroup differences were analyzed for the studied variables. Sphericity was tested using the Mauchly test, and if violated, the Greenhouse-Geisser correction was used. Results: The mean age of the sample was 50.12 (± 8.62) in the PFMTG and 54.43 (± 9.96) in the GG, most of whom had completed elementary education. All volunteers had children, had no regular menstrual cycles, were sexually active, and were overweight. There was no intergroup-time interaction or statistically significant intergroup difference in manometry (p = 0.871), pad-test 1h (p = 0.740) and ICIQ-SF (p = 0.053) when comparing the two treatments. Intragroup differences were observed in these variables mentioned above after the end of the intervention. Conclusion: Both treatments proved to be effective for the treatment of mixed urinary incontinence in the study population.

     

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  • RONAN ROMENO VARELA DE MELO
  • Altas intensidades de alongamento aumentam a ADM sem alterar o desempenho funcional de atletas amadores de futebol.

  • Orientador : WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • TULIO OLIVEIRA DE SOUZA
  • JOSÉ JAMACY DE ALMEIDA FERREIRA
  • Data: 11/04/2018

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  • Objetivos: Verificar os efeitos de diferentes intensidades de alongamento passivo estático (APE) na ADM, torque passivo e desempenho funcional em atletas amadores de futebol. Métodos: 41 sujeitos do sexo masculino, atletas de futebol, divididos aleatoriamente em 4 grupos: Grupo Controle (GC), Grupo Alongamento na zona de conforto (GAC), Grupo Desconforto (GDES) e Grupo Dor (GDOR). Foram realizadas 10 sessões, divididas em 3 sessões semanais, com 3 manobras de 30 s, com diferentes intensidades estabelecidas a partir da PERFLEX. Avaliações de ADM de extensão de joelho e flexão do quadril do membro inferior não dominante, de forma passiva e ativa (EAJ, EPJ, FAQ e FPQ), pico de torque passivo (TP), ADM de pico de TP (ADM TP), estresse de relaxamento viscoelástico (SRV) e shuttle run test, realizadas antes e imediatamente após a 1ª e 48h após a última sessão.. Resultados: GDOR e GDES apresentaram aumentos nas variáveis de EAJ (+8,17±1,8;+7,1±2,7%;p<0,001), EPJ (+8,6±2,1; +6,2±2,8%; p<0,001), FAQ (+10,3 ± 3,2; +10,8 ± 5,8%; p<0,001 e p=0,031) e FPQ (+11,7±3,6; +8,9±6,4%; p<0,0001) no momento 48 h após a 10ª sessão, porém, não apresentaram diferenças entre eles. Não houve diferenças nas variáveis de TP, ADM TP, SRV e shuttle run test em nenhum dos momentos avaliados. Conclusões: Dor e Desconforto melhoram a ADM sem interferir negativamente no desempenho funcional de atletas amadores de futebol. As melhorias na ADM podem está relacionadas ao aumento da tolerância ao alongamento em vez de modificações do TP.


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  • Objectives: To verify the effects of different intensities of static passive stretching (SPS) on ROM, passive torque and functional performance in amateur soccer players. Methods:  41 male subjects, soccer players, randomly divided into 4 groups: Control Group (CG), Comfort Zone Stretching Group (GAC), Discomfort Group (GDES) and Pain Group (GDOR). Ten sessions were performed, divided in 3 weekly sessions, with 3 maneuvers of 30 s, with different intensities established from PERFLEX. ADM evaluations of knee extension andhip flexion of non-dominant  lower limbs, passive and active (KAE, KPE, HAF and HPF), passive peak torque (PT), PT peak ROM (ROM TP),  viscoelastic relaxation stress (SRV) and shuttle run test, performed before and immediately after the first session, and 48h after the last session. Results: GDOR and GDES presented increases in KAE variables (+ 8.17 ± 1.8, + 7.1 ± 2.7%, p <0.001), KPE (+ 8.6 ± 2.1, +6, (P <0.001, p <0.001), HAF (+10.3 ± 3.2, +10.8 ± 5.8%, p <0.001 and p = 0.031) and HPF (+ 11.7 ± 3, 6, + 8.9 ± 6.4%, p <0.0001) at the 48th hour after the 10th session, however, did not present any differences between them. There were no differences in the variables of TP, ROM TP, SRV and shuttle run test in any of the evaluated moments. Conclusions: Pain and discomfort improve ROM without negatively interfering with the functional performance of soccer amateur athletes. Improvements in ROM may be related to increased elongation tolerance rather than changes in PT.

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  • BRUNO HENRIQUE FERREIRA DA SILVA
  • ANÁLISE DO PERFIL, ÍNDICES DE SONOLÊNCIA E QUALIDADE DE SONO EM PACIENTES COM CARDIOPATIAS
     


     


  • Orientador : SELMA SOUSA BRUNO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • SELMA SOUSA BRUNO
  • ROSIANE VIANA ZUZA DINIZ
  • THALITA MEDEIROS FERNANDES DE MACEDO LINS
  • Data: 20/04/2018

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    Fundamentos: As desordens e alterações do sono são consideradas por impactar negativamente no curso das doenças cardiovasculares, podendo contribuir para piora das arritmias cardíacas noturnas. Sua investigação é essencial no acompanhamento clínico das cardiopatias, entretanto, há poucos estudos documentando as alterações/desordens e analisando os fatores associados.

    Objetivos: Analisar o perfil e a qualidade do sono, sonolência excessiva e a gravidade de insônia em diferentes grupos de cardiopatias e relacionar aos fatores associados

    Métodos: Duzentos e sete pacientes (57,27±13,41 anos), de ambos os sexos, com cardiopatia diagnosticada e em tratamento nos Ambulatórios de Cardiologia-HUOL/UFRN, foram avaliados de abril a setembro de 2017. Foram analisados de acordo com os grupos de cardiopatias (Insuficiência Cardíaca, Arritmia, Coronariopatia e Combinadas) e Hipertensão Arterial Sistêmica, e avaliados subjetivamente por quatro questionários quanto à qualidade do sono pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI), sonolência excessiva diurna (SED), índice de gravidade de insônia (IGI) e risco para desenvolvimento de síndrome da apneia obstrutiva do sono, além de dados sociodemográficos e fatores clínicos associados à doença cardíaca. Os dados dessa análise foram apresentados no formato de artigo a ser submetido aos Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Acrescido a esse manuscrito, resumos científicos foram desenvolvidos e expostos em congressos e, ainda, foi realizada educação em saúde por meio de orientações em cartilha estruturada sobre higiene do sono e melhora da qualidade do sono em cardiopatas para os participantes do estudo.

    Resultados: 106 mulheres e 101 homens foram avaliados, dos quais 65,7% dos pacientes eram pobres dormidores; o tempo médio de sono/noite foi 396 minutos. Entre os grupos, não houve diferenças significativas na PSQI (p=0,362), SED (p=0,644) e IGI (p=0,085). Há correlação entre o índice de massa corpórea e as variáveis PSQI (r=0,133; p=0,05), SED (r=0,160; p=0,02) e IGI (r=0,189; p=0,01). Um modelo de regressão logística mostrou associações significativas entre o PSQI e os fatores hipertensão, obesidade, dislipidemia, sedentarismo, tabagismo e etilismo, onde a obesidade (p=0,050; β=2,365; IC=1,00-5,61), o sedentarismo (p=0,038; β=1,938; IC=1,04-3,62) e o tabagismo (p=0,010; β=2,222; IC=1,21-4,08) determinam piores índices de qualidade de sono entre os pacientes. Além disso, os participantes do estudo foram orientados quanto à higiene do sono e à melhora da qualidade do sono voltada para as doenças cardíacas, sendo uma ação de promoção à saúde desses sujeitos.

    Conclusão: Pacientes com cardiopatia apresentam pobre qualidade de sono com sonolência excessiva e algum grau de insônia, independente da doença cardíaca e medidas de educação em saúde vinculadas ao sono de boa qualidade devam ser instigadas a fim de melhorar o seguimento e acompanhamento das cardiopatias.



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    Background: Sleep disorders can be considered a negative impact on the cardiovascular diseases and could contribute for worsening nocturnal cardiac arrhytmias. Investigation about this, is essential in the heart diseases clinical follow-up, however, there are few studies documeting this disorders and analyzing the associated factors.

    Objectives: To analyze the profile and sleep quality, excessive sleepiness and insomnia gravity in diferente groups of heart disease and to associate with related factors.

    Methods: Two hundred seven patients (57,27±13,41 years), of both genders, with previous heart disease diagnosis and assisted by Cardiologia Ambulatory-HUOL/UFRN, were evaluated at 2017 April to September. They were analyzed according harte disease groups (Insuficiência Cardíaca, Arritmia, Coronariopatia, Combinadas),  and Hipertensão Arterial Sistêmica, and they were subjectively evaluated by four questionnaires for sleep quality by Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), excessive daytime sleepiness (SED), Insomnia Severity Index (IGI) and risk for developing sleep obstructive apnoea syndrome, in addition to sociodemographic data and clinical factors associated with heart disease. Data analysis were structured in Arquivos Brasileiros de Cardiologia article format. Furthermore, cientific abstracts were developed and exposed in cientific congress and yet healthy orientations were given by structured guideline about sleep hygiene and sleep quality improvement in people with heart disease who participated in the study.

    Results: 106 women and 101 men were evaluated, of which 65,7% of the patients were poor sleepers; the mean sleep time/night was 396 minutes. Between the groups, there were no significant differences in PSQI (p=0,362), SED (p=0,644) and IGI (p=0,085). There were correlation between the body mass index and variables PSQI (r= 0,133; p=0,05), SED (r=0,160; p=0,02) and IGI (r=0,189; p=0,01). A logistic regression model showed significant association between PSQI and associated factors (hypertension, obesity, dyslipidemia, sedentary lifestyle, smoking e alcoholism), in which presence of obesity (p=0,050; β=2,365; IC=1,00-5,61), sedentary lifestyle (p=0,038; β=1,938; IC=1,04-3,62) and smoking (p=0,010; β=2,222; IC=1,21-4,08) determined worse sleep quality in this patients. In addiction, participants were oriented about sleep hygiene and sleep quality improvement in people with heart disease as an action to promote good health.

    Conclusion: Patiens with heart disease have poor sleep quality with excessive sleepiness and some degree of insomnia, indepedently of cardiac disease, and health education politics linked to good sleep quality should be instigated to improve the heart disease follow up.

     

     
     


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  • ISAÍRA ALMEIDA PEREIRA DA SILVA NASCIMENTO
  • Efeitos do treinamento da prática mental associada à prática física na marcha em indivíduos com doença de Parkinson: protocolo para ensaio clínico randomizado

  • Orientador : ANA RAQUEL RODRIGUES LINDQUIST
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADRIANA CARLA COSTA RIBEIRO CLEMENTINO
  • ANA RAQUEL RODRIGUES LINDQUIST
  • CLECIO DE OLIVEIRA GODEIRO JUNIOR
  • Data: 07/06/2018

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  • Introdução: A prática mental (PM) é considerada uma estratégia cognitiva que possibilita o treino mental sequencial de uma dada tarefa motora, sem que haja sua execução física. Esta prática vem sendo usada na reabilitação de vários tipos de desordens neurológicas e tem mostrado efeitos positivos no planejamento e na aprendizagem motora. Indivíduos com Doença de Parkinson (DP), em geral, apresentam alterações neurofisiológicas, motoras e cognitivas, uma vez que, com a progressão da doença, necessitam de estratégias externas para auxiliar na organização neuronal e motora. A PM tem se mostrado como uma dessas estratégias, porém, ainda não há na literatura evidências claras sobre sua real aplicabilidade em indivíduos com DP. Com isso, tem surgido a necessidade de criar protocolos de treinamento eficazes e completos, a fim de direcionar e introduzir as melhores abordagens terapêuticas na prática clínica para otimizar o processo de reabilitação de indivíduos com DP. Objetivo: Elaborar um protocolo de treinamento de PM associada à PF na marcha e verificar sua adequação e aplicabilidade em indivíduos com DP. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico controlado, randomizado, simples-cego, com 40 indivíduos com DP, entre 45 e 75 anos, sem déficit cognitivo, na fase leve a moderada da doença e com capacidade de gerar imagem mental. Todos os participantes serão avaliados quanto ao nível cognitivo, nível de incapacidade física, nitidez da imagem mental, mobilidade e variáveis cinemáticas da marcha (espaços temporais e angulares). Os participantes serão distribuídos aleatoriamente em grupo experimental (GE) e grupo controle (GC). O GE realizará a prática mental e a prática física da marcha, enquanto o GC realizará apenas a prática física da marcha. Serão realizadas 12 sessões de treinamento de, no máximo, 1 hora cada, 3 vezes por semana, durante 4 semanas. Os pacientes serão reavaliados um dia e sete dias após a última sessão de treinamento, no que diz respeito as variáveis cinemáticas da marcha e a mobilidade. A normalidade na distribuição dos dados será verificada por meio do teste Shapiro-Wilk. Uma ANOVA para medidas repetidas (2x3) verificará a interação entre os grupos nos momentos observados. Resultados: Nos achados preliminares não houve diferenças significativas entre os grupos. Foi observada diferença intragrupo (GE) com relação ao tempo total de apoio e balanço, tempo de duplo suporte, tempo de apoio e balanço do membro mais acometido. Conclusão: O protocolo inicial de PM associada à PF na marcha de indivíduos com DP não se mostrou viável.


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  • Introduction: The mental practice (MP) is a cognitive strategy that enable serial mental training of a motor task without its physical implementation. This practice has been applied in a sort of neurological disorders rehabilitation and it has been revealed positive effects in planning and motor learning. Generally, individuals with Parkinson Disease (PD) show neurophysiological, motor and cognitive alterations since the disease progression makes necessary external strategies to assist the neuronal and motor organization. One of those strategies is the MP although there are no clear evidences in the literature about its applicability in PD patients yet. Therefore, the need arose to create protocols of effective and comprehensive trainings to direct and to introduce the best therapeutic approaches in clinical practice to optimize the PD patients’ rehabilitation process. Objective: To elaborate a MP training protocol associated with physical practice (PP) of gait on soil. In addition, to verify its appropriateness and applicability in PD individuals. Methods: It is a controlled, randomized and single blind clinic trial with 40 PD patients aged between 45 and 75 years, which have no cognitive deficit diagnosed, they are at a light to moderate stage of the disease and have the capacity to generate mental image. All participants will be evaluated by their cognitive level, physical disability level, mental image clarity, mobility and kinematic variables of gait on soil (spatiotemporal and angled). The individuals will be randomly distributed into experimental group (EG) and control group (CG). The EG will perform mental practice and physical practice of gate on soil. There will be held 12 training sessions of 1 hour in duration each, 3 times a week for 4 weeks. Then, one and seven days after the last training session, the patients will be revaluated by the kinematic variables of gait and mobility. Data analysis will be verified using Shapiro-Wilk. A ANOVA 2x3 repeated measures will analyse the interaction between the groups at some moments of observation. Results: The preliminary results reveal no significant differences between those groups. However, there is an intragroup (EG) difference about the support and swing total time of the most affected limb. Conclusion: The original protocol of MP associated with PP on PD individuals’ gait training demonstrated to be unfeasible.

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  • IDALIANA FAGUNDES DE SOUZA
  • Ativação cortical e desempenho funcional de idosos saudáveis submetidos a uma dupla tarefa.

  • Orientador : FABRICIA AZEVEDO DA COSTA CAVALCANTI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • FABRICIA AZEVEDO DA COSTA CAVALCANTI
  • THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE
  • KLIGER KISSINGER FERNANDES ROCHA
  • Data: 15/06/2018

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  • Introdução: Nas atividades diárias, os indivíduos precisam realizar tarefas simultâneas, como andar e observar os obstáculos, prevenindo acidentes. No entanto, achados morfológicos em idosos apresentaram redução da substância cinzenta no lobo frontal, região esta, necessária durante a execução de tarefas que exigem a função executiva, primordial na atividade com Dupla Tarefa (DT). O eletroencefalograma (EEG) é utilizado para observação da dinâmica cerebral através da captura do fluxo elétrico. Este fluxo se relaciona à ativação de determinadas áreas cerebrais responsáveis por funções específicas. Tendo em mente tal relação, o treino com DT é uma importante ferramenta para ganhos motores e cognitivos em idosos. Contudo, estudos que demonstram os padrões cerebrais no desempenho DT são escassos. Deste modo, torna-se relevante a investigação de como a DT pode influenciar o padrão de ativação cerebral em idosos. Metodologia: Estudo observacional descritivo do tipo transversal, onde foram investigados 23 indivíduos entre 65 e 75 anos. Os sujeitos foram submetidos a uma atividade de DT por meio do Teste de Deambulação Funcional (TDF), fazendo uso do Emotiv EPOC para análise eletroencefalográfica, afim de observar a ativação cortical no desempenho da DT. Análise Estatística: Os dados foram tabulados através do pacote de dados SPSS-20. A análise foi realizada através dos valores de média, desvio padrão e frequência. Após a aplicação do teste de Shapiro-Wilk para análise da normalidade da amostra, os dados seguiram para análise estatística inferencial, do qual foi aplicado o teste t de Student e de Mann-Whitney, para abordagem paramétrica e não paramétrica, respectivamente. Enquanto que na análise de correlação utilizou-se o teste de Pearson e Spearman. Resultados: A média do tempo de duração do TDF1 foi de 106,11 seg +_72,88. Houve correlação significante do tempo TDF com a idade (p=<0,001; r= 0,49) e com MEEM (p<0,05; r=- 0,47). A análise comparativa entre os espectros de ondas alfa e beta evidenciou potenciais de magnitude discretamente maior na banda de frequência alfa (p=<0,001). Os canais das áreas corticais executivas foram os mais ativados. Conclusão: Os dados obtidos apontam que a DT ativou mais as áreas motoras que contribuem para as funções executivas em detrimento das demais áreas corticais. 


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  • Introduction: In daily tasks the individuals need to perform simultaneous tasks such as walking and watching for obstacles, preventing accidents. However, morphological findings in elderly demonstrated a reduction in the gray matter of the frontal lobe, an important region for the execution of tasks that requires the executive function, like dual task performance. The electroencephalogram is used in the observation of brain dynamics by the capture of electrical flux. This flux is related to the activation of specific brain areas, responsible for specific functions. Bearing in mind this relationship, it can be said that the dual task training is an important tool to obtain motor and cognitive gains in elderly. Nevertheless, studies that demonstrate the brain patterns during the dual task performance are scarce. Thus, it is relevant to deploy an investigation of how the dual task performance can influence the brain activation pattern in elderly. Methodology: descritive observational study of transversal type, where 23 individuals between 65 and 75 years old were investigated. The subjects were submitted to a dual task activity through the Functional Ambulation Test, using the Emotiv EPOC for electroencephalographical analysis to observe the cortical activation during the dual task. Statistical analysis: the data were prepared by the statistical software SPSS-20. The analysis was made by the calculation of average, standard deviation and frequency. After the application of Shapiro-Wilk test – to verify the data normality – the data was submitted into the inferential statistical analysis under the Student T-test and Mann-Whitney, for parametrical and non-parametrical approaches, respectively. In correlation analysis, it was used the Pearson and Spearman tests.

    Results: the duration of TDF1 test has average of 106.11±72.88 seconds. There was found a significant positive correlation between the TDF time and the age (p=<0,001; r= 0,49) and with MEEM (p<0,05; r=- 0,47). The comparative analysis between alpha and beta wave spectra highlighted slightly higher potentials in alpha frequency band (p=<0,001). The channels of cortical areas were the most activated ones. Conclusion: The obtained data points toward the fact that the dual task performance activated more the motor areas that contributes to executive functions to the detriment of the other cortical areas.

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  • VINÍCIUS VIEIRA DE ALENCAR CALDAS
  • CRIOTERAPIA COMBINADA A ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NERVOSA TRANSCUTÂNEA DE BAIXA FREQUÊNCIA (BURST) EM PACIENTES COM DOR LOMBAR CRÔNICA NÃO ESPECÍFICA: ENSAIO CLÍNICO CONTROLADO, RANDOMIZADO E CEGO

  • Orientador : WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • RICHARD ELOIN LIEBANO
  • TULIO OLIVEIRA DE SOUZA
  • WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • Data: 18/06/2018

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  • Introdução: A dor lombar crônica (DLC) é definida por dor persistente ocorrendo na maioria dos dias e que permanece por mais de 3 meses. Muitas condições patológicas podem ocasionar o surgimento dessa dor, porém a grande maioria dos casos de DLC não apresentam alterações anatomopatológicas ou radiológicas. Dentre os recursos não farmacológicos para o tratamento deste distúrbio há os recursos eletrofísicos, como por exemplo, a Crioterapia e a Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) no modo Burst. Objetivo: Observar a influência da combinação: Crioterapia e TENS Burst na sensação dolorosa, capacidade funcional e qualidade de vida de pacientes com dor lombar crônica não específica. Materiais e métodos: Trata-se de um ensaio clínico controlado, randomizado e cego, realizado no Hospital Universitário Onofre Lopes. Participaram do estudo 44 indivíduos de ambos os sexos, divididos aleatoriamente em quatro grupos: grupo controle-placebo (gCP), grupo Crioterapia (gCrio), grupo TENS-Burst (gTENSb) e Crioterapia + TENS Burst (gCrioTENSb). Todos os sujeitos foram submetidos às medidas de avaliação da: Dor por meio da Escala Visual Analógica (EVA) e limiar de dor por pressão pelo Algômetro; Capacidade funcional pelo questionário de Roland-Morris (RM) e o Teste de sentar e levantar; Qualidade de vida pelo questionário SF 36; além da sensação de prazer/desprazer da intervenção pela Felling Scale. A dor foi avaliada antes e imediatamente após a primeira sessão, após a semana 1,  Semana 2, semana 3 e após 48 h da semana 3 do protocolo.  A capacidade funcional e qualidade de vida foram avaliadas antes e 48h após o fim do protocolo, nesse ultimo dia de avaliação também foi avaliada a sensação prazer/desprazer. O protocolo de intervenção foi de 40 minutos, sendo 10 minutos de educação sobre a doença e 30 minutos de intervenção: Crioterapia, TENS placebo ou Burst, ou a combinação dos recursos dependendo do grupo alocado. Os dados foram analisados através do software estatístico SPSS 20.0 atribuindo-se o nível de significância de 5% e apresentado em média e desvio padrão. O teste de Kolmogorov-Smirnov foi utilizado para testar a normalidade dos dados. Como os dados apresentaram distribuição normal, foi realizado o teste ANOVA one-way para avaliação da linha de base entre os grupos (dados iniciais) e a feeling scale, ANOVA mista entre os quatro grupos estudados ANOVA (gCP, gCrio, gTENSb e gCrioTENSb) nas duas avaliações. A ANOVA de medidas repetidas para a sensação dolorosa, temperatura da pele e intensidade da estimulação elétrica. Resultados: Não houve diferença estatística entre os grupos na EVA, Limiar de dor por pressão, RM, teste sentar e levantar, SF-26 e Felling Scale (p>0,05). Conclusão: Este estudo mostrou que todos os grupos obtiveram melhora: da dor imediatamente após a primeira sessão e pós o protocolo de tratamento, da capacidade funcional, domínios da qualidade de vida e felling scale pós o protocolo de tratamento sem diferença entre os grupos em pacientes com DLC não específica.


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  • Introduction: Chronic low back pain (DLC) is defined by persistent pain occurring on most days and staying for more than 3 months. Many pathological conditions may lead to the onset of this pain, but the vast majority of DLC cases do not present anatomopathological or radiological alterations. Among the non-pharmacological resources for the treatment of this disorder are electrophysiological resources, such as Cryotherapy and Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) in Burst mode. Objective: To observe the influence of the combination: Cryotherapy and TENS Burst on the pain sensation, functional capacity and quality of life of patients with chronic nonspecific low back pain. Materials and methods: This is a randomized, blinded, controlled clinical trial conducted at Hospital Universitário Onofre Lopes. Fourty-four individuals of both sexes were randomly divided into four groups: control-placebo group (gCP), cryotherapy group (gCrio), TENS-Burst group (gTENSb) and cryotherapy + TENS Burst (gCrioTENSb). All the subjects were submitted to the measures of evaluation of: Pain through the Visual Analogue Scale (EVA) and pain threshold by pressure by the Algometer; Functional ability by the questionnaire  Roland-Morris and the sit-up test; Quality of life through questionnaire SF 36; besides the feeling of pleasure / displeasure of the intervention by Felling Scale. Pain was assessed before and immediately after the first session, after week 1, week 2, week 3 and after 48 h of week 3 of the protocol. The functional capacity and quality of life were evaluated before and 48h after the end of the protocol, on the last day of evaluation the pleasure / displeasure sensation was also evaluated. The intervention protocol was 40 minutes, being 10 minutes of education about the disease and 30 minutes of intervention: Cryotherapy, TENS, placebo or Burst, or the combination of resources depending on the group allocated. Data were analyzed using the statistical software SPSS 20.0, assigned the level of significance of 5% and presented in mean and standard deviation. The Kolmogorov-Smirnov test was used to test the normality of the data. As the data presented a normal distribution, the one-way ANOVA test was used to evaluate baseline between groups (initial data) and feeling scale, mixed ANOVA among the four groups studied ANOVA (gCP, gCrio, gTENSb and gCrioTENSb) in both evaluations. The ANOVA of repeated measures for pain sensation, skin temperature and intensity of electrical stimulation. Results: There was no statistical difference between the groups on VAS, pressure pain threshold, MRI, sit-up test, SF-26 and Felling Scale (p> 0.05). Conclusion: This study showed that all groups achieved improvement: pain immediately after the first session and post treatment protocol, functional capacity, quality of life domains and felling scale post treatment protocol without difference between groups in patients with non-specific.

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  • MARIANA GALVAO DE MEDEIROS
  • Efeitos imediatos da VNI na função muscular periférica e desempenho aeróbico em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

  • Orientador : PATRICIA ANGELICA DE MIRANDA SILVA NOGUEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • DIANA AMÉLIA DE FREITAS
  • MARCELA ABBOTT GALVAO URURAHY
  • PATRICIA ANGELICA DE MIRANDA SILVA NOGUEIRA
  • Data: 24/08/2018

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  • Introdução:Objetivo: Avaliar o efeito agudo da VNI Bínivel, na função muscular periférica no exercício isocinético e desempenho aeróbico no TC6, na DPOC. Métodos: Amostra não probabilística, totalizando 14 indivíduos com DPOC moderada a muito grave, sem exacerbações. Procedimentos realizados em dois dias. Inicialmente todos preencheram a avaliação clínica, gravidade da doença, questionários para dispnéia e qualidade de vida, espirometria e manovacuometria. Secundariamente submetidos à coleta bioquímica, TC6, e avaliação isocinética do quadríceps, todos basais. Depois eram submetidos à intervenção com 30 minutos de VNI Binível/placebo, conforme randomização; após, submetidos a novo TC6 e protocolo teste no dinamômetro isocinético, finalizando com nova coleta bioquímica. Antes e após as avaliações foi quantificada a percepção subjetiva da dispnéia e fadiga em membros inferiores. Após wash-out de no mínimo sete dias, os participantes retornaram, desenvolvendo novamente todos os procedimentos, e modificação da VNI conforme randomização. Resultados: 14 participantes, 57% com DPOC grave e demais moderado, a VNI apresentou melhora significativa na percepção de esforço para membros inferiores e dispnéia, após exercício isocinético (p≤0,02* e p≤0,05*), melhora dos valores do pico de torque (p≤0,00*), trabalho total (p≤0,00*), índice de fadiga (p≤0,00*) e potência (p≤0,01*), o grupo VNI caminhou aproximadamente 16 metros a mais o TC6, e houve melhora nos níveis de lactato sanguíneo (p≤0,00*). Conclusão: A VNI melhora diretamente a percepção de dispnéia e escores avaliados no exercício isocinético. Apresenta relevância clínica na distância percorrida no TC6, e melhora do nível de lactato sanguíneo, nos pacientes com DPOC.


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  • Introduction:Objective: To evaluate the acute effect of BINV on peripheral muscle function without isokinetic exercise and non-TC6 aerobic performance in COPD. Methods: Non-probabilistic sample, totaling 14 individuals with moderate to very severe COPD, without exacerbations. Procedures carried out in two days. Initially all criteria preceded clinical evaluation, disease severity, questionnaires to explain and quality of life, spirometry and manovacuometry. Secondarily taken for collection biochemistry, 6MWT, and isokinetic evaluation of the quadriceps, all basal. Then they underwent the intervention with 30 minutes of NIV Binible / placebo, according to randomization; submitted to new TC6 and test protocol in the isokinetic dynamometer, ending with a new biochemical collection. Before and after the assessment was quantified to a relative perception of dyspnea and fatigue in After washing the nobility days, participants returned, re-developing all procedures, and altering NIV according to randomization. Results: 14 participants, 57% with severe COPD and moderate COPD, a NIV showed significant improvement in the performance of lower and lower actions, isokinetic post-exercise (p≤0.02 * and ≤0.05 *), improvement in values peak torque (p≤0.00 *), total work (p≤0.00 *), fatigue index (p≤0.00 *) and power (p≤0.01 *), the NIV group walked approximately 16 meters more than the 6MWT, and obtained better in blood lactate levels (p≤0.00 *). Conclusion: A NIV directly improves the perception of dyspnea and scores assessed in isokinetic exercise. It presents clinical results on non-TC6 sub-percolation, and improvement of the blood lactate level, in patients with COPD.

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  • JACKSON CLAUDIO COSTA DE LIMA
  • Desenvolvimento e caracterização clínica de nova medida de avaliação de força muscular expiratória:pressão expiratória nasal (SNEP)

  • Orientador : GUILHERME AUGUSTO DE FREITAS FREGONEZI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANTONIO JOSÉ SARMENTO DA NÓBREGA
  • GUILHERME AUGUSTO DE FREITAS FREGONEZI
  • SELMA SOUSA BRUNO
  • Data: 27/08/2018

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  • Objetivos:
    Testar clinicamente a aplicabilidade do teste de pressão expiratória nasal (SNEP) como
    método de avaliação da força dos músculos expiratórios em adultos jovens saudáveis, descrevendo o
    padrão de ativação muscular e procedimentos técnicos para sua realização.
    Métodos:
    Após estudos pilotos com 6 indivíduos, foram definidas os procedimentos técnicos para a testar
    a medida de SNEP me indivíduos saudáveis. Posteriormente, foram avaliados 28 indivíduos, 4 foram
    excluídos por dificuldade técnica de avaliação. Todos os sujeitos realizaram prova de função pulmonar,
    pressões respiratórias máximas, pressão inspiratória nasal e pressão expiratoria nasal. A ordem das
    avaliações de força dos músculos respiratórios foi aleatorizada, entretanto foram seguidos procedimentos
    para garantir a qualidade técnica das avaliações. A amostra final foi de 24 sujeitos, 13 mulheres e 11
    homens.
    Resultados:
    A avaliação da pressão expiratoria nasal demonstrou ser viável e com um padrão de
    comportamento da curva de pressão e sinais eletromiográficos significativamente diferente da PEmax.
    Conclusão:
    O método de avaliação dos músculos expiratórios através da pressão expiratória nasal
    (SNEP) pode ser utilizado como um método complementar de avaliação deste grupo muscular.

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  • Objectives:
    To test the applicability of the nasal expiratory pressure test (SNEP) as a method of assessing
    expiratory muscle strength in healthy young adults, describing the pattern of muscular activation and
    technical procedures for its performance.
    Methods:
    After pilot studies with 6 subjects, the technical procedures for the testing of the SNEP
    measurement for healthy individuals were defined. Subsequently, 28 individuals were evaluated, 4 were
    excluded due to technical difficulties of evaluation. All subjects underwent pulmonary function tests,
    maximal respiratory pressures, nasal inspiratory pressure and nasal expiratory pressure. The order of
    respiratory muscle strength assessments was randomized, however specific procedures were followed to
    ensure the technical quality of the evaluations. The final sample consisted of 24 subjects, 13 women and 11
    men.
    Results:
    The assessment of nasal expiratory pressure was shown to be viable and with a pattern of
    behavior of the pressure curve and electromyographic signals significantly different from PEmax.
    Conclusion:
    The method of evaluation of expiratory muscles through nasal expiratory pressure (SNEP)
    can be used as a complementary method of evaluation of this muscle group.
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  • KAREN DE MEDEIROS PONDOFE
  • Teste de elevação do calcanhar bipodal cadenciado externamente: reprodutibilidade e valores de referência em adultos saudáveis 

  • Orientador : VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • RENCIO BENTO FLORENCIO
  • TATIANA SOUZA RIBEIRO
  • VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • Data: 10/12/2018

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  • Introdução: A resistência muscular é uma característica importante para a prevenção de lesões musculotendíneas e do sistema vascular periférico. O teste de elevação do calcanhar (TEC) atualmente auxilia nos achados clínicos de força e endurance muscular do tríceps sural, durante as repetições do movimento de flexão plantar. Entretanto, os protocolos do teste descritos na literatura possuem grande variabilidade, divergindo quanto à vários parâmetros como posição inicial, altura alcançada, cadência de execução, suporte de equilíbrio, tipo de apoio podal, posicionamento do joelho, critérios e medidas de resultado.  Acreditamos que a elaboração de um protocolo com cadência externa (TECCE) e apoio bipodal pode ser um instrumento sensível e seguro para identificar as limitações funcionais. Objetivos. O presente estudo teve como objetivo principal elaborar um protocolo para aplicação TECCE com apoio bipodal em adultos saudáveis e avaliar sua confiabilidade e reprodutibilidade intra-avaliador. Secundariamente, determinar os valores de referência do TECCE bipodal e propor equações de predição para essa população. Métodos. O estudo foi caracterizado como observacional e transversal, com adultos saudáveis de ambos os sexos, idades entre 20 e 59 anos, com IMC<30 Kg/m2. Para a coleta dos valores de referência, a aplicação foi multicêntrica (Natal/RN, Curitiba/PR e Belo Horizonte/MG). A análise das propriedades de medida do teste foram realizadas com os dados coletados em um subgrupo da região metropolitana de Natal/RN. Todos os sujeitos incluídos no estudo foram submetidos ao protocolo com cadência de 60 elevações/minuto, partindo de 10º de dorsoflexão, para avaliação do número de elevações, da percepção de dor antes e depois do teste, dor com 24 horas e 48 horas após o teste e da percepção de esforço inicial e final. O teste-reteste foi realizado com um intervalo de uma semana, para a análise de confiabilidade e reprodutibilidade do protocolo de TECCE.. Análise estatística. Utilizou-se os testes de Kolmogorov-Smirnov e Shapiro-Wilk para normalidade dos dados. O teste de Mann-Whitney e o Teste de Kruskall-Wallis com post-hoc de Dunn para comparações entre as variáveis. O Coeficiente de Correlação Intraclasse para análise de confiabilidade intra-avaliador. O método de comparação de Bland-Altman para análise de concordância e a correlação de Pearson para associação entre os testes. Resultados. Foram avaliados 140 adultos saudáveis da região metropolitana de Natal/RN, porém só foram analisados 112 (52 homens) voluntários, com idade de 25 (23-33) anos para homens e 25 (23,2-34) anos para mulheres e IMC < 25,0 Kg/m2. O teste demonstrou ser de fácil compreensão, seguro e simples para ser realizado na prática clínica. Nos desfechos de desempenho da amostra total, os homens apresentaram um melhor desempenho com maior nº de elevações (p<0,02), principalmente na faixa etária de 20 a 29 anos (p=0,03), comparados com as mulheres. Os principais sintomas relatados foram a sensação de queimação (54,5%) e de cansaço (22,3%). Os participantes relataram dor ao final do teste de intensidade moderada  4 (3-6) e de intensidade leve 2 (1-3) após 24 horas. Após 48 horas ainda se manteve leve, porém com relatos de aumento de intensidade para 3 (1-5), sendo mais incomoda. Para toda a amostra, a fadiga limitante do teste alcançou uma um nível moderado de intensidade 3 (2-4), com uma significância antes e após o teste de p<0,0001. Para análise de confiabilidade e reprodutibilidade, utilizamos uma amostra de 21 adultos e encontramos um CCI de 0,98, com excelente confiabilidade. A correlação de Pearson foi de r=0,98, com um coeficiente de determinação r2=0,96 (p<0,0001). O modelo de dispersão de Bland-Altman apresentou um viés de -0,76, estando 85% da amostra incluídos dentro dos limites de concordância. Conclusões. O TECCE com apoio bipodal foi considerado um método avaliativo de fácil realização, com prática clínica e padronização do posicionamento mais adequado e seguro para indivíduos adultos, e a cadência foi adequada para promover a frequência do movimento de flexão plantar e atingir a fadiga máxima. Além disso, o estudo evidenciou uma boa reprodutibilidade das variáveis analisadas, confirmando a confiabilidade do teste em apenas 1 realização. Não foi possível obter os valores de referência e equações de predição devido a pequena representatividade da amostra de 40 a 59 anos.


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  • Introduction: Muscle endurance is an important feature for the prevention of musculotendinous lesions and peripheral vascular system. The heel-rise test (HRT) currently aids in the clinical findings of strength and endurance of the triceps surae muscle during repetitions of the plantar flexion movement. However, the protocols of the test described in the literature have great variability, differing in several parameters such as initial position, achieved height, cadence of execution, balance support, type of foot support, knee positioning, criteria and outcome measures. We believe that the elaboration of a protocol with external cadence (HRTEC) and bilaterl support can be a sensitive and safe instrument to identify the functional limitations. Objectives. The present study had as main objective to elaborate a protocol for applying HRTEC with bilateral support in healthy adults and to evaluate its reliability and intra-rater reproducibility. Secondly, determine the reference values of the bilateral support HRTEC and propose prediction equations for this population. Methods. The study was characterized as observational and transversal, with healthy adults of both sexes, aged between 20 and 59 years, with BMI <30 kg / m2. For the collection of reference values, the application was multicentric (Natal / RN, Curitiba / PR and Belo Horizonte / MG). The analysis of the measurement properties of the test were performed with the data collected in a subgroup of the metropolitan region of Natal / RN. All subjects included in the study were submitted to the protocol with a rate of 60 elevations / minute, starting from 10º of dorsiflexion, to evaluate the number of elevations, the perception of pain before and after the test, pain with 24 hours and 48 hours after the test and the perception of initial and final effort. The test-retest was performed with an interval of one week, for the reliability and reproducibility analysis of the HRTEC protocol. Statistical analysis. The Kolmogorov-Smirnov and Shapiro-Wilk tests were used for data normality. The Mann-Whitney test and the Kruskall-Wallis test with Dunn post-hoc for comparisons between the variables. The Intraclass Correlation Coefficient for intra-rater reliability analysis. The Bland-Altman comparison method for agreement analysis and the Pearson correlation for association between the tests. Results. 140 healthy adults from the metropolitan region of Natal / RN were evaluated, but only 112 (52 men) volunteers, aged 25 (23-33) years for men and 25 (23.2-34) years for women and BMI <25.0 kg / m 2. The test proved to be easy to understand, safe and simple to perform in clinical practice. In the performance outcomes of the total sample, the men presented a better performance with a higher number of elevations (p <0.02), especially in the age group of 20 to 29 years (p = 0.03), compared with the women. The main symptoms reported were burning sensation (54.5%) and fatigue (22.3%). Participants related to the end of the test of moderate intensity 4 (3-6) and graduated with mild intensity 2 (1-3) after 24 hours. Despite this, interest rates increase to 3 (1-5), being more uncomfortable. For the entire sample, the limiting test fatigue had a moderate level of intensity 3 (2-4), with significance before and after the p <0.0001 test. For reliability and reproducibility analysis, we used a sample of 21 adults and found a ICC=0.98, with excellent reliability. Pearson's correlation was r = 0.98, with a coefficient of determination r2 = 0.96 (p <0.0001). The Bland-Altman dispersion model presented a bias of -0.76, with 85% of the sample included within the limits of agreement. Conclusions. HRTEC with bilateral support was considered an easy to perform evaluative method, with clinical practice and standardization of the most adequate and safe positioning for adults, the cadence was adequate to promote the frequency of the movement of plantar flexion and to reach maximum fatigue. In addition, the study showed a good reproducibility of the analyzed variables, confirming the reliability of the test. It was not possible to obtain the reference values and prediction equations due to the small representativeness of the sample from 40 to 59 years old.

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  • CANDICE SIMOES PIMENTA DE MEDEIROS
  • VALIDAÇÃO DO JOGO SÉRIO VirtuAlter PARA REABILITAÇÃO DO EQUILÍBRIO POSTURAL DE IDOSOS POR MEIO DA REALIDADE VIRTUAL
  • Orientador : FABRICIA AZEVEDO DA COSTA CAVALCANTI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • FABRICIA AZEVEDO DA COSTA CAVALCANTI
  • THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE
  • DEBORA CARVALHO DE OLIVEIRA
  • Data: 17/12/2018

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  • Introdução: As mudanças fisiológicas decorrentes do envelhecimento alteram o equilíbrio postural e várias abordagens têm sido cada vez mais utilizadas para sua manutenção ou melhora, destacando-se a Realidade Virtual (RV). A RV possibilita uma experiência interativa por meio da utilização de jogos com ambientes enriquecidos e complexos. A maioria dos jogos comerciais são usados como estratégia de tratamento, porém, não foram projetados para estimular domínios cognitivos e motores. Os jogos sérios surgem com um propósito que vai além do entretenimento. O seu desenvolvimento no ambiente da RV possibilita o treinamento sensorial, motor e cognitivo, além de proporcionar conteúdo e feedbacks com objetivos personalizados para as peculiaridades do usuário, fornecendo ajustes com finalidade terapêutica envolvendo aprendizagem, adesão e desafio. Objetivo: Realizar a validação de conteúdo do jogo sério VirtuAlter para reabilitação do equilíbrio postural de idosos por meio da realidade virtual. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo contemplando duas modalidades integradas: 1) Identificação dos valores de referência de alcance lateral dos membros superiores em idosos saudáveis – Análise do alcance lateral de 20 idosos saudáveis que realizaram uma avaliação com os instrumentos: Avaliação sócio-demográfica, Escala de Equilíbrio de Berg, Short Physical Performance Battery, Teste de alcance lateral (TAL); Análise do alcance lateral por meio do sistema de captura de movimento do Microsoft® Kinect (AL Kinect). 2) Validação de conteúdo do jogo sério VirtuAlter por meio da análise de onze juízes especialistas fisioterapeutas e profissionais da área de ciência e tecnologia ou áreas correlatas – Aplicação da técnica Delphi onde os juízes especialistas executaram o jogo e expressaram suas opiniões sobre o conteúdo, preenchendo os instrumentos de validação: Dimensões da validação de conteúdo do jogo sério VirtuAlter e System Usability Scale (SUS). Resultados: Na etapa 1, observou-se valores no TAL e AL Kinect de 23,2±4,77; 21,1±5,47
    no lado direito e 22,9±4,86; 22,7±6,42 no lado esquerdo, respectivamente. O modelo de dispersão de Bland-Altman apresentou viés de 0,19 para o lado esquerdo e 2,02 à direita. Na etapa 2, cinco fisioterapeutas e seis profissionais da área de ciência e tecnologia ou áreas correlatas participaram da validação. O valor total do IVC do jogo foi de 0,8 e o coeficiente de alpha de Cronbach foi de 0,924. Os itens de elementos técnicos, clareza da narrativa do jogo, qualidade da imagem e velocidade da captura de movimento necessitam de modificações e ajustes. Os juízes identificaram o jogo com índice de satisfação de 67,73 na escala SUS. Conclusões: Os valores das medidas de alcance lateral em idosos saudáveis serão adotados como parâmetros do jogo na sua aplicabilidade em idosos com déficit de equilíbrio. Torna-se necessário o aperfeiçoamento dos elementos técnicos antes da execução clínica. O conteúdo do VirtuAlter está validado e corresponde a uma ferramenta tecnológica adequada para o treinamento do equilíbrio postural de idosos, apresentando boa usabilidade.


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: Fisiologic changes resulting aging alter postural balance and various approaches have been increasingly used for its maintenance or improvement, highlighting Virtual Reality (VR). VR enables an interactive experience through using games with enriched and complex environments. Most commercial games are used as treatment strategies, however, they were not designed to stimulate motor and cognitive domains. Serious games emerge with a purpose that goes beyond entertainment. Their development in the VR environment enables sensory, motor and cognitive training, in addition to providing content and feedback with personalized goals for the user's specificities, providing adjustments with therapeutic purpose involving learning, adherence and challenges. Objective: To perform content validation of the VirtuAlter serious game for postural balance rehabilitation in elderly by virtual reality. Methodology: This is a descriptive study that contemplates two integrated modalities: 1) Identification of upper limb lateral reach reference values in healthy elderly subjects – Analysis of the lateral reach of 20 healthy elderly people who underwent an assessment with the instruments: Socio-demographic evaluation, Berg Balance Scale, Short Physical Performance Battery; Lateral Reach Test (TAL); Lateral reach analysis using the Microsoft® Kinect motion capture system (AL Kinect). 2) Content validation of the VirtuAlter serious game by the analysis of eleven expert judges physiotherapists and professionals in the area of science and technology or correlated areas – The Delphi technique will be implemented where judges will play the game as many times as needed and express their opinions about the game content and filling the tools: Dimensions of content validation of the serious game VirtuAlter and System Usability Scale (SUS). Results: In the stage 1, it was observed values in TAL and AL Kinect of 23.2±4.77; 21.1±5.47 on the right side and 22.9±4.86; 22.7±6.42 on the left side, respectively. The Balnd-Altman dispersion model showed bias of 0.19 for left side and 2.02 for the right side. In stage 2, five physiotherapists and six professionals in the area of science and technology participated of the validation. The total IVC value of the game was 0.8 and the Cronbach alpha coefficient was 0.924. The technical elements, clarity of the game narrative, image quality and speed of motion capture need modifications and adjustments. The judges identified the game with a satisfaction score of 67.73 on the SUS scale. Conclusion: The mean values of the lateral reach in healthy elderly will be adopted with the game parameters in its applicablity in elderly with balance impairment. It is necessary the technical elements improvement before clinical execution. The VirtuAlter content is validated and corresponds to a proper technological tool for the training of postural balance of elderly with good usability.

Teses
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  • JULIANA FERNANDES DE SOUZA BARBOSA
  • Desempenho físico, composição corporal e incapacidade funcional em idosos de diferentes contextos epidemiológicos: resultados do estudo International Mobility in Aging Study (IMIAS)

  • Orientador : RICARDO OLIVEIRA GUERRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALINE DO NASCIMENTO FALCAO FREIRE MONTE
  • ALVARO CAMPOS CAVALCANTI MACIEL
  • ANA CAROLINA PATRICIO DE ALBUQUERQUE SOUSA
  • DANIELE SIRINEU PEREIRA
  • RICARDO OLIVEIRA GUERRA
  • Data: 15/02/2018

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  • Introdução: O envelhecimento é caracterizado por um acúmulo gradual e de longo prazo de danos moleculares e celulares que resultam em comprometimento progressivo e generalizado em muitas funções corporais. Dentre as mudanças mais clinicamente significativas destacam se o declínio na força e massa muscular (definido como sarcopenia) e aumento da adiposidade corporal que são relacionadas ao maior risco de incapacidades e deficiências, acarretando na perda da independência funcional do indivíduo. O estudo IMIAS, busca analisar as diferenças na mobilidade e fatores associados em idosos de diferentes contextos sociais, econômicos e culturais. Por conseguinte, fornece uma grande oportunidade de examinar os aspectos relacionados ao envelhecimento do sistema musculo esquelético, além de fatores relacionados a incapacidade funcional em populações de idosos tão distintas entre si. Objetivos: a) Estimar a capacidade de pontos de corte de força de preensão palmar em identificar a lentidão na velocidade da marcha em diferentes populações de idosos; b) Explorar quais das medidas de desempenho físico propostas pelo para identificação de Sarcopenia prediz melhor a massa muscular em idosos comunitários após 4 anos de seguimento; c) Explorar a relação longitudinal entre obesidade abdominal com a incapacidade na mobilidade e nas atividades de vidas diárias (AVDS) relacionadas à mobilidade, controlando por desempenho físico e depressão, em idosos inicialmente livres de incapacidade. Métodos:  Trata-se de um estudo analítico, observacional de caráter longitudinal, em que 2002 idosos foram seguidos durante 4 anos de seguimento. Os dados da linha de base foram coletados no ano de 2012. As reavaliações ocorreram com o intervalo de 2 anos entre si, nos anos de 2014 e 2016. As medidas de desempenho físico utilizadas foram a força de preensão palmar e velocidade da marcha. A massa muscular foi mensurada por meio da análise de bioimpedância elétrica. As medidas de incapacidade funcional foram realizadas a partir de auto relato das dificuldades em tarefas relacionadas a mobilidade e atividades de vida diária relacionadas a mobilidade, a medida de obesidade foi definida pela circunferência de cintura. Resultados:  Os pontos de corte de força de preensão palmar < 26kg para homens e < 16 kg para mulheres foram capazes de identificar lentidão na velocidade da marcha na amostra de idosos participantes do IMIAS. Além disso, a força de preensão palmar medida na linha de base foi significantemente relacionada a massa muscular mensurada 4 anos depois (β.=0,003; p-valor < 0,05). E por fim, a presença de obesidade abdominal foi um fator de risco para a incapacidade na mobilidade (OR=1.47, 95% CI 1.01-2.15) no decorrer de 4 anos de seguimento, mas não foi associada ao risco de desenvolver incapacidade nas AVDS (OR: 1.40, 95% CI 0.90-2.18). Conclusões: Os pontos de corte propostos para força de preensão podem ser considerados uma ferramenta útil para rastrear idosos com risco de problemas funcionais. Ainda, a força de preensão palmar pode ser utilizada como um método simples para rastreio de sarcopenia em idosos comunitários. Finalmente, a presença de obesidade abdominal é associada longitudinalmente e prediz o risco de incapacidade na mobilidade, mesmo em um curto período de tempo (4 anos) em idosos comunitários de distintos contextos epidemiológicos.


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: Aging is characterized by a gradual and long-term accumulation of molecular and cellular damage that results in progressive and widespread impairment in many body functions. Among the most clinically significant changes are the muscular strength and mass (defined as sarcopenia) and increase in body adiposity that are related to the greater risk of disabilities, leading to the loss of the i functional independence. The IMIAS study aimed to analyze the difference in mobility and associated factors in older adults from different social, economic and cultural contexts. Therefore, it offers a great opportunity to examine aspects related to the aging of the musculoskeletal system, as well as factors related to functional disability in older populations that differ widely. Objectives: a) To estimate the ability of handgrip strength cut points to identify slowness in different populations of older adults; b) To identify which physical performance measures proposed for Sarcopenia screening could predict most the muscle mass in community dwelling older adults after 4 years of follow up; c) to explore the longitudinal relationship between abdominal obesity with mobility and mobility-related ADL disability controlling for physical performance and depression in older adults free from disability.  Methods: This is an analytical, observational longitudinal study, where 2002 older adults were followed for 4 years of follow-up. Baseline data were collected in the year 2012. New evaluations occurred with the interval of 2 years between them, in the years 2014 and 2016. The measures of physical performance were handgrip strength and gait speed. The muscle mass was measured by of the bio impedance analysis. Functional disability measures were self-reported difficulties in tasks related to mobility and daily living activities related to mobility; the measure of obesity was defined by waist circumference. Results: The handgrip strength cut-off points of <26 kg for men and <16 kg for women were able to identify slowness in walking speed in older adults participants of the IMIAS. In addition, handgrip strength measured at baseline was significantly related to muscle mass measured 4 years later (β= 0.003, p-value <0.05). Finally, the presence of abdominal obesity, was a risk factor for disability in mobility (OR = 1.47, 95% CI 1.01-2.15) after 4 years of follow-up, however was not associated with the risk of the onset of ADL disability (OR: 1.40, 95% CI 0.90-2.18). Conclusions: The proposed cutoff points for handgrip strength can be designed to be a useful tool to screening the older adults at risk of functional problems. Further, handgrip strength can be used as a simple method for screening sarcopenia in the community dwelling older adults. Finally, the presence of abdominal obesity is associated longitudinally and predicts the risk of disability in mobility, even over a short period of time (4 years) in community dwelling older adults from different epidemiological contexts.

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  • LIANE DE BRITO MACEDO
  • EFEITOS DO KINESIO TAPING® NA DOR LOMBAR CRÔNICA NÃO ESPECÍFICA

  • Orientador : JAMILSON SIMOES BRASILEIRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JAMILSON SIMOES BRASILEIRO
  • JOSÉ JAMACY DE ALMEIDA FERREIRA
  • KARYNA MYRELLY OLIVEIRA BEZERRA DE FIGUEIREDO RIBEIRO
  • NEY ARMANDO DE MELLO MEZIAT FILHO
  • WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • Data: 19/02/2018

  • Mostrar Resumo
  •  

    Introdução: a dor lombar é um dos problemas mais comuns de saúde na população mundial, levando os indivíduos que sofrem desse sintoma à procura de diferentes recursos para alívio de suas dores, dentre eles o Kinesio Taping® (KT). Objetivo: analisar os efeitos do KinesioTaping®  na dor lombar crônica não específica. Métodos: trata-se de um ensaio controlado, randomizado, com um assessor cego, composto por 108 mulheres com dor lombar crônica (DLC) não específica. Todas foram inicialmente submetidas à uma avaliação da sensação dolorosa, incapacidade, amplitude de movimento do tronco e do desempenho neuromuscular. Após a avaliação inicial, foram aleatoriamente divididas em quatro grupos para a realização da intervenção: controle (não receberam intervenção), Kinesio Tapingcom tensão (aplicou o KT com tensão na região dos músculos eretores da coluna), Kinesio Tapingsem tensão (aplicou o KT sem tensão na região dos músculos eretores da coluna) e Micropore®(aplicou Micropore® na região dos músculos eretores da coluna). Três dias após a intervenção uma nova avaliação foi realizada, idêntica à primeira; logo após, o KT foi retirado e uma terceira avaliação foi realizada, dez dias após a intervenção. Resultados: Três dias após a intervenção, observou-se uma redução da dor no grupo Kinesio Taping com tensão (diferença média=1,963; IC 95%=0,501 - 3,425; p=0,003) e Kinesio Taping sem tensão (diferença média=1,926; IC 95%=0,464 - 3,388; p=0,004), comparados com o grupo controle. Para a variável incapacidade, foi encontrada uma melhora no grupo Kinesio Taping com tensão, comparado ao grupo controle, 3 dias (diferença média=3,481; IC 95%=0,825 – 6,138; p=0,004) e 10 dias (diferença média=3,185; IC 95%=0,395 - 5,975; p=0,016) após a intervenção. Para as demais variáveis não foi observada diferença entre os grupos. Conclusão: Kinesio Taping, com ou sem tensão, reduz dor e incapacidade em pacientes com DLC não específica.

  • Mostrar Abstract
  • Background:Low back pain is one of the most common health problems in the world population, leading individuals who suffer from this condition too seek for different treatments for their pain including the Kinesio Taping® (KT).  Objective: Investigate the effects of Kinesio Taping® on chronic nonspecific Low Back Pain (LBP). Methods: This is an assessor blinded prospective randomised controlled trial, composed by 108 women with chronic nonspecific low back pain. All the participants were initially submitted to an evaluation of the pain sensation, disability, trunk range of motion and neuromuscular performance. After the initial evaluation they were randomly allocated into four different groups for the intervention: control group (it will not apply any tape), KT with tension group (apply the Kinesio Taping® with tension in the erector spine muscles), KT without tension group (apply the Kinesio Taping® without tension in the erector spine muscles) and Micropore® group (apply Micropore® in the erector spine muscles). Three days after intervention a new evaluation was performed, similar to the first one; soon after, the KT was removed and a third evaluation was done, ten days after intervention. Results: Pain relief was observed for KTT group (mean difference=1,963; CI 95%=0,501 - 3,425; p=0,003) and KTNT group (mean difference=1,926; CI 95%=0,464 - 3,388; p=0,004) compared to control group at 3 days after intervention. For disability there was difference between control group and KTT group at 3 (mean difference=3,481; CI 95%=0,825 – 6,138; p=0,004) and 10 days (mean difference=3,185; CI 95%=0,395 - 5,975; p=0,016). For all the others variables, there was no differences between group. Conclusion: KT with or without tension reduces pain and disability in LBP patients.
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  • ANTONIO JOSÉ SARMENTO DA NÓBREGA
  • NOVAS METODOLOGIAS DE AVALIAÇÃO E INTERVENÇÃO EM PACIENTES COM ESCLEROSE LATERAL AMIOTRÓFICA

  • Orientador : VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANDREA ALIVERTI
  • FERNANDO AUGUSTO LAVEZZO DIAS
  • GEORGE CARLOS DO NASCIMENTO
  • GUILHERME AUGUSTO DE FREITAS FREGONEZI
  • VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • Data: 23/02/2018

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  • Introdução: A avaliação e detecção precoce da fraqueza muscular respiratória resultante da esclerose lateral amiotrófica (ELA) têm ganhado mais interesse no campo da pesquisa nas últimas décadas. Com a progressão da doença, a diminuição da força muscular respiratória leva à redução do volume pulmonar e consequente insuficiência ventilatória, fazendo essencial o uso de técnicas de higiene brônquica e a detecção precoce de fraqueza muscular respiratória a fim de monitorar a progressão da doença e antecipar a introdução de intervenções.
    Objetivos1) Estimar a quantidade de compressão de gás (Vcomp) durante a aplicação da técnica de air stacking em sujeitos saudáveis e verificar se as medidas simultâneas de variação de volume da caixa torácica (ΔVCW) e as variações de volume pulmonar (ΔVao), combinado à variação de pressão das vias aéreas (ΔPao) durante a aplicação do air stacking, são capazes de fornecer dados confiáveis acerca dos volumes pulmonares absolutos; 2) Avaliar a assincronia toracoabdominal e a presença de movimento paradoxal em pacientes com ELA e suas relações com o VCW, padrão respiratório e pico de fluxo de tosse; 3) Analisar as taxas de relaxamento e as propriedades de contração dos músculos inspiratórios em pacientes com ELA e comparar com saudáveis pareados. Além disso, os pacientes com ELA foram divididos em três subgrupos a fim de determinar o melhor parâmetro relacionado a fraqueza muscular inspiratória.
    Materiais e Métodos1) Vinte sujeitos saudáveis foram estudados durante um protocolo que incluiu manobras de capacidade vital lenta e aplicação da técnica de air stacking. Vcomp foi calculado através da diferença entre a ΔVao (mensurado através do pneumotacógrafo) e ΔVCW (através da pletismografia optoeletrônica) durante air stacking e a capacidade pulmonar total foi estimada pela aplicação de Lei de Boyle-Mariote; 2) O ângulo de fase (θ) entre a caixa torácica pulmonar (CTp), caixa torácica abdominal (CTa) e o abdome (AB), bem como a porcentagem de tempo inspiratório (IP) em que a CTa e AB se movem em direções opostas, foram quantificados em 12 pacientes com ELA durante respiração espontânea e tosse, usando dados de 12 sujeitos saudáveis pareados como controle; 3) As taxas de relaxamento e as propriedades de contração dos músculos inspiratórios foram extraídas a partir da curva de pressão inspiratória nasal (SNIP), realizada de forma não invasiva em 39 pacientes com ELA e comparada com 39 sujeitos saudáveis pareados.
    Resultados1) Durante air stacking, 0,140±0,050 L de gás foi comprimido com uma ΔPao média de 21,78±6,18 cmH2O. Não foram encontradas diferenças significativas entre a capacidade pulmonar total estimada (−0,03±3,0% de diferença, p=0,6020), capacidade residual funcional estimada (−2,0±12,4% de diferença, p=0,5172), capacidade inspiratória mensurada (1,2±11,2% de diferença, p=0.7627) e valores preditos; 2) Durante a respiração espontânea, um maior θ da CTa e AB (p<0,05), IPRCa (p=0,001) e IPAB (p=0,02) foram encontrados nos pacientes com ELA assim como correlações entre o θ da CTp e AB com capacidade vital forçada (r= 0.773, p<0.01) e capacidade vital (r= 0.663, p<0.05), e entre o θ da CTa e CTp e o pico de fluxo de tosse (r= 0,601, p<0,05). Durante a tosse, correlações entre o θ do AB e CTp e pico de fluxo de tosse (r= 0,590, p<0,05), pico de fluxo expiratório (r= 0,727, p<0,01) e VCW (r= 0,608, p<0,05); assim como entre θ do CTa e AB e o pico de fluxo de tosse (r= 0,590, p=0,01) e pico de fluxo expiratório (r= 0,713, p=0,01) foram observados. Além disso, uma menor capacidade vital forçada (p<0.05) e maior velocidade de encurtamento tos músculos inspiratórios (p<0.05) foram encontrados no pacientes com movimento paradoxal da caixa torácica; 3) Quando comparado com sujeitos saudáveis, pacientes com ELA exibiram uma menor (p<0,0001) taxa máxima de relaxamento (MRR) e taxa máxima de desenvolvimento de pressão (MRPD), assim como um maior (p<0,0001) tempo de contração, tau (τ) e metade da curva de relaxamento (½RT). Os resultados da curva ROC mostraram que a ½RT (AUC 0,720, p=0,01), capacidade vital forçada (AUC 0,700, p=0,03), τ (AUC 0,824, p<0,0001) e MRPD (AUC 0,721, p=0,01) foram os parâmetros mais sensitivos em detectar uma queda de 3 pontos no subescore respiratório do questionário de capacidade funcional da ELA. Adicionalmente, a MRPD (AUC 0,781, p<0,001), τ (AUC 0,794, p=0,0001) e o pico de pressão gerado durante o teste de SNIP (AUC 0,769, p=0,002) foram os parâmetros capazes de detectar uma queda de 30% da capacidade vital forçada nos pacientes estudados. 
    Conclusões: Durante a aplicação da técnica de air stacking ocorre uma significante compressão de gás e os volumes pulmonares absolutos podem ser estimados através das mensurações simultâneas de ΔVCW, ΔVao e ΔPao. Além disso, a identificação da alteração de parâmetros, como assincronia toracoabdominal e presença de movimento paradoxal entre os compartimentos da parede torácica, τ, MRPD, e ½RT, representam um sinal precoce de fraqueza muscular inspiratória em sujeitos com ELA.

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  • Introduction: The assessment and early detection of respiratory muscle weakness resulting from amyotrophic lateral sclerosis (ALS) have gained more interest in the field of research in the recent decades. As the disease progresses, the decrease in respiratory muscle strength leads to a reduction in lung volume and consequent ventilatory insufficiency, making essential the use of bronchial hygiene techniques and the early detection of respiratory muscle weakness in order to monitor the progression of the disease as well as to anticipate the introduction of interventions. 

    Objectives: 1) To estimate the amount of gas compression (Vcomp) during the application of the air stacking technique in healthy subjects and to verify if the simultaneous measurements of chest wall volume changes (ΔVCW) and changes in lung volume (ΔVao), combined with pressure variation at the airways opening (ΔPao) during air stacking are able to provide reliable data on absolute lung volumes; 2) To assess thoracoabdominal asynchrony and the presence of paradoxical movement in patients with ALS and its relations with VCW, respiratory pattern and peak cough flow; 3) To analyze the relaxation rates and contraction properties of the inspiratory muscles of patients with ALS and compare with healthy matched-paired subjects. In addition, patients with ALS were divided into three subgroups in order to determine the best parameter linked to inspiratory muscle weakness. 

    Materials and Methods: 1) Twenty healthy subjects were studied during a protocol that included slow vital capacity maneuvers and application of the air stacking technique. Vcomp was calculated by subtracting ΔVao(measured by pneumotachograph) and ΔVCW (measured by optoelectronic plethysmography) during air stacking and total lung capacity was estimated by applying Boyle-Mariote's law; 2) Phase angle (θ) between pulmonary ribcage (RCp), abdominal ribcage (RCa) and abdomen (AB), as well as the percentage of inspiratory time (IP) in which RCa and AB moved in opposite directions were quantified in 12 patients with ALS through optoelectronic plethysmography during quiet spontaneous breathing and cough using control data from 12 paired-matched healthy subjects to define the normal range of movement; 3) The relaxation rates and contraction properties of the inspiratory muscles were extracted from the sniff nasal inspiratory pressure (SNIP) curve, performed non-invasively in 39 patients with ALS and compared with 39 matched-paired healthy subjects. 

    Results: 1) During air stacking, 0.140±0.050 L of gas was compressed with an average ΔPao of 21.78±6.18 cmH2O. No significant differences between the estimated total lung capacity (−0.03±3.0% difference, p=0.6020), estimated functional residual capacity (−2.0±12.4% difference, p=0.5172), measured inspiratory capacity (1.2±11.2% difference, p=0.7627) and predicted values were found. 2) During quiet spontaneous breathing, a higher RCa and AB θ (p<0.05), IPRCa (p=0.001) and IPAB (p=0.02) were found in patients with ALS as well as correlations between RCp and AB θ with forced vital capacity (r = −0.773, p<0.01) and vital capacity (r = −0.663, p<0.05), and between RCa and RCp θ and peak cough flow (r = −0.601, p<0.05). During cough, correlations between AB and RCp θ and peak cough flow (r = −0.590, p<0.05), peak expiratory flow (r = −0.727, p<0.01) and VCW (r = −0.608, p<0.05); as well as between RCa and AB θ and peak cough flow (r = −0.590, p=0.01) and peak expiratory flow (r = −0.713, p=0.01) were observed. Moreover, a lower forced vital capacity (p<0.05) and a greater shortening velocity of the inspiratory muscles (p<0.05) were observed in patients with paradoxical movement of the rib cage; 3) When compared to healthy ix 

     

    subjects, patients with ALS had a significantly lower (p<0.0001) maximum relaxation rate (MRR) and maximum rate of pressure development (MRPD), as well as a greater (p<0.0001) contraction time, tau (τ) and half-relaxation time (½RT). The results of the ROC curves showed that ½RT (AUC 0.720, p=0.01), forced vital capacity (AUC 0.700, p=0.03), τ (AUC 0.824, p<0.0001) and MRPD (AUC 0.721, p=0.01) were the most sensitive parameters in detecting a 3-point fall in the respiratory subscale of the ALS functional capacity questionnaire. In addition, the MRPD (AUC 0.781, p<0.001), τ (AUC 0.794, p=0.0001) and the peak pressure generated during the SNIP test (AUC 0.769, p=0.002) were the parameters capable of detecting a 30% decrease in forced vital capacity of the patients studied. 

     

    Conclusions: During AS, a significant gas compression occurs and absolute lung volumes can be estimated by simultaneous measurements of ΔVCW, ΔVao and ΔPao. In addition, the identification of altered parameters, such as thoracoabdominal asynchrony and the presence of paradoxical movement between the chest wall compartments, τ, MRPD, and ½RT, represent an early sign of inspiratory muscle weakness in subjects with ALS. 

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  • DEBORA CARVALHO DE OLIVEIRA
  • ACTIMETRIA DO PADRÃO SONO-VIGÍLIA DE PACIENTES COM ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL

  • Orientador : TANIA FERNANDES CAMPOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • TANIA FERNANDES CAMPOS
  • FABRICIA AZEVEDO DA COSTA CAVALCANTI
  • ALINE BRAGA GALVAO SILVEIRA FERNANDES
  • ANA AMÁLIA TORRES SOUZA GANDOUR DANTAS
  • LUCIANA PROTASIO DE MELO
  • Data: 28/02/2018

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  • O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma patologia que acarreta diversos comprometimentos motores e funcionais. O objetivo do estudo foi de analisar o padrão sono-vigília dos pacientes com AVC. A amostra foi constituída por 10 pacientes (3 mulheres e 7 homens; idade média= 51±6 anos) e 10 indivíduos saudáveis (3 mulheres e 7 homens, idade 52±7 anos). Os participantes foram avaliados através de uma ficha de avaliação sociodemográfica e clínica, avaliação neurológica pela National Institute of Health Stroke Scale, avaliação funcional pela escala de Fugl-Meyer, avaliação da qualidade de sono pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (IQSP) e avaliação objetiva do padrão sono-vigília pela Actimetria (Actiwatch 2, Philips Respironics®, Andover, MA, USA) durante 7 dias consecutivos. A análise dos dados foi realizada através do teste t’Student não-pareado e teste de correlação de Pearson. Os achados revelaram diferença significativa entre os pacientes e saudáveis no IQSP, com pacientes apresentando qualidade do sono ruim (pacientes = 6±4; saudáveis = 4±2; p = 0,044). A análise da actimetria demonstrou que os pacientes tiveram menor nível de atividade tanto durante a vigília (pacientes = 142315±64367; saudáveis = 304392±88192; p < 0,0001) quanto durante o sono (pacientes = 3874±3279; saudáveis = 7812±4732; p < 0,0001); maior duração do sono (pacientes = 480±101 minutos; saudáveis = 426±70 minutos, p = 0,020); menor tempo de vigília (pacientes = 896±91 minutos; saudáveis = 972±93 minutos; p = 0,002). Também foi verificado que em relação às variáveis de ritmicidade circadiana os pacientes apresentaram maior Establidade Interdiária (EI) (pacientes = 0,4±0,1; saudáveis = 0,3±0,2; p = 0,028), e maior Variabilidade Intradiária (VI) (pacientes = 0,7±0,1; saudáveis = 0,6±0,1, p < 0,001); valores menores de M10 (pacientes = 32,3±11,7; saudáveis = 62,6±14,9, p < 0,0001) e L5 (pacientes = 17,5±6,8; saudáveis = 41,2±12,6, p < 0,0001). Verificamos correlação significativa entre o IQSP e o nível de atividade durante a vigília (r = -0,32; p = 0,007) e IQSP e VI (r = 0,53; p = 0,017). Os resultados sugerem que o nível de atividade, a estabilidade e a fragmentação do ritmo de atividade podem alterar o padrão sono-vigília e causar problemas na qualidade do sono dos pacientes com AVC, o que pode ser um marcador temporal para planejamento da intervenção terapêutica durante o processo de reabilitação


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  • Stroke is a pathology that causes several motor and functional impairments. The aim of the study was to evaluate the sleep-wake pattern in stroke patients. The sample consisted of 10 patients (3 women and 7 men, mean age = 51 ± 6 years) and 10 healthy subjects (3 women and 7 men, mean age 52 ± 7 years). Participants were assessed by a sociodemographic and clinical evaluation sheet, National Institute of Health Stroke Scale for neurologic evaluation, Fugl- Meyer scale for motor function evaluation, Pittsburgh Sleep Quality Index for sleep quality evaluation and sleep-wake pattern objective evaluation by Actigraphy (Actiwatch 2, Philips Respironics®, Andover, MA, USA) for 7 consecutive days. Data analysis was performed using the unpaired t'Student test and Pearson's correlation test. The findings revealed a significant difference between patients and healthy individuals in the IQSP, with patients presenting poor sleep quality (patients=6±4, healthy=4±2, p=0.044). Actigraphic analysis demonstrated that stroke patients showed lower level of activity both the wake phase (patients=142315±64367 counts, healthy=304392±88192 counts, p<0.0001) and the sleep phase (patients=3874±3279 counts, healthy=7812±4732; p<0.0001); longer sleep duration (patients=480±101 minutes, healthy=426±70 minutes, p=0.020); lower wake time (patients=896 ± 91 minutes, healthy=972±93 minutes, p=0.002). Additionally, it was verified that in relation to the variables of circadian rhythmicity that patients presented higher Interdaily Stability (IS) (patients=0.4±0.1, healthy=0.3±0.2, p=0.028), and higher Intradaily Variability (IV) (patients=0.7±0.1, healthy=0.6±0.1, p<0.001); lower values of M10 (patients=32.3±11.7, healthy=62.6±14.9, p<0.0001) and of L5 (patients=17.5±6.8, healthy=41.2±12.6, p<0.0001). We found a significant correlation between the IQSP and the activity level during wake phase (r=-0.32, p=0.007) and IQSP and IV (r=0.53, p=0.017). The results suggest that the activity level, stability and fragmentation of the activity rhythm may alter the sleep-wake pattern and cause problems on sleep quality in stroke patients, which may be a temporal marker for the planning of therapeutic intervention during neurorehabilitation.

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  • NICOLE SOARES OLIVER CRUZ
  • Comparação do desempenho cardiopulmonar e metabólico, da cinética de oxigênio e ventilatória de mulheres obesas durante protocolos de teste de esforço cardiopulmonar em esteira e bicicleta ergométrica

  • Orientador : SELMA SOUSA BRUNO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANTONIO JOSÉ SARMENTO DA NÓBREGA
  • GERSON FONSECA DE SOUZA
  • SELMA SOUSA BRUNO
  • SHIRLEY LIMA CAMPOS
  • VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • Data: 26/04/2018

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  • Introdução: Testes de esforço cardiopulmonar máximo (TECP) realizados em bicicleta ou esteira ergométrica medem de forma objetiva a capacidade funcional e quantificam a limitação ao exercício. Nestes testes, a análise do consumo de oxigênio no pico da atividade (VO2PICO) e do limiar ventilatório (LV), são medidas úteis para avaliar o desempenho cardiorrespiratório em diversas populações. Diversos protocolos de exercício utilizando bicicleta ou esteira ergométrica são usados para avaliação do desempenho, entretanto, para indivíduos obesos, não se sabe qual dos ergômetros promove um maior “stress” físico e aquele que melhor avalia a performance física destes sujeitos e possui maior aceitabilidade por esses indivíduos. Além disso, para esta população, pouco ainda é conhecido sobre o comportamento da cinética de oxigênio e da ventilação, ou seja sua taxa de incremento (ͲVO2 e ͲVE) e o entendimento dos sistemas de energia durante o exercício utilizando diferentes tipos de exercício (caminhada x ciclismo). Objetivos: comparar o desempenho cardiorrespiratório, metabólico, a cinética de oxigênio e da ventilação de mulheres obesas durante testes de esforço cardiopulmonar utilizando esteira convencional e bicicleta ergométrica por meio de protocolos incrementais de rampa e de testes de carga constante em duas diferentes intensidades de exercício. Materiais e Método: A amostra foi composta por 40 obesas voluntárias, baseado em cálculo amostral, randomizadas em dois grupos de 20 obesas cada que realizaram TECP em esteira ou bicicleta. Foi realizada avaliação clínica, antropométrica e de adiposidade (Peso, Altura, IMC-índice de massa corporal, IAC-índice de adiposidade corporal, RCQ-relação cintura-quadril, CQ-circunferência quadril, CC-circunferência cintura, CP-circunferência pescoço) e espirométrica (CVF-capacidade vital forçada, VEF1-volume expiratório forçado no 1° segundo, PFE-pico de fluxo expiratório, VVM-ventilação voluntária máxima). Em ambos os testes foram tomadas as medidas ventilatórias (VE-ventilação por minuto, VE/VO2-equivalente ventilatório de oxigênio, VE/VCO2-equivalente ventilatório de dióxido de carbono, RER-razão de troca gasosa) e metabólicas (VO2-consumo de oxigênio, VCO2-produção de dióxido de carbono) dos gases expirados (breath-by-breath) com sistema de análise de gases respiratórios (Cortex-Biophysik-Metamax3B), além das variáveis de percepção de esforço (fadiga e dispneia – Borg6-20), de FCmax (Frequência cardíaca máxima) e pressões arterial sistólica e diastólica. Prosseguindo com o protocolo de avaliação, em um segundo momento, 30 obesas realizaram dois testes de carga constante com intensidades distintas (25%< LV e 25% > LV), com descanso de 30 minutos entre os testes, para avaliação da cinética de oxigênio e da ventilação. Nestes, foram tomadas as medidas da cinética como o tempo de atraso(TA), taxa de incremento (Ͳ) do VO2 e VE e amplitude (A). Foi utilizado o software Sigma Plot 11.0 para análise da cinética e o software Statistic 10.0 para a análise estatística dos demais desfechos, sendo atribuído um nível de significância de 5% para testar as hipóteses. Resultados: a amostra estudada apresentou alto grau de obesidade (IMC= 43,5±6,6kg/m², porém sem distúrbios ventilatórios presentes. Ambos os grupos apresentaram homogeneidade com relação as suas características antropométricas e ventilatórias. Durante TECP incremental, foram as obesas do grupo esteira (GE) que possuíam maior resposta cardiopulmonar e metabólica vista pelo VO2pico (18,1±3,3ml/kg/min x 12,2±2,1 ml/kg/min) e VEpico (62,9±13,5Lx 42,1±8,3L) com p<0,05. Entretanto, foi este mesmo grupo que interrompeu o TECP mais precocemente (153,4s), e com uma menor reserva ventilatória (42,3±19,4L x 58,7±27,1L) quando comparado ao grupo bicicleta (GB). Correlações existentes entre as medidas antropométricas com as variáveis de desempenho entre os grupos, observou que apenas o GE teve o desempenho final do teste influenciado pelas medidas antropométricas como peso (r=-0,56, p=0,01) e IMC (r=-0,55, p=0,02). Analisando a cinética de oxigênio e da ventilação, em teste infra limiar, foi encontrada diferença (p<0.05) para o VO2 estado estável(VO2SS), onde o GE apresentou aumento do VO2SS em relação ao GB (GE=1.144L/min, GB=0.905L/min; p<0.05). Já no teste supra LV, observamos um maior componente lento da VE(CLVE) para as obesas do GE (GE=10.0L.min-1, GB=5,2L.min-1; p=0.02). Conclusão: em TECP ficou evidente em nossa amostra que a obesidade parece influenciar mais negativamente o teste realizado em esteira, fazendo com que as obesas interrompam este teste mais precocemente, necessitando de um maior consumo de oxigênio e resposta ventilatória para finalizar o exercício. Para a cinética de oxigênio e da ventilação, aparentemente o tipo de exercício realizado não influenciou a resposta da curva de VO2 e VE quando o exercício foi realizado infra LV. Entretanto, para o teste supra LV, um adicional componente ventilatório (CLVE) foi necessário para que as obesas conseguissem finalizar a atividade, sugerindo que esta atividade torna-se mais difícil para esta população.


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    Introduction: Maximum cardiopulmonary exercise tests (CPX) performed on a bicycle or treadmill objectively measure functional capacity and quantify exercise limitation. In these tests, the analysis of peak oxygen consumption (VO2PICO) and ventilatory threshold (VT) are useful measures to evaluate cardiorespiratory performance in several populations. Several exercise protocols using a bicycle or treadmill are used for performance evaluation, however, for obese individuals, it is not known which ergometer promotes greater physical stress and the one that better evaluates the physical performance of these subjects and has greater acceptability for these individuals. Moreover, for this population, less is known about the behavior of oxygen kinetics and ventilation, i.e. its rate of increase (VO2 and VE kinetics) and the understanding of energy systems during an exercise using different types of exercise (cycling x pedaling). Objectives: To compare the cardiorespiratory, metabolic performance, oxygen kinetics and ventilation of obese women during cardiopulmonary exercise tests using a conventional treadmill and ergometric bicycle through incremental ramp protocols and constant load tests at two different exercise intensities. Materials and Methods: The sample consisted of 40 obese volunteers, based on sample calculations, randomized into two groups of 20 obese individuals, each of whom performed treadmill or bicycle CPX. We assessed the clinical, anthropometric and adiposity (weight, height, BMI-body mass index, BAI-body adiposity index, WBC-waist-hip ratio, HC-hip circumference, WC- waist circumference, NC- neck circumference) and spirometry (FVC-forced vital capacity, FEV1-forced expiratory volume in the 1st second, PEF-peak expiratory flow, MVV-maximum voluntary ventilation). In both tests, ventilatory measures (VE-ventilation per minute, VE/VO2-ventilatory equivalent of oxygen, VE/VCO2-ventilatory equivalent of carbon dioxide, RER-gas exchange ratio) and metabolic (VO2-consumption of oxygen, VCO2-carbon dioxide production) of breath-by-breaths with respiratory gases (Cortex-Biophysik-Metamax3B), in addition to the variables of effort perception (fatigue and dyspnea - Borg6-20 ), HRmax (maximum heart rate) and systolic and diastolic blood pressures. Continuing with the evaluation protocol, 30 obese performed two constant load tests with different intensities (25% <VT and 25%> VT), with a 30-minute rest between the tests, to evaluate oxygen kinetics and ventilation. In these, measurements of the kinetics were taken as the time delay (TD), rate of increase (τ) of VO2 and VT and amplitude (A). Sigma Plot 11.0 software for kinetic analysis and Statistic 10.0 software were used for the statistical analysis of the other outcomes, with a significance level of 5% being assigned to test the hypotheses. Results:The studied sample presented a high degree of obesity (BMI = 43.5± 6.6 kg/m², but without ventilatory disorders.) Both groups presented homogeneity in relation to their anthropometric and ventilatory characteristics.

    During incremental CPX, the obese women in the treadmill group (TG) had the highest cardiopulmonary and metabolic response seen by VO2peak (18.1±3.3 ml/kg/min x 12.2±2.1 ml/kg/min) and VEpeak (62.9±13.5L x 42.1±8.3L), with p <0.05. However, it was the same group that interrupted CPX earlier (153.4s), and with a lower ventilatory reserve (42.3±19.4L x 58.7±27.1L) when compared to the bicycle group (BG). Correlations between the anthropometric measurements and the performance variables between the groups, observed that only the TG had the final performance of the test influenced by the anthropometric measures as weight r= -0.56, p=0.01) and BMI (r= -0.55, p=0.02). Analyzing oxygen kinetics and ventilation, (p<0.05) for the VO2 stable state (VO2SS), where the TG presented an increase in VO2SS in relation to BG (TG= 1.144 L/min, BG= 0.905 L/min; p<0.05). In the above VT test, we observed an additional ventilatory component (SLVE) for the obese women of the TG (TG= 10.0 L.min-1, BG= 5.2L.min-1; p = 0.02). Conclusion: In our study, it was evident in our sample that obesity seems to influence the test performed on a treadmill more negatively, causing obese women to stop this test earlier, requiring a higher oxygen consumption and a ventilatory response to complete the exercise. For oxygen kinetics and ventilation, apparently the type of exercise performed did not influence the response of the VO2 and VE curve when exercise was performed below VT. However, for the above VT test, an additional ventilatory component (SLVE) was required so that the obese could finish the activity, suggesting that this activity becomes more difficult for this population.

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  • RODRIGO MARCEL VALENTIM DA SILVA
  • EFEITOS DA TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE NA DOR MIOFASCIAL: ENSAIO CLÍNICO, RANDOMIZADOE CEGO

  • Orientador : JAMILSON SIMOES BRASILEIRO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CAIO ALANO DE ALMEIDA LINS
  • CIRO FRANCO DE MEDEIROS NETO
  • JAMILSON SIMOES BRASILEIRO
  • KARYNA MYRELLY OLIVEIRA BEZERRA DE FIGUEIREDO RIBEIRO
  • PATRICIA FROES MEYER
  • Data: 22/05/2018

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  • Objetivo:investigar os efeitos da Terapia de Ondas de Choque (TOC) nos pontos gatilhos miofasciais, na dor e no desempenho neuromuscular do músculo trapézio.  Materiais e métodos: ensaio clínico, randomizado e cego, composto por 60 mulheres (22,8±2,95 anos, peso médio de 55,68±7,35 kg, estatura de 1,61±0,59 cm e índice de massa corpórea de 21,37±2,39 kg/cm2) com presença de pontos gatilhos nas fibras superiores do músculo trapézio.  As mesmas foram submetidas a uma avaliação inicial (AV1), composta pelo relato subjetivo da dor (por meio da escala visual analógica), avaliação do limiar de dor (por meio da algometria), do número de pontos gatilhos ativos e latentes e da atividade eletromiográfica do músculo trapézio superior em repouso e durante a contração.Em seguida as voluntárias foram alocadas randomicamente em três grupos: Controle (n=20), sem intervenção; placebo (n=20), simulação da aplicação da terapia por ondas de choque e grupo terapia por ondas de choque (n=20). Para os grupos placebo e TOC foi utilizado o equipamento Master Plus 200® Storz Medical. No grupo TOC foi usada emissão de 2000 pulsos, modo radial, frequência de 15 Hz, pressão de 2 Bar e ponteira de 6 mm2. Todas as voluntárias foram reavaliadas imediatamente e 48 horas após o protocolo de intervenção (avaliação 48 horas). Uma ANOVA mista foi usada para comparação intragrupos e intergrupos, seguida pelo post hoc de Tukey. Adotou-se um nível de significância de 5%. Resultados: verificou-se uma redução da dor pela EVA nos grupos placebo e TOC; o nível de dor após 48 h foi menor em ambos os grupos quando comparados ao grupo controle, sem diferenças entre eles. Na variável quantidade de pontos gatilhos totais, observou-se uma redução entre os grupos TOC e placebo, imediatamente e na avaliação 48 h, quando comparados ao momento inicial. Não foi observada diferença significativa nas análises do limiar de dor, da amplitude eletromiográfica ativa nem durante o repouso.  Conclusão: a terapia por ondas de choque no tratamento da dor miofascial de mulheres apresentou o mesmo resultado do tratamento placebo.


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  • Objective: To investigate the effects of extracorporal shock wave therapy (ESWT) on on triggers point myofascial, pain and performance neuromuscular of upper trapezius muscle fibers.  Materials and methods: A randomized, blinded clinical trial of 60 women (22.8 ± 2.95 years, mean weight of 55.68 ± 7.35 kg, height of 1.61 ± 0.59 cm and mass index body weight of 21.37 ± 2.39 kg / cm2) with presence of trigger points in the upper fibers of the trapezius muscle. They were submitted to an initial evaluation (AV1), composed of the subjective report of pain (through the visual analogue scale), evaluation of pain threshold (through algometry), number of active and latent trigger points and activity electromyography of the upper trapezius muscle at rest and during contraction.Instead, volunteers were allocated randomly into three groups: Control (n = 20), without intervention; placebo (n = 20), simulation of the application of ESWT and ESWT (n = 20). The ESWT was performed with the Master Plus 200® Storz Medical equipment, radial emission of 2000 pulses, frequency of 15 Hz and pressure of 2 Bar, tip of 6 mm2. All volunteers were reassessed immediately and 48 hours after the intervention protocol (evaluation 48 hours).A mixed ANOVA of repeated measures and used for intragroup and intergroup comparisons, by Tukey post hoc. Significance was set at 5%. Results: There was a reduction of pain due to VAS in the placebo group and ESWT, the after 48 h was lower in all groups when compared to control. In the variable number of total trigger points, we observed a difference between the ESWT and placebo groups, also in the 48 h evaluation. No significant difference was observed in pain threshold, electromyographic amplitude and peak torque analyzes. Conclusion: A ESWT in the treatment of myofascial pain in women has the same result as the placebo treatment.

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  • CRISTIANO DOS SANTOS GOMES
  • PREVALÊNCIA DE FRAGILIDADE EM IDOSOS E FATORES ASSOCIADOS SOB A PERSPECTIVA DO CURSO DA VIDA: ANÁLISES DO INTERNATIONAL MOBILITY IN AGING STUDY – IMIAS

  • Orientador : RICARDO OLIVEIRA GUERRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA CAROLINA PATRICIO DE ALBUQUERQUE SOUSA
  • ETIENE OLIVEIRA DA SILVA FITTIPALDI
  • LILIAN LIRA LISBOA
  • MARIA DAS GRAÇAS RODRIGUES DE ARAÚJO
  • RICARDO OLIVEIRA GUERRA
  • Data: 20/07/2018

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  • Introdução: A síndrome de Fragilidade, um estado de vulnerabilidade e de respostas homeostáticas deficientes após um evento estressor que ocorre como consequência do declínio cumulativo de múltiplos sistemas fisiológicos ao longo da vida, é uma das expressões mais problemáticas do envelhecimento populacional. Essa síndrome constitui um tópico importante a partir de uma perspectiva social, pois identifica grupos de pessoas com necessidade de atenção médica adicional e em alto risco de se tornarem dependentes. Nesse contexto, a epidemiologia do curso da vida estuda os efeitos na saúde em longo prazo de experiências biológicas, comportamentais e psicossociais no decorrer da vida. O estudo “International Mobility in Aging Study – IMIAS” utiliza a abordagem da Epidemiologia do Curso da Vida para contribuir com o conhecimento acerca dos desfechos relacionados à saúde e funcionalidade de idosos em quatro países com distintos perfis epidemiológicos. Objetivos: Estimar a prevalência de fragilidade nos idosos participantes do estudo; analisar a relação entre adversidades ao longo do curso da vida, entre estas, a violência doméstica e aspectos relacionados à história reprodutiva, e a síndrome de fragilidade;  e identificar possíveis preditores da transição para diferentes quadros de fragilidade. Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo transversal aninhado a um estudo de coorte (Estudo IMIAS) do qual participaram na primeira avaliação (n= 2002) idosos de ambos os sexos com faixa etária entre 65 e 74 anos residentes na comunidade em localidades distintas (Kingston e Saint-Hyancinthe, Canadá; Tirana, Albânia; Manizales, Colômbia e Natal, Brasil). Foram coletadas informações referentes a variáveis sociodemográficas, econômicas e de saúde experienciadas ao longo do curso da vida. A síndrome de fragilidade foi operacionalizada de acordo com os critérios propostos por Linda Fried para o fenótipo físico de fragilidade. Medidas de dispersão e de tendência central foram utilizadas para caracterização da amostra, análises bivariadas, multivariadas e de mediação. Resultados: A prevalência de fragilidade variou de acordo com os locais de estudo sendo menor no Canadá e maior no Brasil. Em Tirana e Natal as mulheres foram mais frágeis que os homens. Após análise multivariada ajustada por covariáveis, os idosos que reportaram ter sofrido abuso físico na infância apresentaram maior prevalência de fragilidade na velhice (OR=1.68; 95% CI: 1.01; 2.78) e o mesmo foi observado entre aqueles expostos a violência psicológica perpetrada pelo parceiro íntimo (OR= 2.07; 95% CI: 1.37; 3.12). Os efeitos da violência física na infância foram totalmente mediados pela presença de condições crônicas e sintomatologia depressiva enquanto que os efeitos da violência perpetrada pelo parceiro íntimo foi parcialmente mediada por estas mesmas variáveis. Entre as mulheres, ter filho antes dos 20 anos foi associado com maior prevalência de fragilidade (OR 2.15, 95%CI: 1.24-3.72), aquelas que tiveram 1-2 filhos apresentaram menores índices de pré-fragilidade status (OR 0.54, 95%CI 0.36-0.82)  e fragilidade (OR 0.43 95%CI 0.22-0.86) e ter realizado histerectomia foi considerado um fator que contribui de forma independente para uma maior prevalência de fragilidade em todos os modelos. Após ajustes (idade, sexo e local do estudo) a insuficiência de renda (RR 1.40; 95%IC 1.00-1.96) e ter apoio do parceiro (RR 0.80; 95%IC 0.64-1.01) foram considerados preditores de pior evolução do quadro de fragilidade. Conclusões: Abuso físico na infância, experiências de violência psicológica na vida adulta deixam marcas na trajetória de vida levando a desfechos adversos a saúde na velhice. Idade do primeiro filho, paridade e histerectomia são fatores que devem ser considerados como indicadores de saúde da mulher e parecem contribuir para a maior prevalência de fragilidade em mulheres quando comparada aos homens. Medidas que visem a redução das desigualdades sociais e econômicas são necessárias pois podem ter impacto sobre a saúde da população em especial dos idosos.


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  • The growth of the elderly population is a global reality that brings direct repercussions to society. Although the aging process is not necessarily related to diseases and disabilities, many pathological processes also occur as part of it. Frailty syndrome, a state of vulnerability and deficient homeostatic responses after a stressful event that occurs as a consequence of the cumulative decline of multiple physiological systems throughout life, is one of the most problematic expressions of population aging. This syndrome is an important topic from a social perspective because it identifies groups of people in need of additional medical attention and at high risk of becoming dependent. In this context, life-course epidemiology studies the long-term health effects of biological, behavioral, and psychosocial experiences throughout life. The International Mobility In Aging Study (IMIAS) draws on the lifelong approach to contribute to knowledge about health outcomes in the elderly in four countries with different epidemiological profiles. Objectives: To estimate the prevalence of frailty in the elderly participants of the study; To analyze the relationship between adversities throughout the life course and the fragility syndrome in old age. Methods: These are cross-sectional studies associated with a larger cohort study (IMIAS) in which the elderly (65%) aged 65-74 years in the community participated in the first evaluation (n = 2002) in 5 different locations (Kingston and Saint-Hyancinthe, Canada, Tirana, Albania, Manizales, Colombia and Natal, Brazil). Information was collected on sociodemographic, economic and health variables experienced during the lifecourse. The frailty syndrome was operationalized according to the criteria proposed by Linda Fried for the physical phenotype of frailty. Dispersion and central tendency measures were used to characterize the sample, bivariate, multivariate and mediation analyzes were used when appropriate in order to achieve the proposed objectives. Results: The prevalence of frailty varied according to the study sites being lower in Canada and higher in Brazil. In Tirana and Natal women were more frail than men. After multivariate analysis adjusted by covariables, the elderly who reported having suffered childhood physical abuse had a higher prevalence of frailty in old age (OR = 1.68, 95% CI: 1.01, 2.78) and the same was observed among those exposed to psychological violence perpetrated by intimate partner (OR = 2.07, 95% CI: 1.37, 3.12). The effects of childhood physical abuse were fully mediated by the presence of chronic conditions and depressive symptomatology, while the effects of psychological intimate partner violence were partially mediated by these same variables. Among women, give birth before 20 years old was associated with higher prevalence of frailty (OR 2.15, 95% CI: 1.24-3.72), those with 1-2 children had lower pre-frailty status (OR 0.54, 95 (CI 0.36-0.82) and frailty (OR 0.43 95% CI 0.22-0.86) and having performed hysterectomy was considered a factor contributing independently to higher prevalence of frailty in all models. Conclusions: Childhood physical abuse and experiences of psychological violence in adult life leave marks on the path of life leading to adverse health outcomes in old age. Age at first birth, parity and hysterectomy are factors that should be considered as indicators of women's health and seem to contribute to the greater prevalence of frailty in women when compared to men.

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  • RAQUEL EMANUELE DE FRANCA MENDES ALVES
  • PEDSQLTM ASTHMA MODULE – SHORT FORM 22: tradução, adaptação transcultural e avaliação de indicadores psicométricos da versão brasileira.


  • Orientador : KARLA MORGANNA PEREIRA PINTO DE MENDONCA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • KARLA MORGANNA PEREIRA PINTO DE MENDONCA
  • RICARDO OLIVEIRA GUERRA
  • JOAO CARLOS ALCHIERI
  • BRENDA NAZARÉ GOMES ANDRIOLO
  • HELOISA KARMELINA CARVALHO DE SOUSA
  • Data: 26/07/2018

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  • Objetivo: Traduzir, adaptar transculturalmente e avaliar os indicadores psicométricos da versão brasileira do PedsQLTM Asthma Module – Short Form 22. Materiais e métodos: Estudo metodológico exploratório realizado em duas etapas: validação linguística (tradução, tradução reversa, revisão pelo comitê multiprofissional de especialistas e pré-teste) e avaliação dos indicadores psicométricos do instrumento (confiabilidade, reprodutibilidade, validade de conteúdo, de validade de construto e validade concorrente). Foram avaliados: condição socioeconômica (ABEP); do controle clínico (Childhood Asthma Control Test (c-ACT) e Asthma Control Test (ACT)); qualidade de vida (Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ)) e espirometria. A viabilidade, confiabilidade e reprodutibilidade das medidas obtidas com a versão brasileira do instrumento foram avaliadas através do efeito piso e teto, coeficiente Alfa de Cronbach e teste-reteste (subgrupos “com mudança” e“ sem mudança”), respectivamente. A validade de construto foi avaliada pela análise fatorial exploratória (AFE) e a validade concorrente pela correlação entre a versão brasileira do PedsQLTM Asthma Module SF 22 e o PedsQLTM Asthma Module, PAQLQ, c-ACT/ACT e VEF1 e VEF1/CVF. Resultados: A primeira etapa incluiu 57 participantes (26 pacientes com idade entre 5 e 18 anos e 31 pais/responsáveis). Na segunda etapa participaram 234 indivíduos, dos quais 117 eram pacientes entre 2 a 18 anos e 117 pais/responsáveis. Todos os itens do questionário se apresentaram claros e compressíveis (concordância variando entre 0,78 e 1,00). No pré-teste (n=57), nenhum participante apresentou dificuldade de compreensão (concordância acima de 0,90). A versão brasileira do instrumento apresentou consistência interna de 0,83 e 0.77 para a versão das crianças/adolescentes e pais/responsáveis, respectivamente. O teste-reteste indicou correlações moderadas/fortes entre as medidas, nos grupos com e sem mudança. A estrutura interna da versão brasileira do PedsQLTM Asthma Module SF 22 foi avaliada por meio da análise fatorial exploratória (AFE). A partir de índices de ajustamento aceitáveis, a AFE foi realizada. Foram pré-determinados 03 fatores seguidos de rotação ortogonal (varimax) para cada domínio (sintomas da asma e problemas de tratamento) nas versões crianças/adolescentes e pais/responsáveis às quais explicaram variância total acumulada adequadas.

    Os principais indicadores de QVRS de crianças e adolescentes com asma foram os relacionados à falta de ar, função emocional e dificuldades de adesão ao tratamento. Conclusão: O questionário PedsQLTM Asthma Module SF22 encontra-se traduzido e transculturalmente adaptado para a população brasileira. Além disso, a versão brasileira demonstrou ser capaz de fornecer medidas válidas e confiáveis na avaliação da QVRS de crianças e adolescentes com asma


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  • Objectives: To translate, transculturally adapt and evaluate the psychometric indicators of the Brazilian version of the PedsQLTM Asthma Module - Short Form 22. Materials and methods: An exploratory methodological study carried out in two stages: linguistic validation (translation, back translation, multiprofessional committee review and pre-test) and and evaluation of the psychometric indicators of the instrument (reliability, reproducibility, content validity, construct validity, and concurrent validity). Socioeconomic status (Brazil Economic Classification Criteria); clinical control (Childhood Asthma Control Test (c-ACT) and Asthma Control Test (ACT)); health-related quality of life (HRQOL) (Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire (PAQLQ) e PedsQLTM Asthma Module) and spirometry were used for evaluation. The feasibility, reliability, and reproducibility of the measurements obtained with the Brazilian version of the instrument were evaluated through the floor and ceiling effect, Cronbach's alpha coefficient and test-retest (subgroups "with change" and "without change"), respectively. The construct validity was evaluated by the exploratory factorial analysis (EFA) and the concurrent validity by the correlation between the Brazilian version of PedsQLTM Asthma Module SF 22 and PedsQLTM Asthma Module, PAQLQ, c-ACT/ACT and FEV1 and FEV1/FVC. Results: The first step included 57 participants (26 patients between 5 to 18 years and 31 parents/guardians). In the second step participated 234 individuals, of which 117 were patients between 2 to 18 years and 117 parents/guardians. All items of the questionnaire were clear and understandable (agreement ranging from 0.78 to 1.00). In the pre-test (n = 57), no participants had difficulty understanding (agreement above 0.90). The Brazilian version of the instrument had an internal consistency of 0.83 and 0.77 for the version of children/adolescents and parents/guardians, respectively. The test-retest indicated moderate/strong correlations between measures, in the groups with and without change. The internal structure of the Brazilian version of PedsQLTM Asthma Module SF 22 was evaluated through exploratory factorial analysis (EFA). From the acceptable adjustment indexes, the EFA was performed. Pre-determined 03 factors of orthogonal rotation (varimax) were identified for each domain (asthma symptoms and treatment problems) in the children/adolescents and parents/guardians versions to which they explained an adequate cumulative total variance. The main HRQOL indicators of children and adolescents with asthma were those related to shortness of breath, emotional function and difficulties in adhering to treatment. Conclusion: The PedsQLTM Asthma Module SF22 is translated and transculturally adapted for the Brazilian population. In addition, the Brazilian version was able to provide valid and reliable measures for the assessment of the HRQOL of children and adolescents with asthma.

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  • CATHARINNE ANGELICA CARVALHO DE FARIAS
  • Efeitos do treinamento muscular respiratório em diferentes modalidades associado a reabilitação respiratória em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) – Ensaio clínico aleatório e controlado

  • Orientador : GUILHERME AUGUSTO DE FREITAS FREGONEZI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GUILHERME AUGUSTO DE FREITAS FREGONEZI
  • VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • GERSON FONSECA DE SOUZA
  • ANTONIO JOSÉ SARMENTO DA NÓBREGA
  • SHIRLEY LIMA CAMPOS
  • Data: 31/08/2018

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  • Introdução: O Treinamento Muscular Respiratório (TMR) em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), ainda não apresenta consenso sobre os efeitos que poderiam adicionar à Reabilitação Pulmonar (RP). Objetivo: Diante disso, nosso objetivo foi propor um protocolo de RP associado à diferentes modalidades de TMR e avaliar seus efeitos adicionais nos desfechos primários da capacidade de exercício e dispneia em indivíduos com DPOC. Métodos: Tratou-se de um ensaio clínico aleatório controlado cego, composto por pacientes com diagnóstico de DPOC, distribuídos aleatoriamente em 3 grupos: Reabilitação Pulmonar  (RP), RP associado ao treinamento muscular inspiratório com carga de resistência ao fluxo cônico (RP+ TMRRFC) e RP associado ao TMR modalidade de endurance por hiperpneia normocapnica (RP+ TMRHN). O protocolo teve duração de 10 semanas, com frequência de 3 dias semanais supervisionados e dois dias sem supervisão, composto de educação em saúde, técnicas de conservação de energia, treinamento aeróbico individualizado em esteira com carga de 70% da velocidade máxima alcançada no teste incremental e fortalecimento muscular periférico para todos os grupos. O grupo RP+TMRRFC realizou treinamento com carga inicial de 35% da pressão inspiratória maxima (PImáx) obtida na avaliação inicial com progressões de 5% a cada semana, até um limite de 80% da PImáx, reavaliada e ajustada semanalmente. O grupo RP+TMRHN realizou treinamento com uma bolsa de reinalação equivalente a 50% da capacidade vital, uma frequência respiratória de 35 vezes o valor do volume expiratório forçado no primeiro segundo, com incrementos de 2 a 3 minutos por semana, até atingir, o tempo máximo de 20 minutos. Foram avaliadas as características antropométricas, função pulmonar, força e resistência muscular respiratória (PImáx, SPImáx, SNIP, PEmáx e VVM), capacidade de exercício (6MWT e ISWT), volumes da parede torácica no teste de endurance, força muscular periférica, sensação de dispneia e fadiga (BORG0-10), estado de saúde (CAT), risco de exacerbação e de mortalidade dos sujeitos (BODE), antes e após o período de intervenção. A análise estatística foi realizada pelo teste de Shapiro-Wilk, Anova One-way, Chi quadrado e Anova Two-way com Pos hoc de Bonferroni, de acordo com a distribuição dos dados. Foi considerado um p < 0,05 e utilizado o software GraphPad Prism, 6.0 . Resultados: Foram avaliados 34 sujeitos e treinados 33 pacientes, sendo 17 (51,5%) do gênero feminino, 66,2(±4,9) anos e IMC 28,0(±4,3) kg/m2. Nos desfechos primários, encontramos após as 10 semanas, aumento na capacidade do exercício nos grupos RP+TMRRFC e RP+TMRHN (p˂0,0001), sendo que, na análise intergrupos, o grupo RP+TMRHN foi superior no ISWT ao grupo RP (Pos hoc de p<0,005). Encontramos ainda, redução nas sensações de dispneia e fadiga após o 6MWT e ISWT, nos três grupos (p<0,001), sem diferença entre eles. Além disso, houve aumento na PImax em todos os grupos (p<0,0001), na SPImáx apenas no grupo RP+TMRRFC (p<0,0001) e melhora na SNIP nos grupos que realizaram RP + TRM, com p<0,0001. No grupo RP+TMRHN observamos melhora na PEmáx (p<0,0001) com Pos hoc de 0,004 em relação ao grupo RP, e na força de preensão manual (p˂0,0001). Verificou-se ainda que nos três grupos, houve redução do risco de mortalidade (p˂0,0001), com melhora no estado de saúde no RP+ TMRRFC  (p<0,001). O grupo RP+ TMRRFC apresentou uma redução no risco de exacerbação (p=0,0006) e uma melhora no CAT (p=0,0001). Conclusões: A associação do TMR aos programas de RP proporcionou ganhos adicionais sobre a capacidade de exercício, o estado de saúde, a força muscular respiratória e periférica, além dos benefícios encontrados em todos os grupos com redução do risco de exacerbação, mortalidade, dispneia e fadiga. Apesar de não conseguirmos diferenciar qual modalidade de TMR foi superior, acreditamos que a RP deve ser enfatizada e o TMR adicionado à RP em programas futuros para essa população.


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  • Introduction: Respiratory Muscular Training (RMT) in patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), does not yet have consensus about the effects that could add to Pulmonary Rehabilitation (PR). Objective: Our objective was to propose a PR protocol associated with different RMT modalities and to evaluate its additional effects on primary endpoints of exercise capacity and dyspnea in individuals with COPD. Methods: This was a blinded randomized clinical trial composed of patients diagnosed with COPD randomly assigned to three groups: Pulmonary Rehabilitation (PR), PR associated with inspiratory muscle training with conical flow resistance load (PR+RMTCFR) and PR associated with RMT endurance modality by normocapnic hyperpnea (PR+RMTNH). The protocol lasted 10 weeks, with a frequency of 3 supervised weekly and 2 days without supervision, composed of health education, energy conservation techniques, individual aerobic training on treadmill with a load of 70% of the maximum speed reached in the incremental test and peripheral muscle strengthening for all groups. The PR+RMTCFR group underwent training with an initial load of 35% of maximal inspiratory pressure (MIP) obtained in the initial evaluation with 5% progressions each week, up to a limit of 80% of MIP, reassessed and adjusted weekly. The PR+RMTNH group underwent training with a rehousing pocket equivalent to 50% of vital capacity, a respiratory rate of 35 times the value of forced expiratory volume in the first second, with increments of 2 to 3 minutes per week, until the maximum time of 20 minutes. The anthropometric characteristics, pulmonary function, respiratory muscle strength and endurance (MIP, SMIP, SNIP, MEP and MVV), exercise capacity (6MWT and ISWT), thoracic wall volumes in the endurance test, peripheral muscle strength, dyspnea and fatigue (BORG0-10), health status (CAT), risk of exacerbation and mortality of the subjects (BODE), before and after the intervention period. Statistical analysis was performed using the Shapiro-Wilk test, Anova One-way, Chi square and Anova Two-way with Bonferroni Pos hoc, according to the data distribution. A p <0.05 was considered and GraphPad Prism, 6.0 software was used. Results: A total of 34 subjects were evaluated and 33 patients (51.5%), 66.2 (± 4.9) years and BMI 28.0 (± 4.3) kg / m2 were evaluated. In the primary outcomes, we found, after 10 weeks, increased exercise capacity in the PR+RMTCFR and PR+RMTNH (p˂0.0001) groups, and in the intergroup analysis, the PR+RMTNH group was higher in the ISWT group RP (Pos hoc of p <0.005). We also found a reduction in the sensations of dyspnea and fatigue after 6MWT and ISWT, in all three groups (p <0.001), with no difference between them. In addition, there was an increase in PImax in all groups (p <0.0001), in SPImax only in the PR+RMTCFR group (p <0.0001) and improvement in SNIP in the groups that performed PR+RMT, with p<0.0001. In the PR+RMTNH group we observed an improvement in MEP (p<0.0001) with Pos hoc of 0.004 in relation to the PR group, and in the manual grip strength (p˂0.0001). It was also verified that in all three groups, there was a reduction in the risk of mortality (p˂0.0001), with an improvement in the health status in PR+RMTNH (p<0.001). The PR+RMTCFRgroup presented a reduction in the risk of exacerbation (p=0.0006) and an improvement in CAT (p=0.0001). Conclusions: The association of RMT to PR programs provided additional gains on exercise capacity, health status, respiratory and peripheral muscle strength, and the benefits found in all groups with reduced risk of exacerbation, mortality, dyspnea and fatigue. Although we can´t differentiate which RMT modality was superior, we believe that PR should be emphasized and RMT added to PR in future programs for this population.

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  • HELOISA MARIA JACOME DE SOUSA BRITTO
  • ASPECTOS CONTEXTUAIS ASSOCIADOS À MOBILIDADE E ESPAÇO DE VIDA EM IDOSOS COMUNITÁRIOS: REVISÃO SISTEMÁTICA E RESULTADOS DO ESTUDO IMIAS (The International Mobility in Aging Study)


  • Orientador : RICARDO OLIVEIRA GUERRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • RICARDO OLIVEIRA GUERRA
  • JULIANA MARIA GAZZOLA
  • TANIA FERNANDES CAMPOS
  • ARMELE DE FATIMA DORNELAS DE ANDRADE
  • ETIENE OLIVEIRA DA SILVA FITTIPALDI
  • Data: 14/12/2018

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  • Introdução: Mobilidade em idosos é a capacidade de mover-se desde ambientes domiciliares até além da comunidade onde vivem. A preservação da mobilidade é considerada fundamental para o envelhecimento ativo, sendo intimamente ligada ao estado de saúde e à qualidade de vida. A restrição de Mobilidade no Espaço de Vida (MEV) de idosos comunitários pode predizer a necessidade de cuidados de saúde no futuro. Fatores contextuais como, história de vida, aspectos sociais, ambientais e pessoais, são considerados determinantes para a manutenção do espaço de vida em idosos.
    Objetivos: Conhecer por meio de uma revisão sistemática os aspectos contextuais que interferem ou modificam a MEV, e identificar as associações entre Life-Space Assessment (LSA) e as adversidades do curso da vida de idosos em cinco populações com diferentes contextos epidemiológicos.
    Métodos: Uma revisão sistemática foi realizada de acordo com o protocolo PROSPERO, publicado anteriormente. Um estudo transversal aninhado a uma coorte, foi realizado com uma amostra de 1995 idosos residentes em 5 locais distintos (Kingston e Saint Hyacinthe no Canadá, Tirana na Albânia, Manizales na Colômbia e Natal-RN no Brasil). A avaliação da mobilidade no espaço de vida (LSA) foi analisada por meio de análise multivariada (regressão linear múltipla), sendo ajustadas por variáveis de saúde física, mental, suporte social e adversidades no curso da vida.
    Resultados: A revisão sistemática identificou 3484 estudos, apenas 41 foram considerados pelos critérios de inclusão, e classificados com melhor qualidade metodológica. A literatura destaca associações entre mobilidade no espaço de vida e fatores contextuais ambientais (produtos/ tecnologia e características físicas do ambiente) e pessoais (características sociodemográficas, experiencia de vida, características psicológicas individuais, percepção de saúde e qualidade de vida e índice de mortalidade). O estudo transversal identificou que a mobilidade no espaço de vida foi significantemente relacionada a aspectos contextuais, como: suporte social (β.= 0,041; p= 0,035), barreiras comunitárias (β.= -0,128; p= 0,0001), percepção de segurança (β.= 0,093; p= 0,0001) e capital social (β.= 0,045; p = 0,026). Além disso, destacamos que o escore total do LSA está inversamente relacionado a adversidades na vida adulta (β.= -0,114; p= 0,0001) e diretamente relacionada a adversidades na velhice  (β.= 0,073; p= 0,001), mas não houve associação com adversidades na infância (adversidade econômica: p= 0,607 e adversidade social: p= 0,899).
    Conclusão: Baixos índices de mobilidade no espaço de vida estão relacionados com fatores contextuais ambientais e pessoais. Identificamos que a mobilidade no espaço de vida é influenciada por adversidades na vida adulta e velhice, mas não por adversidades na infância. Fatores contextuais positivos como suporte social e ambiente favorável, assim como adversidades na velhice (renda insuficiente e viver sozinho), podem ser aspectos motivadores de melhor mobilidade no espaço de vida. As adversidades no curso da vida adulta como baixa escolaridade e ocupação manual semiqualificada são preditores de restrição de mobilidade em idosos.


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  • Introduction: Mobility in the elderly is the ability to move from home environment to beyond the community where they live. Preservation of mobility is considered essential for active aging, being closely linked to health status and quality of life. The Life-space Mobility (LSM) restriction of community-dwelling elderly can predict the need for future health care. Contextual factors such as life history, social, environmental and personal aspects are considered determinants for the maintenance of the living space in the elderly.
    Objectives: To know through a systematic review about contextual aspects that interfere or modify the LSM, and to identify the associations between Life-Space Assessment (LSA) and Life course adversities in old age in five populations with different epidemiological contexts.
    Methods: A systematic review was performed according to PROSPERO protocol, previously published. A cross-sectional study, lined up to cohort, was conducted with a sample of 1995 elderly individuals living in 5 distinct sites (Kingston and Saint Hyacinthe in Canada, Tirana in Albania, Manizales in Colombia and Natal-RN in Brazil). The Life Space Assessment (LSA) were analyzed through multivariate analysis (multiple linear regression), adjusted for variables of physical health, mental health, social support and adversities in the course of life.
    Results: The systematic review identified 3484 studies, only 41 were considered by inclusion criteria, and classified with better methodological quality. The literature highlights associations between life space mobility and environmental contextual factors (products / technology and physical characteristics of the environment) and personal (sociodemographic characteristics, life experience, individual psychological characteristics, health and quality of life perception, and mortality index). The cross-sectional study identified that life-space mobility was significantly related to contextual aspects, such as: social support (β = 0.041, p-value = 0.035), community barriers (β = -0,128, p-value = 0.000), perception of safety (β = 0.093, p-value = 0.000) and social capital (β = 0.045, p-value = 0.026). In addition, we highlight that the total LSA score is inversely related to adulthood adversities (β = -0.114, p-value= 0.000) and directly related to old age adversities (β = 0.073, p-value= 0.001), but there was no association with childhood adversities (economic adversities: p-value = 0.607 and social adversities: p-value = 0.899).
    Conclusion: Low life space mobility rates are related to environmental and personal contextual factors. We identified that life space mobility is influenced by adulthood and old age adversities, but not by childhood adversities. Positive contextual factors such as social support and a favorable environment, as well as old age adversities (insufficient income and living alone) can be motivating aspects of better life space mobility. The adversities in adulthood as low schooling and semi-skilled manual occupation are predictors of mobility restriction in older people.

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  • ELIS EMMANUELLE CABRAL DA NÓBREGA
  • AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA: EVIDENCIA EM ELETROMIOGRAFIA E PERPECTIVAS SOBRE NOVOS DIPOSITIVOS DE TREINAMENTO MUSCULAR INSPRIATÓRIO E SEUS EFEITOS SOBRE OS VOLUMES DA PAREDE TORÁCICA

  • Orientador : GUILHERME AUGUSTO DE FREITAS FREGONEZI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GUILHERME AUGUSTO DE FREITAS FREGONEZI
  • VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • ILLIA NADINNE DANTAS FLORENTINO LIMA
  • CATHARINNE ANGELICA CARVALHO DE FARIAS
  • RENCIO BENTO FLORENCIO
  • Data: 19/12/2018

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  • Há varias décadas a avaliação da atividade elétrica dos músculos respiratórios vem sendo
    utilizada em estudos clínicos e de Fisiologia. Por outro lado recentemente novas
    dispositivos para Treinamento de Músculos inspiratórios foram introduzidos
    comercialmente como as válvulas eletrônicas cinéticas. Esta tese incluiu em seu
    desenvolvimento um estudo de Avaliação de Tecnologias da Saúde, revisão sistemática, e
    um estudo clínico. O objetivo desta tese foi sintetizar e sistematizar a através de revisão
    sistemáticas metodologias utilizadas na avaliação da eletromiografia de superfície de
    músculos inspiratórios extradiafragmaticos durante a utilização aplicação de sobrecargas
    respiratórias e avaliar o padrão de modificações nos volumes da parede torácica durante
    o uso de duas formas de carga muscular inspiratória: limiar de carga pressórica (válvula
    mecânica-VM)
    versus
    carga resistiva ao fluxo cônico (válvula eletrônica-VE). Em ambas
    as válvulas foram avaliadas os efeitos agudos de com cargas de intensidade leve,
    moderada e alta sobre os volumes da parede torácica de indivíduos saudáveis. Foi
    realizado uma revisão sistemática sobre a utilização de EMG para avaliação dos
    músculos inspiratórios extradiafragmaticos durante a aplicação de cargas musculares
    respiratórias que foi publicado no Journal of Electromyography and Kinesiology. O estudo
    clínico foi realizado 2 dias onde o uso das válvulas foi aleatorizado assim como a
    intensidade das cargas. Foram testadas resistencia de que ofereceram cargas 30%; 50%
    e 70% da Pressão Inspiratória Maxima - PImáx. Em ambas as válvulas os sujeitos
    inspiravam contra as resistências durante 3 minutos em cada uma das etapas: respiração
    tranquila, respiração contra a carga e recuperação. Entre cada intensidade de carga
    houve um período de descanso de 15 minutos. Durante o protocolo foi realizado a
    avaliação dos volumes da parede torácica através da Pletismografia Opetoeletrônica
    concomitante a avaliação de fluxo e pressão ao nível da boca. Quinze voluntários foram
    incluídos no estudo. Foi observado um aumento dos volumes da caixa toráxica pulmonar
    na comparação entre as cargas com respiração tranquila e recuperação, porém esse
    aumento foi maior quando utilizado a VE. O ciclo respiratório também foi influenciado
    durante a utilização das duas válvulas e em todas cargas com maiores incrementos
    observados durante o uso da VE. Em ambas as válvulas o compartimento que mais
    aumentou o volume foi o caixa torácica pulmonar, porém esse aumento não foi
    estatisticamente significativo. A aplicação da carga muscular inspiratória influência tanto
    nas variável volumétricas como as variáveis de de tempos da respiração. A válvula
    eletrônica tende a otimizar melhor os efeitos sobre os volumes da parede torácica e tornar
    a respiração mais eficiente.

  • Mostrar Abstract
  • For several decades the evaluation of the electrical activity of respiratory muscles has
    been used in clinical and physiological studies. On the other hand recently, new inspiratory
    muscle training devices have been introduced in the commercially like electronic kinetic
    valves. This thesis includes in its development a study of Health Technology Assessment,
    systematic review and a clinical study. The aim of this thesis was to synthesize and
    systematize a through systematic review methodologies used in the evaluation of surface
    electromyography of extradiaphragm inspiratory muscles during the use of inspiratory
    overloads and to evaluate the pattern of changes in thoracic wall volumes during use of
    two forms of inspiratory muscle load: pressure-loading threshold (mechanical valve-MV)
    versus resistive load to conical flow (electronic valve-EV) with loads (light, moderate and
    high) in healthy individuals. A systematic review was conducted on the use of EMG for the
    evaluation of extradiaphragm inspiratory muscles during the application of respiratory
    muscle load, which was published in the Journal of Electromyography and Kinesiology.
    The clinical study was performed 2 days where the use of the valves was randomized as
    well as the loads with resistance that offered loads 30%; 50% and 70% of MIP. In both
    valves the subjects breathed against the resistances for 3 minutes in each of the steps:
    quiet breathing, loading and recovery. Among each load there was a rest period of 15
    minutes. During the protocol, the evaluation of chest wall volumes through Optoelectronic
    Plethysmography was performed concomitantly with evaluation of flow and pressure at the
    mouth level. Fifteen volunteers were included in the study. An increase in chest wall
    volumes was observed in the comparison between the loads with calm breathing and
    recovery, but this increase was higher when using EV. The respiratory cycle was also
    influenced during the use of both valves and in all loads with higher increments observed
    during the use of the EV. In both valves the compartment that increased the most volume
    was the pulmonary rib cage, but this increase was not statistically significant. The
    application of inspiratory muscle load influences both the volumetric variables and the time
    variables of the breath. The electronic valve tends to better optimize the effects on thoracic
    wall volumes and make breathing more efficient.
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  • CAMILA ROCHA SIMÃO
  •  

    Atividade eletromiográfica como ferramenta para identificar preservação de vias aferentes e eferentes em indivíduos com lesão medular completa e crônica


  • Orientador : ANA RAQUEL RODRIGUES LINDQUIST
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA RAQUEL RODRIGUES LINDQUIST
  • ANGELO RAIMUNDO DA SILVA NETO
  • LÍRIA AKIE OKAI DE ALBUQUERQUE NÓBREGA
  • SUELLEN MARY MARINHO DOS SANTOS ANDRADE
  • TATIANA SOUZA RIBEIRO
  • Data: 20/12/2018

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  •  

    Introdução: Sabe-se que mesmo após uma lesão medular completa (LMC) podem haver vias axonais preservadas abaixo do nível da lesão, o que pode ser demonstrado pela eletromiografia de superfície (EMGs). Entretanto, pouco se sabe sobre o comportamento transversal e longitudinal do sinal e suas propriedades espectrais em resposta à aferência sensorial pela carga associada aos comandos descendentes supraespinais durante tentativa de dar passos. Objetivos: 1) Investigar a presença de vias axonais eferentes preservadas em indivíduo com LMC por meio da análise do comportamento temporal e espectral do sinal EMGs de músculos abaixo do nível da lesão durante tentativa de movimentação voluntária em ortostatismo; 2) Analisar o comportamento das propriedades temporais e espectrais do sinal EMGs de músculos abaixo da lesão em indivíduos com LMC e a presença de modulação aferente e eferente durante a execução de tarefas locomotoras Métodos: Trata-se de um estudo observacional analítico, no qual participaram 3 indivíduos com LMC e crônica (mais de 1 ano após lesão). O sinal EMGs de músculos localizados abaixo da lesão foi registrado por meio de medidas repetidas durante duas etapas. Na primeira etapa, o sinal EMGs foi registrado na postura ortostática assistida concomitante à tentativa de dar passos de acordo com 4 dicas verbais (RÁPIDO, LENTO, ALTO e LARGO). Na segunda etapa, o sinal EMGs dos mesmos grupos musculares, foi registrado durante treino de marcha assistida por órtese robótica Lokomat® concomitante à tentativa de dar passos de acordo com 2 comandos verbais (ALTO e LARGO). Foi analisado o comportamento do sinal EMGs para os músculos reto femoral, bíceps femoral, tibial anterior e gastrocnêmio medial bilateralmente. O sinal EMGs rebatido e filtrado e o envoltório linear foram apresentados graficamente. A representação das características espectrais ao longo do tempo foi determinada pelo espectrograma. A partir da identificação da contrações musculares e da atividade mioelétrica em cada ciclo de marcha assistida, foram determinados: duração, RMS, pico da amplitude, integral matemática e a frequência mediana do sinal EMGs para cada condição experimental. Teste Friedman foi utilizado para comparar as variáveis dependentes entre os diferentes comandos, entre as medidas repetidas em ortostatismo, ao longo do tempo durante treino de marcha assistida e entre as condições de marcha com e sem comando verbal. A significância estatística foi estabelecida em 5%. Resultados: 1) Foi observada modulação eferente do sinal EMGs dos músculos reto femoral esquerdo (RFE) e bíceps femoral direito (BFD) coincidentes com início da tentativa de movimentação voluntária. Foram identificadas contrações musculares no sinal EMGs, mesmo na ausência de contração muscular visível, e a amplitude e frequência mediana do sinal se comportaram de forma diferente de acordo com o comando verbal utilizado; 2) Foi observado que a modulação eferente do sinal EMGs do RFE e BFD durante tentativa de movimentação voluntária dos MMII do participante 1 foi um achado sistemático na análise longitudinal dos dados demonstrando um aumento na amplitude (integral matemática) e concomitante diminuição da frequência mediana ao longo do tempo; 3) Foi identificada a modulação aferente do sinal EMGs nos três participantes do estudo durante o treino de marcha assistida. Músculos que não apresentaram modulação durante ortostatismo com tentativa de movimentação voluntária, apresentaram modulação pela aferência sensorial rítmica ofertada pelo treino de marcha assistida; 4) A integral matemática e a frequência mediana se comportaram como propriedades que variam em acordo com as modulações de origem aferente ou eferente do sinal EMGs; 5) A inspeção visual gráfica do sinal EMGs bem como a análise estatística permitiram identificar a presença de modulação aferente e eferente em participantes com LMC se confirmando a importância dessa ferramenta para avaliação desta população. Conclusão: A presença de modulação aferente e eferente do sinal EMGs sugere a preservação de vias supraespinais e espinais íntegras as quais interferem no output motor de indivíduos com LMC. Tais achados direcionam para um novo paradigma no processo de avaliação e reabilitação desta população o qual estabelece possíveis perspectivas de neuroplasticidade abaixo na lesão. Desta forma, considera-se importante a análise do sinal EMGs e de suas propriedades espectrais e temporais para desenvolvimento de recursos que possam otimizar o processo de neuroplasticidade nesta população.



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  • Introduction: It is known that even after a complete spinal cord injury (cSCI) there may be preserved axonal pathways below the lesion level, which can be demonstrated by surface electromyography (sEMG). However, little is known about the transverse and longitudinal behavior of the signal and its spectral properties in response to sensory afferent due to the load associated with the supraspinal descending commands during attempted steps. Objectives: 1) To investigate the presence of preserved efferent axonal pathways in individuals with cSCI by analyzing the temporal and spectral behavior of the EMG signal of muscles below the level of the lesion during attempted voluntary movement in orthostatism; 2) To analyze the behavior of the temporal and spectral properties of the signal sEMG of muscles below the lesion in individuals with cSCI and the presence of afferent and efferent modulation during execution of locomotor tasks. Methods: It is an observational analytical study in which 3 individuals with cSCI and chronic (more than 1 year after injury) participated. The sEMG signal of muscles located below the lesion was recorded by repeated measurements during two steps. In the first stage, the EMG signal was recorded in the assisted orthostatic posture concomitant with the attempt to take steps according to 4 verbal cues (FAST, SLOW, HIGH, and LONG). In the second stage, the EMG signal of the same muscle groups was recorded during the Lokomat® robotic orthosis-assisted gait training without commands, concomitant to the attempt to take steps according to 2 verbal commands (HIGH and LONG). It was analyzed the behavior of the EMG signal of the following muscles rectus femoris (RF), biceps femoral (BF), tibialis anterior (TA) and medial gastrocnemius (MG) bilaterally. The collapsed and filtered EMGs signal and the linear envelope were plotted. The representation of the spectral characteristics over time was determined by the spectrogram. From the identification of muscle contractions and myoelectric activity in each cycle of assisted gait, it was determined: duration, RMS, amplitude peak, mathematical integral and median frequency of the EMG signal for each experimental condition. Friedman test was used to compare the dependent variables between the different commands, between measures repeated in orthostatism, over time during assisted walking training and between gait conditions with and without a verbal command. The statistical significance was set at 5 %. Results: 1) It was observed efferent modulation of the left RF and right BF signal EMGs coinciding with the commencement of the voluntary movement attempt was observed. It was identified muscle contractions in the EMG signal, even in the absence of visible muscle contraction, and the amplitude and median frequency of the signal behaved differently according to the verbal command used; 2) It was observed that the efferent modulation of the EMG signal of the left RF and right BF during attempt of voluntary movement of the participant 1 was systematic finding in the longitudinal analysis of the data demonstrating an increase in amplitude (mathematical integral) concomitant to decrease of the median frequency over time; 3) It was identified the afferent modulation of the EMG signal in the three study participants during the assisted gait training. Muscles that did not show modulation during orthostatism with attempt of voluntary movement, presented modulation by the rhythmic sensorial afferent offered by the assisted gait training; 4) The mathematical integral and the median frequency behaved as properties that vary according to the modulations of afferent or efferent origin of the signal sEMG; 5) The graphic visual inspection of the sEMG signal as well as the statistical analysis allowed to identify the presence of afferent and efferent modulation in participants with cSCI confirming the importance of this tool for the evaluation of this population. Conclusion: The presence of afferent and efferent modulation of the sEMG signal suggests the preservation of intact supraspinal and spinal pathways which interfere in the motor output of individuals with cSCI. Such findings direct towards a new paradigm in the process of evaluation and rehabilitation of this population which establishes possible perspectives of neuroplasticity below in the lesion. Therefore, it is considered important the analysis of the EMG signal and its spectral and temporal properties for the development of resources that can optimize the neuroplasticity process in this population.

2017
Dissertações
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  • NATHÁLIA STÉPHANY ARAÚJO TAVARES
  • Análise da atividade cerebral nos lobos frontais de adultos 
    jovens e idosos durante a imersão em ambiente virtual.
    
  • Orientador : FABRICIA AZEVEDO DA COSTA CAVALCANTI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • FABRICIA AZEVEDO DA COSTA CAVALCANTI
  • JULIO CESAR PAULINO DE MELO
  • KLIGER KISSINGER FERNANDES ROCHA
  • Data: 17/02/2017

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  • Introdução: Durante o processo de envelhecimento, ocorrem alterações fisiológicas que promovem uma menor eficiência no processamento cerebral e planejamento motor, especialmente quando comparado a indivíduos jovens. Nos últimos anos a realidade virtual (RV), vem se popularizando e sendo cada vez mais aplicada nos centros de reabilitação, sendo mais uma ferramenta de atenção à saúde, inclusive na terceira idade. Por ser considerada um recurso motivador e que promove maior adesão ao tratamento, a RV se disseminou rapidamente. No entanto, pouco se sabe como a utilização da terapia baseada em jogos influencia na ativação cerebral de diferentes grupos submetidos a este tipo de estímulo. Frente às diferentes demandas cognitivas e motoras proporcionadas por tal recurso, mecanismos alternativos, como os equipamentos de eletroencefalografia portáteis, se fazem necessário para mensurar como a atividade cerebral se comporta frente a tal exposição. Objetivo: Este estudo tem por objetivo, investigar os resultados imediatos de uma exposição a um jogo de equilíbrio, realizado em ambiente virtual, na ativação cerebral dos lobos frontais de adultos jovens e idosos, Metodologia: Estudo comparativo, envolvendo 20 indivíduos divididos nos grupos: jovem (GJ) e idoso (GI). Após passarem por uma avaliação do estado geral, do suporte necessário para a marcha e do estado cognitivo, os participantes realizaram durante 4 minutos, o jogo penguim slide da categoria de equilíbrio do Nintendo Wii, cujos efeitos sobre a atividade cortical foram observados por meio da coleta realizada pelo Emotiv EPOC. Resultados: A frequência de onda alfa apresentou um maior poder de ativação em ambos os grupos. Para comparação do poder de ativação entre os grupos foi realizado o teste Mann-Whitney, o qual não mostrou diferenças estatística entre as bandas de frequência alfa (p=0,58) e beta (p=0,92). Descritivamente é possível verificar uma tendência do GI ativar mais os canais do hemisfério direito, enquanto o contrário é observado no GJ. Conclusão: A ativação das ondas alfa e beta nos canais frontais, para indivíduos jovens e idosos não difere quando os mesmos são submetidos a uma experiência com RV.


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: During the aging process, there are physiological changes that promote a less efficient brain processing and motor planning, especially when compared to young individuals. In recent years, virtual reality (VR) has become more popular and has been increasingly utilized in rehabilitation centers as an additional health care tool, including for elderly. Because it is considered a motivating resource that promotes greater adhesion to treatment, RV has quickly spread. Nevertheless, there is little knowledge about how the use of game therapy influences the brain activation of different groups subjected to such stimulation. Faced with the diverse cognitive and motor demands provided by this type of resource, alternate mechanisms, such as portable electroencephalography equipment, are essential to measure how brain activity behaves in response to such exposure. Objective: The aim of this study is to investigate the immediate outcomes of performing a balance game, in virtual environment, in brain activation of frontal lobes of young adults. Methodology: comparative study, involving 20 individuals divided into two groups: young (YG) and elderly (EG). After being submitted to an evaluation of general condition, the necessary support for gait task, and cognitive status, the participants, during 4 minutes, practiced the penguin slide game of the Nintendo Wii balance category, whose effects on the cortex activity were observed through Emotiv EPOC’s acquired data. Results: The alpha wave frequency presented a greater activation power in both groups. To compare the activation power between the groups, the Mann-Whitney test was performed which did not show statistical differences between the alpha (p = 0.58) and beta (p = 0.92) frequency bands. Descriptively, it is possible to verify a tendency of GI to activate the right hemisphere channels more, while the opposite is observed in the GJ. Conclusion: Activation of alpha and beta waves in the frontal canals for young and elderly individuals does not differ when they undergo an RV experience.

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  • KIM MANSUR YANO
  • ANÁLISE DE COERÊNCIA DE ATIVAÇÃO CORTICAL DE INDIVÍDUOS JOVENS E IDOSOS SUBMETIDOS A UMA EXPOSIÇÃO À REALIDADE VIRTUAL

  • Orientador : FABRICIA AZEVEDO DA COSTA CAVALCANTI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • FABRICIA AZEVEDO DA COSTA CAVALCANTI
  • JULIO CESAR PAULINO DE MELO
  • KLIGER KISSINGER FERNANDES ROCHA
  • Data: 17/02/2017

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  • Introdução – Durante o processo de envelhecimento, ocorrem alterações fisiológicas que levam uma diminuição na velocidade de processamento cerebral. Nos últimos anos a realidade virtual (RV), vem se ampliando cada vez mais aplicada nos centros de reabilitação, portanto conhecer a influência da RV sob a atividade cerebral, nessas populações se faz necessário. Dentro desse contexto, a Eletroencefalografia é considerada como um dos principais meios de captação da atividade cerebral. Através da obtenção da atividade cerebral, podemos estudá-la de diversas formas, uma delas é o estudo de coerência entre pares de eletrodos, permitindo analisar as relações de diferentes áreas cerebrais e como estas trocam informações. Objetivo: Este estudo tem por objetivo, investigar a influência imediata da exposição a uma sessão de treino de equilíbrio em ambiente virtual sobre a coerência entre os lobos frontais de adultos jovens e idosos, mensurada através do Emotiv EPOC. Metodologia: Estudo comparativo, envolvendo 20 indivíduos divididos nos grupos: jovem (GJ) e idoso (GI). Após passarem por uma avaliação do estado geral, do suporte necessário para a marcha (FAC) e do estado cognitivo (MEEM), os participantes realizaram durante 4 minutos, o jogo penguin slide da categoria de equilíbrio do Nintendo Wii, cujos efeitos sobre a atividade cortical foram observados por meio da coleta realizada pelo EPOC. Resultados: O GJ apresentou valores de coerência inter-hemisférica semelhantes na banda alfa e na banda beta em comparação ao GI.  Quanto a coerência de fase o GI apresentou uma antecipação do hemisfério direito enquanto, o GJ apresentou do hemisfério esquerdo. Conclusão: A realidade virtual parece estimular igualmente o GJ e o GI. Entretanto o GJ, apresentou padrões de ativação e de coerência de fase, que sugerem compatibilidade com aprendizado prévio à RV, justificando as diferenças encontradas na coerência de fase entre os grupos.


  • Mostrar Abstract
  • Introduction: During the aging process, physiological changes occur that lead to a decrease in brain processing speed. In recent years virtual reality (VR) has been increasingly applied in rehabilitation centers, so knowing the influence of VR under brain activity, in these populations is necessary. Within this context, Electroencephalography is considered as one of the main means of capturing brain activity. By obtaining the brain activity, we can study it in several ways, one of them is the study of coherence between pairs of electrodes, allowing to analyze the relations of different brain areas and how they exchange information. Objective: This study aims to investigate the immediate influence of exposure to a balance session in a virtual environment on the coherence between the frontal lobes of young and old adults, measured using Emotiv EPOC. Methodology: A comparative study involving 20 individuals divided into the groups: young (GJ) and elderly (GI). After undergoing an evaluation of the general condition, the necessary support for the gait (FAC) and the cognitive state (MEEM), the participants performed during 4 minutes, the penguin slide game of the balancing category of Nintendo Wii, whose effects on the activity Were collected through COPD. Results: The GJ presented similar inter-hemispheric coherence values in the alpha band and in the beta band in comparison to the GI. Regarding phase coherence, the GI presented an anticipation of the right hemisphere while, the GJ presented of the left hemisphere. Conclusion: Virtual reality seems to stimulate both GJ and GI. However, the GJ presented patterns of activation and phase coherence, which suggest compatibility with prior learning to VR, justifying the differences found in phase coherence between the groups.

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  • MARIA CLARA EUGENIA DE OLIVEIRA
  • AVALIAÇÃO DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA EM MULHERES COM SOBREPESO E OBESIDADE ANTES E APÓS TRATAMENTO COM CINESIOTERAPIA E REEDUCAÇÃO ALIMENTAR: Ensaio clínico randomizado.

  • Orientador : MARIA THEREZA ALBUQUERQUE BARBOSA CABRAL MICUSSI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARIA THEREZA ALBUQUERQUE BARBOSA CABRAL MICUSSI
  • ANA PAULA TRUSSARDI FAYH
  • VANESSA PATRICIA SOARES DE SOUSA
  • Data: 22/02/2017

  • Mostrar Resumo
  • Introdução: O excesso de peso é o principal fator de risco para uma série de doenças crônicas como diabetes, doenças cardiovasculares e câncer. Entre as patologias afetadas pelo excesso de peso, está também as disfunções no assoalho pélvico (AP) como a presença de incontinência urinária (IU). Objetivo: Comparar a eficácia de um tratamento fisioterapêutico para mulheres com incontinência urinária através da cinesioterapia do assoalho pélvico e da cinesioterapia associada à reeducação alimentar. Metodologia: Estudo do tipo ensaio clínico, randomizado e simples-cego, realizado no Hospital Universitário Onofre Lopes. Participaram do estudo, 26 mulheres com IMC entre 25 e 40kg/m2, divididas em 2 grupos: Grupo Cinesioterapia e Reeducação alimentar (GCRA – n= 13) e Grupo Cinecioterapia (GC – n=13). A coleta de dados aconteceu em três etapas: Avaliação, com aplicação da ficha de avaliação, dos questionários e exame físico; Intervenção, com aplicação do protocolo da cinesioterapia ou protocolo da reeducação alimentar associado à cinesioterapia; e Reavaliação, Aplicação da ficha de avaliação, dos questionários e exame físico ao final do tratamento, com 2 meses. Foram realizados dois atendimentos por semana, totalizando 16 atendimentos em ambos os grupos, com duração de 30 minutos por atendimento. Os dados foram analisados através do software estatístico SPSS 20.0 atribuindo-se o nível de significância de 5%. O teste de Shapiro-Wilk foi utilizado para testar a normalidade dos dados. De acordo com a distribuição dos dados, foi utilizado o teste t’Student ou Mann-Whitney para comparar as médias intergrupos, e teste t pareado ou Wilcoxon para verificar diferenças intragrupos.  Resultados: A perineometria apresentou diferença estatisticamente significante, quando comparado antes e após o tratamento, nos dois grupos (GCRA P=0,045; GC P=0,028). O impacto da incontinência urinária na qualidade de vida, analisado pelo ICIQ-SF, ambos os grupos apresentaram diferenças estatisticamente significativas do seu momento inicial para o final (GCRA P= 0,001; GC P= 0,000). Com relação à qualidade de vida o GCRA apresentou aumento no final do tratamento, no que se refere a satisfação da saúde (P=0,026). Conclusão: Almeja-se que o fisioterapeuta possa usufruir de um protocolo verdadeiramente confiável no tratamento das pacientes. Além disso, observa-se a importância do trabalho interdisciplinar, que favorece uma melhoria de vários sistemas corporais como também na melhoria da qualidade de vida.


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  • Background: Being overweight is the main risk factor for a number of chronic diseases like diabetes, cardiovascular disease and cancer. Among the pathologies affected by excess of weight, there are also pelvic floor (PF) dysfunctions such as urinary incontinence (UI). Purpose: To compare the efficacy of a physiotherapeutic treatment for women with urinary incontinence through pelvic floor kinesiotherapy and kinesiotherapy associated with nutritional education. Materials and Methods: A clinical trial, randomized and simple-blind trial, carried out at the University Hospital Onofre Lopes. Twenty - six women with BMI between 25 and 40 kg / m2 were divided into two groups: Kinesiotherapy Group and Food Reeducation (GCRA - n = 13) and Kinesiotherapy Group (GC - n = 13). The data collection took place in three stages: Evaluation, with application of the evaluation form, of the questionnaires and physical examination; Intervention, with application of the kinesiotherapy protocol or nutritional education associated with kinesiotherapy protocol; And Reevaluation, Application of evaluation form, questionnaires and physical examination at the end of treatment, with 2 months. Two visits were performed per week, totaling 16 visits in both groups, with a duration of 30 minutes per service. The data were analyzed using the statistical software SPSS 20.0, assigning the significance level of 5%. The Shapiro-Wilk test was used to test the normality of the data. According to the data distribution, the t'Student or Mann-Whitney test was used to compare the intergroup means, and the paired t-test or Wilcoxon test to verify intragroup differences. Results: The perineometry presented a statistically significant difference, when compared before and after treatment, in both groups (GCRA P = 0.045; GC P = 0.028). The impact of urinary incontinence on quality of life, analyzed by the ICIQ-SF, both groups presented statistically significant differences from their initial moment to the final (GCRA P = 0.001, GC P = 0.000). Regarding quality of life, the GCRA showed an increase at the end of the treatment, regarding health satisfaction (P = 0.026). Conclusions: It is hoped that the physiotherapist will be able to enjoy a truly reliable protocol in the treatment of patients. In addition, we note the importance of interdisciplinary work, which favors an improvement of several body systems as well as improvement of the quality of life.

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  • HERTA JANINE BATISTA COSTA
  • ANÁLISE CINEMÁTICA DE PACIENTES COM ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL DURANTE JOGO DE DARDOS EM AMBIENTES VIRTUAL E REAL

  • Orientador : TANIA FERNANDES CAMPOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • TANIA FERNANDES CAMPOS
  • JAMILSON SIMOES BRASILEIRO
  • DAMIAO ERNANE DE SOUZA
  • Data: 23/02/2017

  • Mostrar Resumo
  • O AVC é a principal causa de incapacidade a longo prazo resultando em deficiências sensoriomotoras que comprometem a funcionalidade nas AVD’s dos indivíduos. Assim, tecnologias de
    realidade virtual vêm sendo cada vez mais usadas visando à reabilitação motora. No entanto, há poucas evidências de que os movimentos realizados em ambientes virtuais se assemelhem aos
    realizados em ambientes físicos. OBJETIVO: Analisar os componentes cinemáticos do membro superior em pacientes com AVC durante um jogo de dardos em ambientes virtual e real. METODOLOGIA: Estudo tranversal comparativo, com amostra de 11 hemiparéticos crônicos. O ambiente virtual foi apresentado no _XBOX _360 Kinect® e o ambiente real usou um jogo de dardo profissional. Os participantes realizaram 15 tentativas de cada jogo e a cinemática do membro superior foi registrada em vídeo para análise no S_oftware_ Kinovea. Os ambientes foram comparados usando o teste t-Student pareado. RESULTADOS: Houve diferenças significativas entre os ambientes virtual e real. O jogo real apresentou maior ângulo de extensão de cotovelo (p=0,008), maior flexão de ombro (p=0,008) e maior velocidade média da trajetória do ombro (p=0,001), cotovelo (p=0,0001) e punho (p=0,001). Quantos aos picos de velocidade e aceleração, valores máximos foram encontrados no jogo real para velocidade de ombro (p=0,04), cotovelo
    (p=0,002) e punho (p=0,002) e aceleração de cotovelo (p=0,004) e punho (p=0,028). As velocidades de flexão e extensão foram maiores no jogo real para ombro (p=0,021), cotovelo (p=0,004; p=0,005) e punho (p=0,009; p=0,039). O jogo virtual obteve maior tempo de flexão
    (p=0,0001) e extensão (p=0,021) e maior desempenho (p<0,0001).
    CONCLUSÕES: O jogo de dardo pode ser empregado na reabilitação do membro superior após AVC de acordo com os objetivos que a terapia quer atingir. Se as principais metas são precisão do movimento, controle dos graus de liberdade e ajustes posturais o jogo virtual se mostra mais eficaz. Se o objetivo é melhora da coordenação interarticular e refinar o controle motor, então o jogo real representa uma boa opção.


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  • Introduction: Stroke is the leading cause of long-term disability resulting in sensorimotor impairments that compromise functionality in the individuals' ADLs. Thus, virtual reality technologies have been used increasingly aimed at motor rehabilitation. However, there is little evidence that the movements performed in virtual environments are similar to those made in physical environments. Objective: Analyze kinematics components of the upper limb in stroke patients during a game of darts in virtual and real environment. Methodology: The comparative transversal study with a sample of 11 chronic hemiparesis. The virtual environment was presented at the XBOX 360 Kinect® and the real environment used a professional dart game.Participants performed 15 trials of each game and the kinematics of the upper limb was recorded on video for analysis in Kinovea Software.The environments were compared using the t-Student test. Results: There were significant differences between the virtual and real environments.The real game showed higher elbow extension angle (p = 0.008), greater shoulder flexion (p = 0.008) and a higher mean speed of the shoulder (p = 0.001), elbow (p = 0.0001) and wrist (p = 0.001) path. As to velocity and acceleration peaks, maximum values were found in the real game shoulder (p = 0.04), elbow (p = 0.002) and wrist (p = 0.002) velocity, and elbow (p = 0.004) and wrist (p = 0.028) acceleration. The flexion and extension speeds were higher in the real game shoulder (p = 0.021), elbow (p = 0.004; p = 0.005) and wrist (p = 0.009; p = 0.039). The virtual game got longer flexion (p = 0.0001) and extension (p = 0.021) and a higher performance (p <0.0001).Conclusions: The dart game can be used in the rehabilitation of the upper limb after stroke according to the objectives that therapy wants to achieve. If the main goal is precision of movement, control of degrees of freedom and postural adjustments the virtual game shows to be more effective. If the goals is to improved coordination interarticular and refine the motor control, then the real game is a good option.

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  • JÉSSICA DINIZ CAVALCANTI
  • Análise do desempenho e da atividade elétrica muscular em asmáticos durante diferentes testes de exercício


  • Orientador : VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • LUCIEN PERONI GUALDI
  • RUBENS ALEXANDRE DA SILVA JUNIOR
  • VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • Data: 24/02/2017

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  • Os indivíduos asmáticos diminuem suas atividades funcionais principalmente por sintomas como dispnéia e fadiga. Os sintomas levam a prejuízos tanto da função muscular respiratória quanto periférica devido a alteração metabólica e redução da capacidade oxidativa, além de possível modificação da ativação muscular durante essas atividades. Como esses músculos são ativados durante atividades cotidianas nessa população ainda foi pouco estudado. Dessa forma, esse trabalho teve como objetivo analisar o desempenho e o comportamento da atividade elétrica dos músculos respiratórios e periféricos, durante dois testes de exercício: Incremental Shuttle Walking Test (ISWT) e o Glittre-AVD, em indivíduos asmáticos comparando com indivíduos não asmáticos.

    Trata-se de um estudo observacional e analítico onde foram incluídos pacientes com diagnóstico clínico de Asma, de ambos os sexos, com idade entre 20 e 50 anos, doença controlada, índice de massa corporal (IMC) abaixo de 30 kg/m², não-fumantes e indivíduos não asmáticos pareados por idade, sexo e IMC. Após avaliação dos dados antropométricos e função pulmonar, todos os participantes foram submetidos a dois testes de exercício: ISWT e o teste Glittre-AVD. Durante ambos os testes, foi avaliado a atividade elétrica através da eletromiografia de superfície (EMGs) nos músculos esternocleidomastóide (ECOM), escaleno (ESC), reto abdominal (RA) e reto femoral (RF) para o ISWT e ESC, RA, RF e o músculo deltoide médio (DM) para Glittre-AVD. O registro do sinal eletromiográfico em ambos os testes ocorreu nos momentos: basal, durante a execução do teste, pós-imediato e fase de recuperação. Para o processamento da  root means square (RMS) foi aplicado o filtro passa-alta de 20Hz, smoothing, com algorítimo da RMS, retificação do tipo fullwave e filtro para redução dos sinais cardíacos. A análise do espectro de frequência foi calculado a partir da frequência mediana A análise estatística foi feita pelo programa estatístico GraphPad Prism versão 6.0, para p<0,05. Foi utilizado o teste Shapiro-Wilk para normalidade das variáveis estudadas e Mann-Whitney para análise intergrupo das variáveis cardiovasculares, respiratórias e Borg (dispnéia e fadiga), ao final de cada teste. Para análise intergrupo da atividade elétrica dos músculos estudados, em cada teste, foi utilizado o teste “t” não – pareado para o  ISWT e teste Mann-Whitney  para o teste Glittre-AVD.

    Dezesseis pacientes asmáticos compuseram o Grupo Asma (GA) e 10 sujeitos não-asmáticos o Grupo Controle (GC). A amostra do GA vs GC apresentaram: idadeanos: 35,31± 11,31 vs 34,70±15,61, IMCkg/m2: 24,49±4,15 vs 22,34±1,797, VEF1%: 78,74±17,41 vs 90,84±7,74 (p<0,01), VEF1/CVF%predito: 84,46±12,53 vs 100,6±8,43(p<0,01),  respectivamente. Não houve diferença na sintomatologia relatada de dispnéia e fadiga em membros inferiores, variáveis cardiorrespiratórias e capacidade inspiratória, entre os grupos, ao final de cada teste. Em relação ao desempenho no ISWT, o GA percorreu uma distância menor que o GC (p<0,05). Para o teste Glittre-AVD, o GA executou o teste com quase 1 minuto a mais comparada ao GC (p<0,05). A análise EMGs durante o ISWT demonstrou aumento da atividade elétrica dos músculos avaliados de maneira coordenada e similar, em ambos os grupos, com diferença significativamente maior apenas para ECOM do GC em 100% do teste (p<0,05). No Glittre-AVD, o GA ao comparar com GC, não houve diferença de ativação para os músculos ESC e DM. Os músculos RA e RF exibiram uma maior ativação no GC, porém sem diferença significativa. Não houve diferença significativa na análise do slope da frequência mediana entre os grupo, em ambos os testes.

    Nossos resultados sugerem que durante os testes de exercício ISWT e Glittre-AVD, os pacientes asmáticos apresentam atividade eletromiográfica coordenada e similar aos indivíduos saudáveis, entretanto com menor desempenho em ambos os testes.


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  • Asthmatic individuals show decreased functional activities due to symptoms as dyspnea and fatigue, mainly. Symptoms lead to impairment of respiratory and peripheral muscular function due to metabolic change, oxidative capacity reduction and a possible modification of muscle activation during activities. As these muscles are activated during daily activities in this population there are still a small number of studies. Thus, the aim of this study was to analyze the performance and behavior of electrical activity of respiratory and peripheral muscles in two exercise tests: Incremental Shuttle Walking Test (ISWT) and Glitter-ADL test in asthmatic subjects comparing with non asthmatic individuals.

    This is an observational, analytical study that included patients with clinical diagnosis of Asthma, of both gender, aged between 20 and 50 years, with controlled disease, body mass index (BMI) below 30 kg / m². Non smokers and non asthmatic subjects matched for age, gender and BMI were also enrolled. After anthropometric and pulmonary function assessment, all participants were submitted to two exercise tests: ISWT and Glitter-ADL test. During the tests, electrical activity was evaluated through surface electromyography (EMGs) of sternocleidomastoid (SCM), scalene (ESC), rectus abdominis (RA) and rectus femoris (RF) muscles for ISWT and ESC, RA, RF and the middle deltoid (DM) muscle for Glitter-ADL test. Electromyographic signal was recorded in both tests at the moments: baseline, during the test, immediately post test and recovery. For root mean square processing (RMS) was applied a high pass filter of 20Hz, smoothing, with RMS algorithm, fullwave rectification type and a filter to reduce cardiac signals. Frequency spectrum analysis was calculated through the median frequency. Statistical analysis was performed using the statistical program GraphPad Prism version 6.0, a p value <0.05was set. Shapiro-Wilk test was used to test data normality. Intergroup analysis of cardiovascular, respiratory and Borg variables (dyspnea and fatigue) at the end of each test used Mann-Whitney test. For intergroup analysis of muscles electrical activity it was performed the unpaired T test for the ISWT and Mann-Whitney test for the Glitter-ADL test.

    Sixteen asthmatic subjects were enrolled in the Asthma Group (AG) and ten non-asthmatic subjects in Control Group (CG). AG vs CG comparison  showed: age: 35.31 ± 11.31 vs 34.70 ± 15.61, BMI  kg / m2: 24.49 ± 4.15 vs 22.34 ± 1.797, FEV1%: 78.74 ± 17.41 vs 90.84 ± 7.74 (p <0.01), FEV 1 / FVC% predicted: 84.46 ± 12.53 vs. 100.6 ± 8.43 (p <0.01), respectively . There was no significant difference in reported symptomatology of dyspnea and lower limbs fatigue, cardiorespiratory variables and inspiratory capacity when the groups were compared at the end of each test. Regarding ISWT performance, AG walked a significant shorter distance compared to CG (p <0.05). For the Glitter-ADL test, AG took  almost 1 minute more to complete the test compared to CG (p <0.05). EMG analysis during ISWT showed an increase of electrical activity of the muscles evaluated in a coordinated and similar way, in both groups, with a significant difference only for SCM of CG in 100% of the test (p <0.05). In Glitter-ADL test there was no significant difference in the activation of ESC and DM muscles when AG was compared to CG. RA and RF muscles showed greater activation in the CG, however without significant difference. There was no significant difference in the slope analysis of the median frequency between the groups in both tests.

    Our results suggest that during the ISWT and Glitter-ADL exercise tests, asthmatic patients show coordinated electromyographic activity similar to healthy individuals, however with lower performance in both tests.

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  • AMANDA CELLY DE ANDRADE MOURA MELO
  • Influência das alterações do padrão de sono no equilíbrio postural de mulheres no segundo e terceiro trimestre gestacional


  • Orientador : ELIZABEL DE SOUZA RAMALHO VIANA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADRIANA GOMES MAGALHAES
  • ELIZABEL DE SOUZA RAMALHO VIANA
  • LARISSA COUTINHO DE LUCENA
  • Data: 24/02/2017

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  • Durante a gravidez, ocorrem alterações hemodinâmicas, hormonais e biomecânicas no corpo feminino que resultam em modificações nos sistemas corporais materno. As alterações no padrão e privação do sono, características desse período, podem afetar a estabilidade postural dessas mulheres. O objetivo desse estudo foi comparar as variáveis do equilíbrio postural (estático e dinâmico) entre gestantes, com e sem alteração do padrão de sono (sonolência excessiva, horas dormidas por noite e latência), de acordo com os trimestres gestacionais. Participaram do estudo 236 grávidas, com idade gestacional compreendida entre 16 e 32 semanas (M= 25,03; DP= ±4,49). Dessas, 124 (52,4%) estavam no segundo e 112 (47,5%) no terceiro trimestre gestacional. As voluntárias foram avaliadas quanto ao padrão de sono, por meio do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh e da Escala de Sonolência de Epworth. Para avaliação do equilíbrio postural, foi utilizado o Balance Master®. Os dados foram analisados pelo Teste t de Student para amostras independentes. Foi adotado um nível de significância de p<0,05. Os resultados mostraram que 56 gestantes (27,7%) consideraram como boa e que 171 (72,5%) classificaram como ruim a qualidade do sono. Foi verificado ainda que 132 grávidas (55,9%) não apresentaram sonolência excessiva, contrapondo-se a 93 voluntárias (39,4%) que demonstraram tal condição. No que concerne a relação entre as variáveis do sono e do equilíbrio postural, observou-se que não houve diferenças estatisticamente significativas, entre o equilíbrio postural de gestantes, com e sem alteração dos aspectos relativos ao sono, em ambos os trimestres.



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  • During pregnancy, hemodynamic, hormonal, and biomechanical changes occur in the female body that result in changes in maternal body systems. Changes in sleep pattern and deprivation, characteristics of this period, can affect the postural stability of these women. The aim of this study was to compare the variables of postural balance (static and dynamic) among pregnant women, with and without alteration of the sleep pattern (excessive sleepiness, hours of sleep per night and latency) according to the gestational trimesters. A total of 236 pregnant women with a gestational age ranging from 16 to 32 weeks (M = 25.03; SD = ± 4.49) participated in the study. Of these, 124 (52.4%) were in the second and 112 (47.5%) in the third gestational trimester. The volunteers were assessed for sleep pattern using the Pittsburgh Sleep Quality Index and the Epworth Sleepiness Scale. Balance Master was used to evaluate postural balance. Data were analyzed by Student's t-test for independent samples. A significance level of p <0.05 was adopted. The results showed that 56 pregnant women (27.7%) considered it as good and 171 (72.5%) rated sleep quality as poor. It was also verified that 132 pregnant women (55.9%) did not present excessive drowsiness, as opposed to 93 volunteers (39.4%) who demonstrated such condition. Regarding the relationship between sleep variables and postural balance, it was observed that there were no statistically significant differences between the postural balance of pregnant women, with and without alterations in the aspects related to sleep, in both quarters.

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  • ALETHEA CURY RABELO LEITÃO
  • ANÁLISE DA ATIVIDADE ELETROMIOGRÁFICA DOS MÚSCULOS ABDOMINAIS E DO ASSOALHO PÉLVICO NOS EXERCÍCIOS SHOULDER BRIDGE E TEASER DO MÉTODO PILATES EM MULHERES CLIMATÉRICAS

  • Orientador : ELIZABEL DE SOUZA RAMALHO VIANA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ADRIANA GOMES MAGALHAES
  • ELIZABEL DE SOUZA RAMALHO VIANA
  • LARISSA COUTINHO DE LUCENA
  • Data: 24/02/2017

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  • O método Pilates (MP) consiste em um conjunto de exercícios sistematizados, com evidências na literatura,sobre efeitos no condicionamento físico e na reabilitação. Entretanto, até o momento da elaboração deste estudo, não foram encontradas pesquisas que analisassem, do ponto de vista da atividade eletromiográfica, a correlação da ativação dos músculos abdominais (MA) e dos músculos do assoalho pélvico (MAP), durante a execução dos exercícios do MP em mulheres climatéricas. O estudo caracteriza-se como analítico, observacional e transversal. Foram avaliadas 28 mulheres climatéricas (média de idade 54,14 ±6,14 anos; com média de 4 anos de prática de Pilates, sendo a maioria com frequência de 2 vezes na semana (85,7%). A amostra foi do tipo por conveniência. Todas as voluntárias submeteram-se a avaliação funcional dos MAP pela palpação manual bidigital. A atividade eletromiográfica foi investigada pelo aparelho Miotool®. A captura dos sinais eletromiográficos,para os MAP,foi realizada com sondaendovaginal (Chatanooga®)e, para os músculos abdominais, comeletrodos de superfície Al/AgCl (Meditrace®). A análise estatística dos dados foi realizada por meio do programa SPSS (versão 20.0).A apresentação dos dados categóricos deu-se por frequências relativas. O teste de normalidade utilizado foi o de Shapiro-Wilk, utilizando-se média e desvio padrão para avaliação dos dados quantitativos. Para os dados eletromiográficos, usou-se a correlação de Spearman. Os resultados demonstraram não haver relação da ativação eletromiográfica, simultaneamente, entre os MAP e MA.

     


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  •  

    Introduction: The Pilates method (PM) consists of a set of systematized exercises, with evidence with effects on physical conditioning and rehabilitation. Objective: Until the moment of the elaboration of this study, no studies were found to analyze the correlation between the activation of the abdominal muscles (AM) and the pelvic floor muscles (PFM) during the execution of the electromyographic activity of PM exercises in climacteric women. For this study we selected the Shoulder Bridge and Teaser exercises with variations. Methods: The study is characterized as analytical, observational and cross-sectional. 28 climacteric women were evaluated (mean age 54.14 ± 6.14 years), with an average of 4 years of Pilates practice, most of them doing it twice a week (85.7%). The sample was for convenience. All the volunteers underwent the functional evaluation of PFM by bidigital palpation. The electromyographic activity was investigated by the Miotool® device. The capture of electromyographic signals for the PFM was performed with endovaginal catheter (Chatanooga®) and, for the abdominal muscles, with Al / AgCl (Meditrace®) surface electrodes. Statistical analysis of the data was performed using the SPSS program (version 20.0). The normality test used was the Shapiro-Wilk test, using mean and standard deviation for quantitative data evaluation. The presentation of categorical data was given by relative frequencies. For the analysis of the electromyographic data, the Spearman correlation was used. Results and Conclusion: The results showed that there was no relation between electromyographic activation, simultaneously, between PFM and AM, in the selected exercises.

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  • DANIEL GERMANO MACIEL
  • Efeito de um programa de exercício funcional associado à Terapia Laser de Baixa Intensidade na dor, desempenho funcional e qualidade de vida em indivíduos com fibromialgia: ensaio clínico randomizado duplo-cego


  • Orientador : WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • RODRIGO PEGADO DE ABREU FREITAS
  • DANILO DE ALMEIDA VASCONCELOS
  • Data: 02/03/2017

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  • A fibromialgia é uma doença que apresenta dor musculoesquelética crônica e difusa associada a fadiga, distúrbio do sono, problemas cognitivos e baixos níveis de condicionamento físico. Trabalhos recentes mostram bons resultados tanto com a prática de exercícios funcionais quanto com a utilização da terapia laser de baixa intensidade (TLBI) para reduzir os sintomas dessa população. Porém, não foram encontradas evidências que associem as duas formas de terapia no tratamento da fibromialgia. Objetivo: Investigar os efeitos de um programa de exercícios funcionais associado à TLBI na dor, desempenho funcional e qualidade de vida de indivíduos com fibromialgia. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado e duplo-cego composto por 22 mulheres divididas em dois grupos de forma aleatória em blocos: grupo placebo (n=11) que foi submetido a um programa de exercícios funcionais associado a TLBI placebo; e o grupo laser (n=11) que foi submetido ao mesmo programa de exercícios associado a TLBI ativa. O programa de exercício teve duração de dois meses e frequência de três vezes semanais. A TLBI (808nm; 100mW; 4J e 142,85 J/cm2 por ponto) foi aplicada imediatamente após cada sessão de exercício em diferentes pontos dos músculos quadríceps (8), isquiotibiais (6) e tríceps sural (3), bilateralmente. Todos os indivíduos foram submetidos a avaliações pré e pós intervenção quanto a: dor (locais, intensidade e limiar), desempenho funcional (equilíbrio, testes funcionais), desempenho muscular (flexibilidade e variáveis isocinéticas), depressão e qualidade de vida. A análise estatística foi realizada por meio do SPSS 20.0 adotando um intervalo de confiança de 95%. Resultados: Pode-se observar que houve uma redução da dor e melhora do desempenho funcional e muscular, da depressão e qualidade de vida em ambos os grupos (p<0,05), porém, sem diferenças significativas entre eles (p>0,05). Conclusão: O programa de exercício funcional foi eficaz na melhora da dor, desempenho funcional e qualidade de vida de indivíduos com fibromialgia. No entanto, a TLBI não promoveu um incremento nos efeitos positivos proporcionados pelo exercício.


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  • Background: Fibromyalgia is a disease that presents chronic and diffuse musculoskeletal pain associated with fatigue, sleep disturbance, cognitive problems and low levels of physical conditioning. Recent studies have shown good results both with the practice of functional exercises or with the use of low-level laser therapy (LLLT) to reduce the symptoms of this population. However, no evidence was found associating both forms of therapy in the treatment of fibromyalgia. Objective: To investigate the effects of a LLLT associated with an exercise program on pain, functional capacity and quality of life of individuals with fibromyalgia. Methods: It was performed a randomized, double-blind clinical trial with 22 women randomly divided into two blocked groups:  placebo group (n = 11) who went through a functional exercise program associated with placebo LLLT and the laser group (n = 11), who underwent the same functional exercise program associated with active TLBI. The exercise program occurred in two months and three times a week. The LLLT (808nm; 100mW; 4J e 142,85 J/cm2 per point) was applied right after each exercise program session in different points of quadriceps (8), hamstrings (6) and sural tríceps (3), bilaterally.  Both groups were submitted to an evaluation of pain (sites, intensity and threshold), functional capacity (balance, functional tests), muscle performance (flexibility and isokinetic variables), depression and quality of life, before and after the intervention. Statistical analysis was performed using SPSS 20.0 adopting a 95% confidence interval. Results: It was observed that there was a reduction of pain and depression levels and an improvement of functional capacity, muscular performance and quality of life in both groups (p<0.05), but with no significant differences among them (p>0.05). Conclusion: The functional exercise program was effective on pain relief, better functional capacity and quality of life of individuals with fibromyalgia. However, LLLT did not promote an increase on the positive effects caused by the exercise.

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  • NATHALIE CORTEZ BEZERRA DE MEDEIROS
  • Análise da ativação e desempenho muscular de membros inferiores em indivíduos com insuficiência venosa crônica durante teste de elevação do calcanhar

  • Orientador : VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • MEMBROS DA BANCA :
  • VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
  • CATARINA DE OLIVEIRA SOUSA
  • DANIELLE APARECIDA GOMES PEREIRA
  • Data: 28/03/2017

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  • Introdução: A falha na função da bomba muscular da panturrilha é considerada a principal causa da insuficiência venosa (IVC) e a hipertensão venosa prolongada, leva ao enfraquecimento da musculatura da panturrilha. A avaliação específica dessa musculatura pode ser feita de diferentes formas, entre elas a utilização do teste de elevação do calcanhar (TEC). Atualmente, vários protocolos foram desenvolvidos para a realização do TEC em diferentes populações, sem uma padronização bem detalhada.

    Objetivos: Primeiramente avaliar a confiabilidade e reprodutibilidade tanto intra quanto inter-avaliadores do TEC em adultos saudáveis, de dois diferentes protocolos com diferentes estímulos: auto-cadenciado (TECAC) e externamente cadenciado(TECEC); Secundariamente, avaliar o desempenho e a atividade elétrica dos músculos dos membros inferiores durante a realização do TECEC em sujeitos com IVC comparando com indivíduos saudáveis pareados.

    Métodos: Dois estudos foram realizados e ambos foram do tipo observacional, de caráter transversal. Para o Estudo 1, dois protocolos do TECAC e TECEC foram realizados em sujeitos jovens e saudáveis. Para o Estudo 2, foram recrutados sujeitos com idade entre 35 e 65 anos, com diagnóstico clínico de IVC para realização do TECEC associado à Eletromiografia de Superfície (EMGs).

    Resultados: No estudo 1, 33 indivíduos foram recrutados (16H), com idade de 23,03 anos (±2,71). Observamos que o TECAC obteve um melhor resultado tanto no que diz respeito ao desempenho (53,01 elevações) quanto à reprodutibilidade relativa inter-avaliador (CCI=0,77) e, o TECEC obteve melhor reprodutibilidade intra-avaliador (CCI=0,69). Foi observado que ao final da realização de ambos os testes houve aumento dos sintomas de fadiga (p<0,01), entretanto com manutenção do desempenho de elevações de calcanhar nos três TECAC (p=0,76) e diminuição do desempenho no TECEC quando comparados T1, T2 e T3 (p<0,01). No Estudo 2, foram recrutados 44 sujeitos com IVC, dos quais 17 compuseram a amostra do Grupo IVC, versus 17 sujeitos do Grupo Controle. Houve diferença significante na comparação intergrupo do desempenho do TECEC (p<0,01) e também na comparação intergrupo do tempo gasto para realização do TECEC (p<0,05). A plantiflexão no membro inferior direito foi significativamente menor (p<0,05) no Grupo IVC. Na avaliação da atividade elétrica muscular durante o teste, foram encontradas diferenças significantes nos momentos 50% e 75% (p<0,05) do músculo tibial anterior direito e nos momentos 25% e 50% (p<0,05) do músculo tibial anterior esquerdo.

    Conclusão: Nossos resultados demonstram que ambos podem ser utilizados para fornecer resultados de desempenho muscular. Entretanto, a presença ou não de estimulo externo induz a diferentes comportamentos de desempenho durante as duas modalidades estudadas. Já os indivíduos com IVC apresentam um desempenho inferior no TECEC comparados a sujeitos saudáveis, com maior atividade elétrica muscular em tibial anterior bilateralmente.


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  • Background: Failure of calf muscle pump function is considered a major cause of venous insufficiency (CVI) and prolonged venous hypertension leads to weakening of the calf muscles. The evaluation can be done from different forms, from a heel lift test (TEC). Currently, several protocols have been developed for an ECT test in different populations, without a very detailed standardization.

    Objectives: Firstly to evaluate the reliability and reproducibility of intra-r inter-raters in healthy adults, from two different protocols with different stimuli: self-paced (TECAC) and externally cadenced (TECCE); Secondarily, to evaluate the performance and electrical activity of lower limb muscles during an TECCE in subjects with CVI compared with healthy paired subjects.

    Methods: Two studies were performed and both were of the observational type, with a transversal character. For Study 1, two TECAC and TECCE protocols were performed on healthy young subjects. For Study 2, subjects with ages between 35 and 65 years old were recruited, with a clinical diagnosis of CVI to perform TECEC associated with Surface Electromyography (EMGs).

    Results: In study 1, 33 subjects were recruited (16H), aged 23.03 years (± 2.71). We observed that the TECAC obtained a better result both in terms of performance (53.01 elevations) and relative inter-rater reproducibility (ICC = 0.77), and TECCE obtained better intra-rater reproducibility (ICC = 0, 69). It was observed that at the end of both tests there was an increase in the fatigue symptoms (p <0.01), however, with maintenance of heel elevations in the three TECAC (p = 0.76) and decreased performance in the TECCE when compared T1, T2 and T3 (p <0.01). In Study 2, 44 subjects with CVI were recruited, of whom 17 comprised the sample from Group IVC, versus 17 subjects from the Control Group. There was a significant difference in the intergroup comparison of the TECCE performance (p <0.01) and also in the intergroup comparison of the time spent to perform TECCE (p <0.05). The flexure in the right lower limb was significantly lower (p <0.05) in Group IVC. In the evaluation of the muscular electrical activity during the test, significant differences were found in the moments 50% and 75% (p <0.05) of the right anterior tibial muscle and in moments 25% and 50% (p <0.05) of the muscle anterior tibialis.

    Conclusion: Our results demonstrate that both can be used to provide muscle performance results. However, the presence or absence of external stimuli induces different performance behaviors during the two modalities studied. On the other hand, the individuals with CVI present inferior performance in the TECEC compared to healthy subjects, with greater muscular electric activity in the anterior tibial bilaterally.

     

     

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  • GLAUKO ANDRE DE FIGUEIREDO DANTAS
  • Crioimersão na recuperação do dano muscular de corredores de rua de 10 km: ensaio clínico randomizado e cego


  • Orientador : WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • EDUARDO CALDAS COSTA
  • JOSÉ JAMACY DE ALMEIDA FERREIRA
  • Data: 31/03/2017

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  • Introdução: A corrida de rua, modalidade do atletismo que vem crescendo de maneira exponencial, principalmente por ser acessível a toda população, exige amplo envolvimento físico e psicológico do praticante durante treinamentos e competições. Uma adequada recuperação da condição física do praticante torna-se um aspecto importante, principalmente pelos danos causados a estrutura muscular. A crioterapia por imersão tem sido utilizada com esse propósito. Objetivo: Analisar o efeito da crioimersão (CI) na recuperação de marcadores clínicos, bioquímicos, funcionais e neuromusculares do dano muscular em praticantes de corrida de rua de 10 km. Materiais e método: Ensaio clínico randomizado e cego, no qual 30 sujeitos, praticantes de corrida de rua de 10 km, foram aleatoriamente divididos, após a corrida, em 3 grupos de recuperação (grupo controle, grupo imersão e grupo crioimersão). Os corredores foram avaliados quanto a indicadores clínico (percepção subjetiva da dor), bioquímicos (concentração sanguínea de CK), funcionais (distância do salto triplo unipodal e tempo do shuttle run test) e neuromusculares por meio de variáveis isocinéticas (pico de torque, trabalho total, potência, índice de fadiga). Os voluntários realizaram avaliações pré corrida, pós corrida, pós intervenção e 24h pós intervenção. Os dados foram expressos por meio de média e desvio padrão, analisados no pacote estatístico SPSS 20.0. Foi considerado um nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95% para todas as medidas. Resultados: A corrida de 10 km foi suficiente para alterar negativamente o desempenho do ponto de vista bioquímico, funcional e neuromuscular (p<0,05) porém não houve diferenças intergrupos para nenhuma das variáveis analisadas após as devidas intervenções (P>0,05). Conclusão: A CI por 10 minutos à 10 °C não foi eficaz na recuperação de marcadores do dano muscular após corrida de 10 km.


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  • Introduction: Street racing, a mode of athletics that has been growing exponentially, mainly because it is accessible to the entire population, requires a wide physical and psychological involvement of the practitioner during training and competitions. An adequate recovery of the practitioner's physical condition becomes an important aspect, mainly due to the damages caused to the muscular structure. Immersion cryotherapy has been used for this purpose. Objective: To analyze the effect of cold water immersion (CWI) on the recovery of clinical, biochemical and neuromuscular markers of muscle damage in 10 km street runners. Randomized and blinded clinical trial in which 30 subjects, 10 km street runners, were randomly divided, after running, into 3 recovery groups (control group, immersion group and cryoimersion group). The runners were evaluated for clinical (subjective pain perception), biochemical (CK blood concentration), functional (unipodal triple jump distance and shuttle run test time) and neuromuscular variables (peak torque, total work, power, fatigue index). The volunteers performed pre-race, post-race, post-intervention and 24-hour post-intervention evaluations. The data were expressed by mean and standard deviation, analyzed in the statistical package SPSS 20.0. A significance level of 5% and a 95% confidence interval were considered for all measures. Results: The 10 km race was enough to negatively alter performance from a biochemical, functional and neuromuscular variables (p <0.05), but there were no intergroup differences for any of the variables analyzed after the appropriate interventions (P> 0.05 ). Conclusion: CWI for 10 minutes at 10 ° C was not effective in recovering muscle damage markers after a 10-km run.

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  • NATÉRCIA FERREIRA DE QUEIROZ
  • RESPOSTAS NEUROMUSCULARES E BIOQUÍMICAS ENTRE INDIVÍDUOS COM DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA (DPOC) E SAUDÁVEIS


  • Orientador : PATRICIA ANGELICA DE MIRANDA SILVA NOGUEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • PATRICIA ANGELICA DE MIRANDA SILVA NOGUEIRA
  • ROBERTA AZOUBEL
  • THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE
  • Data: 01/06/2017

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  • Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) produz consequências sistêmicas significativas, como a disfunção muscular esquelética, a qual predispõe ao dano e/ou fadiga muscular precoce. Essas alterações podem ser um dos principais motivos da incapacidade nos pacientes com DPOC, diminuindo o desempenho nas atividades de vida diária, no trabalho e na qualidade de vida relacionada à saúde. Objetivo: Comparar as respostas neuromusculares e bioquímicas do dano e fadiga muscular do quadríceps femoral entre indivíduos com DPOC e saudáveis. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional, transversal e comparativo.  A amostra foi composta por 18 indivíduos alocados em dois grupos distintos: Grupo DPOC (GD) e Grupo Saudáveis (GS). Foram avaliados através da espirometria; do desempenho neuromuscular do quadríceps; os marcadores bioquímicos do dano e fadiga muscular; fatigabilidade e dor muscular. Os dados foram analisados com o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 20.0 com nível de significância de 5%. Resultados: Observou-se diferença estatisticamente significante na potência (p=0,02) e uma tendência à diferença no trabalho total (p=0,06) entre os grupos. Na análise do marcador bioquímico, o LDH, para fadiga muscular foi observado diferença significativa entre os grupos imediatamente após o teste isocinético no quadríceps (p=0,03). Conclusões: As respostas neuromusculares, bioquímicas do dano e fadiga muscular do quadríceps femoral no DPOC apresentam-se diminuída na população estudada.


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  • Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) produces significant systemic consequences, such as skeletal muscle dysfunction, which predisposes to early muscle damage and / or fatigue. These changes may be a major reason for disability in COPD patients, decreasing performance in activities of daily living, work, and health-related quality of life. Objective: To compare neuromuscular and biochemical responses of femoral quadriceps muscle damage and fatigue among COPD and healthy individuals. Methodology: This is an observational, cross-sectional and comparative study. The sample consisted of 18 individuals allocated in two distinct groups: COPD Group (GD) and Healthy Group (GS). They were evaluated through spirometry; Of the neuromuscular performance of the quadriceps; The biochemical markers of muscle damage and fatigue; Fatigue and muscle pain. Data were analyzed using Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 20.0 with significance level of 5%. Results: There was a statistically significant difference in power (p = 0.02) and a tendency to the difference in total work (p = 0.06) between the groups. In the analysis of the biochemical marker, LDH, for muscle fatigue, a significant difference between the groups was observed immediately after the isokinetic test in the quadriceps (p = 0.03). CONCLUSIONS: The neuromuscular, biochemical responses of muscle quadriceps muscle damage and fatigue in COPD are decreased in the study population.

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  • RUDOLFO HUMMEL GURGEL VIEIRA
  • FORÇA MUSCULAR PERIFÉRICA E RESPIRATÓRIA NA DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA

  • Orientador : PATRICIA ANGELICA DE MIRANDA SILVA NOGUEIRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • IVANIZIA SOARES DA SILVA
  • PATRICIA ANGELICA DE MIRANDA SILVA NOGUEIRA
  • ROBERTA AZOUBEL
  • Data: 02/06/2017

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  • Introdução: A história natural da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica está associada a numerosas manifestações sistêmicas e comorbidades que complicam sua evolução. Dessas, a disfunção dos músculos esqueléticos e respiratórios destacam-se por acarretar um comprometimento na capacidade funcional. Objetivo: Avaliar e comparar a força muscular respiratória e periférica em pacientes com DPOC e indivíduos saudáveis. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, analítico e observacional, no qual foram avaliados 18 indivíduos, sendo nove com DPOC e nove saudáveis. Foram avaliados quanto ao desempenho neuromuscular do quadríceps femoral (avaliado por meio da dinamometria isocinética), força de preensão manual (dinamômetro manual) e pressões respiratórias máximas (manovacuometria). Os dados foram expressos por meio de média e desvio padrão, analisados no pacote estatístico SPSS 20.0. Foi considerado um nível de significância de 5% e intervalo de confiança de 95% para todas as medidas. Resultados: Os indivíduos com DPOC apresentam desempenho neuromuscular de quadríceps femoral e pressões respiratórias máximas inferiores aos sujeitos saudáveis, no entanto houve diferença estatisticamente significante apenas para potência muscular e PImáx (p<0,05). Já a força de preensão manual foi maior em indivíduos com DPOC (p<0,05). Conclusão: Os sujeitos com DPOC possuem alterações neuromusculares em músculos periféricos e respiratórios que possivelmente podem causar redução do desempenho funcional.


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  • Introduction: The natural history of Chronic Obstructive Pulmonary Disease is associated with numerous systemic manifestations and comorbidities that complicate its evolution. Of these, dysfunction of the skeletal and respiratory muscles are characterized by a compromised functional capacity. Objective: To evaluate and compare respiratory and peripheral muscle strength in patients with COPD and healthy individuals. Methodology: This is a cross-sectional, analytical and observational study, in which 18 individuals were evaluated, nine of them with COPD and nine healthy. The femoral quadriceps neuromuscular performance (assessed by means of isokinetic dynamometry), hand grip strength (manual dynamometer) and maximum respiratory pressure (manovacuometry) were evaluated. The data were expressed by mean and standard deviation, analyzed in the statistical package SPSS 20.0. A significance level of 5% and a 95% confidence interval for all measures were considered. Results: Individuals with COPD had lower quadriceps femoral neuromuscular performance and lower respiratory pressures than healthy subjects; however, there was a statistically significant difference only for muscle power and MIP (p <0.05). Hand grip strength was higher in individuals with COPD (p <0.05). Conclusion: COPD subjects have neuromuscular changes in peripheral and respiratory muscles that may possibly cause reduced functional performance.

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  • ANA CLÁUDIA MAURÍCIO DE CARVALHO
  • Efeitos da hospitalização sobre a força de preensão em idosos

  • Orientador : RICARDO OLIVEIRA GUERRA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARIA DAS GRAÇAS RODRIGUES DE ARAÚJO
  • RICARDO OLIVEIRA GUERRA
  • WOUBER HÉRICKSON DE BRITO VIEIRA
  • Data: 09/06/2017

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  • Objetivo: Avaliar os efeitos da hospitalização na força de preensão palmar em idosos internados em um hospital universitário, bem como comparar as médias de força de preensão palmar na admissão e na alta de homens e mulheres; identificar fatores relacionados ao pior desempenho e definir pontos de corte específicos para homens e mulheres. Métodos: um estudo do tipo observacional analítico do tipo coorte foi realizado no Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL), Natal-RN. Foram avaliados o estado cognitivo (Prova Cognitiva de Leganés), o estado funcional (Índice de Katz, Escala de Lawton, Limitação funcional de Nagi), de desempenho físico (Teste de força de preensãopalmar e velocidade da marcha) e presença de sintomatologia depressiva (GDS-15) aplicados na internação e na alta hospitalar, assim como informações sobre o estado de saúde e funcionalidade prévias à hospitalização. Resultados: Foram avaliados 1070 idosos, entretanto houve 75 óbitos. Em relação a força de preensão palmar observou-se diminuição significativa nas médias de força entre admissão e alta em homens (26,66±9,68 internação e 19,11±13,42 na alta, p<0,0001) e mulheres (17,93±7,43 internação e  14,24±9,41 alta, p<0,0001). Os homens apresentaram maior perda de força de preensão palmar em relação às mulheres (-8,10±13,51homens e -4,33±9,14mulheres, p<0,0001). Permaneceram significantes no modelo de regressão linear múltipla final as variáveis força máxima de preensão palmar na admissão, realizar cirurgia para ambos os grupos e apenas em mulheres ser dependente 15 dias antes e na admissão nas ABVD. Foram definidos os pontes de corte para força de preensão palmar de 22,0 Kgf para homens e 15 Kgf para mulheres. Conclusão: Os resultados do presente estudo sugerem que, existe uma diferença na força de preensão palmar nos dois momentos de avaliação e que homens perderam mais força que mulheres. Realizar cirurgia durante a hospitalização diminui a força muscular de homens e mulheres idosos, ser dependente nas ABVD 15 dias antes e na admissão também foram apenas em mulheres. Por fim, definimos os pontos de corte para força de preensão palmar em idosos hospitalizados específicos entre os sexos.


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  • Aim: To evaluate the effects of hospitalization on handgrip strength of hospitalized older adults in a university hospital; as well as compare means of handgrip strength at admission and discharge; to identify factors related to the worst performance in the test and to define specific cutoff points to handgrip strength in men and women older adults. Methods: An analytical observational type of the cohort type study was carried out at University Hospital Onofre Lopes (HUOL), Natal-RN. Were evaluated cognitive status (Leganés Cognitive Test), functional status (Katz Index, Lawton Scale and Functional limitation Nagi), physical performance (handgrip strength and gait speed) and presence of depressive symptomatology (GDS-15) at admission and discharge, as well information on the state of the health and functionality prior to hospitalization were collected. Results: a total of 1070 hospitalized older adults were evaluated, however 75 deaths occurred. It was observed a significant decrease in means of handgrip strength between admission and discharge for men (26,66±9,68 admission and 19,11±13,42 discharge, p<0,0001) and for women (17,93±7,43 admission and  14,24±9,41 discharge, p<0,0001). Men presented greatest decline in handgrip strength compared to women (-8,10±13,51 men and -4,33±9,14 women, p<0,0001). Remained significant in our final multiple linear regression the variables maximum handgrip strength at admission, perform surgery for both groups and be dependent 15 days before and on admission in BADL in women only. Were defined the cutoff points for handgrip strength of 22,0 Kgf for men and 15 Kgf for women. Conclusion: Our results suggest that there is a difference in handgrip strength at both moments of assessment and men have lost more strength than women. Performing surgery in both men and women decreases muscle strength. Beside this, only in women being dependent on BADL 15 days before and at moment of admission decreased muscle strength on discharge. Finally, we defined the cutoff points for handgrip strength in specific hospitalized elderly between the sexes.

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  • DAVI FIALHO SILVA LIMA
  • Análise da cinética de oxigênio e da frequência cardíaca de recuperação e após teste de esforço cardiopulmonar em obesas.


  • Orientador : SELMA SOUSA BRUNO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • JOCELINE CASSIA FEREZINI DE SA
  • SELMA SOUSA BRUNO
  • SHIRLEY LIMA CAMPOS
  • Data: 19/06/2017

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  • Introdução: A capacidade funcional é prejudicada pela obesidade e pode ser avaliada por testes físicos que examinam a ação sincronizada dos sistemas cardiovascular, respiratório e musculoesquelético. O comportamento cardiovascular e respiratório, medido por FC (frequência cardíaca) e cinética de oxigênio, por exemplo, no período de recuperação do exercício tem mostrado ser um bom indicador de saúde cardiovascular, reestabelecimento de reservas energéticas e equilíbrio autonômico em saudáveis e cardiopatas. Entretanto, não se conhece o comportamento da cinética de oxigênio e da FCR (FC de recuperação) em obesos sem doença cardíaca diagnosticada. Objetivo: Analisar o comportamento da cinética de oxigênio e FCR e após teste de esforço cardiopulmonar em obesas. Materiais e Métodos: Estudo observacional, transversal com 32 obesas voluntárias, analisadas no teste de esforço cardiopulmonar (TECP), alocadas por conveniência nos grupos obesidade (GO, N=16) e não obesas (GOB, N=16). Realizadas avaliações clínica, antropométrica e de adiposidade e espirométrica inicial. O TECP clínico padrão foi realizado usando protocolo de rampa individualizado, sendo tomadas as medidas ventilatórias e metabólicas (breath-by-breath), com registro das variáveis de interesse no repouso (2’) e 5’ iniciais de recuperação (3 minutos-recuperação ativa, 2 minutos-recuperação passiva). A cinética de recuperação foi calculada por modelo de regressão linear da curva de declínio do VO2 durante o primeiro minuto de recuperação em função do tempo (T½ e  VO2/t) e a frequência FCR obtida pela diferença da FC no pico do teste e a FC no primeiro minuto de recuperação. Resultados: os grupos foram homogêneos quanto à idade, altura e medidas espirométricas. Diferenças significativas foram encontradas na FCR (p=0,041) e VO2pico (p=0,000) entre os grupos. A cinética do VO2 apresentou diferença significativa no T½ de VO2 (p=0,003) e VO2/t (p=0,041). Observou-se que o VO2pico (0,59), IMC (-0,16) e CQ (0,18) justificam a variância do VO2/t em 72%. Foi atestada uma colinearidade negativa entre as medidas de adiposidade de CQ e IMC. Conclusão:  Obesos jovens tem resposta lentificadas da cinética de recuperação do VO2 e FC em relação a não obesas sugerindo que obesos têm prejuízo na restauração dos estoques energéticos ou circulatórios no músculos periféricos e que tais alterações podem contribuir para a instalação de doenças cardiovasculares e o aumento da taxa de morbi-mortalidade nesta população.


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  • Introduction: Functional capacity is impaired by obesity and can be assessed by physical tests that examine a synchronized action of the cardiovascular, respiratory and musculoskeletal systems. Cardiovascular and respiratory behavior, measured by HR (heart rate) and oxygen kinetics, for example, during the period of exercise recovery has been considered as indicator of cardiovascular health, reestablishment of energy reserves and autonomic balance in healthy and patients with heart disease. However, the behavior of oxygen kinetics and HRR (recovery HR) in obese patients without diagnosed heart disease is not known. Aim: To analyze the pattern of oxygen kinetics and HRR after cardiopulmonary exercise test in obese women. Materials and Methods: a cross-sectional study with 32 volunteer obese women, analyzed in the cardiopulmonary exercise test (CPX), allocated for convenience into obesity (GO, N=16) and non-obese (GNO, N=16) group. We performed a clinical, anthropometric and adiposity and spirometry evaluation. The standard clinical CPX was assessed, (individualized ramp protocol), being done as ventilatory and metabolic measures (breath-by-breath), with a recording of interest variables at the rest (2’) and 5 initial (3' active recovery, 2'passive recovery). Oxygen kinetic after exercise was calculated by linear regression model of the decline slope of VO2 over time during the first minute of recovery (T½,VO2/t), and the HRR obtained by the difference between HR at the peak of the test and the HR at the first minute of recovery. Results: groups were homogeneous  regarding age, height and spirometric measurements .Significant differences were found in the HRR (p=0,041) and VO2peak (p=0,000) between the groups. The oxygen kinetics presented a significant difference in the T½ of VO2 (p=0,003) and VO2/t (p=0,041). It was observed that VO2peak (0,59), BMI (-0,16) and HC (0,18) justified the variance of VO2/t in 72%. A negative colinearity between the HC and BMI adiposity measures was attested. Conclusion: young obese has delayed response of VO2 recovery kinetics and HRR regards no obese it suggests that obese has circulatory or reestablishment of energy reserves impairment on peripheral muscles and it’s may contribute to the establishment of cardiovascular diseases, and increased morbidity and mortality rate in this population.

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  • MARIA CLARA RODRIGUES DE GÓES DA TRINDADE
  •  

    EFEITOS DA CONTRAÇÃO TIXOTRÓPICA DOS MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS NOS VOLUMES PULMONARES EM INDIVÍDUOS COM DOENÇA DE PARKINSON