Eficácia da reabilitação cardíaca precoce após infarto agudo do miocárdio: Ensaio clínico randomizado.
Reabilitação cardíaca; Infarto agudo do miocárdio; Aptidão física
A reabilitação cardíaca (RC) baseada em exercícios é um procedimento não medicamentoso já incorporado clinicamente com recomendação grau AI para pacientes pós infarto agudo do miocárdio (IAM). Entretanto, tais evidências derivam de estudos em fases mais tardia após o evento cardíaco. A RC na fase hospitalar e precoce ao evento têm crescido na última década, mas sua eficácia e segurança durante o procedimento precisam ser esclarecidas com desenhos metodológicos mais robustos. Assim, o objetivo deste estudo é analisar a eficácia de um protocolo de RC baseada em exercícios físicos sobre a aptidão física, morfologia e função cardíaca, além da segurança cardiohemodinâmica de pacientes internos com IAM recente. Será realizado um ensaio clínico controlado e randomizado, no Hospital Universitário Onofre Lopes (HUOL) com protocolo de RC baseada em exercício físico precoce (>8 horas de estabilidade clínica) de pacientes com IAM com sucesso na intervenção coronariana percutânea (ICP). Após aleatorização, pacientes serão agrupados em GI e GC (intervenção e controle), ambos submetidos a uma rotina de mobilização precoce e orientações a deambulação, porém, apenas o GI submetido ao protocolo de RC baseada em exercícios físicos periodizados para a fase hospitalar. Os sujeitos em ambos os grupos serão submetidos as mesmas avaliações funcionais, máxima e submáxima (testes cardiopulmonar e de senta-levanta de 30s), ressonância nuclear magnética cardíaca e a análise da variabilidade da frequência cardíaca. Os resultados preliminares obtidos de 27 pacientes sobre a segurança e as alterações cardiohemodinâmicas revelam que a RC intra-hospitalar apresentou apenas 5,4% de eventos adversos durante 111 sessões e incremento significativo sobre a frequência cardíaca (p=0.001) e o duplo produto (p=0.003) como efeito imediato da sessão de exercício. Espera-se observar ao final do estudo o efeito positivo da RC intra-hospitalar sobre a estrutura e função cardíaca e sua repercussão clínica no incremento da aptidão física, permitindo maior entendimento sobre as variáveis da prescrição do exercício e suas respostas fisiológicas para prever estratégias terapêuticas mais eficientes e precoces durante o processo de reabilitação intra-hospitalar em pacientes com IAM.