Banca de QUALIFICAÇÃO: VALERIA AZEVEDO DE ALMEIDA

Uma banca de QUALIFICAÇÃO de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : VALERIA AZEVEDO DE ALMEIDA
DATA : 17/10/2023
HORA: 14:00
LOCAL: Remoto
TÍTULO:

Avaliação de bebês de alto risco em ambientes com recursos limitados: um estudo de casos com ferramentas de avaliação cerebral.

PALAVRAS-CHAVES:

Lactentes; Recém-nascido; Modelo de reconhecimento visual; Tecnologia de rastreamento ocular; Países de rendimento baixo e médio; País, Baixa Rend.

PÁGINAS: 30
RESUMO:

Lactentes residentes em países de baixa e média renda enfrentam o desafio potencial de não atingirem os seus marcos de desenvolvimentos ideais. Embora as consequências comportamentais do crescimento em tais contextos socioeconômicos sejam amplamente reconhecidas, a nossa compreensão dos mecanismos neurais que sustentam estes resultados indesejáveis permanece relativamente incompleta, especialmente em ambientes com recursos limitados. Nesse sentido, o próximo passo na evolução de suas aplicações envolve a investigação dos efeitos de adversidades socioeconômicas e ambientais complexas e interativas no desenvolvimento do cérebro. Para alcançar estes mecanismos abrangentes, é necessário retirar as tecnologias dos laboratórios de investigação e estudar populações em risco em ambientes com recursos limitados. Nessa perspectiva, o objetivo do estudo foi incorporar a avaliação do processamento de estímulos sociais e não sociais por meio de espectroscopia funcional no infravermelho próximo (fNIRS) e rastreamento ocular (ET) em um ambiente clínico de poucos recursos.  Métodos:  Trata-se de  um estudo transversal observacional  de uma série de casos. O fNIRS e ET foram retirados dos laboratórios de pesquisa   do Instituto Internacional de Neurociências Edmond e Lily Safra (IIN-ELS)  e transferidos para o ambulatório  clínico do Centro de Educação e Pesquisa em Saúde Anita Garibaldi (CEPS).   Foram incluídos lactentes entre 1 a 11 meses de idade,   acompanhados  ambulatório do  CEPES, referência no acompanhamento de crianças em risco para o crescimento e desenvolvimento da região e atende cerca de 18 crianças ao mês.  Foram excluídos os lactentes cujo os dados do NIRS apresentaram artefatos de movimento excessivo acarretando em perda do sinal gerado, dificuldade para obter o sinal óptico, intolerância ao equipamento,  bem como,  os  lactentes  sem registro de tempo de fixação durante a exibição dos estímulos no rastreamento ocular, e que apresentaram choro e agitação durante o experimento comprometendo os dados.    Inicialmente foi realizada uma  avaliação clínica do desenvolvimento global e contexto familiar,  através  de entrevistacom a mãe ou responsável legal, com o questionário SWYC (Screening to Watch for Young Children), neste estudo foram utilizados os questionários “Marcos do Desenvolvimento” e “Preocupações dos pais”.  Em seguida foi realizada  entrevista  com a genitora sobre o  histórico de comodidades maternas.  Por fim, foi realizada a avaliação da função cerebral que  consistiu na utilização simultânea da fNIRS e o paradigma de ET para avaliação do processamento de estímulos sociais e não sociais.  Os estímulos visuais foram exibidos em um janela de 3-5s intercalado com uma figura com fundo neutro e círculo no centro por 12s, tempo necessário para a resposta hemodinâmica retornar ao seu estado original/valores  basais (baseline).  Os registros  do fNIRS foram sincronizados temporalmente com os estímulos  exibidos. Para isso, foi utilizado o dispositivo de sincronização do fNIRS, com triggers (gatilhos) que marcavam o início e fim de cada estímulo.  Os dados de rastreamento ocular estavam alinhados com esses triggers para determinar quando o lactente estava olhando para cada estímulo. Assim foi possível avaliar o comportamento hemodinâmico específico de  todos os lactentes de forma individual, para cada um  dos estímulos apresentado.  Quando não havia registro de movimentos oculares para algum dos estímulos apresentados, o comportamento hemodinâmico para esses estímulos específicos  foram descartados. Resultados  Entre Outubro de 2021 a  Outubro  de  2022  43  lactentes  preencheram os critérios de inclusão e 19 foram avaliados pelo fNIRS e ET.    Desses, 53 % direcionou olhar para apenas um estímulo, social ou não social e 47% direcionou olhar para dois ou mais estímulos.   Os dados do SWYC evidenciaram que  seis  das mães estavam preocupadas com o desenvolvimento da criança; cinco apresentavam  risco de distúrbios comportamentais e   duas   famílias estavam em risco de abuso de tabaco, álcool ou drogas. Além disso, 100% das genitoras, tiveram gestação de risco,  58,8% sofreram ameaça de abordo.  A avaliação da função cerebral  revelou respostas hemodinâmicas nos canais posicionados no lobo temporal esquerdo S3_D6  (z = -2,366, p =0,018) aumentaram significativamente durante a exibição de estímulos sociais  em comparação ao não social.   Conclusão:  Foi possível  transferir tecnologias  como fNIRS e ET para fora dos laboratórios de pesquisa, e estudar  lactentes  em situação de risco em ambientes com poucos recursos. Embora o reconhecimento de face seja altamente complexo e envolve várias regiões do cérebro,  evidenciamos o aumento da demanda metabólica do córtex temporal  esquerdo durante a exibição de estímulos faciais. 

MEMBROS DA BANCA:
Interno - 2646619 - RODRIGO PEGADO DE ABREU FREITAS
Presidente - 1803907 - SILVANA ALVES PEREIRA
Externo à Instituição - SUELLEN MARY MARINHO DOS SANTOS ANDRADE - UFPB