Introdução: O crescente índice de envelhecimento populacional tem suscitado questionamentos acerca da qualidade de vida dos idosos a nível mundial. A política do envelhecimento ativo, produto da Organização Mundial de Saúde, visa promover um envelhecimento pautado na saúde, participação e segurança. A pandemia da Covid-19 configura-se como uma ameaça aos pilares do envelhecimento ativo, uma vez que os idosos são considerados grupo de risco para a doença e foram impactados pelas medidas restritivas adotadas para o combate à Covid-19.  Objetivo: investigar, registrar e compreender a percepção de idosos sobre o processo de envelhecimento ativo e as implicações da pandemia da Covid-19 em suas vidas. Métodos: Trata-se de uma pesquisa quanti-qualitativa realizada com 12 idosos residentes na cidade de Santa Cruz/RN que não apresentaram quadro de demência, depressão ou perda auditiva. Os participantes foram contactados por telefone e submetidos, por ligação telefônica, à aplicação do Questionário Pessoal e Social, WHODAS 2.0 - versão 2 itens e a uma entrevista semiestruturada com questões relativas ao envelhecimento ativo e aos impactos da pandemia da Covid-19 em suas vidas. Os dados qualitativos foram processados no software IRAMUTEQ e passaram pela Análise de Conteúdo de Bardin. Resultados: Os dados referentes aos determinantes do envelhecimento ativo revelam a importância do Sistema Único de Saúde e da aposentadoria para os idosos; a realização de atividade físicas e o uso de medicamentos; uma locomoção sem dificuldades em casa e na vizinhança; o apoio de familiares e amigos; e a participação em diversas modalidades de grupos de idosos. O WHODAS 2.0 - versão 12 itens não apresentou resultado fidedigno pela impossibilidade de alguns itens serem respondidos devido a pandemia da Covid-19. Qualitativamente, os resultados foram distribuídos em quatro categorias: a) percepções sobre o envelhecimento; b) percepções sobre o envelhecimento ativo; c) sentimentos em relação à pandemia da Covid-19; e d) impacto causado pela pandemia e pelo isolamento social na vida dos idosos. Conclusões: O envelhecimento ativo é um conceito que não está plenamente difundido entre os idosos, necessitando que haja maior inclusão dessa população nas discussões acerca dessa política e na efetivação de serviços que estimulem a plena efetivação do exercício do envelhecimento ativo. Ademais, a pandemia da Covid-19 vem afetando a vida dos idosos, sendo importante o acompanhamento desta população nas etapas de pandemia e pós-pandemia, viabilizando encontros sociais seguros e prática de exercícios físicos adequados, bem como fornecendo suporte para a promoção de uma saúde integral.

Introdução: As Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT) são as principais causas de óbitos em todo o mundo, responsáveis por milhões de internações hospitalares por ano, destacando-se principalmente as doenças cardiovasculares (DCV). Diversas estratégias para controle e enfrentamento dessas doenças foram desenvolvidas em vários países. No Brasil, em 2011 foi elaborado o Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT. Objetivo: Avaliar o impacto do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT (2011 – 2022), sobre internações hospitalares, óbitos e taxa de mortalidade no Brasil, classificadas por DCV. Métodos: Estudo descritivo, com dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS). Foram analisados as internações hospitalares, óbitos e taxa de mortalidade, por DCV na população brasileira, com idade acima de 20 anos, agrupados de acordo com região, sexo e faixa etária. A análise estatística foi realizada pelo programa GraphPad Prism versão 7.0. A normalidade dos dados foi avaliada pelo teste Komogorov Smirnov e a comparação entre os grupos e os períodos de ano foram realizados o teste ANOVA two-way com o teste post hoc de Tukey. Um valor de p<0,05 foi considerado sifnificativo. Resultados: Foram registrados no SIH /SUS 13.380.119 internações hospitalares por DCV no Brasil, em adultos a partir de 20 anos, durante o período de 2008 a 2019. Após a implementação do Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT os principais achados no estudo foram: 1) redução de 25,77% das internações hospitalares por IC; 2) aumento de 0,25% na taxa de internação na região Sul por 100 mil habitantes, enquanto as outras regiões apresentaram redução; 3) redução de 7,88% das internações hospitalares entre 2008-2011 e 2016-2019; 4) redução da taxa de internação entre indivíduos de 20 a 59 anos, e aumento entre 60 a 80 anos e mais, com maior amplitude de crescimento no grupo de 60 a 69 anos (13,77%); 5) redução de 2,72% das internações em pessoas do sexo feminino e aumento de 4,89% do sexo masculino. Já em relação à óbitos e taxa de mortalidade destacam-se: 1) redução de 6,46% dos óbitos por IC; 2) aumento do número de óbitos e taxa de mortalidade em todas as regiões; 3) aumento de 7,85% dos óbitos entre 2008-2011 e 2016-2019, bem como aumento da taxa de mortalidade; 4) aumento de progressivo do número de óbitos e taxa de mortalidade com o aumento da idade, principalmente em indivíduos acima de 60 anos; 5) aumento do número de óbitos e taxa de mortalidade para ambos os sexos. Conclusão: Embora tenham ocorrido redução das internações hospitalares por DCV entre 2008 e 2019, na maioria das análises, o quantitativo de óbitos observados no período estudado merece uma atenção especializada. A análise possibilita a reflexão sobre o impacto da doença na saúde da população brasileira, em especial naquela de maior faixa etária. Tais achados contribuem com informações que permitem melhor controle e monitoramento das DCV e devem ser levados em consideração quando implementadas novas estratégias de prevenção, assistência e controle dos fatores de risco.

Introdução: O diabetes mellitus (DM) caracteriza-se por uma desordem metabólica e crônica, constituindo-se importante problema de saúde pública. Atualizações epidemiológicas do número hospitalizações e mortalidade de acordo com as características da população acometida em território nacional é importante no desenvolvimento de novas estratégias de prevenção e tratamento. Por estar associado com grande quantidade de complicações, a literatura já expõe a prática regular e individualizada de exercício física para o seu controle, destacando a Reabilitação Cardiovascular como importante medida no tratamento e prevenção. O uso da realidade virtual (RV) vem sendo utilizado há algum tempo dentro do processo de reabilitação principalmente de pacientes neurológicos, porém ainda pouco se sabe sobre os efeitos da RV em programas de reabilitação cardiovascular. Objetivo: Analisar a incidência de hospitalizações e taxa de mortalidade por DM no território brasileiro e propor um protocolo de Reabilitação Cardiovascular adaptado a realidade virtual em pacientes com DM tipo 2. Metodologia: O estudo 01 caracteriza-se como descritivo longitudinal em que todos os dados referentes às internações hospitalares do Sistema Brasileiro de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde por DM (CID -10) foram incluídos. As comparações entre os grupos foram realizadas por teste t de Student não pareado, ANOVA de dois fatores com post hoc de Tukey (p <0,05). O estudo 02 trata-se de um protocolo de ensaio clínico, controlado, randomizado e cego pelo avaliador, com um período de intervenção de 12 semanas e avaliação final na 16ª semana. As avaliações envolverão antropometria, perfil glicêmico, avaliação de qualidade de vida, questionário de percepção e tolerância ao exercício físico, força muscular periférica para membros superiores e inferiores (Teste de 1 repetição máxima) e avaliação da capacidade funcional (Teste do degrau de seis minutos – TD6m). Os protocolos de exercícios resistidos serão os mesmos para os sujeitos alocados em programa de Reabilitação Cardiovascular Convencional e Reabilitação Cardiovascular adaptada à realidade virtual. O cálculo do tamanho da amostra foi estipulado por meio do programa GPower, com os seguintes parâmetros: alfa de 0,5, poder estatístico do estudo de 80% e tamanho do efeito de 0,77. Estimou-se 16 sujeitos em cada grupo. Como podem ocorrer perdas ou recusas no desenvolvimento da pesquisa, a amostra foi aumentada em 30%, totalizando a amostra de 21 sujeitos em cada grupo. Resultados: Com a apresentação dos resultados obtidos no estudo 01 foi possível observar que houve um aumento de 1,83% de internações por DM entre 2008 e 2019 no Brasil. Por fim, observou-se aumento progressivo das internações e da taxa de mortalidade segundo as faixas etárias, assim como um maior número de internações na região Sudeste do país (p<0,0001). O protocolo de Reabilitação Cardiovascular para DM construído no estudo 02 encontra-se em fase de apreciação pela plataforma de ensaios clínicos REBEC. Conclusão: As hospitalizações por DM no Brasil apresentaram um aumento expressivo nos últimos 12 anos, havendo necessidade de intervenções preventivas e reabilitadoras que auxiliem na redução dessas complicações como o desenvolvimento de um protocolo de reabilitação cardiovascular associado a realidade virtual específico para essa população visando a diminuição do absenteísmo e melhora dos desfechos primários.

Exercícios terapêuticos têm se mostrado eficazes para o tratamento das tendinopatias, contudo, os efeitos do exercício para o tratamento da tendinopatia glútea ainda não foram sistematicamente revisados. O objetivo desta revisão foi avaliar o efeito de exercícios na intensidade da dor, função, percepção global de mudança e qualidade de vida em indivíduos com tendinopatia glútea. Buscas por ensaios controlados randomizados ou quase-randomizados verificando a eficácia de exercício para tendinopatia glútea foram realizadas na Cochrane Library, MEDLINE/PubMed, CINAHL, Embase e PEDro. A seleção dos artigos, extração dos dados e avaliação da qualidade metodológica dos estudos foi feita por dois pesquisadores de forma independente, com discordâncias resolvidas por um terceiro pesquisador. Os resultados foram sintetizados na forma de diferenças médias e intervalos de confiança 95%. A qualidade da evidência foi avaliada por meio da abordagem Grading of Recommendations Assessment (GRADE). Oito estudos cumpriram os critérios de inclusão e foram incluídos para a análise. Os resultados sugerem que exercício é superior à abordagem 'esperar para ver' em termos de dor, função, percepção global de mudança e qualidade de vida em curto e longo prazo. Não houve diferença entre exercício isométrico e isotônico na dor, função, qualidade de vida ou taxa de sucesso do tratamento em curto prazo. Exercício mais educação é superior a infiltração de corticosteróides (IC) para taxa de sucesso do tratamento em curto, médio e longo prazo. Exercício é superior a infiltração de plasma rico em plaquetas (PRP) para o desfecho dor em curto e longo prazo. Por fim, não houve diferença entre exercício e exercício sham em curto e longo prazo quanto à dor, função, percepção global de mudança e qualidade de vida. Em conclusão, exercícios apresentam melhores resultados do que abordagens como ‘esperar para ver’ e infiltrações de IC ou PRP para tratamento de tendinopatia glútea. Contudo as estimativas do efeito do tratamento têm apenas evidências de certeza baixa a muito baixa para apoiá-las, sendo necessários mais ensaios controlados de alta qualidade para maiores esclarecimentos sobre o assunto.

Objetivo: Avaliar os efeitos da fisioterapia respiratória convencional e não convencional, na mecânica pulmonar, parâmetros vitais e dor em recém-nascidos admitidos na unidade de terapia intensiva neonatal. Desenho: Trata-se de uma revisão sistemática elaborada de acordo com a Plataforma Internacional de Registro de Ensaios; PRISMA, itens de relatório preferidos para revisões sistemáticas e meta-análises. Estratégias de busca: As buscas foram realizadas nas bases de dados PubMed, LILACS, SciELO, Science Direct, Cochrane Central e Web of Science. Critérios de elegibilidade e seleção dos estudos: Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que apresentaram avaliação sobre aspectos como: sincronia toracoabdominal, volumes e capacidades pulmonares, parâmetros vitais, desconforto respiratório e dor em recém-nascidos com idade entre 1 hora e 28 dias admitidos em unidades de terapia intensiva neonatal. Extração e Síntese dos dados: Dois revisores (AMN e ATCS) examinaram, de forma independente, os títulos e resumos dos resultados de pesquisa, codificaram como elegível ou potencialmente elegível/não claro e avaliaram o risco de viés usando os domínios da escala PEDro. A análise foi realizada de forma descritiva, apresentando média, desvio padrão, mediana e quartis quando disponíveis pelos estudos. Resultados: Foram encontrados 5334 artigos e 4 foram incluídos. Dos quatro estudos incluídos, dois relataram aumento importante na Saturação Periférica de Oxigênio, após ambas as técnicas de fisioterapia respiratória. Um reduziu a Frequência Respiratória, um aumentou a frequência cardíaca e nenhuma técnica, convencional ou não convencional, promoveu dor. Conclusão: Tanto a fisioterapia respiratória convencional quanto a fisioterapia respiratória não convencional, apresentaram efeitos positivos nos parâmetros vitais e dor de recém nascidos admitidos em unidades de terapia intensiva neonatal. Vale ressaltar que a falta de estudos dificultam uma análise sobre os dados da mecânica respiratória, assim como a heterogeneidade dos resultados dos estudos incluídos dificultou a elaboração de uma metanálise.

INTRODUÇÃO: O desconforto descrito como fadiga e dor após exercício conhecido como Dor Muscular de Início Tardio (DMIT) é caracterizada por alodínia nos músculos esqueléticos. Sugere-se para minimizar a DMIT terapias não medicamentosas como a massagem e crioterapia. Uma nova abordagem, a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) aplicada sobre a área do córtex motor primário (M1) é o foco desse estudo. Essa técnica modula a conectividade funcional das redes sensoriais alterando a percepção de dor. OBJETIVO: Desenvolver um protocolo de ensaio controlado e randomizado para avaliar os efeitos da aplicação da ETCC sobre a dor muscular tardia em 24, 48 e 72 horas após um protocolo de dano muscular induzido por exercício resistido. MÉTODOS: O estudo descreve um protocolo ensaio randomizado, controlado, duplo-cego de dois braços seguindo as recomendações do SPIRIT/ 2013. O estudo apresentará 6 etapas: avaliação inicial, aplicação de cinco sessões consecutivas de ETCC de forma cegada, em seguida um protocolo para indução da dor muscular de início tardio e avaliação da dor e funcionalidade logo após a aplicação do protocolo; reavaliação da dor e funcionalidade com 24 e 48 e 72 horas após o protocolo de indução da DMIT. A dor muscular, avaliada pela Escala Visual Analógica (EVA), será o desfecho primário do estudo. Os desfechos secundários avaliados serão a amplitude articular de cotovelo para flexão e extensão, desempenho muscular e potência muscular, avaliado através da dinamometria. Os efeitos da estimulação serão calculados usando um modelo de análise de variância (ANOVA). RESULTADOS ESPERADOS: Sugerimos que a ETCC irá diminuir a DMIT e melhorar a funcionalidade do grupo ativo. Este protocolo poderá ser implementado em estudos posteriores com população clínica, objetivando diminuir os efeitos dos danos induzidos após exercício de força, como a fadiga e a dor.

Introdução: A sexualidade humana é descrita como um componente importante na saúde, que envolve aspectos físicos, culturais, sociais, podendo impactar negativamente a qualidade de vida e funcionalidade dos sujeitos, sobretudo nas mulheres em idade reprodutiva. Objetivo: analisar a relação entre a funcionalidade e a disfunção sexual em mulheres nulíparas e multíparas. Resultados: As participantes (n=296) apresentaram média de idade de 30,41±8,18 anos e: deficiência na função sexual (26,59±7,03), nível leve de limitação de atividade e restrição de participação (11,23±15,92), usavam métodos contraceptivos (55,1%), tinham ensino superior completo (62,5%), parceria (89,5%), consideram a saúde sexual e geral boas (41,6% e 42,9%, respectivamente). Mulheres nulíparas com disfunção sexual apresentam maior limitação de atividade e restrição de participação (p<0,002; ES>0,16). Em termos de Fatores Pessoais, observou-se associação fraca entre escolaridade, auto percepção geral da saúde sexual e a presença de disfunção sexual (p=0,01 e p=0,02, respectivamente). No grupo de multíparas, em relação à Atividade e Participação, também se observou piora desse componente em mulheres com disfunção. Entretanto, o impacto parece ser menor do que nas nulíparas (effect size=0,53). Dentre os Fatores Pessoais, apenas a auto percepção geral da saúde sexual associou-se significativamente com a presença de disfunção (p=0,02). Conclusão: Os resultados desse estudo sugerem que tanto mulheres multíparas quanto mulheres nulíparas, com disfunção sexual, apresentam maior impacto da funcionalidade, quando comparadas àquelas sem disfunção. Entretanto, este impacto parece ser mais significativo nas mulheres multíparas.

Introdução: O Brasil é marcado historicamente por baixa taxa de escolaridade formal de idosos. Além disso, a maior parcela dos estudos brasileiros com programas de exercícios multicomponentes com idosos comunitários pertence às regiões sul e sudeste do Brasil, onde predominam idosos com maior escolaridade formal. Diante disso, foi constatado que há na literatura diversos estudos com propostas de programas multicomponentes, mas observa-se que há evidências limitadas sobre a aplicação desses programas em idosos com baixa escolaridade formal. Objetivo: analisar os efeitos nas funções física e hemodinâmica de idosos comunitários com baixa escolaridade formal através de programa multicomponente adaptado com dupla tarefa em relação a exercícios multicomponentes simples realizados em grupo. Métodos: Trata-se de um Ensaio clínico randomizado, duplo cego. Foram incluídos idosos com apartir de 60 anos, ambos os sexos e que não apresentasse doenças ortopédicas e neurológicas graves.Vinte e um idosos foram alocados aleatoriamente em dois grupos: G1 (n=11) e G2 (n=10) e dezesseis finalizaram as dezesseis sessões durante seis semanas, três vezes por semana. Durante oito sessões, o (G1) realizou exercícios multicomponentes adaptados com dupla tarefa Ageing-ONDUAL-TASK(fortalecimento, equilíbro e tarefas cognitivas) e (G2) exercícios multicomponentes adaptados simples (fortalecimento, equilíbro) e os dois grupos realizaram exercícios multicomponentes simples durante oito sessões. Foram realizadas três avaliações, primeira (pré), segunda (pós) e terceira avaliação (follow-up). Sete instrumentos de medidas foram aplicados e a posturografia computadorizada. Resultados: Foi verificado que ambos os grupos demostraram homogeneidade no perfil sociodemográfico e nas características clínicas e físico-funcionais. A função cognitiva não apresentou diferença intergrupos, entretanto, o G2 apresentou aumento na PCL após a terceira avaliação (p=0,031). A fragilidade apresentou melhora intergrupo nos escores do SPPB após a terceira avaliação (p=0,008), assim como, a mobilidade pelos testes TUG simples (p=0,011), motor (p=0,018) e cognitivo (p=0,010). Além disso, após a terceira avaliação o equilíbrio dinâmico, também apresentou melhora intergrupos no F8W simples (p=0,018), motor (p=0,022) e cognitivo (p=0,018), bem como F8W cognitivo do G2 melhorou entre a segunda e a terceira avaliação (p=0,034). Os resultados da posturografia apresentam diferenças significativas intergrupos entre as medianas (entre a 1ª e 2ª e 1ª e 3ª avaliações). No G1 foram observadas diferenças nas oscilações corporais entre a 1ª e 2ª avaliações na posição ântero-posterior nas seguintes condições: fluência verbal semântica (p=0,035), cálculos (p= 0,043), memória / atenção (p= 0,011). Na posição médio-lateral houve diferença estatística na condição de olhos abertos (p=0,039). No grupo 2, foram encontradas diferenças significativas entre a 1ª e a 3ª avaliações da oscilação na posição médio-lateral para olhos abertos (p=0,031) e memória/atenção (p=0,031), o deslocamento total apresentou diferenças em todas as condições. A função hemodinâmica permaneceu dentro dos padrões de normalidade, sem alterações significativas após as sessões. Conclusão: Foi observado que os exercícios multicomponentes com dupla tarefa apresentaram efeitos semelhantes aos exercícios multicomponentes simples. Os idosos de ambas intervenções apresentaram melhora na mobilidade, fragilidade, controle postural estático e equilíbrio e estabilidade hemodinâmica. Além disso, o programa adaptado parece ter assegurado a compreensão, interesse e adesão dos idosos brasileiros com baixa escolaridade formal, bem como promovido o convívio social entre essa população através da configuração de atendimento em grupo.

Introdução: As doenças crônicas não transmissíveis são responsáveis por milhões de internações hospitalares e óbitos em todo o mundo. Estratégias de controle e enfrentamento foram desenvolvidas pela organização mundial da saúde e diversos países incluindo o Brasil. Objetivo: Caracterizar as internações e óbitos hospitalares na população brasileira por doenças cardiovasculares e respiratórias entre os anos de 2008 e 2019. Métodos: Estudo descritivo longitudinal com dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS). Indivíduos com idade entre 20 a maior que 80 anos foram agrupados de acordo com região, sexo e faixa etária. Os dados foram analisados no software GraphPad Prism versões 5.0 e 6.0 e o nível de significância estabelecido foi de 5%. Resultados: Foram observadas 11.345.821 internações hospitalares por doenças cardiovasculares (DCV), sendo maior incidência na insuficiência cardíaca (21,3%) e na população entre 50 e 79 anos de idade. Foram observados 867.838 óbitos hospitalares por DCV e taxa de mortalidade de 7.82. Quanto as doenças respiratórias, foram registradas 8.448.442 internações hospitalares, entre 2008 e 2019, sendo 52,80% em casos de pneumonia. Foi observada maior incidência na faixa-etária de 70-79 anos e na região sudeste. Além de 991.937 óbitos e taxa de mortalidade de 11,74. Conclusão: As doenças cardiovasculares e respiratórias afetam a população brasileira de maneira ativa, repercutindo no sistema de saúde afetando, no âmbito hospitalar, principalmente as regiões sudeste e nordeste, além de apresentarem aumento progressivo com o envelhecimento.

Objetivo: avaliar as alterações das funções sensoriais de olfato e paladar em indivíduos com COVID-19 e investigar suas correlações e implicações clínicas. Metodologia: trata-se de uma pesquisa descritiva e analítica realizada por meio de formulário on-line, utilizando os recursos da plataforma Google Docs^®. O formulário foi estruturado a partir de um questionário sociodemográfico, um questionário de investigação clínica e um questionário de investigação de sintomas autorreferidos. Para formação da amostra foi realizado cálculo probabilístico, utilizando a referência de 15% da incidência de COVID-19 de um estudo anterior, adotando-se um nível de confiança de 95% e uma margem de erro de 5%, chegando a um total de 195 participantes. Considerando-se a possibilidade de perdas por falhas na coleta de dados ou pelo não atendimento a critérios de elegibilidade pré-selecionados, a amostra final foi formada por 210 indivíduos, com idade acima 18 anos e que apresentaram diagnóstico positivo para a COVID-19. Resultados: a demografia dos dados mostrou idade com variação entre 18 a 79 anos (média de ± 33,97), com maior representação do sexo feminino 79,5% e predomínio de participação do estado da Paraíba 71,4%. A prevalência da ocorrência de anosmia e augesia na população geral foi de 86,2%, estando a anosmia presente em 84,8%, e a augesia em 77,6%. Além desses, os sintomas mais relatados foram os de dor de cabeça (80%), fadiga/cansaço (70,5%), coriza ou sensação de nariz entupido (71,8%), dores musculares (70,3%), tosse (55,2%), diarreia (49,0%) dor de garganta (48,3%), febre (47,6%), e em menor proporção a sensação de falta de ar (27,1%). Houve significância estatística na análise de associação entre a perda do olfato e do paladar e os sintomas de tosse, coriza, dor de cabeça e fadiga e relação entre o sintoma de falta de ar e augesia e o sintoma de dor muscular e anosmia. A perda das funções sensoriais foi evidenciada prevalentemente em indivíduos mais jovens e no sexo feminino, sendo atribuída à alteração no apetite, prazer e desejo pela alimentação, aumentando o tempo para término de uma refeição durante a manifestação da doença. Foi evidenciado ainda que, 63,3% relataram ausência de doenças precedentes à infecção pela COVID-19. Conclusão: a perda das funções sensoriais de olfato e paladar se comportaram como um fator importante a ser considerado na infecção por COVID-19, pois associam-se com outros sintomas da doença. Verificou-se ainda que, a anosmia e a augesia contribuíram para a alteração na funcionalidade da deglutição.  

INTRODUÇÃO: o baixo nível de atividade física e o comportamento sedentário pioram o quadro desses pacientes inclusive aumenta a probabilidade de novos eventos. Programas de exercícios físicos como o autogerenciamento devem ser implementados. Porém, os profissionais conhecem a influência do comportamento sedentário e a importância do autogerenciamento para esses pacientes? OBJETIVO: analisar a percepção dos profissionais Fisioterapeutas que atendem ou que já atenderam paciente com comprometimento neurológico pós AVC acerca da importância da atividade física, comportamento sedentário, o nível de conhecimento sobre o autogerenciamento e seus benefícios. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo observacional transversal utilizando questionário online com profissionais de fisioterapia de todo Brasil que atendem ou que já atenderam pacientes com comprometimento neurológico pós AVC. Incluídos aqueles que concordaram com o TCLE e foram excluídos profissionais que estavam afastados da prática terapêutica. O questionário foi desenvolvido na plataforma Google Forms® enviado por redes sociais e e-mail cadastrados nos respectivos Conselhos Regionais de Fisioterapia e Terapia Ocupacional. RESULTADOS: os profissionais foram divididos em dois grupos: os que possuíam a área de neurofuncional como a área de maior atuação e aqueles de outras áreas. Dos 174 participantes, vimos que entre os profissionais que compõem a amostra e que possuem a maior atuação em neurologia não têm maior conhecimento em comparação aos profissionais de outras áreas sobre o tempo sedentário e sua relação com a funcionalidade e condicionamento físico dos pacientes com diagnóstico de AVC. Além de não ter sido encontrada significância entre fazer uso de estratégias para promoção e prevenção da saúde, como a promoção de atividade física e redução do tempo sedentário e ter especialização em neurologia. CONCLUSÃO: entre os profissionais que compõem a amostra e que possuem a maior atuação em neurologia não possuem maior conhecimento em comparação aos profissionais de outras áreas sobre o tempo sedentário e sua relação com a funcionalidade e condicionamento físico dos pacientes com diagnóstico de AVC.

Introdução: A prática clínica aponta benefícios às parturientes quanto a presença do fisioterapeuta na assistência obstétrica. Porém, ainda é incipiente na literatura o escopo de evidências científicas que fundamentam tal prática. Objetivo: Essa dissertação abrange dois estudos que apresentaram como objetivos verificarem dissociadamente, a comparação de desfechos obstétricos, como a duração do trabalho de parto (TP) e período expulsivo de mulheres submetidas à fisioterapia durante o TP com aquelas que não receberam tal assistência; e a relação entre atuação fisioterapêutica intraparto, trauma perineal, variáveis obstétricas e neonatais. Métodos: Estudos transversais observacionais analíticos, realizados no Hospital Universitário Ana Bezerra (HUAB), Santa Cruz, Rio Grande do Norte, Brasil, com parturientes entre 18 a 40 anos, nulíparas, primíparas e multíparas, com feto único e idade gestacional entre 37 e 42 semanas de gestação. No primeiro estudo as variáveis dependentes foram duração do TP e do período expulsivo e as variáveis independentes foram recursos fisioterapêuticos intraparto. Utilizaram-se os testes de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney, a fim de comparar os resultados obstétricos observados. No segundo estudo, a variável dependente foi o trauma perineal (episiotomia e lacerações perineais espontâneas) e as variáveis independentes foram: intervenção fisioterapêutica intraparto, recursos fisioterapêuticos, variáveis obstétricas, sociodemográficas e neonatais. Realizou-se análise bivariada (Qui-quadrado) entre a variável dependente e as independentes. Aplicou-se Regressão Logística Binária para verificar se as variáveis independentes seriam preditoras de trauma perineal. Para todas as análises adotou-se um nível de significância de p<0,05. Resultados: Não houve diferenças estatisticamente significativas quanto à duração do TP e período expulsivo entre os grupos com acompanhamento fisioterapêutico e sem esta assistência, nas fases ativa (p=0,14) e latente (p=0,80). Foi observada diferença estatisticamente significativa entre mulheres que tiverem acompanhamento fisioterapêutico em diferentes fases do TP, em que aquelas que fizeram fisioterapia na fase ativa, apresentaram TP mais curto que aquelas que realizaram na fase latente (p=0,012). Verificou-se associação significativa entre trauma perineal versus: respiração lenta e profunda no período expulsivo (p=0,026), gestações anteriores (p=0,001) e número de partos vaginais (PV) (p=0,001). Na análise multivariada, observou-se diminuição do trauma perineal em 59,8% (OR: 0,402 IC95%: 0,164; 0,982) nas mulheres que receberam orientação respiratória no período expulsivo por fisioterapeutas, ao passo que, mulheres com até dois PV tem 5,38 (OR: 5,380 IC95%: 1,817; 15,926) vezes mais chances de apresentar trauma perineal quando comparadas àquelas com mais de dois PV. Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que mulheres que possuíram acompanhamento fisioterapêutico intraparto e não foram admitidas precocemente (fase ativa), apresentaram TP mais curto que aquelas que foram admitidas na fase latente e que tal assistência parece repercutir positivamente sobre o assoalho pélvico de parturientes de baixo risco ou risco habitual.

Introdução: A cognição social em pacientes pós-Acidente Vascular Encefálico (AVE) é um dos campos de investigação cada vez mais explorado no estudo dos transtornos psiquiátricos pós-lesão encefálica adquirida. É conceituado como um construto complexo de habilidades sociocognitivas referentes a capacidade de processar informações sociais. Trata-se de um conjunto de domínios cognitivos, incluindo a teoria da mente (ToM) (habilidade de compreender e inferir emoções) como um dos mais prevalentes em estudos que investigam as alterações sociocognitivas. Déficits de ToM resultam potencialmente em prejuízos no processamento de informações, podendo haver a influência da lateralidade da lesão encefálica no nível de comprometimento. Assim, diferentes evidências sugerem que as funções relacionadas com a cognição social podem estar lateralizadas para regiões do hemisfério cerebral direito, com potencial para acarretar maior comprometimento em pacientes com lesão neste mesmo hemisfério. Objetivo: investigar se a lateralidade da lesão hemisférica pós-AVE influencia no desempenho em tarefas de ToM. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, onde foram incluídos pacientes com diagnóstico clínico de AVE, idade ≥18 anos, sem déficits cognitivos sugestivo pelo Miniexame do Estado Mental (MEEM). Os participantes foram submetidos a uma única avaliação com uso da Theory of Mind Task Battery (ToM TB). E posteriormente, foram alocados em dois grupos conforme a lateralidade da lesão encefálica, grupo com lesão no hemisfério direito (LHD) e grupo com lesão no hemisfério esquerdo (LHE). Resultados: Em geral, os achados sugerem que não houve diferença entre os grupos analisados LHD e LHE em relação a cognição social avaliada pela ToM TB (p>0,05), para análise por item e escore total da bateria de tarefas. Conclusão: Independentemente do hemisfério encefálico lesionado, os achados desta pesquisa sugerem um perfil sociocognitivo semelhante entre os grupos. Portanto, os resultados possuem implicações para explorar a formulação de intervenções direcionadas para as alterações neste domínio da cognição social e na redução de deficiências.

A gestação é um período onde a mulher sofre diversas alterações que afetam sua vida, podendo lhe causar desconforto e dores. A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) foca nos indivíduos e nas suas reais necessidades, ao invés de concentrar-se apenas na sua condição de saúde e suas causas, sendo capaz de transcender o biológico e enxergar a repercussão da condição de saúde na funcionalidade e dia a dia da pessoa. O World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) é um questionário elaborado pela OMS e vinculado à CIF que avalia funcionalidade e incapacidade. Ele é composto por 36 itens e seis domínios das atividades diárias: cognição, mobilidade, autocuidado, relações interpessoais, atividades de vida e participação. Esse estudo teve por objetivo verificar quais fatores sociodemográficos e obstétricos estão relacionados à diminuição da funcionalidade de gestantes da cidade de Santa Cruz/RN, avaliados por meio do WHODAS 2.0. Estudo transversal quantitativo, realizado entre agosto/2018 e abril/2020, com 140 gestantes do nordeste brasileiro. Dados coletados nas Unidades Básicas de Saúde, na Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi (FACISA/UFRN) e através do Google Meet. Participaram gestantes de feto único, que compreendessem as perguntas; excluídas as que negassem responder alguma pergunta, tivesse entrevista interrompida ou dificuldade de compreensão. Utilizou-se ficha de avaliação para obtenção de dados sociodemográficos, hábitos de vida e obstétricos. Funcionalidade e incapacidade foram mensuradas com o World Health Organization Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0). O poder da amostra foi de 100%. Adotou-se significância de 5%(p<0,05). Com relação ao fatores sociodemográficos, foi observada diminuição da funcionalidade nos domínios autocuidado (com relação à prática de exercício físico, p=0,035), atividades domésticas (sobre trabalhar fora, p=0,022), atividades escola/trabalho (a respeito da quantidade de anos de estudo, p=0,03; e à cor/raça da mulher, p=0,047), e no domínio participação (escolaridade, p=0,03; trabalhar fora, p=0,009; e serem etilistas, p=0,041). Sobre os fatores obstétricos, obtivemos diminuição de funcionalidade de gestantes nos domínios autocuidado em relação à idade gestacional(p=0,007); relações interpessoais com quantidade de gestações(p=0,014) e número de partos(p=0,025); e no domínio atividades de escola/trabalho com relação ao número de gestações(p=0,047) e número de abortos(p=0,007). Verificamos que existe diminuição de funcionalidade de mulheres gestantes avaliada com o WHODAS 2.0 com relação à prática de exercício físico, trabalho remunerado, à sua cor/raça, escolaridade, ao fato de serem etilistas, além de sua idade gestacional, quantidade de gestações, número de partos e abortos.

Introdução: A dismenorreia é definida como dor em cólica no hipogástrio que ocorre durante a menstruação. Na literatura, até onde sabemos, não há estudos que avaliem a funcionalidade ou as deficiências associadas à dismenorreia primária (DP) em nenhuma faixa etária. Além disso, os estudos que abordam a dismenorreia, restringem-se às adolescentes ou mulheres adultas jovem. Objetivo: Essa dissertação envolve dois estudos que tiveram como objetivos avaliarem separadamente a prevalência de dismenorreia primária e fatores associados; e a associação entre dismenorreia primária e incapacidade em mulheres adultas. Metodologia: Estudos transversais com mulheres adultas com idades entre 19 e 49 anos envolvendo aspectos sociodemográficos, ginecológicos e obstétricos foram investigados. A dismenorreia primária foi mensurada por meio do auto relato; a Escala Numérica da Dor mediu a intensidade da dor; o World Health Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0) avaliou a deficiência; o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ), versão curta, avaliou o nível de atividade física. A análise estatística envolveu análise descritiva e inferencial. Na análise inferencial foi utilizado teste de regressão logística, testes de diferença de mediana e medidas de tamanho de efeito. O nível de significância estatística estabelecido foi p <0,05. Resultados: O estudo que avaliou a prevalência de dismenorreia primária e fatores associados, encontrou uma prevalência de DP de 55,9% para toda a amostra. E uma prevalência de DP de 50% entre as adultas jovens, 55% adultas e 61% para mulheres de meia idade. O parto cesáreo foi associado a maiores chances de DP (p = 0,026) ao considerar toda a amostra, e mulheres de 25 a 39 anos, insuficientemente ativas, apresentaram maiores chances de DP (p = 0,040). No estudo que analisou a associação entre dismenorreia primária e incapacidade, o quadro álgico da DP durou em média três dias ou mais (66%) com intensidade média da dor, no período de crise de 6,10±2,57, na escala númerica da dor. Queixas dolorosas graves associaram-se à maiores dificuldades nos domínios mobilidade (p=0,003; η² = 0,115), participação (p=0,030; η² = 0,063) e escore total do WHODAS (p=0.012; η² = 0,086), com tamanho de efeito moderado para todas as variáveis. Conclusão: O presente estudo verificou uma alta prevalência de DP entre as mulheres adultas, onde a cesariana e a insuficiência de atividade física foram fatores que tiveram associação com o maior risco de surgimento da DP. A dismenorreia também esteve associada com prejuízos na funcionalidade, em que mulheres com intensidade da dor grave apresentam maior deficiência nos domínios de mobilidade e participação, quando comparadas às mulheres que apresentaram dor leve ou moderada.

O Colégio Americano de Reumatologia (ACR) apresentou em 2010 um consenso para diagnóstico da fibromialgia (FM). Porem observou-se que mesmo com um guia de avaliação e diagnóstico existe muitos casos de subdiagnóstico ou de falsos diagnósticos. Isso se deve à falta de marcadores químicos, imunológicos ou exames específicos para a detecção da FM. Este projeto tem como objetivo a utilizar da bioespectroscopia (espectroscopia no infravermelho) e técnicas multivariadas de classificação como novas tecnologias para identificação da FM utilizando apenas o plasma sanguíneo como material de análise. Trata-se de um estudo analítico transversal com 126 sujeitos com FM e 126 sujeitos saudáveis no grupo controle. Para todos os sujeitos, foram aplicados questionário sociodemográfico, coletado dados clínicos de impacto da FM, intensidade da dor, níveis de ansiedade, qualidade de vida e uma coleta de 10 ml de sangue. Para a análise do plasma sanguíneo, foi utilizado espectroscopia de reflexão total atenuada de infravermelho por transformada de Fourier (ATR-FTIR) em conjunto com técnicas quimiométricas, fornecendo uma abordagem de diagnóstico de baixo custo, rápida e precisa. Diferentes algoritmos quimiométricos foram testados para classificar os dados espectrais; O algoritmo genético com análise discriminante linear (GA-LDA) obteve os melhores resultados de diagnóstico com sensibilidade de 89,5% em um conjunto de testes externo. O modelo GA-LDA identificou 24 números de onda espectrais responsáveis pela separação de classes; entre estes, a Amida II (1545 cm-1) e as proteínas (1425 cm-1) foram identificadas como características discriminantes. Os dados clínicos mostram que houve diferença estatística entre os grupos nas variáveis FIQ (p = 0,0001), ansiedade (p = 0,001), dor (p = 0,0001) e qualidade de vida (p = 0,0001). Esses resultados reforçam o potencial da espectroscopia ATR-FTIR com análise multivariada como uma nova ferramenta para rastrear e detectar pacientes com FM de maneira rápida, de baixo custo, não destrutiva e minimamente invasiva.

Introdução: Menopausa em idades precoces aumenta o tempo de exposição aos efeitos negativos do hipoestrogenismo no processo de envelhecimento feminino. Já é bem estabelecido que a menopausa precoce é associada à osteoporose, doenças crônicas e mortalidade. Embora se reconheça que há um maior declínio da função física de mulheres após a menopausa, a associação entre a menopausa precoce e as medidas de função física não está bem estabelecida. Objetivo: Avaliar a associação entre a menopausa precoce e diferentes medidas de função física e avaliar a importância do contexto socioeconômico nessa associação. Métodos: Revisão sistemática de estudos observacionais nas bases de dados PubMed, Cochrane Library, SciELO, LILACS e Web of Science. Foram incluídos estudos que avaliaram a associação entre menopausa precoce e medidas de função física, sem restrição quanto ao período de publicação ou idioma. Para avaliação da qualidade metodológica dos estudos foi utilizado o “Quality Assessment Tool for Observational Cohort and Cross-Sectional Studies”. Resultados: Quatro estudos foram incluídos, todos transversais, totalizando 13.846 participantes, e que investigaram cinco medidas de função física (força de preensão manual, velocidade da marcha, equilíbrio estático, teste de levantar da cadeira e limitação funcional autorrelatada). Os 4 estudos avaliaram populações de países desenvolvidos e apenas um incluiu também amostras de países em desenvolvimento. Todos os estudos relataram associação entre alguma medida de função física e a menopausa prematura (<40 anos) ou precoce (<45 anos), seja natural ou cirúrgica. As medidas que foram associadas à idade da menopausa foram a força de preensão (encontrada em 2 dos 3 estudos que avaliaram essa medida), sendo entre 2,58 Kg (IC95%=0,74; 4,43) e 5,21 Kg (2,18; 8,25) mais fraca entre as mulheres com menopausa <40 anos; velocidade da marcha (encontrada em 2 dos 3 estudos que avaliaram) com resultados entre 0,03 m/s (0,01; 0,06) e 0,06 m/s (0,02; 0,09) mais lentos entre aquelas com menopausa <40 e <45 anos; e limitação funcional autorrelatada (avaliada em apenas um estudo), com as mulheres com menopausa após os 50 anos apresentando menores chances se comparadas com as que tiveram menopausa <40 ou <45 anos (OR entre 0,52 [IC95%= 0,29; 0,95] e 0,61 [0,40; 0,95]). Duas medidas de função física, o teste de levantar da cadeira e o equilíbrio estático, não foram significativamente associadas à idade da menopausa. Devido à grande heterogeneidade entre os estudos em relação à forma de classificação dos grupos de idade da menopausa, não foi possível realizar a metanálise. Conclusão: Há alguma evidência da associação entre a menopausa em idades mais jovens e uma pior função física. Mulheres que apresentam menopausa em idades mais jovens devem ser triadas de maneira mais precoce e frequente quanto a alterações funcionais e incentivadas a participar de programas de reabilitação física. Mais estudos são necessários para explorar a associação entre a idade da menopausa e diferentes medidas de função física usando medidas padronizados de identificação da menopausa precoce e metodologias longitudinais. Além disso, mais estudos são necessários para avaliar a influência de diferentes contextos socioeconômicos na funcionalidade.

INTODUÇÃO: A dor lombar crônica é um dos principais sintomas que leva à importante incapacidade no mundo. Diversas terapias são estudadas para melhorar a dor e função de pessoas com dor lombar crônica. A ventosa a seco é utilizada para tratar a dor lombar crônica inespecífica. Revisões sistemáticas recentes sobre ventosaterapia para pessoas com dor lombar crônica inespecífica concluem que a literatura existente tem alto risco de viés e que são necessários estudos de alta qualidade. OBJETIVO: Avaliar a efetividade da ventosa a seco na dor, na função física, na qualidade de vida e nos sintomas psicológicos em indivíduos com dor lombar crônica inespecífica comparando com um grupo sham. MÉTODOS: Trata-se de um estudo randomizado e controlado, duplo-cego, com alocação oculta e análise de intenção de tratar. Noventa pacientes foram alocados em dois grupos, grupo experimental e grupo sham. Intervenções: O grupo experimental (n = 45) recebeu terapia de ventosa a seco, paralelamente às vértebras L1 – L5, bilateralmente. O grupo controle (n = 45) recebeu o mesmo procedimento, mas com terapia de ventosa sham. As intervenções foram aplicadas uma vez por semana, durante 8 semanas, com tempo de 10 minutos cada seção. Os participantes foram avaliados antes e após a primeira sessão, após 4 e 8 semanas de intervenção. O desfecho primário foi a dor, avaliada através da escala numérica de intensidade da dor. Os desfechos secundários foram função física (ODI), mobilidade funcional (TUG), amplitude de movimento do tronco, percepção do efeito global (GPE), qualidade de vida (SF-36) e sintomas psicológicos (HADS). RESULTADOS: Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos para a intensidade da dor em nenhum momento. Houve uma diferença significativa em favor do grupo controle para a percepção do efeito global  em quatro semanas [diferença média (DM) 1.2 pontos, intervalo de confiança (IC) 95% 0.4 a 2.0; p=0.001)] e oito semanas  (DM 1.5 pontos, IC 95% 0.6 a 2.4;p<0.001) de tratamento em comparação com primeira intervenção. Não foram observadas diferenças estatisticamente significativas para os demais desfechos secundários. CONCLUSÃO: O tratamento com ventosa seco não foi superior à ventosa sham para redução da dor, melhora da função física, qualidade de vida e sintomas psicológicos em pessoas com dor lombar crônica.

Objetivo: Investigar se a terapia por contensão induzida modificada (TCIm) de 90 minutos é melhor que a intervenção da terapia ocupacional e da fisioterapia convencional, ambos utilizando a abordagem grupal, na reabilitação da membros superiores em pacientes pós-AVC e determinar se a combinação das duas terapias podem produzir melhoras motoras nesses participantes. Métodos: Um estudo quase-experimental, composta por série de casos com medidas repetitivas, utilizando o desenho do tipo A1-B-A2. Local: Clínica Escola de Fisioterapia da Faculdade de Ciências da Saúde do Trairí, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Santa Cruz; Rio Grande do Norte, Brasil. Sujeitos: Total de 5 sujeitos com diagnóstico de AVC foram selecionados para esse estudo, divididos em três fases: a fase A1, grupo de TCIm, fase B, seguimento e fase A2, grupo de reabilitação convencional. Intervenção: Na fase A1, os participantes realizaram duas semanas consecutivas de TCIm durante 90 minutos por dia, duas semanas consecutivas, utilizando todos os princípios da TCI. Na fase B, os participantes foram acompanhados no projeto de extensão FACISA no combate ao AVC, durante 10 meses. Já na fase A2, foi realizado 90 minutos de terapia ocupacional e fisioterapia convencional, durante duas semanas consecutivos. Em todas as fases foram realizadas no formato grupal. Como medidas de mensuração, foram realizados o Teste de Função Motora de Wolf (WFTM), o Motor Ativity Log (MAL) e a Medida de Desempenho Ocupacional (COPM). Tais medidas foram administradas no pré-tratamento, pós-tratamento e follow-up de 3 a 4 meses, dependendo da fase. Resultados: Ao se comparar os dois grupos, foi encontrado diferença estatística significante apenas na subescala Desempenho da COPM (p=0,025) e favor da fase A1, com o poder de efeito médio (d’=0,51) comparado ao período pré-teste da fase A2, e na subescala Satisfação da COPM também a favor da fase A1, para o período e a favor do follow-up da mesma fase (p=0,022) com o poder de efeito médio (d’=0,52), . Na análise individual, de acordo com a escala WFTM Tempo, todos os participantes atingiram o MMD pós-teste da fase A1, quatro participantes atingiram no pré-teste e follow-up da fase A1 e pós-teste da fase A2, e três atingiram no pré-teste da fase A2. Já na análise da WMFT EHF, todos os participantes atingiram o MMD em todos os períodos de ambas as fases. Em relação as escalas da MAL, todos os participantes atingiram o MMD nas duas escalas. Na MAL EQT, apenas um participante (P1) apresentou declínio linear entre os períodos das duas fases, e um participante (P2) apresentou ganho constante entre os períodos das duas fases. Na MAL EQL apenas um participante (P2) apresentou evolução constante entre as duas fases. Na COPM, todos os participantes atingiram o MMD nas suas subescalas. Conclusão: A TCIm aplicada sozinha ou combinada a reabilitação convencional, ambas no formato grupal, pode trazer benefícios clínicos no desempenho ocupacional e na funcionalidade de membro superior em pacientes pós-AVC.

A prevalência de tendinopatia patelar pode ser bastante alta em atletas de diferentes modalidades esportivas e as consequências dessa disfunção podem ser devastadoras para a carreira de um atleta. Diversos ensaios controlados aleatorizados foram desenvolvidos na tentativa de identificar melhores abordagens de tratamento para indivíduos com tendinopatia patelar. No entanto, a descrição dos participantes nos estudos nem sempre é clara e abrangente, o que dificulta a compreensão dos clínicos a respeito de quão generalizáveis e relevantes os resultados da pesquisa em questão são para os seus pacientes. Recentemente, um Consenso Internacional de Tendinopatia estabeleceu recomendações das características dos participantes a serem relatadas em estudos clínicos sobre tendinopatias em geral, incluindo dados demográficos da população, características clínicas da tendinopatia, saúde geral e comorbidades, e recrutamento e triagem dos indivíduos. Pelo nosso conhecimento, no entanto, nenhum estudo verificou se a apresentação dos dados dos participantes incluídos em ensaios clínicos envolvendo indivíduos com tendinopatia patelar está de acordo com os critérios recomendados pelo consenso de especialistas. O objetivo desta revisão é verificar o quão abrangente é a descrição dos participantes em ensaios controlados aleatorizados envolvendo indivíduos com tendinopatia patelar. Uma revisão de literatura foi realizada em bases de dados por dois revisores independentes, buscando identificar os ensaios controlados aleatorizados envolvendo indivíduos com tendinopatia patelar. Para a avaliação da qualidade dos estudos quanto à descrição dos participantes, foi desenvolvida uma escala baseada no escore do Consenso Internacional de Tendinopatia (eCONT). O teste de correlação de Pearson foi utilizado para verificar a existência de relação entre ano de publicação dos ensaios e a qualidade de apresentação dos dados. Trinta e quatro ensaios clínicos foram incluídos na revisão. Os estudos envolveram um total de 1262 indivíduos (996 homens e 266 mulheres), com uma idade média de 28,25 ± 4,10 anos. A pontuação média dos estudos no eCONT foi de 9,88 ± 2,07 pontos, variando de 6 a 13 pontos de um total de 16 possíveis no escore. Critérios de inclusão bastante heterogêneos foram observados nos diferentes estudos. Informações mais frequentemente incompletas incluíram uso de medicamentos e presença de comorbidades. Não houve correlação entre ano de publicação e pontuação na escala de qualidade de apresentação dos dados (P=0.372). Em conclusão, ensaios clínicos envolvendo indivíduos com tendinopatia patelar apresentam informações bastante heterogêneas e, em muitos casos, incompletas sobre os participantes incluídos. Chama a atenção para a possibilidade de indivíduos com diferentes condições que causam dor anterior no joelho terem sido recrutados para esses estudos sob o diagnóstico de tendinopatia patelar. Isso poderia levar a confusão da comunidade científica e dos clínicos a respeito de quais tratamentos de fato são efetivos para a reabilitação de indivíduos com tendinopatia patelar.

Introdução: A osteoartrite (OA) é uma doença crônica, degenerativa e multifatorial que acomete toda estrutura articular e está intimamente ligada ao envelhecimento atingindo principalmente a articulação do joelho. As limitações funcionais apresentadas pelos sujeitos com OA de joelho têm sido também relacionadas a alterações proprioceptivas. Contudo, poucas pesquisas consideram avaliar formas de melhorar a acuidade proprioceptiva e a resposta muscular anteci­patória dessa população. Objetivo: Investigar o efeito da informação sensorial adicional a um programa de treinamento sensório motor, sobre a funcionalidade de mulheres com OA de joelho. Metodologia: Trata- se de um estudo piloto de um ensaio clínico randomizado, realizado com mulheres diagnosticadas com OA joelho. As voluntárias foram avaliadas quanto a força utilizando dinamômetro portátil, equilíbrio através da escala de equilíbrio de BERG, função pela escala WOMAC, capacidade funcional utilizando o TC6min e TUG test e percepção global de mudança através do PGIC. 30 mulheres foram randomizadas em dois grupos de intervenção: Grupo treinamento sensório motor (TSM, n=15) e Grupo treinamento sensório motor com informação sensorial adicional (TSM com informação sensorial adicional, n=15). As avaliações foram realizadas antes e após o protocolo de intervenção de 10 sessões. Foram aplicados os testes kolmogorov-Smirnov e do teste de levene para verificar a normalidade e homogeneidade da amostra. As diferenças intra e inter-grupos foram calculadas usando ANOVA para modelos mistos. Resultados: Encontramos diferenças significativas intragrupos, nos resultados relativos ao TC6min e teste de equilíbrio de Berg. Assim, observamos melhorias na capacidade funcional e no equilíbrio no grupo TSM. Já nas comparações intergrupos não foram observadas mudanças significativas entre as variáveis. Conclusão: O TSM em pacientes com OA de joelho parece promover uma mudança de desfecho no equilíbrio e melhorar a capacidade funcional, independentemente da aplicação da informação sensorial adicional.

Introdução: Com o envelhecimento ocorre declínio de respostas adaptativas necessárias para realizar atividades do cotidiano, aumentando assim, a susceptibilidade às doenças e limitações funcionais. A interferência motora cognitiva é a realização de uma tarefa motora e uma cognitiva realizadas simultaneamente, os idosos apresentam maior dificuldade para realização dessas atividades. O treinamento pode favorecer a marcha, equilíbrio e cognição, no entanto, não há tipos de tarefas e duração estabelecida para esse treinamento. Objetivo: Investigar a interferência imediata de uma proposta de intervenção com diferentes duplas tarefas cognitivo-motora e motora-motora sobre o equilíbrio de idosos. Métodos: Foram utilizados oito questionários/testes, além da avaliação na plataforma de força, os sujeitos foram divididos em dois grupos, um grupo foi submetido a proposta de intervenção única com Dupla Tarefa e o outro com Tarefas Simples, após a intervenção foram reavaliados. Resultados: Foram avaliados 30 idosos que através de randomização, foram distribuídos entre os grupos. Com relação aos dados sociodemográficos, avaliação motora e desempenho cognitivo, os indivíduos de ambos os grupos se apresentaram de forma homogênea, o auto relato de dificuldade para dupla tarefa apresentou resultados semelhantes. Comparado ao teste simples, houve acréscimo do tempo de realização dos testes F8W motor e cognitivo e TUG cognitivo. Após a intervenção o grupo Dupla Tarefa manteve sua performance nos testes e apresentou melhora no desempenho cognitivo das atividades de fluência semântica, cálculo e figuras durante a posturografia, ao passo que o grupo Tarefa Simples demandou mais tempo para o TUG simples e motor e apresentou oscilação no controle postural na condição de olhos abertos, fluência semântica e figuras, sem incremento no número de acertos. Conclusões: As tarefas secundárias ocasionaram incremento no tempo para realizar os testes funcionais, exceto para o TUG motor. Após a intervenção, a performance nos testes do grupo Dupla Tarefa foi superior ao grupo Tarefa Simples, o número de acertos foi semelhante. Na avaliação posturográfica, houve melhora do desempenho cognitivo para o grupo Dupla Tarefa, já o grupo Tarefa Simples, apresentou maior oscilação para algumas atividades, sem melhora no desempenho cognitivo destas. Não houve diferença entre os grupos sobre o auto relato da frequência de dificuldade para realizar dupla tarefa.

INTRODUÇÃO: A osteoartrite (OA) é uma das doenças mais comuns na população idosa e o joelho é uma das articulações mais afetadas, representando uma causa potencial de incapacidade e redução da qualidade de vida. Nessa perspectiva, o kinesio taping (KT) surge como uma alternativa terapêutica barata e prática para o tratamento desses indivíduos. Entretanto, as evidências atuais sobre esta técnica são limitadas e conflitantes, o que faz com que seus efeitos sobre a sintomatologia da doença ainda sejam incertos. OBJETIVO: Analisar os efeitos da aplicação do KT na dor, força muscular, edema, função física e percepção global de mudança de idosas com OA de joelho (OAJ). MATERIAIS E MÉTODOS: Neste ensaio clínico, randomizado e cego, 45 idosas foram alocadas em três grupos: G1 (grupo placebo), que recebeu a aplicação do KT sem tensão sobre o reto femoral e joelho; G2 (grupo controle), submetido a uma aula sobre OAJ; e G3 (grupo intervenção) no qual foi aplicado simultaneamente duas técnicas do KT com 30% e 10% de tensão, respectivamente, sobre o reto femoral e o joelho. A dor foi avaliada pela Escala Visual Analógica (EVA), a força muscular de quadríceps pela dinamometria portátil, a função física pelo questionário Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) e o Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6). Ainda, o edema foi mensurado pela perimetria do joelho e a percepção global de mudança pela Patient Global Impression of Change. Todas as voluntárias foram avaliadas antes, imediatamente após e 72 horas depois da intervenção. Os testes Kolmogorov-Smirnov e Levene foram aplicados para avaliação da normalidade e homogeneidade dos dados, respectivamente. As comparações intra e intergrupos foram avaliadas usando análises de variância ANOVA de modelo misto. Na presença de um F significativo, o teste pot-hoc de Benferroni foi utilizado para identificar onde ocorreu a diferença. Para todas as análises estatísticas foi adotado um nível de significância de 5% (p<0.05) e intervalo de confiança de 95% (IC 95%). A análise estatística foi feita com auxílio do software SPSS® (Statistical Package Social Science) versão 20.0. RESULTADOS: A análise intra grupo mostrou uma melhora da dor em favor do grupo placebo e intervenção, além do aumento da força de quadríceps no grupo placebo. A função física melhorou em todos os grupos avaliados. Em contrapartida, não foram observadas melhoras com relação ao edema em nenhum dos grupos. Já na análise inter grupos, não foram observadas diferenças significativas para nenhuma das variáveis analisadas em nenhum dos grupos. Por fim, as voluntárias alocadas no grupo intervenção e placebo relataram ter experimentado alguma mudança benéfica com o tratamento. CONCLUSÃO: O KT não é capaz de melhorar a dor, força muscular de quadríceps, edema e função física de idosas com OA de joelho.

Objetivo: comparar a administração da terapia por contensão induzida (TCI) em com protocolo original de 6 horas e protocolo modificado de 3 horas na recuperação neurofuncional de pacientes pós-AVC em formato de grupo. Métodos: Foram selecionados 11 pacientes da Clinica Escola de Fisioterapia da UFRN/FACISA, todos com diagnostico de acidente vascular cerebral para participarem de um programa de TCI em grupo. Desses 11 pacientes, 8 participaram da primeira fase que consistia em aplicação do protocolo da TCI 3h diariamente durante 10 dias úteis de tratamento, cinco meses depois 5 pacientes dos oito que participaram da primeira fase e outros novos 3 pacientes participaram de um programa de TCI em grupo por 6h diariamente durante 10 dias úteis de tratamento. Em ambas os protocolos todos os princípios principais da TCI (shaping, task practice e pacote comportamental) foram utilizados. Nas duas fases grupo de pacientes era supervisionado por uma equipe multidisciplinar. A recuperação motora e funcional dos pacientes foram avaliadas através do Teste de Função Motora de Wolf, o Motor Activity Log e a Medida Canadense de Desempenho Ocupacional  por um avaliador independente em seis momentos: imediatamente antes do programa de 3h, imediatamente após o programa 3h, 3 meses após o programa de 3, imediatamente antes do programa de 6h, imediatamente após o programa 6h e 3 meses após o programa de 6h. Resultados: A TCI em formato de grupo demonstrou exercer reforço motivador para os participantes do estudo. Os participantes obtiveram melhoras estatística e clinicamente significativas na recuperação motora e funcional e foram mantidas ao longo de um período de acompanhamento de 3 meses em ambos os protocolos, contudo os resultados foram melhores no protocolo de 3 horas.  Conclusão: A terapia por contensão induzida em seu formato grupal produz resultados favoráveis e a aplicação de um protocolo com menor tempo de duração (3 horas) apresenta resultados mais significativos, sendo mais viável a sua aplicação.

Introdução: A ansiedade é um transtorno que que vem acometendo um número substancial de indivíduos, apresentando uma prevalência de 9,3% de pessoas acometidas no Brasil, sendo esse o país de maior prevalência dessa patologia entre os países da América. Dentre os transtornos de ansiedade encontra-se o Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), sendo caracterizado, principalmente, por tremores, hipotonia muscular, hiperventilação, sudorese, palpitações, apreensão, inquietação, distratibilidade, perda de concentração e insônia, fazendo com que haja prejuízos na vida funcional, social, afetiva e cognitiva do indivíduo, havendo, assim, a necessidade de um tratamento eficaz que possa minimizar esses efeitos que o TAG traz para os sujeitos acometidos. Uma das técnicas que vem sendo usada, com resultados positivos, para tratamentos de alguns transtornos psiquiátricos é a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC), a qual é uma técnica de neuromudulação, não invasiva, que, através de uma microcorrente elétrica de 0,5 a 2 mA provoca estimulação ou inibição da atividade neuronal. Essa estimulação provoca mudanças específicas no comportamento e na atividade motora de indivíduos mediante modulação de áreas específicas do cérebro. Apesar de muitos estudos da ETCC em transtornos de humor, como a depressão, e de alguns estudos em transtornos de ansiedade, como o pânico, ainda são incipientes os estudos da ETCC com o TAG. Assim, tem-se a necessidade de avaliar quais os efeitos que a ETCC pode apresentar em pessoas acometidas pelo TAG, sendo esse um transtorno recorrente na sociedade. Objetivos: analisar os efeitos da ETCC anódica no córtex pré-frontal dorsolateral (CPFDL) esquerdo em pessoas acometidas pelo TAG, apresentando as possíveis melhoras dos sintomas da doença. Materiais e métodos: O estudo teve como delineamento um ensaio clínico randomizado duplo-cego, contou com uma amostra de 30 participantes, com idade entre 20 e 40 anos, que tinham o diagnóstico clínico de TAG, de acordo com os critérios da American Psychiatric Association (DSM-V). Os participantes foram divididos em dois grupos, sham (placebo) e experimento, sendo a alocação realizada de forma randomizada e duplo-cega. Resultados: Não foram encontradas diferenças para a ansiedade, afetividade e depressão. No entanto, foi encontrada uma melhora significativa no grupo ativo para os sintomas físicos de estresse. Embora as análises intragrupo tenham mostrado diminuição nas escalas de ansiedade, estresse, afetividade negativa e depressão, nenhuma comparação intergrupos mostrou diferença significativa. A melhora nos aspectos físicos do estresse no TAG pode melhorar a satisfação com a vida, a função cognitiva e o bem-estar psicológico. Conclusão: Sugere-se que cinco sessões de ETCC anódica sobre o CPFDL não melhoraram os sintomas de ansiedade e humor em pacientes com TAG. No entanto, o protocolo mostrou melhora nos sintomas físicos de estresse.

Introdução: Incontinência urinária (IU) é uma perda involuntária de urina que atinge até 60% da população feminina mundial. Mulheres com IU podem ter fraqueza dos músculos do assoalho pélvico (MAP), entretanto não foram encontrados estudos avaliando influência da força dos MAP na severidade da IU e qualidade de vida (QV) em incontinentes urinárias. Objetivo: Comparar severidade da IU e QV entre mulheres com fraqueza e com força normal dos MAP. Metodologia: Estudo observacional, realizado com 37 mulheres, divididas em dois grupos de acordo com a capacidade de contração dos MAP avaliada pela Escala Modificada de Oxford (EMO). Mulheres com contração dos MAP entre 0 e 2 graus na EMO formaram o Grupo MAP Fracos (GMAPF, n=20); e entre 3 e 5 graus o Grupo MAP Normais (GMAPN, n=17). Foi realizada a coleta de dados pessoais, avaliação da severidade da IU com Incontinence Severity Index Questionnaire (ISI-Q) e QV com o King’s Health Questionnaire (KHQ). Na avaliação física foi realizado o teste do absorvente de 1 hora, Avaliação da Função e Manometria dos MAP. Na análise estatística foi utilizado o testes de Mann-Whitney e Qui-quadrado, considerando p≤0,05. Resultados: O grupo GMAPN teve pior QV relacionado ao domínio sono e disposição (p=0,048). Não houve diferença entre os grupos nos demais domínios do KHQ e na severidade da IU (p=0,257). Conclusão: A fraqueza dos MAP não apresentou pior severidade da IU ou QV, exceto no domínio sono e disposição.

A redução da mortalidade nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI) tem sido acompanhada de comorbidades que perduram por até cinco anos após a alta hospitalar. A mobilização precoce é a principal intervenção de prevenção dos declínios relacionados ao internamento, porém a prescrição do exercício físico para esta população ainda é pouco explorada quanto à dose-resposta e periodização do exercício. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura científica para descrever os modelos de protocolo e quais estratégias de periodização de exercícios de mobilização precoce são utilizados nas UTIs com doentes críticos. Métodos: As recomendações Preferred Reporting Itens for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) foram seguidas. O Medical Subject Headings (MeSH) foi usado para formulação de estratégia de busca: com conceitos combinados e operadores booleanos adaptados para as bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Web of Science e Scopus. Após busca, foram encontrados 6.392 resumos e após a triagem, 121 artigos completos foram lidos e 13 foram incluídos na síntese qualitativa. Nenhum estudo apresentou baixa qualidade segundo a escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro). Foram analisados 1.380 indivíduos que participaram dos artigos incluídos nesta revisão. Os protocolos de mobilização encontrados na literatura científica possuem duração de 10 a 30 minutos, 2x/dia por 7x/semana, com volume cumulativo semanal igual ou superior a 200 minutos/semana, compostos por exercícios de mobilidade e funcionalidade progressivos com base no nível de sedação e tolerância do paciente. A ausência de dados primordiais acerca da prescrição de exercício dificulta o estabelecimento da estratégia de periodização, porém, com base nas modalidades de progressão mais usadas, a periodização da mobilização precoce se assemelha à estratégia ondulada. Os estudos ainda se apresentam de forma incipiente no que diz respeito ao uso dessas estratégias de forma sistematizada em Unidades de Terapia Intensiva, apesar do grande número de estudos disponíveis, a prescrição do exercício, dose-resposta e periodização do exercício em UTI seguem a serem esclarecidos.

Introdução: Padrões anormais de movimento do membro inferior durante atividades em cadeia cinética fechada parecem contribuir para a ocorrência de disfunções no joelho. O Teste do Degrau Lateral (TDL) consiste em um teste simples para avaliar padrões de movimento. Instruções de comando verbal podem produzir melhoras imediatas em padrões de movimento em algumas tarefas funcionais; contudo, ainda não se sabe se estas instruções geram melhoras durante a realização do TDL. Objetivos: os objetivos dessa dissertação foram: 1) desenvolver uma revisão narrativa da literatura referente à avaliação de qualidade de movimento usando o TDL; 2) desenvolver um estudo experimental para observar o efeito imediato de uma intervenção de instruções verbais em medidas de qualidade de movimento e cinemática de tronco, pelve e membro inferior em mulheres sadias durante o TDL; assim como verificar se existe correlação entre força e flexibilidade do membro inferior com resultados do TDL e de cinemática tridimensional (3D). Métodos: Para o primeiro estudo, foi conduzida uma revisão de literatura em diferentes bases de dados por dois revisores independentes. No estudo experimental, 34 mulheres sadias realizaram o TDL, sendo avaliadas tanto de forma visual quanto por meio de análise cinemática 3D antes e após receberem instruções verbais para correção do movimento. Participantes foram divididas em Grupo de Movimento Bom (GB) e Grupo de Movimento Ruim (GR) de acordo com a pontuação no teste. Flexibilidade do membro inferior foi avaliada por meio do teste de avanço e do teste de rigidez passiva de rotadores externos do quadril. Força muscular de membro inferior foi avaliada por meio do dinamômetro manual. Instruções verbais englobaram comandos de correção de movimento de tronco, pelve, quadril e joelho. Resultados: O artigo de revisão narrativa identificou fatores confundidores na realização do TDL nos diferentes estudos, como altura do degrau e orientações dadas para a execução do teste. Foi verificado ainda que o TDL é considerado um teste clínico de simples execução com confiabilidade moderada (κ=0.59–0.81). Os resultados do estudo experimental mostraram que a qualidade de movimento durante o TDL apresenta correlação positiva com as variáveis cinemáticas de queda pélvica, adução e flexão de quadril. Instruções verbais resultaram em melhora na qualidade de movimento das voluntárias em geral, com o GB apresentando uma melhora na qualidade de movimento mais expressiva pós-intervenção do que o GR. Comparando os grupos, o GR apresentou maior queda pélvica, maior adução de quadril e menor flexão de quadril quando comparado ao GB. Observou-se também correlação entre teste de avanço e adução de quadril e entre o teste de rigidez passiva de quadril com movimento de rotação interna de quadril durante o TDL. Conclusão: O TDL tem confiabilidade adequada e deve ser padronizado para minimizar fatores confundidores. A avaliação visual do TDL apresentou correlação significativa com queda pélvica e adução de quadril na avaliação 3D em mulheres sadias. Diminuição da flexibilidade de tornozelo e aumento na flexibilidade do quadril apresentam relação com maiores movimentos do quadril no TDL. Instruções verbais geraram melhora imediata na qualidade de movimento do membro inferior em mulheres jovens durante o TDL.

Introdução: Lesões cerebrais unilaterais que comprometem o hemisfério esquerdo trazem condições clínicas diferentes daquelas que comprometem o hemisfério direito. Postula-se que o hemisfério esquerdo seja mais responsável pela fase de aceleração do alcance e o hemisfério direito pela fase de desaceleração (preensão). Esta afirmativa origina-se de estudos cinemáticos do movimento humano. O objetivo desse estudo foi analisar, através de instrumentos clínicos, se os pacientes com lesão no hemisfério direito diferem dos pacientes com lesão hemisférica à esquerda para o movimento de alcance e preensão. Métodos:Trata-se de um estudo observacional analítico do tipo transversal, realizado com pacientes que tiveram AVC há mais de seis meses e de comprometimento unilateral. Foram selecionados quinze pacientes (nove com lesões à direita e seis com lesões à esquerda) que foram avaliados nos movimentos de alcance e preensão bilateral através dos instrumentos Box and Block test (BBT), o Action Research Arm Test (ARAT), a escala de alcance funcional (REACH) e dinamometria. Com o propósito de comparar as medidas clínicas (ARAT, BBT e Reach Performance Scale) e a dinamometria da mão) entre os dois grupos (GR x GL) e entre os indivíduos do mesmo grupo, foi realizado o teste U de Mann-Whitney.A correlação foi realizada pelo teste de Spearman. Resultados: Quinze sujeitos preencheram os critérios de elegibilidade para o estudo e, desde forma os indivíduos foram divididos em dois grupos, lesão em hemisfério direito e lesão em hemisfério esquerdo. No entanto, a partir dos resultados encontrados não foi possível verificar as diferenças hemisféricas para atividade de alcance e preensão através dos instrumentos clínicos. Conclusão: Não foi possível obter evidências de que aespecialização hemisférica pode ser mensurada a partir de escalas clínicas de avaliações.

Objetivo: Investigar a deterioração da marcha em diferentes condições associadas ao planejamento cognitivo em idosos saudáveis. Métodos: Trate-se de um estudo transversal, do qual fizeram parte 17 idosas do sexo feminino, entre 60 e 75 anos (66,00 ±4,67). Os indivíduos foram descritos clinicamente por meio dos seguintes instrumentos: Índice de Marcha Dinâmica, Escala de Equilíbrio de Berg, Mine Exame do Estado Mental e a Prova Cognitiva de Leganés. O protocolo experimental constou em realizar as três tarefas cognitivas do Stroop test - Palavra (Pal), Cor (Co) e Palavra-Cor (Pal-Co) - em quatro condições de marcha: marcha em esteira (ME), marcha no solo sem perturbações (MS), marcha no solo com perturbações em linha reta (MSPR), e marcha no solo no oito (MS8). Cada tarefa foi executada três vezes, com duração de 20 segundos e intervalos de três minutos.  A ICM foi avaliada pelo índice de co-contração muscular (ICCm), número de passos (NP), cadência (Ca) e Velocidade (VL). O ICCm foi coletado por meio de eletrodos de superfície e um eletromiografo de 8 canais, juntamente com sensores de pressão na esteira ergométrica para a ME e sensores fixados em palmilhas na marcha em solo, que sincronizaram os ciclos da marcha (apoio e oscilação). Foi analisada a normalidade dos dados e utilizado o ANOVA one-way e correlação de Pearson por meio do software SPSS 2.0. Resultados: As tarefas cognitivas do Stroop test apresentaram uma deterioração no score final do teste, apresentando um efeito significativo da redução do número de Palavras e no número de Cores (p<0,05) em todas as condições quando comparadas a ME (Pal 33,78 ±6,31; Co 23,19 ±5,78) sobre MS (Pal 26,76 ±6,59; Co 16,84 ±5,55), MS8 (Pal 25,72 ±6,53; Co 15,17 ±5,76) e MSPR (Pal 22,94 ±7,22; Co 16,11 ±6,00), já para a Palavra-Cor houve efeito significativo na redução no número de itens (p<0,05) apenas quando comparadas as situações ME (13,58 ±3,16) com MSPR (9,88 ±3,50) e MS8 (9,84 ±3,50). Quando comparado o custo da tarefa Stroop nos passos e cadência das diferentes condições de marcha, foi observada uma mudança significativa na sua variabilidade de marcha do habitual para mais lenta (p<0,05), entretanto apenas as situações MS x MSPR e MSPR x MS8 não demonstraram haver essas diferenças (p>0,05), já a cadência não houve significância nas situações ME x Marcha Normal, MS x MSPR, MS8 x MS e MSPR (p>0,05). A análise de correlação revelou haver relação significativa e positiva entre passos e cadencia com a tarefa Stroop, apenas na situação de MS8 com número de Cores (r=0,549; p=0,022; r=0,561; p=0,019). Conclusão: Os achados sugerem que a tarefa cognitiva durante as variabilidades de marcha foram alteradas, sofrendo um impacto negativo a medida que a carga era aumentada, e que os padrões de variabilidade de marcha produziram medidas diferentes nos passos e cadência sendo maior visualizadas apenas entre as atividades com giro.

Introdução: A Prática Mental (PM) permite que o indivíduo execute tarefas repetidamente sem fadiga ou qualquer risco para a segurança. Estudos mostram a eficácia da PM em paciente com AVC melhorando a aprendizagem de habilidades motoras e desempenho. Objetivo: O estudo teve como objetivo investigar o efeito de um programa de PM associado a tarefa física (TF), avaliando o momento de inserção da prática durante a terapia, e estimando as funções motoras e de imaginação. Método: Trata-se de um ensaio clínico randomizado controlado simples cego que avaliou a eficácia da prática mental, conduzido em pacientes com diagnóstico de AVC crônico. Os pacientes foram aleatoriamente designados para os grupos: G1 (vídeo+PM+TF), G2 (vídeo+TF+PM) e G3 (vídeo+TF), sendo avaliados pela escala modificada de Ashworth, o protocolo de desempenho físico de Fugl-Meyer, Medida de Independência Funcional (MIF), Theory of Mind Inventory (ToM), pela Eletromiografia de superfície (EMGs), além da Action Research Arm test (ARAT) e Box and Block test (BBT). Resultados: Apenas 35 preencheram os critérios de elegibilidade, 21 aceitaram participar da pesquisa e foram inscritos para o estudo, mas só 10 finalizaram a pesquisa. Assim foi realizado um teste de variância entre os grupos, não mostrando resultado com significância estatística. Já em comparação entre os momentos de um mesmo grupo, houve resultado com significância estatística no G1 nas variáveis da Fugl Meyer: Mão e Membro superior total, MIF motora, mmebro acometido no ARAT e membro acometido no BBT. Conclusão: A Prática Mental associada ao treinamento físico é um protocolo eficaz. Nossos resultados ainda indicam uma possível indicação que a prática mental tem que ser realizada antes do treinamento físico.

Introdução: A Fibromialgia (FM) é uma síndrome caracterizada por dor
crônica generalizada, fadiga, problemas cognitivo-comportamentais,
distúrbios de humor e má qualidade de sono. Apesar da etiologia da FM ser
desconhecida, estudos demonstram uma alteração a nível do Sistema
Nervoso Central (SNC) nesses indivíduos, conhecida como Sensibilização
Central, responsável principalmente pela hipersensibilidade dolorosa. A
Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC) é uma técnica não
invasiva, segura, economicamente viável que modula a excitabilidade cortical
e vem demonstrando efeitos positivos em indivíduos com FM. Porém, ainda
não há um consenso sobre a metodologia ou local mais adequados e com
maiores resultados para essa população. Objetivo: O objetivo deste estudo é
investigar se o tratamento com 5 dias consecutivos de ETCC resulta em
melhoria dos níveis de dor quando comparado a um tratamento placebo,
além de melhores níveis de funcionalidade e de limiar e tolerância de dor à
pressão, estado de humor através dos níveis de ansiedade, depressão e
afetividade em mulheres com FM. Método: Trata-se de um estudo
randomizado controlado onde 45 mulheres com FM que foram randomizadas
em um de três grupos: grupo ETCC ativa no córtex motor primário (M1;
n=15); córtex pré-frontal dorsolateral (CPFDL; n=15) e ETCC placebo
(SHAM; n=15). Todas as variáveis foram coletadas 7 dias antes do
tratamento (baseline), no 5º dia de tratamento, no 7º dia e 21º dia após o
término do tratamento (1º e 2º follow-up). Somente as variáveis de limiar e
tolerância de dor à pressão foram também reavaliadas no 1º dia de
tratamento para análise do efeito imediato do ETCC. O tratamento foi
realizado durante 5 dias consecutivos, com uma corrente constante de
intensidade de 2mA durante 20 minutos. Resultados: Os resultados mostram
que não houve significância estatística para diminuição da dor em nenhum
dos grupos (p &gt; 0,05). Porém, houve uma melhora da funcionalidade com a
diminuição de 15,1% do impacto da doença em grupo M1 (p = 0,003) e 8,7%
em grupo CPFDL (p = 0,022). Também foi observada uma melhora no nível
da ansiedade em grupo CPFDL (p &lt; 0,05) com manutenção dos efeitos até
os períodos de follow-up. Não houve diferença estatística nas demais
variáveis. Conclusão: Os resultados desse estudo sugerem que a aplicação
da ETCC em áreas corticais M1 e CPFDL durante 5 dias consecutivos a uma
intensidade de 2mA durante 20min oferece resultados significativos na
funcionalidade e ansiedade em pacientes com FM com efeitos mantidos após
o término do tratamento.

Introdução: O autorrelato de saúde (ARS) é uma das medidas de resultados mais utilizadas na epidemiologia social, pesquisas em saúde pública e prática clínica, e tem sido associado à morbidade e mortalidade em diferentes populações. As medidas de desempenho físico são amplamente determinadas por funções fisiológicas que tipicamente diminuem com a idade. Algumas evidências mostram que o ARS está associado a medidas objetivas de desempenho físico, porém, estudos que investigam a associação em populações de renda média e baixa são raros, principalmente para populações de meia-idade. Objetivo: Verificar a relação entre o ARS e as medidas de desempenho físico, através dos testes que avaliam força de membros superiores e inferiores, em mulheres de meia-idade e idosas de uma localidade de baixa renda do Brasil. Métodos:  Trata-se de um estudo transversal composto por 571 mulheres de meia-idade (40-59 anos) e idosas (60-80 anos) residentes dos municípios de Parnamirim e Santa Cruz, Rio Grande do Norte. As participantes que avaliaram o seu estado de saúde em “excelente”, “muito bom” ou “bom” foram alocadas no grupo “ARS bom”, e aquelas que relataram sua saúde como “mais ou menos” ou “ruim” compuseram o grupo “ARS ruim”. A avaliação do desempenho físico foi composta por 4 testes: força de preensão palmar, equilíbrio unipodal com olhos abertos e fechados e teste de sentar-levantar.  A relação entre o ARS e o desempenho físico para as mulheres de meia-idade e idosas foi avaliada por meio de regressão linear múltipla ajustada pelas covariáveis (idade, escolaridade, renda, IMC, atividade física, comorbidades, status menopausal e história reprodutiva). Resultados: Mulheres de meia-idade que reportaram um bom ARS apresentaram melhores médias de desempenho físico, como a força de preensão palmar (β= 1,927, p<0,001), melhor tempo no equilíbrio com olhos fechados (β= 1,339, p= 0,041) e foram mais rápidas no teste de sentar-levantar (β= -0,770, p= 0,003) quando comparadas com aquelas que reportaram sua saúde como “ruim”. Para o grupo de mulheres idosas não há associação entre as medidas de desempenho físico e o ARS. Conclusão: Esse estudou mostrou que o ARS é significativamente associado com as medidas objetivas de desempenho físico em uma amostra de mulheres de meia-idade de baixa renda, sendo, portanto, uma ferramenta útil para a avaliação da saúde física dessa população.

Objetivo: A polineuropatia diabética é altamente prevalente entre adultos diabéticos e idosos, promovendo baixa capacidade física e qualidade de vida (QV). Este estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da ETCC anódica aplicada na área motora primária (M1) na QV, aptidão física e dor em pacientes com polineuropatia diabética.

Sujeitos e métodos: Foi conduzido um ensaio clínico piloto, paralelo, randomizado, duplo-cego com vinte pacientes com polineuropatia diabética. Cinco sessões consecutivas de ETCC na montagem M1/Fp2 foram realizadas. O Short Form 36 Health Survey (SF-36) foi utilizado para avaliar o desfecho primário. Para os desfechos secundários foram usados o nível de aptidão física de acordo com a força muscular de membros inferiores e superiores, flexibilidade e nível de capacidade funcional submáximo. Todos os desfechos foram medidos em 3 momentos diferentes (antes, 1ª semana e 2ª semana).

Resultados: As equações de estimativas generalizadas (GEE) mostraram efeitos principais significativos de tempo x grupo no escore total do SF-36 (x2 = 48,79; p <0,001) com diferença significativa entre o antes e 1ª semana (p = 0,001) e 2ª semana (p = 0,001). O escore do SF-36 mostrou diferença significativa entre os grupos apenas na segunda semana (p = 0,05). Saúde mental, saúde física, emocional, estado geral de saúde, função física e capacidade funcional apresentaram tempo de interação significativo x grupo com aumento no grupo ativo. Dor corporal diferem entre os grupos na 2ª semana (p = 0,001). O TUG e o TC6 mostraram melhora significativa apenas no grupo ativo (p = 0,0075; p = 0,0001, respectivamente, de acordo com ANOVA).
Conclusões: Cinco sessões de ETCC anódica na área M1 melhoram a qualidade de vida e a funcionalidade em pacientes com polineuropatia diabética.

O vírus Chikungunya (CHIK) está fora de controle no Brasil com 170 mil casos no primeiro semestre de 2016. Mais de 60% dos pacientes apresentam artralgia recidivante e remitente com dor articular debilitante por anos. Não existem agentes terapêuticos específicos para tratar e reabilitar pessoas infectadas com CHIK. A dor persistente pode levar à incapacidade, exigindo tratamento farmacológico a longo prazo. Os avanços nos tratamentos não farmacológicos são necessários para promover o alívio da dor e restaurar a funcionalidade sem efeitos colaterais. Aqui, demonstramos que a Estimulação Transcraniana com Corrente Contínua anódica (ETCC) sobre o córtex motor primário pode reduzir significativamente a dor na fase crônica da CHIK. A ETCC pode ser uma ferramenta eficaz, barata e atraente para áreas que não possuem recursos com um grande número de pacientes com dor crônica persistente gerada pela CHIK.