DO AMBIENTE AO HOSPEDEIRO: RESISTÊNCIA EM LEVEDURAS EM UMA
PERSPECTIVA DE SAÚDE ÚNICA
Candida spp., Kodamaea, Resistência fúngica, Resistência cruzada.
Antifúngicos ambientais.
A resistência aos antifúngicos vem crescendo em fungos, principalmente nos
grupos que causam micoses invasivas. Normalmente, a seleção da resistência acontece mediante
tratamento prévio com antifúngico. Contudo, há relatos de infecções causadas por fungos já resistentes,
sem que tenha havido prévia exposição ao antifúngico. Esta constatação levanta a hipótese de que o
processo de aquisição de resistência possa acontecer no ambiente, possivelmente selecionado por
antimicrobianos com efeito antifúngico, como fungicidas ambientais e desinfetantes hospitalares. Assim, o
objetivo deste trabalho foi estudar o perfil de resistência a drogas com atividade antifúngica em leveduras
de importância médica, encontradas infectando/colonizando o paciente, em animais e no ambiente,
testando a hipótese de resistência cruzada entre antifúngicos clínicos e ambientais. Leveduras foram
isoladas de diferentes fontes e identificadas por espectrometria de massa (MALDI-TOF MS). Ao todo foram
isoladas e identificadas 135 isolados com prevalência dos gêneros: (i) Candida (101; 74,8%), (ii) Kodamaea
(17; 12,6%), (iii) Cryptococcus (7; 5,2%) e (iv) Trichosporon (5; 3,6%). Após a identificação, o perfil de
sensibilidade dos isolados foi determinado por meio do teste de Concentração Inibitória Mínima (CIM) pelo
método de microdiluição em caldo usando os antifúngicos clínicos, antifúngicos ambientais e desinfetantes
hospitalares. No total, o gênero Candida exibiu 9,6% de resistência aos antifúngicos clínicos. A maior
resistência foi atribuída à Micafungina (6,9%) e ocorreu em Candida glabrata. Também foram encontrados
quatro isolados multirresistentes a Anfotericina B e a Micafungina, e um isolado exibindo multirresistência
a Fluconazol e a Anfotericina B. A maior eficiência entre os antifúngicos ambientais foi atribuída ao
Tebuconazol, inibindo 77% dos isolados. Foi identificado um isolado exibindo resistência ao Fluconazol e a
Tebuconazol concomitantemente, além de demonstrar altos valores de CIM para desinfetantes
hospitalares. Em suma, este estudo fornece dados sobre a resistência antifúngica em leveduras coletadas
em diferentes ambientes circundados no Estado do Rio Grande do Norte (RN), contribuindo para o
esclarecimento da relação multifatorial da emergência de isolados resistentes de leveduras de importância
clínica.