CICLO DE MELHORIA NA PREVENÇÃO DE LESÃO POR PRESSÃO EM UMA UNIDADE DE ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO.
Lesão por Pressão; Segurança do Paciente; Gestão da Qualidade em Saúde; Ciência da melhoria; Enfermagem.
Introdução: O presente estudo apresenta a implementação e avaliação de um ciclo de melhoria da qualidade, voltado à prevenção de Lesão por Pressão (LP) em uma unidade de atendimento a pacientes com Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVC-I) no Hospital Geral de Fortaleza (HGF), Estado do Ceará. Estes pacientes frequentemente apresentam fatores de risco como imobilidade, incontinência, déficit cognitivo e alteração na perfusão tecidual, tornando-se importante a adoção de boas práticas relacionadas às medidas de prevenção das mesmas e de um protocolo padronizado, essencial para sistematizar o cuidado preventivo e reduzir a incidência dessas lesões. Objetivos: Desenvolver um ciclo de melhoria na adesão das boas práticas na prevenção de lesões por pressão; caracterizar o serviço quanto ao perfil dos pacientes atendidos; capacitar a equipe multiprofissional; atualizar e gerenciar o protocolo para o serviço. Método: Estudo quase experimental, por conveniência e concorrente, do tipo antes e depois por meio de um programa interno e avaliação cruzada, com 180 observações antes da implementação de pacientes internados (abril 2025 a setembro de 2025) e 180 observações após implementação das intervenções para prevenção de lesão por pressão (janeiro 2026 a junho 2026). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Onofre Lopes (HUOL), conforme parecer n.º 8.078.831/2025. Resultados: Demonstraram uma redução expressiva e sustentada na Prevalência de LP, cuja mediana pós-intervenção reduziu de 15% para 8%. No que tange à Incidência, o indicador operava com mediana basal de 2,35% e instalou-se na mediana pós-intervenção de 3,27%, refletindo o forte impacto do aculturamento da equipe e do combate às subnotificações. A mediana do período pós-intervenção do bundle compliance deslocou-se de forma expressiva para 44%, representando um incremento absoluto de 33 pontos percentuais e chegando a quadruplicar a capacidade de entrega segura e simultânea dos cuidados na unidade, refletindo uma profunda mudança cultural na unidade, marcando a transição de uma assistência aleatória para a consolidação de uma robusta cultura de segurança do paciente baseada em protocolos. Conclusão: A execução deste ciclo de melhoria da qualidade demonstrou ser uma estratégia altamente eficaz e sustentável na transformação da prática assistencial e na mitigação de eventos adversos na unidade. A análise integrada dos indicadores de processo e de resultado evidenciou uma quebra de paradigma, marcando a transição de um cenário histórico de cuidados fragmentados e aleatórios para a consolidação de uma autêntica cultura de segurança do paciente, pautada na alta conformidade e na padronização de condutas baseadas em evidências científicas.