Processo de adesão ao tratamento da tuberculose no contexto da Atenção Primária à Saúde
Tuberculose. Cooperação e adesão ao tratamento. Atenção Primária à Saúde. Teoria Fundamentada. Enfermagem. Enfermeiras de Saúde da Família.
A não adesão ao tratamento da tuberculose configura-se como um dos principais problemas para o controle da doença. As estratégias até então adotadas não são consideradas efetivas o suficiente para garantir o sucesso terapêutico, o que torna eminente novas investigações sobre quais barreiras ainda podem existir para alcançar uma melhor adesão a essa terapêutica. Objetiva-se compreender como ocorre o processo de adesão ao tratamento da tuberculose, na Atenção Primária à Saúde, a partir da experiência de pessoas aderentes e construir um modelo teórico explicativo sobre o processo de adesão ao tratamento da tuberculose. Trata-se de uma pesquisa analítica, interpretativa e teórica que seguirá como referencial metodológico a vertente Straussiana da Grounded Theory (ou Teoria Fundamentada nos Dados). O cenário da pesquisa será as vinte e quatro Estratégias de Saúde da Família do município de Cajazeiras, Paraíba. A amostragem teórica será constituída pelas pessoas que tiveram tuberculose e realizaram o tratamento completo, vinculadas às unidades de saúde do referido município, quando não há definição preliminar do número de participantes, uma vez que o quantitativo é delimitado de acordo com o princípio da saturação teórica dos dados. Serão considerados como critérios de inclusão: finalização do tratamento completo da TB, no ano de 2018, sendo reconhecidos como aderentes ao tratamento, e como critérios de exclusão: doentes que tenham sido transferidos de município e finalizaram o tratamento em outra localidade. Para coleta dos dados utilizar-se-á da entrevista em profundidade, auxiliada por um instrumento constituído em duas partes: a primeira referente aos dados sociodemográficos e a segunda com a questão norteadora referente ao objeto de pesquisa. Inicialmente será realizada leitura flutuante das entrevistas para destacar as ideias principais dos participantes. Serão analisadas palavra por palavra e linha por linha visando construir as categorias e codificar a relação entre elas por meio de codificação aberta, axial e seletiva. Será utilizado o software NVivo® versão 11 como suporte tecnológico para auxílio à organização dos dados. O paradigma de análise consistirá na identificação de variedade de condições, ações/interações e consequências associadas ao fenômeno, o que formará a estrutura básica do modelo teórico-explicativo. O modelo teórico será analisado e validado por grupos de pesquisadores e participantes da pesquisa. A pesquisa fundamentar-se-á nos estudos teóricos sobre adesão ao tratamento da tuberculose e nos pressupostos do Interacionismo Simbólico, aplicados ao contexto da decisão em aderir ao tratamento proposto. O projeto obedecerá aos preceitos éticos da Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde com submissão na Plataforma Brasil. Almeja-se com a construção do modelo teórico avançar no conhecimento sobre esse fenômeno para que seja possível traçar políticas e estratégias de intervenção que atendam à realidade específica dessas pessoas, para que em médio e longo prazo seja possível obter taxas de cura mais elevadas e de abandono do tratamento reduzidas, subsidiando caminhos para o alcance prático das metas da Estratégia pelo Fim da Tuberculose no Brasil. Como contribuição científica do modelo teórico explicativo espera-se que possa subsidiar ações dos profissionais de saúde, em especial da enfermagem, pautado em conceitos construídos a partir da elucidação do objeto de estudo.