Avaliação do cuidado e da segurança do paciente em Unidades de Terapia Intensiva
Cuidados de enfermagem. Segurança do Paciente. Terapia Intensiva. Avaliação em Saúde.
A evolução tecnológica combinada à assistência em saúde proporciona o aumento nos perigos relacionados à segurança do paciente, tornando as instituições de saúde ambientes passíveis e prováveis de prejuízos no cuidado ofertado. Os setores de alta complexidade, como as Unidades de Terapia Intensiva, possuem tais características exacerbadas, pois esses espaços têm por objetivo cuidar de pacientes em condições clínicas graves e o uso de aparatos tecnológicos avançados torna-se uma necessidade. Diante disso, delimita-se como objetivo geral avaliar as condições para o cuidado de enfermagem na perspectiva da segurança do paciente em Unidades de Terapia Intensiva da Região Metropolitana de Natal. Trata-se de uma pesquisa avaliativa, combinando formas diversas de coleta de dados na busca de um aprofundamento investigativo, a saber: observação, protocolo de avaliação e entrevista semiestruturada. A coleta de dados ocorreu, in loco, no período de abril a julho de 2014, em unidades hospitalares públicas do Rio Grande do Norte que disponham de serviços de Unidades de Terapia Intensiva adulto localizadas na Região Metropolitana de Natal. Foi realizada a partir da aplicação de protocolo de avaliação previamente validado por técnica DELPHI, bem como da entrevista semiestruturada com pacientes, familiares, profissionais, os quais permitiram avaliar a tríade estrutura-processo-resultado do cuidado em enfermagem nas Unidades de Terapia Intensiva. O instrumento para avaliação do cuidado de enfermagem na perspectiva da Segurança do Paciente é do tipo checklist e abrange 97 questões. As entrevistas proporcionaram dados para analise do elemento “resultado” e a escolha dos entrevistados foi baseada na voluntariedade dos possíveis participantes. Para avaliação da qualidade do cuidado com os dados provenientes do check list foi utilizada a análise estatística da medida de concordância interobservador denominada Kappa (K), as observações deixadas pelos juízes advindas do processo de imersão e, o cruzamento das informações obtidas com a literatura pertinente à temática. Já os dados provenientes das entrevistas passaram pelo processo de análise de conteúdo, com categorias representativas, colocando em destaque as informações importantes, agrupando-as em categorias e realizando as inferências, interpretações e análises a partir do referencial utilizado. As etapas da pesquisa seguiram os preceitos éticos apresentados pela Resolução Nº 466, de 12 de dezembro de 2012. Como resultados parciais, quanto a estrutura os 24 itens, os quais demonstram níveis de concordância entre quase perfeita e moderada pelos juízes e as classificações parcialmente adequada e não adequada foram aquelas que mais prevaleceram. Com relação ao Pilar dos Processos, os 73 itens representativos captaram níveis de concordância entre os intervalos quase perfeita e substancial para as classificações adequada e não adequada, apresentando níveis moderados apenas na classificação parcialmente adequada, com uma prevalência de itens classificados como parcialmente adequado e não adequado. Portanto percebe-se um quadro preocupante na assistência das UTI´s, com condições que impõe-se como barreiras e perpetuando uma prática de insegurança.