CARACTERIZAÇÃO DO BACTERIOMA ENDOMETRIAL DURANTE A JANELA DE IMPLANTAÇÃO EMBRIONÁRIA
Microbioma; endométrio; endometrite; infertilidade; microbiota.
Apesar do microbioma endometrial ainda não estar bem definido, é representado principalmente por bactérias e sua composição parece estar associada a doenças ginecológicas, podendo ter impacto na obtenção e manutenção da gravidez, sendo de grande interesse para a medicina reprodutiva. O desequilíbrio do microbioma bacteriano (bacterioma) pode estar associado a problemas como infertilidade, abortos espontâneos e falhas nos tratamentos de fertilização in vitro (FIV). A caracterização do bacterioma endometrial é de fundamental importância para entendimento clínico e o Capítulo 1 deste trabalho apresenta uma descrição abrangente de todas as metodologias necessárias para essa análise, com o objetivo de facilitar a reprodutibilidade e permitir estudos comparativos. Fatores como etnia, dados clínicos, situação hormonal, coleta asséptica das amostras, preservação do tecido a -80oC, técnicas de extração do DNA, sequenciamento e ferramentas de bioinformática com banco de dados atualizados para identificar patógenos a nível de espécie, são os principais. O Capítulo II apresenta um estudo sobre a prevalência do estado inflamatório endometrial (endometrite) em fase lútea, durante o período da janela de implantação embrionária, comparando mulheres com infertilidade inexplicada e mulheres saudáveis. A avaliação foi realizada através das metodologias mais utilizadas na prática clínica: vídeo-histeroscopia com biópsia endometrial dirigida e estudo histológico com avaliação imuno-histoquímica para pesquisa de plasmócitos através do marcador Syndescan- 1(CD138). Foi observada maior prevalência de endometrite crônica nas mulheres com infertilidade, e, embora ainda não exista um consenso bem estabelecido sobre os critérios para definição da endometrite crônica, a biópsia guiada por histeroscopia associada a análise imuno-histoquímica, deve ser considerada uma ferramenta diagnóstica importante na avaliação de mulheres com infertilidade sem causa aparente. A evidência de padrões microbianos que possam estar relacionados ao estado inflamatório endometrial e o desenvolvimento de kits diagnósticos para investigação clínica de mulheres com infertilidade é um campo promissor para o adequado tratamento da endometrite na área da reprodução humana.