Espectroscopia funcional de infravermelho próximo (fNIRS) em lactentes com sífilis congênita.
Espectroscopia de Luz Próxima ao Infravermelho; Neonato; Percepção de fala; Percepção auditiva; Sífilis Congênita.
Introdução: A neurossífilis é a infecção do sistema nervoso central causada pelo Treponema pallidum, podendo ser sintomática ou assintomática nas crianças com sífilis congênita. A infecção pela sífilis pode causar diferentes alterações, incluindo a deficiência auditiva como uma possibilidade de manifestação tardia da sífilis congênita, sendo um indicador de risco para a deficiência auditiva (IRDA) já reconhecido mundialmente. Porém, há poucas informações sobre consequências na hemodinâmica cerebral. A pesquisa que combina espectroscopia de infravermelho próximo (fNIRS) e estímulos auditivos em bebês desempenha um papel significativo e multifacetado na ciência e na sociedade. Uma das principais contribuições desta pesquisa é fornecer informações sobre como o cérebro dos bebês se desenvolve em resposta a estímulos auditivos.
Objetivo: Identificar quais são os parâmetros de aquisição da espectroscopia funcional de infravermelho próximo (fNIRS) com estímulo de fala em bebês de até dois anos de idade por meio de uma revisão sistemática. E descrever o padrão de ativação cortical de uma lactente de quatro meses com neurossífilis utilizando o fNIRS com estímulo de fala.
Método: Foram realizados dois estudos. O Estudo 1 foi uma revisão sistemática sobre os parâmetros da fNIRS (Prospero n. CRD42022311267). A busca foi realizada nas bases PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, LILACS, PsycINFO, Livivo, Google Scholar e ProQuest. Foram incluídos estudos transversais em bebês de 0 a 24 meses e normo-ouvintes utilizando o fNIRS com estímulos de fala de estrutura monossilábica. O estudo 2 é um estudo de caso clínico (CEP/HUOL n. 5.323.957). O caso clínico é de uma lactente de quatro meses, encaminhada pela médica infectologista para avaliação audiológica. Na avaliação audiológica foram realizados os procedimentos: Timpanometria, Emissões Otoacústicas Evocadas, Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico com estímulo clique e o fNIRS com estímulo de fala.
Resultados: Foram identificados 932 artigos na base de dados (BD) e 770 na literatura cinzenta (LC). Após a remoção das duplicatas, 409 permaneceram na BD e 499 na LC. Em seguida foi realizada a leitura de títulos e resumos na fase 1, quando 64 artigos na BD e 25 artigos na LC foram selecionados para leitura completa, dos quais quatro permaneceram para análise final e extração dos dados. A partir dos artigos incluídos foi evidenciado a conformidade de apenas três parâmetros envolvidos nos designs experimentais, sendo eles: a apresentação de estímulos bilateralmente bem como a captação bilateral de resposta nos lobos temporais e o uso do sono natural. No estudo 2, observou-se tetha similar entre as condições e canais avaliados de ambos os hemisférios cerebrais, sendo observado maior amplitude da oxihemoglobina (HbO) na posição frontal quando comparados a região posterior.
Considerações finais: No estudo 1 constatou-se uma falta de uniformidade nos parâmetros adotados pelos diversos estudos, o que evidencia a ausência de um procedimento padronizado. No estudo 2, foi evidenciado o desenvolvimento dentro do esperado para audição, com respostas corticais aos estímulos de fala.