Dissertações/Teses

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2021
Dissertações
1
  • BRUNA KELLY PAULINO SOUZA DE FREITAS
  • HUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA NO PROCESSO PARTURITIVO: instruindo mulheres em uma maternidade escola do Rio Grande do Norte

  • Orientador : JOVANKA BITTENCOURT LEITE DE CARVALHO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ROSA MARIA DOS SANTOS MOREIRA
  • ANA CRISTINA ARAUJO DE ANDRADE GALVAO
  • JOVANKA BITTENCOURT LEITE DE CARVALHO
  • Data: 15/04/2021

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  • Introdução: Ao longo dos séculos, o ato de parir passou por diversas transformações. Um processo doméstico, acompanhado apenas por mulheres, cujo principal sujeito era a parturiente, passou a ser hospitalizado, medicalizado, acompanhado por profissionais de saúde e protagonizado pela figura do médico. Junto com os avanços tecnológicos responsáveis por institucionalizar o parto e o nascimento, ocorreram mudanças negativas no cuidado à parturiente em virtude da perda da sua autonomia, a exemplo de atos violentos, como tratamento desumanizado e patologização dos processos naturais. O tema em questão possui relevância social justificada por abordar assuntos relativos aos direitos humanos, especialmente às questões relativas ao gênero feminino, além de discutir fenômenos inerentes ao processo de trabalho em saúde, bem como ilustrar a necessidade de políticas públicas e de saúde eficazes no controle desta problemática. Objetivo: Compreender o nível de entendimento das puérperas sobre o conceito de humanização no trabalho de parto, bem como as boas práticas na atenção ao parto e nascimento. Método: Trata-se de uma pesquisa de natureza, exploratória, descritiva e qualitativa desenvolvida na Maternidade Escola Januário Cicco, junto a mulheres que pariram nesta instituição e se encontram no puerpério imediato. Os dados foram coletados entre os meses de agosto e novembro de 2020 e foram codificados e analisados por meio da técnica de análise de conteúdo, na modalidade de análise temática de acordo com Bardin. Resultados e Discussão: Os resultados que emergiram das falas das entrevistadas deram origem a três categorias temáticas: sentimentos vivenciados pelas parturientes no processo parturitivo, entendimento das parturientes acerca do processo parturitivo e oferta de boas práticas às parturientes no processo parturitivo. Foram identificados alguns fatores que dificultam a humanização da assistência no processo parturitivo e sugerido medidas para reverter esta situação, tendo como produto decorrente do estudo um Guia Prático que minimize lacunas do processo assistencial. Considerações Finais: Diante dos resultados da pesquisa considera-se que as Boas Práticas de Atenção ao Parto e Nascimento já são uma realidade vivenciada na instituição, mesmo porque a grande maioria dos relatos ressalta sentimentos de satisfação em virtude da assistência recebida, o que demonstra a existência de um cuidado humanizado por parte das equipes de saúde. Como produto tecnológico, emergido dos resultados presentes nas categorias temáticas, as quais demonstraram potencialidades e fragilidades existentes na assistência prestada pela instituição, foi desenvolvido o Guia de Atenção ao Parto e Nascimento, no qual estão contidas as práticas disponibilizadas pela maternidade, onde estas são indicadas durante o processo parturitivo. Adicionalmente, é relevante destacar que o produto apresenta os direitos da parturiente, esclarecimentos sobre o fluxo de atendimento, bem como quanto a termos pertinentes ao trabalho de parto e parto utilizados no âmbito da Instituição. 


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  •  

    Introduction: Over the centuries, the act of giving birth has undergone several transformations. A domestic process, accompanied only by women, whose main subject was the parturient, became hospitalized, medicalized, accompanied by health professionals and led by the figure of the doctor. Along with the technological advances responsible for institutionalizing childbirth and birth, there have been negative changes in the care for parturient women due to the loss of their autonomy, such as violent acts, such as dehumanized treatment and pathologization of natural processes. The subject in question has social relevance justified by addressing issues related to the deprivation of human rights, especially issues related to the female gender, in addition to discussing phenomena inherent in the health work process, as well as illustrating the need for effective public and health policies in the control of this problem. Objective: To understand the level of understanding of puerperal women about the concept of humanization in labor, as well as good practices in care during childbirth and birth. Method: This is an exploratory, descriptive and qualitative research carried out at the Maternidade Escola Januário Cicco, with women who have given birth at this institution and are in the immediate puerperium. The data were collected between the months of August and November 2020 and were coded and analyzed using the content analysis technique, in the thematic analysis mode according to Bardin Results and Discussion: The results that emerged from the interviewees' speeches gave rise to three thematic categories: feelings experienced by parturients in the parturition process, understanding of parturients about the parturition process and offering good practices to parturients in the parturition process. Some factors were identified that hinder the humanization of assistance in the parturition process and suggested measures to reverse this situation, having as a result of the study a Practical Guide that minimizes gaps in the care process. Final Considerations: Given the results of the research, it is considered that the Good Practices of Attention to Childbirth and Birth are already a reality experienced in the institution, even because the vast majority of reports highlight feelings of satisfaction due to the assistance received, which demonstrates existence of humanized care by health teams. As a technological product, emerging from the results present in the thematic categories, which demonstrated potentialities and weaknesses existing in the assistance provided by the institution, the Birth and Birth Care Guide was developed, which contains the practices made available by the maternity, where these are indicated during the parturitive process. Additionally, it is important to highlight that the product presents the rights of the parturient, clarifications on the flow of care, as well as on terms relevant to labor and delivery used within the Institution.

     

2020
Dissertações
1
  • AYSLA MONIQUE FERNANDES FERREIRA DOS SANTOS
  • DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DOS SERVIDORES QUE NÃO REALIZAM OS EXAMES MÉDICOS PERIÓDICOS EM UMA UNIVERSIDADE PÚBLICA

  • Orientador : CLEONICE ANDREA ALVES CAVALCANTE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CLEONICE ANDREA ALVES CAVALCANTE
  • ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE
  • MARIA LÚCIA DO CARMO CRUZ ROBAZZI
  • Data: 16/09/2020

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  • A promoção a saúde do servidor, além de contar com o seu próprio empenho enquanto agente ativo na proteção de sua saúde, envolve estratégias multiprofissionais e de multigestão. Nesta perspectiva, o Exame Médico Periódico atua como importante ferramenta para compor perfis epidemiológicos pois, de forma coletiva, permite avaliar a condição de saúde dos servidores, bem como detectar precocemente doenças relacionadas ou não ao trabalho. Neste contexto, este estudo teve como objetivo construir um diagnóstico situacional e estratégias de enfrentamento às causas da não realização dos Exames Periódicos na Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Trata-se de uma pesquisa do tipo exploratória e descritiva, com estratégia multi método sequencial, de abordagem quantitativa e qualitativa. Deste modo, após o parecer favorável do Comitê de Ética da UFRN, a coleta de dados ocorreu em duas etapas. Na primeira, de abordagem quantitativa, ocorreu a coleta de dados no Módulo Órgão do portal SIAPEnet. Em seguida, para a coleta de abordagem qualitativa, foram enviados convites por e-mail aos participantes, para o preenchimento de um questionário com perguntas abertas e fechadas. Os dados foram analisados, respectivamente, por estatística descritiva e análise de conteúdo segundo Laurence Bardin. Os resultados revelaram que, superando os fatores sociodemográficos, a característica comum ao perfil destes servidores é subjetiva, referindo-se à baixa expectativa quanto ao potencial de resolutividade do serviço às suas demandas de saúde; e a principal causa identificada para a não realização dos exames, refere-se à falta de tempo e/ou prioridade. Assim, constatou-se que o ponto crítico para o distanciamento ao serviço, está diretamente associado à baixa efetividade em comunicar as ações pretendidas, evidenciado pela pouca adesão, relacionado a inobservância de sua importância enquanto ferramenta de vigilância, além do conhecimento insuficiente dos servidores em relação a necessidade e importância do acompanhamento de sua saúde. Esta mudança de paradigma pode ser alcançada mediante ajustes estratégicos nos fluxos, além da disponibilização de informações mais claras e precisas. Finalmente, destaca-se a necessidade de ações direcionadas, coletivas, intersetoriais e multidisciplinares, com métodos intencionais e programados, a fim de alcançar estes trabalhadores públicos.

     


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  • The promotion of the health of the server, in addition to relying on its commitment as an active agent in protecting their health, involves multiprofessional and multi-management strategies. In this perspective, the Periodic Medical Examination acts as an important tool to compose epidemiological profiles because, collectively, it allows the evaluation of the health condition of employees, as well as early detection of diseases related or not to work. Objective: To describe the profile of the servers and the causes of non-adherence to periodic medical examinations at the Federal University of Rio Grande do Norte. Method: This is an exploratory and descriptive research, with a sequential multi method strategy, with a quantitative and qualitative approach. It is intended to perform data collection in two steps. The first corresponds to the quantitative approach from data collection in the portal SiapeNet / Organ Module. Then, respecting the ethical precepts and through the most viable strategy, an open question questionnaire will be sent to collect qualitative data, which will be analyzed through Bardin Content Analysis. Expected Outcomes: Considering the main profiles and the identified causes, the research will direct the actions of Occupational Health Surveillance, as well as allow the reevaluation of the current molds and strategies of the service in the call of the servers, in order to improve the adhesion of the servers. studied at the Periodic Medical Exams.

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  • ANA LUIZA DA SILVA GODEIRO
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    INTERVENÇÃO EDUCATIVA PARA PREVENÇÃO DA REMOÇÃO NÃO ELETIVA DO CATETER CENTRAL DE INSERÇÃO PERIFÉRICA EM PEDIATRIA

  • Orientador : LAURIANA MEDEIROS COSTA SANTOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALCIVAN NUNES VIEIRA
  • ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE
  • JOÃO BOSCO FILHO
  • LAURIANA MEDEIROS COSTA SANTOS
  • Data: 19/10/2020

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    O Cateter Central de Inserção Periférica é uma tecnologia que surge como uma estratégia de humanização da assistência, na medida em que viabiliza um acesso venoso seguro e prolongado. Para tanto, o uso deste cateter demanda conhecimento e habilidade de toda a equipe de enfermagem, o que requer discussões e treinamentos com o propósito de aprimorar a prática e reduzir as ocorrências que comprometem a permanência desse dispositivo. Objetivo: avaliar o efeito de uma intervenção educativa para enfermeiros e técnicos de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica na melhoria do conhecimento teórico sobre a prevenção de complicações que ocasionam a retirada não eletiva do Cateter Central de Inserção Periférica. Método: consiste em um estudo quase-experimental com grupo único, do tipo antes e depois, realizado por meio de uma intervenção educativa, baseada na problematização e norteada pela Educação Permanente em Saúde, junto à equipe de enfermagem na UTI Pediátrica de um hospital de ensino de Natal/RN. A coleta de dados relativos aos motivos de retirada do cateter consta de um livro de registro presente no cenário da pesquisa, referentes ao conhecimento dos profissionais, por meio da aplicação de questionário. O estudo aponta a existência de diferença significativa entre a média da pontuação do conhecimento antes e após a intervenção educativa com base no teste T-pareado, considerando os valores de p < 0,05 como significativos. Resultados: participaram da intervenção 22 profissionais de enfermagem (10 técnicos e 12 enfermeiros), a grande maioria do sexo feminino (86,36%), com média de idade de 36,5 anos, média de 12,8 anos de tempo de serviço na profissão, sendo o tempo médio de atuação em UTI Pediátrica de 5,3 anos. Após a realização da intervenção educativa, o estudo indicou diferença significativa do conhecimento, havendo aumento da média da pontuação dos técnicos de enfermagem de 5,30 para 9,10 e da média da pontuação dos enfermeiros de 11,83 para 20,67. A maior diferença de médias ocorreu nas questões relacionadas à técnica para realização do flush, nas medidas preventivas de infiltração/trombose/flebite, indicações e contraindicações para inserção do cateter. Como produto do estudo, foi construído o Guia de Boas Práticas para a prevenção da remoção não eletiva do PICC, que aborda as medidas preventivas e o manejo das complicações. A pesquisa também identificou os cuidados prioritários, segundo a opinião da equipe de enfermagem participante das atividades educativas, organizados em uma Listagem de cuidados prioritários relacionados ao uso do cateter, a ser apresentada ao hospital para posterior análise e inserção na prescrição de enfermagem eletrônica, de modo a colaborar para a promoção do cuidado de enfermagem sistematizado para o uso desse cateter. Conclusão: a intervenção educativa foi efetiva, sendo possível a confirmação da plausibilidade da hipótese de pesquisa, visto que as médias do conhecimento aumentaram significativamente após a intervenção. Por fim, esta pesquisa visa que esse conhecimento se efetive no ato de cuidar e que, a aplicação tanto do Guia de Boas Práticas quanto da Listagem de Cuidados Prioritários colabore para o desenvolvimento de melhorias na prática de manejo do cateter com consequente diminuição das perdas não eletivas desse dispositivo. Dessa forma, as crianças internadas na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica poderão usufruir de todos os benefícios desse dispositivo com mais conforto, segurança e eficácia na terapêutica, como também haverá otimização do tempo de trabalho da equipe de enfermagem e menor custo para o serviço.


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  • Peripherally inserted central catheter is a technology created as a strategy of humanization to assistance, since promotes a secure venous access for a prolonged period. To this, the use of this catheter requires from nursing staff knowledge and skill, with discussions and trainings aiming to improve praxis and to reduce occurrences that can damage the performance of this device. Objective: to evaluate the effect of an educative intervention to nurses and nurse technicians from a Pediatric Intensive Care Unit in the improvement of theoretical knowledge related to the prevention of damage by the non-elective removal of the Peripherally inserted central catheter. Method: it consists in a almost-experimental study with a unique group, type before and after, in an educative intervention, based on problematization to nursing staff from Pediatric Intensive Care Unit of a hospital-school in Natal/RN. Data collection related to reasons by the removal of the catheter is in a register book from research scenery, about knowledge of the professionals, by the application of a questionnaire. This study points the existence of a significative difference between score of knowledge before and after educative intervention base on T-pareado test, considering values p < 0.05 as significative. Results: 22 nursing professionals participated of this research (10 technicians and 12 nurses), most of the feminine gender (86.36%), with an average age of 36.5 years, and 12.8 years of profession, with an average of 5.3 years working on Pediatric Intensive Care Unit. After educative intervention, it points significative difference of knowledge, improving the ranking of nurse technicians from 5.30 to 9.10 and nurses from 11.83 to 20.67. The most different average score was in the questions related to the technic to realize flush and to preventive actions of infiltration/thrombosis/phlebitis, indications and contra-indications of insert catheter. As a result, the Good practices guide to the prevention of non-elective removal of the PICC is the product of this study, approaching preventive actions and management of complications. This research points too some priority cares, according to the point of view of participant nursing staff during educative activities, organized in a priority care list related to the use of this device, that will be showed to the hospital to post-analyze and insertion in the prescription of electronic nursing, to collaborate to the promotion of nursing systematizing care to use this catheter. Conclusion: the educative intervention was effective, becoming possible the plausibility of this research hypothesis, considering average score of knowledge that improve significantly after intervention. At last, this research aims this knowledge be effective in the care act, part of permanent education in health, and the application as the Good Practices Guide as the Priority Care List improve the development of practices of management of the catheter, consequently, decreasing the non-elective damage of this device. Thus, children admitted in the Pediatric Intensive Care Unit can enjoy benefits of this device in a most comfortable way, with safety and therapeutic efficacy, as well as it will be time optimization of the staff nursing work and the lowest price to the service.

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  • KARINELLE PEREIRA COSTA
  • CONSTRUÇÃO E VALIDAÇÃO DE FORMULÁRIO PARA O REGISTRO DE ENFERMAGEM NA PARADA CARDIORRESPIRATÓRIA EM PACIENTE ONCOLÓGICO

  • Orientador : IZAURA LUZIA SILVERIO FREIRE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA CRISTINA ARAUJO DE ANDRADE GALVAO
  • FERNANDA MARIA CHIANCA DA SILVA
  • IZAURA LUZIA SILVERIO FREIRE
  • JULIANA TEIXEIRA JALES MENESCAL PINTO
  • Data: 29/10/2020

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  •      Os registros de enfermagem devem ser objetivos, claros, concisos e seguir uma ordem cronológica, descrevendo a assistência prestada e as observações efetuadas, principalmente, quando se relacionam a um evento mais complexo, como a parada cardiorrespiratória. Este estudo objetiva construir e validar um formulário para o registro de enfermagem na parada cardiorrespiratória em paciente oncológico. Consiste em estudo metodológico com abordagem quantitativa do tipo validação, desenvolvido em três etapas. A primeira constou de uma revisão integrativa da literatura; a segunda tratou de estudo descritivo, com delineamento transversal e abordagem quantitativa, desenvolvido com 38 profissionais de enfermagem de uma unidade de oncologia; a última etapa buscou a validação do conteúdo e da aparência por um painel de juízes composto por 17 profissionais da saúde com experiência em oncologia. A análise dos dados ocorreu por estatística descritiva, apresentada em forma de quadros e tabelas, com a utilização do programa estatístico SPSS, versão 23.0. A análise dos dados referentes à etapa de validação tem por base o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e o coeficiente de concordância de Kappa (k). Para início da pesquisa, houve a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, sob o nº 19368919.0.1001.5537. Os estudos mostraram que os registros devem seguir uma ordem cronológica, sendo necessário conter os seguintes elementos: identificação do paciente; ritmo cardíaco; causa imediata da parada cardiorrespiratória e medicamentos utilizados, com horários e dosagens. Quanto à atuação dos profissionais de enfermagem, a pesquisa aponta que: algumas vezes ou sempre registravam as horas dos procedimentos realizados durante uma parada cardiorrespiratória (33,3%); algumas vezes ou sempre registravam o nome e a quantidade dos medicamentos administrados (37,0%), mas nunca registravam a categoria dos profissionais envolvidos na ressuscitação cardiopulmonar (37,0%) nem a causa da parada (44,5%); algumas vezes participaram da reanimação de pacientes que não tinham indicação (37,0%); sabem o significado de ordem de não reanimar (85,2%); algumas vezes o paciente (85,2%), seus familiares (63%) e a equipe de enfermagem (55,6%) estão cientes da paliação exclusiva; algumas vezes os enfermeiros sentem dificuldade de registrar todos os procedimentos que foram executados durante o evento (48,1%); e consideram extremamente importante a utilização de um formulário com dados objetivos para o registro desses procedimentos (59,3%). Segundo os profissionais, os itens que não podem faltar no formulário de registro de paciente com indicação de reanimar são: a hora do início e do término da parada (92,6%) e os medicamentos utilizados no evento (81,5%). Já os itens que não podem faltar quando o paciente não tem indicação de reanimar são: hora do óbito (59,3%) e paliação registrada em prontuário (55,6%). Quanto à concordância do conteúdo e da aparência do formulário, este estudo verifica que os juízes julgaram o formulário totalmente claro, abrangente, pertinente e que necessitava de pouca revisão, com IVC=1,0, Alfa de Cronbach = 0,82 e kappa global = 0,944. Após as revisões sugeridas pelos juízes, dos 30 itens avaliados, houve alteração em vinte, enquanto dez permaneceram inalterados, cinco foram excluídos e cinco foram acrescentados. Com essas modificações, obteve a versão final do formulário. A perspectiva é que o produto tecnológico decorrente deste estudo propicie o aumento da segurança do paciente, amplie o respaldo legal para tomada de condutas, aumente a credibilidade profissional. Além disso, deve melhorar a qualidade dos registros de enfermagem ao padronizá-los acerca do atendimento ao paciente em situação de parada cardiorrespiratória e cuidados paliativos, possibilitando, assim, a avaliação das condutas adotadas durante o evento de emergência.


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  • Nursing records must be objective, clear, concise and to follow a chronological order, describing assistance and observation given, mainly, when they are related to a more complex event, as a cardio-respiratory event. This study aims to make and validate a formulary to nursing staff records a cardio-respiratory arrest of oncologic patient. It consists on a methodological study with a quantitative approach type validation, developed in three steps. The first step is based on an integrative literature review; the second one is a descriptive study, with a transversal design and quantitative approach, developed with 38 nursing professionals from an oncological unit; the last one consists on validation of content and appearance by a panel of judges with 17 health professionals with expertise on oncology. Data analyzes occurs by descriptive statistic, presented in charts and tables, based on statistic program SPSS, 23.0 version. Data analyses related to the validation step is based on Content Validation Index (IVC) and Kappa coefficient of agreement (k). To initiate this research, it has Committee on Ethics in Research approval Nº 19368919.0.1001.5537. Some studies point records must follow a chronological order, with the following elements: patient identification; cardiac rhythm; immediate cause of cardio-respiratory arrest and medicine used, with time and posology. Related to the nursing professionals acting, this research points: sometimes or always they record time of proceedings during cardio-respiratory arrest (33.3%); sometimes or always they record name and quantity of medicine used (37.0%); but they never record category of professionals involved on cardiopulmonary resuscitation (37.0%), neither arrest cause (44.5%); sometimes they participate of the patient reanimation without indication (37.0%); they know do-not-resuscitate order (85.2%); sometimes patient (85.2%) and their families (63%) are conscious about exclusive palliation; sometimes nurses feel difficult to record all proceedings necessary during the event (48.1%); and they consider that is extremely important to use formulary to record objective data of those proceedings  (59.3%). According to those professionals, some items that cannot be absent of the formulary to record patient with reanimation with indication are:  initial and final arrest time (92.6%) and medicine used during the event (81.5%). Items that are important when patient has indication to reanimation are: death time (59.3%) and palliation recording on the handbook (55.6%). Related to the agreements of the content and appearance of the formulary, this study shows judges consider the formulary totally clear, extensive, relevant and it needs few revision, with IVC=1.0, Cronbach’s alpha = 0,82 and global kappa = 0,944. After judges’ review, considering 30 items, they suggest changes in 20 items, not changes in 10 items, exclusion of 5 items and 5 new ones. After those changings, it has the final version of the formulary. The perspective is that the technological product from this study increases security of the patient, it expands the legal support to take decisions, and it increases professional credibility. In addition to this, it can improve the quality of nursing records due to their standardization related to the attending of patients in cardio-respiratory arrest situation and palliative cares, promoting the evaluation of proceedings adopted during emergency event.

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  • LÍLIAN PATRÍCIA SILVA DE SOUZA
  • História de vida de pessoas ostomizadas em situação de rua atendidas pelo centro de reabilitação adulto em município do nordeste brasileiro.

  • Orientador : ELIANE SANTOS CAVALCANTE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ELIANE SANTOS CAVALCANTE
  • JACILEIDE GUIMARAES
  • PEDRO FREDEMIR PALHA
  • Data: 18/11/2020

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  • Diversos fatores podem contribuir para o fato de pessoas buscarem a rua como “opção de moradia”, entre esses fatores se destacam os determinantes sociais, organizados a partir da lógica capitalista do ter em detrimento do ser. Nesse contexto o seguimento pesquisado se configura pessoas ostomizadas em situação de rua que hipoteticamente enfrentam dois aprisionamentos, seja pelo impacto biopsicossocial que o estoma provoca nesses usuários, seja a escuridão cognitiva da “necessidade” intuitiva de conviver nas ruas pela condição social imposta. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, que objetiva analisar narrativas de pessoas em situação de rua ostomizadas atendidas no Centro de Reabilitação Adulto-CRA de um estado do nordeste brasileiro, a fim de propor melhorias na atenção prestada visando o atendimento integral, superação de estigmas e preconceitos. Os dados foram levantados em dois momentos: pesquisa documental realizada nas fichas de atendimento do CRA, em setembro a dezembro de 2019; e entrevistas orientadas pela abordagem da história oral temática, realizadas com pessoas em situação de rua atendidos pelo CRA, entre janeiro a maio de 2020. As entrevistas foram inseridas no software Atlas.ti 7 para organização e tratamento dos dados, que foram analisados utilizando-se a análise de conteúdo temática. A pesquisa recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte em 04/10/2019 nº do CAAE: 19348419.9.0000.5537. De acordo com a pesquisa as categorias geradas foram: “Estar em situação de rua: preconceito, estigma; realiza trabalhos informais; dificuldade de subsistência; existência de laços afetivos, companheirismo; insegurança; "Utilizar a bolsa: dificuldade em se relacionar”; “Utilizar a bolsa: não há local para realizar a higiene”. Da análise dos dados das entrevistas emergiram 34 subcategorias ao todo. Os resultados mostraram que o grupo de participantes tem em sua maioria menos que 40 anos (60,00%); sexo masculino (100,00%); cor parda (60,00%); ensino fundamental completo (40,00%). Em relação ao estado de nascimento, a maioria nasceu no Rio Grande do Norte(40%), os demais entrevistados nos Estados da Paraíba, Pernambuco e São Paulo. Quanto ao tempo em situação de rua a maioria está de cinco a dez anos morando nas ruas (40,00%). Todos informam ter profissão seja formal ou informal. Houve unanimidade nos relatos de que o fato de estar em situação de rua portando uma bolsa de colostomia seja algo duplamente limitante, seja pela falta de informação de onde buscar os serviços especializados, seja o estigma e preconceito, por sua condição de estar morando nas ruas dado os aspectos característicos inerentes a portar uma bolsa de colostomia com excreções de odor desagradável. Diante dos resultados o produto deste trabalho é a proposição de implementação de instrumento eletrônico de dados que possibilite o acompanhamento e o matriciamento dos casos, visando assistência integral dos sujeitos, com articulação em rede e acompanhamento sistemático possibilitando assim a garantia de acesso da população em situação de rua à rede de assistencia à saúde com equidade e justiça social.


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  • Several factors can contribute to the fact that people seek the street as a “housing option”, among these factors the social determinants stand out, organized from the capitalist logic of having at the expense of being. In this context, the researched segment is configured as ostomized people living on the streets who hypothetically face two imprisonments, either because of the biopsychosocial impact that the stoma causes on these users, or because of the cognitive darkness of the intuitive “need” to live on the streets due to the imposed social condition. This is an exploratory, descriptive study, with a qualitative approach, which aims to analyze narratives of people living on the streets with ostomy treated at the Adult Rehabilitation Center-CRA of a state in northeastern Brazil, in order to propose improvements in the care provided with a view to comprehensive care, overcoming stigma and prejudice. The data were collected in two moments: documentary research carried out on the CRA's service records, in September to December 2019; and interviews guided by the thematic oral history approach, carried out with people on the street assisted by CRA, between January and May 2020. The interviews were inserted in the Atlas.ti 7 software for organization and treatment of the data, which were analyzed using if thematic content analysis. The research received approval from the Research Ethics Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte on 10/04/2019 nº CAAE: 19348419.9.0000.5537. According to the survey, the categories generated were: “Being homeless: prejudice, stigma; performs informal work; subsistence difficulty; existence of affective bonds, companionship; insecurity; "Using the scholarship: difficulty in relating"; "Using the scholarship: there is no place to perform hygiene". From the analysis of the data from the interviews, 34 subcategories emerged in total. The results showed that the group of participants has mostly less than 40 years (60.00%); male (100.00%); brown (60.00%); complete elementary school (40.00%). Regarding the state of birth, most were born in Rio Grande do Norte (40%), the others interviewed in the states of Paraíba, Pernambuco and São Paulo As for time spent on the streets, most of them are from 5 to 10 years old living on the streets (40.00%). whether formal or informal. There was unanimity in the reports that the fact of being on the street carrying a colostomy bag is doubly limiting, either due to the lack of information from where to seek specialized services, or stigma and prejudice, due to their condition to be living on the streets given the characteristic aspects inherent to carrying a colostomy bag with unpleasant odor excretions. In view of the results, the product of this work is the proposal for the implementation of an electronic data instrument that enables the monitoring and matriculation of cases, aiming at the integral assistance of the subjects, with network articulation and systematic monitoring, thus ensuring the access of the population in a situation from the street to the health care network with equity and social justice.

     

     

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  • MARTA MARIA PINHEIRO
  •  REFERÊNCIA E CONTRARREFERÊNCIA NO COMPONENTE PRÉ-NATAL DA REDE CEGONHA NO MUNICÍPIO DE NATAL/RN

  • Orientador : LYGIA MARIA DE FIGUEIREDO MELO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • LYGIA MARIA DE FIGUEIREDO MELO
  • JOVANKA BITTENCOURT LEITE DE CARVALHO
  • GRÁCIA MARIA DE MIRANDA GONDIM
  • Data: 18/11/2020

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  • No contexto do Sistema Único de Saúde, visando superar a fragmentação da atenção à saúde e atingir, dentre outros princípios, o da integralidade, propõe-se a organização da assistência em Redes de Atenção à Saúde. Nesse sentido, a Rede Cegonha busca implementar cuidados para assegurar às mulheres atenção de qualidade e humanizada em diversos âmbitos, entre os quais o pré-natal. Considerando que a atenção no pré-natal de alto risco, necessária quando a gestante apresenta maior probabilidade de evolução desfavorável, ocorre em pontos de atenção diferentes, é de fundamental importância a integração desses pontos na garantia da integralidade. Este estudo objetiva analisar a referência e contrarreferência do componente pré-natal da Rede Cegonha no município de Natal/RN. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, descritiva e exploratória. Para tanto, foram realizadas coleta de dados em fichas de referência e contrarreferência encaminhadas ao pré-natal de alto risco e entrevistas com profissionais inseridos na Atenção Primária à Saúde, Atenção Especializada, gestão do Departamento de Atenção Básica, Departamento de Atenção Especializada, regulação do sistema e gestantes atendidas em um serviço de pré-natal de alto risco. Os dados coletados nas fichas foram analisados por estatística descritiva com auxílio do Software Excel. Para a organização e categorização dos dados das entrevistas, foi utilizado o Atlas.ti (versão 8), e como método de interpretação a análise temática de Bardin. Elencou-se as seguintes categorias temáticas: Categoria 1 - Referência e contrarreferência: da função normativa ao potencial de integração da rede, com as subcategorias: entendimento de referência e contrarreferência como acionamento e resposta da atenção especializada; entendimento de referência e contrarreferência como organização da rede e articulação entre os níveis; sem clareza ou com conceito reduzido de referência e contrarreferência. Categoria 2 - Referência, contrarreferência e organização da rede cegonha: distância entre o real e o ideal na coordenação do cuidado e integração dos níveis de atenção, com as subcategorias: O cotidiano da referência e contrarreferência na Rede Cegonha; organização e mecanismos para assegurar atenção oportuna, de qualidade e integração da rede; comunicação na Rede Cegonha e coordenação do cuidado: o desafio da contrarreferência. Categoria 3 - Percalços e percursos para integração na rede cegonha: o que temos e o que podemos? com as subcategorias: o desafio de consolidar a referência e contrarreferência na rede cegonha municipal; o que tem de potente na Rede Cegonha. A análise nas fichas de referência e contrarreferência evidenciou falhas em seu preenchimento na atenção primária a saúde, ausência de devolução da contrarreferência pela atenção especializada e origem das fichas provenientes dos cinco distritos sanitários, bem como subsidiou a escolha das unidades de atenção primária a saúde para a coleta das entrevistas. Tomando por base o referencial teórico da integralidade e dos sistemas integrados de serviços de saúde, procedeu-se aproximação de conceitos. Os resultados das entrevistas apontam falhas de comunicação entre os serviços que compõem o componente pré-natal da Rede Cegonha, fragilidades no uso dos instrumentos adotados para integração dos níveis assistenciais, como a referência e contrarreferência, e os protocolos assistenciais e da ausência de capacitações e educação permanente dos profissionais de ambos os níveis. Como produto, procedeu-se a construção de um fluxograma analisador da referência e contrarreferência no componente pré-natal na Rede Cegonha, que poderá ser utilizado pelos profissionais para melhorar a coordenação do cuidado e integralidade. Propõem-se assim, colaborar para o maior conhecimento teórico e prático no campo da integralidade e coordenação dos cuidados, compreendida como essencial na oferta de atenção integral em saúde.


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  • In the context of the Unified Health System of Brazil, called Sistema Único de Saúde, aiming to overcome the fragmentation of health care and achieve, among other principles, that of comprehensive care, it is proposed to organize assistance in Brazilian Health Care Networks, known as Redes de Atenção à Saúde. In this sense, the strategy of the Ministry of Health of Rede Cegonha seeks to implement care to ensure quality and humanized care for women in various areas, including prenatal care. Considering that high-risk prenatal care, which is necessary when pregnant women are more likely to have an unfavorable outcome, occurs at different points of care, the integration of these points in ensuring integrality is of fundamental importance. This study aims to analyze the reference and counter-reference of the prenatal component of Rede Cegonha in the city of Natal/RN. It is a qualitative, descriptive and exploratory study. To this end, data collection was performed on reference and counter-reference sheets sent to high-risk prenatal care and interviews with professionals in Primary Health Care, Specialized Care, management of the Department of Primary Care, Department of Specialized Care, system regulation and pregnant women attended at a high-risk prenatal care service. The data collected by the chips were analyzed using descriptive statistics with the aided of Excel Software. Atlas.ti (version 8) was used to organize and categorize the interview data and the thematic analysis by Bardin was used as an interpretation method. The following thematic categories were listed: Category 1 - Reference and counter-reference: from the normative function to the potential of network integration, with the Subcategories: understanding of reference and counter-reference as triggering and responding to the Specialized Care; understanding of reference and counter-reference as organization of the network and articulation between levels; Without clarity or with reduced concept of reference and counter-reference. Category 2 - Reference, counter-reference and organization of the stork network: distance between the real and the ideal in the coordination of care and integration of the levels of care, with the subcategories: The daily routine of reference and counter-reference in the Cegonha Network; organization and mechanisms to ensure timely, quality care and network integration; communication in the Cegonha Network and care coordination: the challenge of counter-referral. Category 3 - Mishaps and paths for integration in the stork network: what do we have and what can we do? with the subcategories: the challenge of consolidating the reference and counter-reference in the municipal stork network; what’s powerful about Cegonha Network. The analysis in the reference and counter-reference forms showed flaws in filling them out in the Primary Health Care, absence of return of the counter-reference by the Specialized Care and origin of the forms coming from the five health districts, as well as subsidizing the choice of the Primary Health Care units for the collection of the interviews. Based on the theoretical framework of comprehensiveness and integrated health service systems, concepts were approached. The results of the interviews point to communication failures between the services that make up the Prenatal Cegonha Network component, as well as weaknesses in the use of the instruments adopted to integrate the assistance levels such as the reference and counter-reference. It was also possible to find flaws in the assistance protocols, ins additions to the product, a flow chart of the reference and counter-reference analyzer was constructed in the Prenatal component in the Cegonha Network, which can be used by professionals to improve the coordination of care and integrality. Thus, they propose to collaborate for greater theoretical and practical knowledge in the field of integrality and coordination of care, understood as essential in the provision of integral health care.

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  • MARA LIZANDRA QUIRINO OLIVEIRA LUNA
  • Transtornos mentais relacionados ao trabalho em servidores de uma universidade federal.

  • Orientador : JACILEIDE GUIMARAES
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE
  • JACILEIDE GUIMARAES
  • JOÃO BOSCO FILHO
  • Data: 24/11/2020

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  • Os transtornos mentais e comportamentais correspondem a um grupo de doenças que vem sendo estudado pelos pesquisadores e que tem despertado interesse nos gestores por estar entre as causas mais frequentes de afastamento do trabalhador, gerando longos períodos de incapacidade laboral e até aposentadorias precoces. Com a presente pesquisa temos como objetivo abordar a prevenção do adoecimento e a recuperação de servidores acometidos por transtornos mentais relacionados ao trabalho em uma instituição pública federal, assim como a formulação de um produto que contribua com os saberes e as práticas preventivas nesse âmbito. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa. Inicialmente realizamos o levantamento dos afastamentos que tiveram como códigos principais o grupo F (Transtornos Mentais e Comportamentais), além dos códigos: Z73.0 (Esgotamento), Z56.5 (Má adaptação ao trabalho), Y96 (Circunstância relativa às condições de trabalho), Z56.3 (Ritmo de trabalho penosos) e Z56.6 (Outras dificuldades físicas e mentais relacionadas ao trabalho), no período de 2012-2019, obtido no Sistema da Administração Pública Federal (SIAPE SAÚDE). Em seguida, realizamos a pesquisa de campo através de entrevista semiestruturada com os participantes selecionados sobre as relações entre seu processo saúde-doença e o seu trabalho. Empregamos a análise de conteúdo do tipo temática para a elaboração dos resultados, de onde se depreendeu as seguintes categorias de análise: 1. Condições e organização do trabalho e 2. Vida-trabalho. A primeira categoria foi dividida nas subcategorias: 1.1 Relações interpessoais e 1.2 Carga de trabalho. A segunda categoria, por sua vez, foi subdividida em 2.1 Interface trabalho-lar e aspectos do indivíduo e 2.2 Apoio social/acolhimento e formas de enfrentamento. Como produto advindo da presente pesquisa propomos um manual para grupo operativo intitulado “Mente sã no trabalho”, com o intuito de prevenir adoecimento mental do trabalhador. Destacamos ainda, a importância da implementação de novos projetos que visem a saúde mental no trabalho e a relevância imprescindível da participação dos servidores nos projetos já existentes na instituição. 


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  • Mental and behavioral disorders is a group of illnesses that has been studied by researchers and has aroused interest in managers because they are one of the most frequent causes of workers' absence, causing low productivity, long periods of work disability and even early retirement. With this research we aim to address illness prevention and the recovery of employees affected by work-related mental disorders in a federal public institution and to develop a product that may contribute to the knowledge and the preventive practices in this area. This is a descriptive exploratory study with a qualitative approach. Firstly, we searched those workers from Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN) who needed to stop working to treat disorders which main codes were those belonging to F group (Mental and Behavioral Disorders) and other codes, such as: Z73.0 (Burn-out), Z56.5 (Uncongenial work), Y96 (Work related condition), Z56.3 (Stressful work schedule) and Z56.6 (Other physical and mental strain related to work) between the years 2012 and 2019, obtained from the Federal Public Administration System (SIAPE SAÚDE). We used thematic content analysis to draw up the results, from which the following analysis categories emerged: 1. Work conditions and organization and 2. Life-work. The first category was divided into the subcategories: 1.1 Interpersonal relationships and 1.2 Workload. The second category was subdivided into 2.1 Home-work interface and aspects of the individual and 2.2 Social support / reception and ways of coping. As a product of this research, we propose a manual for operative groups entitled “Healthy mind at work”, in order to prevent workers´ mental illness. We also highlight the importance of implementing new projects about mental health at work and the relevance of participation of the employees in projects that already exist at the institution.

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  • RAYRA MASS LUCENA DE SENA LIMA
  • PROTOCOLO DE CUIDADOS PARA REDUÇÃO DE RISCOS DE LESÃO POR PRESSÃO EM PACIENTES DE UMA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

  • Orientador : VERBENA SANTOS ARAUJO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ELIANE SANTOS CAVALCANTE
  • IVANILDA LACERDA PEDROSA
  • VERBENA SANTOS ARAUJO
  • VILANI MEDEIROS DE ARAUJO NUNES
  • Data: 24/11/2020

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  • Atualmente as discussões sobre a importância da Segurança do Paciente ganharam grandes repercussões no âmbito mundial. Definida pelo Ministério da Saúde como uma redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado aos cuidados de saúde, a Segurança do Paciente visa trabalhar com seis metas internacionais, dentre elas, destaca-se a minimização do risco de quedas e lesão por pressão. Estudos recentes comprovam que os índices de lesão por pressão em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) podem chegar a 50% dos pacientes internados, constatando um indicador negativo da qualidade da assistência prestada. A Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Municipal de Natal, reconhecida como UTI de referência do Município de Natal/RN, em conjunto com o Programa Paciente Seguro do Ministério da Saúde que concedeu à instituição a oportunidade de implantar as metas internacionais de segurança do paciente, atribuindo a UTI o projeto piloto de minimização do risco de lesão por pressão. Objetivo: Diante da realidade apresentada e da oportunidade de contribuir com o projeto supracitado, o objetivo deste trabalho é construir, em conjunto com os enfermeiros da UTI adulto do referido hospital, um Protocolo de assistência de enfermagem relacionado com a prevenção da lesão por pressão visando a segurança do paciente. Metodologia: O desenho qualitativo foi pautado na Pesquisa Convergente Assistencial, partindo de uma análise dos prontuários para identificação dos escores das Escalas de Braden aplicadas aos pacientes internados na UTI referência no último ano, em um segundo momento foram realizadas entrevistas semiestruturadas com os enfermeiros da UTI, referente a seus conhecimentos sobre o assunto em questão, suas necessidades e potencialidades. A análise do material empírico aconteceu através do Discurso do Sujeito Coletivo e a partir dessa etapa de-se início a construção do Protocolo em conjunto com todos os enfermeiros da UTI, Núcleo de Segurança do Paciente e Comissão de Controle de Infecção Hospitalar em grupos de trabalho previamente estruturados. Resultados: Dos 177 pacientes internados em UTI no hospital avaliado, 46,33% eram do sexo feminino e 53,67% pertenciam ao sexo masculino, com média de idade de 65,3(± 16,50) anos. Apenas 7,34% evoluíram para óbito. Referente a incidência de LPP durante a internação na UTI foi constatado uma diferença de 53,67% em homens, comparado a 46,33% de incidência em mulheres. O tempo médio de internação dos pacientes que desenvolveram LPP na UTI foi de 14,51 dias e daqueles que não desenvolveram foi de apenas 5,57 dias. Foi identificado que a média do score na admissão dos pacientes que desenvolveram LPP foi de 12,19, e os que não desenvolveram LPP 13,47. Os scores dos pacientes que adquiriram LPP durante sua internação variaram de 10,37 a 13,07; já os que não desenvolveram LPP obtiveram uma variação de 11,93 a 14,39. Com relação a parta qualitativa do estudo ,a análise dos depoimentos foi baseada em seis questionamentos, que resultaram em nove DSC. As respostas foram subdividas em  “Categoria A”  e “Categoria B” quando dois tipos de respostas diferentes foram obtidos. Com isso, os questionamentos 1, 2 e 3 apresentam DSC nas categorias A e B, enquanto os questionamentos 4, 5 e 6 apenas apresentam DSC na “Categoria A”.  Conclusão: Os resultados permitiram traçar a realidade do serviço estudado, fornecendo subsídios para o planejamento da assistência prestada e intensificando a atenção para os desafios que temos diante da problemática representada pelas LPP. O estudo possibilitou uma melhor compreensão das condições vivenciadas pelos enfermeiros que atuam em UTI apontando potencialidades, dificuldades e limitações na prevenção e tratamento as LPP. Foi elaborado o protocolo pela própria equipe da instituição visando uma padronização da assistência prestada ao paciente grave com o intuito da diminuição dos eventos adversos relacionados a lesão por pressão na UTI.


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  • Currently, discussions about the importance of patient safety have gained major repercussions worldwide. Defined by the Ministry of Health as a reduction, to an acceptable minimum, of the risk of unnecessary harm associated with healthcare, Patient Safety aims to work with six international goals, among them the minimization of the risk of falls and injuries. by pressure. Recent studies show that the rates of pressure injury in intensive care units (ICU) can reach 50% of hospitalized patients, finding a negative indicator of the quality of care provided. The Intensive Care Unit of the Natal Municipal Hospital, recognized as a reference ICU of the Municipality of Natal / RN, in conjunction with the Ministry of Health's Safe Patient Program, which gave the institution the opportunity to implement international patient safety goals, assigning the ICU the pilot project to minimize the risk of falls and pressure injury. Given the reality presented and the opportunity to contribute to the aforementioned project, the objective of this work is to build, together with the nurses of the adult ICU of the referred hospital, a nursing care protocol related to the prevention of pressure injury aiming at safety. of the patient. The qualitative design will be based on the Convergent Care Research, based on an analysis of the medical records to identify the Bradem Scales scores applied to the patients admitted to the reference ICU last year, in a second moment the semi-structured interviews with the ICU nurses will be performed. regarding their knowledge of the subject, their needs and potentialities. The analysis of the empirical material will take place through the Collective Subject Discourse and from this stage will begin the construction of the Protocol together with all nurses of the ICU, Patient Safety Center and Hospital Infection Control Commission. in previously structured working groups. After the conclusion of this protocol, it is expected that the care provided to critically ill patients admitted to the HMN ICU should be standardized, since all staff trained in order to minimize pressure injury rates and following an institutional protocol, occurrences This adverse event should be avoided and the care provided improved.

     

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  • FLÁVIA MARAÍSA DE PAIVA SILVA
  • TRABALHO INTERPROFISSIONAL E COLABORATIVO COMO PRESSUPOSTOS PARA A REORIENTAÇÃO DA PRODUÇÃO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE DA REDE DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL 

  • Orientador : MARIZE BARROS DE SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • GRÁCIA MARIA DE MIRANDA GONDIM
  • JACILEIDE GUIMARAES
  • MARIZE BARROS DE SOUZA
  • Data: 25/11/2020

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  • Atualmente a complexidade das necessidades de saúde e as especificidades dos serviços, sob a perspectiva da atenção integral, enfatizam a relevância do trabalho em equipe. A prática interprofissional e colaborativa desenvolve a diminuição da competição profissional, e substitui a assimetria nas relações de poder no cuidado em saúde, por relações de parceria, a partir do diálogo, promovendo participação, planejamento, descentralização do poder e parceria/participação dos usuários no processo do cuidado. A atenção psicossocial se configura como espaço potente para o fortalecimento da interprofissionalidade na dinâmica do trabalho em saúde, motivo pelo qual foi escolhido como objeto de análise deste estudo. O objetivo geral deste estudo foi analisar o processo de trabalho em saúde na Rede de Atenção Psicossocial no município de Pombal-PB a partir dos pressupostos teóricos do trabalho em equipe Interprofissional e colaborativo. Nesse sentido, buscou-se identificar os elementos que configuram a realidade do trabalho em equipe interprofissional e colaborativo na Rede de Atenção Psicossocial; Identificar potencialidades e desafios para o fortalecimento da lógica do trabalho em equipe interprofissional e colaborativo na RAPS e elaborar um Objeto Virtual de Aprendizagem, para fortalecimento do trabalho interprofissional e colaborativo a partir das necessidades identificadas no estudo. Trata-se de uma pesquisa de cunho qualitativo, tipo estudo de caso, descritivo, exploratório realizada com profissionais e gestores dos serviços de saúde da RAPS. Foram investigados 02 coordenadoras e 32 profissionais. Para a coleta de dados fez-se uso de entrevistas, realização de grupos focais e aplicação de “uma entrevista com roteiro semi-estrururado online” (Apêndice 01) enviado via e-mail. Os dados foram analisados com base na técnica de análise de conteúdo de Bardin. O estudo obedeceu aos aspectos éticos pautados na Resolução nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde (CNS). Os resultados apontam que a concepção de trabalho em equipe apresentada pelos profissionais aparece associada à relação interpessoal, de modo que entre as equipes do mesmo serviço, existe uma melhor articulação. Os serviços CAPS relataram fragilidade mesmo dentro de suas equipes. Com relação ao cenário da RAPS, observou-se que existe uma fragmentação, com ausência ou frágil comunicação e cooperação entre os serviços. Foram observadas que existem, mesmo que de forma incipiente, as dimensões da colaboração, mas estas não estão bem definidas. A boa relação interpessoal e empatia dos profissionais foram visualizados enquanto potenciais para o fortalecimento do trabalho interprofissional e colaborativo, Já como dificuldades foram mencionados a comunicação fragilizada, o descompromisso dos serviços que não são da especialidade, a ausência de capacitações específicas para a rede e questões ligadas à política local que geram barreiras para a continuidade do cuidado. Observamos, portanto, que mesmo inseridos em uma conformação de rede, onde a articulação deveria ser fator preponderante, na maioria das realidades, a prática profissional permanece sendo orientada pelo trabalho individual e fragmentado.


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  • Currently, the complexities of health needs and the specificities of services, from the perspective of comprehensive care, emphasize the relevance of different professionals for resolute and quality care. In this horizon, teamwork emerges as a tool to achieve essential transformations for better operationalization of the Unified Health System. The interprofessional and collaborative practice develops the reduction of professional competition, and replaces the asymmetry in power relations in health care, by Partnership relations. It is built in the exercise of dialogue, promoting participation, planning, decentralization of power and partnership / participation of users in the care process. WHO recommends its implementation as a possibility of optimizing health services, strengthening health systems and promoting qualification of care outcomes. Psychosocial attention is configured as a potent space for the strengthening of interprofessionality in the dynamics of health work, which is why it was chosen as the object of analysis of this study. This study aims to analyze the interprofessional and collaborative work in the production of health services in the Psychosocial Care Network in the city of Pombal / PB. This is a qualitative research, case study type, descriptive, exploratory. To identify the aspects proposed in the objectives, interviews will be conducted with managers who work in the different health services that are part of RAPS, and focus groups with professionals who work in the care of these services. The analysis of the data learned by the interview and focus groups will happen simultaneously, according to Bardin. The content analysis technique will take place in the following steps: pre-analysis, material exploration or coding, treatment of the results obtained and interpretation.

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  • RENATA PEREIRA SOARES
  • PLANO ASSISTENCIAL DE ENFERMAGEM PARA MULHERES NO CLIMATÉRIO EM UMA MATERNIDADE PÚBLICA

  • Orientador : MARIA CLAUDIA MEDEIROS DANTAS DE RUBIM COSTA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARIA CLAUDIA MEDEIROS DANTAS DE RUBIM COSTA
  • MARIA DE LOURDES COSTA DA SILVA
  • ROSANGELA DINIZ CAVALCANTE
  • SIMONE PEDROSA LIMA
  • Data: 27/11/2020

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  • O climatério, definido como evento biológico do ciclo feminino, compreende um período relativamente longo constituído por mudanças hormonais, físicas e emocionais que marca a transição do estágio reprodutivo para o não reprodutivo. O aumento da expectativa de vida das mulheres requer ações de promoção à saúde que lhes proporcionem melhorias na qualidade de vida. Diante desse contexto, esta pesquisa teve por objetivo construir um Plano Assistencial de Enfermagem com suporte na Teoria das Necessidades Humanas Básicas (TNHB) para mulheres acompanhadas no atendimento ambulatorial de climatério na Maternidade Escola Januário Cicco, em Natal-RN. A primeira fase do estudo consiste em uma pesquisa quantitativa do tipo seccional, cuja amostra contempla 131 mulheres na faixa etária de 40 a 65 anos, as quais responderam aos formulários: Escala da Menopausa (MRS) e Ficha de Investigação de Enfermagem. Primeiramente, os resultados identificados nas características sociodemográficas foram a prevalência de mulheres na faixa etária de 50 a 59 anos, cor parda, casadas, dois filhos, trabalho fora do lar, renda familiar de um salário mínimo, ensino médio completo e nascidas no interior do estado do Rio Grande do Norte. Em relação às características clínicas, o estudo aponta a predominância de 52% de sintomatologia moderada do climatério, sobrepeso, menopausa há mais de um ano, mais de duas gestações, presença de comorbidades e não fumantes. Sobre as necessidades humanas básicas, o maior número de mulheres que declarou frequentar a igreja católica; praticar exercício físico; ter dificuldade para dormir; alimentar-se de forma inadequada; além de não ter relação sexual ativa nem atividade prazerosa e/ou hobby; e em menor porcentagem, relataram perda urinária com frequência. No que diz respeito à análise inferencial, as necessidades psicobiológicas – eliminação, sono e nutrição – apresentaram associação com a sintomatologia moderada da MRS. A partir dos dados quantitativos e da análise do Modelo DNT e NANDA (2018), o estudo identificou, na segunda fase, os seguintes diagnósticos de enfermagem: distúrbio no padrão de sono, sobrepeso, eliminação urinária prejudicada, disfunção sexual e envolvimentos em atividade de recreação diminuídos. Na terceira fase, houve a construção do Plano Assistencial de Enfermagem para mulheres no climatério; e na quarta fase ocorreu a aprovação do Índice de Validação de Conteúdo de forma satisfatória. Quanto às limitações deste estudo, este aponta dificuldades encontradas na literatura sobre o assunto abordado. Com isso, recomenda que mais pesquisas sejam desenvolvidas sobre essa temática. Dessa forma, espera que o Plano Assistencial de Enfermagem possa ser implementado na consulta ambulatorial de enfermagem para o aperfeiçoamento do Processo de Enfermagem direcionados às mulheres nessa fase da vida.


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  • Climacteric period, defined as a biological event from the feminine circle, comprehends a relatively long period with hormonal, physical and emotional changes, that fixes a transition from a reproductive to a non-reproductive phase. The increasement of life expectancy of the women asks some actions of promotion of health to give them better quality of life. In this context, this research aims to build a Nursery Assistance Plan supported by Basic Human Needs Theory (TNHB) to women that have climacteric outpatient care in the Maternidade Escola Januário
    Cicco, in Natal-RN. The first step of this study consists of a quantitative research by sectional type, whose data has 131 women at age of 40-65 years old, that fulfill formularies: Menopause scale (MRS) and Nursery Investigation Sheet. Firstly, results identified related to social-demographical characteristics show mostly women
    at the age of 50-59 years old, brown people, with two children, working outside the room, income of one minimum salary, complete high school and was born in the countryside of Rio Grande do Norte. Related to the clinic characteristic, this study points predominance of 52% of climacteric moderate symptomatology, overweight, more than one year of menopause, more than two pregnancies, comorbidities and non-smoking. About basic human needs, most of them attend the Catholic church, practice physical exercise, present difficult in sleeping, have inappropriate nutrition, and they neither have sexual relationship nor a pleasure activity or hobby; few of them relates frequent urinary loss. Related to inferential analyzes, psych-biological needs – elimination, sleep and nutrition – they have association with moderate symptomatology of MRS. Based on quantitative data and analyze of DNT pattern and NANDA (2018), this study identified, in the second step, the following nursery diagnosis: sleep disorder pattern, overweight, urinary loss impaired, sexual disfunction and limited recreation activities. In the third step, there were the building of Nursing Assistance Plan to women in the climacteric period; in the fourth step, It occurred a satisfactory evaluation of Content Validation Index. Related to the limitation of this study, it points to difficulties in the literature review. Due to this, it suggests more researches about that theme. In this way, it expects Nursing Assistance Plan be developed in the nursing outpatient care to ensure NursingProcess to the climacteric women.

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  • MARTA SILVÂNERE PEREIRA DANTAS
  • Desenvolvimento e validação de aplicativo para dispositivos móveis para prevenção do uso de drogas entre adolescentes. 

  • Orientador : MARIA LUCIA AZEVEDO FERREIRA DE MACEDO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARIA LUCIA AZEVEDO FERREIRA DE MACEDO
  • JACILEIDE GUIMARAES
  • RUMMENIGGE RUDSON DANTAS
  • HELIDA SALLES SANTOS
  • Data: 27/11/2020

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  • Introdução: A adolescência é uma fase do desenvolvimento humano em que ocorrem transformações, e os adolescentes podem tornar-se mais vulneráveis a determinadas situações de risco como o envolvimento com drogas.  Objetivo: Desenvolver e validar um aplicativo para dispositivos móveis a fim de promover a saúde e prevenir o uso de drogas entre adolescentes. Método: Trata-se de uma pesquisa metodológica aplicada, de produção tecnológica, em que foi desenvolvido e validado o aplicativo móvel Follow Life (siga a vida!) a ser utilizado tanto no âmbito educacional como assistencial. Os participantes do estudo foram especialistas com conhecimento e atuantes na temática da prevenção ao uso de drogas, especialistas em informática e o público-alvo formado por adolescentes. Para a coleta de dados foram utilizados formulários por meio da ferramenta Google forms contendo questões sobre as características dos avaliadores e sobre aspectos do aplicativo relacionados à funcionalidade, usabilidade, confiabilidade e eficiência. Resultados: considerando a avaliação dos especialistas e do público-alvo sobre os aspectos do software, todos obtiveram avaliação de Índice de Validade de Conteúdo (IVC) igual ou superior ao ponto de corte, indo até avaliações máximas, sendo validado o produto em estudo. Conclusão:  a partir do presente estudo foi possível realizar o desenvolvimento e a validação de um aplicativo para dispositivos móveis sobre a temática da prevenção ao uso de drogas entre adolescentes.

     


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  • Introduction: Adolescence is a phase of human development in which transformations occur, and adolescents can become more vulnerable to certain risk situations such as involvement with drugs. Objective: To develop and validate an application for mobile devices in order to promote health and prevent drug use among adolescents. Method: This is an applied methodological research, of technological production, in which the Follow Life mobile application (follow life!) was developed and validated, to be used both in the educational and assistance spheres. The study participants were experts with knowledge and active in the theme of prevention of drug use, computer experts and the target audience formed by adolescents. For data collection, forms were used through the Google forms tool containing questions about the characteristics of the evaluators and aspects of the application related to functionality, usability, reliability and efficiency. Results: considering the evaluation of experts and the target audience on aspects of the software, all obtained an evaluation of Content Validity Index (CVI) equal to or higher than the cutoff point, going to maximum evaluations, and the product under study was validated. Conclusion: from the present study it was possible to carry out the development and validation of an application for mobile devices on the theme of prevention of drug use among adolescents.

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  • ANA CLAUDIA ALVES PIMENTA
  • AS TÉCNICAS DE RELAXAMENTO PARA SERVIDORES DA UFRN COM DIAGNÓSTICO DE FIBROMIALGIA

  • Orientador : BIANCA NUNES GUEDES DO AMARAL ROCHA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • BIANCA NUNES GUEDES DO AMARAL ROCHA
  • FLAVIO CESAR BEZERRA DA SILVA
  • MARIA CLÁUDIA GATTO CARDIA
  • Data: 30/11/2020

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  • A fibromialgia é considerada uma síndrome de etiologia desconhecida, sua principal característica é a dor crônica generalizada e diversos sintomas como distúrbios do sono e psíquico, fadiga generalizada, podendo evoluir, na maioria das vezes, para sintomas depressivos. Dentre os tratamentos não farmacológicos recomendados estão as técnicas de relaxamento. Estas possuem diversos benefícios para o organismo, além de promover a restauração de funções orgânicas e de servirem como instrumento terapêutico que auxilia no processo integrativo entre mente e corpo. Nesse sentido, este trabalho objetiva implantar e institucionalizar as técnicas de relaxamento como instrumentos terapêuticos para os servidores da UFRN com diagnóstico de fibromialgia. Trata-se de um estudo de caso, com caráter exploratório e descritivo e abordagem qualitativa, desenvolvida a partir da utilização de entrevista semiestruturada. Os participantes da pesquisa foram os servidores da UFRN com diagnóstico de fibromialgia e que aceitaram participar do estudo. Os dados foram analisados qualitativamente através da análise de conteúdo de Minayo (2013), com o desejo de obter uma melhor compreensão a partir dos dados obtidos para relacionar e confirmar os pressupostos tratados nessa pesquisa. A pesquisa respeitou fielmente as determinações da Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde (CNS) e todos os preceitos fundamentais da Bioética. Os resultados obtidos mostraram que todas as participantes do estudo possuem interesse em participar do grupo de relaxamento, pois reconhecem a contribuição dessas práticas na prevenção de agravos, promoção e recuperação da saúde, e todas relataram bem estar físico e mental após a realização das práticas de relaxamento. Diante dos benefícios citados pelas entrevistadas mediante utilização do recurso do relaxamento, percebe-se as potencialidades que essas práticas apresentam, e por serem de fácil aplicação e baixo recurso financeiro, identificou-se a necessidade de implantação dessa ação para os servidores que sofrem com a fibromialgia, contribuindo assim para a melhoria na qualidade de vida dessas pessoas.


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  • Fibromyalgia is considered a syndrome of unknown etiology, its main characteristic is chronic generalized pain, as well as several symptoms such as sleep and psychic disorders, generalized fatigue, which may progress to depression. Among the recommended non-pharmacological treatments are relaxation techniques. These have several benefits for the body, besides promoting the restoration of organic functions and serving as a therapeutic instrument that assists in the integrative process between mind and body. This study will aim to implement and institutionalize relaxation techniques as a therapeutic resource for UFRN servers diagnosed with fibromyalgia. This is an exploratory and descriptive case study with a qualitative approach. The research will be developed from the use of two instruments: semi-structured interview and / or focus group. The research participants will be the UFRN servers diagnosed with fibromyalgia and who agree to participate in the research. The data will be analyzed through content analysis proposed by Minayo. The aim is to create a Permanent Therapeutic Relaxation Group for Fibromyalgia Federal Servants in the Servant Health Care Directorate (DAS), thus being one of the permanent health promotion projects within the UFRN, with which minimize the negative impacts and damages that fibromyalgia brings to people and consequently improve the quality of life, promoting health and well-being.

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  • PAULA ISIS NASCIMENTO SILVA
  • PRÁTICAS DE ENFERMAGEM NA PREVENÇÃO DA PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA NA TERAPIA INTENSIVA NEONATAL

     

     

  • Orientador : ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALCIVAN NUNES VIEIRA
  • ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE
  • LAURIANA MEDEIROS COSTA SANTOS
  • VIRGINIA MENEZES COUTINHO
  • Data: 02/12/2020

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  • A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica no recém-nascido é considerada uma Infecção Relacionada à Assistência à Saúde associada ao uso da ventilação mecânica, por um período maior que dois dias, ou à detecção da infecção após 24 horas da suspensão da terapia. O avanço tecnológico proporcionou o aumento da sobrevida do recém-nascido, contudo, o uso do ventilador mecânico aponta a ocorrência de eventos adversos, como a Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. Destarte, a prevenção dessas infecções surge como um desafio para a garantia da qualidade da assistência nos serviços de saúde. Esta pesquisa tem como objetivo analisar a prática de enfermagem no contexto dos fatores relacionados à ocorrência da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica para a proposição de um produto assistencial capaz de melhorar as medidas de prevenção dessa infecção. Consiste em uma Pesquisa Convergente Assistencial, com abordagens quantitativa e qualitativa, realizada em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de uma maternidade escola, no período de dezembro de 2019 a setembro de 2020. Participaram do estudo 19 enfermeiros, 39 técnicos de enfermagem e 7 gestores. Este estudo segue as quatro fases metodológicas da Pesquisa Convergente Assistencial: concepção, instrumentação, perscrutação e análise. A coleta de dados apresenta três etapas: verificação de conhecimentos e práticas de enfermagem, levantamento dos dados de incidência da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica e realização de entrevistas individuais. Os dados quantitativos estão dispostos em planilhas do Excel, com análise segundo a estatística descritiva. Os dados qualitativos têm sua organização por meio do software de análise qualitativa, Atlas ti, seguindo as etapas de apreensão, síntese, teorização e transferência. No processo de reconhecimento das medidas de prevenção e práticas assistenciais que comprometiam a segurança dos pacientes neonatos, o estudo revela soluções e medidas de enfrentamento, como número adequado de profissionais, provisão de materiais e insumos, supervisão e apoio gerencial, educação permanente e utilização de protocolos assistenciais. A categorização dos dados provenientes das entrevistas com os gestores aponta duas categorias: fatores para ocorrência de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica e práticas de enfermagem para a prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica em neonatos. Essa categorização possibilitou a teorização, evidenciando que essa infecção desponta como um problema que necessita de solução, por meio de práticas assistenciais e gerenciais, para que a prevenção ocorra efetivamente. Face ao exposto, os resultados da pesquisa consistem nos produtos tecnológicos assistenciais, a saber: cartilha com situação diagnóstica aos gestores; Procedimento Operacional Padrão para prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica em neonatos; e fluxogramas de implementação e acompanhamento da adesão às medidas preventivas e dos resultados alcançados. Dentre as ferramentas sugeridas pelos gestores, este estudo destaca o Procedimento Operacional Padrão, por apresentar boa aceitação e aplicabilidade na instituição. Com a implementação desse produto e o seguimento dos fluxogramas, a pesquisa indica o caminho necessário para efetivar a adesão às medidas de prevenção, com melhoria do cuidado, causando impacto na redução da incidência da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica. Visa também que, com o suporte necessário, ocorra mudança de comportamento da equipe de enfermagem e que a gestão continue desenvolvendo políticas que garantam a segurança do paciente neonato.

     

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  • Ventilator-Associated Pneumonia in the newborn is considered as a Health Care-Related Infection associated with mechanical ventilation for more than two days or detection of infection 24 hours after discontinuation of therapy. Technological advancement has increased the newborn's survival, however, the use of the mechanical ventilator has been associated with the occurrence of adverse events, such as Pneumonia Associated with Mechanical Ventilation. Thus, the prevention of these infections has been a challenge to guarantee the quality of care in health services. This research aims to analyze nursing practice in the context of factors related to the occurrence of Pneumonia Associated with Mechanical Ventilation to propose a care product capable of improving measures to prevent this infection. It is a Convergent Care Research, with quantitative and qualitative approaches, carried out in a Neonatal Intensive Care Unit of a maternity school, from December 2019 to September 2020. 19 nurses, 39 nursing technicians and 07 managers participated in the study. The four methodological phases of Convergent Care Research were followed: conception, instrumentation, scrutiny and analysis. Data collection was carried out through three stages: verification of nursing knowledge and practices, survey of data on the incidence of Pneumonia Associated with Mechanical Ventilation and individual interviews. Quantitative data were organized in Excel spreadsheets and analyzed according to descriptive statistics. Qualitative data were organized using the qualitative analysis software, Atlas ti, and analyzed following the steps of apprehension, synthesis, theorization and transfer. In the process of recognizing preventive measures and care practices that compromised the safety of neonatal patients, solutions and coping measures were revealed, such as an adequate number of professionals, provision of materials and supplies, management supervision and support, permanent education and use of protocols assistance. With the categorization of data from the interviews with managers, two categories were elucidated: Factors for the occurrence of Pneumonia Associated with Mechanical Ventilation in neonates and Nursing practices for the prevention of Pneumonia Associated with Mechanical Ventilation in neonates. This categorization enabled theorizing, which shows that this infection is revealed as a problem that needs to be solved through care and management practices, for prevention to occur effectively. Based on this, assistive technological products were elaborated, namely: primer with diagnostic situation for managers, Standard Operating Procedure for the prevention of Pneumonia Associated with Mechanical Ventilation in newborns and implementation flowcharts and monitoring of adherence to preventive measures and results achieved. The Standard Operating Procedure was chosen from among the tools suggested by managers, as it presents good acceptance and applicability in the institution. With the implementation of this product and following the flowcharts, it will be possible to follow the necessary path for adherence to prevention measures to be effective and to improve care, causing an impact in reducing the incidence of Pneumonia Associated with Mechanical Ventilation. It is also expected that, with the necessary support, there will be a change in the behavior of the nursing team and that management will continue to develop policies that ensure the safety of the neonate patient.

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  • RENATA RILKIA PEDROSA BEZERRA
  • PROTOCOLO DE PREVENÇÃO PARA ACIDENTES POR QUEDA EM RECÉM-NASCIDOS

  • Orientador : SIMONE PEDROSA LIMA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • MARIA CLAUDIA MEDEIROS DANTAS DE RUBIM COSTA
  • ROSANGELA DINIZ CAVALCANTE
  • SIMONE PEDROSA LIMA
  • Data: 21/12/2020

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  • Acidentes por queda são a segunda principal causa de mortes por ferimentos acidentais ou não intencionais no mundo. Em recém-nascidos (RN), é definida quando a criança segurada pelo profissional de saúde, familiares ou acompanhante, cai ou escorrega das mãos, braços ou colo, independente se causou danos ou não. Na instituição que foi realizado o estudo, durante o ano de 2019 até o mês de agosto, foram registrados 5 casos de quedas em RN. Embora as principais lesões relatadas sejam pequenos abrasões e escoriações, esses incidentes geralmente são preveníveis, portanto, é imprescindível que as instituições de saúde promovam um programa de segurança ao RN e ofertem um ambiente seguro, a fim de diminuir ou extinguir esses eventos. Estudo de natureza qualitativa que teve como objetivo desenvolver em conjunto com os enfermeiros assistenciais e integrantes do NSP (Núcleo de Segurança do Paciente) um protocolo de prevenção de quedas para RN no alojamento conjunto (AC). A realização da pesquisa seguiu duas etapas distintas, porém complementares. Na primeira etapa, foi realizado coleta de dados através de entrevistas com enfermeiros assistenciais e representantes do NSP no período de julho e agosto de 2020. No segundo momento, a análise das entrevistas dos profissionais somada ao estudo aprofundado das evidências científicas que abordam a prevenção de acidentes por quedas em recém-nascidos subsidiou a elaboração do protocolo. O local do estudo foi uma maternidade escola, referência em alto risco no estado.A análise de dados foi norteada pela análise de conteúdo proposto por Bardin que seguiu três etapas: A pré-análise, exploração do material e interpretação dos dados . Da análise das entrevistas emergiram as seguintes categorias:  Prevenção de quedas em RN e Caminhos para elaboração do protocolo.  Sendo assim, a pesquisa corroborou para elaboração do protocolo, uma importante ferramenta capaz de padronizar as ações e aprimorar a assistência ofertada, além de sua implantação ser de baixo custo para instituição e possuir grande impacto na diminuição e mitigação de eventos adversos. A segunda etapa da pesquisa foi a construção do protocolo, sendo consideradas como base a importância e a gravidade da situação inicial como também a declaração dos profissionais, reportando-se sempre aos objetivos e metas propostas para a superação do problema. Conclui-se que o protocolo norteará a adoção de boas práticas e promoção da segurança do paciente além de sua implantação ser de baixo custo e possuir grande impacto na diminuição e mitigação de eventos adversos. A longo prazo, propõe-se elaborar indicadores que permitam avaliar processos e resultados.


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  • Falls are the second leading cause of deaths by accidental or unintentional injuries in the world. With newborns (NB), a fall is defined when the child, who is being looked after by a healthcare professional, family member or caregiver, falls or slips from their hands, arms or lap (regardless of whether it caused harm or not). The exact incidence rate of this type of accident is unknown among newborns, but reports given to the Pennsylvania Patient Safety Authority between July 2004 and 2013, in the United States, indicated 272 newborn falls by relatives while in hospital care. At the institution where this study is proposed, the annual birth average is 3900. There were 5 cases of newborn drops until August this year. The main reported related injuries are minor abrasions, excoriation, cranial fracture and brain damage, which can be fatal. These events are usually preventable, so it is indispensable that health institutions promote newborn safety programs whereas providing a safe environment to mitigate or extinguish such occurrences. Objective: To develop, along with the nurses, an accident prevention protocol for newborns in rooming-in and neonatal ICU. Methods: This is a qualitative research, of convergent care type (PCA). In such design, the researcher seeks for improvement in care practice synchronously with the investigative process. Expected Results: It is expected that the result of this study will contribute to improving the care services through standardizing procedures which are based on scientifically sustained practices, thus promoting a consequent reduction in the number of falls by hospitalized newborns. It is also expected to stimulate research focused on this theme, of which studies are very restricted, aiming at generating more knowledge in the scientific field.

2019
Dissertações
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  • SONAIRA LARISSA VARELA DE MEDEIROS
  • Metodologia da aprendizagem baseada em problemas: percepção da comunidade acadêmica

  • Orientador : BIANCA NUNES GUEDES DO AMARAL ROCHA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • BIANCA NUNES GUEDES DO AMARAL ROCHA
  • JOÃO BOSCO FILHO
  • LAURIANA MEDEIROS COSTA SANTOS
  • Data: 26/03/2019

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  • O Brasil nas últimas décadas, tem repensado e rediscutido o modelo de ensino médico no país. As novas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) propuseram mudanças no modelo vigente, de modo a integrar o ensino ao que é imprescindível para os serviços de saúde, e exprimiram uma reorientação para a formação, a qual deve estimular a participação ativa do aluno na construção do conhecimento e constituir profissionais com o perfil generalista, por meio de uma proposta pedagógica inovadora: a aprendizagem baseada em problemas, cujo processo de aquisição do saber é centrado no aluno. Nesta perspectiva, o objetivo deste estudo é analisar a percepção da comunidade acadêmica sobre o método da Aprendizagem Baseada em Problemas, utilizado na proposta curricular do curso de Medicina Multicampi de Caicó. Trata-se de um estudo de caso, de caráter exploratório e descritivo, com uma abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de duas técnicas de pesquisa: entrevista e grupo focal. Foram realizadas entrevistas com 20 docentes, 15 preceptores e 27 discentes da Escola de Medicina Multicampi, as quais foram analisadas por meio da Análise de Conteúdo de Bardin. Os resultados mostram quatro categorias principais, sendo elas: a produção do conhecimento no contexto da metodologia PBL; as potencialidades da metodologia PBL; as fragilidades e desafios da metodologia PBL; capacitação docente no PBL; estratégias pedagógicas adicionais ao PBL. Foram identificados pontos fortes da metodologia PBL na formação dos alunos e importantes lacunas de capacitação docente. Mediante os achados desta pesquisa, propõe-se a elaboração de um plano de curso para capacitação de profissionais que pretendam trabalhar com as metodologias ativas na área da saúde. A Escola Multicampi apresenta-se como cenário de aprendizagem ativa, uma vez que proporciona a aquisição de habilidades fundamentais para uma reorientação da formação médica voltada para o perfil generalista. Entretanto, é necessário fortalecer a capacitação docente, a fim de consolidar uma formação de qualidade, comprometida com as concretas necessidades do Sistema Único de Saúde.


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  • In the last decades, Brazil rethought and redistricted the medical education in the country. The new National Curricular Guidelines (DCN) proposed changes in the current model, in order to integrate education with what is essential for health services. These guidelines a reorientation in training, which should stimulate the active participation of the student in the construction of knowledge and constitute professionals with a general profile, through an innovative pedagogical proposal, problem-based learning, where the acquisition of knowledge is centered student. In this perspective the objective of this study is to analyze the perception of the academic community about the method of Problem-Based Learning used in the curricular proposal of the Multicampi course of Caicó. The research is a case study, with an exploratory and descriptive character with a qualitative approach. Date collection was performed through two research instruments: interview and focus group. An interview was conducted with 20 teachers, 15 preceptors and 27 students from the Multicampi Medical School, which will be analyzed through the Bardin Content Analysis. The results show four main categories, being: The production of knowledge in the context of the PBL methodology; The potential of the PBL methodology; The weaknesses and challenges of the PBL methodology; Teacher training in the PBL. Strengths of the PBL methodology were identified in the training of students and important gaps in teacher training to be solved by the school. The Multicampi School presents itself as an active learning scenario that provides the acquisition of fundamental skills for a reorientation of medical education focused on the generalist profile, however it is necessary to strengthen the teaching qualification in order to consolidate quality training and committed to concrete needs of the Unified Health System.
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  • CARLA LARISSA FERNANDES PINHEIRO
  • PRÁTICAS ASSISTENCIAIS E DE GESTÃO NA PREVENÇÃO DAS INFECÇÕES PRIMÁRIAS DA CORRENTE SANGUÍNEA

  • Orientador : ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALCIVAN NUNES VIEIRA
  • ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE
  • IZAURA LUZIA SILVERIO FREIRE
  • Data: 10/04/2019

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  • No contexto atual, a pertinência de prevenir as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde constitui grande desafio nas práticas assistenciais no âmbito hospitalar. Conceitualmente, as Infecções Primárias da Corrente Sanguínea são classificadas como aquelas laboratorialmente confirmadas por meio de resultados positivos de hemocultura em pacientes em uso de Cateter Venoso Central, reconhecendo-se, portanto, cada vez mais a importância da atuação dos profissionais na prevenção da ocorrência desses eventos nas Unidades de Terapia Intensiva bem como do apoio institucional e da gestão no enfrentamento das demandas e dificuldades para a realização de um cuidado seguro. Esse trabalho teve por objetivo analisar as práticas assistenciais e de gestão relacionadas à prevenção das Infecções Primárias da Corrente Sanguínea associada ao cateter venoso central na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital universitário. Trata-se de um estudo de abordagem mista em que foi utilizada a triangulação metodológica na coleta de dados a partir da combinação de métodos quantitativos e qualitativos. Assim, a coleta de dados incluiu a aplicação de um questionário estruturado com os profissionais com questões abertas e fechadas capazes de avaliar o conhecimento e a realização das práticas seguras para prevenção de IPCS, assim como levantar as dificuldades elencadas pelos mesmos para não seguimento das ações preventivas. Além disso, realizou-se a observação sistemática não participante dos procedimentos de inserção de cateter realizadas pelos médicos, bem como preparo, administração de medicação e troca de curativos realizados por enfermeiros e técnicos de enfermagem. Por fim, foi realizado o grupo focal com a participação de membros da SCIH, a responsável técnica da UTI; a coordenadora de enfermagem da UTI; a representante da divisão de enfermagem do Hospital; representantes da gerência de atenção à saúde, do setor de vigilância em Saúde e de representantes do Núcleo de Segurança do Paciente a fim de diagnosticar o enfrentamento por parte da gestão diante na necessidade de um cuidado seguro cada vez mais emergente. A análise dos dados quantitativos foi do tipo descritivo a partir da utilização do EXCEL, versão 2017, para realização das tabelas descritivas e aplicação de testes estatísticos utilizou-se o software Statistica SPSS, versão 25.0, enquanto que a qualitativa baseou-se na análise de conteúdo por Minayo com a utilização de ferramenta tecnológica pelo software Atlas Ti versão 8.0 para devida organização e categorização dos dados. O projeto de pesquisa foi aprovado pelos Comitês de Ética e Pesquisa da UFRN e do HUOL conforme Parecer Consubstanciado nº 2.721.411/CAAE: 80013817.8.3001.5292. A análise dos dados permitiu realizar a caracterização dos profissionais envolvidos no cuidado e traçar um perfil de atuação dos mesmos, elencando as práticas assistenciais relacionadas a ocorrência dessas infecções como baixa adesão à higienização das mãos ou inadequação da prática para antes da realização dos procedimentos, fragilidades nos cuidados elementares como na desinfecção do frasco ampola/ampola com álcool 70% durante o preparo das medicações e a fricção dos conectores com solução alcóolica antes da administração de medicação no cateter venoso central. As dificuldades elencadas pelos profissionais para seguimento das práticas seguras estiveram relacionadas à falta de capacitação frequente e divulgação dos protocolos, turno de trabalho, falta de insumos e alto fluxo de profissionais circulantes na unidade. Em contrapartida, as ações da gestão institucional demonstraram estar voltadas principalmente para controle do fluxo de profissionais na UTI, estratégias ainda que incipientes de acesso aos protocolos e de treinamento para o turno da noite. Surgiram ainda na discussão propostas de soluções para as demandas emanadas dos profissionais, sugerindo a necessidade de envolver a equipe na construção dos protocolos, organização tecnológica interna para controle do desabastecimento, padronização do acesso à UTI para solução do fluxo de profissionais e aumento da periodicidade dos treinamentos, principalmente no horário da noite. Os resultados da pesquisa apontam que a mudança de uma realidade depende da mudança de comportamento doa atores envolvidos, sendo fundamental e necessária uma reflexão tanto dos profissionais acerca de suas práticas, quanto dos gestores no cumprimento e condução das ações de prevenção. 


  • Mostrar Abstract
  • In the current context, the relevance of preventing the HealthCare-associated Infections (HAI) is a major challenge in hospital care practices. Conceptually, Primary Bloodstream Infections (BSI) are classified as laboratory confirmed by positive blood-culture results in patients using Central Venous Catheter (CVC), thus recognizing, professionals in the prevention of the occurrence of these events in the Units of Intensive Care (ICU) as well as institutional support and management in coping with the demands and difficulties to perform a safe care. This study aims to verify in the practice of care and management the actions that impact on the guarantee of BSI prevention associated with the CVC in the ICU of a university hospital. This is a mixed approach study in which methodological triangulation will be used in data collection from the combination of quantitative and qualitative methods. Thus, data collection will include steps such as systematic non-participant observation of the procedures performed by health professionals, among them, doctors, nurses and nursing technicians since the practice of safe insertion for CVC until the observation of the care related to the maintenance of the even though it will cover administration of medicines and exchange of dressings. In addition, a structured questionnaire will be applied with the professionals, which will address open and closed questions that can evaluate the knowledge and the realization of the safe practices for the prevention of BSI, as well as to raise the difficulties listed by them for not following the preventive actions. Finally, the focal group will be held, with the participation of the unit coordinators, managers, representatives of the multidisciplinary team of the ICU and the Hospital Infection Control Service in order to diagnose the management's face in the need for an increasingly emergent safe care . The analysis of the quantitative data will be of the descriptive type by the use of the software PSPP, whereas the qualitative one will take into account the analysis of content by Minayo. The research will meet all ethical standards, fully respecting the determinations of Resolution 466/2012 of the National Health Council, as well as the fundamental precepts of Bioethics.

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  • DAYSE ALEIXO BEZERRA
  • AFFORDANCES MOTORAS NO AMBIENTE DOMICILIAR DE CRIANÇAS COM MICROCEFALIA E SUA RELAÇÃO COM O DESEMPENHO COGNITIVO.

  • Orientador : JOVANKA BITTENCOURT LEITE DE CARVALHO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANDREA BARALDI CUNHA
  • ANGELICA TERESA NASCIMENTO DE MEDEIROS
  • IZAURA LUZIA SILVERIO FREIRE
  • JOVANKA BITTENCOURT LEITE DE CARVALHO
  • KLAYTON GALANTE SOUSA
  • Data: 15/04/2019

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  • A microcefalia é uma má formação congênita em que o perímetro cefálico se apresenta inferior a dois desvios-padrão ou mais da média esperada para a idade e sexo, em virtude do desenvolvimento não adequado do cérebro. Ela é acompanhada de alterações motoras e cognitivas que variam de acordo com o grau de acometimento cerebral. Estudos recentes apontam o ambiente doméstico como forte influenciador do desenvolvimento infantil, entendido como agente desencadeador de comportamentos e ações. Logo, sugere-se que um ambiente domiciliar rico em oportunidades de estimulação motora tem um impacto positivo no desempenho motor e cognitivo futuro de crianças precocemente expostas a esses estímulos. De acordo com essas informações, objetiva-se nesta pesquisa avaliar affordances motoras no ambiente domiciliar de crianças com microcefalia e sua relação com o desempenho cognitivo.  Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, epidemiológico e analítico. A amostra foi composta por 30 crianças com microcefalia, entre 18 e 42 meses de idade, e suas famílias, as quais foram convidadas a participar do estudo por meio de busca ativa. Para avaliar as affordances motoras e o desempenho cognitivo, foram utilizados os instrumentos Affordances in the Home Environment for Motor Development - Infant Scale (AHEMD-IS) e a escala cognitiva das Bayley Scales of Infant and Toddler Development III (BSITD-III), respectivamente. Observou-se que a maioria das crianças avaliadas (73,33%) viviam em lares com baixas affordances motoras, com média 8,47 ± 1,72 pontos no escore padronizado total do AHEMD e que todas as crianças foram classificadas com desempenho cognitivo variando de extremamente baixo a limítrofe, com cerca de 86,67% delas apresentando 55 pontos no Composite Score da BSITD-III. Também foram encontradas diferenças estatisticamente significantes (p-valor = 0,003) entre affordances motoras e o desempenho cognitivo. Logo, conclui-se que a maioria das crianças com microcefalia apresentou severo comprometimento cognitivo e poucas oportunidades de estimulação motora em seus lares. Ademais, sugere-se que o ambiente domiciliar rico em affordances motoras favorece o desenvolvimento cognitivo de crianças com microcefalia.


  • Mostrar Abstract
  • Microcephaly is a congenital malformation in which the cephalic perimeter is less than two standard deviations or more of the expected mean for age and sex, due to inadequate brain development. It is accompanied by motor and cognitive changes that vary according to the degree of brain involvement. Recent studies point to the home environment as a strong influencer of child development, understood as the triggering agent of behaviors and actions. Therefore, it is suggested that a home environment rich in opportunities for motor stimulation has a positive impact on the future motor and cognitive performance of children who are early exposed to these stimulus. According to these informations, the objective in this research is to evaluate motor affordances in home environment of children with microcephaly and its relation with cognitive performance. This is a quantitative, epidemiological and analytical approach. The sample consisted of 30 children with microcephaly, between 18 and 42 months of age, and their families, who were invited to participate in the study through active search. To assess motor affordances and cognitive performance, it was used the instruments Affordances in the Home Environment for Motor Development - Infant Scale (AHEMD-IS) and the cognitive scale of the Bayley Scales of Infant and Toddler Development III (BSITD-III), respectively. It was observed that the majority of the children evaluated (73.33%) lived in homes with low motor affordances, with average of 8.47 ± 1.72 points in the total standardized AHEMD score and that all children were classified with varying cognitive performance from extremely low to borderline, with about 86.67% of them presenting 55 points in the BSITD-III Composite Score. Statistically significant differences (p-value = 0.003) were also found between motor affordances and cognitive performance. Therefore, it is concluded that the majority of children with microcephaly presented severe cognitive impairment and few opportunities for motor stimulation in their homes. In addition, it is suggested that the home environment rich in motor affordances favors the cognitive development of children with microcephaly.

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  • ISABELLE CRISTINA BRAGA COUTINHO CUNHA
  • ANÁLISE DA CULTURA DE SEGURANÇA DO PACIENTE NA PERSPECTIVA DA EQUIPE DE SAÚDE QUE ATUA EM UMA MATERNIDADE NO MUNÍCIPIO DE NATAL/RN

  • Orientador : THEO DUARTE DA COSTA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ALCIVAN NUNES VIEIRA
  • ANA CRISTINA ARAUJO DE ANDRADE GALVAO
  • THEO DUARTE DA COSTA
  • Data: 24/04/2019

  • Mostrar Resumo
  • A preocupação com a segurança do paciente constitui-se um tema de relevância crescente e vem assumindo um espaço privilegiado nos serviços de saúde mostrando a importância de estimular entre seus profissionais e gestores uma cultura de segurança de modo que todos assumam responsabilidades para a redução da ocorrência de eventos adversos, melhorando a qualidade da assistência prestada. Contudo percebe-se que ainda existem muitos desafios a serem superados e consequentemente são necessárias intervenções imediatas para tornar o cuidado mais seguro em todos os níveis de atenção à saúde. No que se refere aos serviços obstétricos, a importância de trabalhar para o alcance de uma assistência segura advém de uma realidade que ainda precisa avançar na qualidade de segurança no cuidado ao paciente uma vez que estes implicam condições em seus processos de trabalho que os tornam favoráveis a ocorrência de erros. Diante do que foi exposto, surge o seguinte questionamento: Existe uma cultura de segurança do paciente em uma maternidade no município de Natal? A fim de respondê-lo objetiva-se analisar a existência dessa cultura de segurança do paciente na perspectiva da equipe de saúde que atua em uma maternidade no município de Natal. Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem quantitativa, desenvolvida através da coleta de dados em um serviço obstétrico, no período de Maio a Agosto de 2018, utilizando um questionário validado intitulado de “Pesquisa sobre Segurança do Paciente em Hospitais (HSOPSC)” aplicado com os profissionais envolvidos na assistência direta. Para análise dos dados foi utilizado software Statistical SPSS, versão 25.0 que calculou o percentual de respostas para cada item avaliado. O estudo foi submetido ao Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte e obteve aprovação mediante parecer consubstanciado de n0 2.655.728/ CAAE n0 85607518.0.0000.5537. Os resultados mostraram maior percentual de respostas positivas foram a cooperação, apoio, comunicação entre equipe e gestores, envolvimento dos gestores com relação a segurança do paciente, no entanto, observa-se a não notificação de eventos por medo de uma cultura punitiva, como também, pela falta de um sistema de notificação, recursos humanos inadequados, além de dissonância entre alguma resposta que refletem o desconhecimento da equipe sobre a temática e a realidade em que atuam. Nesse estudo revelou-se uma cultura de segurança regular, mostrando-se fragilizada e incipiente, necessitando rever e corrigir fatores que possam estar contribuindo para a ocorrência de eventos adversos durante a assistência, e instituir medidas urgentes de mitigação que foquem no dimensionamento do pessoal, a falta de um núcleo de segurança do paciente, a instituição de uma cultura de segurança não punitiva e ações que sensibilizem a equipe para melhor compreensão sobre a temática de segurança do paciente.

     


  • Mostrar Abstract
  • the concern with patient safety is an issue of increasing importance and has been assuming a privileged space in health services, showing the importance of stimulating a safety culture among its professionals and managers so that all assume responsibility for reducing the occurrence adverse events, improving the quality of care provided. However, it is perceived that there are still many challenges to be overcome and consequently immediate interventions are required to make care safer at all levels of health care. With regard to obstetrical services, the importance of working to achieve safe care stems from a reality that still needs to be improved in the quality of safety in patient care since these imply conditions in their work processes that make them favorable the occurrence of errors. In view of the above, the following question arises: Is there a culture of patient safety in a maternity ward in the municipality of Natal? In order to answer this, we aim to analyze the existence of this culture of patient safety from the perspective of the health team that works in a maternity hospital in the city of Natal. This is a descriptive, exploratory, quantitative approach, developed through the collection of data in an obstetric service, from May to August 2018, using a validated questionnaire entitled "Patient Safety in Hospitals (HSOPSC ) "Applied with the professionals involved in direct assistance. Statistical software SPSS version 25.0 was used to analyze the data, which calculated the percentage of responses for each item evaluated. The study was submitted to the Ethics and Research Committee of the Federal University of Rio Grande do Norte and obtained approval by means of a consubstantiated opinion of No. 2,655,728 / CAAE n. 85607518.0.0000.5537. The results showed a higher percentage of positive responses were cooperation, support, communication between staff and managers, involvement of managers with regard to patient safety, however, non-notification of events is observed for fear of a punitive culture, but also , lack of a notification system, inadequate human resources, and dissonance between some responses that reflect the team's lack of knowledge about the theme and the reality in which they work. This study revealed a regular safety culture, showing itself to be fragile and incipient, needing to review and correct factors that may be contributing to the occurrence of adverse events during care, and to institute urgent mitigation measures that focus on staffing, the lack of a core of patient safety, the institution of a culture of non-punitive security and actions that sensitize the team for a better understanding about the subject of patient safety.

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  • EMELINE NORONHA VILAR DE SOUZA
  • AVALIAÇÃO DO PROCESSO DE TRANSPORTE NEONATAL INTER-HOSPITALAR DE UMA MATERNIDADE ESCOLA DE REFERÊNCIA DO RIO GRANDE DO NORTE

     

     

  • Orientador : MARIA CLAUDIA MEDEIROS DANTAS DE RUBIM COSTA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANNA CHRISTINA DO NASCIMENTO GRANJEIRO BARRETO
  • ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE
  • MARIA CLAUDIA MEDEIROS DANTAS DE RUBIM COSTA
  • WILTON RODRIGUES MEDEIROS
  • Data: 25/04/2019

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  • INTRODUÇÃO: O transporte neonatal é a transferência de um recém-nascido para uma unidade mais especializada. O mesmo pode ser classificado em intra-hospitalar e inter-hospitalar. Acredita-se que as condições do translado inter-hospitalar influencia na mortalidade neonatal, logo quando realizado de forma ideal deve contribuir com a redução dos coeficientes de mortalidade neonatal e infantil. Um dos grandes avanços da Neonatologia foi à implantação do Transporte Neonatal, que contribuiu efetivamente para a redução dos índices de mortalidade neonatal e infantil. Observa-se ainda uma lacuna na literatura com relação aos transportes inter-hospitalares proveniente de uma equipe formada pela instituição, sendo um dos pilares para a realização desse estudo.  OBJETIVO: Avaliar a qualidade do transporte neonatal inter-hospitalar de uma Maternidade escola por meio do escore Ca-TRIPS. MÉTODO: Trata-se de um estudo observacional descritivo do tipo transversal, antes e depois, com abordagem quantitativa. Os dados coletados foram inseridos em um formulário, logo após foram organizados em um banco de dados do software Excel e analisados através do software SPSS 20.0. Inicialmente fez-se a estatística descritiva para cada variável, depois fez uma análise bivariada utilizando o teste qui-quadrado ou Exato de Fischer para um nível de significância de 95% e, logo após uma análise multivariada utilizando o método de regressão de Poisson com variância robusta para se estimar a razão de prevalência. Foi desenvolvido em uma Maternidade Escola referência no Rio Grande do Norte. A amostra foi constituída por 70 transportes neonatal inter-hospitalar, efetuados por profissionais e residentes da Instituição no período de maio a outubro de 2018. RESULTADOS:Foram realizados 70 transportes inter-hospitalar. Predominância do sexo feminino (62,9%), peso ao nascer abaixo de 2.500g (62,9%) e idade gestacional prematuro (55,7%). A mediana da duração do transporte foi de 40 minutos com algumas falhas mecânicas. A maioria dos transportes (37,1%) foi para realizar exames e o setor de origem mais presente foi a UTI Neonatal (61,4%), 90% dos transportes foram feitos com acesso venoso e 55,7% dos RN encontravam-se em ar ambiente. Identificou-se que quanto menor o peso ao nascer do RN e maior a duração do transporte, maior será a prevalência de inadequação do transporte. CONCLUSÃO: Uma equipe especializada contribui significativamente para a qualidade do transporte. O estudo mostrou que o transporte neonatal inter-hospitalar foi adequado na maioria dos transportes de acordo com o escore Ca-TRIPS.

    PALAVRAS-CHAVE: Recém-Nascido, Unidades de Terapia Intensiva Neonatal, Transporte de Pacientes.

     

     

     

     

     


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  • INTRODUCTION: In developed countries, it is estimated that 15 to 20% of newborns are born in places with inadequate conditions, and it is necessary to transfer them to health care units that have intensive care. In Brazil, these cases are still underreported, which may difficult the quantification of this  event in the country, besides the development of singular and contextual actions. It is observed that the interventions with the greatest impact to reduce neonatal deaths are more dependent on qualifyeds people than on technology and assets. Therefore, the lack of trained professionals is the biggest difficult to increase the adequate clinical attention in countries with high rates of neonatal mortality, and the investment in training professionals is an important strategy to reduce these deaths. Because of this, one of the great advances of Neonatology was the institution of Neonatal Transport (NT), which effectively contributed to the reduction of neonatal and infant mortality rates. OBJECTIVE: To evaluate the inter-hospital neonatal transportation process of a maternity school. METHOD: This is a cross-sectional, descriptive observational study, before and after, with a quantitative approach and documentary analysis. The study will be developed at a reference Maternity School in Rio Grande do Norte. The sample will be constituted of all newborns hospitalized from May to October 2018 submitted to inter-hospital NT, performed by the healthcare professional and residents of the Institution, able to perform transportation safely with certification of the neonatal transport course. EXPECTED RESULTS: It is known that the conditions of the inter-hospital transport influence neonatal mortality, so when ideally it contributes to the reduction of neonatal and infant mortality coefficients. Therefore, it is expected that the results of this research will contribute to: the reflection about the know-how of the professionals who perform transportation in the care of the newborns; the improvement of the scientific knowledge; and the improvement of the quality of the assistance of a school maternity, the state of Rio Grande do Norte in the Unified Health System (UHS).

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  • SIMONE ALLI FERNANDES FARIAS
  • O CONTEXTO DA SUBNOTIFICAÇÃO DE ACIDENTES COM EXPOSIÇÃO À MATERIAIS BIOLÓGICOS NA EQUIPE DE ENFERMAGEM E A INTERFACE COM OS ASPECTOS ORGANIZACIONAIS

     

     

  • Orientador : CLEONICE ANDREA ALVES CAVALCANTE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CLEONICE ANDREA ALVES CAVALCANTE
  • ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE
  • MARIA ISABEL DA CONCEICAO DIAS FERNANDES
  • Data: 26/04/2019

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  • Os profissionais da saúde estão expostos aos riscos biológicos em seu ambiente de trabalho e os acidentes com materiais perfurocortantes contribuem sobremaneira para o seu agravamento, causando também danos físicos, sociais e econômicos. Para reduzir este impacto é necessário um atendimento qualificado e eficaz.  O número preciso de infecções ocasionadas por esses eventos ainda é desconhecido devido à escassez de dados sistematizados de vigilância e à subnotificação. Objetivo: Analisar os acidentes com exposição a material biológico sob a perspectiva da subnotificação entre os profissionais de enfermagem em um hospital municipal de Natal /RN. Métodos:  Estudo   quantitativo, descritivo, de corte transversal, realizado com 139 profissionais da equipe de enfermagem de um Hospital público de Natal, Rio Grande do Norte, por meio da aplicação de um questionário com perguntas abertas e fechadas, com confecções das tabelas descritivas e aplicação de testes estatísticos sendo realizado no software SPSS, versão 25.0. Resultados: Dos participantes do estudo, 68 profissionais foram vítimas de acidentes com materiais biológicos (totalizando 50%), nos quais 90% eram do sexo feminino, e 74% pertenciam a categoria de técnico de enfermagem, os acidentes ocorreram com maior frequência por lesão percutânea (57,38%), destacou-se como principal fluído envolvido o sangue (72,13%) e a principal circunstância envolvida a administração de medicamentos (21,88%).  A maioria dos profissionais atribuiu como causa do acidente a fatalidade (68,18%), um quantitativo significante de sujeitos recebeu alta por paciente fonte negativo (79,49%) e o percentual de alta com soroconversão foi de 10,26%. A taxa de subnotificação foi considerada baixa (20,59%). Apesar da maioria receber treinamento, nem todos responderam corretamente a conduta pós-acidente. Conclusão: Torna-se evidente a necessidade de mudanças organizacionais, programas de educação permanente com capacitações críticas reflexivas para mudança da práxis profissional.  Nesta pesquisa foi proposta   uma estratégia, um fluxograma focado na realidade, adaptado ao protocolo da instituição e de fácil acesso, que visa nortear o profissional acidentado a garantir uma assistência padronizada de acordo com a normativas vigentes.


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  • Health professionals are exposed to biological hazards in their work environment and accidents with sharps contribute greatly to their aggravation, causing social and economic damage. The precise number of infections caused by these events is still unknown due to the scarcity of systematized surveillance data and underreporting. Objective: To identify the prevalence of underreporting of accidents with biological materials in the Institution. Methods: A quantitative, descriptive, cross-sectional study was carried out with the nursing team of a public hospital in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, through a questionnaire. Expected Results: the systematization of information on preventive strategies to minimize the occurrence of accidents with sharps and the reorganization of work processes with the establishment of adequate measures to overcome the challenges identified.

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  • JEAN CARLOS BEZERRA
  • FATORES ASSOCIADOS AO PARTO PREMATURO EM UMA MATERNIDADE PÚBLICA

  • Orientador : SIMONE PEDROSA LIMA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • IZAURA LUZIA SILVERIO FREIRE
  • ROSANGELA DINIZ CAVALCANTE
  • SIMONE PEDROSA LIMA
  • WILTON RODRIGUES MEDEIROS
  • Data: 26/04/2019

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  • O presente estudo teve como objetivo verificar os fatores relacionados ao parto prematuro. A pesquisa foi analítica, de corte transversal e de abordagem quantitativa. Desenvolvida em uma maternidade pública da cidade de Natal, com uma amostra de 300 mulheres, sendo aplicado um questionário no período de julho a outubro de 2018. Os dados foram analisados por meio da regressão Poisson com variância robusta para se estimar a Razão de Prevalência (RP). No modelo múltiplo considerou-se as variáveis que tiveram um valor de p<0,20 na análise bivariada realizada por meio do teste na regressão de Poisson e permaneceram no modelo as variáveis com p<0,05. Da amostra total, cabe destacar que a maior parte foi de adultas, proviam da Grande Natal, são da zona urbana, têm boa escolaridade, são do lar, não são da cor branca, baixo poder aquisitivo, tinham poucas comorbidades anteriores à gestação (adequado dizer da hipertensão e tabagismo), a maior parte era multíparas. Em relação ao pré-natal apesar do número de consultas e do início adequado do pré-natal, o acesso aos exames laboratoriais foi aquém do recomendado. No que tange ao acesso, 45% das mulheres quando chegam ao serviço ficam alojadas no corredor, 59,4% têm um parto cesáreo, 96,1% gestação única e 39,3% dos nascimentos são prematuros. Várias foram as intercorrências na gestação na amostra pesquisada, mas a hipertensão gestacional, infecção urinária e ameaça de trabalho de parto prematuro foram as mais encontradas. Por sua vez, a prevalência de partos prematuros em mulheres do interior foi 54% (RP=1,54) maior que naquelas com residência na Grande Natal. Assim como, foi 86% (RP=1,86) maior dentre as mulheres que tiveram gestações múltiplas em relação àquelas que tiveram gestação única. Diante dos achados, o estudo resultou em um projeto de intervenção que será executado na instituição em que foi realizada a pesquisa como também em nível de Secretaria Estadual de Saúde, com vistas à redução dos partos prematuros.

     



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  • The health policies in Brazil were built over several decades (if not centuries), received several nomenclatures and for several administrations. The woman and the child still occupy an exclusionary and discriminatory social position and these policies have also been built, over time, based on this situation. Since Getúlio Vargas' government, several intervention projects have been designed and implemented to improve the health conditions of women and children, whether at the individual or collective level. With the advent of the discussions and, consequently, implementation of the Unified Health System (SUS), is that a more collective form of intervention is considered in the female population, with a view to improving maternal and infant mortality rates.

    Some laws and ordinances are created in order to achieve these goals, and the SUS places prenatal care as the great instrument (action) to improve the reproductive health of women, with the early detection of risks can occur with gestation and, therefore, interventions that may decrease maternal and neonatal morbidity and mortality.

    Despite the improvement in maternal and infant mortality rates in the last decades, the number of deaths due to prematurity did not occur in the same proportion, being responsible for about 70% of infant mortality in Brazil, and in Rio Grande do Norte, almost 80% of deaths in children under one year occurs due to prematurity.

    In the course of my professional activities in a maternity school, I observed that there were a significant number of women hospitalized and that their babies were premature, and the questioning of the research emerged: what are the factors related to preterm birth in a public maternity hospital? It has the general objective of identifying the factors related to preterm birth in a public maternity and specific to estimate the prevalence of preterm birth, to identify the association between the individual factors of the mother and the occurrence of preterm birth and to identify the association between the gynecological and and the occurrence of preterm deliveries.

    The study is descriptive, analytical, cross-sectional, prospective and quantitative approach; developed in a School Maternity of the city of Natal, with reference to every state of Rio Grande do Norte. The sampling will be simple probabilistic and random, based on the data, considering the error of 5%, 95% confidence level, monthly mean of deliveries of the MEJC and the collection period that will be of three months, the number of puerperas to be investigated will be 298. It will interview women whose children were born between 20 and 36 weeks of gestation. It will investigate several variables (individual, socioeconomic characteristics, risk factors prior to gestation, reproductive history and related to the current gestation). Emphasizing that such work must comply with regulatory norms of research involving human beings. Afterwards, the data will be analyzed, in order to reach the proposed objectives.

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  • LÍVIA CRISTINA SIQUEIRA GARCIA
  • APOIO MATRICIAL EM SAÚDE MENTAL: ferramenta para o cuidado integral?

  • Orientador : LYGIA MARIA DE FIGUEIREDO MELO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • LYGIA MARIA DE FIGUEIREDO MELO
  • ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE
  • CLAUDIA MARA DE MELO TAVARES
  • Data: 29/04/2019

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  • A concepção de Apoio Matricial envolve estratégias de cogestão e de apoio para operar em redes e em sistema de saúde, incorporando a concepção ampliada do processo saúde/doença, o diálogo e a constituição relacional de equipes multiprofissionais para o enfretamento de problemas. No campo da saúde mental essa metodologia é considerada estratégica para garantir o princípio da integralidade das ações em saúde, pois visa estabelecer melhor articulação entre o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) e a Atenção Básica (AB). No entanto, observam-se aspectos dessa relação desenvolvida pelo CAPS III leste de Natal, Rio Grande do Norte, na AB que necessitam ser investigados, relacionados à integração entre as equipes da atenção básica e apoiadores em instituir na dinâmica de trabalho as solicitações do apoio matricial para compartilhamento ou discussão de casos. Entende-se que a construção dessa relação é tarefa complexa e processual que consideramos ser potencialmente relevante para o fortalecimento da política de saúde mental no município. Assim, esse estudo teve o objetivo de analisar o apoio matricial em saúde mental do ponto de vista de profissionais da Atenção Básica dos Distritos Sanitários leste e sul de Natal/RN e elaborar de acordo com as lacunas identificadas um produto técnico como sugestão para qualifica o Apoio Matrcial, por meio do estabelecimento de tecnologias (abordagem, relação, intervenção, outras). Trata-se de um estudo cujo desenho é de natureza descritiva e exploratória de abordagem qualitativa. Os sujeitos da pesquisa foram os profissionais médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e os agentes comunitários de saúde (ACS), totalizando 15 sujeitos, que atuam nas unidades básicas com o modelo da Estratégia Saúde da Família.  A opção pela pesquisa nos distritos sanitários sul e leste se deu em virtude de ser o território de abrangência do CAPS III leste. Para coleta de dados foi utilizada entrevista com roteiro semiestruturado e para análise a técnica de análise de conteúdo temático. Para auxiliar no tratamento dos dados textuais foi utilizado o software ATLAS/ti. Os achados construídos a partir das transcrições das entrevistas revelaram três categorias de análise e subcategorias, a saber: O que se diz e o que se entende, com suas respectivas subcategorias, que traz o entendimento dos sujeitos da pesquisa sobre o apoio matricial de saúde mental na atenção básica; b) O que se tem e como se oferta e suas subcategorias abordando as características, organização e contribuições das ações do apoio matricial; c) Limites e possibilidades: o que podemos?, revelando as dificuldades identificadas e os caminhos apontados pelos sujeitos da pesquisa sobre o apoio matricial em saúde mental na atenção básica. De maneira geral, as narrativas revelam concepções antagônicas em relação aos saberes e práticas do Apoio Matricial. Os resultados revelaram o Apoio Matricial sendo ofertado pelo CAPS e por residentes de psiquiatria do HUOL/UFRN, porém com limitações relacionadas a aspectos organizativos, relacionais e de fluxos para solicitação do Apoio, no contexto tanto das micropolíticas na produção e gestão do cuidado, quanto na macropolitíca. As sugestões aponta para aspectos que potencializem a continuidade das ações de Apoio Matricial, o trabalho interprofissionais, o vínculo, e o exercício do Apoio baseado na concepção da clinica ampliada e não no modelo biomédico, verticalizado. Como produto técnico sugerimos a estratégia do Apoio Matricial Regulado como intervenção prática e viável, capaz de favorecer processos de comunicação a partir da solicitação e coordenação da AB, capaz de instituir fluxos, critérios de solicitação para o AM e gestão do cuidado. A partir desse estudo, espera-se contribuir reflexivamente sobre a necessidade de se incluir novas práticas menos fragmentadas, descontinuas e circunstanciais no cotidiano dos serviços e que garantam o cuidado em saúde mental de base comunitária, especialmente de Natal. E, dessa forma contribuir com a metodologia do Apoio Matricial, por seu potencial caráter transformador das relações de trabalho entre equipes, como estratégia que amplia o trabalho em rede e que favorece o cuidado integral, contínuo e de qualidade para os usuários do SUS.


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  • The conception of Matrix support involves co-management strategies and support to operate in networks and in the health system, incorporating the concepcion extended health/disease process, the dialogue and the relational Constitution of multiprofessional teams for coping the problems. In the field of mental health this methodology is considered strategic to guarantee the principle of completeness of the actions in health, because it aims to establish better coordination between the Centre for psychosocial care (CAPS) and the basic attention (AB). However, there are aspects of this relationship developed by CAPS III East of Natal, Rio Grande do Norte, in AB which need to be investigated, related to integration between teams of basic attention and supporters in to institute in the work dynamics the requests of the matrix support for sharing or discussion of cases. It is understood that the construction of this relationship is complex and procedural task which we consider to be potentially relevant to the strengthening of mental health policy in the city. Thus, this study aimed to analyze the matrix support in mental health from the point of view of professionals in the basic attention of Sanitary Districts East and South of Natal/RN and develop according to the gaps identified a technical product suggestion to qualify the Matrcial Support, through the establishment of technologies (approach, relation, action, other). This is a study whose design is descriptive and exploratory nature of qualitative approach. The subjects of the research were the medical professionals, nurses, nursing technicians and community health agents (ACS), totaling 15 subject, working in basic units with the model of the family health strategy. The option for research in health districts South and East in virtue of being the territory of the CAPS range III East. Data collection was used to interview with semistructured roadmap and for analysis the analysis technique of thematic content. To assist in the processing of textual data was used the ATLAS/ti software. The findings built from the transcripts of the interviews revealed three categories and subcategories, namely: a) what is said and what is meant, with their respective subcategories, which brings understanding of the subjects of research about the matrix support of mental health in the basic attention; b) what have and how to offer and its subcategories covering the characteristics, organization and contributions of the matrix support actions; c) limits and possibilities: what can we?, revealing the difficulties identified and the paths pointed out by the subjects of the research on the matrix support in mental health in basic care. Overall, the narratives reveal antagonistic conceptions in relation to knowledge and practices Matrix support. The results revealed the Matrix Support being offered by the CAPS and the Psychiatry residents HUOL/UFRN, though with limitations related to organizational, relational aspects and to request the Support flows, in the context both of the micropolitical in the production and management of care, as in macropolitíca. The suggestions points to aspects that promote continuity of support actions, the interprofessional work, the link, and the exercise of Support based on the design of the clinic expanded and not in the biomedical model, vertical. As technical product we suggest the strategy Matrix support Regulated as practical and feasible intervention, able to favor communication processes from the request and coordination of AB, able to establishing flows, criteria for requesting MA and management of care. From this study, it is expected to contribute reflexively about the need to include new practices less fragmentary, discontinuous and circumstantial in the daily services and guaranteeing care in community-based mental health, especially of Christmas. And in this way contribute to the methodology Matrix support, for your potential transformer of working relationships between the teams, a strategy that extends the networking and that favors full, continuous care and quality for users the SUS.  

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  • VANISSE KALYNE DE MEDEIROS
  • CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA A PRESERVAÇÃO DE CATETERES PARA HEMODIÁLISE: contribuição da Educação Permanente

  • Orientador : LAURIANA MEDEIROS COSTA SANTOS
  • MEMBROS DA BANCA :
  • BIANCA NUNES GUEDES DO AMARAL ROCHA
  • JOÃO BOSCO FILHO
  • LAURIANA MEDEIROS COSTA SANTOS
  • Data: 29/04/2019

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  • Trata-se de uma Pesquisa Convergente Assistencial, de natureza qualitativa, desenvolvida em um Hospital Universitário, localizado na cidade de Natal/RN. Objetivou analisar a contribuição da Educação Permanente, por meio de ação educativa problematizadora, no desenvolvimento profissional de trabalhadores de enfermagem na preservação de cateteres para Hemodiálise. Teve como referencial teórico as ideias do educador brasileiro Paulo Freire e a Política de Educação Permanente, que fundamentaram a execução de ação educativa problematizadora, a qual seguiu as etapas do Arco de Maguerez: observação da realidade, identificação dos pontos-chaves, teorização, construção de hipóteses de solução e aplicação à realidade. Participaram do estudo onze profissional de enfermagem da enfermaria clínica da unidade de sistema urinário do hospital, sendo dois enfermeiros e nove técnicos de enfermagem. A coleta de dados ocorreu nos meses de outubro e novembro de 2018. As técnicas para coleta de dados foram o grupo focal e a entrevista semiestruturada. Os dados foram transcritos e transportados para o software Atlas-ti, versão 8.0, no qual foram implementadas as etapas de pré-análise e exploração do material, conforme Minayo estabelece na análise de conteúdo temática, havendo a codificação do material e organização em categorias e subcategorias, para que pudesse ser feito, posteriormente, o tratamento dos resultados, executando a inferência e a interpretação. Emergiram as seguintes categorias: “Carência de Educação Permanente e de Sistematização da Assistência de Enfermagem”, “Necessidades de aprendizagem para preservação de cateter para Hemodiálise”, “Avaliação da ação educativa de problematização do cuidado com o paciente com cateter para Hemodiálise”, “Aprendizados que geram um novo sentir e um novo cuidar”, “Processo de tomada de consciência e responsabilização sobre o cuidar” e “Indícios na prática quanto ao processo de transformação da realidade”. Os resultados demonstraram que a Educação Permanente, fundamentada na problematização da realidade, favoreceu um repensar sobre as práticas do cuidado, também sobre o exercício profissional, quanto aos papéis exercidos pelo Técnico em Enfermagem e o Enfermeiro no trabalho em equipe, estimulando um processo de tomada de consciência sobre a responsabilidade e a importância de cada fazer profissional para construir um cuidado com humanidade, ética, escuta qualificada, promoção da qualidade de vida e intervenção precoce para prevenir riscos e agravos à saúde. Dessa forma, devido à avaliação positiva da ação educativa pelos participantes da pesquisa, a proposta de Educação Permanente, elaborada no estudo, contemplou as etapas do Arco de Maguerez para o desenvolvimento profissional na inserção e permanência no cuidado com o paciente portador de cateter para Hemodiálise.


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  • AbstractThe renal patient undergoing hemodialysis depends on a venous access to survive, due to the high rate of use of central venous catheters, it is necessary for the nursing team to possess the technical-scientific and practical control of Catheters handling, for the preservation of and thus reducing risks to the health of patients in hemodialysis treatments. Objective: To analyze the contribution, according to the professionals' perception, of the permanent education in the construction of the knowledge about assistance to patients under hemodialysis treatment with central venous catheter for hemodialysis and in the transformation of care practices. Methods: Convergent Assistance Research, with a qualitative approach, using as reference the Permanent Education policy and the Freiriano thought. The data will be collected through a focus group and participant observation, applied in the problematization methodology called Arco de Charlez Maguerez. The scenario of the study will be the University Hospital Onofre Lopes, in the Central Building of Internment, with the nursing team as participants. Data collection will take place in the second half of 2018. Expected results: the research intends to analyze the contribution of lifelong education through the implementation of educational strategies in dialogue with the team, to transform current reality with adherence to innovations practices and knowledge in catheter care. The ethical determinations of Resolution No. 466/2012 of the National Health Council will be respected.

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  • TÚLIO CÉSAR VIEIRA DE ARAÚJO
  • Adesão dos serviços de atenção básica ao teste rápido para as infecções sexualmente transmissíveis.

  • Orientador : MARIZE BARROS DE SOUZA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CLAUDIA MARA DE MELO TAVARES
  • ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE
  • MARIZE BARROS DE SOUZA
  • Data: 29/04/2019

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  • Sabe-se que hoje em dia a maior parte das infecções sexualmente transmissíveis são curáveis ou tratáveis; no entanto, o quadro sanitário mundial ainda é preocupante. Os testes rápidos constituem imunoensaios cromatográficos de execução simples, que podem ser realizados em até 30 minutos e não necessitam de estrutura laboratorial. São fundamentais para a ampliação do acesso ao diagnóstico, aumentam a resolutividade do sistema, além disso, permitem a intervenção oportuna nos casos que requerem tratamento. Na atenção primária brasileira, a sua realização, está regulamentada pela portaria nº 77 de 12 de janeiro de 2012. Este estudo tem como objetivo principal entender acerca da adesão dos serviços de atenção básica da região do Seridó do Rio Grande do Norte, ao teste rápido para as infecções sexualmente transmissíveis e como o ambiente que circunda as equipes da atenção básica pode influenciar esse serviço. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo de abordagem quantitativa. Para identificar os aspectos propostos nos objetivos, será realizada uma entrevista, com a utilização de um instrumento semiestruturado composto por questões abertas e fechadas, que abordam o contexto e a inserção do teste rápido no processo de trabalho das equipes da atenção básica da região do Seridó. Os dados serão tabulados em um banco de dados eletrônico com apoio do aplicativo Microsoft Excel 2010, em seguida essas informações serão processadas e analisadas no programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão 22.0.


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  • Nowadays, most sexually transmitted infections are curable or treatable; however, the global health scenario still worrying. Rapid tests are simple to run chromatographic immunoassays, which can be applied in up to 30 minutes and do not require laboratory structure. They are fundamental to extend access to diagnosis, increase the system's resolution and, in addition, allow timely intervention in cases requiring treatment. In primary care in Brazil, they are implemented by the Ordinance No. 77 regulation of January 12, 2012. The main objective of this study is to understand the adhesion of basic care services in the Seridó region of Rio Grande do Norte, to the application of the rapid tests for sexually transmitted diseases and how the environment surrounding primary care teams can influence this service. This is an exploratory-descriptive study, with a quantitative approach. To attend the objectives, an interview will be conducted using a semi-structured instrument with open and closed questions that address the context and the insertion of the rapid test in the work process of the primary care teams in the Seridó region. The data will be tabulated by the Microsoft Excel 2010 tools, then processed and analyzed by Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 22.0.

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  • JORGE LUÍS SILVA DE ALMEIDA
  • Cultura de Segurança do Paciente na Perspectiva da Equipe de Enfermagem da Unidade de Internação de um Hospital Universitário.

  • Orientador : ANA CRISTINA ARAUJO DE ANDRADE GALVAO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ANA CRISTINA ARAUJO DE ANDRADE GALVAO
  • JOÃO BOSCO FILHO
  • THEO DUARTE DA COSTA
  • Data: 30/04/2019

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  •  

    A temática de segurança do paciente está ocupando lugar de destaque quando o assunto é prestação de assistência à saúde com qualidade, principalmente após a publicação de estudos internacionais que comprovaram a elevada frequência de danos ao paciente nos serviços de saúde. Assim, a segurança do paciente, entendida como um conjunto de ações que visa promover uma assistência segura em saúde deve ser vista como uma ferramenta promotora da cultura de segurança. Por sua vez, a cultura de segurança do paciente deve ser compreendida, tanto a nível individual quanto coletivo, como o produto das percepções, atitudes e valores compartilhados na organização hospitalar e que demostra o grau de comprometimento com a qualidade dos serviços de saúde prestados. O objetivo deste estudo foi analisar a cultura de segurança do paciente da Unidade Internação de um Hospital Universitário de Natal/RN, sob a perspectiva da equipe de enfermagem, utilizando-se o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC), em sua versão traduzida e adaptada transculturalmente para o cenário hospitalar brasileiro. Trata-se de uma pesquisa descritiva do tipo transversal, de abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 185 profissionais, sendo 136 técnicos em enfermagem e 49 enfermeiros, cuja coleta de dados foi realizada entre agosto e novembro de 2018. A análise dos dados ocorreu através de estatísticas descritivas. Os resultados mostram que há apenas uma dimensão de forte, a dimensão “Trabalho em equipe dentro das unidades” com percentual médio de respostas positivas igual a 78,36%. Enquanto que dentre as área críticas a dimensão Respostas não punitivas aos erros” obteve o menor percentual de respostas positivas (21,79%). Quanto ao número de eventos adversos notificados nos últimos 12 meses, 67,93% revelaram não ter realizado nenhuma notificação. Em relação à avaliação geral da Segurança do Paciente, 58,72% dos participantes classificam como muito boa. Conclui-se que a cultura de segurança do paciente possui algumas dimensões com potencial para se tornar área forte, sendo imprescindível o apoio da gestão hospitalar e, sobretudo, mudanças na cultura punitiva frente aos erros. Acredita-se que este estudo possa contribuir nas intervenções necessárias nas dimensões analisadas, com foco no fortalecimento da cultura de segurança do paciente.

     

     

     

     

     

     



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  • The topic of patient safety is occupying a prominent place when it comes to the provision of quality health care, especially after the publication of international studies that have proven the high frequency of Adverse Events in health services. Thus, patient safety, understood as a set of actions aimed at promoting safe health care, should be seen as a tool to promote safety culture. In turn, the safety culture of the patient should be understood, both individually and collectively, as the product of the perceptions, attitudes and values shared in the hospital organization and that shows the degree of commitment with the quality of the health services provided. This study aims to evaluate the safety culture of the patient of the Central Unit of Internment of a University Hospital of Natal / RN, from the point of view of the nursing team. This is a cross-sectional, cross-sectional, observational study using the "Hospital Survey on Patient Safety Culture" instrument, composed of 12 dimensions in its translated version and adapted transculturally to the Brazilian hospital scenario. It is hoped that this research, besides identifying the level of the patient's safety culture in the proposed scenario, could contribute to health care with higher quality. In addition, it will foster a reflection, in professionals and in management, about their actions regarding the productive process and its impact on the construction of an institutional culture focused on patient safety.

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  • RENATA QUIRINO COSTA DA SILVA
  • ABANDONO DO ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL EM SERVIÇO PÚBLICO DE REFERÊNCIA POR PESSOAS COM HEPATITE C

  • Orientador : EDILENE RODRIGUES DA SILVA
  • MEMBROS DA BANCA :
  • EDILENE RODRIGUES DA SILVA
  • ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE
  • GRÁCIA MARIA DE MIRANDA GONDIM
  • Data: 30/04/2019

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  • Revestem-se de importância os motivos que levam as pessoas com hepatite C a não comparecerem às consultas médicas agendadas no Núcleo de Estudos do Fígado do Hospital Universitário Onofre Lopes, devido ao fato dessa doença ter um impacto epidemiológico importante e apresentar-se de forma silenciosa, com alta taxa de morbimortalidade. Objetivo: Analisar os motivos que levaram as pessoas com hepatite C a abandonarem o seguimento ambulatorial no Núcleo de Estudos do Fígado, no período de maio de 1995, ano criação desse serviço, a dezembro de 2017. Métodos: Estudo qualitativo descritivo baseado na Pesquisa Convergente Assistencial. A primeira etapa da coleta de dados consistiu-se na análise dos prontuários para a seleção das pessoas com diagnóstico de hepatite C, que não compareceram às consultas, por mais de seis meses, no período de maio de 1995 a dezembro de 2017. A segunda etapa da coleta de dados referiu-se à realização de entrevista semiestruturada às pessoas com hepatite C, que aceitaram participar da pesquisa, após serem convidadas por ligação telefônica. Paralelamente, realizou-se dois Grupos Focais, o primeiro com a equipe multidisciplinar: equipe de enfermagem e recepcionistas do Núcleo de Estudos do Fígado, representantes do Serviço de Arquivo Médico e Estatística e enfermeira chefe da regulação, representando a gestão. O segundo grupo focal englobou os médicos especialistas. Os dois grupos focais abordaram a problemática relacionada à dificuldade de acompanhamento ambulatorial das pessoas com hepatite C. Para a interpretação dos dados coletados seguiu-se as etapas propostas pela Pesquisa Convergente Assistencial (PAIM E TRENTINI,2014) que têm como referencial teórico a análise temática de Minayo (2013). Considerações Finais: o estudo possibilitou identificar o perfil das pessoas que abandonaram o acompanhamento ambulatorial especializado em hepatites virais, elencou os principais motivos do absenteísmo, o que gerou preocupações nos profissionais que assistem à pessoa com hepatite C. Dessa forma, impulsionou a elaboração, em conjunto com a equipe multiprofissional, de uma linha de cuidados em hepatite C no Hospital Universitário Onofre Lopes. A pesquisa atendeu a todos os dispostos éticos, respeitando inteiramente as determinações da Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, bem como os preceitos fundamentais da Bioética.



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  • The reasons why people with hepatitis C do not attend medical appointments scheduled at the Liver Study Center of the University Hospital Onofre Lopes are important, due to the fact that this disease has an important epidemiological impact and present with a high morbidity and mortality rate. Objective: To analyze the reasons that led people with hepatitis C to abandon outpatient follow-up at the Liver Study Center from May 1995, year of creation of this service, to December 2017. Methods: A descriptive qualitative study based on Convergent Research Assistance. The first step in the collection of data consisted of analyzing the charts for the selection of people diagnosed with hepatitis C who did not attend consultations for more than six months from May 1995 to December 2017. The second the data collection stage referred to a semi-structured interview with people with hepatitis C who accepted to participate in the study after being invited by telephone call. At the same time, two Focal Groups were held, the first with the multidisciplinary team: nursing team and receptionists from the Liver Study Center, representatives from the Medical and Statistical Archive Service and chief nurse of the regulation, representing management. The second focal group included specialist doctors. The two focus groups addressed the problem related to the difficulty of outpatient follow-up of people with hepatitis C. The interpretation of the data collected was followed by the steps proposed by the Convergent Care Survey (PAIM and TRENTINI, 2014), which have as theoretical reference thematic analysis of Minayo (2013). Final Considerations: the study made it possible to identify the profile of people who abandoned follow-up in specialized outpatient viral hepatitis, listed the main reasons for absenteeism, which raised concerns in the professionals who assist the person with hepatitis C. In this way, together with the multiprofessional team,  the line of care in hepatitis C at the University Hospital Onofre Lopes was elaborated. The research met all ethical standards, fully respecting the determinations of Resolution 466/2012 of the National Health Council, as well as the fundamental precepts of Bioethics.

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  • PATRÍCIA DIÓGENES DE MORAIS
  • VALIDAÇÃO DE INSTRUMENTO PARA DIAGNÓSTICO DA MÁ OCLUSÃO NA DENTIÇÃO DECÍDUA POR CIRURGIÕES-DENTISTAS

  • Orientador : IZAURA LUZIA SILVERIO FREIRE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • CLEONICE ANDREA ALVES CAVALCANTE
  • GEORGIA COSTA DE ARAUJO SOUZA
  • IZAURA LUZIA SILVERIO FREIRE
  • JULIANA TEIXEIRA JALES MENESCAL PINTO
  • MARIA JALILA VIEIRA DE FIGUEIREDO LEITE
  • Data: 28/06/2019

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  • A má oclusão decorre de alterações no posicionamento dentário e mau relacionamento dos ossos maxilares, sendo considerada um fenômeno das civilizações modernas que pode ser enquadrada como problema de Saúde Pública. Objetiva-se validar um instrumento para o diagnóstico da má oclusão na dentição decídua por cirurgiões-dentistas. Trata-se de estudo metodológico desenvolvido em duas etapas. A primeira constou da validação de conteúdo e aparência por um painel de juízes composto por cinco cirurgiões-dentistas especialistas em ortodontia; e pela análise semântica dos itens, com a utilização da técnica de “brainstorming”, que consistiu em checar a compreensão dos itens por dois grupos de três cirurgiões-dentistas não especialistas em ortodontia. Na segunda etapa, foi avaliada as propriedades psicométricas, que incidiu na avaliação do instrumento por três cirurgiões-dentistas, em duas ocasiões diferentes, o mesmo grupo de 114 crianças, com idade de três a cinco anos, verificando a fidedignidade do instrumento. A análise dos dados foi realizada por meio do Índice de Validade de Conteúdo (IVC), coeficiente de concordância de Kappa (K) e coeficiente de correlação de Spearman. A pesquisa seguiu todos aspectos éticos e legais de pesquisa em seres humanos, obtendo o parecer da Comissão de Ética em Pesquisa sob o nº 2.803.127. Em relação à clareza, o Domínio I, referente a identificação da criança, obteve IVC=1. O Domínio II, relativo aos critérios de avaliação, se compôs, inicialmente, por 11 itens, quatro foram avaliados com IVC=1, quatro com IVC=0,8, no entanto, os itens VII e VIII foram considerados não claros ou pouco claros, com IVC 0,6 e 0,2. O Domínio III, referente ao resultado geral, os dois itens que o compõe receberam IVC=1; o instrumento como um todo, dois itens receberam IVC=1 e um IVC=0,8. Sobre à relevância, dos itens do Domínio II, sete obtiveram IVC=1 e dois IVC=0,8, contudo, os itens VII e VIII foram considerados pouco relevantes ou irrelevantes, com IVC 0,66 e 0,50. A representatividade do Domínio III apresentou IVC=0,8. Na avaliação dos três domínios quanto a abrangência, verificou-se que dois obtiveram IVC=1,00 e um obteve IVC=0,8; e o instrumento como um todo apresentou IVC=0,8. De acordo com as sugestões dos juízes, o instrumento foi modificado, obtendo a versão primária. Quanto a análise semântica, observou-se que dos dez itens que compõe a versão primária do Domínio II, oito foram considerados totalmente compreensíveis, no entanto, os itens VIII e X foram considerados não ou pouco compreensíveis, com IVC 0,66 e 0,50. Os três domínios do instrumento obtiveram IVC=1,00 em relação ao entendimento dos itens e palavras; e preenchimento das respostas. De acordo com as sugestões, obteve-se a versão secundária do instrumento. Os itens e domínios da versão secundária, obteve IVC=1,00 em todos os aspectos analisados. Ao avaliar as propriedades psicométricas, observou-se que houve uma boa concordância interavaliadores (K≥0,6), e que o instrumento se mostrou consistente no tempo e no espaço pelos três observadores, obtendo o coeficiente de Spearman forte (r>0,6). Na aplicação do instrumento, verificou-se que a maioria das crianças (97,3%) foram diagnosticadas com necessidade de avaliação pelo ortodontista (pontuação ≥15). Assim, aceita-se a hipótese alternativa do estudo, no qual se evidencia que o instrumento para o diagnóstico da má oclusão na dentição decídua por cirurgiões-dentistas possui fortes evidências de validade. Desse modo, espera-se que o produto construído nesse estudo permita ao cirurgião-dentista orientar e encaminhar as crianças para serviços especializados ainda na fase de dentição decídua, garantindo uma atenção integral a essa população.


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  • Malocclusion results from changes in the dental position and poor relationship of the maxillary bones, being considered a phenomenon of modern civilizations that can be classified as a Public Health problem. The aim of this study was to validate an instrument for the diagnosis of malocclusion in the deciduous dentition by dental surgeons. It is a methodological study developed in two stages. The first consisted of content and appearance validation by a panel of judges composed of five orthodontic dentists; and the semantic analysis of the items, using the brainstorming technique, which consisted in checking the comprehension of the items by two groups of three non-orthodontic dentists. In the second stage, the psychometric properties were evaluated, which evaluated the instrument by three dental surgeons, on two different occasions, the same group of 114 children, aged three to five years, verifying the reliability of the instrument. Data analysis was performed using the Content Validity Index (IVC), Kappa coefficient of agreement (K) and Spearman's correlation coefficient. The research followed all ethical and legal aspects of research in humans, obtaining the opinion of the Commission of Ethics in Research under No. 2.803.127. In relation to clarity, Domain I, referring to the identification of the child, obtained IVC = 1. Domain II, related to the evaluation criteria, was initially composed of 11 items, four were evaluated with IVC = 1, four with IVC = 0.8, however, items VII and VIII were considered unclear or unclear, with IVC 0.6 and 0.2. Domain III, referring to the general result, the two items that compose it received IVC = 1; the instrument as a whole, two items received IVC = 1 and an IVC = 0.8. Regarding the relevance of the items in Domain II, seven obtained IVC = 1 and two IVC = 0.8, however, items VII and VIII were considered as irrelevant or irrelevant, with IVC 0.66 and 0.50. The representativity of Domain III presented IVC = 0.8. In the evaluation of the three domains of coverage, it was verified that two obtained IVC = 1.00 and one obtained IVC = 0.8; and the instrument as a whole had IVC = 0.8. According to the judges' suggestions, the instrument was modified, obtaining the primary version. As for the semantic analysis, it was observed that of the ten items that make up the primary version of Domain II, eight were considered completely comprehensible, however, items VIII and X were considered non-understandable, with IVC 0.66 and 0, 50. The three domains of the instrument obtained IVC = 1.00 in relation to the understanding of the items and words; and filling in the answers. According to the suggestions, the secondary version of the instrument was obtained. The items and domains of the secondary version, obtained IVC = 1.00 in all aspects analyzed. When evaluating the psychometric properties, it was observed that there was a good inter-rater agreement (K≥0.6), and that the instrument was consistent in time and space by the three observers, obtaining the strong Spearman coefficient (r> 0, 6). In the application of the instrument, it was verified that the majority of children (97.3%) were diagnosed with orthodontist evaluation (score ≥15). Thus, the alternative hypothesis of the study is accepted, in which it is evident that the instrument for the diagnosis of malocclusion in the deciduous dentition by dental surgeons has strong evidence of validity. Thus, it is expected that the product constructed in this study will allow the dental surgeon to guide and refer children to specialized services still in the deciduous teething phase, ensuring a comprehensive care for this population.

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  • JOSEANE THAILINE PEREIRA DE CARVALHO ROMÃO
  • SENTIMENTOS VIVENCIADOS PELA EQUIPE DE ENFERMAGEM EM CUIDADOS PALIATIVOS POR CÂNCER


  • Orientador : ELIANE SANTOS CAVALCANTE
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ELIANE SANTOS CAVALCANTE
  • JOAO MARIO PESSOA JUNIOR
  • MARIA DAS GRACAS DE PAIVA NICOLETE
  • MARIA LUCIA AZEVEDO FERREIRA DE MACEDO
  • Data: 25/09/2019

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  • Os Cuidados paliativos são considerados cuidados integrais destinados aos pacientes cuja doença não responde mais ao tratamento dito curativo. É uma abordagem de assistência diferenciada que visa promover a melhoria da qualidade de vida do paciente, de seus familiares e amigos, através do alívio do sofrimento físico, psicológico, social e espiritual. O objetivo deste estudo foi analisar os sentimentos vivenciados pela equipe de enfermagem que presta assistência a pacientes com câncer em cuidados paliativos. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa, tendo sido realizados oito grupos focais, que aconteceram entre junho e julho de 2018, totalizando a participação de 37 membros da equipe de enfermagem, os quais desenvolvem suas atividades laborais na enfermaria de oncologia de um hospital universitário. Foi utilizado um questionário semiestruturado, contendo questões fechadas, sobre as variáveis sociodemográficas relacionadas aos entrevistados, sua formação e funções na equipe; após o preenchimento do questionário, foram realizados grupos focais sobre o sentimento vivenciado pela equipe de enfermagem no cuidado ao paciente terminal. A análise foi realizada conforme a técnica de análise de conteúdo temática de Bardin, adaptada por Minayo. Os dados foram transcritos e transportados para o software Atlas-ti, versão 8.4.16.0, no qual foram implementadas as etapas de pré-análise e exploração do material, havendo a codificação do material e organização em categorias e subcategorias, para que pudesse ser feito, posteriormente, o tratamento dos resultados. Surgiram as seguintes categorias: “O trabalho em oncologia”; “Sentir-se preparada para lidar com pacientes oncológicos em cuidados paliativos”; “Sentimentos da enfermagem que cuida de paciente em cuidados paliativos por câncer”: “Interferência dos sentimentos na assistência ao paciente em cuidados paliativos por câncer”; “Fatores organizacionais que intensificam os sentimentos do profissional”. Os resultados demonstraram que a equipe de enfermagem necessita de preparo técnico e emocional para lidarem com os pacientes em cuidados paliativos por câncer. Esse preparo ainda não existe na equipe em questão, tendo sido iniciado pelo serviço o preparo técnico em cuidados paliativos, mas ainda nenhuma proposta em relação ao cuidado emocional com o profissional, o que reduziria o sofrimento causado pelo lidar com pacientes em final de vida e melhoraria a assistência ao paciente e familiar. Dessa forma, conclui-se que o cuidado permanente com os pacientes em cuidados paliativos, desvelam sentimentos de angústia, frustração e sofrimento, os quais são expressos pelo fato de se sentirem impotentes e despreparados para o cuidado na terminalidade. Para que o cuidado integral ao paciente seja possível é necessário o envolvimento de uma equipe multidisciplinar, sendo os profissionais da enfermagem os atores chave desse processo, pois são eles que cuidam do paciente em tempo integral, partilhando suas necessidades e suas dores. Mediante os achados desta pesquisa, propõe-se um projeto de Extensão como proposta de implantação de educação continuada intitulado: “práticas integrativas promovendo a saúde do trabalhador de enfermagem em cuidados paliativos” com efetiva interação e cooperação técnica entre Hospital Universitário Onofre Lopes e Escola de Saúde da Universidade Federal do Rio Grande do Norte voltado para profissionais de enfermagem que lidam com o cuidado ao paciente oncologico em cuidados paliativos. A Escola de Saúde, através do curso de massoterapia apresenta-se como cenário de aprendizagem ativa, uma vez que proporciona a aquisição de conhecimentos e habilidades fundamentais, estimulando o uso destas terapias integrativas de forma racional, segura, eficaz e com qualidade. Entretanto, é necessário fortalecer a prática do cuidado aos profissionais de enfermagem por meio das práticas integrativas, a fim de consolidar uma assistencia de enfermagem em cuidados paliativos de qualidade, comprometida com as reais necessidades do Sistema Único de Saúde


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  • Palliative care is considered integral care for patients whose disease no longer responds to the so-called curative treatment. It is a differentiated approach to care that aims to improve the quality of life of patients, their families and friends, through the relief of physical, psychological, social and spiritual suffering. The aim of this study was to analyze the feelings experienced by the nursing team that assists cancer patients in palliative care. This is an exploratory and descriptive study with a qualitative approach. Eight focus groups were held, which took place between June and July 2018, totaling the participation of 37 members of the nursing team, who develop their work activities in the oncology ward. from a university hospital. A semi-structured questionnaire was used, containing closed questions about the sociodemographic variables related to the interviewees, their formation and team functions; After completing the questionnaire, focus groups were conducted on the feelings experienced by the nursing staff regarding terminal patient care. The analysis was performed according to Bardin's thematic content analysis technique, adapted by Minayo. Data were transcribed and transported to Atlas-ti software, version 8.4.16.0, which implemented the pre-analysis and material exploration steps, coding the material and organizing it into categories and subcategories, so that it could be done. thereafter the treatment of the results. The following categories emerged: “Work in Oncology”; “Feeling prepared to deal with cancer patients in palliative care”; “Feelings of nursing caring for patients in palliative cancer care”: “Interference of feelings in patient care in palliative cancer care”; "Organizational factors that intensify the feelings of the professional." The results showed that the nursing staff needs technical and emotional preparation to deal with patients in palliative cancer care. This preparation does not yet exist in the team in question, having been initiated by the service the technical preparation in palliative care, but still no proposal regarding emotional care with the professional, which would reduce the suffering caused by dealing with patients at the end of life and would improve patient and family care. Thus, it is concluded that the permanent care with patients in palliative care, reveal feelings of anguish, frustration and suffering, which are expressed by the fact that they feel helpless and unprepared to care in terminality. For comprehensive patient care to be possible, the involvement of a multidisciplinary team is necessary, with nursing professionals being the key actors in this process, as they are the ones who take care of the patient full time, sharing their needs and pains. Based on the findings of this research, an extension project is proposed as a proposal for the implementation of continuing education entitled: “integrative practices promoting the health of nursing workers in palliative care” with effective interaction and technical cooperation between Onofre Lopes University Hospital and Escola de Health of the Federal University of Rio Grande do Norte aimed at nursing professionals who deal with the care of cancer patients in palliative care. The School of Health, through the course of massage therapy presents itself as an active learning scenario, as it provides the acquisition of fundamental knowledge and skills, stimulating the use of these integrative therapies in a rational, safe, effective and quality. However, it is necessary to strengthen the practice of care for nursing professionals through integrative practices, in order to consolidate nursing care in quality palliative care, committed to the real needs of the Unified Health System.

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  • RENAN LAURINDO DANTAS DOS SANTOS
  • Morbidade de servidores de uma Universidade Federal afastados para tratamento da própria saúde


  • Orientador : MARIA LUCIA AZEVEDO FERREIRA DE MACEDO
  • MEMBROS DA BANCA :
  • ELISANGELA FRANCO DE OLIVEIRA CAVALCANTE
  • GRÁCIA MARIA DE MIRANDA GONDIM
  • MARIA LUCIA AZEVEDO FERREIRA DE MACEDO
  • Data: 29/10/2019

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    O adoecimento e afastamento para tratamento da própria saúde traz repercussões para a vida do servidor, como também reflete e interfere na dinâmica da instituição em que desenvolve suas atividades laborais. Objetivo: Analisar a morbidade de servidores de uma Universidade Federal brasileira afastados para tratamento da própria saúde no ano de 2016. Método: Estudo descritivo de abordagem quantitativa e delineamento transversal. Os sujeitos do estudo foram servidores efetivos da Universidade afastados para tratamento da própria saúde. Os dados foram coletados utilizando-se relatórios gerenciais do Subsistema Integrado de Atenção à Saúde do Servidor. Resultados: na instituição estudada no ano de 2016, foram concedidas 410 licenças para tratamento da própria saúde de servidores, predominando o sexo feminino, 72,68%, com faixa etária de 31 a 45 anos (70,73%), atividade laboral em cargo de nível médio, 55,61%, e atuação na área administrativa (45,37%). Destaca-se que os transtornos mentais e comportamentais foram predominantes com 24,88% dos casos. Considerações finais: o conhecimento do perfil de adoecimento dos servidores da Instituição estudada identificou a necessidade de ações preventivas a serem desenvolvidas pela gestão, relacionadas à saúde mental do servidor e ao ambiente trabalho.



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    The illness and sick leave for treatment of one's own health has repercussions for the life of the servant, as well as reflects and interferes in the dynamics of the institution in which he develops his work activities. Objective: To analyze the morbidity of employees of a Brazilian Federal University away for treatment of their own health in 2016. Method: Descriptive study of quantitative approach and cross-sectional design. The subjects of the study were permanent University employees who were removed for treatment of their own health. Data were collected using management reports from the Integrated Server Health Care Subsystem. Results: in the institution studied in 2016, 410 licenses were granted to treat the health of employees themselves, predominantly females, 72.68%, aged 31 to 45 years (70.73%), work activity in mid-level position, 55.61%, and performance in the administrative area (45.37%). It is noteworthy that mental and behavioral disorders were predominant with 24.88% of cases. Final considerations: the knowledge of the illness profile of the employees of the studied institution identified the need for preventive actions to be developed by the management, related to the mental health of the server and the work environment.


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