AVALIAÇÃO COMPARATIVA DA EFICÁCIA DOS MEIOS DE DIAGNÓSTICO DAS VULVOVAGINITES: IMPLANTAÇÃO DE NOVA TECNOLOGIA NO ENSINO PRÁTICO DA GINECOLOGIA
Diagnóstico, Candidíase, Vaginose Bacteriana e Tricomoníase.
Diagnósticos imprecisos das vulvovaginites geram tratamentos inadequados que causam prejuizos a saúde das mulheres. Objetivo: avaliar sistematicamente a eficácia dos métodos diagnósticos das vulvovaginites infecciosas. Método: foi realizado um estudo de corte transversal com 200 mulheres com queixa de corrimento vaginal. Foi coletado material vaginal de 200 mulheres no menacme para realizar exames: microbiológico a fresco e corado pelo Gram, Papanicolaou, cultura, teste das aminas e mensuração do pH vaginal. Foi avaliada a eficácia (sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo) dos métodos disponíveis para diagnóstico do corrimento vaginal. Os dados foram coletados em forma de planilha do software Excel/Office 2010 com todas as variáveis e foi exportado para o Graphpad Prism 6, para análise estatística. Resultados: na avaliação da eficácia, tendo como padrão ouro o exame microbiológico corado pelo gram foi obtido os seguintes resultados para citologia oncológica: sensibilidade = 23,6; especificidade=95,6; valor predictivo positivo (VPP)=96,8; valor preditivo negativo (VPN)=21,8; exame a fresco sensibilidade = 22;9 especificidade=93,1; VPP=93,5; VPN=21,6 e abordagem sindrômica: sensibilidade = 41;2 especificidade=86,2; VPP=60,0 e VPN=99,1. A partir destes dados e tendo ainda o suporte da literatura mundial, foi elaborado o Protocolo de diagnóstico e tratamento das Vulvovaginites da Maternidade Escola Januário Cicco /UFRN.
Conclusão: Todos os métodos avaliados, a despeito de demonstrarem boa especificidade, apresentaram baixa sensibilidade, o que implica na prática clínica em um grande número de pacientes não diagnosticadas ou tratadas de forma incorreta.
Palavras-chave: Diagnóstico, Candidíase, Vaginose Bacteriana e Tricomoníase.