MELHORIA NA ASSISTÊNCIA AO PACIENTE HOSPITALIZADO:IMPLEMENTAÇÃO DO PLANO TERAPÊUTICO INDIVIDUALIZADO NA GERIATRIA
Planejamento de saúde; Qualidade do atendimento; Qualidade do atendimento à saúde
INTRODUÇÃO: O plano terapêutico define ações específicas para resolver problemas de
saúde de forma individualizada, centrada na pessoa. Deve conter prazos, metas e resultados
esperados, além da participação ativa do cliente. Melhora a comunicação entre os
profissionais envolvidos após estabelecer os objetivos do tratamento a serem alcançados,
direcionando o tratamento proposto de forma mais fluida. OBJETIVO: Desenvolver um
processo institucional para a implementação e consolidação do plano terapêutico na clínica
geriátrica. METODOLOGIA: Estudo quase experimental, antes e depois, sem grupo
controle, utilizando ciclos de melhoria da qualidade e uma abordagem quantitativo-
qualitativa. O ciclo de melhoria foi realizado por meio das seguintes etapas: 1) Identificação
e priorização de oportunidades de melhoria; 2) Análise de problemas de qualidade; 3)
Definição de critérios para avaliação de qualidade; 4) Planejamento do estudo para medir o
nível de qualidade; 5) Implementação de intervenções voltadas aos critérios mais críticos; 6)
Reavaliação e documentação dos resultados de melhoria (Saturno, 2017). Cinco critérios de
qualidade foram utilizados para avaliar os resultados. RESULTADOS: As intervenções
incluíram oficinas, guias educativos, visitas multidisciplinares e feedbacks, com redução de
58 para 32 não conformidades totais. Houve melhora em todos os critérios auditados: o
registro em prontuário subiu de 93% para 97% de conformidade; a definição de prazos e
metas subiu de 70% para 87%; a reavaliação oportuna foi de 47% para 60%; e a ausência
de reinternação melhorou de 70% para 90%. A programação de alta, melhorou de 20% para
60% (p < 0,001). A ferramenta obteve aprovação unânime dos profissionais, que a
apontaram como promotora da interdisciplinaridade, embora a rotatividade de pessoal e a
desatualização de registros tenham sido identificadas como barreiras. CONCLUSÃO: A
implementação do plano terapêutico individualizado mostrou-se uma estratégia viável e de
baixo custo, importante para reduzir a fragmentação do cuidado e fortalecer a assistência
multiprofissional centrada no idoso. O engajamento da equipe e os produtos técnicos do
mestrado: os guias interativos “Plano terapêutico - guia para médicos” e “Plano terapêutico
- guia para a equipe multiprofissional” impulsionaram a governança clínica, embora a
sustentabilidade do processo exija monitoramento contínuo diante da rotatividade de
profissionais