DESENVOLVIMENTO DE INDICADORES DE SEGURANÇA PARA MONITORAMENTO DO CUIDADO CIRÚRGICO NO ÂMBITO DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
Qualidade da Assistência à Saúde; Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde; Segurança do Paciente; Procedimentos Cirúrgicos Operatórios
O monitoramento da assistência à saúde é uma atividade essencial para qualquer atividade de melhoria contínua da qualidade. Entretanto, o Sistema Único de Saúde (SUS) não dispõe de um conjunto de indicadores para monitorar a qualidade do cuidado cirúrgico, conferindo fragilidade e dificuldade à gestão do cuidado de saúde, face à inexistência de informações para a realização de ciclos de melhoria da qualidade. Esta lacuna justifica a pesquisa realizada, que tem por objetivo validar um conjunto de indicadores para fins de monitoramento da qualidade dos procedimentos cirúrgicos no âmbito do SUS. Utilizou-se como método o estudo metodológico de validação de indicadores de qualidade desenvolvido em 4 etapas: 1) Revisão de literatura; 2) Seleção dos indicadores para consenso; 3) Validação de conteúdo dos indicadores por método de consenso RAND/UCLA; e 4) Estudo piloto para análise da confiabilidade e identificação dos indicadores de qualidade que possam ser monitorados via sistemas de informações oficiais. A partir da revisão de literatura, foram identificados 217 indicadores de qualidade cirúrgicos. Os indicadores considerados baseados em evidências científicas inferiores 1A, indicadores similares, específicos, que correspondiam a eventos sentinelas e aqueles que não se aplicavam ao contexto do SUS foram excluídos. Foram levados, para o consenso de especialistas, 26 indicadores com alto nível de evidência científica. Após utilização do Método de consenso RAND/UCLA, foram validados 14 indicadores de processo e 8 indicadores de resultado. Seis indicadores de processo foram considerados confiáveis substancialmente (Coeficiente de Kappa entre 0,6 e 0,8; p<0,05) e 2 tiveram confiabilidade quase perfeita (Coeficiente de Kappa> 0,8, p<0,05) quando analisada a concordância interavaliador. Foi possível mensurar e estabelecer mecanismo de tabulação para 7 indicadores de resultado. O estudo contribui com o desenvolvimento de um conjunto de indicadores de qualidade no âmbito cirúrgico que se traduz como mecanismo eficaz de mensuração do desempenho e da qualidade dos serviços ofertados pela rede de serviços hospitalares do Estado do Rio Grande do Norte e do Brasil.