EFICÁCIA DA TERAPIA FOTODINÂMICA ANTIMICROBIANA COM CLORO-ALUMÍNIO FTALOCIANINA NOS PARÂMETROS CLÍNICOS PERIODONTAIS E NÍVEIS SALIVARES DE GSH E MDA EM PACIENTES COM PERIODONTITE CRÔNICA
fotoquimioterapia, periodontite crônica, raspagem, resultado do tratamento, estresse oxidativo, malondialdeído, glutationa.
A terapia fotodinâmica antimicrobiana (TFDA) tem sido sugerida como terapia adjuvante à terapia periodontal básica de raspagem e alisamento corono radicular (RACR). Estudos in vitro e in vivo têm demonstrado eficácia superior quando a TFDA é realizada com o fotossensibilizador cloro-alumínio ftalocianina (AlClFc), em associação com nanocarreadores. Objetivo: Avaliar a eficácia da TFDA com AlClFc nos parâmetros clínicos periodontais e nos níveis salivares de marcadores do estresse oxidativo - Glutationa (GSH) e Malondialdeído (MDA) - em pacientes com periodontite crônica. Metodologia: Este ensaio clínico, randomizado, duplo cego, paralelo, longitudinal e prospectivo, avaliou 22 pacientes distribuídos em dois grupos: 14 no grupo teste (RACR+TFDA), e 8 no grupo controle (somente RACR). Cada paciente possuía no mínimo 2 sítios periodontais doentes (PS≥5mm), totalizando 63 sítios periodontais, sendo 40 sítios pertencentes aos pacientes do grupo teste, e 23 sítios pertencentes aos pacientes do grupo controle. A TFDA foi aplicada uma única vez logo após a finalização das sessões de RACR. Os índices de higiene oral – índice de placa visível [IPV], índice de sangramento gengival [ISG], e os parâmetros clínicos periodontais - sangramento à sondagem [SS], profundidade de sondagem [PS] e nível de inserção clínica [NIC] - foram avaliados antes do tratamento no T0, e após os tempos de 3 meses (T3) e 6 meses (T6). Amostras de saliva foram coletadas em cada tempo de estudo para dosagem de GSH e MDA. Os dados foram analisados estatisticamente através dos testes não-paramétricos de Wilcoxon e Mann-Whitney, sendo pré-estabelecido um nível de significância de 5%. Resultados: A análise intragrupo demostrou que houve diferença estatisticamente significativa entre os tempos T0, T3 e T6 (p<0,05) para as variáveis ISG, NIC e GSH somente no grupo controle, mas sem detectar entre quais pares de tempo residia a diferença. Para a PS, observou-se uma diminuição significativa da mediana no grupo teste entre T0 (5,49)e T6 (4,33) (p1=0,008). No grupo controle também houve diferença significativa entre os três tempos, mas não foi possível identificar entre quais deles havia essa diferença. Para as demais variáveis IPV, SS e MDA não houve diferença significativa entre os tempos de avaliação nos dois grupos. Na análise intergrupo, observou-se que houve uma redução estatisticamente significativa no grupo controle para o ISG no T6 (p2=0,041) e do GSH no grupo teste em T3 (p2=0,031). Já para as demais variáveis, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos. Conclusão: A TFDA com o fotossensibilizador AlClFc adjuvante à RACR não trouxe benefícios adicionais sobre os parâmetros clínicos periodontais após 06 meses de tratamento, mas mostrou benefícios adicionais em relação ao GSH após 03 meses de tratamento.