Avaliação tomográfica dos espaços interradiculares e da espessura do osso alveolar, da cortical óssea e da mucosa palatina para a instalação dos miniimplantes do C-expander
Palavras chave: Técnica de Expansão Palatina; Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico; Mini-Implante Dentário.
Introdução: O C-expander é um aparelho muco-ósseo-suportado que se ancora na maxila por meio de miniimplantes instalados obliquamente nos espaços interradiculares dos dentes superiores. Entretanto, não há um consenso das regiões ideais para a instalação dos miniimplantes desse aparelho. Objetivo: Avaliar em tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) a distância interradicular, a espessura óssea alveolar, a espessura da cortical óssea palatina e a espessura da mucosa na região alveolar posterior da maxila, com o intuito de sugerir as regiões ideais para a instalação dos miniimplantes do aparelho C-expander. Material e métodos: A amostragem consistirá em 160 TCFC da maxila selecionadas do banco de dados de um centro de Radiologia Odontológica. Serão incluídas as TCFC da maxila de indivíduos de ambos os sexos, com idade igual ou superior a 15 anos. A amostra será dividida em 5 grupos etários: o grupo dos jovens, que contemplará os indivíduos com idade de 15 a 19 anos; o grupo dos adultos, que incluirá os participantes de 20 a 39 anos; o grupo dos adultos maduros, com indivíduos de 40 a 59; e o grupo dos idosos, com os participantes acima de 60 anos de idade. O programa RadiAnt DICOM Viewer® será utilizado, inicialmente, para padronizar a posição da maxila. Em seguida, a ferramenta measurements será utilizada para medir a menor distância interradicular à distal dos caninos, dos primeiros pré-molares, dos segundos-pré-molares, dos primeiros molares e dos segundos molares, em cortes axiais localizados 4, 6, 8, 10 e 12 mm distantes da margem gengival (MG). Nos cortes axiais e nos mesmos níveis também será medida a espessura óssea até a distância interradicular mínima de 1,5 mm, representando o valor do diâmetro dos miniimplantes interradiculares. A espessura óssea alveolar, a espessura da cortical óssea palatina e a espessura da mucosa do palato serão medidas nos cortes coronais, nas angulações de 30°, 45°, 60° e 75° em relação ao plano oclusal, nos mesmos sítios interradiculares e nos mesmos níveis verticais de distância da MG. Essas medidas serão realizadas em um dos lados da maxila, direito ou esquerdo, que serão selecionados aleatoriamente. O teste de Kolmogorov-Smirnov será utilizado para avaliar o padrão de distribuição das variáveis estudadas. Se as variáveis apresentaram distribuição normal, será utilizada a média e o desvio-padrão para descrever a idade dos participantes, assim como as frequências relativa e absoluta para avaliar a distribuição do sexo da amostra. A média, o desvio-padrão, o mínimo, o quartil 25%, a mediana, o quartil 75%, o máximo e o intervalo de confiança a 95% serão utilizados para descrever a espessura da mucosa e a espessura e a largura dos espaços interradiculares. As comparações intergrupos de acordo com o sexo serão realizadas utilizando-se o Teste t de Student, enquanto a comparação entre os diferentes grupos etários será realizada por meio da Análise Multivariada de Variância (MANOVA), seguida dos testes de comparações múltiplas, quando observadas diferenças estatisticamente significativas. Por fim, o teste de regressão linear múltipla será empregado para determinar a relação do sexo e idade com os dados mensurados. Para todas as comparações, será adotado um nível de significância de 5%.