ADESÃO AOS MARCADORES DE CONSUMO ALIMENTAR SAUDÁVEL DE MULHERES COM DIABETES MELLITUS GESTACIONAL E SUA ASSOCIAÇÃO COM O CONTROLE GLICÊMICO OBSTÉTRICO E NEONATAL
1.Consumo Alimentar; 2.Vigilância Alimentar e Nutricional; 3.Controle da Glicemia; 4.Diabetes Induzida pela Gravidez.
Os marcadores de consumo alimentar do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional têm se mostrado com bom potencial para refletir a qualidade global da alimentação, no entanto, ele ainda não foi usado para avaliar a dieta de mulheres com Diabetes mellitus gestacional (DMG). Sabe-se que uma boa adesão à terapia nutricional melhora o controle glicêmico, reduz a hiperglicemia materna e fetal, diminui complicações obstétricas e neonatais e controla o ganho de peso materno e fetal, sendo importante realizar essa avaliação na atenção à saúde pública especializada. Desta forma, o objetivo desse trabalho foi examinar a associação entre a adesão aos marcadores de dieta saudável e o controle glicêmico obstétrico e neonatal de mulheres com DMG atendidas no ambulatório de pré-natal de alto risco da Maternidade Escola Januário Cicco. Trata-se de uma coorte com mulheres com DMG entre 14ª a 32ª semanas de gravidez acompanhadas em três momentos (T1, no segundo trimestre; T2, no terceiro trimestre e T3, no pós-parto imediato). Foram coletadas informações sociodemográficas, clínicas, dados antropométicos, controle glicêmico pré-natal, de consumo alimentar e desfechos obstréticos no pós-parto. A adesão aos marcadores foi verificada segundo escores de marcadores de alimentação saudável e não saudável adaptado do SISVAN. O controle glicêmico materno foi avaliado pela glicemia capilar do jejum, pós-café da manhã, pós-almoço e pós-jantar resultante do automonitoramento, e pela redução da glicemia entre os T1 e T2. No neonato foi avaliada a presença de hipoglicemia neonatal. Até o momento da qualificação, observou-se consumo frequente de feijão (82,1%), verduras/legumes (70,0%) e frutas (61,0%), mas também elevada ingestão de bebidas adoçadas (58,4%) e de macarrão instantâneo/salgadinhos (45,8%), caracterizando um padrão alimentar misto. A hipoglicemia neonatal ocorreu em 31,1% dos bebês e esteve associada ao maior consumo de marcadores não saudáveis (p = 0,026). Além disso, identificou-se tendência de maior variação da glicemia materna do automonitoramento com a maior adesão aos marcadores não saudáveis, mas também da glicemia ao longo do dia com os marcadores saudáveis. Apesar de boa associação entre os marcadores de consumo alimentar com a ingestão de macronutrientes e micronutrientes, esses resultados sugerem que os marcadores de consumo alimentar do SISVAN devem ser avaliados com cautela na DMG.