Construção e validação de instrumento simplificado para diagnóstico de disfunção temporomandibular em pacientes adultos
Disfunção Temporomandibular (DTM); Diagnóstico de DTM; Questionário simplificado; Prevalência de DTM.
As disfunções temporomandibulares (DTM) representam a maior causa de dor não dentária da região orofacial. Dada sua alta prevalência na população em geral e a existência de inúmeros instrumentos diagnósticos não padronizados, buscou-se elaborar e validar um questionário simples, de acessibilidade ampla e aplicação prática, com vistas a contribuir com o diagnóstico epidemiológico das mesmas. A estratégia utilizada na montagem do instrumento foi estabelecida com base na avaliação criteriosa de questionários já existentes na literatura, avaliação de expertos na área de DTM, avaliação de face. A consistência interna resultou num Coeficiente Alfa de Cronbach de 0,752 para o questionário com sete itens; enquanto que para o questionário com cinco itens este resultado foi de 0,694. A análise fatorial confirmatória apontou para uma variância total dos fatores extraídos do questionário com sete itens de 58,2 % e do questionário com cinco itens de 70,04%. No de validação frente ao padrão ouro (RDC/TMD) avaliou-se o instrumento citado anteriormente com sete e com cinco questões. Na estrutura com sete questões, ao se categorizar as mesmas por totais de pontos obtidos, em quatro condições, obteve-se o melhor resultado quando se considerou com DTM a faixa entre 10 e 21 pontos, sendo 85,1% positivos também no RDC/TMD. Com acurácia de 90,1% e Kappa 0,817. Nesta condição, a sensibilidade encontrada foi de 95% (IC 95%, 91 a 99), especificidade de 87% (IC 95%, 81 a 93), VPP 85%, VPN 96%, LR+ 7,3 e LR- 17,4. Quando os dados foram avaliados para o questionário com cinco questões, pode-se observar que o melhor ponto de corte foi quando se considerou como portador de DTM, os indivíduos na faixa entre 7 e 15 pontos, com acurácia de 85,8% e Kappa 0,817. Nesta condição, a sensibilidade foi 88% (IC 95%, 81,6 a 94,4), especificidade 84% (IC 95%, 76,8 a 91,2), VPP 80%, VPN 90,5%, LR+ 5,5 e LR- 7,0. A simplicidade do presente questionário com apenas cinco questões (QST-DTM), possibilita seu uso como elemento de triagem inicial na área da dor orofacial em disfunção temporomandibular, com boa compreensibilidade e aplicação em pesquisas epidemiológicas. O instrumento com apenas cinco questões, depois de confrontado com o padrão ouro, demonstrou também confiabilidade e reprodutibilidade de aplicação. Concluiu-se que o questionário aqui validado, permite sua aplicação de forma simples tanto por profissionais e pesquisadores da odontologia como de outras áreas da saúde.