SYPHILUS: investigacao da sifilis adquirida em pessoas idosas
Sífilis adquirida; pessoas idosas; taxa de detecção; soroprevalência.
Introdução: A sífilis adquirida é uma infecção sexualmente transmissível, causada pelo Treponema pallidum, considerada até hoje um importante problema de saúde pública. O objetivo da pesquisa foi avaliar a taxa de detecção de sífilis no Brasil, em pessoas idosas, caracterizar o perfil epidemiológico e fatores associados, bem como realizar uma análise de tendência temporal da distribuição da infecção no país, no período de 2010 a 2020. Além disso, objetivou investigar a soroprevalência da infecção em pessoas idosas assistidas nas Unidades de Estratégia de Saúde da Família do município de Natal/RN e identificar as variáveis associadas à infecção. Metodologia: Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, analisou-se a taxa de detecção de sífilis nas pessoas idosas em todo o Brasil, num período de 10 anos. Os dados foram coletados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Posteriormente, pessoas idosas adscritas às Unidades de Saúde da Família, foram mobilizadas a participarem de uma ação para investigação de infecções sexualmente transmissíveis, especialmente, a sífilis. Os participantes realizaram o teste rápido, e mediante o resultado positivo, solicitou-se a coleta de sangue para realização do teste Venereal Disease Research Laboratory. Aplicou-se um Instrumento de Coleta de Dados e todos assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. A taxa de detecção de sífilis foi calculada considerando o censo de 2010 e as projeções para a população idosa, do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. A análise por Joinpoint identificou as mudanças significativas na taxa de detecção da doença, em pontos de inflexão. Para os dados locais, obteve-se a análise descritiva por meio de frequências absolutas e relativas. A análise estatística (testes qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher) avaliou a significância de associação entre as variáveis. Calculou-se as Razões de Prevalência e os testes estatísticos foram realizados no Statistical Package for the Social Sciences, versão 19.0.
Resultados: No estudo de análise da taxa de detecção de sífilis em pessoas idosas (2010 – 2020), observou-se, desde 2011, um aumento progressivo do diagnóstico da doença, o qual se intensificou em 2018, com diminuição progressiva no período de 2019 a 2020. As maiores taxas de detecção foram entre os homens, indivíduos brancos e pretos, com ensino primário e médio, e nas regiões Sul e Sudeste. As faixas etárias com as maiores taxas foram entre 60-64 anos e 65-69. A média de idade de indivíduos com sífilis adquirida foi de 68,04 anos (±7,15). As variações de percentual anual e percentual de média anual das taxas de sífilis indicaram tendências de crescimento da doença significativamente homogêneas, segundo o sexo, regiões do Brasil e faixas etárias envolvidas. Na análise de casos de sífilis em nível local, um total de 434 usuários foram investigados. A maioria era indivíduos do sexo feminino, de cor parda, com ensino fundamental incompleto e na faixa etária entre 60-69 anos. A idade dos sujeitos variou de 60 a 93 anos, com média de 68,80 anos. A prevalência de testagem positiva para sífilis foi de 3,00% (1,4 - 4,6) e a prevalência do resultado reagente para teste confirmatório igual a 1,15%. Um paciente apresentou titulação 1:8 e quatro pacientes titulação 1:2. O único fator associado à soroprevalência de sífilis adquirida foi o gênero masculino (p=0,036, RP=3,11, IC95%= 1,02-9,48). Conclusões: A pesquisa confirmou o aumento dos casos de sífilis adquirida em pessoas idosas no Brasil, retratando seu incremento em todas as faixas etárias, como também colaborou com os dados epidemiológicos da doença no município de Natal/RN, demonstrando que a taxa de soroprevalência da infecção em pessoas idosas é considerada elevada, especialmente para o gênero masculino. O estudo contribuiu para a consolidação dos indicadores e, consequentemente, incentiva um planejamento e gerenciamento melhor de ações de combate à IST, especificamente direcionado a essa população.