Banca de DEFESA: RAMON EVANGELISTA DOS ANJOS PAIVA

Uma banca de DEFESA de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.

DISCENTE: RAMON EVANGELISTA DOS ANJOS PAIVA

DATA: 24/09/2010

HORA: 14:00

LOCAL: DEPARTEMENTO DE ENFERMAGEM

TÍTULO:

A busca de sintomáticos respiratórios de tuberculose na prática e perspectiva do Agente Comunitário de Saúde no município de Natal

PALAVRAS-CHAVES:

  Agente Comunitário de Saúde, Busca por Sintomático Respiratório, Tuberculose, Enfermagem

PÁGINAS: 44

GRANDE ÁREA: Ciências da Saúde

ÁREA: Enfermagem

RESUMO:

O estudo em questão trata da importância da busca do sintomático respiratório de tuberculose na prática e perspectiva do agente comunitário de saúde no município de Natal-RN. Vale ressaltar que uma das prioridades nas políticas de saúde refere-se ao diagnóstico precoce da doença, nas visitas domiciliares dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), em que se espera oportunamente a identificação dos Sintomáticos Respiratórios e a orientação para coleta e a distribuição de pote de escarro pelo ACS, priorizando os comunicantes de casos bacilíferos de TB. Sendo esta ação de suma relevância no controle da TB, pela redução efetiva da carga da doença nas diferentes comunidades. O objetivo da pesquisa é analisar a busca de sintomáticos respiratórios de tuberculose na prática e perspectiva do Agente Comunitário de Saúde no município de Natal. Trata-se de um estudo de corte transversal, sendo realizado inquérito com os ACS do município de Natal/RN. A população do estudo será constituída por ACS do município de Natal/RN, que atuam nas Unidades Básicas de Saúde e Unidades Saúde da Família compondo um universo de aproximadamente 646. A amostragem seguiu a forma probabilística aleatória, estratificada por distritos, para o cálculo do tamanho da amostra de ACS estratificada por distrito, utilizou-se a equação de Bolfarine e Bussab calculou-se um n= 108. O instrumento de coleta de dados consiste do questionário Primary care Assesment Toll, (PCAT). sendo adaptado para atenção à TB por Ruffino-Netto e Villa (2009). O questionário tem como marco teórico os atributos da atenção primária, uma vez que os sistemas de saúde que baseiam-se nestes atributos apresentam-se com melhor desempenho. RESULTADOS: A amostra de ACS foi composta de 87% do sexo feminino. Quanto ao grau de formação se percebeu que 58% concluíram o ensino médio. Em relação ao tempo de exercício da profissão de ACS, tivemos uma média de 120 meses (IC 95% 111,9 – 129,5. Quanto ao local pesquisado, foi verificado que 90% eram USF. A média encontrada de acompanhamento de casos foi de 2 casos de TB desde o início da carreira profissional do ACS e nos últimos três anos essa média se apresenta de 1 caso acompanhado.Os ACS obtiveram índices satisfatórios quanto ao elo de confiança com o usuário, assim como o acesso as suas residências. Possuindo um caráter investigativo na busca por sintomático respiratória (BSR). A recusa por parte do usuário a coleta, também foi exposta como não sendo um obstáculo para esse profissional. O Qual se sente preparado para orientar quanto a coleta de exame. No que refere ao acesso do usuário, a utilização de transporte motorizado para se deslocar à unidade não foi percebido, apenas, um ponto que na percepção dos ACS enfrenta dificuldade é o tempo de atendimento, muitas vezes longo.O ACS ainda colocam que a entrega de solicitação de pedidos é baixa, assim como o acompanhamento dos casos de TB. Todas as unidades possuem um profissional que responde pelo PNCT. O município de Natal se caracterizaram por possuir níveis satisfatórios de potes para a coleta de escarro, no entanto, um ponto que merece atenção por parte dos gestores é o local de acondicionamento do escarro coletado até o momento que o laboratório busque essa amostra ou até a análise da amostra. Quanto aos motivos na percepção do ACS que leva o usuário a recusar a coleta, o medo de confrontamento do resultado foi um dos maiores motivos que levam o usuário a recusar a coleta do escarro, seguido do Alcoolismo. A ausência de catarro também foi verificada como um dos motivos que levam o usuário a recusarem a coleta do exame. Dentre os motivos, no item “outros”, para a refuta da coleta do escarro, o sentimento de vergonha mereceu destaque. Podemos então trazer alguns pontos para serem discuticos, entre eles o elo com o usuário já é discutido na literatura, que para uma melhor efetivação da BSR é necessário que o ACS construa um elo de confiança com usuário, item no qual se conseguiu ser satisfatórios em todos os distritos do município de Natal, mas para esse elo existir, o contato é primordial, logo, a partir do momento que não é possível dialogar com o usuário, não se pode construir essa ligação.
No que tange a suspeita de TB, todos os ACS responderam que sempre suspeitam de TB quando o usuário apresenta tosse, porém em todos os distritos foram verificados a baixa entrega de solicitações de pedidos de baciloscopia. Em pesquisa de Ignotti et al. (2007) visualizou-se uma diferença de 67% entre ESF e Centro de Referência na solicitação da baciloscopia de escarro no diagnóstico, em que os autores reconhecem a perda da qualidade da atenção à TB, depois da descentralização da atenção à TB para a ESF. Logo, é percebido níveis insatisfatórios de entrega de solicitações de baciloscopia.Analisando os níveis organizacionais, todos os distritos possuem o pote de escarro em níveis satisfatórios, mas isso não é suficiente, Nogueira (2007) refere que apesar de parecer um simples procedimento, a BSR no controle da TB, caracteriza-se na prática como uma ação complexa vai além das habilidades técnicas e o contato com a família rompe com o cartesianismo. BSR é papel do ACS, onde o mesmo realiza as visitas diárias nos domicílios e deve realizar a busca ativa, mas essa busca cabe a todos os profissionais. Na atual pesquisa os ACS se mostraram capacitados para essa busca e esse item foi satisfatório. A descoberta precoce da tuberculose é um dos pilares da cura dos doentes, logo se deve dar o real valor a tal prática. Conclui-se portanto que a busca por sintomáticos respiratórios ainda encontra bastantes empecilhos nos equipamentos de saúde, sendo o ACS é o vetor mais importante nesse processo pela característica do seu processo de trabalho, mas, não é o único ator importante nessa construção, sendo prioridade em seu processo de trabalho a BSR. O município deve fornecer todas as ferramentas necessárias para o fortalecimento da BSR. Essa pesquisa destaca o papel gerencial do enfermeiro, o qual responde pelas ações de controle da TB na grande maioria das unidades investigadas. Então, é necessário que a academia forme profissionais capacitados para funções gerenciais.

MEMBROS DA BANCA:
Interno - 347971 - BERTHA CRUZ ENDERS
Interno - 338218 - CLELIA ALBINO SIMPSON
Externo à Instituição - JORDANA DE ALMEIDA NOGUEIRA - UFPB
Presidente - 216.262.118-50 - RICARDO ALEXANDRE ARCENCIO