"Tecnologia educacional para profissionais de saúde sobre extubação paliativa"
Palavras-chave: Cuidados Paliativos na Terminalidade da Vida. Unidades de Terapia Intensiva. Equipe de Assistência ao Paciente. Extubação. Enfermagem.
A extubação paliativa consiste na retirada de dispositivos utilizados para manter a respiração de pacientes em fim de vida, quando a terapia ventilatória já não é considerada benéfica. Essa prática enfrenta diversas barreiras, como as influências culturais e religiosas dos profissionais de saúde, dos pacientes e de suas famílias, além da falta de diretrizes e protocolos claros nas unidades de terapia intensiva. Tais fatores contribuem para a adoção de condutas clínicas variadas e para a escassez de conhecimento sobre a assistência no final da vida. O objetivo deste estudo é desenvolver e validar uma tecnologia educacional sobre extubação paliativa destinada aos profissionais de saúde. Trata-se de um estudo metodológico com abordagem mista, fundamentado nas etapas do Design Instrucional. Na primeira etapa, análise, foi realizada uma revisão de escopo e uma pesquisa descritivo-exploratória para avaliar o conhecimento e as dificuldades dos profissionais de saúde sobre o tema. Essa fase foi conduzida nas unidades de terapia intensiva de dois hospitais universitários das regiões Nordeste e Sudeste do Brasil, com a participação de enfermeiros, médicos, fisioterapeutas e técnicos de enfermagem. A coleta de dados ocorreu por meio de formulário eletrônico enviado aos e-mails institucionais. Os dados obtidos foram analisados por estatística e análise de conteúdo temática. A segunda etapa, de design e desenvolvimento, envolveu a autoria e criação de um texto-base, seguido pela roteirização e preparação/edição do material. Na etapa de avaliação, foi realizada validação de conteúdo e aparência com especialistas nas áreas de enfermagem, medicina e fisioterapia, recrutados via plataforma Lattes. Os resultados da revisão identificaram 44 estudos, abordando diretrizes, manejo de sintomas, tempo entre extubação e óbito, protocolos institucionais e aspectos emocionais dos profissionais. Na pesquisa exploratória, participaram 73 profissionais de saúde, em sua maioria do sexo feminino, com média de 38,6 anos de idade e 7,78 anos de experiência em unidades críticas. A maioria possuía especialização ou mestrado. O desempenho médio no teste de conhecimentos foi de 8,89 acertos e uma associação significativa com a instituição de trabalho (p = 0,007) com melhor desempenho dos profissionais da região Sudeste. As principais dificuldades relatadas incluíram falta de qualificação, ausência de protocolos, falhas na comunicação, resistência familiar e medo de implicações jurídicas. Na etapa de design e desenvolvimento, elaborou-se o e-book baseado em evidências e com conteúdo técnico sobre extubação paliativa, manejo de sintomas, uso de fármacos e recursos interativos. Por fim, na avaliação do e-book, participaram 13 juízes especialistas entre eles: seis enfermeiros, quatro médicos e três fisioterapeutas, em sua maioria com titulação de doutorado. A média de idade dos avaliadores foi de 42,54 anos, com tempo médio de formação de 19 anos. Os índices obtidos foram expressivos: Índice de Validade de Conteúdo (0,95), Coeficiente Kappa (0,81) e Índice de Validade de Aparência (0,97). Concluiu-se que o e-book educativo validado representa uma contribuição relevante para a formação de profissionais da saúde, ao oferecer uma ferramenta acessível, fundamentada e qualificada sobre a extubação paliativa - tema ainda sensível e pouco explorado no cotidiano das unidades de terapia intensiva.