Desenvolvimento de um fluxograma para atenção à saúde de pessoas com neoplasias hematológicas.
Neoplasias hematológicas; Fluxo de trabalho; Assistência Integral à saúde; Estudos de Validação; Pesquisa Metodológica em Enfermagem.
A construção de fluxograma, enquanto uma tecnologia gerencial, possibilita uma melhor compreensão das práticas assistenciais, a organização do cuidado em saúde, a estruturação do processo de trabalho a partir da descrição da jornada terapêutica do usuário dentro das Redes de Atenção à Saúde. Objetivou-se desenvolver um fluxograma para atenção à saúde de pessoas com neoplasias hematológicas. Trata-se um estudo metodológico, com abordagem mista, ancorado na psicometria de Pasquali (2010), estruturado em três procedimentos: teóricos, analíticos e empíricos. Para os procedimentos teóricos foram realizadas buscas na literatura por meio de uma revisão integrativa com enfoque nas evidências científicas sobre a assistência à saúde de pacientes com neoplasias hematológicas e um grupo focal constituído profissionais de saúde. Na etapa de procedimentos empíricos, realizou-se um compilado das informações coletadas na etapa anterior para embasar a construção do fluxograma. A validação do conteúdo e aparência do fluxograma se deu por meio da técnica Delphi, com a avaliação dos critérios propostos por Pasquali e pelo Suitability Assessment of Materials. Por fim, os procedimentos analíticos ocorreram por meio do coeficiente de validação de conteúdo e concordância entre os juízes. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte e obteve parecer de aprovação sob CAAE: 67213623.0.0000.5537. Os resultados da revisão integrativa evidenciaram uma amostra final de 17 estudos e revelaram que a assistência prestada aos pacientes com neoplasias hematológicas está mais concentrada nos níveis de atenção à saúde de média e alta complexidade, visto que o câncer é uma patologia com complexidade terapêutica que exige aparatos e recursos humanos adequados aos cuidados especializados. O grupo focal contou com a participação de 10 enfermeiras e um médico em distintos municípios das regiões brasileiras, e todos referiram a dificuldade de acesso ao tratamento, por razões diversas como fatores sociais e econômicos, a falta de qualificação dos profissionais de saúde, especialmente, da Atenção Básica e acesso oportuno à assistência especializada. Em relação ao processo de validação do conteúdo, na rodada Delphi I o fluxograma atingiu o CVC final de 0,82 e uma concordância de 53% entre os juízes. Após adequação do fluxograma, conforme as sugestões dos juízes, na rodada Delphi II, todos os critérios foram validados, com o CVC final de 0,99 e concordância de 93%. Isto posto, considera-se o fluxograma útil e válido em seu conteúdo e aparência como uma tecnologia gerencial para a sistematização do cuidado e orientações aos profissionais de saúde com elementos que contemplam o itinerário terapêutico dos pacientes onco-hematológicos, desde o momento que o usuário adentra à atenção básica. Além de conter informações importantes sobre acolhimento, os fluxos assistenciais, tomada de decisões, encaminhamentos, consultas com equipe multiprofissional e de Enfermagem.