Intervenções baseadas em reabilitação para o tratamento da Síndrome da Dor
Persistente na Coluna tipo 2: uma revisão de escopo
Síndrome da Falha Cirúrgica; Síndrome da Dor Persistente na Coluna
tipo 2; Síndrome pós-laminectomia; Reabilitação; Modalidades de
fisioterapia; Terapia por exercício; Revisão de escopo.
Introdução: A Síndrome da Dor Persistente na Coluna tipo 2 (PSPS-
2) designa a dor axial e/ou radicular que persiste, recorre ou surge após
cirurgia da coluna vertebral, representando um desafio terapêutico de grande
magnitude clínica e socioeconômica. Apesar da crescente investigação sobre
intervenções de reabilitação para essa população, a heterogeneidade
terminológica, diagnóstica e metodológica dificulta a síntese do
conhecimento disponível.
Objetivo: Mapear e descrever as intervenções de reabilitação não
invasivas e os desfechos utilizados, caracterizar a heterogeneidade
terminológica e diagnóstica dos estudos incluídos, avaliar a completude da
descrição das intervenções, e identificar lacunas do conhecimento e
perspectivas futuras para a pesquisa na área de tratamento de adultos com
PSPS-2.
Métodos: Revisão de escopo conduzida conforme as diretrizes do
Joanna Briggs Institute (JBI), com relato orientado pelo PRISMA-ScR e
estratégia de busca desenvolvida segundo as diretrizes PRESS. Foram
selecionados estudos experimentais ou quase-experimentais com adultos (≥18
anos) submetidos a cirurgia da coluna vertebral e com PSPS-2 tratados com
intervenções de reabilitação não invasivas. As buscas abrangeram oito bases
de dados, sendo a seleção realizada por dois revisores independentes.
Resultados: Foram incluídos dezesseis estudos sendo as intervenções
classificadas em seis domínios terapêuticos: exercícios estruturados,
intervenções aquáticas, abordagens comportamentais e interdisciplinares,
agentes físicos, neuromodulação cerebral não invasiva e intervenções
integrativas complementares. Na maioria dos casos, a descrição dessas foi
feita de forma incompleta, dificultando a reprodutibilidade dos achados, bem
como a aplicação das técnicas. A heterogeneidade terminológica foi
expressiva, a dor e a incapacidade funcional foram os desfechos mais
avaliados.
Implicações práticas: Os achados desta revisão reforçam a
necessidade de compreender essa síndrome como uma condição de natureza
multidimensional, cuja avaliação não deve se restringir à intensidade da dor e
à incapacidade, mas incorporar também características psicossociais globais.
A diversidade das intervenções identificadas reforça a necessidade de
protocolos individualizados, multimodais e orientados pelo perfil do paciente
devendo essas serem investigadas por trabalhos com melhor descrição, maior
padronização dos critérios diagnósticos, utilizansdo a terminologia atual
PSPS-2, com amostras maiores, seguimentos mais prolongados, conjuntos de
desfechos mais abrangentes e maior transparência dos dados.