As lesões crônicas provocam alterações físicas, psíquicas, sociais e econômicas para o indivíduo/família, além do comprometimento para os serviços de saúde, por sua cronicidade. O registro adequado destes agravos favorece o acompanhamento da evolução do caso, favorecendo uma assistência integral. Assim, objetivou-se analisar a qualidade dos registros das úlceras venosas (UV) em unidades de saúde de Natal-RN. Realizou-se um estudo do tipo survey exploratório e longitudinal, com abordagem quanti-qualitativa. Participaram os profissionais de enfermagem que tratam os usuários com UV, representando 23 UBS do município. Utilizou-se um questionário para coleta de dados (aspectos sociodemográficos e sobre os registros no atendimento a pessoas com UV), aplicado na plataforma Google Forms. A maioria dos entrevistados eram mulheres (93,9%); com idade entre 20 e 45 anos (63,9%). Com relação aos registros no cuidado de enfermagem, 30,30% fizeram adequadamente, abordando o membro afetado, as bordas e o leito da lesão. Sobre a evolução da lesão e a frequência de troca do curativo, 15,15% registraram adequadamente. Acerca das orientações, 21,21% instruíram sobre hábitos saudáveis e risco de recidiva. Ademais, 54,54% dos entrevistados consideram seus registros inadequados. Assim é necessário que os gestores e profissionais articulem espaços de discussão sobre a implementação de políticas públicas que favoreçam recursos humanos e materiais para atenderem a demanda de forma efetiva, pois para enfrentamento dos vários problemas de saúde, seja de morbidade ou de mortalidade, necessita de uma base de informações confiável, que sustenta e direciona a tomada de decisão.

Os Cuidados Paliativos fazem parte das atividades e ações da Atenção Primária à Saúde e devem contemplar os cuidados continuados e integrados ofertados no âmbito da Rede de Atenção à Saúde. Um dos desafios para os profissionais que compõe a Atenção Primária a Saúde é reorganizar-se a fim de atender as demandas crescentes dos usuários que necessitam de cuidados paliativos. O interesse pelo tema surgiu da vivencia profissional durante atuação como enfermeira em uma unidade básica de saúde da família do segundo maior município do estado do Rio Grande do Norte no nordeste do Brasil, onde surgiam os questionamentos: como a Atenção Primária a Saúde do município está desenvolvendo os cuidados paliativos?  Qual a compreensão dos profissionais sobre esses cuidados?  Levantar essas questões é pertinente, pois inquieta os profissionais para que consigam identificar as fragilidades existem e como podem ser melhoradas contribuindo assim para uma melhor assistência para esse público. O presente estudo está vinculado a linha de pesquisa da Atenção e Gestão do Cuidado do Mestrado Profissional da saúde da Família. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo estudo de caso, de natureza exploratória e descritiva, com o intuito de entender quais conhecimentos, práticas, apoios e dificuldade os profissionais/gestores enfrentam na pratica dos cuidados paliativos no seu cotidiano de trabalho. A pesquisa foi realizada com 15 profissionais, sendo 11 profissionais que fazem a assistência e 4 profissionais da gestão. A coleta de dados foi utilizada a entrevista semiestruturada e o método de análise dos dados empíricos obtidos pelas entrevistas foi a análise de conteúdo, pautada em 3 categorias temáticas: a) Compreensão de cuidados paliativos (dividida em duas subcategorias:  a.i) O que são os cuidados paliativos; e a.ii) Os Benefícios dos cuidados paliativos e a quem são destinados); 2) Os conhecimentos e a prática dos cuidados paliativos na realidade da ESF; 3) Apoios e desafios para uma prática de cuidados paliativos na ESF. Observou-se que as limitações de recursos, de apoio da gestão e de formação e conhecimento sobre o tema acabam por reduzir a oferta por esse serviço no município em questão. Essas observações configuram-se, portanto, como sensíveis indicadores de problemas de acesso aos cuidados paliativos e, consequentemente, de integralidade do cuidado. Para que os cuidados paliativos sejam produzidos dentro da Atenção Primária a Saúde é imprescindível que a equipe disponha de apoio, conhecimento, habilidades, atitudes e lancem mão de instrumentos que viabilizem a materialização dessa pratica dentro da sua equipe de atenção básica. Neste sentido, diante dos resultados encontrados, há uma urgente necessidade de estruturação de uma política de cuidado, que contemple os cuidados paliativos no município.

A Educação Permanente em Saúde é importante aliada no conhecimento dos profissionais que integram as equipes de Atenção Básica, sendo uma ferramenta de grande relevância para melhorar o processo de trabalho das equipes. O objetivo do estudo é analisar a percepção de profissionais da Atenção Básica do município de Sousa/PB sobre Educação Permanente em Saúde para elaboração de Plano de Ação. Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, com natureza descritiva e participativa com o desenho da pesquisa-ação. Os participantes foram coordenadores e profissionais da Atenção Básica do município de Sousa/PB. O procedimento de coleta de dados obedeceu a quatro etapas e os dados foram analisados a partir da análise de conteúdo segundo Bardin. Os resultados apontam que a EPS ainda precisa ser compreendida e fortalecida, de modo que possa se fazer presente de forma efetiva no cotidiano das equipes. Isso se deve ao fato de que existia uma compreensão de conceitos e práticas que envolvem a EPS por parte dos atores envolvidos, ainda distantes do que é proposto pela Política Nacional de Educação Permanente. Assim, é importante ressaltar que existe a necessidade de implantar mecanismos e estratégias de articulação que possam favorecer o fortalecimento da EPS, em todas as equipes da Atenção Básica. O produto do mestrado foi um Plano de Ação para o fortalecimento da Educação Permanente no município de Souza/PB, como uma ferramenta pertinente para esse fim, cuja execução pode impulsionar o cumprimento da PNPS.  Sugere-se a promoção de espaços e encontros entre os profissionais de todos os níveis de assistência a fim de que possam fortalecer essa abordagem para a transformação das práticas profissionais dentro dos seus territórios. 

O edentulismo (total ou parcial) ocasiona grandes prejuízos para indivíduo, podendo causar um impacto negativo na qualidade de vida. Apesar dos avanços obtidos através da Política Nacional de Saúde Bucal, o Brasil ainda é marcado pela grande quantidade de perdas dentárias. O objetivo do presente estudo foi analisar os fatores socioeconômicos e de assistência à saúde associados ao edentulismo no Brasil. Estudo transversal, utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) de 2019 de  indivíduos a partir de 15 anos, totalizando 90.846 entrevistados. Realizou-se análise descritiva e multivariada binomial considerando os requisitos de amostras complexas., admitindo-se significância de 5% e IC de 95%. Observou-se a maior prevalência de edentulismo em pessoas com maior idade, com menor renda, do sexo feminino, sem instrução, residentes no interior, que tenham ido ao dentista pela última vez há mais de três anos e que possuíam cadastro na Atenção Primária em Saúde. O edentulismo no Brasil está relacionado a piores condições socioeconômicas e à dificuldade de acesso a tratamento odontológico, o que indica a necessidade de fortalecer a sua política nacional de saúde bucal.

Desde 1988, com a criação do Sistema Único de Saúde (SUS), conquistamos várias políticas e programas no âmbito da saúde. Dentre eles, destacamos o Programa Melhor em Casa como um serviço de atenção domiciliar, o qual promove vínculo entre família e equipe de saúde, uma tríade de responsabilidade de cuidado formada por família-cuidador-domicílio. O presente estudo trata-se de uma Pesquisa-Ação com estudo avaliativo do tipo antes e depois, com o objetivo de analisar a contribuição da auriculoterapia na saúde mental de cuidadores de pessoas acamadas, acompanhadas pela equipe da Atenção Básica cadastradas ao Programa Melhor em Casa do município de Assú, no Rio Grande do Norte. A coleta de dados foi realizada no período de novembro de 2021 a janeiro 2022 em que foram analisados 12 casos de cuidadores familiares, antes e após sessões de auriculoterapia, seguindo o Protocolo de acolhimento Integrativo Humanescente (PAIH). Os dados foram coletados antes e após a intervenção terapêutica de aplicação de auriculoterapia, o que possibilitou, num primeiro momento, uma análise de perfil, seguido da escuta com estudo comparativo, avaliado por um viés qualitativo, através da análise de conteúdo de Bardin. A pesquisa foi aprovada no comitê de ética em pesquisa (CAAE:51956921.7.0000.5292). Os resultados apontaram significativa melhora no bem-estar, no estado emocional e físico dos cuidadores analisados.  

A violência doméstica e familiar é um grave problema de saúde pública no mundo, constituindo-se em um dos principais aspectos de violação dos direitos humanos, por afetar à saúde, à integridade física, o direito à vida. O objetivo deste estudo é analisar a atuação da Atenção Primária à Saúde (APS) no cuidado às mulheres em situação de violência doméstica e familiar no município de Parelhas/RN, na perspectiva da intersetorialidade e integralidade da atenção. Trata-se de uma pesquisa descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa. A investigação ocorreu entre os meses de fevereiro e março de 2022, por meio da utilização de um diário de campo e de entrevistas individuais semiestruturadas com profissionais que atuam nas Unidades Básicas de Saúde (UBS), no Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB) e na Gestão da Saúde do município. Participaram da pesquisa 7 profissionais que fazem parte da APS. Os resultados demonstram uma rede fragilizada, desarticulada, sem fluxos e protocolos estabelecido, no qual o diálogo entre os serviços se limita aos encaminhamentos individuais. Além disso, os profissionais da APS têm dificuldade de identificar a maioria dos serviços que formam a rede de atendimento, impossibilitando a oferta de um serviço de qualidade e resolutivo. Entretanto, apontam potencialidades, a exemplo do reconhecimento do estratégico e importante papel da APS como porta de entrada para as mulheres em situação de violência. Urge a necessidade do fortalecimento das políticas públicas e da rede de atendimento a essas mulheres, sendo imprescindível a oferta a educação permanente e a construção de espaços que permitam os profissionais da saúde a trocar experiências e opiniões, realizando a autoavaliação e refletindo sobre os limites e as capacidades individuais.

O aumento do envelhecimento da população e os avanços em saúde, ciência e tecnologia que vem contribuindo para crescente expectativa de vida do brasileiro, acompanhado dos altos índices das doenças crônicas não transmissíveis, propiciaram uma elevação da demanda por cuidados paliativos, que são fundamentais para a qualidade de vida da pessoa e seus familiares diante de condições que ameaçam a continuidade da vida. Dessa forma, uma vez que cuidados paliativos de acordo com a definição da OMS não tem necessariamente uma relação com o fim da vida, mas sim com a melhoria da qualidade de vida, a atenção básica tem um papel importante nisso, não só nos processos curativos, mas também nos processos paliativos. Esse modelo de cuidar devem ter sua continuidade não apenas em ambiente hospitalar, mas principalmente na atenção primária. Para tanto o objetivo deste estudo foi analisar os conhecimentos dos profissionais da Atenção Básica sobre cuidados paliativos e seu uso no contexto de trabalho. Trata-se de um estudo explicativo, com abordagem qualitativa, a coleta de dados foi realizada através de uma entrevista semi-estruturada. O local para a coleta de dados foi a cidade de Arez, um município brasileiro do Estado do Rio Grande do Norte, sendo os colaboradores para a pesquisa os profissionais de saúde de nível técnico e superior cadastrados no CNES na atenção primária à saúde. Participaram do estudo 24 profissionais de saúde da atenção básica. Os dados qualitativos foram trabalhados através da análise de conteúdo temática de Bardin. O estudo obteve parecer favorável emitido pelo CEP do HUOL/UFRN, sob nº do parecer: 5.132.798, CAAE: 52747621.0.0000.5292. Evidenciou-se após a pesquisa que há necessidade de uma reflexão quanto a definição e a formação dos profissionais de saúde com relação a cuidados paliativos, e toda temática relacionada a ela (morte, perda, luto, família), principalmente os da atenção básica. A importância dessa temática, deve considerar o perfil epidemiológico da população para as condições crônicas, e a crescente necessidade de cuidados paliativos, que se revela como um desafio para todos, por tratar-se de uma nova demanda de cuidado. Ressalta-se a necessidade da continuidade de estudos relacionados a temática principalmente relacionadas a implementação dos Cuidados Paliativos na Atenção primária à saúde e educação permanente para os profissionais de saúde.

O atual cenário da pandemia por Covid-19 impactou intensamente nos modos de andar a vida em sociedade. A crise sanitária exigiu reorganizações dos processos de trabalho em saúde, em especial, daqueles que atuam na chamada linha de frente do combate ao Coronavírus. As exigências impostas no contexto do trabalho, associado aos medos e angústia vivenciados pelos trabalhadores da saúde impactaram diretamente na saúde mental destes, exigindo estratégias de cuidados eficazes. Nesse cenário, as Práticas Integrativas e Complementares (PICs) surgem como importantes ferramentas de cuidado, contribuindo para a efetiva melhoria da saúde mental. Frente essa realidade, o estudo objetiva analisar uma intervenção com práticas integrativas e complementares frente aos impactos a saúde mental dos trabalhadores da saúde da Atenção Básica em Assú/RN que estão na linha de frente de combate a Covid-19. O estudo faz uso de uma abordagem de pesquisa interventiva, cujos dados serão analisados por um viés qualitativo. O estudo foi realizado em duas Unidades Básicas de Saúde (UBS) localizadas na zona urbana do município de Assú/RN e tem como investigados trabalhadores da saúde da atenção básica de duas unidades de Assú/RN. Na coleta de coleta de dados foram empregados questionários estruturados com perguntas tanto fechadas quanto abertas relacionadas à saúde mental dos trabalhadores da saúde no período da pandemia do Covid-19. O primeiro questionário foi realizado antes das atividades de intervenção com o uso das práticas integrativas e o segundo após a realização dessas atividades, visando identificar o impacto da intervenção no cuidado em saúde mental desses trabalhadores. A intervenção com o yoga possibilitou uma melhora significativa, de acordo com o relatado pelos participantes, nos níveis de estresse, ansiedade cansaço físico e cansaço emocional. Nesse sentido, a intervenção por meio do yoga com os trabalhadores da saúde de duas UBS de  Assu/RN, realizadas nos encontros trouxe algumas modificações para condição física, psíquica e emocional dos participantes, dentre as quais se pode destacar: maior relaxamento, maior qualidade do sono, mais autoconhecimento (mente e corpo), melhoria no humor, melhoria nas atividades laborais, diminuição da ansiedade e do estresse, equilíbrio e sentimentos positivos. Por fim, concluiu-se que as PICs são técnicas eficazes para cuidado, prevenção e promoção à saúde mental dos trabalhadores que estiveram no enfrentamento da Covid-19 durante a pandemia e, portanto, foi fortemente impactada. É de suma importância que essas atividades possam ser realizadas de forma contínua com a equipe de saúde. Além disso, quando necessário acompanhamento médico, psicológico ou psiquiátrico, as PICs não devem substituir ou eliminar esses tratamentos, mas sim serem empregadas conjuntamente a elas.

O conhecimento sobre alimentação infantil da população e dos profissionais de saúde é um determinante importante das práticas de amamentação. O presente estudo teve como objetivo avaliar o conhecimento sobre alimentação infantil de enfermeiros da Estratégia Saúde da Família do estado da Paraíba e sua associação com características demográficas e profissionais. Trata-se de uma pesquisa de delineamento transversal, na qual foi aplicado um questionário validado, adaptado, para verificar o conhecimento dos enfermeiros sobre alimentação infantil. O grau de conhecimento sobre alimentação infantil foi expresso por meio de um score de 0-21. O teste t para amostras independentes foi usado para verificar diferenças na Média ± Desvio Padrão do grau de conhecimento segundo perfil demográfico e profissional. A maioria dos enfermeiros tinha idade ≤ 40 anos e não tinha participado de capacitação sobre alimentação infantil nem envolvimento com a Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil. Destacou-se como conhecimento positivo o período de aleitamento materno exclusivo e o melhor substituto do leite materno na impossibilidade da amamentação, mas quanto ao aleitamento materno predominante e grupos alimentares que devem estar presentes no almoço a partir dos seis meses apresentaram baixas frequências de acertos. O grau de conhecimento dos enfermeiros foi de 15,0 ± 2,95, com maior score nos enfermeiros com idade ≤ 40 anos (p = 0,019).  Conclui-se que o conhecimento dos enfermeiros sobre alimentação infantil é adequado em relação ao aleitamento materno exclusivo, mas inadequado para o aleitamento materno predominante e a introdução alimentar aos seis meses de idade.

Introdução: A hipertensão arterial sistêmica é considerada um problema de saúde pública que afeta grande parte da população brasileira, acarretando em complicações e mortes por eventos cardiovasculares. O acompanhamento dos usuários hipertensos na Estratégia Saúde da Família (ESF) é fundamental para o melhor controle desta patologia e consequentemente redução dos danos. Na ESF o enfermeiro deve atuar na coordenação do cuidado dos indivíduos hipertensos. Objetivo: Analisar o efeito de uma intervenção multifacetada do cuidado de enfermagem ofertado as pessoas com hipertensão arterial, vinculadas as equipes de saúde da família em São Caetano - Pernambuco e Jucurutu - Rio Grande do Norte, com vistas a melhoria da qualidade de vida relacionada à saúde desses usuários. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico, experimental do tipo ensaio clínico randomizado em cluster, com abordagem quantitativa. Para a seleção das ESF e dos usuários hipertensos foi adotada a técnica de amostragem probabilística aleatória simples. A pesquisa foi composta pelos profissionais enfermeiros atuantes nas ESF dos dois municípios (12 ESF) e pelos usuários hipertensos (231 usuários), divididos em dois grupos: grupo controle e grupo intervenção. Sendo os do grupo controle acompanhados através do cuidado usual / habitual de enfermagem, sem uma intervenção adicional da equipe e o grupo intervenção que seguiu as orientações e aplicação das intervenções preconizadas pelo protocolo deste estudo. A coleta de dados da pesquisa ocorreu em dois momentos distintos: ao iniciar o estudo (linha de base) e três meses após a intervenção (seguimento). As medidas de frequência absoluta e frequência absoluta percentual foram efetuadas para ilustrar as características geográficas, socioeconômicas, dos hábitos de saúde, do estado de saúde dos indivíduos e o controle pressórico. A média, a mediana e o erro-padrão foram considerados para descrever a idade dos indivíduos e o escore da qualidade de vida. Resultados: Dos participantes do estudo 72,3% são do sexo feminino, a média da idade foi de 59 anos, 85,2% estão com excesso de peso ou obesidade, 69,7% não praticam atividade física, 52,4% apresentaram descontrole nos níveis pressóricos. Na avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde obteve-se média do Escore geral da qualidade de vida mencionada pelos participantes de 90,5, sendo o domínio Estado Mental = 92,8 e o domínio Manifestações somáticas = 88,4. Além disso, 32,5% dos participantes referenciaram que a hipertensão e seu tratamento afetam sua qualidade de vida. Para comparação da linha de base e o seguimento foi realizado proporções/dicotomização pela mediana, obtendo-se boa qualidade de vida dos participantes em ambos os grupos. Considerações finais: Buscar estratégias para prevenir os danos e minimizar as complicações da hipertensão é fundamental na nossa pratica clínica. Apesar das dificuldades e limitações encontradas, estratégias de intervenção como o protocolo para consulta de enfermagem proposto em nosso estudo, precisam ser discutidos e utilizados pelas equipes de saúde, uma vez que são de baixo custo e devem fazer parte da rotina e do cuidado usual no atendimento às pessoas com hipertensão na ESF.

O conhecimento do Agente Comunitário de Saúde sobre alimentação infantil pode influenciar as práticas de amamentação. O presente estudo teve como objetivo identificar o conhecimento sobre alimentação infantil dos agentes comunitários de saúde que atuam na Estratégia Saúde da Família nos municípios da 4ª região de saúde do estado da Paraíba e sua associação com características demográficas e profissionais. Trata-se de uma pesquisa de delineamento transversal, na qual foi aplicado um questionário validado, adaptado, para verificar o conhecimento dos profissionais sobre alimentação infantil. O grau de conhecimento sobre alimentação infantil foi expresso por meio de um score de 0-21. O teste t para amostras independentes foi usado para verificar diferenças na Média ± Desvio Padrão do grau de conhecimento segundo perfil demográfico e profissional. Os agentes comunitários de saúde apresentaram conhecimento satisfatório sobre aleitamento materno exclusivo. Evidenciou-se conhecimento limitado em relação ao aleitamento materno predominante, à forma adequada de armazenamento e oferta do leite materno ordenhado, à introdução complementar de alimentos a partir dos 6 meses e à idade na qual recomenda-se a suplementação da criança com vitamina A. O grau de conhecimento dos agentes comunitários de saúde foi de 11,9 ± 2,86, sem diferenças significativas segundo perfil demográfico e profissional. Conclui-se que o conhecimento dos agentes comunitários de saúde sobre alimentação infantil é adequado em relação ao aleitamento materno exclusivo, mas inadequado para o aleitamento materno predominante e a alimentação complementar.

A atenção à saúde de adolescentes assume um grande desafio nas práticas de saúde. Isso se dá pelo fato de se tratar de um grupo populacional com características peculiares e pela vulnerabilidade em que se encontram por estarem mais distante dos serviços de saúde. Logo, o cuidado integral à saúde de adolescentes demanda a integralidade nas redes de atenção saúde, as necessidades de saúde voltadas a esse ciclo de vida e a articulação das diversas políticas setoriais. Tendo em vista a relevância da temática para a APS, o presente estudo teve como objetivo traçar um diagnóstico a respeito da atenção à saúde do adolescente no município de Serra da Raiz/PB. E mais especificamente, conhecer o que a gestão de saúde do município tem planejado e/ou implantando no tocante a saúde do adolescente; descrever as estruturas destinadas à atenção à saúde do adolescente; e analisar as ações aos destinados adolescentes desenvolvidas no âmbito municipal, tendo os processos e os resultados. Para isto, realizou-se um estudo exploratório descritivo, do tipo documental, de cunho qualitativo. Os dados foram coletados com base na consulta e análise de documentos físicos e eletrônicos, observação direta da estrutura e dos registros do processo de trabalho e Sistemas de Informação. A análise dos dados foi realizada com base na análise de conteúdo de Bardin, organizados em categorias temáticas baseadas no modelo de qualidade dos serviços de saúde de Donabedian: estrutura, processos e resultados. Os resultados da pesquisa apontaram para um modelo hegemônico biomédico centrado nos serviços de atenção primária voltada ao atendimento aos adolescentes. Percebe-se que por não haver um fluxo definido voltado especificamente para esse público, o acesso se dar na maioria das vezes por demanda espontânea, se limitando ao atendimento médico. Adolescentes do sexo feminino (68,1%) são predominantes na procura por atendimento nas unidades de saúde. Dificuldades na integralidade também foi percebida, tanto entre as equipes de saúde que por vezes realiza ações de saúde para adolescentes de forma fragmentada, bem como pouca articulação junto a rede intersetorial. Resultados sinalizaram ainda que os dados de morbidade relacionado a saúde dos adolescentes indicaram uma redução na taxa de internação por gravidez, parto e puerpério, no período entre 2008 e 2018, porém, a taxa de fecundidade no município é um pouco mais elevada (20,2%) em relação a taxa nacional (18,5%). Apesar dos dados de mortalidade demonstrarem um grande número de mortes na faixa etária de 10 a 19 anos, por causas externas, a nível de Paraíba, Nordeste e Brasil, não houve dados significativos encontrados nos registros dos sistemas de informação do município de Serra da Raiz. Devido às limitações do presente estudo e levando em consideração que muitos aspectos importantes não puderam ser observados, sugere-se novos estudos da realidade local a partir de um planejamento estratégico que possibilite a escuta dos atores, incluindo os usuários adolescentes de forma que outras necessidades sejam elencadas.

A visita domiciliar é um instrumento de promoção da assistência domiciliar da equipe de Estratégia de saúde da família que facilita o vínculo e atua na promoção do cuidado em saúde. Assim, esta pesquisa tem como objetivo analisar a compreensão dos profissionais da estratégia de saúde da família sobre visitas domiciliares. A pesquisa é qualitativa, descritiva. Foi realizada no período de abril à maio de 2019 com 17 profissionais das estratégias de saúde da família de duas equipes do município de Apodi, no Estado do Rio Grande do Norte. Além disso, realizamos observação não participante e sistemática. Os dados foram obtidos através de entrevistas semi estruturadas e após foram transcritas e submetidas a análise de conteúdo. Da análise emergiram quatro categorias: Compreendendo as visitas domiciliares; Importância das visitas domiciliares; Dificuldades e desafios encontrados nas visitas e Planejamento das visitas. Percebemos que os profissionais compreendem as visitas como consultas no domicílio que devem ser ofertadas apenas a usuários acamados e/ou com alguma impossibilidade de ir a Unidade básica, reforçando a ótica do modelo médico hegemônico em saúde.

O objetivo desta pesquisa foi analisar a qualidade da assistência à saúde bucal na Atenção Primária em Saúde no Brasil e identificar fatores contextuais socioeconômicos associados. Trata-se de um estudo seccional que teve como unidade de análise todas as equipes de saúde bucal que participaram da avaliação externa do segundo ciclo do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade – Atenção Básica. A qualidade foi medida nas dimensões: acesso, resolutividade, processo de trabalho, coordenação do cuidado e infraestrutura. Os critérios de qualidade da avaliação externa foram agrupados nas dimensões citadas e ponderados pela técnica de Teoria de Resposta ao Item. O indicador de qualidade da Saúde Bucal foi resultado do agrupamento das variáveis latentes. Foram realizadas análises descritivas por regiões e de associação entre “Qualidade da Assistência em Saúde Bucal” e o Índice de Desenvolvimento Humano Municipal, com significância de 5%. Apenas 25% das equipes de saúde bucal são consideradas boas. A dimensão infraestrutura foi melhor avaliada e a coordenação do cuidado, pior. Não há diferença estatisticamente significativa na análise entre os municípios com alto e baixo IDH. Analisar a qualidade é primordial para que se realize a melhora contínua da qualidade dos cuidados em saúde.

A Estratégia Saúde da Família (ESF) propõe reorientar os serviços de saúde no âmbito da Atenção Básica do SUS. Tal estratégia é formada por equipes multiprofissionais que realizam diversas ações: promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde. As consultas de crescimento e desenvolvimento (CD) fazem parte desse escopo de ações e tem por propósito auxiliar o crescimento saudável da criança, visando garantir seu pleno desenvolvimento, de modo a proporcionar uma vida adulta com maior qualidade. Nessa direção a atenção e a assistência odontológica, iniciadas durante os primeiros meses de vida da criança e o acompanhamento subsequente podem contribuir sobremaneira para a prevenção de doenças bucais melhorando também a aceitação do tratamento odontológico, quando necessário. Este estudo teve por objetivo analisar a inserção de procedimentos odontológicos nas consultas de CD, no âmbito da ESF, além de conhecer a percepção dos dentistas acerca do tema e as ações de saúde bucal por eles ofertadas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, exploratória de caráter intervencionista cujos instrumentos de coleta de dados foram os questionários e grupo focal, aplicados junto aos dentistas da ESF, de um município de médio porte, do Nordeste brasileiro.  O material obtido foi transcrito e submetido a análise de conteúdo conforme preconizada por Bardin. Da análise emergiram 2 categorias: concepções dos dentistas sobre CD e ações desenvolvidas pelos dentistas no CD. Os resultados apontaram que a saúde bucal se apresenta como potencialidade nas consultas de CD, fortalecendo o processo de cuidar e contribuindo para a ampliação da saúde bucal das crianças. Entretanto, essas ações aconteciam de forma espontânea, de acordo com o desejo e a compreensão dos cirurgiões-dentistas. Assim, fez-se necessário sistematizar a atenção em saúde bucal para as consultas de CD, por meio da organização de protocolos, instituindo, oficialmente, tal prática no município.

O movimento de reforma psiquiátrica brasileira propõe a produção de novas práticas e contextos de intervenções\cuidados em saúde mental fundamentada no cuidado em liberdade e que procuram se instituir na contramão da lógica medicalizantes hegemônica, que tem produzido uma epidemia de diagnósticos de transtornos mentais, fruto do fenômeno da medicalização da vida. Uma das expressões desse fenômeno são as altas taxas de prescrição de psicofármacos e o uso pouco crítico desses medicamentos em serviços de saúde. Por isso, se faz urgente no contexto de articulação da atenção psicossocial com a atenção primária à saúde nas Redes de Atenção Psicossocial, propor elementos alinhados a perspectivas não medicalizantes e que buscam um modelo de intervenção que privilegia a atenção integral e territorializada em saúde mental. Na Estratégia de Saúde da Família, temos o locus privilegiado para produção de novas tecnologias de cuidado, que favoreçam a desmedicalização, o empoderamento e a produção de autonomia dos sujeitos em sofrimento psíquico e com transtornos mentais. Dentre essas tecnologias, podemos considerar que a Gestão Autônoma da Medicação (GAM) se constitui como estratégia grupal com potencial de cuidado emancipador, constituindo ferramenta concreta para enfrentar a problemática da medicalização da vida. Assim, objetivamos investigar os limites e potencialidades da GAM como estratégia de cuidado e enfrentamento a medicalização no contexto da Estratégia Saúde da Família em um município do interior do RN. Trata-se de pesquisa com abordagem qualitativa utilizando a pesquisa-ação, tendo como suposto a capacidade de interferir na realidade estudada e de modificá-la, analisando seus efeitos para os participantes. Os instrumentos utilizados foram: a realização de um grupo intervenção GAM ao logo de oito messes, participação observante, e a construção de narrativas a partir da experiência com o grupo. Além disso, foram utilizados diários de campo e gravação em áudio para registro da experiência. O grupo GAM foi constituído por usuários da ESF e que fazem uso de psicofármacos, além de membros da equipe NASF-AB local. Para constituição do corpus de análise foram utilizados os registros de transcrição de áudio dos encontros, os diários de campo do pesquisador e narrativas coletivas validadas. Os resultados evidenciam que o processo de medicamentalização perpassa as práticas dos profissionais e se configura como principal oferta de cuidado, as demandas  de sofrimento psíquico\ ético-político das usuárias mulheres na ESF, que utilizam psicofármacos como silenciadores de suas angústias associadas a condição feminina, e ao ser mulher em suas realidades concretas devida. A experiência com a GAM se mostrou como potencializadora de ações desmedicalizantes, apontando caminhos para a incorporação de novas relações e dinâmicas sociais no território. Mostrou-se como uma metodologia participativa e reflexiva com capacidade de disparar autoconhecimento, autonomia, e potência de ação para todos os sujeitos. Seu uso promoveu a ampliação do diálogo, a troca de experiências e vivencias com o uso de medicação, construindo experiências significativas nas diferentes dimensões de vida das pessoas: social, familiar e individual. A GAM mostrou-se ainda potente para instituir espaços de promoção da saúde na ESF, tendo em vista que o guia GAM se constituiu desta forma como uma ferramenta facilitadora de grupalidades nesse contexto. Concluímos que a GAM tem potencial estratégico para o enfrentamento da medicalização da vida na ESF, bem como uma ferramenta de atenção e cuidado para produção de saúde mental na APS.

O principal objetivo da pesquisa foi conhecer a percepção de mulheres sobre a prática do aleitamento materno exclusivo. Trata-se de um estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa realizado com 16 mães do município de Tangará – RN. As participantes são cadastradas e acompanhadas nas unidades de saúde do município, com pelo menos um filho com idade superior a seis meses, tendo amamentado ou não e que aceitaram participar livremente. Os dados foram coletados mediante pesquisa em documentos como o prontuário de atendimento, a ficha de cadastro utilizada pelos ACS e livros de enfermagem para verificação do acompanhamento dessas mulheres em cada equipe. Como ferramenta para captação dos dados realizou-se aplicação de grupos focais com essas mulheres. Os resultados mostram que todas as mães sabem dos benefícios que o aleitamento traz para as crianças, mas nem sempre conseguem cumprir com esse dever e por muitas vezes se sentem culpabilizadas do insucesso dessa prática trazendo consequências reversas àquelas esperadas inicialmente. Como contribuição destacamos a criação de espaços para discussão e escuta dessas mulheres no âmbito dos serviços de saúde.

O agente comunitário de saúde, como membro da equipe multiprofissional que compõe a Estratégia Saúde da Família, representa importante elemento na interpretação de indicadores de saúde da área de abrangência. Nesse sentido, considera-se que a atuação adequada deste profissional pressupõe o sucesso da gestão de informações sobre os indicadores na atenção primária. O objetivo desta pesquisa foi analisar o conhecimento e a prática dos agentes comunitários de saúde acerca dos indicadores de saúde do Sispacto. Estudo qualitativo e tem como base metodológica a Pesquisa Convergente Assistencial (PCA). O cenário do estudo foi às dependências de uma Unidade Saúde da Família. Participaram do estudo 10 agentes comunitários de saúde. Utilizou-se como técnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada e, para tratamento dos dados, a Técnica da Análise de Conteúdo Temática, com a categorização dos resultados. Verificaram-se que o conhecimento e a prática dos agentes comunitários de saúde sobre os indicadores do Sispacto indicaram lacunas. Ao final, apontaram a necessidade de repensar o processo de trabalho e a importância dos indicadores de saúde como importante ferramenta de trabalho para avaliação e planejamento desses profissionais.

As mudanças tecnológicas e as correntes transformações em praticamente todos os cenários brasileiros têm demandado profissionais com perfis de especialização distintos dos tradicionais. O Mestrado Profissional em Saúde da Família (MPSF) é uma modalidade inovadora de ensino stricto sensu, dirigido à capacitação de lideranças para a prática profissional transformadora, mediante o estudo de técnicas, processos, ou temáticas por meio da incorporação de metodologia científica reconhecida, proporcionando integração entre o mundo do trabalho e a academia. Geralmente, os trabalhos de conclusão produzidos nos cursos de Mestrado Profissional estão direcionados à interpretação da prática e ao delineamento de linhas de ações, mas sempre abordando conceitos, teorias e discussão de idéias. Este trabalho teve por objetivo analisar os resultados e produtos do Mestrado Profissional em Saúde da Família - nucleadora Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), defendidas no período de 2012 a 2016. Trata-se de um estudo documental, exploratório descritivo, com abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada em bases eletrônicas (repositório de dissertações e teses da universidade; Plataforma Lattes; página do programa de pós-graduação) e por meio de entrevistas. Os dados analisados foram: ano de defesa, título, autor e orientador, formato do trabalho (dissertação ou outro produto/modelo), objetivos, metodologia utilizada, linha de pesquisa e temas, bem como área de atuação profissional e tempo de atuação profissional quando da defesa da dissertação.Da mesma forma, buscou-se analisar as produções técnicas e científicas desenvolvidas e relacionadas ao Mestrado, após o seu término, bem como as atividades e vínculos dos egressos nesse período posterior até 2018. As produções finais foram medidas em cinco conceitos, cada um gerando um indicador de qualidade: quantidade de trabalhos de conclusão (MP) aprovados e qualidade dos trabalhos de conclusão produzidos. Sob tal ótica, foram classificados como Adequado á linha de pesquisa [Muito Bom (MB) e Bom (B)], ou Necessidade de melhoria [Regular (R), Fraco (F) ou Insuficiente (I)]. Partindo desse entendimento, os dados foram complementados através de análise de conteúdo na perspectiva de Bardin. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HUOL-UFRN (Parecer n. 3.180.305 e CAAE nº 07046819.9.0000.5292). Emergiram as seguintes categorias de análise: Mestrado como marca do SUS: um motivo a mais para continuar na trilha do conhecimento e Perfil Profissional, Nortes e Escolhas: qual o mestrado que fazemos e qual o mestrado que queremos? Conclui-se que os critérios e itens da avaliação institucional introduzidos pela Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) são conhecidos pela comunidade acadêmica avaliada, porém precisam ser repensados para atender as especificidades do programa.

O presente estudo aborda a análise dos processos e indicadores em saúde Bucal na perspectiva da produção de cultura de análise, avaliação e intervenção, capaz de gerar capacidade institucional nas equipes e nos sistemas locais visando produzir mudanças nas práticas dos serviços. O objetivo desse Trabalho foi de avaliar e compreender como as Equipes de Saúde Bucal organizam e gerenciam o processo de trabalho na articulação das ações no Estado do Rio Grande do Norte e a correlação com dois indicadores do Programa Nacional para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). Trata-se de estudo descritivo/analíti­co, de corte transversal, de indicadores (primeira consulta odontológica e razão de tratamentos concluídos por primeiras consultas odontológicas), bem como dos padrões dos processos de trabalho desenvolvidos pelas eSB.  Foram utilizados bancos de dados secundários tanto para a avaliação dos indicadores (monitoramento de indicadores de saúde), quanto para a avaliação externa do PMAQ-AB referentes ao 2º ciclo deste programa. Os dados foram analisados no SPSS Statistics (Versão 22). Para análise descritiva foram avaliadas as médias, desvios padrão, máximo, mínimo, mediana, quartis. Para verificar diferença significativa dos indicadores e padrões de processos de trabalho foi utilizado o teste de Mann-Whitney. Foram considerados valores significativos p<0,05. Como resultados apresentamos que, de maneira geral, as equipes de Saúde Bucal que participaram da avaliação externa do PMAQ-AB no Estado o Rio Grande do Norte afirmaram planejar a organização do processo de trabalho. Ao correlacionarmos os padrões dos processos de trabalho das equipes de saúde bucal e os indicadores, detectou-se que, quanto mais satisfatório  foi o padrão de Processo de Trabalho desenvolvido pelas eSB nos municípios, maiores foram as médias dos Indicadores de Primeira Consulta e Razão de Tratamento Concluído por Primeira Consulta, e ambas com significância estatística (p= 0,001 e p=0,003, respectivamente). Conclui-se nesse estudo que a organização do processo de trabalho foi um fator determinante no impacto sobre os indicadores de utilização no serviço. Porém, sugere-se a avaliação de outros fatores condicionantes que possam interferir na melhoria destes indicadores. Dentre esses fatores, sugere-se considerar aspectos estruturais (físicos e recursos humanos dos serviços).

OBJETIVO - A reorganização da assistência à saúde brasileira, a partir do final dos anos 1980 com a criação do Sistema Único de Saúde, teve como principal estratégia a expansão da atenção primária à saúde, com a ampliação da cobertura das equipes de Saúde da Família e a exigência por resultados de melhor qualidade, inicia-se o movimento de institucionalização do monitoramento e avaliação na Atenção básica. Nesse sentido, o estudo objetiva analisar evidências de validade de conteúdo de um instrumento construído para avaliar a utilidade da “Autoavaliação para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica”, um dos componentes do “Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica” do Ministério da Saúde. MÉTODOS - Trata-se de um estudo de validação de conteúdo, com abordagem quantitativa, utilizando análise de dados. A amostra foi intencional incluindo 7 especialistas em validação e avaliação da Atenção Básica. O instrumento é composto por indicadores de utilidade do Joint Comittee on Standards for Educatiom Evaluation, adaptados ao contexto da “Autovaliação da Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica”. Foi avaliada a concordância entre os especialistas sobre relevância, representatividade e clareza dos itens do instrumento, a partir do cálculo dos índices Interrater Agreeement e Content Validity Index. Para análise da consistência interna dos itens foi calculado o Alfa de Cronbach. RESULTADOS - O índice de validade de conteúdo para todo o instrumento apresentou um valor de 1,00, para cada item os valores foram 1, tanto para avaliação da relevância e representatividade quanto para avaliar a clareza, quanto ao Interrater Agreement, todos os itens possuem valor de 1 e o seu conjunto possui um valor de 1, tanto para avaliação da relevância e representatividade quanto para avaliar a clareza. A consistência interna foi excelente, obtendo um valor de alfa geral de 0,999. Foram realizadas alterações referentes a determinados termos ou expressões para melhoria da clareza do instrumento. CONCLUSÕES - Os resultados mostraram que o instrumento contemplou o objetivo proposto, os achados deste estudo demonstram que o instrumento validado pode ser aplicado em avaliações posteriores dos processos autoavaliativos e contribuir tanto para o fortalecimento da institucionalização da autoavaliação pelas gestões municipais, equipes e profissionais da Atenção Básica/Atenção Primária à Saúde.

A Política de Práticas Integrativas e Complementares (PICs) foi instituída desde 2006 no Brasil, através do Sistema Único de Saúde (SUS) com ênfase na Atenção Básica. A Estratégia Saúde da Família (ESF) é estruturante e prioritária do processo de trabalho da Atenção Básica (AB). As PICs tiveram consideráveis avanços na AB do Brasil nos últimos anos, sendo hoje um padrão estratégico do Ministério da Saúde para certificação do grau de qualidade das equipes na Atenção Básica. O presente estudo é do tipo descritivo e exploratório, com aporte na abordagem mista e visa analisar o uso das PICs na Estratégia Saúde da Família (ESF) no Município de Assú, situado na região Oeste do Rio Grande do Norte (RN), com população estimada de 57.644 habitantes, sendo assim considerado um município de médio porte. Os dados foram coletados por meio de aplicação de questionários estruturados com 74 profissionais da ESF e entrevistas semiestruturadas com 3 representantes da Gestão Municipal da Atenção Básica. Para a análise dos dados utilizou-se análise de conteúdo temática, conforme Bardin. No que diz respeito aos aspectos éticos, o projeto da pesquisa foi aprovado sob o parecer consubstanciado do Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes (CEP/HUOL), sob CAAE 15000919.4.0000.5292 e parecer de número 3.440.908. Como resultados, observou-se que os profissionais compreendem as PICS como algo a mais, que pode ser complementar ou substitutivo a depender do contexto do uso; a oferta de PICS na rotina dos participantes é incipiente e não institucionalizada se reduzindo à orientação sobre o uso de plantas medicinais e auriculoterapia com oferta restrita aos profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Família; a gestão da AB vocalizou que se apresenta sensível à necessidade de Efetivação das PICS, embora não forneça apoio substancial para tanto. Foram elencadas como principais dificuldades, a dificuldade de aceitação dessas práticas pelos usuários, a falta de formação específica dos profissionais e a falta de apoio e de financiamento adequado no nível de gestão.

A adolescência é um período conhecido por mudanças e vulnerabilidade, expondo o jovem a situações de violência, adoecimento mental, sendo necessário manter-se atento as necessidades desse grupo. Este estudo tem por objetivo conhecer a percepção do adolescente acompanhado pela ESF sob o serviço de saúde mental. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa e natureza descritiva-propositiva, do tipo pesquisa-ação existencial, que utilizou a técnica de entrevista projetiva, com uso do Sandplay para coleta de dados. As entrevistas foram desenvolvidas com auxílio de um roteiro semiestruturado, que encontrava-se organizado em quatro sessões de perguntas, que contava com as seguintes questões:  O que é adolescência para você?; O que causa sofrimento mental nesta fase da vida?; Existe relação da família com esse sofrimento? e você se sente acolhido pela equipe de saúde?”. Junto a entrevista foi desenvolvida a técnica denominada de Sandplay ou Jogo de areia. Como resultado, foi possível compreender como o adolescente acompanhado pela ESF utiliza o serviço de saúde mental do município e suas implicações sobre a assistência recebida. Através da técnica projetiva expõe pensamentos, por vezes, não expressos na entrevista. Nesse sentido, a Estratégia Saúde da Família deve ser capaz de desenvolver novas modalidades assistenciais com base nos reais problemas da clientela em questão contribuindo assim para o planejamento e organização do cuidado, bem como, da rede de atenção à saúde mental do adolescente. O estudo obteve parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa HUOL/UFRN (Parecer n. 3.440.688 e CAAE: 13447719.9.0000.5292).

Trata-se de um estudo descritivo, transversal, com abordagem quantitativa realizado com profissionais que atuam numa equipe da Estratégia Saúde da Família (ESF), no Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) e com idosos residentes em uma instituição de longa permanência para idosos (ILPI) localizada na área de abrangência dessa ESF. O estudo tem como objetivo geral propor estratégias de mecanismos que aumentem a resolutividade da atenção à saúde da pessoa idosa institucionalizada e consequente promoção da qualidade de vida a partir de ações desenvolvidas pela Estratégia Saúde da Família. A população do estudo é constituída por todos os idosos residentes em uma ILPI, e para a identificação das ações realizadas pela ESF com os idosos residentes na instituição a população é constituída pelos profissionais que atuam na ESF Kellyson Ramalho, perfazendo um total de dezesseis profissionais. Foram aplicados dois instrumentos de coleta de dados sendo um deles para caracterização dos idosos e outro para os profissionais da ESF e NASF para a identificação de ações desenvolvidas pela ESF junto aos idosos. O instrumento aplicado aos idosos consta de um formulário para caracterização sócio demográfica, condições de saúde, além de conter a escala de Katz e o Mini mental. Para os profissionais, utilizou-se questões de múltiplas escolhas contendo informações referentes ao perfil do profissional, tempo de serviço na unidade, serviços de atenção ao idoso, conhecimento acerca da legislação destinada à pessoa idosa e ações desenvolvidas nas ILPI. Os dados coletados foram agrupados por categorias de sujeitos (idosos e profissionais) e analisados separadamente. O armazenamento dos dados foi feito no programa Microsoft Excel, sendo estes confrontados e corrigidos se apresentarem erros e inconsistências. Os dados foram discutidos à luz da literatura pertinente ao tema. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes e aprovado sob parecer de nº 1.144 em 09 de Julho de 2015. Foi verificada o déficit em conhecimento sobre os idosos institucionalizados por parte dos profissionais, como também a insuficiência e falta de padronização das ações de saúde realizadas com os idosos participantes do estudo. Desse modo, foi ministrada uma oficina sobre as especificidades da pessoa idosa institucionalizada aos profissionais, tendo como produto um instrumento de avaliação multidimensional para o idoso institucionalizado, sendo utilizado pelos profissionais da ESF, considerado de grande utilidade para o planejamento do cuidado destinado aos idosos residentes em ILPI.

O processo de se pensar e fazer saúde passou por grandes mudanças desde a criação do Sistema Único de Saúde, o que, consequentemente, impulsionou mudanças nos processos de formação profissional em saúde, movidas pela necessidade de ter profissionais com uma visão voltada para a integralidade do cuidado em saúde. A partir dessa necessidade, a inserção do estudante nos serviços de saúde passa a ser mais valorizada. Tendo assim o preceptor um papel fundamental na aproximação do estudante com a população e o território, na consolidação da integração ensino-serviço-comunidade. Diante dessa importância, esse estudo foi impulsionado a questionar quais os sentidos que levam os profissionais do serviço a exercem a preceptoria? Eles têm dimensão do seu papel como articulador desse processo de integração? O que motiva esse profissional e quais suas fragilidades? Com essas questões em mente, este estudo objetivou investigar os sentidos de ser preceptor nas experiências de integração ensino-serviço-comunidade, a partir dos discursos dos profissionais preceptores na ESF, O estudo utilizou a abordagem qualitativa com alicerce na produção de sentidos presentes nos discursos dos profissionais preceptores, e tem como base teórica a abordagem das práticas discursivas no referencial construcionista e teve como atores 20 profissionais preceptores na ESF que recebem estagiários de graduações da saúde de instituições de ensino pública e privadas. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, posteriormente transcritas e analisadas, permitindo a construção dos sentidos do ser preceptor a partir de 4 eixos analíticos, a saber: 1. Motivações e potencialidades; 2. Limitações e críticas; 3. Relação ensino-serviço-comunidade; e 4. Ser preceptor. Como resultados foi percebido que o preceptor exerce a função de educador na sua atuação prática. Entretanto tem dificuldade de atribuir-se a função de educador e, apesar de limitações técnicas e educacionais, ele desempenha com compromisso a preceptoria, desejando qualificação e organização dessa prática de modo a não sobrecarregar seu trabalho na ESF. Percebeu-se também que o ser preceptor envolve o trabalho de articulação ensino serviço, mas não na sua dimensão coletiva e também sem a articulação com a comunidade e o território como contexto fundamental no processo saúde-doença. Conclui-se que na luta para normalização da função de preceptoria ainda há muito o que avançar, faz-se necessário, porém, refletir sobre os caminhos a serem trilhados no enfrentamento dos obstáculos, com estudos que venham a suscitar soluções para essa problemática, assim como progredir no sentido da qualificação do profissional preceptor para que este possa vim a cumprir essa função com maior propriedade, contribuindo para o fortalecimento do  SUS e reafirmação da ESF como cenário para formação em saúde.

O acesso e a qualidade do cuidado na primeira infância, no contexto brasileiro da Atenção Primária em Saúde (APS) são influenciados pelos princípios universais da APS e principais políticas de saúde da criança, representadas pelo Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA), a Política Nacional de Saúde da Criança e o marco legal da primeira infância. A Estratégia de Saúde da Família (ESF) tem um papel central na reorientação de modelo de atenção voltado para a integralidade e melhor desempenho do cuidado infantil. O presente estudo tem como objetivo avaliar o cuidado à saúde da criança na APS, na perspectiva do acesso e da qualidade da atenção, em oito regiões de saúde do Estado do Rio Grande do Norte. Foram analisados 13 aspectos essenciais do cuidado infantil, nos componentes da oferta, da busca ativa e do registro, em dois momentos históricos, a partir do banco de dados da pesquisa multicêntrica do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da  Qualidade da Atenção Básica/PMAQ/AB. O PMAQ, lançado no ano de 2011, configura uma nova estratégia para melhoria assistencial através de avaliação, coordenação de ações e certificação enfocando o trabalho de equipes de Atenção Básica. Trata-se de um estudo avaliativo, descritivo transversal, com abordagem quantitativa, realizada com dados secundários do PMAQ/AB, dos dois ciclos do programa, no período de 2011 a 2014. O universo desta pesquisa compreende 407 equipes de saúde da família de 112 municípios do Rio Grande do Norte que fizeram parte dos dois momentos da pesquisa. A análise dos dados foi desenvolvida quantitativamente, através do Statistical Package for Social Sciences (SPSS®) na versão 22.0, com posterior linkage dos bancos de dados do primeiro e segundo ciclo. Os principais resultados demonstram heterogeneidades regionais, com similaridades e especificidades, com tendências de ampliação do acesso e qualidade do cuidado na primeira infância no âmbito da APS das 8 regiões de saúde. Porém, com desafios na busca ativa e na atenção aos grupos mais vulneráveis, como crianças prematuras, associado à não realização da semana de saúde integral, que ambos podem ser determinantes para o crescente aumento da mortalidade neonatal. O aumento das violências e acidentes na primeira infância, demonstra uma qualificação da APS neste registro, porém revela a necessidade de qualificação da oferta e da atuação dos agentes comunitários de saúde e equipe para intervenções preventivas e de promoção da saúde voltadas para a primeira infância no contexto familiar e comunitário. O desempenho quanto ao acesso e qualidade do cuidado na APS , na perspectiva do PMAQ, mostra um quadro diferenciado que revela a necessidade de serem adotadas intervenções precoces e oportunas para a primeira infância, apresentadas neste estudo.

A Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) constitui-se num dos indicadores mais comumente empregados para a análise da situação de saúde da população. A identificação de fatores de risco relacionados a essa mortalidade pode auxiliar no planejamento de ações para a reestruturação e melhoria da assistência materno-infantil, visando à redução dessas mortes. Trata-se de um estudo de caráter descritivo, dentro de uma abordagem quantitativa, com objetivo geral de analisar a qualidade da investigação dos óbitos infantis e fetais no contexto do município de Caicó/RN. Como participantes da pesquisa, foram incluídos todos os óbitos infantis e fetais (N=55) de residentes no município de estudo, notificados e investigados no Sistema de Informação sobre Mortalidade - SIM no período de 2010 a 2015. Foram utilizados dados secundários sobre os óbitos infantis e fetais, provenientes do setor de vigilância de óbito do município e do SIM. Para melhor análise das investigações, a pesquisa seguiu dentro das seguintes dimensões: Completude, Consistência, Classificação de Evitabilidade e Tempo de Investigação, cada uma com as variáveis de estudo correspondentes. Os dados foram analisados através de frequências absolutas e relativas utilizando-se o programa estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 22.0. Os resultados do estudo evidenciaram um baixo percentual de investigação (45,3%) no recorte temporal, com predominância de investigações ocorrendo muito após o prazo oportuno, estipulado pelo MS. Estas não foram realizadas de forma efetiva, uma vez que foi constatado uma baixa completude e presença de várias inconsistências. Do total de óbitos infantis e fetais investigados, predominaram neste estudo (64,8%) as causas evitáveis por ações dos serviços de saúde e, apenas 13,7% possuíram concordância quando comparados os resultados com base na classificação da Lista Brasileira de Evitabilidade e os obtidos na investigação realizada pelo município. De modo geral, o estudo apontou a fragilidade da vigilância do óbito no município de Caicó, principalmente no contexto do fechamento das investigações. Sendo assim, é importante reforçar o papel do comitê na investigação e ainda, destacar as fichas de investigação, como importantes ferramentas para a gestão na tomada de decisões e monitoramento da mortalidade infantil, necessitam de investimentos adicionais, como capacitação dos profissionais de saúde, com vista à superação dos problemas identificados.

Com o objetivo principal de induzir a ampliação do acesso e a melhoria da qualidade da atenção básica, o Ministério da Saúde instituiu através da Portaria nº 1.654 GM/MS, de 19 de julho de 2011 o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ - AB).  E acreditando que estudos que avaliem o planejamento das ações nas equipes da Atenção Básica, podem favorecer o processo de trabalho, com consequente melhoria e fortalecimento da atenção básica, surgiu o interesse em desenvolver esse estudo, cujo objetivo geral é: analisar as dimensões relacionadas à organização do processo de trabalho e o planejamento das ações das equipes de atenção básica da Região Nordeste no 1º e 2º ciclo do PMAQ-AB. Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo de análise de dados secundários. Utilizou-se para a pesquisa o banco de dados do 1º e 2º ciclo do PMAQ, do grupo de equipes participantes da avaliação externa, na Região Nordeste nos dois ciclos do programa, com estudo das variáveis relativas ao Módulo II – Entrevista com o profissional de Saúde na Unidade de Saúde. As variáveis foram analisadas através da estatística descritiva, com uso do Software IBM SPSS Statistics 24.0 e os resultados foram organizados e agrupados em duas dimensões: Ações da gestão para organização do processo de trabalho das equipes e o planejamento das ações e as ferramentas utilizadas pelas equipes. A pesquisa respeitou todos os preceitos éticos cabíveis tendo aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, sob o número 21904 em 13 de Março de 2012, estando em consonância com a Resolução nº 196/96, do Conselho Nacional de Saúde. Os resultados demonstraram o apoio da gestão na organização do processo de trabalho das equipes e no planejamento das ações, disponibilizando informações para análise da situação, com discussão dos dados e monitoramento do sistema de informação. Na dimensão relacionada ao planejamento das ações e as ferramentas utilizadas pelas equipes, observou-se que as equipes pesquisadas realizam atividades de planejamento, com uma periodicidade mensal. Realizam monitoramento e análise dos indicadores e informações de saúde. Quanto ao processo de autoavaliação, o instrumento AMAQ foi o mais utilizado, tanto no 1ºciclo quanto no 2º ciclo, sendo aplicado pelas equipes, como uma ferramenta de organização do processo de trabalho. A realização de reuniões constitui em um momento de discussão do processo de trabalho e planejamento das ações, sendo realizadas, em sua maioria mensalmente. Dessa forma, o estudo demonstrou que as equipes de atenção básica da Região Nordestes, desenvolvem o planejamento das ações e organizam o processo de trabalho, com a utilização dos recursos ofertados pela gestão, favorecendo o repensar das práticas em saúde, além de contribuir para o fortalecimento da Atenção Básica.

No processo de construção do Sistema Único de Saúde (SUS) se fortalece e se evidencia a importância da Atenção Primária à Saúde (APS). As equipes de atenção básica devem se responsabilizar pela população de sua área de abrangência, mantendo a coordenação do cuidado. Dentre as ações prioritárias da Estratégia Saúde da Família está o acompanhamento pré-natal, o qual visa assegurar o bom desenvolvimento da gestação, permitindo o nascimento de uma criança saudável. O presente estudo teve como objetivo avaliar a atenção à saúde da mulher no ciclo gravídico-puerperal na região Nordeste do Brasil através dos dados do PMAQ-AB. Trata-se de um estudo avaliativo, com abordagem quantitativa, no qual foram utilizados dados secundários obtidos através do banco da avaliação externa do PMAQ-AB dos dois ciclos disponibilizados pelo MS a partir da dimensão voltada para o cuidado a mulher na gestação e puerpério, nos três módulos do instrumento de coleta, sendo: Módulo I – Observação na unidade, módulo II – Entrevista com Profissional da Equipe de Atenção Básica e Verificação de Documentos na Unidade de Saúde e módulo III – Entrevista na Unidade de Saúde com o Usuário. Para análise dos dados quantitativamente, as informações foram inseridas em um banco de dados do Statistical Package for Social Sciences (SPSS^®) na versão 17.0. Em seguida realizou-se um linkage dos dois bancos de dados criados, um para o 1º ciclo e outro para o 2º ciclo, utilizando a variável CNES, na qual foram analisadas as mesmas unidades de saúde em ambos os ciclos, sendo 9296 unidades em cada ciclo. Participaram respondendo o instrumento, 5146 profissionais de saúde em cada ciclo de avaliação, e em relação aos usuários, responderam as questões voltadas ao pré-natal, 1732 mulheres no primeiro ciclo, e 2004 mulheres no segundo ciclo. Para as variáveis correspondentes ao puerpério, participaram 1743 mulheres no primeiro ciclo, e 1952 mulheres no segundo ciclo. Os resultados foram apresentados e discutidos em dimensões voltadas a estrutura, processo de trabalho no pré-natal e processo de trabalho no puerpério. Destaca-se a importante consistência das informações voltadas ao uso do cartão da gestante, exames do pré-natal, vacinação, realização da consulta no puerpério e visita do ACS na semana pós-parto, uma vez que são variáveis que se entrelaçam e são respondidas por diferentes atores do processo. Quando comparados o primeiro com o segundo ciclo do PMAQ-AB no tocante as variáveis da mulher no ciclo gravídico-puerperal, em relação à infraestrutura, processo de trabalho das equipes e percepção e satisfação dos usuários, percebem-se avanços. Apesar de existir algumas variáveis que regrediram ou se mantiveram de um ciclo para outro, é nítido que a proposta de indução de mudanças nas práticas dos serviços proposta pelo PMAQ-AB vai aos poucos se consolidando. Os ciclos de avaliação realizados proporcionam incentivar e acompanhar a evolução dos diferentes atores envolvidos em busca de melhoria na qualidade em saúde. Sugere-se que a cada ciclo o instrumento de coleta seja aperfeiçoado e critérios básicos para certificação sejam acrescidos.

Os modos de vida das pessoas mudaram consideravelmente nas últimas décadas em todo o mundo e, sobretudo em países em desenvolvimento como o Brasil. Essas mudanças trouxeram consigo novas formas de adoecimento, dentre as quais destacam-se as doenças crônicas e degenerativas. Uma das doenças crônicas de maior acometimento nas sociedades contemporâneas, inclusive na brasileira, é a hipertensão arterial sistêmica que possui alta prevalência e se configura como um grande risco para doenças do sistema circulatório.  A Estratégia de Saúde da Família está na primeira linha de enfrentamento dessa patologia e necessita de ações que tenham sustentabilidade nesse empreitada. Tendo isso, tornou-se importante desenvolver um estudo para detectar a percepção de uma equipe de Estratégia de Saúde da Família acerca da formação de grupos, do conceito e importância do autocuidado e da Educação Popular em Saúde, para a partir de então, fomentar a formação de um grupo de autocuidado para usuários portadores de hipertensão arterial à luz da Educação Popular em Saúde. Foi realizada uma entrevista como instrumento de coleta de dados para conhecermos a percepção desses profissionais acerca dos temas foco da pesquisa. Um diário de campo também se fez necessário para captação de outras informações. A análise dos dados colhidos foi feita com base na Análise de Conteúdo proposta por Bardin. Ao final do estudo, observamos que os trabalhadores que compõem a equipe estudada tinham uma percepção limita da educação em saúde, entendendo-a basicamente como forma de prevenção de doenças, modo de educar e informar a população, desconhecendo o modelo proposto pela Educação Popular em Saúde. As práticas atualmente desenvolvidas pela equipe são basicamente palestras realizadas na comunidade sem cronograma ou regularidade. Problemas como: apenas parte da equipe desenvolvendo as ações de educação em saúde, alguns profissionais sem adesão as essas práticas e calendários de atendimentos muito apertados e incompatíveis são alguns entraves que existem na realidade pesquisada. Os trabalhadores da equipe apresentam certa experiência com o trabalho com grupos de usuários e tem boas expectativas quanto aos resultados que um grupo de usuários portadores de hipertensão arterial pode trazer, porém em sua maioria não conhecem a importância do autocuidado para essas pessoas. Se fez necessário o desenvolvimento de oficinas para a discussão desses temas junto a equipe, onde foi possível confirmar esses resultados, e observar que a equipe necessita de engajamento nas atividades de educação em saúde, de uma agenda de trabalho que dê condições para que esses momentos sejam respeitados, além de educação permanente para a discussão desses e de outros temas. Após as oficinas de capacitação, a equipe optou por organizar uma ação experimental seguindo os moldes da Educação Popular em Saúde pela equipe para os hipertensos da área de abrangência, demonstrando excelentes resultados e sustentabilidade no âmbito local. Acreditamos ser a semente plantada para a fundação do grupo de hipertensos com vistas ao autocuidado guiado pela Educação Popular em Saúde e também o início da mudança das práticas de educação desenvolvidas pela referida equipe.

O cuidado na Atenção Básica é estratégico devido sua abrangência no contexto do SUS na organização dos sistemas de saúde, à medida que se constitui a principal porta de entrada dos usuários, demandando uma imprescindível articulação com a atenção de média e alta complexidade e com ações de vigilância em saúde, facilitando o acesso das equipes aos usuários e vice-versa. Por esta característica, é comum que os profissionais de Saúde se encontrem rotineiramente com pessoas em situação de sofrimento psíquico, uma vez que a saúde mental não está dissociada da saúde geral, fazendo-se necessário reconhecer que estas demandas estão presentes em diversas queixas dos usuários da Atenção Básica. Desse modo, aos profissionais da Atenção Básica, demanda-se o desafio de perceber e intervir sobre essas questões, que mais recentemente, contam com o apoio da prerrogativa do apoio matricial em saúde mental e da referência possível de ser articulada através dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) em localidades que dispõem desse dispositivo de atenção. O objetivo do presente estudo foi investigar possibilidades e limites de ações de saúde mental na Estratégia Saúde da Família (ESF) em um contexto de zona rural. Trata-se de uma pesquisa descritiva-exploratória com abordagem qualitativa, realizada nas ESF localizadas na zona rural do município de Assú no estado do Rio Grande do Norte. Utilizou-se a entrevista semiestruturada para coleta e registro sobre a problemática investigada. No contexto estudado, verificamos que as dificuldades vivenciadas pelas equipes de saúde da família as colocam frente ao impasse de efetivar e garantir na prática os princípios norteadores do SUS e basilares da Reforma Psiquiátrica. Observamos uma fragmentação da rede de assistência à saúde e do processo de trabalho, onde o pouco investimento na qualificação/capacitação dos profissionais incide sobre o despreparo das equipes para lidar com a saúde mental dos usuários. Assim, é imprescindível a expansão do apoio matricial em saúde mental para maior e melhor possibilidades da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) no contexto do estado do Rio Grande do Norte, particularmente, no município de Assú-RN.

A pesquisa discorre sobre as Redes sociais de Apoio ao aleitamento materno (AM) em uma Unidade de Saúde da Família (USF) a partir de aportes teóricos sobre as redes sociais, considerada como teia de relações estabelecidas entre as pessoas e suas consequências nos comportamentos individuais e coletivo e a teoria da dádiva que desvenda a compreensão sobre interações sociais, vínculos, trocas e reciprocidades que fazem circular bens simbólicos essenciais a constituição de laços fortalecendo a rede e a pratica da amamentação. Teve como objetivo geral  analisar as redes sociais de apoio para o estimulo ao AM e desenvolver ações na perspectiva do seu fortalecimento; e como objetivos específicos: mapear as redes sociais de apoio de mulheres no ciclo gravídico puerperal, desenvolver ações educativas para o estímulo ao AM envolvendo as redes sociais de apoio e analisar os resultados das ações educativas conforme a visão dos participantes. A pesquisa foi do tipo pesquisa ação desenvolvida em quatro fases: a fase exploratória, a fase de planejamento, a fase da ação e a fase de avaliação, com abordagem qualitativa. Teve como cenário a área adstrita a USF – Centro, no município de Parnamirim, estado do Rio Grande do Norte, e os sujeitos da pesquisa foi constituído por oito mulheres em fase de amamentação exclusiva.  Os dados foram coletados nas diferentes fases através de entrevistas, registros do diário de campo e grupo focal.  Foram analisados através da elaboração de ecomapa; relato das ações desenvolvidas e utilização da técnica de analise temática de conteúdo.  Os resultados revelaram que a família nuclear possui uma relação muito forte com as nutrizes destacando o parceiro (pai) e a mãe (avó) como integrantes mais influentes na rede social das mesmas. As ações educativas realizadas se constituíram de três tipos de atividades que se complementaram: visitas domiciliares, rodas de conversas e interação de um grupo virtual com a utilização do aplicativo WhatsZap e foram motivadoras do fortalecimento da rede, contribuindo para incentivar a continuidade do aleitamento materno. A análise das vozes dos sujeitos participantes afirmaram a importância da rede apoio para a prática do aleitamento materno, envolvendo relações de trocas e pessoalidade nas quais circularam dádivas positivas, gerando sentimentos de reconhecimento, afeto, solidariedade e satisfação por terem vivenciado a experiência.

Considerando os processos de reforma da educação médica nos últimos anos e o debate atual sobre a interiorização da medicina, verifica-se a necessidade de estudar as experiências surgidas após as DCN de 2001. Assim, buscou-se analisar a experiência do curso de medicina da UFCG-Cajazeiras, bem como: fazer um relato histórico do curso; analisar os desafios atuais; reconhecer os fundamentos teóricos do PPC; descrever a inserção da Saúde Coletiva/MFC no currículo; analisar se esse PPC atende às exigências da APS; descrever como os aspectos referentes ao mundo do trabalho, projeto pedagógico, abordagem pedagógica, cenários de prática e desenvolvimento docente são vivenciados; reconhecer contradições entre PPC e condução real; e extrair generalizações que embasem políticas públicas. A pesquisa localiza-se no quadro referencial marxista, utilizando métodos de procedimento histórico, monográfico e comparativo, com abordagem qualitativa de caráter descritivo e exploratório, tendo, como técnicas de coleta de dados, a Documentação Indireta (pesquisas documental e bibliográfica) e a Observação Direta Intensiva - observação participante, inicialmente assistemática e, posteriormente, sistemática, seguindo instrumento desenvolvido por Lampert; e, enquanto técnica de análise de dados, o método hermenêutico-dialético. A história do curso revela a tensão entre baixa capacidade de absorção da rede de saúde local e características institucionais da UFCG (corpo docente e PPC). O primeiro aspecto foi pólo principal da contradição nos primeiros anos, parcialmente contornado com  redução de entradas anuais, viabilização do internato em outras instituições e instalação de serviços hospitalares próprios. Somente então o Desenvolvimento Docente ganha principalidade nos desafios atuais. Partindo de problemática comum à Medicina Rural, o PPC apresenta grande ecletismo: flerta com o Materialismo Histórico-Dialético via Epidemiologia Crítica Latino-Americana, que fundamenta sua compreensão da Medicina, e Metodologia da Problematização, subjacente à compreensão do aluno como sujeito e à diversificação dos espaços de aprendizagem; referenciando-se na Pedagogia das Competências, dialoga com correntes de cunho racionalista, individualista e neopragmatista; e, finalmente, a Pós-modernidade de Contestação de Boaventura de Sousa Santos e o Pensamento Complexo de Edgar Morin fundamentam uma compreensão ética do Ser Humano e da Ciência, que norteia os pressupostos de currículos baseados no humanismo e da pesquisa como eixo condutor do ensino. O curso está alinhado às diretrizes da ABEM/SBMFC para o ensino na APS. Inserido desde o primeiro ano, com o ensino de abordagens coletivas do processo saúde-doença, a formação na APS continua com ênfase, a partir do quarto período, na abordagem comunitária e familiar no território, dentro do qual se desenvolve a Residência em MFC e onde, nos anos intermediários seguintes e no internato, treina-se abordagem da clínica individual na APS. Nesse percurso são trabalhadas metodologias diferenciadas, como vivências, grupos tutoriais para acompanhamento de PTS, seminários, etc. O curso apresenta perfil Inovador com Tendência Avançada, sendo o Desenvolvimento Docente seu ponto crítico, revelando sua contradição fundamental: avanços no plano teórico, mas que não são expressos totalmente na prática. Conclui-se que as políticas de interiorização do ensino médico deve priorizar a análise da rede de saúde, e que mudanças na educação médica depende sobretudo da ação política na disputa de projetos.

No Brasil, apesar da expansão dos serviços de saúde bucal ocorrida nos últimos anos, a organização da demanda e o acesso à atenção integral ainda são desafios no SUS. Esta pesquisa teve como objetivo geral analisar o acesso às ações de saúde bucal na atenção básica e compor estratégias de intervenção na perspectiva de sua melhoria.  O estudo adotou abordagem qualitativa de caráter interventivo e foi realizado com uma equipe de saúde da família em unidade da rede básica do município de Jaboatão dos Guararapes, Pernambuco, Brasil. Nas estratégias metodológicas, inicialmente, usou-se a técnica do círculo hermenêutico dialético (CHD) para identificar o entendimento dos profissionais da equipe de saúde sobre a temática abordada, havendo a construção/reconstrução de novos e velhos conceitos, a partir dos quais se definiram temáticas para aprofundamento. Foram realizadas oficinas com o intuito de dialogar com os participantes e buscar ferramentas/instrumentos que pudessem contribuir para a melhoria do processo de trabalho no que diz respeito ao acesso ao cuidado integral à saúde bucal. O registro de dados se deu por meio do Diário de Pesquisa e por gravação de áudio, previamente autorizada. As atividades propostas se desenvolveram de forma compartilhada com profissionais da equipe e as estratégias de ações foram compostas pelos participantes com base na literatura, considerando seus saberes e experiências práticas. A análise se produziu em processo analítico dinâmico e de construção coletiva de estratégias para qualificar a assistência em saúde.  Os participantes concluíram que para qualificar a assistência à saúde bucal não poderiam atuar isoladamente e que mudanças necessárias para a melhoria do acesso à saúde bucal devem incluir visão ampliada do cuidado integral e ação compartilhada entre sujeitos nos processos de trabalho. Os resultados da pesquisa indicam que o acesso à saúde bucal não se restringe à atuação do profissional/equipe de saúde bucal, mas se amplia e se articula à atuação de demais profissionais da equipe de saúde da família e à implicação de todos envolvidos nos processos de trabalho em saúde: trabalhadores, usuários e gestores.

No Brasil, o uso e o desenvolvimento de instrumentos e tecnologias em saúde para a garantia do acesso a saúde como direito de todos, bem como a resolubilidade das diferentes e complexas demandas observadas nos territórios representam ponto chave para o desenvolvimento do SUS em seus princípios fundamentais nas diferentes regiões brasileiras. O Projeto Terapêutico Singular (PTS) é uma prática atualmente ainda não incorporada na rotina da maioria das equipes de saúde na atenção básica e ainda pouco difundida e desenvolvida, apesar de seu grande potencial na produção de novas realidades, sobretudo no que diz respeito aos casos complexos. Em virtude disso, justificam-se estudos no sentido de lançar luz sobre a realidades das equipes em relação ao uso do PTS como ferramenta de gestão do cuidado em saúde no âmbito da Estratégia Saúde da Família (ESF). Nesse sentido, o presente trabalho trata de uma pesquisa qualitativa exploratória a qual buscou investigar como uma equipe da ESF e uma equipe do NASF que a apoia utilizam o PTS no seu território, tendo como objetivos específicos: conhecer os sentidos atribuídos pelos profissionais (das equipes NASF e ESF) às noções de Clínica Ampliada, de Apoio Matricial e de Projeto Terapêutico Singular; identificar como as equipes se comunicam e se vinculam para a construção do PTS e realização do apoio matricial; e identificar as potencialidades e dificuldades vividas pelas equipes para o uso do PTS como ferramenta de gestão do cuidado. Para tanto, a abordagem metodológica foi desenvolvida através de entrevistas individuais semi-estruturadas e grupos focais com os profissionais das equipes de um município de pequeno porte do RN. Os dados produzidos pelas entrevistas e pelos grupos focais foram organizados e categorizados através da análise de conteúdo proposta por Bardin. Os três eixos de análise foram: 1) O multiprofissionalidade, co-responsabilidade e resolutividade; 2) Concepções de PTS, dificuldades, falta de experiência e o desconhecimento sobre PTS; e 3) Articulação e planejamento das ações. De modo geral, o estudo apontou que a construção de PTS como uma prática pontual, sendo uma ferramenta que pouco compõe o cotidiano das equipes e dos serviços de saúde na AB,  apesar de ser reconhecidamente importante para a ampliação das ações e resolutividade dos problemas dos usuários. Além disso, o PTS além de não ser uma ferramenta de uso cotidiano, é desconhecida por muitos e as equipes são carentes de experiências que potencializem o seu uso de forma sistemática e compartilhada nos espaços de produção do cuidado em saúde. Dessa forma, coloca-se como importante que ações de qualificação da atenção sejam desenvolvidas junto às equipes para o uso do PTS entre outras ferramentas para gestão do cuidado de forma integral e compartilhada.

O presente estudo discute a formação de Redes Sociais no cotidiano da Estratégia Saúde da Família, a partir de aportes da teoria sociológica sobre redes, interações, dádiva e reconhecimento. O objetivo geral é analisar as redes sociais locais em saúde a partir da interação de usuários e profissionais da Estratégia Saúde da Família na Unidade de Saúde de Cidade Praia, em Natal, RN. Seus objetivos específicos são: Mapear as redes sociais locais em saúde existentes no território adscrito; Identificar os tipos de interações cotidianas entre os sujeitos; Compreender a percepção dos sujeitos sobre o processo de formação de redes sociais a partir das interações. Caracteriza-se enquanto pesquisa qualitativa exploratória cujos sujeitos foram profissionais e usuários vinculados à referida unidade de saúde.  Para a coleta de dados foram utilizadas entrevistas individuais semiestruturadas e debates em grupos focais, estimulados pela Metodologia de Análise de Redes do Cotidiano (MARES), pertinente para abordar a complexidade das relações sociais e mapear os diferentes conteúdos expressos e as formas de mobilização coletiva. A análise dos dados foi realizada através da Técnica de Análise Temática de Conteúdo, proposta por Minayo. Os resultados foram interpretados à luz das Teorias da Dádiva (Mauss) e do Reconhecimento (Honneth). Os sujeitos visualizaram: Rede Virtual (28,20%); Rede de Atenção à Saúde (25,64%); Redes de Usuários (17,95%); Rede Pessoal (10,26%); Conselho Comunitário (10,26%); Escolas (7,69%). Os participantes não perceberam os arranjos familiares enquanto Redes Sociais. Os tipos de interações sociais identificadas foram: Confrontação/Negociação (41.02%); Harmônicas (25,70%); Correlativas (17,90%); Definidas pela Organização (15,38%). A formação de redes sociais ocorre a partir de interações cotidianas entre pessoas, pela articulação inseparável de conteúdos e formas, catalisadas pelo contexto, experiência e cognição, valorizando a liberdade, a expressividade e a diversidade dos parceiros de significação. Foram encontradas duas categorias, na percepção dos sujeitos, sobre a formação de redes sociais do cotidiano: Diálogo e Encontro. A aposta no circuito da dádiva e do reconhecimento recíproco, durante o trânsito nas redes sociais em saúde, pode ser capaz de tecer uma práxis transformadora, pela busca e alcance de confiança, respeito e estima, nos espaços de encontro entre usuários e profissionais da Estratégia Saúde da Família.

A Educação Popular em Saúde, em sua dimensão libertadora, remete indivíduos e grupos à troca de saberes e experiências, permitindo-lhes associar a saúde ao resultado das suas condições de vida. Sob essa ótica, trabalhadores e usuários da saúde são sujeitos do processo educativo. Neste sentido, este estudo tem como objetivos identificar as principais características clínicas e sócio-sanitárias e promover ações educativas com portadores de Diabetes Mellitus (DM) em uma Unidade de Saúde da Família do Distrito Sanitário Oeste, no município de Natal/RN. Trata-se de uma pesquisa-ação na qual será utilizado, para a dinamização de três grupos educativos com reuniões periódicas mensais, o referencial teórico da Teoria da Educação Libertadora, que tem como base uma pedagogia problematizadora, emancipadora e que valoriza o diálogo no processo de compreensão de si mesmo e do mundo. Participaram da pesquisa trinta trabalhadores de saúde e trinta e seis diabéticos, moradores da área de abrangência da unidade de saúde. Cada grupo tinha, em média, doze participantes, e as ações foram organizadas no salão da unidade, no Espaço Eliane Laurentino, utilizando-se rodas de conversa, dinâmicas de grupo, narrativas de vida, relatos de experiências, exibições e discussões de filmes, músicas, explicitação de saberes, desejos, limitações, crenças e valores socialmente construídos. A coleta dos dados realizou-se durante o segundo semestre de dois mil e treze através da Técnica de Associação Livre de Palavras (TALP), gravações das rodas de conversa, observação participante, dinâmicas de grupo, depoimentos, questionários, narrativa de vida e fotografias. O material empírico foi organizado e submetido a três análises: conteúdo temático (Bardin), análise pelo software IRAMUTEQ (Ratinaud), e o método de análise fotográfica (Edmund Feldman). Essas análises dos dados originaram palavras, expressões, categorias, temas e situações criativas mostrando que a educação popular em saúde encontra-se em processo de construção, ainda muito incipiente na atenção básica. A Política Nacional de Educação Popular em Saúde nos mostra os caminhos necessários para a transformação das práticas de saúde e a construção de uma sociedade mais compartilhada e solidária. As reuniões de grupo vivenciadas poderiam ser espaços para reverter essa lógica normativa que vem acontecendo ao longo dos anos na atenção básica, mas isso, por se só, não basta. Assim, percebemos que a educação popular em saúde é vista com bons olhos pelo ministério da saúde, sendo incorporada timidamente no processo educativo dos sujeitos deste estudo e bem distante dos princípios de participação, organização de um trabalho político, ampliação dos espaços de diálogo, respeito, de solidariedade e tolerância entre os diversos atores envolvidos no enfrentamento dos problemas de saúde, fundamentais para o aperfeiçoamento na construção de práticas saudáveis da atenção básica.

Essa dissertação buscou analisar a percepção de estudantes acerca do Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde (Pet-Saúde) para a Formação na área de Saúde. Discute a temática proposta a partir da percepção de estudantes egressos do PET-Saúde dos cursos participantes (odontologia, medicina, fisioterapia, enfermagem, nutrição, educação física) que desenvolveram suas atividades curriculares nas unidades de saúde da família do município de João Pessoa, entre 2009/ 2011.Propõe  caminhos de políticas indutoras de mudanças curriculares como uma via potencial de contribuições para formação na área de saúde. Chama-se atenção para as novas possibilidades de trabalhar a formação em saúde de forma contextualizada, eticamente embasada e socialmente referendada. Aponta-se nesse processo para a necessidade de adequar os perfis profissionais às demandas dos SUS. Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, dentro de uma abordagem qualitativa, realizado no município de João Pessoa no âmbito dos cursos da área de saúde da Universidade Federal da Paraíba. O material empírico deste trabalho foi tratado pelo emprego da técnica Análise de “Conteúdo Categorial Temática” proposta por Bardin. Os resultados indicam perspectivas de incentivo a novas práticas e mudanças curriculares, em que se destaca o PET-Saúde, que vem apresentando experiências importantes no âmbito do ensino- serviço-comunidade com a inserção de estudantes na rede de saúde municipal. Conclui-se que o caminho percorrido desde a coleta à análise dos dados, corroborou com a literatura para reafirmar a importância e a urgência de mudança nos processos formativos com vistas a uma maior proximidade com as necessidades de saúde e com o SUS. O PET-Saúde é projeto incipiente e que demandam maiores investigações no que diz efetivação do caráter interdisciplinar e multiprofissional de sua proposta.    

O acolhimento vem sendo proposto como uma ferramenta que contribui para humanizar o cuidado, ampliar o acesso dos usuários aos serviços, garantir a resolutividade das demandas, organizar os serviços e promover o fortalecimento de vínculos entre profissionais e usuários. No município do Recife, esta prática vem sendo incentivada pela gestão a sua implementação pautada em atos normativos, com matrizes de avaliação e proposição de metas, embasadas em um modelo próprio do município. Este estudo objetivou analisar a relação entre o acolhimento prescrito e o acolhimento real e suas interferências nas relações de reciprocidade entre trabalhadores e usuários nas unidades de saúde da atenção básica de Recife. Utilizou como campo de investigação quatro unidades da  Estratégia  Saúde  da  Família  do Distrito Sanitário IV do município  de Recife – PE. A investigação teve um caráter qualitativo e para sua operacionalização, realizou entrevistas com profissionais e usuários cujos discursos gravados pelo modo digital de voz e posteriormente transcritos manualmente de forma literal. Os discursos obtidos foram analisados em grande parte através da abordagem metodológica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC), sendo também utilizada em menor escala a técnica da análise temática, de forma dialogada com aportes teóricos e documentos oficiais relacionados ao tema. Os resultados  apontaram que na maior parte das unidades de saúde os profissionais  executam os protocolos propostas e consideram que estes tem influencia positiva para o processo de trabalho no acolhimento, no entanto fatores como demanda excessiva, estrutura física das unidades, pouca resolutividade da rede de referência, singularidades das unidades, entre outros, apareceram dificultando o cumprimento do prescrito e desta forma gerando influencia negativa sobre o processo de trabalho do acolhimento. As relações recíprocas também sofreram influencias destes fatores, dificultando assim a circulação de dádivas. Entretanto, outros fatores como acesso, resolutividade, atitude acolhedora e responsabilização, potencializaram as trocas recíprocas entre profissionais e usuários. Os achados demandam que os atos prescritivos e as relações recíprocas do acolhimento são diretamente influenciadas pelas singularidades presentes nas comunidades, pelas variabilidades humanas e por fatores ligados a estrutura e processo de trabalho e portanto devem ser operados com cautela com vistas a proporcionar um acolhimento real de qualidade.

A proposta de integração ensino - serviço a partir de vivências no mundo do trabalho traz para os profissionais atuantes nos serviços de saúde um desafio, aliar a sua prática assistencial à preparação de novos profissionais em conformidade com o modelo de saúde nacional. Na cidade de Recife a rede de assistência é conhecida como rede escola, pois disponibiliza para as Instituições de Ensino Superior todos os seus equipamentos de saúde e, em especial, os profissionais que lá trabalham, para a prática de preceptoria, transformando essa atividade em um componente importante da rede de serviços. O presente estudo teve como objetivo apreender as representações sociais de profissionais de saúde sobre a preceptoria na residência multiprofissional em saúde da família. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, cujos sujeitos são trabalhadores que exerceram a preceptoria, por no mínimo, dois anos nas residências multiprofissionais vinculadas a duas Instituições de Ensino Superior. Como Instrumentos de pesquisa, foram utilizadas: a técnica de associação livre de palavras, a partir do termo indutor preceptoria na residência multiprofissional, e a entrevista semiestruturada, a fim de  acessar as representações sociais da preceptoria, os dados foram processados mediante o auxilio do software ALCESTE 4.9 e do Software Evoc 2000. As informações obtidas foram analisadas considerando-se os aspectos lexicográficos, as classes semânticas e os temas que emergiram do material textual, à luz da teoria das Representações Sociais. A pesquisa propôs uma identificação das representações sociais da preceptoria na Estratégia Saúde da Família, em sua abordagem estrutural. A estrutura da representação foi evidenciada através da proposta da teoria do núcleo central, onde apresentou os termos conhecimento e compromisso possivelmente como pertencentes ao núcleo central da preceptoria. O processamento do corpus realizado pelo software ALCESTE 4.9 resultou em 4 classes e suas relações de divergência e convergência. Os resultados apontam que os preceptores representam seu papel além da oferta de conhecimento clínico aos estudantes, o preceptor enseja a busca de mudanças no e do modelo de saúde através da formação, eles tentam um perfil que vai além da formação para a prática clínica no ambiente de trabalho, uma formação ética e compromissada com as possibilidades de transformações sociais. E que os problemas do processo de trabalho em especial a sobrecarga de atendimento assistencial, leva o preceptor a questionar a eficácia desse modelo de formação. A integração ensino serviço pode potencializar as propostas de mudanças relativas ao modelo de atenção praticado nos serviços, mas essa relação ainda é superficial. O preceptor é um ator em ato, trabalha na cena da vida real, e é nesse momento que ele torna-se essencial para a busca de uma formação com o perfil defendido nas propostas de formação de um profissional que seja capaz de aprender a aprender e se pauta em especial nas diretrizes de Educação Permanente em saúde no Brasil.

A mortalidade infantil é tida como um indicador sensível para descrever as condições de vida e de saúde de uma população, sendo, portanto, interpretada como a estimativa do risco de um nascido vivo morrer antes de completar o primeiro ano de vida. Esse indicador é considerado elevado quando atinge patamares superiores a 50/1.000 nascidos vivos, médios quando se encontra entre 20 e 49/1.000 e mais baixos quando está até 20/1.000. No Brasil, a Mortalidade Infantil tem evidenciado variações ao longo dos anos, e nas duas últimas décadas esse indicador tem sofrido um acentuado decréscimo, provavelmente devido à melhoria no acesso aos serviços de saúde, ao saneamento básico, redução da taxa de fecundidade, melhoria das condições de vida e implementação de tecnologias na atenção à saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar a tendência na mortalidade infantil no município de Garanhuns no período de 2003 a 2012, segundo áreas cobertas e não cobertas pela estratégia saúde da família. Para atingir os objetivos, foi realizado um estudo de série temporal onde foram coletados os dados referentes aos nascidos vivos e óbitos de menores de 01 (um) ano através do Sistema de Informações de Atenção Básica – SIABE, nas áreas cobertas e não cobertas pela estratégia, a fim de estabelecer relação de causalidade entre a intervenção e o indicador. Os resultados foram apresentados em gráficos, com a curva da Mortalidade Infantil no município de Garanhuns entre os anos de 2003 e 2012 segmentado através das áreas cobertas e não cobertas pela estratégia saúde da família ao longo do mesmo período. Após a análise dos resultados, observou-se uma tendência de queda no coeficiente de mortalidade infantil tanto nas áreas cobertas pela estratégia da saúde da família quanto nas áreas cobertas pelo PACS, e que não foi possível estabelecer isoladamente uma maior redução da mortalidade infantil em áreas cobertas pela estratégia. No entanto, os resultados das ações desenvolvidas pela estratégia saúde da família são consistentes e plausíveis de causar impacto no declínio da mortalidade infantil, sobretudo as ações voltadas para a saúde da mulher e da criança.

A pesquisa apresentada tem como objetivo analisar a integração das Redes de Atenção à Saúde, através do ordenamento e definição de fluxo de atendimento, na perspectiva do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica PMAQ-AB nos Estados do Ceará, Piauí e Rio Grande do Norte. Pretende Identificar se há registro dos usuários de maior risco encaminhados para outros pontos da atenção à saúde, assim como Estimar a disponibilização dos mecanismos e instrumentos de regulação na integração das Redes de Atenção à Saúde nesses Estados. O estudo é transversal, descritivo com uma abordagem quantitativa, fazendo parte da avaliação externa do PMAQ-AB no ano de 2013, do Ministério da Saúde que teve como base a Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Os dados utilizados são todos secundários de todas as 1.702 Equipes de Saúde da Família que aderiram ao PMAQ-AB nos Estados do Ceará, Piauí e Rio Grande do Norte, perfazendo um total de 422 Municípios dos mesmos Estados. A coleta desses dados será realizada no período de abril a junho de 2013. A análise dos dados será descritiva através do Statistical Package for Social Sciences ( SPSS ) versão 17.0.0. Espera-se que todo esforço desprendido na pesquisa possa contribuir para o fortalecimento do processo de monitoramento e avaliação na perspectiva de mudança de atitude de alguns gestores e, ou profissionais inseridos na Estratégia Saúde Família avaliadas, podendo visualizar a participação popular enquanto estratégia de controle social.

O reconhecimento da alimentação como determinante e condicionante do processo saúde-doença exige novas explicações e intervenções da ação política em alimentação e nutrição e demanda modelo de atenção à saúde pautado na integralidade das ações e centrado na promoção da saúde. Este estudo, caracterizado como pesquisa-ação de caráter intervencionista, buscou desenvolver estratégias para apoiar a inserção transversal das ações de promoção da alimentação saudável nas práticas de profissionais de um Núcleo de Apoio à Saúde da Família e uma Unidade da Estratégia Saúde da Família no município de Natal, capital do Rio Grande do Norte, a partir da análise das percepções e processos de trabalho dessas equipes. Foram adotadas várias estratégias metodológicas: Círculo Hermenêutico Dialético, Observação Direta, Encontros Temáticos Reflexivos e Oficina “Repensando as práticas educativas para promoção da alimentação saudável”. Para registro de dados, foram utilizados os Diários de Pesquisa-DP e de Momentos-DM. A análise  ocorreu de forma processual, em conjunto com os participantes da pesquisa, em constante movimento de reflexão-ação-reflexão, com base na hermenêutica-dialética. Quanto aos resultados, em relação à promoção da saúde, evidenciaram-se as seguintes percepções: promoção da saúde associada à prevenção de doenças e agravos; promoção da saúde relacionada à qualidade de vida e ao bem estar, em suas várias dimensões; promoção da saúde enquanto responsabilidade do Estado; promoção da saúde relacionada às ações de educação em saúde; promoção da saúde como expressão da resolutividade e acessibilidade aos serviços de saúde. Quanto à alimentação saudável, predominaram as percepções referentes aos aspectos nutricionais. No que se refere à educação alimentar e nutricional-EAN, observou-se predominância da percepção de EAN como informação, orientação e transmissão de conhecimentos para mudanças de práticas alimentares. No que diz respeito ao processo de trabalho, observou-se que entre as ações para promoção da saúde, predominam as atividades educativas, como palestras, rodas de conversas, que na maioria das vezes, ocorrem de forma fragmentada, sem planejamento conjunto entre as equipes, variando de acordo com os profissionais e o momento de trabalho em que são realizadas. Os resultados apontaram para a necessidade de reorganização dos processos de trabalho, na perspectiva da articulação intra e intersetorial e da construção de novas tecnologias, tais como: Projeto de Saúde do Território – PST, Projeto Terapêutico Singular-PTS, Clínica Ampliada e Compartilhada, práticas educativas com metodologias ativas de ensino-aprendizagem. A partir dos resultados consideramos que se faz necessário a “reforma do pensamento”, a partir de mudanças na formação profissional e do fortalecimento dos espaços de educação permanente, considerando a complexidade que envolve a alimentação, a educação alimentar e nutricional e a promoção da saúde. A reforma do pensamento deve estar articulada e imbricada à produção de saberes e práticas que favoreçam a intersetorialidade, a transversalidade, o diálogo e a postura democrática e solidária, com base na construção coletiva do saber-fazer. Esperamos que esse estudo possa contribuir com reflexões e iniciativas que estimulem a construção de práticas que promovam a alimentação saudável na Atenção Primária à Saúde, na perspectiva da integralidade do cuidado e da realização da Segurança Alimentar e Nutricional.   

O objetivo deste trabalho, caracterizado como uma pesquisa de abordagem qualitativa de caráter exploratório descritivo, é analisar os aspectos que contribuem para a morbimortalidade materna em Mossoró-RN à luz da bioética. As informações foram coletadas entre os meses de Novembro e Dezembro de 2013, por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas com 16 profissionais de saúde, sendo metade deles trabalhadores de Atenção Primária à Saúde e a outra metade de urgência obstétrica, e 04 mulheres que tiveram gravidez de alto risco com internação em UTI. O número de profissionais e de mulheres foi determinado pelo método da saturação na coleta de informações em pesquisas qualitativas. As entrevistas foram transcritas e submetidas a técnica de análise de conteúdo, especificamente a análise temática, possibilitando um aprofundamento e ultrapassando o conteúdo das falas. Diante disso, foram construídas três categorias de análise, a saber: a atenção à gestante no município de Mossoró/RN; os fatores que contribuem para a morbimortalidade materna em Mossoró/RN; e a morte de perto: O  relato de gestantes de alto risco que foram internadas em Unidade de Terapia Intensiva. A interpretação das informações analisadas revelaram a realidade difícil da rede de atenção à gestante no município, nos seus três níveis, apontam alguns fatores que contribuem com o aumento da morbimortalidade materna e estes correlacionados  com os princípios da bioética de BEAUCHAMP & CHILDRESS e os princípios da  Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos da UNESCO, sugerem algumas ações que poderiam diminuir este índice, relatam como lidam e percebem a morte materna e os sentimentos envolvidos, e relatam também a vivência de mulheres que tiveram risco de morte  na gestação. Percebemos então, na fala dos profissionais a necessidade de pôr em prática o que já existe na teoria, nos protocolos, manuais e portarias do Governo Federal. Mais uma vez sabemos o que precisa ser feito para reduzir a mortalidade materna e melhorar a qualidade da atenção, porém não há iniciativa concreta para que se efetive tudo isso e tenhamos o resultado esperado. O que existe é negligência não de todos, mas de todas as partes. Precisamos inicialmente capacitar os gestores e sensibiliza-los para essa temática. Os cidadãos também precisam ser empoderados de seus direitos e conhecedores das políticas públicas, para que possam cobrar dos serviços e dos gestores seu cumprimento. Por último precisamos sensibilizar os profissionais na busca de conhecimentos e na luta por melhores condições de trabalho, recursos humanos suficientes  e de salário, para também cobrar deles a excelência no atendimento. Desta forma os profissionais entendem que teremos menores números da mortalidade materna e maior satisfação dos usuários do SUS, especialmente neste caso, das mulheres que necessitam do serviço de obstetrícia.

Os mestrados profissionais foram criados no Brasil na década de 1990 em resposta às transformações sociais ocorridas no mundo do trabalho e têm como objetivo formar profissionais de alto nível com perfil próprio para diversas atividades da sociedade e para o setor produtivo. Constituem-se, na mais inovadora modalidade de pós-graduação brasileira, e carecem, portanto, de legitimação de sua identidade, o que suscita a necessidade de discussões para obter maiores esclarecimentos e delinear as características dessa modalidade de pós-graduação. Deseja-se construir novos entendimentos sobre suas peculiaridades partindo da ótica dos discentes do curso de Mestrado Profissional em Saúde da Família da Rede Nordeste de Formação em Saúde da Família, e não apenas de acordo com as semelhanças e diferenças em relação ao mestrado acadêmico. O presente estudo tem como objetivo apreender os significados atribuídos pelos estudantes à formação no Mestrado Profissional em Saúde da Família da Rede Nordeste de Formação em Saúde da Família. Trata-se de um estudo qualitativo e exploratório. Os sujeitos são os cem discentes em formação no ano de 2013, distribuídos entre as seis instituições nucleadoras da Rede Nordeste de Formação em Saúde da Família. Para a coleta de informações foi realizada pesquisa documental nos registros institucionais de todos os discentes, assim como entrevistas. Foram entrevistados 15 discentes, distribuídos nas seis instituições nucleadoras. As informações obtidas por meio de entrevistas gravadas, foram transcritas e resultaram em dois corpus de análise, posteriormente submetidos ao software Alceste© 4.9 para identificação das classes semânticas. Pode-se concluir que o curso proporcionou uma ressignificação de práticas profissionais na Estratégia Saúde da Família, considerando o contexto organizacional da Atenção Básica na região Nordeste e as especificidades do trabalho em saúde. Mesmo diante de dificuldades do alunado relacionadas à apropriação dos métodos de pesquisa, e à própria metodologia ativa da aprendizagem baseada em problemas, contribuiu efetivamente para o aprimoramento dos processos de trabalho na Atenção Básica, valorizando o trabalho em equipe e permitindo a aquisição de novos conhecimentos científicos.

Ao longo do tempo, os avanços na ciência e na tecnologia biomédica foram cada vez mais incrementados, contribuindo para a falsa ideia sobre a possibilidade de controle e domínio da morte. A morte é um tema interditado, evitado tanto na sociedade leiga quanto no diálogo entre médicos e pacientes, pois é encarada como um fracasso profissional na área da saúde. O ensino do lidar com a morte na educação médica tem sido objeto de atenção de alguns autores, mas mudanças na formação médica com o aprofundamento dessa temática ocorrem muito lentamente. O objetivo desta pesquisa foi compreender os caminhos do ensino do lidar com a morte no contexto da Atenção Primária à Saúde (APS). Trata-se de uma pesquisa qualitativa feita a partir da colaboração de professores do curso de medicina da Universidade Federal da Paraíba (UFPB), escolhidos entre os docentes envolvidos em experiências curriculares na APS. Foram combinadas duas estratégias tecno-metodológicas: entrevistas em profundidade com roteiro e oficina com utilização de “cenas” projetivas. Para análise e interpretação das narrativas recorremos à Hermenêutica Gadameriana. Nos resultados, apontou-se que o ensino do lidar com a morte na UFPB é insuficiente e hegemonicamente tecnicista, apesar de, nas práticas pedagógicas em APS, haver uma proposta de ensino-aprendizagem ativa, baseada na problematização de situações concretas, que busca diminuir a distância entre a formação técnica e humana. Para os docentes, o ensino do lidar com a morte deveria acontecer, a partir de uma abordagem multidimensional, ao longo de toda a formação médica. Identificamos quatro habilidades ou competências para o cuidado humanizado no lidar com a morte na APS: tentar salvar, promover qualidade de morte, estar presente até o fim e valorizar a dimensão da espiritualidade. São limites dos espaços curriculares na APS para o ensino do lidar com a morte: práticas de ensino tecnificadas, fragmentadas, com avaliações e metodologias tradicionais; a falta de aprofundamento pedagógico e de integração no currículo médico; e as fragilidades dos serviços de APS. São potencialidades dos espaços curriculares na APS para o ensino do lidar com a morte a aproximação com as dinâmicas de adoecimentos e lutas da população, através de práticas mais dialogadas e que incentivem o protagonismo estudantil e o trabalho interdisciplinar. A metodologia de utilização de “cenas” projetivas mostrou ser uma ferramenta interessante para o ensino do lidar com a morte. Conclui-se que esta pesquisa permitiu identificar elementos capazes de iluminar novos modos de saber-fazer para um cuidado humanizado diante do adoecer e morrer.

O presente estudo tem por objetivo avaliar a satisfação dos usuários em relação à qualidade da Atenção Primária no Estado do Rio Grande do Norte (RN). Trata-se de uma pesquisa avaliativa observacional transversal, com abordagem quantitativa, a qual faz parte da Avaliação Externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ), da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. A coleta de dados foi realizada no período de setembro a novembro de 2013 na Base de Pesquisa Estudos em Saúde coletiva da UFRN em Natal /RN.  Foram utilizados dados secundários de todas as entrevistas com usuários das equipes que participaram da Avaliação Externa do PMAQ no Estado do RN. Para Avaliação Externa a amostra foi de conveniência a partir dos seguintes critérios: usuários que estavam presentes na Unidade Básica de Saúde (UBS) para realizar qualquer tipo de procedimento e que consentisse em participar da avaliação.  Foram excluídos os que tinham ido pela primeira vez na unidade e aqueles que não frequentaram há mais de 12 meses. Foi elaborado um protocolo de pesquisa com identificação do usuário/perfil socioeconômico, dimensão organizacional (acesso e coordenação do cuidado); dimensão interpessoal (interação usuário-serviço-equipe, vínculo e subjetividade) e estrutura (dimensão objetiva). As variáveis relacionadas a cada dimensão A análise dos dados foi realizada por meio da distribuição de frequência, através do Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão 17.0.0.  Acredita-se que a pesquisa possa contribuir, sobretudo, como ferramenta para a análise das práticas de saúde vigentes, fornecendo subsídios científicos para o planejamento de ações e tomada de decisão da gestão e dos profissionais das equipes de saúde. Por fim, pretende-se que o estudo seja capaz de fornecer informações que possam se traduzir em intervenções concretas na melhoria da qualidade dos serviços ofertados à população.