Introdução: O Líquen Escleroso (LE) é uma condição inflamatória da pele que ocorre predominantemente em mulheres, afetando a área genital, causando dor, ardor e prurido, interferindo nas relações sexuais e afetando negativamente a qualidade de vida dessas pacientes, além de aumentar o risco do surgimento de câncer vulvar. Objetivos: Avaliar a eficácia e a segurança dos tratamentos tópicos e técnicas terapêuticas utilizadas na redução dos sintomas do LE. Métodos: As diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) foram seguidas. Realizou-se uma busca nas bases de dados PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, Cochrane Central Register of Controlled Trials e Clinical Trial Databases em 18 de junho de 2025. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que compararam intervenções tópicas e técnicas terapêuticas para o tratamento do LE. O risco de viés foi avaliado por meio da ferramenta Cochrane Risk of Bias Tool (RoB 2.0). Resultados: No total, 2.240 artigos foram identificados nas bases de dados. Desses, 28 estudos atenderam aos critérios de elegibilidade e foram incluídos na revisão sistemática, totalizando 1.054 participantes. A idade média das pacientes variou entre 34 e 67 anos. As intervenções mais utilizadas foram: laser (Nd:YAG e CO₂), seguido por clobetasol, tratamento hormonal (testosterona e progesterona), tacrolimus, pimecrolimus e fototerapia. Comparado a outras intervenções (tacrolimus, fototerapia, progesterona e testosterona), o clobetasol mostrou-se superior ou igualmente eficaz. Em relação ao laser, os estudos demonstraram superioridade em relação ao clobetasol na melhora dos escores clínicos, com maior satisfação e qualidade de vida relatadas pelas pacientes. No entanto, alguns estudos não observaram diferença estatisticamente significativa entre o laser e o placebo. A maioria dos estudos incluídos apresentou baixo risco de viés. Conclusões: O clobetasol continua sendo o tratamento mais eficaz e seguro para o LE. No entanto, terapias com laser e fototerapia têm se mostrado promissoras, com boa eficácia e aceitação pelas pacientes, especialmente em casos refratários ou intolerantes aos corticosteroides.

Introdução: Entre os tipos de incontinência urinária (IU), a incontinência urinária de esforço (IUE) é a mais prevalente e pode estar associada ao prolapso de órgãos pélvicos (POP) da parede vaginal anterior. O treinamento dos músculos do assoalho pélvico (TMAP) tem sido a recomendação de primeira linha para o fortalecimento e aumento da resistência dos músculos do assoalho pélvico (MAP) em mulheres com IUE e com POP, de modo geral. Objetivo: Avaliar a eficácia do TMAP sobre a qualidade de vida (QV) e a funcionalidade em mulheres com IUE e POP. Métodos: Ensaio clínico randomizado. A amostra foi composta por 32 mulheres diagnosticadas com IUE e POP da parede vaginal anterior. As participantes foram avaliadas em três momentos: linha de base, imediatamente após a intervenção e um mês após a avaliação final, seguindo o mesmo protocolo: ficha de avaliação, avaliação funcional dos músculos do assoalho pélvico (por meio da Escala de Oxford Modificada e manometria vaginal) e aplicação dos seguintes questionários: International Consultation on Incontinence Questionnaire – Short Form (ICIQ-SF), International Consultation on Incontinence Questionnaire – Overactive Bladder (ICIQ-OAB), Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20), World Health Organization Quality of Life (WHOQOL), Female Sexual Function Index (FSFI) e Patient Global Impression of Improvement (PGI-I). As participantes foram alocadas em dois grupos: grupo TMAP (GTMAP), que recebeu treinamento supervisionado presencial (16 sessões, duas vezes por semana), e grupo controle (GC), que recebeu material informativo e orientações sobre IU e exercícios para realização domiciliar. Resultados: Os achados demonstraram melhora da função dos MAP em ambos os grupos, com uma melhora de 39,2% no grupo GTMAP e de 13,6% no GC. As participantes do grupo GTMAP também apresentaram impactos positivos na qualidade de vida, especialmente nos domínios físico, emocional e social. Conclusão: Os dados deste estudo sugerem que o TMAP supervisionado contribui de forma mais significativa para a melhora da funcionalidade muscular, redução dos sintomas urinários e do desconforto pélvico quando comparado aos exercícios domiciliares não supervisionados. Esses achados reforçam a importância da fisioterapia como abordagem conservadora eficaz no tratamento de mulheres com incontinência urinária de esforço e prolapso da parede vaginal anterior.

O leite humano também é o alimento recomendado para recém-nascidos prematuros (idade gestacional abaixo de 37 semanas), por ser um fluido complexo com diversos fatores bioativos, além de macro e micronutrientes específicos adequados a cada fase da lactação. Para o recém-nascido prematuro de baixo peso (RNPTBP, abaixo de 1.800g) é ainda mais relevante, dado o seu efeito na redução de patologias graves que os acometem em virtude da fragilidade fisiológica decorrente do nascimento precoce. O leite colostro é recomendado como exposição orofaríngea precoce para esses recém-nascidos, mas os dados ainda são escassos na literatura sobre a avaliação do impacto da terapia nutricional com leite humano doado em desfechos nutricionais dos RNPTBP. Desta forma, o objetivo desse trabalho foi analisar o efeito da terapia com leite humano doado colostro + leite humano hipercalórico em desfechos de crescimento e complicações gastrointestinais em RNPTBP internados na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Para tanto, usamos dois modelos metodológicos: estudo 1, uma revisão sistemática e metanálise (CRD420251056373) sobre o efeito da dieta exclusiva com leite humano versus uso de aditivos de leite humano e fórmulas infantis a base de proteína bovina no desenvolvimento de complicações gastrintestinais em prematuros. A revisão mostrou que a tolerância alimentar foi semelhante entre dietas exclusivas com leite humano e aquelas suplementadas com produtos derivados de leite bovino. A metanálise com o desfecho enterocolite necrosante (281 versus 214 participantes) não mostrou diferença significativa entre os grupos (OR=1,47; IC95%: 0,80–2,72), no entanto os estudos apresentaram uma heterogeneidade moderada e apenas dois comparam com o uso de fórmula infantil. O estudo 2 foi um ensaio clínico randomizado controlado, com 94 RNPTBP arrolados até 96 horas pós-parto ou após 48h de início da dieta enteral, internados na UTIN de uma maternidade de referência de alto risco. Após critérios de elegibilidade, os participantes foram alocados randomicamente na proporção 1:1 no grupo controle (terapia nutricional padrão com leite humano pasteurizado do tipo transição ou maduro + leite materno ordenhado) e grupo intervenção (terapia nutricional com leite humano pasteurizado do tipo colostro até atingir 100 ml /kg/dia, seguida de leite hipercalórico pasteurizado + leite materno ordenhado). Os RNPTBP receberam a intervenção até a alta da UTIN ou até a mudança de prescrição de dieta específica pela equipe de saúde. Dados relacionados ao volume e tipo de leite pasteurizado ingerido, tipo de dieta prescrita, medidas antropométricas, tempo de intervenção, foram coletados durante todo o seguimento do estudo. Os desfechos clínicos primários foram velocidade de ganho do peso para idade (g/kg/dia e diferença de escore Z do Peso/idade) do nascimento até final da intervenção. Os desfechos secundários foram o tempo de recuperação de peso ao nascer (dias), velocidade de comprimento-para-idade (Z- escore), presença de falha de crescimento, restrição de crescimento extrauterino e tempo de internação em UTIN. O teste Qui- quadrado de Pearson foi utilizado para analisar a associação entre as variáveis categóricas. O tamanho do efeito para associações significativas foi avaliado pelo cálculo de Razões de prevalências (RP) e respectivos Intervalos de Confiança a 95% (IC95%). A caracterização clínica e antropométrica dos grupos demonstrou perfis semelhantes entre eles, no entanto o desfecho relacionado a velocidade de ganho de peso (g/kg/dia) foi maior no grupo intervenção (p< 0,006), demonstrando o impacto positivo da terapia nutricional com leite humano pasteurizado do tipo colostro e hipercalórico no crescimento do RNPTBP.

Sabe-se que a ocorrência de condições clínicas maternas durante a gestação é fator determinante para o parto prematuro, impactando diretamente o desenvolvimento fetal. Recém-nascidos pré-termo (RNPT) expostos a contextos adversos apresentam maior vulnerabilidade a complicações como enterocolite necrosante (ECN), displasia broncopulmonar (DBP) e restrição de crescimento extrauterino (RCEU), que podem comprometer significativamente o crescimento e o desenvolvimento e desencadear o óbito neonatal. Apesar da relevância clínica e do potencial prognóstico dessas morbidades, ainda são escassas as evidências que explorem a relação entre a carga de morbidades maternas e a evolução do prematuro na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Visto isso, o objetivo deste trabalho é avaliar a relação entre a carga de morbidades maternas e as principais complicações clínicas em RNPT internados em UTIN. A pesquisa foi considerada estudo de coorte prospectivo foram incluídos neonatos prematuros internados em uma maternidade pública de referência e suas genitoras, de outubro de 2021 a novembro de 2023. Foram coletados dados maternos (idade, morbidades durante a gestação) e dados do RNPT durante a internação na UTIN (idade gestacional ao nascer, peso ao nascer e na alta, dias de uso de nutrição parenteral, tempo de internação e desfechos clínicos. Os dados foram analisados com testes de normalidade (Shapiro-Wilk) e de associação (Qui-quadrado e Exato de Fisher), além de testes não paramétricos (Mann–Whitney e Kruskal–Wallis) para comparações entre grupos, considerando p<0,05 como nível de significâncias. Foram incluídos 160 binômios mãe-filho, a maioria das puérperas (72,5%) apresentava ao menos uma morbidade, as mais frequentes foram as síndromes hipertensivas da gravidez (SHG) (42,5%) e infecção do trato urinário (ITU) (28,7%). Entre os RNPT, identificamos que 61,3% tinham graus de prematuridade mais severos, 48% apresentaram peso ao nascer abaixo de 1500g e 74,8% encontravam-se com peso adequado para a idade gestacional corrigida na alta da UTIN. As prevalências de ECN foram de 6%, DBP 14%, RCEU 25,9% e óbito 9,4%. Não foi encontrada associação estatisticamente significativa entre a carga de morbidades maternas e os desfechos clínicos avaliados. Ademais, encontramos associação significativa entre faixa etária materna com a presença e a carga de morbidades (p < 0,001), sendo que mulheres com 35 anos ou mais apresentaram maior prevalência (91,5%) e maior frequência de carga de morbidades (40,4%). Considerações finais: Apesar da maior prevalência de morbidades maternas em gestantes com idade avançada (≥35 anos), não foi encontrada uma associação significativa com os desfechos neonatais. No entanto, a ITU apresentou uma associação com menor tempo de internação e menor incidência de displasia broncopulmonar. Este achado ressalta a complexidade da relação entre os desfechos maternos e neonatais, o que justifica a condução de novas pesquisas.

A raiva constitui uma emoção primária e adaptativa; contudo, quando manifestada de forma desregulada, pode desencadear repercussões deletérias à homeostase, configurando-se como um constructo crítico em saúde mental perinatal, frequentemente subnotificado nos serviços de assistência. No decurso do ciclo gravídico-puerperal, sua expressão exacerbada correlaciona-se ao comprometimento significativo do bem-estar materno e à fragilização do vínculo materno-infantil. Evidências preliminares postulam interconexões entre a raiva e desfechos obstétricos desfavoráveis, a exemplo da prematuridade, cujos mecanismos etiológicos complexos permanecem como lacunas relevantes no conhecimento científico e desafios latentes à saúde pública. A despeito de sua relevância clínica, a raiva é frequentemente negligenciada tanto na avaliação assistencial quanto na literatura científica especializada. O presente estudo objetivou investigar a correlação entre a expressão da raiva e a incidência de prematuridade, admissão neonatal em unidade de terapia intensiva (UTI), peso ao nascimento e a prevalência de comorbidades maternas. Conduziu-se um estudo de coorte longitudinal com gestantes de risco habitual em Unidades de Saúde da Família em Natal/RN, analisando as dimensões da raiva em interface com variáveis sociodemográficas e clínicas. As participantes foram monitoradas em três marcos temporais: até a 19ª semana gestacional, até a 36ª semana e no período pós-parto imediato. A mensuração psicométrica utilizou o Inventário de Expressão de Raiva como Estado e Traço (STAXI- 1). Os resultados revelaram um perfil predominante de adultas jovens, com escolaridade de nível médio e prevalência de gestações não planejadas. Não foram identificadas associações estatisticamente significativas entre os escores de raiva e a ocorrência de prematuridade, baixo peso ao nascer ou internação em UTI neonatal, possivelmente atribuível à baixa incidência de eventos adversos na população estudada. Similarmente, não foi observada associação consistente entre a maioria das dimensões da raiva e o desenvolvimento de hipertensão ou diabetes gestacional.

Os inibidores da proteína de morte celular programada-1 (PD- 1) têm sido amplamente investigados e consolidados como estratégia promissora no tratamento do câncer de colo do útero (CCU), particularmente como bloqueadores de checkpoints imunológicos (ICIs) que restauram a vigilância antitumoral endógena. O pembrolizumabe, um anticorpo monoclonal humanizado que atua como inibidor de checkpoint imunológico, recebeu aprovação acelerada da Food and Drug Administration (FDA) em 2018 e aprovações posteriores expandidas para o tratamento do CCU recorrente ou metastático com expressão positiva de PD-L1. Ensaios clínicos de fase III demonstraram melhora substancial e clinicamente significativa da sobrevida global (SG) quando o pembrolizumabe é combinado à quimioterapia, com ou sem bevacizumabe. O objetivo desta revisão foi avaliar sistematicamente a eficácia, segurança e o grau de certeza das evidências do pembrolizumabe, isolado ou em combinação com bevacizumabe e quimioterapia, no tratamento do câncer de colo do útero avançado, recorrente ou metastático, com análises de subgrupos detalhadas de acordo com a expressão de PD-L1 e o uso de bevacizumabe concomitante. Foi realizada uma revisão sistemática com meta- análise de ensaios clínicos randomizados (ECRs) de fase III, seguindo rigorosamente as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), com registro prospectivo no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO/CRD42024531233). Foram incluídos ECRs de fase III que compararam esquemas terapêuticos baseados no pembrolizumabe versus cuidado padrão/placebo. As bases de dados pesquisadas foram PubMed, EMBASE, Scopus, Web of Science e Cochrane Library (até julho de 2025). Os desfechos primários foram sobrevida global (SG) e sobrevida livre de progressão (SLP), expressos como razões de risco (hazard ratios – HRs) com intervalos de confiança (ICs) de 95%. Os desfechos secundários incluíram taxa de resposta objetiva (TRO), resposta completa (RC), resposta parcial (RP) e eventos adversos (EAs) de qualquer grau e grau ≥3. A certeza da evidência foi sistematicamente avaliada pelo sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Quatro ECRs (n = 2.911), incluindo os paradigmáticos estudos KEYNOTE-826 e KEYNOTE-A18, foram analisados. O pembrolizumabe melhorou significativamente a SG (HR 0,66; IC 95% 0,59–0,73; I² = 12%; alta certeza de evidência) e a SLP (HR 0,65; IC 95% 0,59–0,71; I² = 8%; alta certeza). Os benefícios foram consistentes e de magnitude clinicamente relevante nos subgrupos com PD-L1 CPS ≥1 (SG HR 0,63) e ≥10 (SG HR 0,58), demonstrando benefício independentemente da expressão de PD-L1 ou uso concomitante de bevacizumabe. Observou-se aumento clinicamente significativo da TRO (OR 1,74; IC 95% 1,47–2,05) e da taxa de resposta completa (OR 1,61; IC 95% 1,27–2,05). A incidência de eventos adversos de grau ≥3 foi moderadamente elevada no grupo pembrolizumabe (79,1% vs. 72,7%; OR 1,42), predominantemente toxicidades hematológicas, com perfil de segurança considerado manejável clinicamente no contexto de benefício de sobrevida. Os esquemas terapêuticos baseados em pembrolizumabe melhoram substancial e significativamente a sobrevida global e a resposta ao tratamento no câncer do colo do útero avançado, com evidência de alta certeza, estabelecendo-se como padrão de primeira linha de tratamento de acordo com as aprovações recentes da FDA. Esses achados robustos apoiam de forma contundente a integração do pembrolizumabe em protocolos de tratamento multidisciplinar, particularmente para pacientes com CCU PD-L1-positivos, representando um marco importante na evolução do tratamento oncológico ginecológico.

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) constitui um distúrbio endócrino-metabólico que afeta cerca de 6 a 20% das mulheres em idade reprodutiva, tipicamente caracterizada por disfunção ovulatória crônica, hiperandrogenismo e morfologia ovariana policística. Sua etiologia é multifatorial e complexa, e a ausência de biomarcadores específicos ainda representa um desafio para o diagnóstico e manejo clínico eficaz. Neste contexto, o presente estudo teve como objetivo analisar perfis de expressão gênica por meio de ferramentas de bioinformática, visando identificar candidatos a biomarcadores moleculares associados à SOP. Para isso, foram utilizados dados de acesso público disponíveos do banco Gene Expression Omnibus (GEO) para identificar genes diferencialmente expressos (DEGs), avaliar suas funções biológicas, vias de sinalização e redes de interação proteína-proteína (PPI). A metodologia consistiu em uma análise in silico de três conjuntos de dados (GSE138518, GSE155489 e GSE193123) provenientes de células da granulosa de pacientes com SOP e controles. A análise de expressão diferencial foi conduzida com o pacote com o pacote limma por meio da ferramenta GEO2R, considerando (|log2 FC| > 1) e valor de p ajustado < 0,05. Adicionalmente, foram considerados critérios como relevância biológica, participação em vias enriquecidas e centralidade em redes PPI. A integração dos três conjuntos resultou na identificação de 28 genes diferencialmente expressos comuns (DEGs), relacionados a processos inflamatórios, imunológicos e ao metabolismo lipídico, incluindo potenciais candidatos como CFH, HLA-DQB1 e APOC1, relevantes para a fisiopatologia da SOP. Embora esses genes já tenham sido associados a vias envolvidas na síndrome, o diferencial deste trabalho consiste na integração de múltiplos conjuntos de dados transcriptômicos o que confere maior robustez e consistência à identificação dos DEGs. Os resultados apresentados ampliam a compreensão dos mecanismos moleculares subjacentes à SOP e estabelecem uma base científica relevante para futuras investigações voltadas ao desenvolvimento de estratégias diagnósticas e terapêuticas mais precisas.

Objetivo: Avaliar a segurança e a eficácia de vacinas contra o HPV em dose única em comparação com esquemas de múltiplas doses, outras vacinas ou a ausência de vacinação. Seleção de estudos: Esta revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados comparou a segurança e a eficácia da vacina contra o HPV em dose única em mulheres. Estudos que avaliavam apenas esquemas de múltiplas doses foram excluídos; não houve restrições quanto ao idioma ou à data de publicação. As bases de dados PubMed, Embase, Web of Science, Scopus, Cochrane, ClinicalTrials.gov e SciELO foram pesquisadas desde a sua criação até março de 2026, utilizando os termos "Woman" (mulher), "human papillomavirus" (papilomavírus humano) e "papillomavirus vaccines" (vacinas contra papilomavírus). O desfecho primário compreendeu eventos adversos locais, sistêmicos e graves, bem como a eficácia da vacina em dose única e a incidência dos tipos 16 e 18 do HPV. Coleta de dados: As análises seguiram as diretrizes da Cochrane e do PRISMA. Síntese dos dados: A busca inicial resultou em 1.058 artigos. Após a remoção de duplicatas, 545 estudos foram avaliados por título e resumo. Desses, 20 foram recuperados e avaliados na íntegra. Por fim, sete ensaios clínicos randomizados (ECRs) atenderam aos critérios de inclusão, totalizando 26.719 participantes com idades entre 9 e 45 anos. A análise dos ensaios clínicos indica que a vacinação em dose única apresenta um perfil de segurança favorável, com eventos adversos autolimitados e taxas de eventos graves comparáveis às dos esquemas de múltiplas doses. Os esquemas de dose única demonstraram eficácia contra os tipos 16 e 18 do HPV semelhante à dos esquemas de duas ou três doses, consolidando-se como uma estratégia potencialmente eficiente e segura para a prevenção do câncer do colo do útero. Conclusão: A vacinação contra o HPV em dose única é capaz de proporcionar segurança e eficácia sustentadas quando comparada aos esquemas de múltiplas doses.

O diabetes mellitus gestacional (DMG) é uma doença metabólica que afeta milhões de gestações anualmente, com reconhecido impacto para as gestantes, seus neonatos e os serviços de atenção à saúde. Há muito tem-se reportado que essa condição leva a gestação a ser classificada de alto risco. Nesse contexto, alterações metabólicas e imunológicas próprias da gestação podem propiciar o surgimento de infecções oportunistas. Essas, por sua vez, podem comprometer a gestação e colonizar o feto, culminando em transmissão vertical com possíveis complicações fetais. Infecções como leishmaniose, toxoplasmose, sífilis, citomegalovírus e Síndrome da imunodeficiência humana (SIDA) fazem parte desse seleto grupo de doenças infecciosas que acometem gestantes. Todavia, a maioria dessas infecções ainda são negligenciadas, gerando manutenção ou aumento exponencial de casos, quando dever-se-ia ter uma redução. Tendo em vista que tanto o DMG quanto essas infecções têm uma interface com alterações imunológicas e metabólicas na gestação, e que as pesquisas ainda são escassas nessa área, este trabalho propôs-se avaliar a correlação entre eles. O DMG e a infecção por Leishmania relacionam-se a alguns outros fatores para além dos imunológicos, como alterações no metabolismo lipídico e na regulação oxidativa – podendo levar à ferroptose. A ferroptose é um tipo de morte celular induzida pelo excesso de ferro intracelular livre e de peroxidação lipídica, oriunda do estresse oxidativo. Isso pode estar relacionado tanto às patologias em si, como também ao perfil genético de alelos da Apolipoproteína E (APOE) e ao padrão alimentar – que pode ter maior ou menor capacidade antioxidante. Por isso, também propôs-se analisar biomarcadores relacionados à ferroptose e à infecção assintomática por L. infantum em gestantes saudáveis e acometidas por DMG; e a associação desses biomarcadores com o hábito de consumo alimentar - classificado por nível de processamento alimentar. Assim, à priori fez-se uma randomização mendeliana bidirecional, para inferir possível relação de causalidade entre o DMG e essas infecções. Após isso, foi realizado um escore de regressão (LDSC) para avaliar a relação genética entre eles. Além disso, foi realizado um estudo de caso-controle, em que foram coletadas informações sociodemográficas, sangue periférico e mucosa jugal de gestantes e aplicados questionários para avaliar o hábito alimentar de acordo com a classificação NOVA. Posteriormente, foram analisados perfil sociodemográfico, hábito alimentar, genotoxicidade e citotoxicidade (teste de micronúcleo), biomarcadores lipídicos, peroxidação lipídica, alelos da APOE e a presença de anticorpos anti-Leishmania (ELISA anti-SLA). As análises realizadas não permitem inferir causalidade entre o DMG e essas infecções. Foi observada uma possível pleiotropia entre a variante rs191122483 com as infecções avaliadas. As amostras utilizadas não tinham casos suficientes diante do número de controles, o que dificultou o LDSC. Contudo, ainda foi possível traçar uma estimativa de relação genética/herdabilidade negativa entre os traços de DMG e HIV, porém sem significância estatística. Ademais, no estudo caso-controle foi observado que o grupo caso tem maiores médias de idade, número de gestações anteriores e Índice de Massa Corpórea (IMC) e peso pré-gestacionais. Aproximadamente 1/3 do grupo caso porta o alelo ε4 da APOE, com correlação moderada (p = 0,014). Houve também maiores níveis de peroxidação lipídica nesse grupo (p = 0,009). Não foi possível traçar correlações entre as variáveis aqui estudadas e a infecção assintomática pelo L. infantum e o consumo de alimentos ultraprocessados. Contudo, observou-se que o consumo de alimentos processados é um importante fator de risco para alterações genotóxicas, bem como a presença de hipertensão arterial e restrição de crescimento intrauterino. Esses resultados fortalecem a necessidade de análises posteriores e em outros estudos, para melhor compreensão da interface entre essas doenças e possíveis estratégias para seu manejo. 

Introdução: As neoplasias intraepiteliais vulvares de tipo usual, ou seja, ligadas ao HPV, são responsáveis por cerca de 20% dos casos de carcinoma espinocelular de vulva. Somente no ano de 2020, um total de 45.240 novos casos de carcinoma vulvar foram diagnosticados e a causa de 17.427 óbitos, de acordo com estudo que avaliou a incidência e mortalidade mundial de 36 tipos de câncer. Seu tratamento objetiva erradicar o tecido acometido, preservando ao máximo sua aparência e funcionalidade. Os tratamentos mais tradicionais e bem estabelecidos consistem em técnicas cirúrgicas, que apesar da vantagem de permitirem análise histológica do tecido, podem levar a piora de sintomas, visto que por vezes alteram a anatomia e deixam tecido cicatricial, além de alterações de sensibilidade, impactando de forma negativa a qualidade de vida e função sexual feminina. Nesse contexto, outras técnicas menos invasivas como procedimentos ablativos e uso de agentes tópicos têm sido estudadas a fim de se expandir as alternativas de tratamento, principalmente em casos de lesões extensas e multifocais, entretanto, estas nem sempre se mostram igualmente eficazes ou bem toleradas em decorrência de seus efeitos adversos. Objetivos: O presente estudo objetivou de forma primária avaliar a eficácia e de forma secundária os efeitos adversos e a adesão aos tratamentos propostos em vista de sua tolerabilidade. Metodologia: A revisão sistemática seguiu as diretrizes PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). O protocolo deste estudo foi previamente registrado no PROSPERO International Prospective Register of Systematic Reviews (número de registro: CRD42023442818). Uma busca abrangente foi realizada nas bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, Embase e Cochrane Central Register of Controlled Trials, sem limitações quanto à data de publicação ou ao idioma e a pesquisa foi realizada em todas as bases em 5 de fevereiro de 2024. Ensaios clínicos randomizados que compararam qualquer forma de tratamento de lesões intraepiteliais vulvares de alto grau ao placebo ou a outros tratamentos foram incluídos. Os dados foram extraídos dos estudos selecionados por dois autores de forma independente. O risco de viés foi avaliado utilizando a ferramenta Cochrane Risk of Bias (RoB 2.0). O RevMan 5.4 foi usado para a síntese dos dados. O método GRADE (Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation) foi utilizado para avaliar a força das evidências. Resultados: A busca resultou em um total de 10.306 estudos e 8 atenderam aos critérios de inclusão e integram esta revisão. De acordo com a meta- análise, que incluiu dois dos estudos comparando o Imiquimod 5% ao placebo, foi observada a resolução total das lesões em 55.3% das mulheres do grupo intervenção e em nenhuma do grupo placebo (RR 18.21, IC de 95% 2.60–127.69), com qualidade de evidência moderada. Comparado ao Cidofovir 1% apresentou perfil similar de tolerabilidade e efeitos adversos, sendo os principais dor vulvar, prurido, fadiga e cefaléia. O grupo do cidofovir teve uma taxa de resposta completa de 57% (IC 90% 47-67) e o do imiquimod, 61% (IC 90% 50-71). Quando comparado aos tratamentos cirúrgicos ablativos e excisionais, o imiquimod 5% se mostrou bem tolerado e com uma forte tendência a não inferioridade. A aspiração cirúrgica ultrassônica causou menos cicatrizes que o método de vaporização com laser de CO2, com eficácia similar entre as técnicas. A pomada de sinecatequinas 10% ( Veregen®) foi bem tolerada e não apresentou efeitos adversos significativos. Ao se comparar o melhor resultado obtido em relação ao placebo, foi eficaz em relação à resolução clínica das lesões (p 0,002). O composto natural indol-3-carbinol (I3C) e o Omiganan embora também bem tolerados e com boa adesão aos protocolos, não demonstraram serem alternativas eficazes na resolução das lesões.

Há evidências que situações de infecção e inflamação estão relacionadas com a deficiência de vitamina A (DVA), principalmente em crianças e gestantes. Assim o objetivo dessa pesquisa foi avaliar a influência da infecção por SARS-CoV-2 (COVID-19) no status de vitamina A (retinol) de gestantes atendidas em um hospital de referência para gestação de alto risco. Trata-se de um estudo caso-controle compreendido por 60 mulheres gestantes internadas com sintomas de COVID-19 entre fevereiro de 2021 a fevereiro de 2022, e agrupadas segundo o diagnóstico de infecção (com COVID-19, n=29 e sintomáticas sem COVID-19, n= 31). Para efeito comparativo incluiu-se 63 gestantes de baixo risco analisadas em período anterior ao surgimento do COVID-19 na mesma maternidade. O diagnóstico da COVID-19 foi feita por meio de RT-PCR para SARS-CoV-2 em swab combinado de nasofaringe. A coleta de dados compreendeu informações socioeconômicas, demográficas, clínicas, bioquímicas e análise de retinol no soro das mulheres. O retinol foi analisado por Cromatografia Líquida de Ultra Eficiência e a DVA foi determinada quando os valores de retinol sérico <20 μg/dL. Para a análise estatística utilizaram- se os softwares JASP e o IBM SPSS. A média de idade das gestantes ficou em 26 anos, praticamente metade delas morava em Natal-RN (51,2%), e apenas duas gestantes apresentaram DVA (1,80%). A média do retinol sérico foi maior nas gestantes diagnosticadas com COVID-19 (54,50 μg/dL) que nos demais grupos (p<0,001). A análise de regressão linear ajustada por idade gestacional do parto confirmou a associação positiva entre os níveis de retinol e a presença da COVID-19 (β= 17,22, IC95%= 9,670 - 24,77, p<0,001). Os dados demonstraram que a presença da infecção por SARS-CoV-2 parece atuar na manutenção dos níveis de retinol sérico circulantes, o que difere dos dados da literatura em situações de infecção por outros vírus e em outras fases da vida. Diante desse resultado e das limitações da literatura sobre o metabolismo de retinol em gestantes, destaca-se que este é o primeiro estudo que verificou a influência do COVID-19 no retinol de gestantes, sendo, portanto, necessário verificar o comportamento do retinol nessa população durante a COVID-19, e se o retinol sérico é o biomarcador mais adequado nessa situação. Esse estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes.

O desequilíbrio de expressões celulares mediadores da resposta imune provenientes das infecções HPV em lesões de alto grau e carcinoma cervical, como o perfil de células Th1, Th2 e Th17, a partir de sangue periférico, tem sido estudado bastante em trabalhos recentes, a partir disso, viu-se a necessidade de um melhor entendimento sobre a resposta imune via perfil de citocinas in loco das lesões mediadas pelo HPV. Quantificamos citocinas do perfil Th1, Th2 e Th17 em amostras de raspado cérvico-vaginal (RCV) por citometria de fluxo, correlacionando com os achados clínicos e imunológicos. Através de um estudo transversal, amostras de RCV foram coletados no ambulatório de patologias do trato genital inferior (PTGI) em pacientes com Lesão Intraepitelial de Alto Grau (NIC 3) e com Câncer de Colo de Útero (CCU), e pacientes com negatividade para lesão intraepitelial incluímos como grupo controle. Avaliamos os níveis de citocinas do perfil Th1, Th2 e Th17 no RCV e comparamos os níveis entre os grupos de estudo e o grupo controle. Foi observado uma maiores níveis de citocinas (TNFα, IFN-γ, IL-10 e IL-2) em pacientes com CCU em relação às pacientes com NIC 3 e grupo controle. Portanto, a persistência das lesões e do desenvolvimento do CCU pode ocasionar uma dissonância imunológica ao agravar da doença.

As síndromes hipertensivas na gestação (SHG) são caracterizadas por alterações no nível pressórico durante o período gestacional. Para os filhos de mulheres com SHG, o nascimento prematuro é umas das principais consequências, podendo impactar nos desfechos neonatais. O objetivo desta pesquisa foi comparar os desfechos nutricionais de recém-nascidos pré- termo (RNPT) filhos de mulheres com SHG a filhos de mulheres normotensas. O estudo foi do tipo coorte prospectiva com abordagem quantitativa. Os participantes do estudo foram RNPT nascidos na Maternidade Escola Januário Cicco, em Natal-RN, no período de outubro de 2021 a novembro de 2023 que estiveram internados na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Foram incluídos RNPT com idade gestacional entre ≥23 e &lt;37 semanas e peso inferior a 2500g e foram excluídos os neonatos com diagnóstico de malformação congênita grave ou erros inatos do metabolismo. Os RNPT foram divididos em 2 grupos, conforme exposição às SHG. A coleta de dados foi realizada por prontuários eletrônicos e a análise estatística foi feita pelo SPSS versão 28.0. Das 220 gestantes acompanhadas, metade apresentou SHG. Houve associação estatística significativa entre SHG e idade materna &gt;35 anos (p=0,013) e parto via cesariano (p&lt;0,01). RNPT filhos de mulheres com SHG apresentaram maior necessidade de utilizar nutrição parenteral (p=0,017) e apresentaram maior risco de não adequação da nutrição enteral plena (p=0,020). Ainda, os filhos de mulheres com SHG tiveram maior prevalência de classificação como pequenos para idade gestacional ao nascer (p&lt;0,001) e, na alta da UTIN, com restrição de crescimento extrauterino (p=0,018), quando comparado a filhos de mulheres normotensas. Os resultados confirmam que as SHG estão associadas a desfechos nutricionais desfavoráveis em RNPT. Os filhos de mulheres com SHG apresentaram dificuldade em manter o estado nutricional adequado, tendo escore-Z mais baixos ao nascer e na alta da UTIN. Dessa forma, os filhos de mulheres com SHG necessitam de intervenções nutricionais precoces e individualizadas para melhorar a recuperação e crescimento durante a internação na UTIN.

Introdução: O Papilomavírus Humano (HPV) é a infecção sexualmente transmissível mais comum e está associado aos cânceres pênis, colo uterino, vulva, vagina e orofaringe. As vacinas profiláticas contra o HPV oferecem proteção contra tipos de HPV de alto risco e têm eficácia comprovada há 14 anos. Embora essas vacinas sejam geralmente seguras e eficazes, sua eficácia e segurança em Pessoas Vivendo com Vírus da Imunodeficiência Humana (PVHIV) permanecem incertas, apesar do risco elevado de cânceres relacionados ao HPV nessa população. Objetivo: Esta revisão tem como objetivo avaliar a eficácia e a segurança da vacinação contra o HPV em PVHIV. Métodos: A overview foi desenvolvida de acordo com os Itens de Relatório Preferenciais para Revisões Sistemáticas e incorporando Meta-Análises de Rede (PRISMA-NMA). Uma busca eletrônica sem restrições de data ou idioma foi conduzida em vários bancos de dados usando palavras-chave relacionadas às vacinas contra o HPV, eficácia e segurança. Incluímos revisões sistemáticas de Ensaios Clínicos Randomizados (ECRs) envolvendo PVHIV que receberam vacinas contra o HPV bivalente (bHPV), quadrivalente (qHPV) ou nonavalente (9vHPV). A seleção dos estudos (software Rayyan) e a extração de dados foram conduzidos por dois pesquisadores independentes e as discrepâncias foram resolvidas por um terceiro autor. A síntese quantitativa foi realizada usando o software R. O risco de viés foi avaliado usando o AMSTAR 2. A certeza da evidência foi avaliada usando o CINeMA. Resultados: A meta-análise de rede identificou que a vacina qHPV apresentou eficácia imunológica significativa, com aumento expressivo na soroconversão para os anticorpos Anti-HPV 6 (OR: 17.72; IC95%: 2.55, 123.19) e Anti-HPV 18 (OR: 22.81; IC95%: 2.31, 225.32), em comparação ao grupo controle. Não foram observadas diferenças significativas para os tipos 11 e 16. Quanto à segurança, a qHPV demonstrou o melhor perfil em relação ao desfecho de dor em todas as doses analisadas, com p-score superior a 0,98. Conclusões: A vacina qHPV apresentou melhor perfil de segurança em relação à dor, inclusive em todas as doses. Em relação à eficácia imunológica, apenas foram encontradas diferenças significativas entre os pacientes vacinados com qHPV para Anti-HPV 6 e 18.

Introdução: As interações iniciais entre cuidadores e bebês desempenham um papel fundamental no desenvolvimento emocional, cognitivo e relacional da criança. Instrumentos que permitem observar e avaliar essas interações de forma sensível e culturalmente apropriada são essenciais tanto na prática clínica quanto na pesquisa.

Objetivo: Realizar a tradução e adaptação transcultural do instrumento Recorded Interaction Task (RIT) para o contexto brasileiro, visando disponibilizar uma ferramenta adequada para a observação da interação entre mães (ou cuidadores primários) e bebês, especialmente em situações de vulnerabilidade, como prematuridade e hospitalizações neonatais.

Metodologia: Estudo metodológico, conduzido conforme as diretrizes internacionais da American Academy of Orthopedic Surgeons/Institute of Work and Health para adaptação transcultural, desenvolvida em seis estágios: tradução inicial, síntese de traduções, tradução reversa, validade de conteúdo pelo comitê de especialistas, pré-teste e submissão da documentação para avaliação do autor original. A validade de conteúdo foi avaliada pelo comitê de especialistas através do índice de validade de conteúdo (IVC), sendo considerados valores adequados >0,78. O pré-teste envolveu 34 participantes, incluindo profissionais da saúde e educação, estudantes da saúde e mãe de RNPT. Nesta etapa foi considerada a análise de formulário eletrônico e de grupo focal por profundidade, o que permitiu aprofundar a compreensão dos itens, identificar as ambiguidades e verificar a compreensão conceitual/cultural do instrumento.

Resultados: O processo de adaptação teve como resultado ajustes nas equivalências semânticas e conceituais que asseguraram maior adequação, relevância e compreensão cultural. O IVC global foi de aproximadamente 0,87, com a versão adaptada do RIT para o contexto brasileiro considerada clara, compreensível e aplicável. As autoras originais do instrumento autorizam a sua publicação.

Conclusão: O estudo apresenta a versão brasileira do RIT traduzida e adaptada transculturalmente, considerada clara, pertinente e culturalmente adequada, encontrando-se apta para avançar às etapas de validação psicométrica em território nacional. O instrumento mostra potencial para a clínica e pesquisa para avaliação da qualidade da interação cuidador-bebê em contextos neonatais e ambulatoriais, podendo apoiar práticas de cuidado centrados na família e futuros estudos de validação psicométrica.

A satisfatória função sexual da mulher é intimamente ligada à sua saúde e qualidade de vida. Diagnósticos como o de HPV podem causar impacto negativo na saúde emocional da mulher, provocando sentimentos de vergonha ou medo, agravando ansiedade e estresse. Foi realizado estudo transversal com o objetivo de verificar a prevalência de disfunção sexual em mulheres adultas atendidas em hospital universitário na cidade do Natal/RN. Foram incluídas 68 mulheres sexualmente ativas e em relacionamentos estáveis, com idade entre 18 e 45 anos, recrutadas no ambulatório de ginecologia para coleta do exame de citologia de colo uterino e detecção molecular do Papilomavírus (HPV). Para identificação de disfunção sexual, foram utilizados dois instrumentos validados: o Índice de Funcionamento Sexual Feminino (IFSF) e o Quociente Sexual – Versão Feminina (QS-F), em conjunto com uma ficha de dados sociodemográficos para coleta de informações de idade, raça, escolaridade, tempo de união/casamento, número de parceiros sexuais, entre outros. Para análise dos dados, foi utilizado o software SPSS (Statistical Package for the Social Sciences, Chicago, EUA) versão 28. A prevalência de disfunção sexual foi de 47,1% considerando os escores obtidos pelo IFSF e de 25% com os escores do QS-F. Houve uma correlação significativa apenas com a variável de escolaridade, indicada pela maior prevalência de disfunção sexual entre mulheres que concluíram até o ensino médio em comparação com as que possuíam ensino superior incompleto ou completo. Portanto, nesse estudo observacional, a prevalência de disfunção sexual foi alta, com quase metade das mulheres apresentando distúrbio quando a avaliação foi realizada com IFSF. Além disso, a razão de prevalência da disfunção foi significativamente superior no grupo de mulheres com escolaridade até o ensino médio, independente do instrumento utilizado para identificação. Assim, fica demonstrado que mulheres que buscam atendimento ginecológico de rotina podem apresentar disfunções sexuais. No entanto, muitas vezes, não recebem um diagnóstico, pois os médicos focam em ações de prevenção e controle de infecções ou lesões, raramente investigando o comportamento sexual. A realização de estudos observacionais multicêntricos se faz necessária para o estabelecimento de uma epidemiologia mais precisa e para a elaboração de estratégias de inclusão de protocolos de avaliação da função sexual na saúde da mulher.

A busca por biomarcadores que tenham um valor preditivo e prognóstico na fisiopatologia do processo de infertilidade entre casais é um dos objetivos no campo de estudo da imunologia reprodutiva. Sabe-se que moléculas imunoregulatórias e a expressão de mediadores pró e anti-inflamatórios têm uma contribuição na medicina reprodutiva. Entretanto, o papel dessas moléculas na infertilidade ainda não é totalmente conhecido. Nesse contexto, este trabalho tem como objetivo avaliar a expressão da molécula checkpoint HLA-G e os níveis de citocinas do perfil Th1, Th2 e Th17 no soro e no Fluido Folicular (FF) em mulheres inférteis submetidas à Fertilização in vitro (FIV). Neste estudo foram incluídas 75 mulheres que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e, posteriormente, foram estratificadas em dois grupos. O grupo FIV (n=39) foi composto por mulheres submetidas à FIV recrutadas no Centro de Reprodução Assistida (CRA) de um hospital de ensino. O grupo controle (n=36) foi formado por mulheres que apresentaram pelo menos uma gestação com nascido vivo. A molécula HLA-G foi quantificada no sangue periférico de todas as participantes do estudo utilizando anticorpo anti-HLA-G conjugado com PE e a quantificação de citocinas foi realizada no soro e no FF das participantes através do kit Cytokine Bead Assay. Em ambos os testes, foi utilizada a citometria de fluxo como técnica de quantificação. Como resultado, houve menor expressão de HLA-G nos linfócitos (p=0.0001) e granulócitos (p= 0.0191) do grupo FIV em relação ao grupo controle. Além disso, linfócitos HLA-G+ apresentaram correlação com a taxa de fertilização (p=0.0359). Com relação as citocinas, houve uma maior quantidade de IL-2 (p=0.0012), IL-17 (p=0.0021), IL-6 (p=0.0009), IL-10 (p=0.0004) e IL-4 (p=0.0019) no soro das pacientes do grupo FIV quando comparado ao grupo controle, bem como uma maior quantidade de IL-17 (p=0.0001), IL-6 (p=<0.0001), IL-10 (p=<0.0001) no FF em relação ao soro no grupo das mulheres inférteis. Esses resultados indicam importante papel dessas moléculas na imunomodulação no contexto da infertilidade. Este é o primeiro trabalho descrito associando o perfil de resposta Th1, Th2 e Th17 e a molécula HLA-G em diferentes condições de infertilidade no cenário da FIV.

Embora a literatura apresente as consequências negativas à saúde do consumo de alimentos ultraprocessados (AUP) em relação à adiposidade e desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis, ainda há uma escassez de estudos que avaliem o impacto deste consumo durante o período gestacional, sobretudo nos desfechos obstétricos e perinatais de mulheres com gestação de alto risco. Dessa forma, o objetivo desse estudo foi avaliar a associação entre o consumo de AUP e os desfechos de peso de mulheres com Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) e seus neonatos. Trata-se de um estudo observacional, do tipo coorte prospectivo, realizado com 140 mulheres diagnosticadas com DMG e seus neonatos, atendidos na Maternidade Escola Januário Cicco, em Natal, Brasil. O estudo apresentou uma média de 25 semanas de duração, sendo realizadas três coletas: a primeira coleta no final do primeiro ou durante o segundo trimestre gestacional (T1 - Tempo 1), a segunda no terceiro trimestre (T2 - Tempo 2) e a terceira no pós-parto imediato (T3 - Tempo 3). A coleta de dados contemplou características sociodemográficas, dados clínicos e obstétricos, dados antropométricos e consumo alimentar. O consumo alimentar foi obtido por Recordatório 24h e os alimentos categorizados de acordo com a classificação Nova. Os desfechos de peso no binômio mãe-filho foram avaliados por trajetória de ganho de peso gestacional (GPG) no T1 e T2, GPG final (T3) e avaliação de peso ao nascer para idade gestacional. Os binômios mãe-filho foram agrupados segundo tercis de consumo de AUP em gramas. Foram analisados os resultados dos modelos na regressão linear múltipla e dos modelos lineares generalizados com ajuste de Poisson para averiguar a associação entre o consumo de AUP em gramas e os desfechos de peso maternos e neonatais, com ajustes de variáveis de confundimento. O nível de significância atribuído nos testes utilizados foi p<0,05. O consumo energético foi 1960,72 (±460,74) calorias, sendo a contribuição de AUP de 17,95% (IC 95% = 16,24 - 19,66), com ingestão correspondente a 131,43 (IQR = 90,50 - 200,11) gramas por dia. A maioria das mulheres iniciou a gestação com obesidade (57,10%). O GPG do T1 e T2 representaram um ganho cumulativo rápido em 57,10% e 47,60% das gestantes, respectivamente. O GPG final (T3) foi correspondente a 6,86 (±6,78) kg, tendo a maioria das mulheres apresentado alto GPG (50,70%). Quanto aos neonatos, a média de peso ao nascer foi 3133,17 (±466,29) gramas, sendo a maioria classificado com peso ao nascer adequado (91,10%). Os modelos de regressão linear múltipla demonstraram uma relação positiva entre uma maior participação de AUP em gramas na dieta das gestantes com o GPG cumulativo e final (β = 0,014; p = 0,002 e β = 0,015; p = -0,023, no T1 e T3, respectivamente). Os modelos lineares generalizados com ajuste de Poisson demonstraram que o aumento do tercil de consumo de AUP em gramas representou maior risco para o nascimento com peso elevado para idade (RR = 3,424; IC95% = 1,068 - 10,974; p = 0,038). Concluindo, os resultados do presente estudo foram sensíveis para inferir que o consumo de AUP impacta no GPG das mulheres com DMG estudadas e de seus neonatos, sendo importante desestimular uma alimentação composta por AUP nessa fase.

O aconselhamento genético (AG) tornou-se um serviço de estratégia preventiva essencial para o manejo de pacientes de alto risco para câncer hereditário na era pós-genômica. A identificação de variantes de alto risco ao câncer em portadoras assintomáticas e o controle do seu risco demonstraram reduzir o câncer de mama e a taxa de mortalidade. O Brasil é um país continental de renda média com uma população heterogênea que se sugere ter a maior variação genética interna das populações amostradas. O presente estudo tem como objetivo avaliar os indicadores clínicos, sociodemográficos e comportamentais em pacientes de alto risco submetidos ao AG para câncer hereditário desde 2009, em um hospital de atenção ao câncer. O serviço recebeu 139 pacientes, sendo que 63,3% dos pacientes não tinham ensino superior, 89,3% tinham menos de 60 anos; 94% tiveram câncer de mama como diagnóstico primário e 23,7% carregam uma variante germinativa em genes de alto risco. A sobrevida global em 5 anos foi de 88,6%, sem diferença significativa entre os pacientes com mutação germinativa (IC 95%, p = 0,138). Após AG, 68,7% e 55,6% dos pacientes apresentaram score normal para depressão e ansiedade, respectivamente, independentemente da idade ao diagnóstico. Além disso, a decisão de se submeter à mastectomia redutora de risco (MRR) não foi influenciada pelos sintomas depressivos ou ansiosos. No entanto, 44,4% das mulheres com mais de 60 anos não apresentaram vontade de realizar a MRR. Entre os pacientes com variante patogênica, 58% afirmam que o diagnóstico de mutação germinativa foi capaz de modificar hábitos cotidianos, 91,7% das mulheres conseguiram entender o significado da mutação germinativa e as implicações para a saúde delas e da família, porém, isso estava diretamente relacionado ao nível de escolaridade. Esses resultados reafirmam o impacto do AG em uma região subdesenvolvida do país com alta consanguinidade parental, heterogeneidade fenotípica e destaca a disparidade de saúde do câncer que existe para a população de alto risco.

A terapia a laser tem sido proposta para melhorar os sintomas da síndrome geniturinária da menopausa (SGM), principalmente em mulheres que não aceitam ou apresentam alto risco de complicações se forem submetidas à terapia hormonal. No entanto, estudos avaliando a eficácia e segurança do tratamento a laser para SGM, têm mostrado resultados controversos. Dessa maneira, o objetivo do estudo consiste em avaliar os efeitos da laserterapia em pacientes menopausadas com SGM. Foi realizado uma Revisão sistemática e Metanálise de Ensaios Clínicos Randomizados (ECR) a partir de protocolo  publicado em revista científica, registrado prospectivamente através do Registro Prospectivo Internacional de Revisões Sistemáticas (PROSPERO/ CRD42021253605) e de acordo com Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis (PRISMA 2020), usando a estratégia PICOS para encontrar ECR com mulheres na pós-menopausa submetidas a terapia com laser, placebo, nenhuma terapia ou estrogênio vaginal para SGM. Os ensaios clínicos randomizados e quase randomizados, independentemente do idioma de publicação, foram pesquisados nas bases de dados por meio de termos-chaves, sendo incluídos doze em que nos resultados foram avaliados a atrofia vaginal, pH, secura, dispareunia, prurido, ardor, disúria, frequência e/ou urgência e incontinência urinária. O laser de dióxido de carbono (CO2) aumenta o escore do índice de saúde vaginal (VHI) e diminui a dispareunia, a secura e a ardência, especialmente quando comparado ao placebo (SHAM). No entanto, com baixa certeza de evidência, comprometendo a recomendação para uso na SGM.

Esta revisão tem como objetivo apresentar uma visão geral acerca da expressão da dupla-coloração (DS) p16/Ki-67 em citologia de Base líquida (LBC), em amostras de pacientes com câncer cervical (CC). Material e Métodos: Esta revisão de escopo foi desenvolvida seguindo as diretrizes para revisões sistemáticas e meta-análises para revisões de escopo (PRISMA-ScR). Uma pesquisa bibliográfica usando as bases de dados eletrônicas PubMed, Lilacs, Web of Science e Scopus foi conduzida para identificar estudos que usaram DC para expressão de p16/Ki-67 em CC em imunocitoquímica em LBC. O processo de seleção e extração de dados de forma pareada e independente. A qualidade dos estudos incluídos foi avaliada usando os níveis de evidência do Joanna Briggs Institute Levels of Evidence. A revisão foi registrada no Open Science Framework (OSF): DOI 10.17605/OSF.IO/9MUBQ. Resultados: Dos 149 estudos analisados, 7 estudos, publicados entre janeiro de 2018 e maio de 2023, foram incluídos na síntese qualitativa. Como parâmetros de expressão, p16/Ki-67 foi relatado para DS em LBC em CC. Além disso, verificamos que p16/Ki-67 na amostra de LBC foram expressos em carcinoma de células escamosas (SCC). Conclusões: O estudo sugeriu que a DS p16/Ki-67 está mais frequentemente relacionada ao grupo CC quando comparada ao grupo HSIL e NILM.

Introdução: a farmácia clínica busca melhorar os cuidados a farmacoterapia e utiliza estratégias e ferramentas para esse fim. Contudo, inexistem ferramentas voltadas para o cuidado farmacêutico a gestantes de alto risco. Objetivo: desenvolver e validar uma ferramenta gatilho para otimizara identificação de problemas relacionados a medicamentos (PRM) em gestantes hospitalizadas. Métodos: estudo observacional descritivo desenvolvido em uma maternidade escola brasileira setembro de 2019 a julho de 2022. A partir do perfil e frequência de prescrição, os principais parâmetros de monitorização de efetividade e segurança foram empregados para o desenvolvimento de gatilhos. A ferramenta gatilho foi validada com 150 gestantes avaliadas concomitantemente pelo método SOAP por dois grupos: grupo teste (apenas aplicado o método SOAP se ao menos um gatilho positivo) e grupo standard (todas as pacientes avaliadas). A investigação envolvia identificação e caracterização de PRMs via PCNE. A ferramenta foi caracterizada quanto a acurácia, sensibilidade, especificidade e valores preditivos, além de utilizado o método de Brier para validação. Resultados: A ferramenta gatilho apresentou uma sensibilidade de 74,1% (IC95% 67,7 - 81,1), especificidade de 70,7% (IC95%63,4 - 78,0) e acurácia de 73,2 % (IC95%65,3 - 79,7). A validação interna mostrou um o score de Brier de 0,269. Conclusão: A ferramenta avaliada apresentou uma sensibilidade moderada e um valor preditivo positivo aceitável, tornando-se uma ferramenta útil na triagem inicial e
identificação de possíveis PRM em pacientes.

A busca por biomarcadores que tenham um valor preditivo e prognóstico na fisiopatologia do processo de  infertilidade conjugal é um dos objetivos no campo de estudo da imunobiologia reprodutiva. Sabe-se que moléculas imunoregulatórias e a expressão de mediadores pró/anti-inflamatório têm uma contribuição na  edicina reprodutiva. No entanto, o papel dessas moléculas na fisiopatogênese da infertilidade ainda é desconhecido. Este trabalho tem como objetivo avaliar a expressão proteica do eixo de citocinas das respostas Th1, Th2 e Th17 em mulheres que apresentam quadro de infertilidade antes e após protocolo de estimulação ovariana. Foi realizado um estudo piloto do tipo coorte prospectivo com 20 mulheres seguidas pelo ambulatório de reprodução assistida no período de setembro de 2021 a setembro de 2022 em um Hospital Universitário. Como critério de inclusão, selecionamos mulheres maiores de 18 anos com diagnóstico de infertilidade por diferentes etiologias com indicação clínica para o tratamento de Fertilização in vitro (FIV). Não participaram do estudo mulheres com doenças autoimunes, imunodeficiências, doenças crônicas e síndromes genéticas ligadas aos cromossomos sexuais. Foi coletado 5ml de sangue total por punção venosa para a quantificação de citocinas por citometria de fluxo em dois diferentes momentos: Tempo 0: Antes do início do protocolo de estimulação ovariana (sem medicação) e no tempo 1: No dia da punção ovariana para coleta de oócitos (após medicação para estimulação ovariana). Para análise estatística foi realizada a correlação de Spearman com valores p&lt;0,05. Observou-se uma correlação negativa entre a taxa de fertilização e a produção de TNF-α (p0,041) independente da resposta Th17. Nesse contexto, observamos uma modulação da resposta Th1, sugerindo uma contribuição da resposta imune adaptativa bem como modulação das citocinas pro inflamatórias no processo de maturação oocitária e de fertilização sugerindo uma contribuição da resposta imune na fertilidade. Estratégias para regular essa imunomodulação são ainda pouco estudadas.

A pré-eclâmpsia (PE) é um distúrbio multissistêmico da gravidez associado à hipertensão de início recente, a partir de 20 semanas de gestação. Outros sinais e sintomas podem estar presentes, como proteinúria, trombocitopenia e/ou hemólise, alteração hepática, dor epigástrica, alteração renal, cefaleia e distúrbios visuais. De acordo com o momento do desenvolvimento da doença, a PE pode ser classificada em precoce ou tardia, com diferentes processos fisiopatológicos associados. Nos últimos anos, estudos de danos renais relacionados à PE têm mostrado associação com os podócitos. Portanto, biomarcadores podocitários, como o fator tumoral de Wilms 1 (WT-1), vêm sendo estudados. Diante disto, o presente estudo buscou avaliar a expressão do WT-1, presente nas vesículas extracelulares urinárias (VEus), a fim de investigar seu potencial como biomarcador na pré-eclâmpsia. Foram incluídas no estudo 23 gestantes com pré-eclâmpsia e 9 gestantes normotensas. As gestantes com PE foram classificadas, ainda, quanto ao período de desenvolvimento da PE, assim como, quanto a apresentar hipertensão resistente ou não. A quantificação do WT-1 presente nas VEus foi realizada por Western-blot, após isolamento das vesículas por ultracentrifugação. Além disso, foram determinados parâmetros bioquímicos séricos e coletados dados demográficos para caracterização da população estudada. Embora tenham sido encontradas diferenças significativas para o WT-1 nos grupos PE comparados com o grupo controle, não foi observada diferença entre os grupos com PE. Assim, sugere-se que o WT-1 tem potencial como marcador da doença.

O período gestacional como também o início do trabalho de parto, evolução do parto e pós-parto são momentos vivenciados com grande expectativa pela mulher como também pela família. É esperado que essa fase que antecede o parto seja marcada pela ansiedade. Fato este que favorece a antecipação de idas às maternidades mesmo que não seja observado o trabalho de parto na fase ativa. Assim, o objetivo deste estudo é desenvolver e validar um aplicativo de telemonitoramento de gestantes no último trimestre gestacional. Trata-se de um estudo de validação envolvendo 40 participantes, sendo destes 10 profissionais da área da obstetrícia, 10 da área de tecnologia e 20 gestantes a partir da 36ª semana de gestação. Os participantes da saúde avaliaram o conteúdo do aplicativo por meio do Content Validity Index, os profissionais da tecnologia responderam a parte do questionário sobre a aparência do software e todos, incluindo as gestantes, responderam ao System Usability Scale, para avaliar a usabilidade. O aplicativo “Rumo à maternidade” foi desenvolvido com tecnologia React Native e apresenta três interfaces: Informativo, Registro de Sintomas e Minha Gestação. Observou-se que o score final do Content Validity Index foi de 0,91 para conteúdo e 0,78 para aparência. O resultado da usabilidade mostrou um valor de 0,85. Uma vez que os scores obtidos pelas avaliações foram mantidos dentro da faixa esperada para o uso do aplicativo, não foram necessárias entrevistas adicionais para a validação da ferramenta. É possível concluir que o aplicativo ‘Rumo à Maternidade’ desenvolvido e validado para o uso em língua portuguesa no Brasil, é uma ferramenta útil com boa aceitação para uso com o intuito de promover educação em saúde no terceiro trimestre de gestação e facilitar a identificação do trabalho de parto.

O Citomegalovírus humano (CMV) é um vírus de DNA linear de cadeia dupla e possui uma ampla distribuição mundial, variando a sua soroprevalência conforme diversos fatores epidemiológicos. A amamentação representa uma importante via de transmissão de várias infecções da mãe para o filho incluindo a infecção perinatal por CMV. O presente estudo justifica-se pela necessidade de trabalhos que abordem a incidência de casos da transmissão perinatal e a correlação com os fatores de risco e o desfecho clínico dos neonatos prematuros, contribuindo com a melhor decisão a ser tomada para o aleitamento materno, pesando os riscos e benefícios e, por conseguinte, adotando a melhor conduta médica nas Unidades de Terapia Intensiva de Neonatologia (UTIN) acerca da segurança do leite materno. O objetivo geral desse estudo foi avaliar a transmissão perinatal do CMV em recém-nascidos (RN) prematuros provenientes de uma UTIN através do aleitamento materno. O estudo foi observacional, de coorte longitudinal, prospectivo, envolvendo RNs prematuros internados na UTIN da Maternidade Escola Januário Cicco (MEJC) durante o período de 30 de setembro de 2021 a 2 de junho de 2022 com idade gestacional inferior a 33 semanas ou peso ao nascimento inferior a 1500g, excluindo-se os casos de malformações graves ao nascimento. Todas as mães foram submetidas a coletas de sangue após o parto e testadas quanto à soropositividade para o CMV. Já as amostras biológicas de urina dos prematuros e o leite materno foram submetidas às técnicas de biologia molecular (extração, PCR e eletroforese). Os dados clínicos e laboratoriais foram obtidos a partir dos registros dos prontuários médicos obtidos pela equipe de Neonatologia da maternidade. Como resultados parciais, constatou-se a ocorrência de soropositividade para anticorpos IgG anti-CMV em 76/77 mães (98,70%) e de IgM em 3/77 pacientes (3,90%). A taxa de detecção do vírus no leite materno foi analisada em 21/63 (33%) mães com amostras de leite disponíveis. A incidência da infecção perinatal via leite materno foi analisada em 3/45 (6,66%) RNs com amostras de urina disponíveis. Não foi possível associar a infecção perinatal com os sintomas clínicos e os fatores de risco para o desenvolvimento da doença devido a limitada incidência de casos da infecção perinatal.

Objetivo: Avaliar e comparar os desfechos materno/fetais entre mulheres com distúrbios hipertensivos na gravidez (DHGs). Métodos: Estudo observacional de coorte transversal, realizado na Maternidade Escola Januário Cicco (MEJC). Maternidade da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), referência para atendimento à gestante de alto risco. A população será composta por mulheres internadas com diagnóstico de Distúrbios hipertensivos gestacional. Como critérios de inclusão para a coorte será adotado: Todas as mulheres portadoras de Distúrbios hipertensivos gestacional. Serão excluídas: As pacientes com diagnóstico de Distúrbios hipertensivos gestacional associada com outras comorbidades , fumantes , dependentes químicas e sem condições de responder ao questionário. As informações serão coletadas nos prontuários das mulheres e dos seus recém-nascidos assistidos na MEJC, de junho de 2020 a junho de 2021, após o registro do projeto na Gerência de Ensino e Pesquisa (GEP) da MEJC e em seguida a aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital Universitário Onofre Lopes (CEP/HUOL). Resultados: Será realizada uma análise dos dados através do software estatístico SPSS 17.0, sendo estes apresentados em forma de quadros, gráficos e/ou tabelas. O teste de Qui-quadrado de Pearson e o teste exato de Fisher, quando pertinentes, serão usados para comparação dos resultados. A pesquisa seguirá as normas éticas e legais preconizadas pela Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. Conclusão: Espera-se, com o conhecimento dos fatores determinantes dos Distúrbios hipertensivos gestacional possa contribuir para uma melhora no cuidado, de forma a diminuir a ocorrência das complicações desses problemas, beneficiando a gestante e o recém-nascido, bem como a equipe de saúde, com o aprimoramento do cuidado clínico ao binômio materno/fetal.

Introdução: As gestantes são particularmente vulneráveis a reações adversas a medicamentos (RAM), principalmente as diabéticas e hipertensas. A ocorrência de RAMs é um problema para segurança do paciente e qualidade do cuidado em saúde. Objetivo: Detectar a incidência e fatores associados a RAMs em gestantes diabéticas e hipertensas hospitalizadas. Método: Estudo observacional, longitudinal e prospectivo com intuito de avaliar a incidência de RAMs em gestantes diabéticas e hipertensas, suas características e os fatores relacionados à sua ocorrência, envolvendo 572 gestantes diabéticas e hipertensas. Para a determinação dos fatores associados as RAMs serão utilizadas um modelo multivariado por regressão logística. Resultados:  A taxa de incidência de RAMs foi de 634.4 ADR por 1,000 pacientes dias (95%CI: 522.7 - 787.1) e 21.5% das pacientes apresentaram pelo menos uma. A hiperglicemia, a visão turva e o aumento das transaminases foram as ADRs mais relacionadas ao uso de corticoides de uso sistêmico, antimetéicos e antinauseantes e antiadrenérico de ação central. Maior tempo de hospitalização (OR 1.052, 95%CI: 1.010 – 1.097, p = 0.016) e maior número de medicamentos prescritos (OR 1.200, 95%CI: 1.099 – 1.310, p < 0.001) foram relacionados à ocorrência de RAMs. Conclusão: Em geral, observamos que as ADRs são acometidas nas primeiras 24h e que gestantes com maior tempo de hospitalização e usando maior quantidade de medicamentos apresentam maior risco de RAM.