Estudo clínico e expressão imuno-histoquímica da proteína cox-2 em queilites actínicas
Queilite actínica, ciclo-oxigenase 2
A queilite actínica (QA) é uma lesão potencialmente maligna, inflamatória crônica e de evolução lenta que acomete mais o lábio inferior de indivíduos leucodermas, do sexo masculino, acima da quarta década de vida e que possuem um histórico de exposição prolongada aos raios solares, visto que a radiação ultravioleta é o principal fator de risco para o desenvolvimento desta lesão. Clinicamente, a QA apresenta aspecto variável com a presença de manchas ou placas brancas associadas ou não a áreas eritematosas, ressecamento e perda do limite mucocutâneo do lábio. A presença de ulcerações, erosões crônicas, nodularidade e endurecimento pode indicar a progressão para o carcinoma de células escamosas (CCE) de lábio inferior. Devido à apresentação clínica variável, a prática padrão é executar biópsias incisionais para obtenção do diagnóstico histopatológico e adequada escolha da terapia baseando-se na avaliação da presença de displasia epitelial. Atualmente, apesar do auxílio da gradação histopatológica, não se pode prever quais as lesões de QA irão progredir para o CCE de lábio inferior. Sabe-se que a ciclo-oxigenase 2 (COX-2) é uma enzima classicamente associada com a resposta inflamatória e a superexpressão desta proteína exerce um importante papel no desenvolvimento tumoral. Assim sendo, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), inibidores da COX-2, tem sido utilizados como uma terapia adjuvante tanto para cânceres em estágio precoce quanto em estágio tardio. No entanto, pouco se sabe sobre a ação da COX-2 e destes fármacos em lesões potencialmente malignas. O diclofenaco de sódio 3% gel é um AINE utilizado no tratamento tópico da ceratose actínica, que é análoga à QA, com resultados satisfatórios e efeitos colaterais bem tolerados pela maioria dos pacientes. Considerando que as modalidades de tratamento da QA, na maioria das vezes, são bem invasivas e frequentemente causam desconforto considerável para os pacientes, além de problemas estéticos, o objetivo deste trabalho é analisar a eficácia, através de acompanhamento clínico, do diclofenaco de sódio 3% gel no tratamento da QA e avaliar a expressão imuno-histoquímica da COX-2 no intuito de considerá-la um possível marcador de progressão morfológica da lesão.