INFLUÊNCIA DAS TERAPIAS PLACA, ACONSELHAMENTO E TERAPIA MANUAL SOBRE O SONO, A DOR E A DEPRESSÃO EM PACIENTES COM DTM. ENSAIO CLINICO RANDOMIZADO.
Síndrome da Disfunção da Articulação Temporomandibular, Dor, Depressão, Sono
As disfunção temporomandibulares (DTMs) constituem um importante problema de saúde pública, já que são as causas mais relatadas de dor orofacial crônica que interfere nas atividades diárias. Características biológicas e comportamentais como depressão e qualidade do sono, podem desempenhar um papel importante na adaptação à dor e recuperação desses pacientes. Objetivo: realizar análise sobre a influência das terapias conservadoras, placa, aconselhamento e fisioterapia, sobre a dor, depressão e sono em pacientes com disfunção temporomandibular. Métodos: 85 pacientes diagnosticados com DTM através do RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders) foram incluídos nesse ensaio clinico randomizado. Aleatoriamente eles foram distribuídos em 4 grupos de tratamento distintos: PO (n= 24), PAC (n=24) TM (n=19) e AC (n=18). Os paciente foram avaliados quanto a dor por meio da Escala Visual Analógica (EVA), depressão pelo Inventário de Depressão de Beck (BDI) e pela Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADSd) e sono através do Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI). Os dados foram analisados utilizando o teste Split Plot ANOVA, com o intuito de observar a diferença ao longo do tempo e entre grupos, com nível de confiança de 95%. Resultados: Ao analisar as variáveis ao longo do tempo todas as terapias se mostraram positivas, com redução da dor (p=0,000), diminuição dos escores de depressão avaliada pelo BDI (p=0,001) e também do sono avaliado pelo PSQI (p=0,005). Exceto na depressão avaliada pela HADSd não foi encontrada diferença significativa ao longo do tempo (p=0,106) e entre grupos (p=0,890). Diferença significativa também não foi evidenciada entre os grupos de tratamento, em nenhuma variável durante o período da pesquisa. Conclusão: As terapias placa oclusal, placa oclusal associada ao aconselhamento, aconselhamento de forma isolada e terapia manual possuem resultados positivos, quanto a dor, depressão e sono, para pacientes portadores de DTM, sem apresentar diferenças entre elas.