EFICÁCIA DE INTERVENÇÕES CONSERVADORAS NA REDUÇÃO DA INCIDÊNCIA DE LINFEDEMA NOS MEMBROS INFERIORES EM MULHERES DE ALTO RISCO APÓS CÂNCER GINECOLÓGICO
Neoplasias dos genitais femininos; Linfedema; Reabilitação; Metanálise.
O câncer ginecológico constitui um importante problema de saúde pública, e seu tratamento pode envolver cirurgia, abordagem linfonodal, radioterapia e quimioterapia. Essas modalidades terapêuticas estão associadas a diversas repercussões, entre elas o linfedema de membros inferiores, caracterizado pelo acúmulo de líquido rico em proteínas no espaço intersticial, acompanhado de aumento do volume do membro e alterações teciduais. Embora o tratamento do linfedema seja estabelecido, seu caráter crônico e a necessidade de controle contínuo reforçam a importância de estratégias preventivas. Entretanto, as evidências sobre a prevenção do linfedema relacionado ao câncer ginecológico ainda são limitadas. O objetivo desta revisão sistemática e metanálise foi avaliar a eficácia de intervenções conservadoras e não farmacológicas na prevenção do linfedema de membros inferiores em mulheres submetidas ao tratamento cirúrgico do câncer ginecológico. Foram realizadas buscas nas bases Cochrane, ClinicalTrials, LILACS, PubMed, CINAHL e PEDro, sem restrição de idioma ou período de publicação. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que avaliaram intervenções conservadoras para prevenção do linfedema em mulheres adultas com câncer ginecológico submetidas a tratamento cirúrgico associado à abordagem linfonodal. A seleção dos estudos e a extração dos dados foram realizadas por dois pesquisadores independentes. A avaliação do risco de viés foi realizada através da ferramenta ROB II. A certeza da evidência foi avaliada pelo método GRADE. Foram identificados 456 registros, sendo incluídos cinco ensaios clínicos randomizados, totalizando 613 participantes. As intervenções avaliadas incluíram terapia descongestiva complexa (TDC), exercícios resistidos e meias compressivas. A metanálise demonstrou efeito favorável às intervenções conservadoras, com redução significativa da chance de linfedema de membros inferiores em comparação ao grupo controle (OR = 0,32; IC 95%: 0,14–0,74; p = 0,003), embora tenha sido observada alta heterogeneidade (I² = 74%). A TDC reduziu significativamente a chance de linfedema de membros inferiores em comparação ao grupo controle (OR = 0,34; IC 95%: 0,17–0,65; p = 0,001), sem evidência de heterogeneidade entre os estudos incluídos (I² = 0%). Os resultados sugerem que intervenções conservadoras podem contribuir para a prevenção do linfedema de membros inferiores após o tratamento cirúrgico do câncer ginecológico, especialmente a terapia descongestionante complexa. Entretanto, o número reduzido de estudos, as limitações metodológicas e a heterogeneidade dos protocolos restringem a confiança nos achados e reforçam a necessidade de ensaios clínicos randomizados com maior rigor metodológico e acompanhamento em longo prazo.