AUTOCOLETA VERSUS COLETA MÉDICA E CITOLOGIA PARA RASTREAMENTO DO CÂNCER CERVICAL: REVISÃO SISTEMÁTICA E META-ANÁLISE
Autocoleta de amostras, Citologia cervical, Testes de DNA do HPV, Neoplasias do colo do útero.
Introdução: O câncer do colo do útero é uma das principais causas de mortalidade entre mulheres em todo o mundo. A testagem para HPV é o exame de primeira linha recomendado, e a detecção de DNA/RNA do HPV por autocoleta representa uma alternativa promissora, embora sua acurácia diagnóstica ainda necessite de validação. O objetivo deste estudo foi comparar o desempenho diagnóstico da detecção de DNA/RNA do HPV em amostras de autocoleta com amostras coletadas por profissionais de saúde para o rastreamento do câncer do colo do útero. Métodos: Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Web of Science, Embase, Scopus e LILACS, desde o início de sua indexação até 1º de julho de 2026. Foram incluídos estudos transversais que compararam a sensibilidade e a especificidade da detecção de DNA/RNA do HPV em amostras de autocoleta, em mulheres de 25 a 65 anos, com amostras coletadas por profissionais de saúde para citologia ou teste de HPV. Dois autores realizaram, de forma independente, a extração dos dados e a avaliação do risco de viés por meio da ferramenta QUADAS-2. Foram calculadas estimativas combinadas de sensibilidade e especificidade para avaliar o desempenho diagnóstico. Resultados: Foram incluídos 54 estudos, totalizando 84.747 participantes. Para a detecção de lesões intraepiteliais cervicais de alto grau ou mais graves (CIN2+), o teste de HPV em amostras coletadas por profissionais de saúde apresentou a maior sensibilidade combinada (0,92; IC 95%: 0,89–0,95), seguido pelo teste de HPV em amostras de autocoleta (0,87; IC 95%: 0,82–0,90) e pela citologia (0,74; IC 95%: 0,67–0,80). Em contrapartida, a maior especificidade foi observada para a citologia (0,91; IC 95%: 0,88–0,93), em comparação com o teste de HPV em amostras coletadas por profissionais de saúde (0,55; IC 95%: 0,45–0,64) e o teste de HPV em amostras de autocoleta (0,58; IC 95%: 0,50–0,66). Conclusões: A autocoleta para detecção de DNA/RNA do HPV apresenta elevado desempenho diagnóstico, com resultados comparáveis aos obtidos em amostras coletadas por profissionais de saúde. A incorporação da autocoleta aos programas de rastreamento pode aumentar significativamente a acessibilidade, a cobertura e a equidade, especialmente em populações com menor acesso aos serviços de saúde.