PROCESSO DE ENFERMAGEM EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA CARDIOLÓGICA: CONSTRUÇÃO DE CONTEÚDO EM PRONTUÁRIO ELETRÔNICO
Processo de Enfermagem. Cuidados de Enfermagem. Enfermagem Cardiovascular. Unidades de Terapia Intensiva.
O processo de enfermagem compreende a dinâmica das ações sistematizadas e inter-relacionadas que visa à assistência ao ser humano. Por meio do desenvolvimento e aplicação de suas etapas é possível desenvolver a assistência em enfermagem com objetivo de proporcionar segurança ao paciente. Objetiva-se construir o conteúdo referente às etapas do processo de enfermagem: diagnóstico de enfermagem, planejamento e implementação para o prontuário eletrônico de uma unidade terapia intensiva cardiológica. Trata-se de pesquisa de desenvolvimento metodológico, com abordagem quantitativa, estruturada em três etapas pertinentes ao polo teórico. Na primeira etapa, realizou-se uma revisão de escopo objetivando mapear na literatura científica os diagnósticos de enfermagem, resultados e intervenções mais comumente utilizados em pacientes com patologias cardíacas. A segunda etapa se referiu à construção do conteúdo para o prontuário eletrônico da UTI cardiológica, na qual considerou os achados oriundos da revisão de escopo, atrelados a taxonomia internacional NANDA, NIC e NOC. Por último, realizou-se a inserção do conteúdo construído ao prontuário eletrônico da UTI cardiológica. Os dados foram analisados pela estatística descritiva e apresentados em formato de quadros. A pesquisa seguiu todos os aspectos éticos e legais de pesquisa em seres humanos, obtendo o parecer da Comissão de Ética em Pesquisa sob o nº 69691723.7.0000.5537. Os estudos selecionados demonstraram que os diagnósticos de enfermagem mais presentes em pacientes com patologias cardíacas são débito cardíaco diminuído e mobilidade física prejudicada; houve predomínio de intervenções relacionadas ao cuidado/supervisão da pele; tendo como resultados mais frequente o controle da dor. O conteúdo construído constou de 15 diagnósticos de enfermagem, com suas definições, fatores relacionados e características definidoras; a etapa planejamento foi composta de 10 resultados esperados, 31 intervenções e 246 atividades. Por fim, construiu-se a etapa implementação, cuja finalidade será detalhar a forma com que cada atividade será executada, assim como checar a intervenção realizada como forma de registrar a implementação do plano de cuidados. Após a construção, o conteúdo foi inserido nas abas do prontuário eletrônico. Espera-se que a produto tecnológico construído contribua para a otimização dos cuidados de enfermagem, assim como, favoreça uma articulação efetiva entre a equipe multiprofissional e um adequado suporte aos pacientes acometidos de patologias cardíacas internados na unidade de terapia intensiva estudada.