Banca de QUALIFICAÇÃO: VILANI MEDEIROS DE ARAUJO NUNES

Uma banca de QUALIFICAÇÃO de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE: VILANI MEDEIROS DE ARAUJO NUNES
DATA: 09/07/2012
HORA: 15:00
LOCAL: Sala de Aula do Departamento de Psicologia - UFRN
TÍTULO:

AVALIAÇÃO MULTIDIMENSIONAL DE IDOSOS RESIDENTES EM INSTITUIÇÕES DE LONGA PERMANÊNCIA: ELABORAÇÃO DE PROTOCOLO INSTITUCIONALIZADO PARA O MUNICÍPIO DE NATAL/RN


PALAVRAS-CHAVES:

Idoso; Instituição de longa permanência para idosos; Avaliação Multidimensional da pessoa idosa.


PÁGINAS: 15
GRANDE ÁREA: Ciências Humanas
ÁREA: Psicologia
RESUMO:

Introdução: As mudanças na dinâmica demográfica e o aumento da proporção de idosos em especial da população muito idosa, apontam para a necessidade de cuidados não domiciliares devido às dificuldades enfrentadas pelos familiares, dispondo de pouco suporte dos serviços de saúde para cuidar de seus idosos dependentes no domicílio. Evidencia-se que o envelhecimento populacional pode desencadear um aumento de doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e estas terminam por requerer diversas modalidades de atendimento, entre elas, àquela prestada por uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI). O estudo teve por objetivos: a) Geral: elaborar e implementar um protocolo de avaliação multidimensional de idosos residentes em instituições de longa permanência (ILPI), embasada em protocolos validados e descritos previamente na literatura científica específica e complementada por informações de evidências clínicas do serviço e impressões observadas em inspeções sanitárias. b) Específicos: Caracterizar os idosos nos aspectos sócio demográficos, saúde e institucionalização; Identificar o estado nutricional dos idosos e Avaliar o estado cognitivo e a capacidade funcional desses idosos. Material e Métodos: estudo descritivo, longitudinal, com corte transversal, envolvendo a totalidade das seis ILPI, filantrópicas cadastradas pela Vigilância Sanitária local. O estudo é caracterizado como do tipo censitário sendo entrevistados todos os 243 idosos residentes nas 6 instituições. Foram utilizados 4 instrumentos: formulário com informações sócio demográficas, saúde e institucionalização para caracterização dos residentes; o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), para identificar possíveis alterações com perdas cognitivas nesses indivíduos, critério esse que impossibilitará a participação do idoso no estudo, pelo não entendimento dos instrumentos a serem aplicados. Na avaliação do estado funcional foi utilizado o índex de KATZ, e para análise do estado nutricional utilizou-se um formulário com questões antropométricas (peso, estatura, circunferência abdominal) e o Índice de Massa Corpórea. Participaram do estudo todos os idosos com idade igual ou superior a 60 anos que aceitaram livremente participar do estudo (critério de inclusão). Foram excluídos os idosos com idade inferior a 60 anos e que não aceitaram participar do estudo e/ou apresentar limitações cognitivas. Foram convidados a participar de uma reunião todos os responsáveis técnicos das seis instituições onde, na ocasião foi apresentada a proposta da implantação do protocolo de avaliação multidimensional dos idosos, assim como a descrição dos objetivos propostos como forma de contribuição na saúde dos idosos e parceria junto às ILPIs. Quanto aos aspectos éticos, foi solicitada autorização de todas as ILPI para o desenvolvimento da pesquisa. O projeto foi aprovado pelo CEP sob o número 164/2011. Os idosos que aceitaram participar da entrevista assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e, se necessário, a impressão datiloscópica. A coleta de dados foi realizada por meio de uma entrevista junto aos idosos, sendo realizadas nas próprias instituições, por alunos voluntários (graduação em enfermagem) e 1 aluna bolsista de iniciação científica (UFRN). A coleta de dados se deu em duas etapas: 1ª (entre os meses de março a agosto de 2011) e 2ª (entre os meses de março a abril de 2012). Na primeira etapa, foram entrevistados todos os idosos que atendiam aos critérios de inclusão e, na segunda etapa, todos os sujeitos que haviam sido classificados anteriormente com o MEEM, de acordo com a adoção de pontos de corte em relação aos critérios de escolaridade: 13 para analfabetos (n = 79), 18 para baixa/média (até 8 anos) (n = 76) e 26 para alta escolaridade (mais de 8 anos) (n = 10). Após o término da aplicação e preenchimento dos formulários em todas as instituições, foram conferidos se todos os itens foram respondidos e, em seguida, os instrumentos foram guardados em envelopes individuais e lacrados objetivando assegurar o anonimato das pessoas idosas, abertos apenas no momento do procedimento de análise dos dados. Os dados foram categorizados, tabulados e processados eletronicamente, através do programa Microsoft-Excel XP sendo realizadas as análises do tipo descritivas e as análises estatísticas foram processadas utilizando-se o programa Statistical Package for Social Sciences ( SPSS), versão 20. Resultados e Discussão: Os participantes deste estudo incluem 243 idosos, sendo 172 mulheres (70,7%) e 71 homens (29,3%), residentes em seis ILPI filantrópicas, vinculados a entidades religiosas (50% católica, 33,3% evangélica e 16,6% espírita). A média de idade foi de 79 ± 9,44 anos. Quanto ao estado civil, 124 idosos são solteiros (51,0%), 66 viúvos (27,0%); Em relação à ocupação, 168 idosos (69,1%) não tiveram nenhuma ocupação especializada, caracterizados como empregos informais. Entretanto, a maioria, 217 idosos (89,3%) é aposentada. Em relação ao número de anos estudados, a média foi de 2,5 ± 3,2anos de estudo. Quanto ao número de filhos, 98 idosas (40,3%) não tiveram filhos. Enquanto 50 idosas tiveram apenas 1 filho (20,6%); 19 tiveram 2 filhos (7,8%) e 17 tiveram 3 filhos (7,0%). Em relação à avaliação sobre a referência sobre sua condição de saúde, 104 idosos não souberam responder (42,8 %), 61 idosos (25,1 %) avaliaram como regular, 41 (16,9%) como boa e 37 idosos (15,2 %) responderam que a saúde estava ruim. Quanto à comorbidades, 66,7% dos idosos (n=162) referiram ter várias doenças ou foram identificadas nos registros observados nos prontuários. Quando questionados em relação ao uso de medicamentos, 195 idosos (80%) responderam e/ou foram identificados através das anotações nos prontuários que faziam uso de medicamentos regularmente. A prática de atividades físicas não é rotina nas instituições, onde a maioria dos idosos (82,7%; n= 201) não realiza nenhum tipo de atividade. Em se tratando de quedas, a maioria dos idosos (n=165) referiu não ter caído no último ano, enquanto que 46 idosos afirmaram que sim. A maioria dos idosos (78%;n=192) chegou a instituição sendo levados por familiares e/ou outras pessoas, enquanto que apenas 18% (n=44 idosos) foram residir na instituição por vontade própria e 4% (n=7 idosos) não souberam responder. Quanto aos motivos que levaram os idosos a serem institucionalizados, 174 idosos (71,4%) foram levados as ILPI por falta de suporte familiar em não ter quem cuide deles. Após aplicarmos o MEEM em todos os idosos institucionalizados (n= 243) que aceitaram participar do estudo, verificou-se que 156 (35,8%) não apresentaram condições para responder aos questionamentos durante a entrevista e, portanto, de acordo com os critérios de exclusão no rastreamento cognitivo, não poderão participar do estudo. Foram identificados e excluídos do estudo os idosos com alterações cognitivas, além de outros que se encontravam com impedimentos relacionados a dificuldades sensoperceptivas. A amostra final foi composta por idosos na faixa etária igual ou superior a 60 anos, dos sexos feminino e masculino, perfazendo um total de 87 idosos, correspondente a 35.9% dos idosos residentes nas instituições selecionadas, com perdas significativas no que se refere a aplicação dos demais instrumentos de avaliação dos idosos internos nas ILPIs. Conclusão: Durante o período de coleta de dados junto aos idosos e por meio de leituras junto aos prontuários existentes nas ILPIs, pôde-se identificar ausência de informações quanto ao estado de saúde dos idosos (presença de DCNT, déficits cognitivos, patologias neurológicas, entre outros), além de informações quanto às atividades básicas de vida diária, evolução, prescrições da equipe de saúde, exames atuais, prescrição de dieta compatível com as doenças existentes, etc. O registro dos dados de idosos residentes em uma ILPI torna-se muito importante e necessita ser padronizado, para que se acompanhar a evolução individual. O prontuário do residente é um instrumento que pode garantir melhor qualidade do cuidado e da assistência pela equipe de saúde. Embora existam dificuldades estruturais, organizacionais, econômicas de escassez de trabalhadores e de recursos materiais, nas ILPIs, os profissionais de saúde que atuam, como membros de uma equipe multidisciplinar, necessitam otimizar o cuidado prestado ao idoso. Esta ação pode ser realizada pela utilização da Avaliação Multidimensional do Idoso, em que se combina experiência e recursos no sentido de enfocar aspectos do processo de envelhecimento. Espera-se que a implementação desse protocolo possa oferecer esta avaliação de forma sistemática, sendo imprescindível para uma atenção e assistência adequada aos idosos institucionalizados. Assim, visualiza-se que o protocolo possibilitará melhor sistematização do cuidado e contribuição à melhoria da assistência, favorecendo a promoção da saúde e a prevenção de doenças e agravos, e consequentemente melhoria das condições de saúde e qualidade de vida aos idosos residentes nessas instituições.


MEMBROS DA BANCA:
Interno - 1161810 - GILSON DE VASCONCELOS TORRES
Presidente - 1323908 - JOAO CARLOS ALCHIERI
Externo ao Programa - 2374850 - THAIZA TEIXEIRA XAVIER NOBRE
Notícia cadastrada em: 04/07/2012 15:11
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