AUTO PERCEPÇÃO EM SAÚDE BUCAL DE IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS NO BRASIL
SAÚDE BUCAL; IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS; AUTO-PERCEPÇÃO; INDICADORES DO ESTADO DE SAÚDE BUCAL; AVALIAÇÃO GERIÁTRICA.
O objetivo do presente estudo foi identificar a auto-percepção de saúde bucal de idosos institucionalizados no Brasil, através do Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI) e buscar associações com condições objetivas e subjetivas de saúde bucal, fatores comportamentais em saúde bucal, características sócio-demográficas e fatores ambientais. Trata-se de um estudo seccional realizado através de um censo com idosos institucionalizados no Brasil. Foram avaliados 1192 idosos, residentes em 36 Instituições de Longa Permanência de Idosos (ILPIS), distribuídas em 11 municípios brasileiros. Deste universo, 587 idosos responderam ao GOHAI. Foram realizados exames clínico-epidemiológicos de acordo com critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS). Os dados foram analisados por meio dos testes Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, exato de Fisher, qui-quadrado e regressão logísitca múltipla. A idade dos respondentes apresentou média igual a 74,98 (+ 9,5). Destes, 51,4% (302) dos indivíduos eram do sexo masculino e 152 (25,9%) indivíduos apresentavam algum tipo de dependência. A média do CPOD foi igual a 28,8 (+ 5,5), sendo 54,5% (320) dos indivíduos edêntulos. Observou-se que 54,2% (318) e 74,1% (435) dos indivíduos não usam nenhum tipo de prótese superior e inferior, respectivamente. Os índices CPI e PIP mostraram que 64,4% (378) dos idosos apresentaram todos os sextantes excluídos e os valores mais expressivos da condição específica de doença periodontal identificaram que 18,6% (109) apresentavam cálculo e 10,1% (59) dos indivíduos apresentaram perda de inserção de 4 a 5 mm. Os valores absolutos do GOHAI revelaram uma mediana de 33 pontos com pelo menos 25% e 75% dos indivíduos apresentando 30 e 35 pontos, respectivamente. No GOHAI categorizado em baixa valoração (12 a 30 pontos), média valoração (31 a 33) e alta valoração (34 a 36) e no GOHAI binário categorizado em auto-percepção negativa (30 pontos ou menos) e positiva (acima de 31), as análises mostraram que 25% (147) dos indivíduos apresentaram baixa valoração ou auto-percepção negativa e que 75% dos idosos investigados mostraram ter uma auto-percepção positiva, sendo 29,1% (171) e 45,9% (268) com média e alta valoração. A análise de regressão logística múltipla que utilizou como desfecho o GOHAI bivariado, mostrou que as variáveis última visita ao dentista (RP ajust=4,058; IC=1,526-10,789), presença de problemas gengivais (RP ajust=0,175; IC=0,054-0,570) e opinião sobre os dentes, as gengivas ou prótese (RP ajust=0,110; IC=0,030-0,407) permanecem significativas no modelo, independentes das outras variáveis. Observa-se, portanto que não houve correlação entre o GOHAI e as condições objetivas em saúde bucal, diferente das condições subjetivas e do comportamento dos indivíduos em relação à saúde bucal. Assim, para uma população institucionalizada o presente estudo não recomenda a substituição de um levantamento clínico-epidemiológico pela utilização do GOHAI.