Banca de QUALIFICAÇÃO: BRUNA HELENA SILVA RENDALL ÉVORA
Uma banca de QUALIFICAÇÃO de MESTRADO foi cadastrada pelo programa.DISCENTE : BRUNA HELENA SILVA RENDALL ÉVORA
DATA : 08/02/2019
HORA: 09:00
LOCAL: Sala de Reuniões do CB
TÍTULO:
SUSCEPTIBILIDADE AOS ANTIBIÓTICOS E AOS BIOCIDAS CLOREXIDINA E CLORETO DE BENZALCÔNIO EM ISOLADOS CLÍNICOS DE Acinetobacterbaumannii
PALAVRAS-CHAVES:
Acinetobacter baumannii, Resistência, Biocidas, Clorexidina, Cloreto de benzalcônio
PÁGINAS: 97
RESUMO:
A espécie bacterianaAcinetobacter baumannii se destaca não somente como um dos principais patógenos envolvidos em infecções relacionadas a saúde (IRAS) em pacientes hospitalizados, particularmente nas Unidades de Terapia Intensiva (UTIs), mas também pela grande capacidade de aquisição de mecanismos de resistência aos antimicrobianos. Recentemente, a redução da susceptibilidade aos biocidas como antissépticos e desinfetantes vêm sendo relatado em muitas espécies, incluindoem A.baumannii. O objetivo dessa pesquisa écaracterizar fenotipicamente e genotipicamente o perfil de susceptibilidade aos antibióticos e aos biocidas Clorexidina e Cloreto de Benzalcônio de cepas de A.baumanniiisoladas de amostras clínicas provenientes depacientes internados em UTIs de quatro hospitais gerais localizados em Natal-RN. As amostras foram coletadas no período de março de 2013 a março de 2014, identificadas através de provas bioquímicas convencionais e confirmadas pela pesquisa do gene blaOXA-51e pelo sistema MALDI-TOF e, estocadas em freezer a -20°C no Laboratório de Bacteriologia Médica (LaBMed) da UFRN.Essa pesquisa foi realizada com 135 cepas de A.baumannii, as quais foram avaliadas quanto à susceptibilidade aos antibióticoscomumente utilizados na prática clínica, pelo método de disco difusão(kirby-bauer) e quanto a resistênciaaos carbapenêmicos pelo teste do sinergismo utilizando discos contendo EDTA (Ácido Etilenodiaminotetracético). A susceptibilidade aos biocidas foi avaliada pela determinação da Concentração Inibitória Mínima (CIM), utilizando o método de Microdiluição em caldo, segundo recomendações do CLSI.Além disso, foi aplicada a técnica da Reação da Cadeia de Polimerase (PCR) para a detecção de genes que codificam as carbapenemases IMP-1, VIM-1, NDM-1, OXA-23, -24, -58, -143 e as bombas de efluxo QacE, AdeB e AdeJ. Foi observado um perfil de multirresistência aos antibióticos (MDR) em 70% (95/135) dos isolados e 32% destes, foram extensivamente resistentes (XDR) ao apresentarem resistência a todos os antibióticos, com exceção à Tigeciclina, cuja resistência foi observada em apenas um isolado. A resistência aos carbapenêmicos foi observada em 71,85%(97/135) dos isolados e 77 (74,75%) destes foram positivos para a produção de metallo-carbapenemases (MBLs). Os genes blaOXA-23e blaOXA-143foram os mais prevalentes, representando 90% e 28% dos isolados, respectivamente. Das MBLs pesquisadas, apenas as enzimas NDM-1 e IMP-1 foram detectadas em 13% e 2% dos isolados, respectivamente. Quanto a avaliação da susceptibilidade aos biocidas, 19,25%(26/135) dos isolados apresentaram susceptibilidade reduzida a Clorexidina e 40% (54/135) ao Cloreto de Benzalcônio. A presença dos genes para as bombas de efluxo AdeB e AdeJ foram positivas na maioria dos isolados, mas estatisticamente não mostram correlação positiva com a tolerância aos biocidas testados. Enquanto que a presença do gene qacE mostrou relação significativa com a redução de susceptibilidade a Clorexidina, estando presente em 46,15% dos isolados não-susceptíveis a esse composto. Outra relação significativa foi também observada entre a redução de susceptibilidade ao Cloreto de Benzalcônio com o perfil de multirresistência dos isolados. A resistência observada suscita preocupação, uma vez que o surgimento e propagação de cepas com esse perfil pode comprometer o tratamento e estratégias de controle de infecção hospitalar. Além disso, os dados observados neste estudo podem ser indicativos de possível falha no processo de higienização e desinfeção hospitalar.
MEMBROS DA BANCA:
Interno - 348473 - JOSE VERISSIMO FERNANDES
Interna - 1452833 - MARIA CELESTE NUNES DE MELO
Externo ao Programa - 348109 - PAULO ROBERTO MEDEIROS DE AZEVEDO