PPGFST PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE Telefone/Ramal: (84) 3342-2002 https://posgraduacao.ufrn.br/ppgfst

Banca de QUALIFICAÇÃO: ANA CRISTINA DE MEDEIROS GARCIA MACIEL

Uma banca de QUALIFICAÇÃO de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : ANA CRISTINA DE MEDEIROS GARCIA MACIEL
DATA : 13/12/2024
HORA: 14:30
LOCAL: Remoto
TÍTULO:

Esclerose lateral amiotrofica, musculos respiratorios e mortalidade


PALAVRAS-CHAVES:

Esclerose lateral amiotrófica - Testes de Função Respiratória – Mortalidade


PÁGINAS: 68
RESUMO:

Introdução: A esclerose lateral amiotrófica (ELA) é uma das principais formas de doenças degenerativas do neurônio motor, clinicamente definida pelo envolvimento dos neurônios motores superiores e/ou, que causa fraqueza muscular, incapacidade e insuficiência respiratória, geralmente progressiva até a morte. O comprometimento respiratório nos vários estágios da doença é bem conhecido e a avaliação precoce e periódica da função respiratória é obrigatória. Nas últimas décadas, muita atenção tem sido dedicada ao estudo de variáveis que possam predizer precocemente a fraqueza muscular respiratória desses pacientes, além da busca de fatores que atuem diretamente na funcionalidade e mortalidade da ELA.

Objetivo: Artigo 1: Analisar e comparar a atividade eletromiográfica dos músculos respiratórios durante as manobras SNIP e SNEP na posição sentada e inclinada a 45° em pacientes com ELA e num grupo de sujeitos saudáveis pareados. Artigo 2: Investigar a relação entre a função respiratória e a mortalidade em pacientes com ELA, identificando quais parâmetros respiratórios apresentam maior correlação com o desfecho clínico de óbito. Métodos: Artigo 1: Estudo observacional descritivo com sujeitos do sexo masculino com ELA e saudáveis pareados. Foi avaliado: espirometria, eletromiografia de superfície (EMGs) dos músculos esternocleidomastóideo, escaleno, reto abdominal e oblíquo externo durante manobras de pressão respiratória máxima (PImáx e PEmáx) na posição sentada e pressões nasais respiratórias (SNIP e SNEP) na posição sentada e inclinada a 45º (randomizado). Artigo 2: Estudo retrospectivo de indivíduos com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), avaliados no Pneumocardiovascular Laboratório e acompanhados por uma equipe multidisciplinar no Ambulatório de Doenças Neuromusculares do HUOL/EBSERH, no período de 2018 a 2023. As avaliações consistiam em provas de função pulmonar (espirometria, manovacuometria e SNIP) e aplicação da Escala de Avaliação Funcional da ELA (ALSFRS-r). Durante o período, também foram registradas informações sobre óbitos.

Resultados: Artigo 1: Foram avaliados 20 indivíduos do sexo masculino, sendo 9 saudáveis (43,6 ± 11,6 anos) e 11 com ELA (46,8 ± 12,5 anos). Em indivíduos com ELA, a atividade eletromiográfica basal do ECOM, em repouso e durante a SNIP, foi maior que a de indivíduos saudáveis em ambas as posições (p<0,05). Não foram encontradas diferenças significativas na atividade elétrica nas demais variáveis e medidas. Os valores de SNEP na posição inclinada foram menores que na posição sentada em indivíduos com ELA (70,3 ± 26,7 vs. 57,3 ± 22,8 cmH2O, p<0,05). SNIP e SNEP foram menores em indivíduos com ELA na posição inclinada de 45º em relação aos saudáveis (69,1 ± 2,72 vs 95,5± 23,5 cmH2O; 57,3±22,5 vs 92,7 ± 26,4 cmH2O, p<0,05, respectivamente). Artigo 2: As variáveis associadas à mortalidade foram CVF%pred (rpb= -0,260; p< 0,001), SNIP (rpb= -0,235; p= 0,001), PEmáx (rpb= -0,207; p= 0,007), PImáx (rpb= -0,198; p= 0,009) e PFE%pred (rpb= -0,156; p= 0,013). As variáveis relacionadas à ALSFRS-R foram CVF%pred (r= 0,621; p< 0,001), SNIP (r= 0,617; p< 0,001), PImáx (r= 0,513; p< 0,001), PEmáx (r= 0,511; p< 0,001) e PFE%pred (r= 0,322; p< 0,001). A redução de uma unidade nas variáveis respiratórias PFE%pred, PImáx e SNIP aumentou o risco de morte em média de 300% (OR= 2,99; IC 95%: 2,05 – 4,35), 2% (OR= 1,02; IC 95%: 1,01 – 1,03), e 1% (OR= 1,01; IC 95%: 1,00 – 1,02), respectivamente. Não foi possível estabelecer um ponto de corte do PFE, pois a ASC da curva ROC foi muito baixa, apesar de significativa (ASC= 0.66; p= 0.013).

Conclusão: A atividade eletromiográfica dos músculos respiratórios na ELA é influenciada pelo posicionamento do paciente e apresenta maior atividade do ECOM quando comparado aos demais músculos. Observamos ainda menores valores de SNIP e SNEP na postura inclinada a 45º em sujeitos com ELA comparado aos indivíduos saudáveis. Além disso, a redução ao longo do tempo dos valores de SNIP e PFE são preditores de mortalidade e declínio de funcionalidade.


MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 1545315 - GUILHERME AUGUSTO DE FREITAS FREGONEZI
Interna - 3358154 - GIANE AMORIM RIBEIRO SAMORA
Interna - 5566309 - VANESSA REGIANE RESQUETI FREGONEZI
Notícia cadastrada em: 03/12/2024 13:57
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